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Revista de información trimestral del Hospital de Basurto

BASURTU Abril 2004eko Apirila Nº 34zk

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Las voluntades anticipadas

Decidir sobre nuestra salud Jardunaldiak: Kirujia Endoskopikoa

Epidemia: Datos sobre la Gripe Aviar

Osasuna: Tabako gabeko Ospitalea

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Aurkibidea Sumario lll Jornadas de Cirugía Endoscópica

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Dispositivo Intratubárico

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Ecografía endorectal

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Dr. Javier Arrieta, Comisiòn de Investigación 6 La donación de órganos

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Voluntades anticipadas

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Dispositivo Intratubárico

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Actividad 2003

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Gripe aviar

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Plan Estratégico

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Macroprocesos en marcha

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Euskera Plana

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Tabako Gabeko Ospitalea Hospital Sin Tabaco 13 Basurtuko Mendi Taldea 14 Además del trabajo...

Izendapenak Nombramientos

■ Alfonso Zarate, Responsable de la Unidad de Facturación.

■ Dr. José Luis Monasterio Vicente, Secretario del Grupo de Ortopedia Infantil Española.

■ Dr. José Ramón Elorza Olavegoya, Jefe del Servicio de Endocrinología.

IZEN BERRIA. Aurreko zenbakitik aurrera gure aldizkariaren izena “Basurto” izenaren ordez “Basurtu” izatera pasatu da. Horrela gure Ospitala kokatzen den tokiaren izen toponimikoa berreskuratu eta ezagutzaratu nahi ditugu.

SALA DE REUNIONES. Se ha habilitado una nueva sala de reuniones en el Hospital, denominada “Kolitza”, con una capacidad para 47 personas. Esta nueva sala está dotada del mobiliario y del material necesarios (ordenador, cañón videoproyector, pantalla y sistema de audio) lo que permite la realización de cualquier tipo de evento. Para disponer de dicha sala hay que ponerse en contacto con la Secretaría de Dirección-Gerencia, en el número 6016 para informarse de las fechas y horas que están disponibles.

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Taldea Equipo Berriak Noticias

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Idazkaria Secretaría de redacción Carmen Serrano

Idazkaritza batzordea Comité de redacción Merche Artola, Yolanda González, Mikel Latorre, Javier Sarriugarte, Rafael Herrero, Andoni Vivas

Kolaboratzaileak Colaboradores Daniel Andia, Alberto Loizate, Charo Pérez, Alberto Colina, Ramón Cisterna y Javier Arizabaleta

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Komunikazioa, diseinua eta errealizazioa Comunicación, diseño y realización MBN comunicación Argitaratzailea Edita Basurtuko Ospitalea Hospital de Basurto Tfno. 94 400 60 00 (ext. 5188) Fax: 94 400 61 80 e-mail: [email protected] www.hospitalbasurto.org www.basurtukoospitalea.org Lege-gordailu Depósito legal BI-1469-95

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JORNADAS DE ENFERMERIA Los días 19, 20 y 21 de mayo se celebrarán en el Palacio Euskalduna de Bilbao las IV Jornadas de Enfermería del País Vasco. En la página web de Osakidetza (www.osakidetza-svs.org) se puede encontrar toda la información relativa al evento, así como el correspondiente boletín de inscripción.

GRIPEAREN AURKAKO TXERTAKETA Osasun Lanaren Unitatearen datuen arabera, 2003ko Txertatxe Kanpainaren barnean Basurtuko Ospitaleko txertatu diren langileen kopurua igo egin da % 52,39a iazkoekin konparatuz, 219 langiletik 460ra pasatuz.

SOPORTE NUTRICIONAL El 20 de febrero en el Salón de Actos del Hospital se celebró una mesa redonda con el título “Unidades de Soporte Nutricional: ¿lujo o necesidad?” organizada por el Servicio de Anestesia y Reanimación, por la Unidad de Hospitalización a Domicilio y por la Comisión de Docencia, con la asistencia de los doctores Javier Alonso Alvarez, Jefe de Sección de Anestesia y Reanimación, y Antxon Apezetxea Celaya, Jefe de la Unidad de Hospitalización a Domicilio, ambos del Hospital de Basurto, quienes actuaron como presentador y moderador respectivamente. Los ponentes fueron el Dr. Javier Ordóñez González, Resposable de la Unidad de Nutrición y Dietética del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, y la Dra. Mercé Planas Vila, Coordinadora de la Unidad de Nutrición Clínica y Dietética del Hospital Vall d´Hebron. La mesa estuvo especialmente dirigida a Tutores de Residentes y a Residentes.

