GUÍA/ITINERARIO FORMATIVO TIPO (GIFT)
Área de Salud/Gerencia de Área Centro
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HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA
Unidad docente/especialidad
CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO
Tutores que han elaborado la GIFT (Añadir filas si es preciso) Apellidos y nombre
Firma
GIL MARTINEZ, JOSÉ
CASTELLANOS ESCRIG, GREGORIO
PIÑERO MADRONA, ANTONIO
V⁰ B⁰ Jefe de servicio Apellidos y nombre
Firma
PARRILLA PARICIO, PASCUAL
Aprobado en comisión de docencia de (fecha) Fecha próxima revisión Fecha última revisión Procedimiento difusión
03/12/2015
Mayo 2016 Noviembre 2015 Web Murciasalud
Procedimiento entrega a los residentes
Correo electrónico
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1. EL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA 1.1. Estructura de la jefatura de estudios. 1.2. Composición de la comisión de docencia. 1.3. Plazas acreditadas. 1.4. Número de residentes por especialidad/servicio/dispositivo docente.
2. LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO. 2.1. Definición de la especialidad. 2.2. Normativa. 2.3. Referencias al Programa oficial de la especialidad.
3. LA UNIDAD DOCENTE DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO. 3.1. Particularidades del/de los servicios desde un punto de vista asistencial. 3.2. Particularidades del/de los servicios desde un punto de vista docente: 3.2.1. Recursos didácticos. 3.2.2. Tutores (roles y responsabilidades). 3.2.3. Colaboradores docentes (roles y responsabilidades). 3.2.4. Relación con otras Unidades Docentes/Dispositivos.
4. INFORMACION LOGÍSTICA 4.1. Plan acogida, derechos y deberes, taquillas,…
5. LA FORMACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 5.1. Objetivo general de la formación en la especialidad de la que se trate. 5.2. Organización de la tutoría y supervisión de la docencia. 5.3. Metodología, modelos, técnicas... 5.4. Plan de evaluación: referencias a la formativa, anual y final. 5.5. Documentos o bibliografía de apoyo.
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1. EL HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA 1.1. Estructura de la jefatura de estudios. La Jefatura de Estudios del HCUVA tiene la siguiente estructura:
JEFE DE ESTUDIOS El Jefe de Estudios es el máximo responsable de la docencia en nuestro hospital. Es nombrado por el Gerente del hospital a propuesta de la Dirección Médica y oída la Comisión de Docencia entre los facultativos especialistas del mismo con acreditada experiencia clínica, docente e investigadora. Corresponden al Jefe de Estudios las siguientes funciones (Real Decreto 127/1984; 2708/1982; Orden 22 junio 1995 y Real Decreto 183/2008): 1.‐Presidencia de la Comisión de Docencia. 2.‐La Dirección y Coordinación de las actividades de los tutores de programas. 3.‐La Supervisión de la aplicación práctica de los programas formativos de las diferentes especialidades. 4.‐La Gestión de los recursos materiales y personales específicamente adscritos a la actividad docente del centro. TÉCNICO DOCENTE DE FSE El Técnico Docente es una figura que se incorporó en 2009 a la Unidad de Docencia de nuestro centro y que lleva a cabo las tareas encomendadas por la Comisión de Docencia y el Jefe de Estudios de formación especializada encaminadas a la ejecución de los programas teórico‐prácticos de las especialidades en formación sanitaria especializada acreditadas en el centro sanitario y/o unidad docente, desempeñando funciones de apoyo a la calidad e investigación en la docencia, y participando en las actividades que se desarrollen en este ámbito, dirigidas a la mejora de la formación tanto de los Residentes como la de los propios Tutores y el resto de figuras docentes, y profesionales en general del ámbito sanitario. Es el Técnico Docente el que se encarga de organizar los cursos obligatorios a los que tenéis que asistir, en particular los del PTCR (que se explica a continuación) y lo podéis encontrar en el despacho de Técnico Docente y Jefes de Residente situado en Docencia, o en el teléfono 29747.
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JEFE DE RESIDENTES Desde el año 2001 existe en el hospital una figura docente denominada "Jefe de Residentes". A este cargo pueden optar los Residentes pertenecientes a la Unidad de Docencia del HCUVA que hayan finalizado su residencia en el año de convocatoria. Por tanto, el Jefe de Residentes será renovado con periodicidad anual. Es nombrado por la Gerencia del hospital a propuesta del Jefe de Estudios, tras la celebración de un proceso de concurso libre entre los Residentes que participen. Su principal función es estar en contacto con los residentes para detectar aquella problemática que no han podido solucionar los tutores y tramitar cualquier queja de los residentes. Después del tutor es la figura de referencia de los residentes ante cualquier tipo de problema que presenten. Además se le puede consultar cualquier duda independientemente del servicio de procedencia. Puede ser localizado en el pabellón de Docencia y Dirección en la planta ‐1 (despacho de Técnico Docente y Jefes de Residentes), en el móvil corporativo 80480 o a través de email:
[email protected]. Las principales funciones del Jefe de Residentes son: 1.‐Detectar problemas relacionados con los residentes, y facilitarles los medios para solventarlos. 2.‐Actuar de interlocutor de los residentes ante sus tutores en caso de conflicto. 3.‐Fomentar actividades docentes e investigadoras (por ej. sesiones clínicas) para los residentes 4.‐ Procurar un acceso directo y fácil para los compañeros residentes (días de tutorías, etc.). 5.‐Colaborar directamente con el Jefe de Estudios en la tramitación y elaboración de las distintas actividades relacionadas con la docencia del hospital. SECRETARÍA ADMINISTRATIVA DE LA UNIDAD DE DOCENCIA: La secretaría de la Unidad de Docencia se encarga de las siguientes tareas: Soporte administrativo de todo lo relacionado con los Residentes. Incorporación (recepción, toma de datos personales, organización de expedientes, tramitación de claves, archivo, etc.). Comunicación a los Residente por correo electrónico de: cursos, proyectos de investigación, informaciones de interés general, evaluación, bienvenida, despedida, fotos anuales. Realización de convocatorias para los Jefes de Unidades Docentes, Tutores, Jefes de Estudios de otros hospitales del SMS. Trámite administrativo de todo lo relacionado con los comités de evaluación de los Residentes: cronograma, documentación administrativa (actas: anual y final), cumplimentar el expediente correspondiente. Remitir al Registro Nacional de Especialistas en Formación, las evaluaciones finales y anuales, así como los resultados de sus revisiones y los períodos de recuperación que en su caso correspondan, en los términos previstos en la legislación vigente. Tramitación a través del aplicativo informático siref (página a la que se accede con certificado digital). Revisión de las evaluaciones negativas no recuperables y las funciones que el R.D. 183/2008 confiere en la evaluación de residentes. Publicación en el Tablón de Anuncios de Docencia de las evaluaciones de residentes. Notificar al Registro Nacional de Especialistas en Formación las altas, bajas, excedencias y demás situaciones que repercutan en el período formativo, de acuerdo con las instrucciones que dice el Registro. Informar sobre la capacidad docente del centro (solicitando primero información a los servicios y posteriormente comunicación a la DGPOSFI). Información a los interesados y trámite de las rotaciones externas que soliciten los Residentes.
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Trámite mensual de la atención continuada que realicen los Residentes durante la rotación externa. Realización de la solicitud del reintegro de gastos de viaje del Residente que lo solicite y cumpla con los requisitos establecidos. Organización y archivo de documentación en los expedientes: evaluaciones, permisos, escritos de carácter personal, información de interés, etc. Organización y custodia del archivo de los expedientes de los Residentes, tanto activo como pasivo.
1.2. Composición de la comisión de docencia. La Comisión de Docencia es la encargada de organizar y gestionar todas las actividades correspondientes a la formación de los especialistas. En ella hay representantes de los residentes y permite por tanto plantear cualquier problemática de los mismos. A continuación exponemos de forma esquemática las normas internas de funcionamiento de dicha comisión (Real Decreto 127/1984; 2708/1982; Orden 22 junio 1995 y Real Decreto 183/2008). A) Composición de la Comisión de Docencia La Comisión de Docencia estará compuesta por las siguientes personas: a) El Jefe de Estudios del Hospital, que será su Presidente b) Cinco Vocales en representación de los tutores de los programas de formación, elegidos, para un período de tres años, entre los propios tutores. c) Cinco Vocales en representación de los especialistas en formación elegidos porlos adscritos al centro entre los que se encuentren realizando el segundo o sucesivos años del programa de la especialidad, para un período de un año. d) Un Vocal designado por la Comunidad Autónoma de la Región de Murcia e) El coordinador de la unidad docente de Medicina Familiar y Comunitaria del área 1 de Salud (Murcia‐Oeste) f) Un facultativo especialista designado, para un período de tres años, por la Comisión Clínica de Investigación, Docencia y Formación Continuada, u órgano equivalente, del hospital. g) 1 representante de los jefes de estudios de aquellas unidades docentes que utilizan el HUVA como dispositivo h) 1 representante de los jefes de residentes i) 1 representante de los técnicos docentes B).‐Competencias de la Comisión de Docencia Entre otras son competencias de la Comisión de Docencia las siguientes (ver el R.D. 183/2008): 1.‐Organización y gestión de las actividades correspondientes a la formación MIR. 2.‐Control del cumplimiento de los objetivos de los programas de formación MIR. 3.‐Supervisión de la aplicación práctica de la formación y de su integración con la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias del centro. 4.‐Programación anual de las actividades de formación especializada del centro y el establecimiento de los planes individuales para cada Especialista en formación, de acuerdo con los programas aprobados por el Ministerio de Educación y Ciencia para cada especialidad. 5.‐Realizar el informe a la Dirección del centro sobre la propuesta de oferta anual de plazas de formación especializada del mismo.
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6.‐Emisión de informe a las autoridades administrativas, cuando se aprecie la posible infracción de las disposiciones vigentes sobre formación especializada. 7.‐Solicitud de realización de auditorías docentes en el Centro, cuando las circunstancias así lo demanden. 8.‐Realización de los informes que les sean solicitados por los Ministerios de Educación y Ciencia, y de Sanidad y Consumo. 9.‐Elaboración y aprobación de la Memoria anual de actividades de formación especializada desarrolladas en el centro. La Comisión de Docencia extenderá sus competencias a todos los servicios asistenciales del hospital que impartan formación especializada para licenciados, y se relacionará con los órganos de dirección del centro a través de la Dirección Médica. La Dirección del hospital facilitará los medios materiales y humanos que resulten necesarios para el correcto desarrollo de las funciones que corresponden a la Comisión de Docencia. C.‐Régimen de funcionamiento de la Comisión de Docencia 1.‐La Comisión se reunirá como mínimo una vez al trimestre. 2.‐La citación para las reuniones especificará el orden del día de la sesión y deberá estar en poder de los miembros de la Comisión con cuarenta y ocho horas al menos de antelación al momento de su celebración. 3.‐Los acuerdos se adoptarán por mayoría simple de votos, salvo en los casos en que una disposición exija una mayoría cualificada. 4.‐De cada sesión se levantará acta por el Secretario en la que se especificará los asistentes, el orden del día, las circunstancias de lugar y tiempo de la reunión los puntos principales de la deliberación y los acuerdos adoptados. 5.‐Las actas serán aprobadas en la misma o en la siguiente sesión de la Comisión, y de acuerdo con la legislación vigente tienen carácter público tras la solicitud pertinente.
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1.3. Plazas acreditadas. Unidades docentes dependientes de la Comisión de Docencia del HCUVA. Número de residentes por especialidad/servicio/dispositivo docente. ESPECIALIDAD Alergología Análisis Clínicos Anatomía Patológica Anestesiología y Reanimación Aparato Digestivo Bioquímica Clínica Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General Cirugía Oral y Maxilofacial Cirugía Ortopédica y Traumatología (acreditado a 3 en Junio 2012) Cirugía Pediátrica Cirugía Plástica, Estética y Reparad. Endocrinología y Nutrición Farmacia Hospitalaria Hematología Hemoterapia Inmunología Medicina Física y RHB Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Nuclear Microbiología y Parasitología Nefrología Neumología Neurocirugía Neurofisiología Clínica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica (desde 2013, 5 años) Oncología Radioterápica
O.R.L. Radiofarmacia Radiofísica Radiodiagnóstico Reumatología Urología TOTAL
Acred. 2 3 1 8 2 1 3 1 3 1 3
R-1 0 3 1 8 2 0 3 0 3 1 3
R-2 2 3 1 8 2 1 3 1 3 1 2
R-3 0 3 1 8 2 1 3 1 3 1 2
R-4 2 3 1 8 2 1 3 1 3 1 2
R-5 X X X X X X 3 1 3 1 2
TOTAL 4 12 4 32 8 3 15 4 15 5 11
1 1 1 2 1 1 1 3 3 2 1 1 1 1 1 2 4 3 2 desde 2008 1 desde 2007 1 1 1 4 1 1 70
1 1 0 2 1 1 1 3 2 1 1 0 0 1 1 2 4 2 1
1 1 1 2 1 1 0 2 3 1 1 2 1 1 1 2 4 2 2
1 1 1 2 1 1 1 4 2 1 1 1 1 1 1 2 5 2 2
1 1 1 2 1 1 1 3 3 1 0 1 1 1 1 2 2 2 2
1 1 X X X X X 3 3 X X X X 1 X X X X 2
5 5 3 8 4 4 3 15 13 4 3 4 3 5 4 8 15 8 9
1
1
1
1
X
4
1 1 1 4 0 1 58
1 1F 1 4 1 1 66
1 1 1 4 0 1 65
1 X X 4 1 1 62
X X X X X 1 22
4 3 3 16 2 5 273
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1.4. Otras Unidades Docentes con plazas en el HCUVA, pero que no dependen de la Comisión de Docencia del HCUVA.
