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REVISTA CL!NICA ESPA!VOLA

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d tórax en íntimo contacto con el pulmón por est, r interpuesta la cámara de aire, desde un punto de v 1sta puramente físico se ve la ｰｯｳｩ｢ｬ､ｾ＠ de que al hacer una espiración forzada, sea matenalmente primido el pulmón expulsando gran parte de su a1re residual o casi su totalidad. Sin embargo, los estudios del aire residual en los individuos con neumotórax, demuestran que generalmente está reducido sólo en pequeñas propo:ciones y esto se debe a que los movimientos espiratorios torácicos suelen estar disminuidos en su profundidad, quedando el tórax en una posición de relativa inspiración . Por tanto, puede ecurrir que en el neumotórax lo que esté más modificado sea la posición espiratoria del tórax , permaneciendo invariable la del pulmón . ANTHONY encuentra en los individuos con neu motórax un aumento del volumen torácico total que puede ser de dos litros o aun superior y apoyándose en estas observacion2s y en las anteriores, afirma que el volumen del pulmón tiene una importan cía fundc:mental en la regulaoón d\! los movimientos respiratorios y que la amplitud de los movimientos respiratorios extremos (inspiración y espiración máximas) está en estrecha relación con el volumen del pulmón, que las regula por vía nerviosa. Las pruebas de saturación de la sangre en oxígeno son muy útiles para hacer la indicación ele nenmotórax bilateral, sin olvidar que puede ser meJOr al establecerle si desaparece el cortocircuito. Con la ergometría podremos regular con cierta exactitud el esfuerzo que el enfermo puede hacer sin que se altere la hematosis. En los neumotórax cerrados la saturación de oxígeno suele ser normal. Véase en las páginas 484 y 485 el esquema de KNIPPING sobre el resultado de las pruebas de reposo y de esfuerzo en las distintas insuficiencias res piratorias.

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