Nueva instalación de TV y telefonía El Hospital de Basurto, conjuntamente con la organización central de Osakidetza, está llevando a cabo la implantación de un expediente que surgió a finales del pasado año y cuya finalidad es la de ofrecer a los clientes y usuarios el servicio de telefonía y televisión, tanto en habitaciones como en áreas comunes de pacientes.

mada tenga que pasar por la centralita.

En concreto se persigue: ■ Disponer de un servicio accesible y de calidad para el cliente, tanto desde el punto de vista físico como económico. ■ Asegurar el funcionamiento continuo y eficaz de las instalaciones.

El plazo de finalización de estas modificaciones está previsto para finales de junio de este año.

Para ello se instalarán terminales telefónicos y de TV en cada una de las camas, utilizando como medio de pago “tarjetas monedero” recargables que facilitarán el acceso ambos servicios. Este sistema permitirá, por ejemplo, que los familiares de los ingresados puedan conectar directamente con la extensión del paciente, sin que la lla-

Mediante este mismo expediente, también se modernizarán todas las instalaciones de comunicaciones del Hospital, lo que permitirá tener una capacidad suficiente para dar respuesta al crecimiento futuro.

NUEVAS BARQUETAS El tradicional film con diseño de cuadros que sellaba las barquetas de reparto de comida ha sido sustituido por otro más atractivo y actual, con dibujos alegóricos a las pinturas de los túneles del Hospital de Basurto.

VOLUNTADES ANTICIPADAS El Dr. Iñaki Saralegui, médico intensivista y experto universitario en Bioética, fue el ponente de la conferencia que versó sobre las Voluntades Anticipadas y que tuvo lugar el pasado 16 de enero en el Salón de Actos del Hospital de Basurto, organizada por el Comité de Ética Asistencial. Para los que no pudieron asistir en este número hay un artículo que trata el mismo asunto.

OBSTINACIÓN TERAPÉUTICA El pasado día 27 de febrero se celebró una conferencia en el Salón de Actos del Hospital de Basurto con el título “Obstinación terapéutica y futilidad”. La ponente, la Dra. Pilar Núñez Cubero, ginecóloga y Máster en Bioética, trató de aclarar las cuestiones ¿Estamos obligados a hacer todo lo que la medicina ofrece hoy para prolongar la vida? y ¿Hay límites en el tratamiento y quién debe establecerlos?

FE DE ERRORES En el número anterior de nuestra revista (nº 33) aparecían los nombres de los colaboradores de la edición nº 32. Los nombres correctos son: Ramón Teira y María García.

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Los días 5 y 6 de Febrero de 2004 se celebraron en el Palacio Euskalduna las III jornadas de Cirugía Endoscópica y Suelo Pélvico, organizadas por los Doctores Iñaki Brouard, Álvaro Gorostiaga y Daniel Andía del Servicio de Ginecología del Hospital de Basurto, y declaradas de interés científico por el Gobierno Vasco. Auspiciadas por la Sociedad Vasca de Ginecología (SVGO), Sociedad Española de Ginecología (SEGO) y Sociedad Europea de Ginecología Endoscópica (ESGE) fueron un éxito de organización y asistencia.

Las ponencias se alternaron con retransmisiones de cirugía en directo realizadas por ETB Las jornadas contaron con los mejores profesionales de la especialidad.

