MI GINECÓLOGO

Asesoramiento científico

SEGO Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia.

Nº 28.Canarias 2,10 €

1,95 €

salud integral de la mujer

Dermatología

SEXO Y DOLOR DE CABEZA

¿Mito o realidad? Tras el parto…

Claves para

comunicarte con tu pareja

CUIDADOS ESPECIALES DE LA PIEL MADURA

TOXOPLASMOSIS EN EL EMBARAZO

resuelve tus dudas

ENDOMETRIOSIS

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Cómo afecta a la calidad de vida

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LA ENFERMEDAD de la mujer moderna

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mi ginecólogo

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Editorial

Nº28-Abril 2009 Director Científico

PROF. josé manuel BAJO ARENAS Presidente de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO)

Coordinadora Médica Dra. Sofía Herrero Gamiz

Directora Editorial

Rosalía Torres Castro [email protected]

Redactora Jefe

Carmen Moreno Santiago [email protected]

Directora de Arte

Ángeles García [email protected]

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Paloma Lago (Jefe de Publicidad) [email protected] Ana Santos [email protected]

Colaboran en este número:

Dr. Manuel Asín, Julio Basulto, Raquel Bonilla, Dr. Óscar Fernández, Dra. Rut Gómez, Alipio Gutiérrez, Dra. Silvina Kazlauskas, Virginia Madrid, Conchi Maximiano, Dr. Santiago Palacios, Mari Carmen Ramajo, Ramón Sánchez Ocaña.

José Manuel Bajo Arenas. Presidente de la SEGO.

Edita

ICM Avenida San Luis, 47 28033 Madrid Tel.: 91 766 99 34 Fax: 91 766 32 65 E-mail: [email protected] www.grupoicm.net

Director General Ángel Salmador Martín [email protected]

Director Gerente José Luis García Yañez [email protected]

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Suscripciones Rebeca Morata Lázaro [email protected]

Producción Pablo Morante Mazarracín [email protected]

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Depósito Legal: M-51825-2006 ISSN: 1887-2476 El Consejo de Redacción de Mi Ginecólogo no se hace responsable de las opiniones publicadas por sus colaboradores. Prohibida la difusión total o parcial de los contenidos de esta publicación sin la autorización expresa de la editorial.

LA SEGURIDAD DE LAS VACUNAS E

stos días se ha hablado mucho acerca de los efectos convulsivos producidos por una vacuna del papiloma virus en dos adolescentes valencianas. Cuando se descubrieron,

las vacunas producían no pocos efectos secundarios. En realidad, se introducían dentro del organismo los mismos gérmenes que causaban la enfermedad pero atenuados o muertos. La intención era que la policía del cuerpo humano los identificara y creara los anticuerpos, es decir, las armas contra ellos. Cuando de verdad venían los fuertes, las epidemias, el atacado ya disponía de todo un arsenal para defenderse y la enfermedad no le resultaba mortal. Pero tras la vacunación esos debilitados gérmenes ocasionaban molestias locales, enrojecimientos, febrículas y trastornos generales. Las vacunas del papiloma humano, hoy en circulación, no introducen virus vivos, sino una replica hecha en el laboratorio, que dista mucho de las primitivas vacunas en cuanto a agresividad y posibles efectos secundarios. Después de cualquier vacunación, puede producirse un desmayo, no ya en adolescentes sino incluso en cualquier adulto. La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, así como la agencia europea ya han notificado que, tras el análisis de los casos, no existe suficiente evidencia científica para establecer una relación causa–efecto entre la vacunación contra el HPV y las convulsiones. Se han puesto millones de dosis en el mundo y esta asociación no ha podido demostrarse. La mayoría son mareos transitorios de poca importancia, que hasta podría causarlos, en algunas personas, la sola visión de la aguja. No parecen que éstos sean motivos para dejar de vacunar. ●

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unca hacen planes, ni siquiera a corto plazo, porque no saben cómo se encontrarán en unas horas. Quienes la padecen cuentan que es como tener una gripe pero todos los días del año. Así es la fibromialgia “una enfermedad crónica caracterizada por el dolor músculo-esquelético generalizado y por el cansancio intenso. Afecta principalmente a mujeres de edades comprendidas entre los 30 y los 50 años y se calcula que en nuestro país casi el cuatro por ciento de la población padece esta patología” explica el Dr. Ferrán García, jefe del servicio de reumatología de la Clínica CIMA de Barcelona y autor del libro Fibromialgia: la verdad desnuda de la editorial La Esfera de los libros. Cuentan los enfermos que los síntomas son muy variados. “Dolor muscular generalizado y constante, cansancio, alteraciones del sueño, rigidez matutina, ansiedad, dolor de cabeza, colón irritable, hormigueo y problemas de atención y de memoria son los más significativos” señala el Dr. Juan Carlos López Robledillo, jefe de la unidad de reumatología del Hospital USP San Camilo de Madrid.