Unidad Docente Multiprofesional Regional de Pediatría
Unidad Docente Multiprofesional Regional de Salud Mental
Unidad Docente Multiprofesional Regional de Salud Laboral
Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria
Unidad Docente de Enfermería Obstétrico‐Ginecológica
Unidad Docente de Medicina Preventiva y Salud Pública
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2. LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 2.1. Definición de la especialidad. Denominación oficial de la especialidad y requisitos de la titulación Cirugía General y del Aparato Digestivo. Duración: 5 años. Licenciatura previa: Medicina. La definición de la especialidad debe abarcar tres vertientes o niveles de complejidad y actuación: El primer nivel se corresponde con su ámbito primario de actuación. El especialista en CGAD tiene todas las competencias sobre la patología quirúrgica, electiva y urgente, de los siguientes sistemas, aparatos y áreas anatómicas: aparato digestivo, pared abdominal, sistema endocrino, mama, piel y partes blandas, retroperitoneo y patología externa de la cabeza y cuello. El segundo nivel hace referencia a competencias subsidiarias en determinadas circunstancias. La Cirugía General y del Aparato Digestivo ha de ocuparse del planteamiento inicial y la resolución, hasta cierto nivel de complejidad, de la patología quirúrgica urgente que pertenece, en principio, al campo de acción de otras especialidades quirúrgicas, cuando el cirujano general asume la responsabilidad de dicha asistencia en un escalón hospitalario intermedio, como son los hospitales comarcales y de área. A estos efectos es en los problemas urgentes de otras especialidades (Cirugía Vascular, Cirugía Torácica, Urología, Neurocirugía, Cirugía Maxilofacial, Cirugía Pediátrica y Cirugía Plástica), en los que el cirujano general debe poseer la competencia necesaria y asumir la responsabilidad de dicha asistencia, antes de su traslado, (si es necesario y en las condiciones adecuadas), al hospital de nivel superior en el que las citadas especialidades estén disponibles. Un ejemplo excelente de este segundo nivel es el tratamiento del paciente politraumatizado, cuya atención inicial corresponde en gran medida, al especialista en CGAD. El tercer nivel de actuación de la CGAD, se relaciona con la primordial atención que presta a los fundamentos biológicos y técnicos de la Cirugía. La profundización en estos principios básicos dota a esta especialidad de una amplia base formativa que facilita su potencial polivalencia, tanto para la asistencia, como para la investigación y la docencia, pudiendo considerarse como paradigma de disciplina troncal entre las especialidades quirúrgicas. Por ello, los residentes de otras especialidades quirúrgicas deben rotar durante el primer año de su formación por un servicio de CGAD debidamente acreditado. Entre estos fundamentos se incluyen: los principios de la técnica quirúrgica; las bases de la cirugía endoscópica; el proceso biológico de la curación de las lesiones traumáticas; la respuesta biológica a la agresión accidental ó quirúrgica, con sus desviaciones que incluyen los fracasos uni o multiorgánicos; la valoración preoperatoria del paciente; los cuidados intensivos en el paciente quirúrgico; las infecciones en cirugía y cirugía de las infecciones; la inmunología y cirugía; la nutrición y cirugía; las bases biológicas y técnicas de los trasplantes de órganos; y los principios de la cirugía oncológica. La atención a estas tres vertientes de la especialidad aproxima el aprendizaje de la CGAD a los contenidos del syllabus de la «Division of General Surgery associated with the UEMS Section of Surgery» y del «European Board of Surgery».
2.2. Normativa.Referencias al Programa oficial de la especialidad. ORDEN SCO/1260/2007, de 13 de abril, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo.
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3. LA UNIDAD DOCENTE DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO. 3.1. Particularidades del/de los servicios desde un punto de vista asistencial y docente. El servicio se encuentra dividido en Unidades asistenciales, autónomas tanto en la programación asistencial como carga docente. Supervisadas todas ellas por el Jefe de Sevicio‐ Departamento, Prof Parrilla. Unidad de Cirugía Endocrina: Dr, Jose Manuel Rodríguez (Jefe de Sección) Dr A. Ríos Dra. B. Febrero Dra. E. Amate Unidad de Cirugía Esófago‐gástrica: Prof. P. Parrilla (Jefe de Servicio‐Departamento) Dra.L. Martínez de Haro(Jefe de Sección) Dra.M.A Ortíz Escandell Dr. V. Munitiz Dr. D. R. de Angulo Unidad de Cirugía Colorrectal: Dr. Juan A. Lujan Mompean (Jefe de Sección) Dra. Quiteria F.Hernández Agüera Dr. José Gil Martínez. Dr. Jesús Abrisqueta Dra. E. Gil Unidad de Mama: Dr . A. Piñero Dr.Pedro J. Galindo Dra. Caridad Marín Unidad de Cirugía Hepatobiliar Prof. Ricardo Robles(Jefe de Sección) Dra. A. López Conesa Dr. R. Brusadín Unidad de Cirugía Pancreática: Prof. F. Sánchez Bueno (Jefe de Sección) Dra G. Torres Unidad de trasplantes: Prof Parrilla. Prof. P. Ramirez (Jefe de Sección) Prof. Sánchez Bueno Prof. Róbles Dr. Rodríguez Dr. Rios Dr. Fernández Unidad de Carcinomatosis: Dr. José Gil Dr. Pedro A. Cascales Dra. E. Gil Unidad de Cirugía General: Dr. G. Castellanos (Jefe de Sección) Dr. J.A. Fernández Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
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Dr. L. Martín Dr. P. Alcaraz Unidad de Pie diabético: Dra T. Soria Dr. P. Alcaraz Unidad de Cirugía Torácica: Dr. J. Torres Dra. Roca Dr. A. Arroyo Dra P. Martínez Cada una de las Unidades, forma parte del correspondiente Comité de Tumores 3.2. Particularidades del/de los servicios desde un punto de vista docente: Ver 3.1 3.3. Recursos didácticos. El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, dispone de Sala de sesiones en la que se desarrollan la mayor parte de sesiones de programación, de urgencias, docentes etc. Cada Unidad dispone a su vez del correspondiente despacho dotado con soporte informático y biblioteca propia de la especialidad para utilización de los residentes. 3.4. Tutores (roles y responsabilidades). Dr. José Gil Martinez. Dr. Gregorio Castellanos Escrig . Dr. Antonio Piñero Madrona. 3.5. Colaboradores docentes (roles y responsabilidades). Todos los miembros del Servicio son colaboradores docentes en sus respectivas Unidades (Ver 3.1). 3.6. Relación con otras Unidades Docentes/Dispositivos. La relación con otras unidades externas se halla coordinada por el Dr. José Gil Martinez
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4. INFORMACION LOGÍSTICA: 4.1. ¿QUÉ HACER AL LLEGAR AL HOSPITAL? 1.‐TOMA DE POSESIÓN Lo primero es realizar la toma de posesión de tu plaza. Ésta es un trámite obligatorio sin excepción, pues de no cumplimentarse se entenderá que se renuncia a la plaza. En este primer contacto con el hospital se realizaran tres actos, durante la primera semana de incorporación: 1.‐Firma del Contrato de residencia que os vincula al hospital, que se realiza en el Servicio de Recusos Humanos, y para el que debéis aportar la siguiente documentación: D.N.I., Libro de Familia, Tarjeta Sanitaria, Título de licenciado o de la homologación correspondiente, Credencial de la elección de plaza, Datos bancarios y una Fotografía. 2.‐Registro en Docencia (Secretaría: Pabellón de Docencia y Dirección, planta ‐ 1), donde presentarán fotocopia de la siguiente documentación: D.N.I., Credencial, Título de Licenciado o justificante, y una fotografía. 3.‐Presentación al Jefe de la Unidad Docente, quien os dará la información pertinente y procederá a la presentación del Tutor correspondiente. 2.‐RECONOCIMIENTO MÉDICO Y TEST DE APTITUD En el plazo de toma de posesión y antes de la firma del contrato, los adjudicatarios se someterán a un examen médico, para comprobar que no padecen enfermedad ni están afectados por limitación física o psíquica que sea incompatible con las actividades profesionales que el correspondiente programa formativo exija al residente. De no superar este examen, la adjudicación se entenderá sin efecto (B.O.E. nº 249 de 17 octubre de 2003). De darse este último supuesto, se remitirá informe que constituirá el fundamento de la resolución motivada que habrá de dictar la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad y Consumo. También es obligatoria la realización un test de aptitud. De acuerdo con la Orden SCO/2907/2006, de 14 de septiembre del MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO (BOE 227 de 22/9/2006) se aprobó la convocatoria de pruebas selectivas 2006, para el acceso en el año 2007, a plazas de formación sanitaria especializada para Médicos, Farmacéuticos, Químicos, Biólogos, Bioquímicos, Psicólogos y Radiofísicos Hospitalarios. Para Enfermería Obstétrico‐Ginecológica (Matrona) y Salud Mental la convocatoria está recogida en la Orden SCO/2908/2006, Apartado XXI. 3.‐PROGRAMA DE CURSOS DE BIENVENIDA PARA NUEVOS RESIDENTES (ASISTENCIA OBLIGATORIA): Este programa se realiza con el objetivo de facilitar vuestro proceso de incorporación al Centro, y consta de diferentes actividades orientadas a un mejor conocimiento del contexto y personal con los que trabajaréis durante vuestra residencia, así como de algunos cursos y sesiones que consideramos imprescindibles para que podáis desempeñar vuestras primeras actividades asistenciales. Entre estos cursos destacan: 1. SESIÓN SOBRE ORGANIZACIÓN DE LA FORMACIÓN SANITARIA ESPECIALIZADA EN EL HCUVA. Se impartirá una charla informativa en la que os hablaremos de la normativa básica y aspectos relacionados con vuestra integración en el sistema de residencia.
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2. SESIÓN SOBRE ASPECTOS PRÁCTICOS DE LA FORMACIÓN Y EVALUACIÓN DEL RESIDENTE EN EL HCUVA Durante esta sesión os presentaremos algunas de las herramientas docentes que utilizaréis durante vuestro periodo formativo, tales como: el libro del residente, las entrevistas tutor‐ residente, la guía itinerario tipo, el plan individual del residente…etc. También os explicaremos el sistema de evaluación durante la residencia y los respectivos instrumentos de evaluación. 3. CURSO SOBRE EL PLAN DE EMERGENCIA Y EVACUACIÓN El objetivo de este curso será aprender la actuación en el caso de se que produzca una emergencia que requiera la salida/evacución del personal/pacientes del centro. 4. CURSO SOBRE EL LAVADO DE MANOS (NORMATIVA OMS) En cumplimiento de la normativa de la OMS, todos los profesionales sanitarios deben adquirir conocimientos en el correcto procedimiento de la Técnica del Lavado de Manos. 5. SESIÓN SOBRE EL PLAN REGIONAL DE SALUD 6. CURSO HISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (SELENE) Se trata de un a actividad formativa orientada al conocimiento y práctica del sistema de Historia Clínica Electrónica implantando en nuestro hospital. 7. CURSO BÁSICO DE URGENCIAS HOSPITALARIAS Este curso es organizado por el Servicio de Urgencias del Hospital con el objetivo de introducir al Residente que llega al Hospital en los problemas más frecuentes con los que se va a encontrar en las guardias. Se trata de realizar primero, una introducción al trabajo en Urgencias: funcionamiento de los Servicios de Urgencias, cumplimentación de la Historia Clínica y aspectos médico‐legales interesantes; posteriormente se desarrollarán los problemas clínicos más frecuentes. 4.2. NORMATIVA QUE AFECTA AL RESIDENTE 1.‐DERECHOS Y DEBERES Además de los establecidos con carácter general en el Estatuto de los Trabajadores, los residentes tendrán los siguiente derechos y deberes específicos: Derechos: a) A conocer el programa de formación de la especialidad a cuyo título aspira, así como, en su caso, las adaptaciones individuales. b) A la designación de un tutor que le asistirá durante el desarrollo de las actividades previstas en el programa de formación. c) A recibir, a través de una práctica profesional programada, tutelada y evaluada, una formación teórico‐práctica que le permita alcanzar progresivamente los conocimientos y la responsabilidad profesional necesarios para el ejercicio autónomo de la especialidad, mediante su integración en la actividad asistencial, ordinaria y de urgencias del centro. d) A ser informado de las funciones, tareas, cometidos, programación funcional y objetivos asignados a su unidad, centro o institución, y de los sistemas establecidos para la evaluación del cumplimiento. e) A ejercer su profesión y desarrollar las actividades propias de la especialidad con un nivel progresivo de responsabilidad a medida que se avance en el programa formativo.