III Jornadas de Cirugía Endoscópica y Suelo Pélvico en Ginecología Los temas que se trataron en estas Jornadas fueron tres: ■ “Laparoscopia en cirugía oncológica”. Se pudieron escuchar cuatro ponencias sobre diagnóstico de carcinoma de endometrio y sobre tratamiento que se alternaron con retransmisiones de cirugía en directo. Dos intervenciones por videoconferencia, una retransmisión vía satélite y tres pacientes que se operaron desde el Hospital de Basurto, una de ellas por el Dr. Brouard. Uno de los cambios transcendentales en la cirugía oncológica en ginecología es la realización por vía laparoscópica, en centros avanzados, de casi el 100% de las linfadenectomías pélvicas en mujeres que padecen un carcinoma de endometrio. ■ “Avances y nuevas tecnologías en endoscopia ginecológica”. Laparoscopia transvaginal, endoscopia en la cirugía fetal, simuladores quirúrgicos y criopreservación de tejido ovárico. También hubo tres retransmisiones en directo desde el Hospital de Basurto, Resección endometrial con bipolar, por el Dr. Gorostiaga, laparoscopia transvaginal, por el Dr. Rudi Campo, Ginecólogo de Lovaina, Secretario de la Sociedad Europea de Endoscopia, y colocación en directo de un Dispositivo Intratubárico, por el Dr. Andia.

■ “Suelo Pélvico e Incontinencia de orina”. La elevada prevalencia de pérdidas de orina en mujeres a partir de la década de los 40 hace que este problema, cuando afecta a su vida normal, adquiera una dimensión importante. Hubo seis ponencias en el Palacio Euskalduna sobre “Calidad de Vida, Diagnóstico Rehabilitación y Tratamiento”. Se transmitieron desde los Quirófanos del Hospital seis intervenciones en directo. Cuatro sobre las nuevas técnicas para el tratamiento quirúrgico de la Incontinencia de Orina de esfuerzo (dos de ellas fueron una primicia), la suspensión uretral retropúbica con vejiga llena, a cargo del Dr. Guevara, y un nuevo dispositivo de suspensión a través del transobturador, por el Dr. Gratacós. Las otras dos se realizaron a cargo del Dr. Fillol, de Valencia, y del Dr. Gorostiaga, de Basurto. También hubo dos intervenciones en directo donde se pudo apreciar la colocación de mallas y la reconstrucción del suelo pélvico a cargo de los Drs. Santisteban, del Hospital La Paz de Madrid, y Pesarrodona, del Hospital Mutua de Terrasa. A estas Jornadas asistieron más de 200 especialistas de los Hospitales y Centros de Euskadi, así como ginecólogos de

Euskadiko zentru guztietatik eta beste Autonomi Erkidegoetatik 200 profesional baino gehiago etorri ziren Jardunaldietara BASURTU

casi todas las Comunidades de la península. También asistieron médicos de Basurto de diferentes especialidades, destacando la ponencia que expusieron las doctoras del Hospital de Basurto, Teresa Ibáñez, de Anatomía Patológica, y Laura Oleaga, de Radiología. La inauguración estuvo presidida por el Consejero de Sanidad, Dr. Gabriel Inclán, acompañado por los organizadores del evento. También acudieron el Director Gerente del Hospital de Basurto, Dr. Mikel Álvarez, el Director Médico, Dr. Alberto Colina, la Directora de Enfermería, Maite Maeso y el Director Territorial de Sanidad, Dr. Elorriaga.

EL CONGRESO EN CIFRAS ■ 14 Ponencias ■ 1 Intervención transmitida por vía satélite ■ 2 Intervenciones por videoconferencia ■ 12 Intervenciones transmitidas desde los quirófanos de Makua ■ Más de 200 inscritos ■ 11 Stands Comeciales ■ 17 habitaciones de Hotel para ponentes y cirujanos ■ 1 año de preparación

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¿Qué es el Dispositivo Intratubárico (DIT) Essure? Se trata de un método anticonceptivo nuevo, ya que se viene empleando desde el año 2000, que se engloba dentro de los métodos de anticoncepción definitiva como la vasectomía y la ligadura de trompas. Consiste en colocar un pequeño dispositivo en cada una de las trompas, y una vez colocado se desarrolla tejido fibroso alrededor del dispositivo que ocluye la luz de las trompas en aproximadamente 3 meses. Se implanta mediante histeroscopia con flujo continuo, sin anestesia o con anestesia local. Después del procedimiento la paciente puede reintegrarse a su actividad normal. En algunos casos puede cursar con algo de dolor que cede con un AINE de los habituales y no queda ninguna cicatriz, ya que se accede a través de la vagina. El material empleado es un hilo de polietileno, recubierto de un doble anillo de acero y nitinol (Níquel/Titanio). El polietileno facilita la fibrosis y el nitinol, gracias a