El dolor generalizado y continuo, el cansancio y los trastornos del sueño son característicos en esta enfermedad

FIBROMIALGIA

LA ENFERMEDAD INVISIBLE 12-MG

Casi el cuatro por ciento de la población española sufre fibromialgia, una enfermedad que afecta sobre todo a las mujeres con un perfil muy concreto: perfeccionistas, muy trabajadoras y excesivamente responsables.

Para descubrir esta enfermedad no hay radiografía que sirva, ni escáner que valga, ni análisis que dé pista alguna, de modo que los médicos sólo cuentan con su experiencia profesional y con el testimonio desesperado del paciente, que a veces es puesto en tela de juicio. Entre pruebas que no revelan nada y sombras de sospecha sobre una exageración, el diagnóstico suele tardar meses e incluso años en llegar. “Uno de los mayores problemas de esta enfermedad es que muchos pacientes sufren o bien un sobrediagnóstico, sometiéndose a todo tipo de pruebas y yendo de consulta en consulta con el fin de averiguar la causa de su malestar, o bien un infradiagnóstico, no se les realiza ninguna prueba. Lo aconsejable en estos casos y tras haber descartado otro tipo de enfermedades, es acudir a un profesional especializado como➛

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En portada ➛son los reumatólogos y siempre solicitar

una segunda opinión de otro experto para garantizar un buen diagnóstico y tratamiento” cuenta el Dr. García. Pero ¿cómo se diagnostica hoy la fibromialgia? “En la actualidad, cuando un paciente llega a la consulta de un reumatólogo se comprueba mediante la palpación con presión en dieciocho puntos concretos distribuidos tanto en las cuatro extremidades como en la espalda si siente dolor. Si en al menos en on-

ce de esos puntos el paciente siente dolor a asumir su enfermedad, a reinterprees diagnosticado de fibromialgia. También tar el dolor y a conocer sus limitaciones. es fundamental escuchar cómo se siente el Cuando aceptan la enfermedad, pierden el paciente y qué nota en su cuerpo” afirma miedo al cambio de sus vidas y modifican el Dr. García. En cuanto al tratamiento no sus pensamientos respecto al sufrimiento, existe ningún fármaco para curar la fibromejora su calidad de vida, duermen memialgia. El Dr. López Robledillo explica en jor e incluso afrontan el dolor desde una qué consiste el tratamiento: “A estos enferperspectiva más positiva” explica Susana mos se les suele recetar analgésicos para García, psicóloga clínica de la unidad de contrarrestar los efectos del dolor, fármareumatología de la clínica CIMA. cos para mejorar el descanso nocturno y Incomprensión familiar y social antidepresivos para mejorar el esDe origen desconocido y denominada la tado de ánimo. Pero el tratamiento enfermedad invisible por la ausencia, de farmacológico siempre debe estar una sintomatología visible y que se no apoyado por la terapia psicológica se refleja en el aspecto físico exterior de y la práctica de un ejercicio suave quienes la padecen, causa a mínimo tres veces a la semana”. La aceptación de los pacientes otro sufrimiento añadido: el de la incomAngustiados, con un la enfermedad prensión. Dicen que se ven alto nivel de ansiedad obligados a demostrar que su y desbordados por un ayuda a perder afección es real y que todo el peregrinaje de médico el miedo a los sufrimiento que relatan no es de médico y sin soluproducto de la imaginación. ciones. “Así llegan los cambios que A sus 63 años, Isabel Torres, pacientes de fibropuderan surgir miembro de la Fundación pamialgia a la terapia ra la fibromialgia y síndrome psicológica. El perfil de fatiga crónica, lleva conviviendo con de estas pacientes se caracteriza la enfermedad veinte años. “Cuando me por ser perfeccionistas, muy trabadiagnosticaron la enfermedad mi vida dio jadoras, hiperresponsables, extreun vuelco total. Tuve que dejar de trabajar madamente metódicas y con una y mi día a día pasó a convertirse en cómo perspectiva de todo muy rígida. En sobrellevar de la mejor manera posible el terapia trabajamos sobre todo paudolor. Probé de todo para sentirme mejor tas para mejorar la calidad del suedesde la mesoterapia y la acupuntura➛ ño y a nivel mental les enseñamos