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f) A conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que el residente está prestando servicios y a consultarles y pedir su apoyo cuando lo considere necesario, sin que ello pueda suponer la denegación de asistencia o el abandono de su puesto. g) A participar en actividades docentes, investigadoras, asistenciales y de gestión clínica en las que intervenga la unidad acreditada. h) Al registro de sus actividades en el libro del residente. i) A que la evaluación continuada, anual y final de su aprendizaje se realice con la máxima objetividad. j) A la prórroga de la formación durante el tiempo y en las condiciones fijadas en los apartados 3 y 4 del artículo anterior. k) A la revisión de las evaluaciones anuales y finales realizada según el procedimiento que se regula en este real decreto. l) A estar representado, en los términos que establezca la legislación vigente, en la Comisión Nacional de la Especialidad y en las comisiones de docencia de los centros. m) A evaluar la adecuación de la organización y funcionamiento del centro a la actividad docente, con la garantía de la confidencialidad de dicha información. n) A recibir asistencia y protección de la entidad docente o servicios de salud en el ejercicio de su profesión o en el desempeño de sus funciones. ñ) A contar con la misma protección en materia de salud laboral que el resto de los trabajadores de la entidad en que preste servicios. o) A no ser desposeído de su plaza si no es por alguna de las causas de extinción previstas en este real decreto o de otras causas previstas legalmente. Deberes: a) Realizar todo el programa de formación con dedicación a tiempo completo, sin compatibilizarlo con cualquier otra actividad en los términos establecidos en el artículo 20.3.a) de la Ley 44/2003. b) Formarse siguiendo las instrucciones de su tutor y del personal sanitario y de los órganos unipersonales y colegiados de dirección y docentes que, coordinadamente, se encargan del buen funcionamiento del centro y del desarrollo del programa de formación de la especialidad correspondiente. c) Conocer y cumplir los reglamentos y normas de funcionamiento aplicables en las instituciones que integran la unidad docente, especialmente en lo que se refiere a los derechos del paciente. d) Prestar personalmente los servicios y realizar las tareas asistenciales que establezca el correspondiente programa de formación y la organización funcional del centro, para adquirir la competencia profesional relativa a la especialidad y también contribuir a los fines propios de la institución sanitaria. e) Utilizar racionalmente los recursos en beneficio del paciente y evitar su uso ilegítimo para su propio provecho o de terceras personas.
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2.‐JORNADA LABORAL, GUARDIAS Y DESCANSOS El tiempo de trabajo y régimen general de descanso están recogidos en el artículo 5 del Real Decreto 1146/2006 de 6 de octubre, cuyo contenido está a disposición de los Residentes que lo soliciten a la Comisión de Docencia. Además se aprobó por esta misma Comisión de Docencia una normativa interna sobre este aspecto que podéis consultar igualmente. Con la flexibilidad que la tarea asistencial y docente demanda, todos los Residentes del Hospital deben de realizar guardias. Así, todos los Departamentos y Servicios clínicos, quirúrgicos y básicos, programan el sistema más adecuado y las personas necesarias para garantizar la adecuada atención de los enfermos hospitalizados y las urgencias que puedan presentarse. Normas generales de las guardias: 1.‐Es responsabilidad de los Residentes designados en la lista de guardia, preveer las medidas necesarias para estar completamente disponibles el día que les corresponda hacer la guardia, ya que por su naturaleza no es compatible con otros mecanismos asistenciales u otros compromisos. Si por cualquier circunstancia extraordinaria (enfermedad u otra razón justificada) alguno de los Residentes previera que no va a poder hacerse cargo de la guardia, deberá comunicarlo al responsable de su Servicio/Unidad. 2.‐El residente se incorporará a la guardia a las 15.00 horas, o a las 8:00 horas si es festivo. La asignación de la jornada laboral de la mañana a la atención en Urgencias y por lo tanto su incorporación desde el punto de vista práctico a la guardia a las 9.00 horas los días laborables, queda sujeta a criterios funcionales, siempre que no atente con la formación del especialista y es responsabilidad de la Dirección del Centro. No se abandonará la guardia hasta no haber dado la necesaria información al médico de guardia entrante. Durante su servicio el médico de guardia no puede ausentarse del Hospital bajo ningún concepto. 3.‐El residente tiene derecho a ser tutelado en cualquier actividad asistencial en la cual lo demande. Por todo ello, debe saber quien es el Adjunto de guardia al que corresponde dicha tutela y como puede localizarlo. 4.‐ El Residente de 1er. Año no puede realizar ninguna actividad asistencial que acredite documentación por escrito (altas, solicitud de consentimiento informado, solicitud de pruebas diagnóstico‐terapéuticas que entrañen cualquier riesgo) sin la supervisión visada y por escrito de un especialista de la especialidad en que esté en formación y que se encuentre físicamente presente durante dicha supervisión. 5.‐ El número de guardias a realizar mensualmente está establecido con un máximo de 5, considerando la opción en caso de necesidad asistencial justificada y autorizada por la Dirección Médica de que algún residente pueda hacer 6 guardias de manera excepcional (R.D. 1146/2006). De acuerdo con la mayoría de los programas de especialidades que las establecen, la Comisión de Docencia recomienda un número de guardias entre 4 y 6 mensuales. Todos los Residentes del Hospital deben de realizar el número de guardias imprescindibles para completar su formación. A los Residentes de guardia se les facilitará en el Hospital la comida, cena y desayuno (hay comedor establecido para ello en la cafetería de personal del Hospital Materno‐Infantil, en la 4ª planta). 3.‐FIESTAS Y VACACIONES 1.‐ De acuerdo con lo regulado en el Estatuto de los Trabajores, en el artículo 37 apartados del 2 al 7 inclusive y 38, el Residente disfrutará de las fiestas permisos y vacaciones. 2.‐ Los Residentes que presten servicios en las entidades titulares docentes dependientes del Sistema Nacional de Salud, difrutarán de los mismos días de permiso de libre disposición que el Personal Estatutario de cada Servicio de Salud.
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3.‐ De acuerdo con el punto 3 del Real Decreto 1146/2006, artículo 6 las vacaciones anuales retribuidas se fijan con los siguientes criterios generales: Irrenunciabilidad: Por su carácter irrenunciable, las vacaciones se disfrutarán dentro del año natural al que correspondan, no pudiendo acumularse a otro distinto, ni compensarse en metálico. Duración: El personal residente tendrá derecho a disfrutar por cada año natural completo de servicio activo, de un periodo de vacaciones retribuidas de un mes natural completo o de los días que en proporción le correspondan si el tiempo de servicios fuera menor, a razón de dos días y medio por cada mes trabajado tomando como referencia un período de 30 días naturales. De resultar alguna fracción en este cómputo, ésta se redondeará al alza. Periodos vacacionales: Las vacaciones anuales pueden disfrutarse en un solo periodo o en dos de quince días naturales, a elección del solicitante y condicionadas a las necesidades del servicio. Cuando se disfruten en un solo periodo, con carácter general se extenderán a un mes natural, si bien, podrán disfrutarse igualmente desde el día 16 hasta el día 15 del mes siguiente, inclusive. Cuando las vacaciones anuales se disfruten en dos periodos, éstos han de ser necesariamente de quince días de iniciarse los días 1 y 16 de cada mes, finalizando respectivamente, los días 15 y 30, ambos inclusive. En el supuesto de que el interesado tenga derecho a disfrutar de un periodo de vacaciones inferior a un mes, el inicio de las mismas se ajustará a las reglas antes citadas, si bien, su conclusión se ajustará a los días que le correspondan de vacaciones. Ningún permiso vacacional ni de otra índole será autorizado durante el periodo de evaluación de los residentes, que se realiza desde 15 abril a 15 de mayo aproximadamente, y que será concretado al comienzo de cada periodo formativo, ajustándose a las fechas de finalización de las promociones de residentes, para cumplimiento de los plazos previstos por el Ministerio de Sanidad. 4.‐PERMISOS REGLAMENTARIOS 4.1.‐Días de Libre Disposición: 3 DIAS AL AÑO No podrán acumularse a las vacaciones anuales y estarán supeditados en todo momento a las necesidades del servicio. El período de su disfrute abarcará desde el día 1 de enero del presente año hasta el 15 de enero del año siguiente y se solicitarán por escrito con antelación mínima de 15 días, salvo en supuestos excepcionales y deberán ser contestados por escrito en el plazo de una semana, entendiéndose concedidos en caso contrario. Igualmente, y antes del 1 de diciembre deberán solicitarse, aquellos días pendientes de disfrutar. 4.2.‐Permisos que requieren justificación documental: 4.2.1.‐Matrimonio: 15 días hábiles ininterrumpidos a partir del día de la boda. 4.2.2.‐Nacimiento de un hijo o adopción: o Maternidad: 16 semanas ininterrumpidas desde el día del nacimiento, ampliables en 2 semanas por cada hijo en los supuestos de parto múltiple. o Lactancia: 28 días consecutivos a la baja de maternidad, o bien, o una hora diaria que se podrá dividir en dos fracciones de media hora hasta los nueve meses después del nacimiento. La mujer por su voluntad, podrá sustituir este derecho por una reducción de su jornada en media hora con la misma finalidad. o Adopción o acogimiento: 16 semanas ininterrumpidas, ampliables en 2 semanas por cada hijo en los supuestos de adopción o acogimiento múltiple, a partir de la decisión administrativa o judicial de acogimiento, o de la resolución judicial por la que se constituye la adopción. En caso de adopciones internacionales, además, se concede un permiso de hasta dos meses para facilitar el desplazamiento previo de de los progenitores al país de origen.
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o Paternidad por nacimiento, acogida o adopción: 15 días desde el día del nacimiento, acogida o adopción. 4.2.3.‐Fallecimiento, accidente o enfermedad grave un familiar: 3.1. Dentro del primer grado de consanguinidad o afinidad: - 3 días si el hecho causante se produce en la misma localidad -
5 días si el hecho causante se produce en distinta localidad
3.2. Dentro del segundo grado de consanguinidad o afinidad: - 2 días si el hecho causante se produce en la misma localidad -
4 días si el hecho causante se produce en distinta localidad
3.3. Intervenciones quirúrgicas mediante cirugía mayor ambulatoria que no conlleven ingreso durante al menos una noche: el día de la operación. 4.2.4.‐Traslado de domicilio: 1 día. 4.2.5.‐Asistencia a Congresos o Reuniones Científicas: Siempre que se solicite el permiso, se debe justificar su asistencia, entregando el certificado de asistencia y/o participación en la Secretaría de Docencia, en el plazo máximo de 30 días tras el congreso. 4.2.6.‐Deberes públicos y personales: el tiempo necesario para su cumplimiento. 5.‐GESTACIÓN (Situaciones de riesgo laboral durante el embarazo) Se considera situación protegida la derivada de riesgos o patologías que puedan influir negativamente en la salud de la trabajadora o del feto, cuando esté relacionada con agentes, procedimientos o condiciones de trabajo del puesto desempeñado. Conviene precisar que el empresario sólo está obligado a realizar la evaluación de riesgos de que se trata a partir del momento en que le conste el estado de la trabajadora. Por ello, a todas las residentes, se les dará a conocer que existe un protocolo al efecto (ver normativa de incapacidad laboral), y en su caso, realizarán la declaración personal de su situación, cumplimentando el documento denominado “Comunicación de embarazo” que sirve de notificación a la empresa, también lo comunicará a su Tutor correspondiente y al Servicio de Prevención. 4.3. TRAMITACIÓN DE ROTACIONES EXTERNAS 1. Legislación que regula las rotaciones externas Las rotaciones externas están reguladas por el RD 183/2008, definiéndose como periodos formativos, autorizados por el órgano competente de la correspondiente comunidad autónoma, que se lleven a cabo en centros o dispositivos no previstos en el programa de formación ni en la acreditación otorgada al centro o unidad docente. Se realizarán preferentemente en centros acreditados para la docencia o en centros nacionales o extranjeros de reconocido prestigio. 2. ¿Cómo solicitar una rotación externa? Las rotaciones externas serán solicitadas con una antelación mínima de 2 meses antes de la fecha de inicio de la rotación. El primer paso es contactar con un responsable del centro receptor (tutor de residentes o jefe de servicio) que apruebe la realización de la rotación en su servicio en las fechas acordadas. El responsable del centro receptor debe enviar una carta de aceptación de la rotación por correo postal con su firma y el sello del hospital receptor, al Tutor del residente que solicita la rotación. Posteriormente, el residente recogerá en la Secretaría de Docencia la ficha de solicitud de rotación externa, la cumplimentará con ayuda de su Tutor, especificando todas las actividades y objetivos que va a realizar y pretende conseguir con la rotación. Esta ficha debe ser firmada por su
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jefe de servicio, su tutor, y en caso de existir la especialidad en la que se a rotar en el HUVA, por el responsable de esta especialidad. Una vez cumplimentada la ficha, y adjuntando la carta de aceptación del hospital receptor, el residente mantendrá una entrevista con el jefe de Estudios, con una antelación mínima de 2 meses antes de la fecha de inicio de la rotación, justificando la conveniencia de la rotación solicitada, y presentando la documentación para la solicitud de la rotación, que será validada en dicha entrevista. Posteriormente la documentación visada por el Jefe de Estudios será entregada por el residente en la Secretaría de Docencia. A continuación la rotación será estudiada por la Comisión de Docencia y en caso de ser aprobada, se remitirá a la Dirección General de Planificación, Ordenación Sanitaria, Formación e Investigación para su aprobación definitiva. Esta última se recibirá por correo en la Secretaría de Docencia, que a su vez lo comunicará al residente. Ningún residente podrá realizar rotaciones externas sin esta última aprobación. 3. Duración de la rotación externa. En las especialidades cuya duración sea de cuatro o más años la rotación externa tendrá una duración máxima de 4 meses. Durante la residencia se pueden completar hasta 12 meses de rotación fuera del hospital de origen. Para las especialidades que duren menos de 4 años, la rotación será de 2 meses máximo. DURACIÓN DE ESPECIALIDAD DURACIÓN MÁXIMA DE UNA FORMACIÓN MÁXIMA FUERA ROTACIÓN EXTERNA DEL HOSPITAL DE ORIGEN
5 años
4 meses
12 meses
4 años
4 meses
12 meses
3 años
2 meses
7 meses
2 años
2 meses
4 meses
1 año
2 meses
2 meses
Nota importante: las rotaciones externas no podrán en ningún caso comprender el mes de evaluación anual del residente, por lo que se tendrá en cuenta a la hora de solicitar las fechas de rotación. 4. Guardias durante la rotación externa. Al cumplimentar la ficha de solicitud de rotación externa se especificará si las guardias se realizarán en el centro receptor o en el de origen. En caso de realizarse en el centro receptor, al finalizar cada mes se remitirá por fax al servicio de personal un documento que acredite la realización de esas guardias, certificado por la Dirección o por el Servicio de Recursos Humanos del hospital receptor. 5. Evaluación de la rotación externa. Al finalizar la rotación externa, el responsable de la rotación rellenará la hoja de evaluación (ficha de evaluación de rotación externa) que se entregó al residente tras la aprobación de su rotación. Además, el residente entregará una memoria detallada de la rotación externa, firmada por el responsable con el que ha realizado dicha rotación. Esta memoria será entregada en la Secretaría de Docencia y a su Tutor para valorarla en la evaluación anual.