la memoria que tiene, se expande e impide que se desplace el dispositivo. Este material se emplea desde hace años para las válvulas en cirugía cardiaca y para las dilataciones vasculares, no produciendo ningún problema en el organismo. Las investigaciones clínicas sobre este método, nos ofrecen dos datos: ■ Su alta eficacia anticonceptiva, ya que no se conoce ningún embarazo con este método, aunque ningún método se considera 100% eficaz. ■ Su seguridad, ya que está exento de complicaciones importantes, siempre en los 4 años de perspectiva que tenemos. Aproximadamente entre el 5-10% de las mujeres no son candidatas a este método porque la morfología de sus trompas no permite la colocación del dispositivo.

Dr. Daniel Andía Servicio de Ginecología Hospital de Basurto

Este método anticonceptivo está especialmente indicado en mujeres que tienen riesgos por el empleo de otros métodos, como por ejemplo, en mujeres obesas, con problemas para la anestesia, con enfermedades generales, coagulopatías, multioperadas, etc. En definitiva, el DIT es un método anticonceptivo permanente, empleado desde hace pocos años, con alta eficacia, pocas complicaciones, de fácil colocación con una mínima experiencia en histeroscopia y, por tanto, con un futuro prometedor. Aunque en estos momentos, desde la Dirección de Osakidetza, se transmite una sensación de prudencia sobre su uso. Esto se debe, por una parte, a la escasa experiencia que se tiene en el tiempo en cuanto a su uso y, por otra, por el costo que su implantación puede suponer a la Sanidad Pública.

Ecografia Endorrectal: una técnica básica en el estudio de la patologia ano-rectal Dr. Alberto Loizate Servicio de Cirugía Hospital de Basurto

En Octubre de 2002 se introdujo en nuestro Hospital una nueva técnica de diagnóstico: la ecografia endoanal y endorectal. Consiste en la realización de una ecografía mediante una sonda especial que se introduce a través del ano. Se utiliza para la realización de estudios ecográficos endorrectales y endoanales, básicos en la evaluación prequirúrgica del cáncer de recto, de fístulas y procesos supurativos anales y perianales, y de la integridad del esfínter anal. Es una exploración bien tolerada por el paciente que sólo requiere enema de limpieza como preparación.

Ecografia Endorrectal El pronóstico del cáncer rectal se encuentra en relación con la extensión de la masa tumoral y la diseminación a ganglios linfáticos. La evaluación adecuada de la estadificación local permite elegir tanto la téc-

nica quirúrgica como las terapias adyuvantes más adecuadas a cada caso. La pared rectal se identifica sonográficamente como cinco capas alternantes de mayor y menor ecogenicidad. Las neoplasias que surgen en la paEste sistema es muy útil para la realización de diagnóstico. red rectal distorsionan, desplazan y destruyen estas terno, y los espacios que rodean estas capas, lo que permite valorar el estadío dedos estructuras. Además, en las fístulas pendiendo de las que se encuentren afecanales, con esta prueba podemos conotadas. Este método tiene una fiabilidad que cer la situación de la fístula con respecto oscila entre el 80-90% para la invasión de a los esfínteres. Mediante la ecografía la pared y del 50-75% para la detección de endoanal podemos delimitar el trayecto adenopatías locales. de la fístula y su asociación con colecEcografia Endoanal ciones abscesificadas, y ofrece a los cirujanos colorrectales un mapa prequirúrEs uno de los métodos diagnósticos gico. En todas las enfermedades anales y básicos para el estudio de la patología del perianales (incontinencia, fístulas, fisucanal anal. Los esfínteres anales se pueras, abscesos…) la ecografia endoanal den visualizar de una manera clara, tanes una herramienta de gran utilidad para to el esfínter interno como el esfínter exel coloproctólogo.