Diferencias

entre fibromialgia y fatiga crónica Hay quienes piensan que la fibromialgia y el síndrome de fatiga crónica son lo mismo y no es cierto. Según el Dr. López Robledillo del Hospital USP San Camilo de Madrid “se suelen confundir porque ambas enfermedades tienen síntomas en común como el cansancio intenso y el insomnio. Pero quizás, una de las diferencias a las que se puede hacer referencia es que los pacientes con fibromialgia tienden a tener más puntos de dolor. Es decir, el componente de dolor se acentúa en estos pacientes. Mientras que en la fatiga crónica lo que persiste es la sensación de fatiga”.

Decálogo para convivir con ella Desde la Sociedad Española de Reumatología, los expertos aconsejan a los enfermos:

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APRENDER A CONVIVIR CON EL DOLOR No hay recetas ni píldoras mágicas para la fibromialgia y el dolor crónico. Cuando se asume el dolor y se aprende a reconocerlo, mejora la calidad de vida del paciente.

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CONTROLAR LAS EMOCIONES Muchas personas con esta enfermedad desarrollan sentimientos negativos como ira, depresión y frustración. El paciente debe aprender a controlarlos y, para ello, basta con esforzarse en reconocer todo lo positivo que sucede en la vida del paciente.

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RELACIONARSE CON LOS DEMÁS Todo el mundo sabe cómo alivia nuestras preocupaciones la conversación con los amigos y compañeros. Por eso es importante que el paciente cuente a los demás lo que le pasa y cómo no puede hacer siempre las cosas que hacía antes.

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EVITAR LA FATIGA Es necesario intercalar periodos de descanso entre los de actividad y hacer las tareas a un ritmo que la propia persona pueda controlar.

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HACER EJERCICIO Caminar, correr, andar en bicicleta o bailar son ejercicios aeróbicos que favorecen el control de la enfermedad. Las personas con fibromialgia deben realizar ejercicio de una forma suave tres veces por semana.

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USAR CON PRECAUCIÓN LAS MEDICINAS ALTERNATIVAS Es habitual que muchos enfermos busquen soluciones en las terapias alternativas. El yoga, la acupuntura y la homeopatía mejoran el dolor y favorecen el control de estrés, pero antes de comenzar una terapia, se debe consultar siempre con su médico.

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CONTROLAR EL ESTRÉS Es útil planificar nuestras actividades diarias y buscar un hueco para la relajación. Se puede aprender la respiración profunda o la relajación muscular tan sólo con un corto entrenamiento.

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USAR CON PRECAUCIÓN LOS MEDICAMENTOS Lo más importante es que la persona que padece esta enfermedad evite el automedicarse y se ponga en manos de un médico experto en el tratamiento.

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PROTEGER LA SALUD El paciente debe mantener buenos hábitos de salud: llevar una alimentación sana, hacer ejercicio, vigilar su peso, no fumar, ni beber alcohol ni excederse con la cafeína ni los picantes.

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SER CONSTANTE El paciente debe estar preparado para afrontar los días malos. En esos días, lo mejor es salir de casa y relacionarse con los demás, mantener los compromisos habituales y procurar dedicar más tiempo a la relajación.

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En portada ➛ hasta la homeopatía, pero no me funcionó

nada. Sin duda, lo más doloroso fue sufrir la incomprensión de algunos familiares y amigos, ya que como los pacientes que sufrimos esta dolencia tenemos buen aspecto, pues no le daban la importancia que tiene e incluso algunos pensaban que estaba exagerando mi terrible malestar. Hoy, he aprendido a vivir con el dolor crónico y gracias a que cuento con el gran apoyo de mis médicos y de mis amigos tengo cierta calidad de vida”. Otra paciente que sabe muy bien lo que es la fibromialgia es Mª Luisa Capdevila de 58 años, enferma desde hace siete y presidenta de la Asociación de afectados Viladecans de fibromialgia y síndrome de fatiga crónica. “Recuerdo que empecé a dormir mal, a sentir dolor en los codos y a encontrarme excesivamente cansada. Decidí ir al médico y el reumatólogo me dijo que tenía que aprender a convivir con el dolor de por vida. Pasé una época difícil, porque tuve que replantearme mi vida y asumir mi enfermedad y aunque

PREGUNTAMOS AL EXPERTO Dr. Manuel Guzmán

Jefe del servicio de reumatología del Hospital Virgen de las Nieves y miembro de la Sociedad Española de Reumatología.