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En el caso de una rotación externa en el extranjero únicamente se evaluará la memoria de la rotación, debidamente firmada por el responsable de la misma en el centro receptor. 6. Bolsa de viaje de la rotación externa. En el caso de rotaciones en el extranjero, se podrá solicitar una bolsa de viaje, aportando los justificantes o las facturas del transporte, de acuerdo con lo establecido en el Decreto 24/1997 sobre indemnizaciones por razón de servicio del personal de la Administración Pública de la Región de Murcia. 4.4. INVESTIGACIÓN DURANTE LA RESIDENCIA EN EL HCUVA Desde el año 2014, todas las investigaciones realizadas en el HCUVA se gestionarán a través del Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen Arrixaca (IMIB‐Arrixaca). ¿Qué es el IMIB – Arrixaca? Es un instituto de investigación donde se favorece la unión de investigadores del ámbito biosanitario pertenecientes al Servicio Murciano de Salud y/o Universidades de Murcia. El IMIB‐Arrixaca es el resultado de un convenio de colaboración entre: Consejería de Sanidad y Política Social. Consejería de Universidades, Empresa e Investigación. Servicio Murciano de Salud (SMS). Universidad de Murcia (UMU). Fundación para la Formación e Investigación Sanitaria de la Región de Murcia (FFIS). ¿Cuáles son los objetivos del IMIB‐Arrixaca? El objetivo fundamental es generar conocimiento que revierta en la salud y en la calidad de vida de la población. Para ello, el IMIB‐Arrixaca: Potenciará la colaboración entre investigadores, favoreciendo la investigación translacional. Promoverá la formación de sus investigadores. Adecuará espacios de trabajo y servicios comunes de apoyo a los investigadores. Proporcionará estructuras y herramientas eficientes de gestión de la investigación, para conseguir una adecuado desarrollo de las actividades de sus investigadores, así como un correcto seguimiento y evaluación de las mismas. Impulsará y fortalecerá alianzas con instituciones del ámbito de la investigación biosanitaria, tanto académicas como empresariales, a nivel de nacional e internacional. ¿Cuál es la estructura del IMIB‐ Arrixaca?
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¿Cuáles son las 7 áreas de investigación del IMIB‐Arrixaca y quiénes son sus coordinadores? 1. Hematología y Oncología Clínico – Experimental. Genética Clínica. Coord: Dr. Javier Corral de la Calle 2. Enfermedades Cardiovasculares y Respiratorias. Coord: Dr. Mariano Valdes Chávarri. 3. Enfermedades Digestivas y Endocrino‐Metabólicas. Coord: Dr. Pablo Ramírez Romero. 4. Neurociencias y órganos de los Sentidos. Coord: Dr. Manuel Vidal Sanz. 5. Epidemiología, Salud Pública y Servicios de Salud. Coord: Dra. Carmen Navarro Sánchez 6. Inmunología, Microbiología y Enfermedades Infecciosas. Coord: Dra. Rocío Álvarez López 7. Biotecnología. Aplicaciones Sanitarias de Biociencias. Coord: Dr. Emilio Martínez García Además de las 7 áreas, el IMIB‐Arrixaca dispone de algunos servicios centrales de apoyo a la investigación.
¿Cuál es la relación entre el IMIB‐Arrixaca y el Servicio de Docencia y Formación del HCUVA? Se han establecido alianzas y estrategias de colaboración entre el Servicio de Docencia del HCUVA y el IMIB‐Arrixaca, con el objetivo de favorecer la investigación de los residentes del HCUVA. Algunas de estas acciones son: ‐ Colaboración entre las comisiones de docencia‐ formación‐ investigación del HCUVA. ‐ Proporcionar cursos de formación en distintos aspectos de metodología de la investigación, tanto a residentes, como a tutores de residentes y resto del personal sanitario.
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‐ ‐ ‐
Asesoramiento sobre aspectos relacionados con la investigación a los residentes del HCUVA, mediante tutoría con los Jefes de Residentes. Facilitar la realización de la tesis doctoral durante el periodo de residencia, estableciendo contacto con cada una de las áreas del IMIB‐Arrixaca. Facilitar la participación de residentes en proyectos de investigación, fomentando su participación en publicaciones científicas con factor de impacto.
¿Cómo puedo conseguir más información sobre el IMIB‐ Arrixaca? Visitando la página web: www.imib.es Solicitando tutoría con los Jefes de Residentes: 80480 LINEAS DE INVESTIGACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA.
Unidad de Transplante Hepático y Cirugía Hepatobiliopancreática. Las líneas fundamentales de investigación en esta área son: a‐ Donación de órganos. b‐ Xenotransplante. c‐ Tolerancia y Quimerismo. Retirada de la Inmunosupresión. d‐ Inmunología del Transplante. e‐ Aspectos clínicos. f‐ Cirugía Hepática Laparoscópica. g‐ Cirugía pancreática. Unidad de Cirugía Esofagogástrica, Colorrectal y de la Obesidad Mórbida. Las líneas fundamentales de investigación son: a.‐ Esófago de Barrett y su progresión a adenocarcinoma. Barrett familiar. b.‐ Trastornos Motores Esofágicos Primarios. c.‐ Cirugía de Alta Precoz en cáncer de esófago. d.‐ Cirugía Abierta versus Laparoscópica en cáncer de recto. e.‐ Quimio‐Radioterapia neoadyuvante en cáncer de recto. f.‐ Cirugía Abierta versus Laparoscopia en la Obesidad Mórbida. Unidad de Cirugía Endocrina. Las Líneas fundamentales de investigación son: a.‐ Neoplasia Endocrina Múltiple. b.‐ Cáncer de Tiroides. LINEAS DE INVESTIGACIÓN DE LA UNIDAD DE CIRUGÍA DE LA MAMA Y MELANOMA: - Metodología de la estadificación locorregional: instrumentación y tecnología en la biopsia selectiva del ganglio centinela. - Técnicas de biología molecular en la cuantificación de enfermedad metastásica. - Caracterización tumoral y resistencia a terapia sistémica. - Fisiopatología de la diseminación metastásica tumoral. - Biomateriales y reconstrucción mamaria.
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PROYECTOS DE INVESTIGACION UNIDAD DE CARCINOMATOSIS PERITONEALHOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA. MURCIA CLÍNICOS 1.
Citorreducción y quimioterapia intraperitoneal intraoperatoria hipertermica (HIPEC) versus citorreducción aislada en carcinomatosis peritoneal por carcinoma de ovario, trompa de falopio o carcinoma peritoneal primario. Ensayo clínico aleatorizado. EudraCT: 2011‐ 001715‐31. ENTIDAD FINANCIADORA: MINISTERIO DE SANIDAD Y POLITICA SOCIAL. Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios. DURACIÓN: 2011‐2018. INVESTIGADOR/A PRINCIPAL: DR PEDRO ANTONIO CASCALES CAMPOS
EXPERIMENTALES (Grupo de Investigación en Cirugía Oncológica Peritoneal experimental (GICOP) 1.
Efectos de la HIPEC sobre la histología, resistencia y suturas anastomóticas del colon
2.
Quimioterapia intraperitonal intraoperatoria hipertérmica (HIPEC) con cisplatino y paclitaxel. mecanismos moleculares implicados en la cicatrización y la cinética tumoral en un modelo animal.
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5. LLA FORMACIÓN EN LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO 5.1 OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACIÓN. El primer objetivo ha de ser la consecución de los conocimientos, habilidades y actitudes que capacitan a un profesional para cumplir, de manera competente y responsable, las funciones que corresponden primariamente a la CGAD, tanto en relación con problemas quirúrgicos electivos como urgentes y tanto en el ámbito de un hospital comarcal o de área como en un hospital de referencia. Debe entenderse que este primer objetivo ha de formar profesionales con capacidad para desarrollar dos perfiles asistenciales diferentes, relacionados con el hospital donde vayan a ejercer su función. En un hospital comarcal o de área, el profesional deberá responder al perfil de cirujano general en sentido estricto, con capacidad para asistir problemas urgentes de otras especialidades. En cambio, en un hospital de referencia, la responsabilidad de este especialista se centra en sus actividades como cirujano del aparato digestivo, endocrino y mama. El segundo objetivo de este programa, es iniciar la formación complementaria en alguna de las áreas de capacitación o de especial interés, según las circunstancias de cada residente y las de cada hospital. Cumplida la residencia, el grado de implicación de un especialista con alguna de estas áreas dependerá del progreso de cada cirujano, las necesidades de la población y del contexto hospitalario en que se desenvuelva su actividad profesional. El tercer objetivo fundamental del programa, es la formación adecuada del residente en investigación con el fin de que adquiera una mentalidad crítica y abierta frente a la avalancha informativa respecto a los avances y nuevas tecnologías, que se presenten a lo largo de su vida profesional. La investigación también permite que el residente tome conciencia de que, desde su puesto de trabajo, sea el que fuere, puede contribuir al progreso de la ciencia médica. 5.1.a. OBJETIVOS ESPECÍFICOS DE LA FORMACIÓN Antes de definir los objetivos específicos de la formación definiremos los contenidos específicos de la especialidad de Cirugía General y del Aparato Digestivo 1. Fundamentos biológicos y técnicos de la cirugía: Principios de la técnica quirúrgica: Asepsia y antisepsia. Diéresis, exéresis y síntesis. Anestesia. Hemostasia. Drenajes. Bases de la cirugía endoscópica: Fundamentos técnicos básicos. Indicaciones y contraindicaciones. Abordajes. Proceso biológico de la curación de las lesiones traumáticas: Inflamación. Cicatrización. La respuesta biológica a la agresión, accidental o quirúrgica: Respuestas homeostáticas a la agresión.