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La Comisión de Investigación del Hospital de Basurto se creó en diciembre de 2003 con la finalidad de servir de apoyo a la Investigación Clínica del Hospital. Sus funciones quedan bien diferenciadas de las del Comité de Ensayos Clínicos, que pasa a llamarse Comité Ético de Investigación Clínica, y se integra en un nuevo esquema de organizaciones de apoyo a la investigación. De esta forma, se han creado organismos como BIOEF, que es una Fundación dependiente de la Consejería de Sanidad que controlará la Gestión de la Investigación Biomédica, y O+IKER, que hará funciones de lobby y de intermediario entre los Investigadores, las fuentes de financiación oficiales, la Industria y la Universidad. En la imagen, la Comisiòn de Investigación reunida.

Dr. Javier Arrieta, Jefe del Servicio de Nefrología y Presidente de la Comisión de Investigación (C.I.)

“Basurto tiene la obligación de estar a la última en investigación médica” ¿Cuál es la diferencia entre la C.I. y el Comité de Ensayos Clínicos? El nuevo CEIC sigue cumpliendo una función de control. Autoriza o rechaza los proyectos según cumplan o no la normativa ética y sean interesantes para el Hospital. El C.I. no pretende controlar ninguna iniciativa, sino apoyarlas a todas e, incluso, estimular las inquietudes investigadoras existentes. ¿Cómo está la Investigación en Basurto? Desgraciadamente mal. Existen grupos aislados que realizan una investigación de calidad, pero son minoritarios. Se realizan bastantes Ensayos Clínicos, y algunas Tesis Doctorales, pero se nota una carencia de Líneas de Investigación a la altura exigible en un Hospital Universitario y con Docencia MIR. ¿Cuáles son los motivos de esta escasa actividad investigadora? Fundamentalmente, el bajo reconocimiento de la Sociedad hacia la labor investigadora. La gente joven prefiere dedicar su esfuerzo a tareas más valoradas. ¿Y las dificultades económicas? Se habla mucho de la falta de dinero y no es lo fundamental. El verdadero problema es la falta de tiempo. La Investigación Clínica se realiza en general por las tardes, los fines de semana, las vacaciones, etc. Es puramente vocacional y no es cuestión de dinero.

¿Qué iniciativas planea realizar el C.I. para apoyar la Investigación en Basurto? Planeamos realizar acciones en varios sentidos. En el plano económico, una convocatoria de Becas o Ayudas, de carácter anual, para financiar Proyectos de Investigación, Cursos de formación en Investigación, etc. Además, ayudas materiales o de apoyo metodológico a la realización de Proyectos, a la Edición y presentación de Artículos y Comunicaciones en Congresos, incluyendo la traducción, la confección de Diapositivas y Pósters, etc. Pretendemos facilitar la labor, para que el resultado del esfuerzo de los Investigadores sea el mayor posible. Además de apoyar a los investigadores, ¿cómo se puede recompensar de alguna manera la dedicación a la Investigación? Desde la Comisión lucharemos por que la actividad investigadora y sus resultados se incluyan en los Baremos de las OPEs y de la futura Carrera Profesional. Un Hospital Docente como el de Basurto tiene la obligación de aparecer en las publicaciones internacionales, y de participar en la investigación médica y, en resumen, de estar “a la última”. Pero los resultados de la Investigación no se suelen producir a corto plazo. ¿Cómo se puede incentivar al investigador hasta que alcance resultados publicables? Una Comisión de Investigación del Hospital puede valorar la dedicación y el

Gaur egun, ikerkuntzak duen benetako arazoa ez da dirua, denbora falta baino BASURTU

esfuerzo, aunque los resultados se demoren. El C.I. pretende evaluar un plan de liberación total o parcial de tareas asistenciales para mejorar la dedicación a la Investigación. Otra forma de incentivación es la de facilitar medios y permisos para desplazarse a Congresos y Cursos relacionados con la Investigación. ¿Cómo influye la Investigación en la práctica asistencial diaria? Existe un tipo de Investigación cuyos resultados tardan en poder ser aplicados a la Asistencia, pero también se puede y debe investigar sobre nuestras prácticas asistenciales. En breve se convocarán Becas para investigar sobre el “uso racional del medicamento”. La investigación es algo mucho más cercano a la práctica asistencia de lo que la gente cree.