EN LOS ÚLTIMOS AÑOS SE HABLA MUCHO DE LA ENFERMEDAD. ¿ES NUEVA? No, no es una patología moderna lo que sucede es que en los últimos tiempos se ha puesto de moda, pero ya existía en los tratados médicos del siglo XVIII, era la denominada fibrositis. ¿POR QUÉ RESULTA TAN DIFÍCIL DE DIAGNOSTICAR? La fibromialgia se manifiesta con síntomas tan diversos que las enfermedades derivan al paciente a otras consultas en las que les hacen las pruebas correspondientes. De ahí que cuando lleguen al servicio de reumatología lleguen desesperados y muy angustiados porque no saben qué padecen. ¿CUÁL ES LA PRINCIPAL CARENCIA DE LA FIBROMIALGIA EN LA ACTUALIDAD? Sin duda, la información. Falla principalmente la difusión de esta enfermedad por fuentes cualificadas en los medios de comunicación. Sería necesario realizar campañas informativas elaboradas por expertos para explicar qué es, sus síntomas, cómo afecta a la vida cotidiana y el tratamiento para paliar sus efectos. ¿EN QUÉ CONSISTE EL TRATAMIENTO? No hay un tratamiento único, porque no hay dos pacientes iguales, de ahí que se les haga un poco a la medida de sus síntomas y el desarrollo de la enfermedad. En general, se les receta analgésicos para paliar el dolor, una dosis pequeña de antidepresivos porque potencian la acción de los analgésicos, se les aconseja también que vayan a terapia para afrontar la enfermedad y que realicen ejercicio suave.

La preocupación no es un buen aliado, así que comienza a relativizar algunas cuestiones

volvió irascible y depresiva. Con el tiempo, me he tenido que adaptar a su manera de vivir, con muy poco tiempo de actividad cada día y a su angustia permanente. Lo más duro de esta enfermedad es el sufrimiento que padece el enfermo y el rechazo absoluto que siente la sociedad por estos pacientes”. Para concluir, el Dr. Ferrán García señala cuáles son los dos grandes retos a conseguir de la fibromialgia en la actualidad: “avanzar en el conocimiento científico de la enfermedad para descubrir su origen y progresar en el tratamiento farmacológico con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes”. ● Virginia Madrid

tengo días en que no me puedo levantar de la cama, cuando me encuentro con fuerzas y el dolor es menos intenso, salgo a pasear, hago ejercicio y me voy a la asociación a relacionarme con otros enfermos”. Sin embargo, esta enfermedad no sólo la sufren los enfermos, sino también los familiares. El periodista Víctor Claudín contó en su libro Me llamo Marta y soy fibromiálgica el día a día de una afectada por este síndrome: su mujer. “Al principio, viví la enfermedad de mi mujer como una auténtica pesadilla, porque no reconocía a la persona a la que amaba, ya que cambió de carácter, se

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Infórmate WEB ➔ www.fibromialgia.com Página dedicada a explicar qué es la enfermedad, sus síntomas y cómo afrontarla con una actitud positiva. ➔ www.institutferran.org Portal en el que encontrarás todo referente a las enfermedades reumatológicas como la fibromialgia y la fatiga

crónica, además cuentan con un foro. ➔ www.fundacionfatiga.org Esta página cuenta con un registro de pacientes de fibromialgia y fatiga crónica, además incluye testimonios de pacientes que sufren esta enfermedad.

LECTURAS RECOMENDADAS ➔Me llamo Marta y soy fibromiálgica, Víctor Claudín. La esfera de los libros. ➔Fibromialgia: La verdad desnuda, Dr. Ferrán García. La esfera de los libros. ➔Manuela de Madre, Gemma Sardá. Editorial Planeta.