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Mediadores de la respuesta. Alteraciones endocrinas y consecuencias metabólicas. Desviaciones de la respuesta biológica a la agresión: Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Shock. Alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibrio ácido‐base. Bases de fluidoterapia. Insuficiencia respiratoria. Insuficiencia renal aguda. Fracaso multiorgánico. Valoración preoperatoria del paciente: Valoración del riesgo quirúrgico y anestésico. Valoración y manejo nutricional. Valoración de la co‐morbilidad. Cuidados intensivos en el paciente quirúrgico: Analgesia y sedación. Cuidados respiratorios. Cuidados cardiovasculares. Cuidados metabólicos y nutricionales. Tromboembolismo pulmonar. Infecciones en cirugía y cirugía de las infecciones: Fisiopatología de las infecciones en el paciente quirúrgico. Prevención y tratamiento antibiótico. Complicaciones infecciosas de la cirugía. Infecciones no quirúrgicas en pacientes quirúrgicos: sepsis por catéter, neumonía postoperatoria e infección urinaria. Nutrición y cirugía: Requerimientos nutricionales. Valoración nutricional. Consecuencias de la malnutrición en el paciente quirúrgico. Técnicas de soporte nutricional: accesos parenteral y enteral. Bases biológicas y técnicas de los trasplantes de órganos: Concepto de muerte cerebral. Identificación y mantenimiento del donante. Preservación del injerto. Tipos de trasplantes. Mecanismos y características del rechazo. Principios de la inmunosupresión. Principios de la cirugía oncológica: Bases de la oncogénesis. Genética del cáncer. Inmunología y cáncer. Marcadores tumorales. Tratamientos adyuvantes y neoadyuvantes: Radioterapia. Quimioterapia. Inmunoterapia. Hormonoterapia. 2. Áreas y contenidos específicos: Aparato digestivo:
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Esófago: Pruebas de función esofágica. Reflujo gastroesofágico: Esofagitis. Estenosis. Esófago de Barrett. Hernia hiatal. Esofagitis: Cáusticas. Infecciosas. Trastornos de la motilidad: Achalasia. Otros. Divertículos esofágicos. Perforación esofágica. Fístula traqueoesofágica. Patología tumoral: Tumores benignos. Cáncer de esófago. Cáncer de cardias. Complicaciones de la cirugía del esófago. Estómago y duodeno: Enfermedad ulcero‐péptica. Síndromes de hipersecreción ácida. Síndrome de Mallory‐Weiss. Vólvulos gástricos. Hemorragia digestiva alta. Cáncer gástrico. Tumores estromales gastrointestinales. Traumatismos duodenales. Cirugía bariátrica. Síndrome postgastrectomía. Intestino delgado: Obstrucción intestinal. Enfermedad inflamatoria intestinal (Enfermedad de Crohn). Hemorragia digestiva de origen en intestino delgado. Tumores del intestino delgado. Divertículos del intestino delgado. Obstrucción vascular mesentérica. Traumatismos del intestino delgado. Complicaciones de la cirugía del intestino delgado: Fístulas. Adherencias. Síndrome del intestino corto. Trasplante de intestino delgado. Colon, recto y ano: Apendicitis aguda. Enfermedad diverticular. Colitis ulcerosa. Colitis isquémica. Obstrucción colónica. Síndrome pseudoobstructivo (síndrome de Ogilvie). Hemorragia digestiva de origen colorectal. Vólvulos de colon. Pólipos colorectales. Síndromes de poliposis familiar. Traumatismos colónicos. Cáncer colorectal. Prolapso rectal. Hemorroides. Fisura anal. Absceso y fístula anal. Condilomas.
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Seno pilonidal. Traumatismos anorectales. Cirugía del estreñimiento. Cirugía de la incontinencia. Traumatismos anorectales. Hígado: Traumatismo hepático. Absceso hepático. Hidatidosis. Fallo hepático fulminante. Hepatopatías metabólicas. Cirrosis. Hipertensión portal: Síndrome de Budd‐Chiari. Manejo de la HDA por varices. Técnicas derivativas. TIPS. Tumores benignos del hígado. Hepatocarcinoma. Cirugía de las metástasis hepáticas. Trasplante hepático. Vía biliar: Colelitiasis. Colecistitis. Colangitis. Coledocolitiasis: Manejo quirúrgico, endoscópico y radiológico. Ileo biliar. Quistes del colédoco. Colangitis esclerosante primaria. Tumores benignos de la vía biliar. Tumores malignos de la vía biliar: Colangiocarcinoma. Cáncer de vesícula biliar. Complicaciones de la cirugía de la vía biliar: Estenosis benigna. Fístulas. Páncreas: Páncreas anular y páncreas divisum. Pancreatitis aguda. Necrosis pancreática infectada y absceso pancreático. Pseudoquistes de páncreas. Fístula pancreática. Pancreatitis crónica. Ampuloma. Cáncer de páncreas exocrino. Traumatismos pancreáticos. Trasplante de páncreas: Trasplante de órgano sólido. Trasplante de islotes. Cirugía del bazo: Traumatismos esplénicos. Cirugía conservadora del bazo. Esplenectomía por hemopatías. Tumores esplénicos. Abscesos esplénicos. Diafragma y pared abdominal: Hernias diafragmáticas congénitas distintas a las de hiato. Hernias diafragmáticas traumáticas. Hernia inguinal. Hernia crural.
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Hernia umbilical. Hernia incisional (Eventraciones). Hernia epigástrica. Hernia de Spiegel. Hernia lumbar. Hernia obturatriz. Hematoma de la vaina de los rectos. Cirugía del resto del contenido abdominal: Peritoneo: Peritonitis difusas. Peritonitis circunscritas y abscesos intraabdominales. Peritonitis primarias. Retroperitoneo: Infecciones primarias y secundarias. Tumores retroperitoneales y mesentéricos. Fibrosis retroperitoneal. Sistema endocrino: Glándula tiroides: Tiroiditis. Hipertiroidismo. Nódulo tiroideo. Bocio multinodular. Cáncer diferenciado de tiroides. Cáncer medular de tiroides. Cáncer anaplásico de tiroides. Complicaciones de la cirugía tiroidea. Sustitución hormonal. Bases del tratamiento con I.131. Glándulas paratiroides: Hiperparatiroidismo: Primario. Secundario. Terciario. Recurrente o persistente. Cáncer de paratiroides. Complicaciones de la cirugía paratiroidea. Hipoparatiroidismo. Glándulas suprarrenales: Incidentaloma. Feocromocitoma. Tumores adrenocorticales: Hipercortisolismo. Hiperaldosteronismo. Manejo metabólico del perioperatorio. Sustitución hormonal. Sistema endocrino digestivo: Insulinoma. Gastrinoma. Otros tumores del páncreas endocrino. Tumor carcinoide. Síndromes de neoplasia endocrina múltiple. Mama: Patología del desarrollo mamario. Procesos inflamatorios e infecciosos (mastitis). Tumores benignos de la mama. Lesiones preneoplásicas. Tumores malignos de la mama. Reconstrucción mamaria. Cabeza y cuello: Traumatismos. Tumores cervicales. Adenopatías cervicales. Piel y partes blandas:
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Lesiones por agentes físicos y químicos. Infecciones: Infecciones supurativas. Fascitis necrotizante. Miositis necrotizante. Gangrena gaseosa. Infecciones estreptocócicas. Úlceras por decúbito. Tumores benignos. Tumores malignos: Epidermoide. Melanoma. Sarcomas. 5.1.b. OBJETIVOS Y ACTIVIDADES A DESARROLLAR EN RELACIÓN CON LOS CONTENIDOS ESPECÍFICOS DE LA ESPECIALIDAD DE CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO Se establecen unos objetivos específicos a desarrollar y unas actividades necesarias para conseguirlos: A. Objetivos específicos: A.1. Conocimientos (Formación teórica): El especialista en formación en CGAD debe adquirir los conocimientos adecuados y actualizados del programa de la especialidad, cuyos contenidos se muestran en el apartado 7 de este programa. Al final de la residencia debería estar en condiciones de superar una evaluación de estos conocimientos. A.2 Habilidades (Formación asistencial). Niveles de complejidad y responsabilidad: El residente debe adquirir las destrezas propias del cirujano general y del aparato digestivo, de tal suerte que al final de su periodo de aprendizaje haya conseguido en primer lugar, lograr una formación óptima como cirujano general, capaz de asumir sus funciones y sus responsabilidades en un centro de nivel comarcal o de área. En segundo lugar, y especialmente durante los dos últimos años de residencia se iniciará una formación específica complementaria en una de las áreas de capacitación o especial interés dentro del campo de la CGAD. Para el alcance de dichos objetivos, el residente irá avanzando progresivamente en los grados de complejidad quirúrgica, a la vez que irá asumiendo, también progresivamente, una mayor responsabilidad. Se comenta más adelante en NIVELES DE RESPONSABILIDAD A.3 Actitudes: a) Genéricas: Disponibilidad para el aprendizaje y la formación permanente. Capacidad para asumir compromisos y responsabilidades. Aproximación a los problemas asistenciales con mente crítica y espíritu resolutivo. Respeto y valoración positiva del trabajo de los demás. Apertura y flexibilidad en relación con los pacientes, miembros de su grupo de trabajo, colegas de otras especialidades y autoridades sanitarias y educativas en general. b) Profesionales y científicas:
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Cooperación y abordaje multidisciplinar en el tratamiento de las diversas patologías que originan el tratamiento quirúrgico. Conformidad con la misión de servicio hacia los pacientes y la sociedad a que obliga el ejercicio de la medicina. Percepción de la multiplicidad de funciones que los médicos especialistas han de ejercer en el ámbito del sistema nacional de salud. Reconocimiento del derecho de los pacientes a una asistencia pronta y digna en condiciones de equidad. Atención preferente hacia las necesidades de los pacientes y de sus familias con especial referencia al derecho de información. Conciencia de la repercusión económica de las decisiones. Preocupación por los aspectos deontológicos y éticos de la medicina en general y de la CGAD en particular. Colaboración con los poderes públicos, sociedades científicas y organizaciones nacionales e internacionales. Asumir la práctica clínica basada en la evidencia científica. Conciencia de la importancia de una formación científica y clínica lo más sólida posible adquiriendo una mentalidad critica, conociendo la metodología de la investigación, la importancia de la formación continuada. Participación personal en el desarrollo de las funciones asistencial, docente y científica de la especialidad. B. Actividades para cubrir los objetivos. B.1 En cuanto a los conocimientos. La formación teórica se efectuará mediante el estudio a nivel individual y el seguimiento de cursos y seminarios. En tales actividades es muy importante la figura del tutor, en orden a aconsejar los textos y tratados más adecuados para la progresiva adquisición de los conocimientos que del programa. El tutor también velará por la asistencia del residente a los cursos y seminarios idóneos en cada momento, en número de 2‐3 al año. Se aconseja que tales cursos incluyan actualizaciones y perfeccionamientos en: Iniciación práctica en Cirugía Endoscópica, Formas de producción científica en Cirugía General, Cirugía Mayor Ambulatoria, Cirugía esofagogástrica, Cirugía hepatobiliopancreática, Coloproctología, Pared Abdominal, Politraumatismos y Cuidados intensivos quirúrgicos, Infección quirúrgica, Cirugía endocrina, Cirugía de la mama, Cirugía endoscópica avanzada, Cirugía Torácica, Cirugía Vascular, Trasplantes de órganos abdominales, Obesidad Mórbida, Carcinomatosis peritoneal. Deben tener preferencia las actividades que incluyan procedimiento de evaluación y aquellos cursos o seminarios cuya organización este garantizada por la Comisión Nacional de la
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Especialidad o Asociaciones Científicas de prestigio. B.2 En cuanto a las habilidades: Las actividades asistenciales clínicas y quirúrgicas conforman el núcleo más complejo de la formación y pueden esquematizarse en: a) Actividades en sala de hospitalización. Dichas actividades son: visita médica, información a familiares y realización de informes de alta. En las salas, el residente, acompañado por un facultativo y por el enfermero responsable del paciente, efectuará la visita médica. Los pasos a seguir con cada consulta de paciente hospitalizado son: Interrogatorio sucinto, examen físico e inspección de la hoja de constantes, solicitud de exploraciones complementarias o de hojas de interconsulta, anotación de la evolución clínica y de las órdenes de tratamiento, contribuyendo, posteriormente a informar a los familiares. En su caso, el residente formalizará los informes de alta, que deben incluir: resumen de la historia clínica, expresando claramente el diagnóstico principal, los procedimientos quirúrgicos, la existencia de comorbilidad o de complicaciones y las recomendaciones al alta. b) Actividades programadas en quirófanos. El residente debe participar activamente en la programación quirúrgica de la unidad docente con responsabilidad creciente a lo largo de su periodo formativo. Además de su contribución al acto quirúrgico propiamente dicho, participará en la confección del juicio clínico preoperatorio, la obtención del consentimiento informado, la orden de operación, la cumplimentación de la hoja operatoria, la solicitud de estudios anatomopatológicos o de otro tipo y la información a familiares. c) Actividades en consultas externas. El residente participará en el área de consultas externas, verdadero laboratorio de relación con la atención primaria y de control del resultado de las terapéuticas quirúrgicas. Durante la visita, el residente realizará el interrogatorio, el examen físico, la formalización de la historia clínica y el plan de actuación. Si el caso es quirúrgico, solicitará el estudio preoperatorio y la consulta preanestésica, según el protocolo del centro. Cumplimentará los documentos de inclusión en lista de espera y el consentimiento específico. En su caso, realizará informe de alta en consulta externa. B.3 En cuanto a la investigación. Las actividades científicas incluyen la preparación de publicaciones escritas, de comunicaciones orales y ponencias a reuniones y congresos y la participación en las sesiones del servicio. Los conocimientos adquiridos en el curso de metodología de la investigación, el ejemplo de la unidad docente, la supervisión del tutor y el estímulo del jefe de la unidad harán que el especialista en formación participe activamente en la realización de, al menos, una comunicación oral y un trabajo escrito por año de formación. Al final del periodo formativo el residente deberá contar con un mínimo de 6 publicaciones escritas o admitidas para publicación (en al menos 2 de ellas figurará como primer firmante) y haber colaborado, al menos, en 10 comunicaciones a congresos. Estas actividades deberán constar en el libro del residente. Las sesiones del servicio constituyen una auditoría clínica permanente y pueden considerarse una actividad científica en cuanto ejercitan la mentalidad crítica. El especialista en formación debe