La Comisión de Investigación está constituida por los Dres. J. Arrieta (Nefrología), J. L. del Cura (Radiodiagnóstico), I. López (Anatomía Patológica), M.A. González-Torres (Psiquiatría), J.L. Mediavilla (Traumatología), M. I. Tejada (Genética), P. Regúlez (Subdirección Médica), A. Rodríguez Antigüedad (Neurología) Dña. Teresa Garay (Enfermería). El Dr. A. Escobar es su secretario, cargo que también ostenta en el Comité de Ensayos Clínicos.

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Egunero gero eta organu gehiago behar dira bizia emateko rúrgicos desde otros países de la Unión Europea, como Italia o recientemente Bélgica.

La extracción de órganos se realiza con total precisión.

La donación de órganos: cuando la vida continúa Actualmente, en el Hospital de Basurto hay un equipo de doce profesionales que se dedican a extraer órganos y tejidos para trasplante, procedentes de donantes que han fallecido en nuestras unidades de Cuidados Intensivos y Reanimación. A la cabeza de éste equipo está Javier Alonso y Mónica Delicado quienes, procedentes de la Unidad de Reanimación, son por su trabajo el eje en torno al que gira todo el proceso de la extracción de órganos y tejidos en nuestro Hospital. Charo Pérez Beltrán Enfermera Quirófano Makua Hospital de Basurto

La media anual de donaciones en nuestro Hospital es de 12 a 16. Además de esto, hay que reseñar que la Comunidad Autónoma Vasca, es la que mayor tasa de donaciones anuales tiene. Éste hecho, junto a que somos la que menor número de negativas familiares a la donación registra, nos pone a la cabeza, no sólo a nivel estatal, sino también europeo y mundial. En líneas generales, un operativo de donación de órganos ocupa casi dos días desde la detección del posible donante hasta que se lleva a cabo la extracción, e involucra a más de cien profesionales. Durante éste tiempo se lleva a cabo un complejo proceso en el que hay que trabajar fuera y dentro del ámbito hospitalario. Cualquier factor puede interrumpirlo, con lo cual, el rigor y la minuciosidad de cada uno de los pasos es muy importante para garantizar su éxito. Habitualmente, las extracciones son multiorgánicas: pulmón, corazón, hígado y riñones. Para éste tipo de cirugía, los equipos extractores de los hospitales donde se realizará el implante se desplazan a nuestros quirófanos. Se ha llegado a dar el caso de no haber receptor compatible en todo el Estado y se han desplazado equipos qui-

La Unidad de Coordinación de Trasplantes posee un Programa de Garantía de Calidad, desarrollado a escala estatal, realizando evaluaciones trimestrales y anuales. Recientemente, a petición de la Unidad, se ha realizado una auditoria con evaluadores externos, estando pendientes del informe definitivo.

Los riñones son extraídos por el Servicio de Cirugía de nuestro propio Hospital, que asumen ésta función desde que se empezó con ésta labor y, posteriormente, se envían al Hospital de Cruces donde se implantan. En lo que a tejidos se refiere, son las córneas, junto con tendones y tejido óseo (cóndilos femorales y meseta tibial), extraídas por oftalmólogos y traumatólogos del Hospital, que se enviarán al Hospital de Galdakao, donde está centralizado el Banco de Tejidos que suministra a lo hospitales de la red.

El papel de la familia Javier y Mónica, como Coordinadores de Trasplante, son los encargados de establecer contacto con la familia del donante y de informar y solicitar el consentimiento para llevar a cabo la donación. “No es fácil intervenir en éstos casos. La familia no ha asumido que su ser querido ha fallecido y tiene que tomar una decisión que en algunos casos ni tan siquiera se habían planteado”, aseguran. Ellos aseguran que, aunque siempre hay casos excepcionales, la sociedad, tiene un nivel de concienciación tan alto en lo que a donación de órganos se refiere, que su labor en éste campo se ve facilitada cada día más. “La sociedad actualmente, no sólo es que esté de acuerdo con las donaciones, sino que son los mismos familiares del fallecido los que ponen de manifiesto, en ocasiones, la voluntad de éste de donar sus órganos, anticipándose a nuestra solicitud”. La necesidad de órganos para trasplantar es cada vez mayor. No hay que olvidar que con los órganos de un donante podemos salvar cuatro vidas y mejorar de gran manera la calidad de muchas otras, como es el caso de los pacientes renales que asisten diariamente a hemodiálisis. Como parte del Equipo extractor al que pertenezco, quiero que éste Hospital sepa cual es nuestro trabajo en éste campo, así como concienciar de las necesidades reales de órganos que tenemos. Asimismo, quiero agradecer a todas las personas que de alguna manera toman parte en ésta labor, sus esfuerzos, y seguir incentivando para que con nuestra dedicación sigamos DANDO VIDA.

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Las voluntades anticipadas El Documento de Voluntades Anticipadas es un escrito dirigido al médico responsable en el que una persona con mayoria de edad, que no haya sido incapacitada judicialmente para ello, de manera libre y de acuerdo a los requisitos legales, expresa las instrucciones a tener en cuenta cuando se encuentre en una situación en la que las circunstancias que concurran no le permitan expresar personalmente su voluntad. También puede designar un representante o varios quienes serán el interlocutor válido y necesario con el equipo médico en el caso de estar incapacitado para expresar su voluntad.

El fundamento ético de las voluntades anticipadas es el respeto a la gestión de la propia vida que conlleva el derecho de toda persona adulta, capacitada, en ausencia de coacciones y debidamente informada, a decidir si acepta o no un determinado tratamiento, es decir, a decidir lo que considera bueno para sí mismo, lo que no coincide siempre con la opinión médica. En situaciones de incapacidad para expresar la propia opinión, el mejor modo de preservar el ejercicio de ese derecho son las Voluntades Anticipadas. Secundariamente, los DVA mejoran la toma de decisiones sanitarias, optimizan el bienestar del enfermo y alivian la carga para los más allegados. Las voluntades anticipadas buscan la implicación de la ciudadanía en las decisiones relativas a su salud de acuerdo con sus valores personales en el marco de la relación médico-paciente-familia. Para ello, es fundamental la información. Aumentando el conocimiento de la enfermedad, consultando al médico de familia, especialista o a asociaciones de enfermos,

Las voluntades anticipadas buscan la implicación de la ciudadanía en las decisiones relativas a su salud

sabremos las situaciones y conflictos a los que nos tendremos que enfrentar al final de la vida. De este modo, podemos expresar los tratamientos que deseamos y los que no, facilitando la toma de decisiones terapéuticas y disminuyendo el estrés del propio paciente, de su entorno y de los profesionales encargados de su cuidado, entre otras ventajas. Elegir a un representante, sin ser obligatorio, es muy recomendable pues él será el responsable de decidir sobre los puntos ambiguos del documento (sin contradecirlo) o sobre situaciones que no estén previstas en éste. Para que actúe de acuerdo a nuestros deseos ha de ser una persona de nuestra confianza, que asuma voluntariamente la responsabilidad, que conozca nuestros valores y sea capaz de tomar decisiones de acuerdo con ellos. Es conveniente discutir con él y con la familia más próxima el documento para facilitar el cumplimento de deseos que ya no podamos expresar. Existen modelos ya confeccionados que nos pueden servir de base; también podemos redactar nuestro propio documento, contando, como es imprescindible, con toda la información necesaria. Por este mismo motivo es conveniente releer el DVA al menos cada dos años para ver si nuestras opiniones, la situación clínica o los tratamientos han variado. Existen tres maneras de formalizar un Documento de Voluntades Anticipadas: ante tres testigos (mayores de edad, y sin relación de matrimonio, pareja de hecho, unión libre, parentesco o patrimonial con el otorgante); ante notario; y finalmente, ante el encar-

REGISTRO VASCO DE VOLUNTADES ANTICIPADAS Dirección de Estudios y Desarrollo Sanitario del Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco en Vitoria-Gasteiz. Tlf. 945 01 92 45