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participar activamente en las mismas. 5.1.c. COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR SEGÚN EL AÑO DE RESIDENCIA, DETALLANDO ACTIVIDADES ASISTENCIALES Y CALENDARIO DE ROTACIONES El presente programa distingue dos tipos de rotaciones: las que se realizan en otras especialidades bien en el mismo centro hospitalario o en otro hospital, y las que se realizan, dentro de la especialidad de CGAD, en áreas de capacitación o de interés singular, que también pueden llevarse a cabo en el mismo servicio o en otros hospitales. Las rotaciones por otras especialidades se llevarán a cabo durante el primero, segundo y tercer año y las correspondientes a áreas de capacitación o de interés singular de CGAD durante el cuarto y quinto año. Con el fin de no mantener al residente alejado del servicio durante el segundo año, los residentes siguen adscritos a sus guardias en el servicio de CGAD. En el primer año se realizara rotación por todas las unidades del servicio de cirugía para ir adquiriendo conocimientos generales en el campo de la cirugía, así como en Protección radiológica y atención primaria. Conviene contemplar, a modo de ampliación de estudios, una rotación de 2‐3 meses realizada en los dos últimos años de la residencia, en una unidad docente de CGAD en el extranjero o en otro centro nacional con acreditado nivel investigador y, que sea complementaria de la formación en una de las áreas de capacitación o interés singular de la especialidad. Las rotaciones se realizan con arreglo al calendario estipulado en el anexo Jun Jul Ag‐Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr Mayo
R1
COLON COLON
COLON
R2
CCV
CCV
PLASTICA REA
ZONA ZONA
R3
TORAX
TORAX
TOH
TOH
URG
R4
MAMA MAMA
MAMA
HBP
R5
ENDOC R
ENDOCR
REXT
ENDOC R
HB
HB
PÁNC
PÁNC
MF
RX
C.GRAL
C. GRAL
ZONA URO
UCI
OBES
TORAX
CARCI
CARCI ESOF
ESO F
ESOF
ESOF
HBP
HBP
HBP
COL
COL
COL
COL
REXT
REXT
REXT
OPTA TIVA
OPT ATI VA
OPTATI VA
OPTATI VA
Rotaciones El residente de cirugía comenzará su formación por el Servicio de Cirugía General. Residente de primer año. Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
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Durante el primer año el residente debe de adquirir los conocimientos generales de la cirugía, por lo que comenzará su formación rotando por diversas unidades del servicio en donde se familiarizará con el servicio de cirugía y funcionamiento del hospital en general Los objetivos de dicha rotación son el aprendizaje de cirugía menor, la valoración del postoperatorio del paciente quirúrgico con especial interés en el manejo nutricional del paciente, control de alteraciones hidroelectrolíticas, antibioticoterapia en cirugía, y atención al manejo de la herida quirúrgica, aprendizaje en colocación de vías centrales. Así mismo, el aprendizaje en el manejo del paciente quirúrgico urgente es prioritario, por ello el residente deberá realizar las guardias de urgencias correspondientes a la especialidad además de las correspondientes a sus rotaciones y en donde realizará el aprendizaje de técnicas de cirugía menor de urgencias, orientación clínica del paciente con dolor abdominal y orientación clínica del paciente politraumático. Además, el residente 1 en CGAD debe adquirir conocimientos en protección radiológica y en atención primaria Residente de segundo año. El residente de segundo año inicia un período de rotación externa, fuera del servicio. Así, el residente permanecerá: 2 meses en Cirugía Vascular. 2 meses en la Unidad de Cuidados intensivos. 1 mes en Reanimación. 3 meses en Cirugía Torácica 2 meses en Urología. 2 meses en Cirugía Plástica 2 meses en Cirugía Mayor Ambulatoria (Cirugía de Zona en Hospitales Externos) 1 mes en cirugía de la Obesidad Objetivos de las rotaciones por otras especialidades CUIDADOS INTENSIVOS O ANESTESIA/REANIMACIÓN El residente debe adquirir los conocimientos relativos a la fisiopatología y tratamiento de las situaciones críticas. Así: Insuficiencia respiratoria aguda (indicaciones de la intubación traqueal y de la traqueotomía, momento de la extubación, indicaciones de la ventilación mecánica y sus diferentes posibilidades, supresión de la ventilación mecánica); Alteraciones del equilibrio ácido‐base (diagnóstico, etiología y tratamiento); Sustancias vasoactivas (tipos, mecanismos de acción y elección); Antibioterapia en el paciente crítico (dosificación en la insuficiencia renal); Paciente politraumatizado (medidas de reanimación general y de mantenimiento, problemas más frecuentes en el tratamiento y control evolutivo); Procedimientos de rehidratación; Nutrición artificial; Muerte cerebral (diagnóstico y aspectos médico‐legales); Mantenimiento del donante; Control postoperatorio inmediato de los pacientes trasplantados. A la vez, deberá entrenarse en una serie de técnicas y métodos propios de la medicina intensiva. Así: Cálculo de balances de líquidos y electrolitos; Técnicas de colocación de catéteres venosos centrales; Técnicas de intubación traqueal; Procedimientos de reanimación cardiopulmonar; Manejo básico del funcionamiento de respiradores mecánicos, pulsioxímetros y capnógrafos; Monitorización de gases y volúmenes; Técnicas de medición de parámetros hemodinámicos (colocación del catéter
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de Swan‐Ganz, registro de presiones de la arteria pulmonar, datos hemodinámicos indirectos, computador de gasto cardíaco, etc.); Técnicas de medición de la presión intracraneal; Métodos de valoración del estado nutricional; El procedimiento de la nutrición artificial (métodos, cuidados y balance nitrogenado). RADIODIAGNÓSTICO El residente ha de adquirir los conocimientos y destrezas en relación con: Indicaciones e interpretación de la radiología simple y contrastada; Métodos digitalizados; Mamografía (indicaciones en el proceso diagnóstico y en el seguimiento de la patología mamaria, semiología elemental, utilidad en el planteamiento de la cirugía conservadora de la mama); Ecografía (principios de la interpretación ecográfica e indicaciones clínicas, ecografía diagnóstica e intervencionista, eco‐ doppler); Resonancia magnética (imágenes y espectroscopia por R.M., tipos principales de secuencias e indicaciones clínicas); Angiorradiología diagnóstica e intervencionista (técnicas e indicaciones); Relación coste‐beneficio de las técnicas de diagnóstico mediante imágenes de alta tecnología. TRAUMATOLOGÍA (10 guardias) El residente deberá adquirir conocimientos y habilidades en relación con algunos problemas traumatológicos. Así: anamnesis y exploración de un paciente con un presunto traumatismo del aparato locomotor; Diagnóstico radiológico; Valoración del pronóstico de una fractura y complicaciones que puedan presentarse; Inmovilización de urgencia de las fracturas; Reducción e inmovilización de las fracturas menos complejas y más frecuentes; Colocación de vendajes y enyesados de más frecuente utilización. CIRUGÍA TORÁCICA El residente ha de adquirir las habilidades en relación con la historia clínica, la identificación y descripción de los problemas clínicos planteados, y el proceso a seguir para el establecimiento de una indicación quirúrgica en la patología torácica. Interpretación de los datos aportados por las técnicas de diagnóstico mediante imágenes (radiología simple, TC, escintigrafía, encoscopia, etc.). Particularmente se instruirá en la toracocentesis, el tratamiento de urgencia del neumotórax espontáneo y del empiema pleural, las vías de acceso a la cavidad torácica y al mediastino, las toracotomías y la toracoscopia, la colocación de drenajes intratorácicos y el tratamiento de urgencia de los traumatismos torácicos. CIRUGÍA VASCULAR El residente deberá adquirir los conocimientos y destrezas en relación con la anamnesis y exploración en relación con la angiología. Así: evaluación de los pacientes con isquemia aguda y crónica o ulceraciones en las extremidades inferiores; valoración de los pacientes con trombosis venosas; Valoración del pié diabético; Conocimientos básicos de las técnicas de exploración vascular, cruenta e incruenta, y de la farmacoterapia vascular (anticoagulación, fibrinolisis, sustancias vasoactivas, etc.); Vías y técnicas de acceso a los vasos; Disección y control de los troncos vasculares; Principios de la sutura vascular; Anastomosis vasculares; Embolectomías en la extremidad superior e inferior; Conceptos generales sobre el uso de injertos y prótesis de sustitución vascular; Cirugía exerética y amputaciones por isquemia de las extremidades inferiores. UROLOGÍA
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El residente ha de adquirir los conocimientos y habilidades en relación con la anamnesis, la exploración física del paciente y los exámenes complementarios de la patología urológica más frecuente. Particularmente se capacitará para reconocer y resolver, si fuera necesario y al menos en primera instancia, los problemas urológicos urgentes más habituales. Así: estado de sepsis de origen urológico, hematuria, retención urinaria, traumatismos urológicos y patología testicular urgente. CIRUGÍA PLÁSTICA El residente debe adquirir los conocimientos y destrezas en relación con la valoración y planteamiento de tratamiento de las quemaduras, grandes pérdidas de superficie cutánea y deformidades cicatriciales. Iniciación a la técnica de colgajos, plastias e injertos. Número mínimo de procedimientos que debe realizar un residente de CGAD en sus rotaciones por otras especialidades médicas, como Cirujano Asistente sería deseable: UCI/Anestesia: Acceso venoso central: 10 (20). Intubación orotraqueal: 10 (20). Endoscopia: Esofagogastroscopia: 5 (40). Rectocolonoscopia 5: (40). Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: (5). Endoscopia terapéutica (prótesis esofágicas, hemostasia de lesiones sangrantes, etc.): (5). Cirugía Torácica: Toracocentesis: 10. Toracoscopia: 5 (10). Resecciones pulmonares: (10). Apertura y cierre de la cavidad torácica: 5 (15). Cirugía Vascular: Safenectomías: 5 (10). Embolectomía: (5). Cirugía arterial directa: (10). Urología: Intervenciones sobre riñón, vejiga y próstata: (10). Cirugía Plástica: Plastias locales: 3 (10). Reconstrucción mamaria: (5). Residente de tercer, cuarto y quinto año El residente a partir del tercer año y una vez completadas las rotaciones externas se reincorporará definitivamente al Servicio. De esta forma iniciará el aprendizaje de técnica quirúrgica especializada. Para ello, y dada la alta superespecialización de la cirugía actual, consideramos básico el conocimiento de todos los ámbitos quirúrgicos. El residente pasará a lo largo de los tres años por las seis unidades quirúrgicas del Servicio de Cirugía General en rotaciones de 3‐4 meses cada una. Cirugía de mama Cirugía colorrectal Cirugía hepato‐bilio‐pancreática Cirugía torácica Cirugía endocrina
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Cirugía de trasplante hepático Cirugía de la Carcinomatosis peritoneal Está previsto un periodo de tres meses de rotación adicional externa en cualquier otro centro acreditado de España o en centros extranjeros universitarios con los que el Servicio de Cirugía del Hospital Virgen de la Arrixaca mantiene estrecha relación. En el libro del residente quedarán registrados los periodos de tiempo rotacional. Las rotaciones externas deberán ser visadas por los tutores de las diferentes unidades docentes. 5.1.d VALORACIÓN DEL GRADO DE COMPLEJIDAD DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS Para tratar de comprender el grado de responsabilidad del residente de Cirugía General en los procedimientos de la especialidad , es conveniente sistematizar la complejidad de estos procedimientos. Así: Grado 1. Limpieza quirúrgica y sutura de una herida traumática. Exéresis de una lesión cutánea o subcutánea. Laparotomía y su cierre. Biopsia de arteria temporal. Biopsia ganglionar. Exéresis de nódulo mamario. Exéresis de hidroadenitis axilar o inguinal. Amputación menor. Punción torácica. Grado 2. Esfinterotomía anal. Hemorroidectomía. Exéresis de sinus pilonidal. Drenaje de absceso perianal. Herniorrafia inguinal, crural y umbilical. Apendicectomía abierta. Inserción de trócares laparoscópicos. Gastroyeyunostomía. Piloroplastia. Sutura de una perforación ulcerosa. Colecistectomía abierta. Enterectomía segmentaria. Traqueostomía. Grado 3. Fistulectomía anal. Mastectomía simple. Apendicectomía laparoscópica. Colecistectomía laparoscópica. Fundoplicatura de Nissen abierta. Esplenectomía. Colostomía. Ileostomía. Hemitiroidectomía. Colectomía segmentaria. Grado 4. Hemicolectomía derecha. Hemicolectomía izquierda. Cirugía de la vía biliar principal. Derivaciones biliodigestivas. Gastrectomía parcial. Mastectomía radical modificada. Tiroidectomía subtotal/total. Miotomía de Heller. Paratiroidectomía. Fundoplicatura de Nissen por vía laparoscópica. Abordaje del esófago cervical. Adrenalectomía abierta. Grado 5. Esofaguectomía. Gastrectomía total. Amputación abdomino‐ perineal. Duodenopancreatectomía cefálica. Resección hepática mayor. Reservorios ileoanales. Cirugía laparoscópica avanzada (bariátrica, adrenalectomía, etc.). Trasplante hepático. Trasplante de páncreas. * Esta valoración es solamente aproximada, ya que la complejidad de una intervención depende, obviamente, de otras variables. 5.1.e. NIVELES DE RESPONSABILIDAD En su formación, el residente debe de asumir unos niveles de responsabilidad a la vez que un ascendente grado de complejidad en las intervenciones: Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
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Se establecen diferentes niveles de responsabilidad que serán exigidos dependiendo del año de formación. Nivel de responsabilidad 1 (N1): Actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de una autorización directa. El residente ejecuta y posteriormente informa Nivel de responsabilidad 2 (N2): Actividades realizadas directamente por el residente bajo supervisión del especialista en caso de duda o dificultad (es capaz de realizarlos con ayuda) Nivel de responsabilidad 3 (N3): Actividades realizadas por el facultativo especialista y observadas y/o asistidas en su ejecución por el residente (debe tener conocimiento teórico) Los niveles de responsabilidad a asumir por el residente en su periodo formativo quedan expresados en la Tabla 1 . Separamos las correspondientes al primer año por ser habilidades comunes con otras especialidades que rotan en Cirugía General . HABILIDADES ESPECÍFICAS Y GENERALES DURANTE EL PRIMER AÑO DE RESIDENCIA (Tabla 1) Habilidad Nivel Responsabilidad Historia clínica e identificación Nivel 1 de problemas.. Exploración física del paciente.. Nivel 1 Exposición oral de la historia Nivel 1 clínica. Conocer los protocolos de Nivel 1 preparación preoperatoria. Nivel 1‐2 Colocar una sonda nasogástrica. Colocar un catéter intravenoso. Nivel 2 Colocar una sonda vesical. Nivel 1‐2 Colocar un catéter venoso Nivel 2‐31 central. Redactar una hoja operatoria. Nivel 1 Ordenar un tratamiento Nivel 1 postoperatorio. Controlar la reposición de Nivel 2 líquidos y electrolitos. Controlar una nutrición Nivel 2 parenteral.
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Diagnosticar desviaciones de la Nivel 2 evolución postoperatoria. Tratar las heridas operatorias y Nivel 2 sus complicaciones. Realizar una anestesia local. Nivel 2 Realizar técnicas asépticas y Nivel 2 antisépticas en el quirófano. Aplicar correctamente un Nivel 1‐2 tratamiento antibiótico Preparar el campo operatorio. Nivel 1‐2 Control y extracción de drenajes Nivel 1‐2 postoperatorios. Redactar un informe de alta. Nivel 1‐ 2 En general y con arreglo al grado de complejidad de la intervención a realizar, los niveles de responsabilidad se expresan en la Tabla 2 NIVELES DE RESPONSABILIDAD QUE DEBE ASUMIR EL RESIDENTE EN SUS ACTIVIDADES (Tabla 2)
SALA DE HOSPITALIZACIÓN
CONSULTAS EXTERNAS
ÁREA DE URGENCIAS (EXCEPTO CIRUGÍA)
INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS (COMO CIRUJANO)
R1
Nivel 3
Nivel 3
Nivel 3
Nivel 2‐Grado* 1
R2
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 2‐Grados 1 y 2
R3
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 2
Nivel 2‐Grados 1 a 3
R4
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 2‐Grados 1 a 4
R5
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 1
Nivel 2‐Grados 1 a 5
* El grado hace referencia a la complejidad de la cirugía. 5.2. ORGANIZACIÓN DE LA TUTORÍA Y SUPERVISIÓN DE LA DOCENCIA
Primer año de residencia: Entrevista inicial R1 (Mayo) ‐ Entrega y explicación de la GIFT y del calendario inicial de rotaciones y guardias para los primeros meses (hasta que se le entregue el PIFR, en octubre)
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‐ Entrega del modelo de libro del residente ‐ Trayectoria y expectativas del residente, con el objetivo de poder realizar el PIFR. Segunda entrevista R1 (octubre) ‐ Entrega y explicación del PIFR aprobado por la Comisión de Docencia. Tercera entrevista R1 (enero) Cuarta entrevista R1 (marzo)
Resto de residencia: Entrevistas estructuradas tutor‐residente 1ª entrevista: mayo ‐ julio 2ª entrevista: agosto ‐ octubre 3ª entrevista: noviembre ‐ enero 4ª entrevista: febrero ‐ abril
5.3. METODOLOGÍA DOCENTE La Formación Sanitaria Especializada (FSE) se encuadra dentro de la formación de adultos o del sistema de enseñanza‐aprendizaje de adultos, que es un modelo centrado en el que aprende, donde el tutor/docente pasa a ser un facilitador del aprendizaje. Este modelo en el contexto de la FSE tiene una serie de características: ‐
Papel activo del residente en su proceso de formación, que se traduce en: conocimiento de su plan de formación, adquisición de competencias y nivel de responsabilidad progresivo y una relación colaborativa tutor‐residente orientada a la mejora continua, donde la reflexión sobre la propia experiencia profesional constituye un pilar fundamental del aprendizaje.
‐
Tutor con competencias para la formación de adultos: su misión no es impartir clase, sino orientar y facilitar las herramientas (o métodos docentes) necesarias al residente para éste pueda adquirir las competencias propias de la especialidad (conocimientos, habilidades, actitudes), comprobando durante y al final del proceso que se han adquirido. En este proceso de evaluación cobra especial importancia el feedback que el tutor ha de dar de manera continuada al residente, y por tanto la evaluación formativa tiene un papel fundamental en el proceso de aprendizaje.
Algunos de los métodos docentes de mayor utilidad durante el periodo de residencia son: ‐
Aprendizaje de campo: Se realiza mediante la práctica asistencial, docente e investigadora de manera supervisada. El residente se enfrentará a la resolución de problemas en contexto real. Asentará los conocimientos al tener que aplicarlos y mejorará sus habilidades y actitudes en su contexto clínico concreto.
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‐
Autoaprendizaje: estudio personal del propio residente. Adquiere nuevos conocimientos o asienta los aprendidos en la práctica.
‐
Trabajo en equipo: Interacción con otros profesionales con los que puede intercambiar conocimientos.
‐
Clases y talleres: Enseñanza unidireccional impartida por profesionales con conocimientos y experiencia. Se incluyen en este método las sesiones, cursos y otras de actividades formativas en las que residente participa como discente.
‐
Simulación: Entrenamiento de determinadas competencias en un contexto práctico similar al real. Muy útil para garantizar la seguridad del paciente.
5.4. EVALUACIÓN DEL RESIDENTE 1.
La evaluación formativa o continua.
La evaluación formativa es aquella que se realiza periodicamente otorgando la posibilidad de mejorar determinados aspectors, de manera continuada y previamente a la emisión de la calificación de cada una de las rotaciones que realiza el residente. En general, el proceso de evaluaicón formativa o continua consta de los siguientes pasos: - Asignación de Tutor (última semana de Mayo). -
Entrevista inicial tutor‐residente a la llegada del R1 (primera quincena de Junio).
-
Elaboración y entrega por parte del tutor del Plan Individualizado Formativo del Residente (PIFR), para cada residente en basa a la entrevista incial.
-
Realización de entrevistas estructuradas, y de su correspondiente informe (al menos 4 entrevistas/año). En cada entrevista se analizarán los puntos fuertes y áreas de mejora del residente para cada rotación, y se pactará un plan de mejora sin emitir una calificación, por lo que deben realizarse a mitad de cada rotación contemplada en el PIFR. Además el tutor visará el libro del residente en cada una de las entrevistas que realice.
2.
La evaluación anual.
Durante la residencia, los periodos formativos se consideran de forma anual de modo que el periodo de incorporación (en los últimos años, final de abril y principio de mayo), determina que la evaluación anual se lleve a cabo al completar los doce meses del año natural, es decir en el mes de mayo del año siguiente. Para llevar a cabo esta evaluación se constituye el Comité de Evaluación, cuya composición determinada por la norma incluye el Jefe de Estudios, el Tutor del Residente, un Facultativo Especialista de Área perteneciente al servicio del Residente que se trate, un Vocal de la Comisión de Docencia, y un miembro designado por la Comunidad Autónoma.
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Requisitos documentales para proceder a la evaluación: Informe de evaluación anual del tutor, que según la Norma vigente es el elemento principal a tener en cuenta en la evaluación del residente.
Recopilación de evaluaciones de rotaciones (Fichas 1 de todas las rotaciones realizadas de mayo a abril, ambos incluidos).
El libro del residente visado por el tutor.
La memoria de la rotación externa en el caso de que el residente haya realizado una en ese periodo formativo.
Los informes del tutor de las 4 entrevistas estructuradas de ese año.
El comité de Evaluación, revisará la documentación presentada en el informe anual del tutor y levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva: a.
Positiva suficiente.
b.
Positiva destacado.
c.
Positiva excelente.
b) Negativa: a.
No apto por deficiencias relevantes no recuperables.
b.
No apto por deficiencias relevantes recuperables.
c.
No apto por suspensión del contrato por un tiempo superior al 25% del periodo formativo a evaluar. La evaluación queda postpuesta hasta la incorporación del residente.
La evaluación puede ser positiva o negativa, definiéndose positiva cuando “el residente ha alcanzado el nivel exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año del que se trate” y negativa “cuando el residente no ha alcanzado el nivel mínimo exigible para considerar que se han cumplido los objetivos del programa formativo en el año de que se trate”. En el caso de evaluación negativa, la recuperación puede estar contemplada mediante la modificación del periodo anual subsiguiente o mediante un tiempo adicional del periodo formativo, en cuyo caso el residente no “pasaría” al nivel siguiente hasta que se superara dicho periodo. La decisión se tomará mediante la discusión por parte de los miembros del comité evaluador y atendiendo principalmente a las sugerencias del tutor como primer responsable de la formación del residente. 3.
La evaluación final del periodo de residencia.
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En el último año de Residencia, además de la evaluación anual, se procederá a la evaluación global de todo el periodo formativo que necesariamente se llevará a cabo con posterioridad a la evaluación anual El Comité de Evaluación, a la vista del expediente completo de todo el periodo de residencia, levantará acta otorgando a cada residente una de las siguientes calificaciones: a) Positiva: ‐ Positiva Suficiente. ‐ Positiva Destacado. ‐ Positiva Excelente. b) Negativa: ‐ No apto por deficiencias relevantes no recuperables. ‐ No apto por deficiencias relevantes recuperables. ‐ No apto por suspensión del contrato por un tiempo superior al 25% del periodo formativo a evaluar. La evaluación queda pospuesta hasta la incorporación del residente. La calificación “positiva” dará lugar a la tramitación del título de especialista según recoge la normativa. En ningún caso se podrá considerar negativa la evaluación final cuando todas las evaluaciones anuales han sido positivas. El residente con una calificación positiva podrá optar a la mención otorgada por la Comisión Nacional de especialidad tras la realización de una prueba específica para cada especialidad. En el caso de la evaluación anual del último año se califique como “negativa”, no cabe la posibilidad de recuperación en un año subsiguiente y por lo tanto siempre se acompañará de una prolongación del periodo formativo. Son causas de evaluación negativa: -
No alcanzar los objetivos formativos fijados, debido a insuficiencias de aprendizaje susceptibles de recuperación.
-
Imposibilidad de prestación de servicios por un período superior al 25 por ciento de la jornada anual, como consecuencia de la suspensión del contrato o de otras causas legales.
-
Reiteradas faltas de asistencia no justificadas, a notoria falta de aprovechamiento o a insuficiencias de aprendizaje no susceptibles de recuperación.
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5.5. Documentos o bibliografía de apoyo. 16. BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA Libros Encyclopedie Medico‐chirurgiale SCHWARTZ. Principios de la cirugía. 7ª Ed. 2000 FARDON. Endocrine surgery. 2ª Ed. 2001 PERASON. Esophageal Surgery. 1ª. Ed. 2002 CASTELL. The esophagus. 2ª Ed. 1999 WAY. Current Surgical. 11ª Ed. 2003 HAMILTON/BAILEY. Emergenci Surgey. 13ª Ed. 2000 ZOLLINGER. Atlas of surgical operations. 8ª Ed. 2003 SKANDALAKIS. Anatomía y técnicas quirúrgicas. 2ª Ed. 2000 TROIDL. Principles & practice research. 2ª Ed. 1991 MOTULSKY. Intuitive Biostatistics. 1ª Ed. 1995 CARBONELL. Hernia inguinal/crural. 1ª Ed. 2001 DROBNIC. Tratamiento antimicrobiano. 1ª Ed. 1997 PARRILLA. Cirugíaesofagogástrica. 1ª Ed. 2001 SITGES. Cirugía endocrina. 1ª Ed. 1999 LLEDÓ. Cirugía colorectal. 1ª Ed. 2000 JOVER. Politraumatismos. 1ª Ed. 2001 GORDON. Principles & practice of surgery for colon, rectum and anum. 2ª Ed. 1999 PHILIPS R. Modern coloproctology. 1ª Ed. 1993 Guia de Donacion y Trasplante de organos (ARAN), de Parrilla, Rios y Ramirez Trasplante Hepatico, de Parrilla y Berenguer (ELSEVIER) Cirugía de la Mama. Guía Clínica de la Asociación Española de Cirujanos. Editores: Antonio Sierra García, Antonio Piñero Madrona, Julián Illana Moreno. Arán Ediciones S.A. Madrid 2006. Melanoma Cutáneo. Guía clínica práctica. Editores: Jorge Martínez‐Escribano, Antonio Piñero Madrona, Carlos de Torre Minguela, José Manuel Ródenas López. Consejería de Sanidad y Política Social. Servicio Murciano de Salud. Murcia 2012. La mama. Manejo multidisciplinario de las enfermedades benignas y malignas. Kirby I. Bland, Edward M. Copeland III (editores) Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 2007. Diseases of the breast. Jay R. Harris, Marc E. Lippman, Monica Morrow, C. Kent Osborne (editores) 5ª edición. Wolter Kluwe Health. Philadelphia, USA. 2014. Cáncer de mama. Guidubaldo Querci della Rovere, Ruth Warren, John R. Benson (editores). 2ª edición. Editorial Marbán. Madrid, España. 2014. GUÍAS DE LA AEC PARA CADA ESPECIALIDAD Revistas ANNALS OF SURGERY AMERICAN JOURNAL OF SURGERY BRITISH JOURNAL OF SURGERY SURGERY ANNALS OF SURGIVAL ONCOLOGY CHEST GASTROENTEROLOGY JOURNAL OF THORACIC AND CARDIOVASCULAR SURGERY CIRUGÍA ESPAÑOLA AMERICAN J TRANSPLANTATION
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TRANSPLANTATION LIVER TRANSPLANTATION
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
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PRIMER AÑO‐R1 Objetivos del periodo formativo de R1 (Generales y específicos): Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CONCEPTOS GENERALES EN CG
2 MESES
CIRUGÍA GENERAL
Dr CASTELLANOS
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CONCEPTOS GENERALES EN COLOPROCTOLOGIA
4 MESES
CIRUGÍA GENERAL
Dr. LUJÁN
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CONCEPTOS GENERALES EN C.HEPATOBILIO
2 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. ROBLES
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CONCEPTOS GENERALES EN C. PÁNCREAS
2 MESES
DR. SÁNCHEZ BUENO
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
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Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
RADIOLOGIA
1 MES
RADIOLOGIA
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
MEDICINA FAMILIAR
1 MES
MEDICINA FAMILIAR EN CS
PENDINTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones Externas‐ NO PROCEDE Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Observaciones
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas Como asistente
Como ponente
SESIONES DE URGENCIAS DIARIAS, SESIONES DE PROGRAMACIÓN SEMANALES, SESIONES BIBLIOGRÁFICAS, SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL MENSUALES. ASISTENCIA A CONGRESOS Y SEMINARIOS
Una‐dos sesiones de urgencias semanales. Una sesión de la especialidad trimestral. Una sesión bibliográfica semestral.
Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR) Protección radiológica Fecha Duración Modalidad Lugar
Octubre 6 h. Presencial
Introducción al proceso de comunicación asistencial Fecha Noviembre Duración 10 h. Modalidad Presencial Lugar
Gestión de la calidad
Certificado de defunción
Fecha Duración Modalidad Lugar
Fecha Duración Modalidad Lugar
Febrero 12h Presencial
Febrero 3 h Online
Reanimación Cardiopulmonar (RCP y DESA) Fecha Marzo Duración 16 h. Modalidad Semipresencial Lugar
Organización Sanitaria y Gestión Clínica Fecha Abril Duración 6 h. Modalidad Presencial Lugar
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Guardias Número
Lugar
Cinco
Urgencias de Cirugía General y las de la rotación correspondiente.
Actividades científicas y de investigación Presentación de una comunicación oral. Participación en un trabajo escrito. Iniciación en proyectos de investigación
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad” Ver anexo, protocolo de supervisión de la especialidad de cirugía general y anexo de supervisión de Urgencias
VER ANEXO:COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR SEGÚN EL AÑO DE RESIDENCIA. 5.1.c VER ANEXO: NIVELES DE RESPONSABILIDAD EN LOS RESIDENTES DE CIRUGÍA. 5.1.e VER ANEXO:SUPERVISIÓN DE LA DOCENCIA. 5.2
Otras referencias Durante el primer año el residente se familiarizará con el servicio de cirugía y funcionamiento del hospital en general En este tiempo los objetivos serán el aprendizaje de cirugía menor, la valoración del postoperatorio del paciente quirúrgico con especial interés en el manejo nutricional del paciente, control de alteraciones hidroelectrolíticas, antibioticoterapia en cirugía, atención al manejo de la herida quirúrgica y aprendizaje en colocación de vías centrales. Durante las guardias correspondientes a la especialidad se pretende que el residente realice el aprendizaje de técnicas de cirugía menor de urgencias, orientación clínica del paciente con dolor abdominal y orientación clínica del paciente politraumatizado.
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SEGUNDO AÑO‐R2 Objetivos del periodo formativo de R2 (Generales y específicos): Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
2 MESES
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA PLÁSTICA
2MESES
CIRUGÍA PLÁSTICA
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
REANIMACIÓN
1 MES
ANESTESIA Y REANIMACIÓN
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA
3 MESES
CIRUGÍA GENERAL
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Servicio
Colaborador docente
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
49
UROLOGÍA
1 MES
UROLOGÍA
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CUIDADOS INTENSIVOS
1MES
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA METABÓLICA
1 MES
CIRUGÍA GENERAL
DR LUJÁN
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
URGENCIAS
UN MES
URGENCIAS
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones Externas. NO PROCEDE Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Observaciones
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
50
Como asistente
Como ponente
SESIONES DE URGENCIAS DIARIAS, SESIONES DE PROGRAMACIÓN SEMANALES, SESIONES BIBLIOGRÁFICAS, SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL MENSUALES. ASISTENCIA A CONGRESOS Y SEMINARIOS
Una‐dos sesiones de urgencias semanales. Una sesión de la especialidad trimestral. Una sesión bibliográfica semestral.
Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR) Protección radiológica Fecha Octubre Duración 2 h Modalidad Presencial Lugar
Salud, Sociedad y Cultura Fecha Noviembre Duración 10 h. Modalidad Presencial Lugar
Bioética Fecha Duración Modalidad
Febrero 12 h. Presencial
Metodología de la Investigación Fecha Marzo Duración 23 h Modalidad Semipresencial Lugar
Guardias Número
Lugar
CINCO
Urgencias de Cirugía General y las de la rotación correspondiente.
Actividades científicas y de investigación Presentación de una comunicación oral. Participación en un trabajo escrito. Iniciación en proyectos de investigación
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad” Ver anexo, protocolo de supervisión de la especialidad de cirugía general y anexo de supervisión de Urgencias
VER ANEXO:COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR SEGÚN EL AÑO DE RESIDENCIA. 5.1.c VER ANEXO: NIVELES DE RESPONSABILIDAD EN LOS RESIDENTES DE CIRUGÍA. 5.1.e VER ANEXO:SUPERVISIÓN DE LA DOCENCIA. 5.2
Otras referencias Durante este año de rotaciones fuera del Servicio de Cirugía, el residente se familiazará con los procedimientos, técnica y doctrina de estas especialidades
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
51
TERCER AÑO‐R3 Objetivos del periodo formativo de R3 (Generales y específicos): Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA TORÁCICA
3 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. TORRES
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
TRASPLANTES
3 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. RAMÍREZ
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA ESOFAGO‐GÁSTRICA
4 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. PARRILLA
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CARCINOMATOSIS PERITONEAL
2 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. GIL
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
52
Rotaciones Externas. Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
ROTACIÓN LIBRE ELECCIÓN
4 MESES
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Observaciones Sólo se contempla en casos de centros con dificultad en cuanto a disponibilidad de fechas.
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas Como asistente
Como ponente
SESIONES DE URGENCIAS DIARIAS, SESIONES DE PROGRAMACIÓN SEMANALES, SESIONES BIBLIOGRÁFICAS, SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL MENSUALES. ASISTENCIA A CONGRESOS Y SEMINARIOS
Una‐dos sesiones de urgencias semanales. Una sesión de la especialidad trimestral. Una sesión bibliográfica semestral.
Guardias Número
Lugar
CINCO
Urgencias de Cirugía General y las de la rotación correspondiente
Actividades científicas y de investigación Presentación de una‐dos comunicaciones orales. Participación en un trabajo escrito. Participación en proyectos de investigación. Proyecto de TESIS DOCTORAL
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad” Ver anexo, protocolo de supervisión de la especialidad de cirugía general y anexo de supervisión de Urgencias
VER ANEXO:COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR SEGÚN EL AÑO DE RESIDENCIA. 5.1.c VER ANEXO: NIVELES DE RESPONSABILIDAD EN LOS RESIDENTES DE CIRUGÍA. 5.1.e VER ANEXO:SUPERVISIÓN DE LA DOCENCIA. 5.2
Otras referencias
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
53
CUARTO AÑO‐R4 Objetivos del periodo formativo de R4 (Generales y específicos): Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA DE LA MAMA
4 MESES
CIRUGÍA GENERAL
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA HEPATOBILIAR
2 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. ROBLES
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA PANCREÁTICA
2 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. SÁNCHEZ BUENO
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones Externas. Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
ROTACIÓN LIBRE ELECCIÓN
4 MESES
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
54
Observaciones
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas Como asistente
Como ponente
SESIONES DE URGENCIAS DIARIAS, SESIONES DE PROGRAMACIÓN SEMANALES, SESIONES BIBLIOGRÁFICAS, SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL MENSUALES. ASISTENCIA A CONGRESOS Y SEMINARIOS
Una‐dos sesiones de urgencias semanales. Una sesión de la especialidad trimestral. Una sesión bibliográfica semestral
Programa Transversal y Complementario del Residente (PTCR) Protección radiológica Fecha Duración 4 h. Modalidad Presencial Lugar
Guardias Número
Lugar
CINCO
Urgencias de Cirugía General
Actividades científicas y de investigación Presentación de una‐dos comunicaciones orales. Participación en un trabajo escrito. Participación en proyectos de investigación. Proyecto de TESIS DOCTORAL
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad” Ver anexo, protocolo de supervisión de la especialidad de cirugía general y anexo de supervisión de Urgencias
VER ANEXO:COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR SEGÚN EL AÑO DE RESIDENCIA. 5.1.c VER ANEXO: NIVELES DE RESPONSABILIDAD EN LOS RESIDENTES DE CIRUGÍA. 5.1.e VER ANEXO:SUPERVISIÓN DE LA DOCENCIA. 5.2
Otras referencias
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
55
QUINTO AÑO‐R5 Objetivos del periodo formativo de R5 (Generales y específicos): Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
CIRUGÍA ENDOCRINA
4 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. RODRÍGUEZ
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
COLOPROCTOLOGÍA
4 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. LUJÁN
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones (Añadir cuantas sean necesarias) Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
ROTACIÓN OPCIONAL EN UNIDAD DEL SERVICIO
4 MESES
CIRUGÍA GENERAL
DR. LUJÁN
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud) Ver apartado 5.1
Rotaciones Externas Denominación
Temporalidad
Servicio
Colaborador docente
OPCIONAL‐A DETERMINAR
4 MESES
A DETERMINAR
PENDIENTE DE CONFIRMAR
Competencias (si es posible distinguir entre competencias técnicas, de habilidades, de actitud)
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
56
Ver apartado 5.1
Observaciones LA ROTACIÓN EXTERNA SE REALIZARÁ EN UN CENTRO ESPAÑOL O EXTRANJERO, ELEGIDO A INSTANCIAS DEL RESIDENTE Y AVALADO POR EL JEFE DE SERVICIO Y TUTOR CORRESPONDIENTE.
Sesiones clínicas/bibliográficas/u otras específicas Como asistente
Como ponente
SESIONES DE URGENCIAS DIARIAS, SESIONES DE PROGRAMACIÓN SEMANALES, SESIONES BIBLIOGRÁFICAS, SESIONES GENERALES DEL HOSPITAL MENSUALES. ASISTENCIA A CONGRESOS Y SEMINARIOS
Una‐dos sesiones de urgencias semanales. Una sesión de la especialidad trimestral. Una sesión bibliográfica semestral
Guardias Número
Lugar
CINCO
Urgencias de Cirugía General
Actividades científicas y de investigación Presentación de una‐dos comunicaciones orales. Participación en un trabajo escrito. Participación en proyectos de investigación. Proyecto y/o lectura de TESIS DOCTORAL
Referencias al “protocolo de supervisión del residente” y “principio de asunción progresiva de responsabilidad” Ver anexo, protocolo de supervisión de la especialidad de cirugía general y anexo de supervisión de Urgencias
VER ANEXO: COMPETENCIAS PROFESIONALES A ADQUIRIR SEGÚN EL AÑO DE RESIDENCIA. 5.1.c VER ANEXO: NIVELES DE RESPONSABILIDAD EN LOS RESIDENTES DE CIRUGÍA. 5.1.e VER ANEXO: SUPERVISIÓN DE LA DOCENCIA. 5.2
Otras referencias Con la ROTACIÓN OPTATIVA, se pretende que el residente realice una formación más avanzada en una de las Unidades de la especialidad de Cirugía General.
Guía/Itinerario Formativo Tipo (GIFT)
57