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gado del Registro Vasco de Voluntades Anticipadas. Idénticas condiciones son necesarias para la modificación, sustitución o revocación del documento. Los profesionales sanitarios deben ver los DVA como una expresión de la autonomía del paciente y una ayuda para el proceso de planificación de cuidados. Están obligados a aceptar el DVA, a tenerlo en cuenta cuando tomen decisiones terapéuticas y a razonar por escrito en la historia clínica la decisión final, y en el caso de no actuar conforme a lo indicado en el documento a explicar por qué. Debe de tener en cuenta también cuáles son las prioridades de los pacientes en cuanto a la información que deben de recibir: En general son: ■ El estado de salud, el curso previsible de la enfermedad y las posibles complicaciones en el futuro. ■ Las opciones terapéuticas, incluyendo las técnicas de soporte vital y las posibilidades de supervivencia y recuperación con cada una de ellas. ■ Las consecuencias de las decisiones en su entorno.

■ Un DVA implica un proceso de deliberación entre paciente y profesional ■ Es más útil si se incluye en la cotidianidad de la relación médica ■ Está regulado por ley ■ Se aplica sólo cuando la persona no es competente

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alizando y ponerse a disposición de la familia para darle la cobertura que necesite. Estas profesionales intentan seguir y apuntar todos los movimientos del paciente, porque, como ellas dicen “ en este trabajo es fundamental que la información sea lo más actualizada posible y siempre veraz, no hay mentiras piadosas”. Llevan un busca para estar localizables en todo momento para el personal sanitario por si hay que notificar alguna novedad. Su seguimiento al paciente termina cuando se le da el alta o bien ingresa en un Pabellón.

La unidad la componen: Sara María Fernández, Milagros Iglesias, Marta Diego de Somonte, Nieves Uriarte, Yolanda Gómez y Teresa Bombín de la Torre.

La unidad de información en el servicio de urgencias La Unidad de Información de Urgencias, dependiente de la Dirección de Enfermería, tiene la misión de establecer un puente entre la Sala de Familiares y lo que sucede dentro de la Urgencia. Está compuesta por seis auxiliares que trabajan a tres turnos . El servicio empezó a funcionar en 1992, en la antigua Urgencia, para un año después trasladarse a su actual ubi-

cación. En aquella fecha fue un servicio pionero y hoy en día, aunque otros centros en el Estado cuentan con unidades parecidas, sigue siendo, en sus características concretas, único. Su función principal es informar a las familias que están en la Sala de Espera de la entrada de su familiar, dónde está ubicado en cada momento (boxes, traumatología, rayos…), que pruebas se le están re-

Viven muy de cerca las problemáticas familiares e intentan serenarles si están muy nerviosos, ya que las esperas son momentos que se viven con gran ansiedad. Son también responsables de la caja fuerte del Servicio de Urgencias, donde se guardan los objetos de valor y dinero mientras el enfermo está en la Urgencia; de la localización de los familiares de personas que llegan sin identificar; y reciben las quejas y las reclamaciones que pudieran darse. También tratan de resolver los problemas de los “sin techo”, contactando con diferentes albergues; los problemas de la Tercera Edad; y procuran facilitar los trámites a los familiares de las personas fallecidas que lo soliciten. La Unidad de Información de Urgencias realiza un gran labor que desarrollan a veces en condiciones muy difíciles y que consiguen llevar a delante gracias a que conforman un grupo muy cohesionado y en el que se dan mucho apoyo entre ellas.

Actividad en el hospital en el 2003 La actividad sanitaria del Hospital durante el año 2003 ha sido importante presentando un ligero incremento de los ingresos cercano al 1% y con una estancia media por debajo de los 6 días con la consiguiente reducción de número de estancias hospitalarias. Asimismo hemos realizado algo más de 600.000 consultas con un incremento del 0,5%. Las urgencias atendidas han crecido un 2% sin aumentar el número de ingresos desde urgencias, y siguiendo en la misma línea de incremento de producción, las intervenciones quirúrgicas programadas lo han hecho en un 4%, manteniéndose la misma actividad en la cirugía urgente. Continuando el análisis de la producción en el año 2003 sí apreciamos dos líneas estratégicas que han tenido unos resultados que pueden ser mejorables; éstas son: el % de cirugía mayor ambula-

toria que se quedó por debajo del 32% y el descenso en el nº de partos, con 130 partos menos que en el 2002. Los resultados globales son buenos y esto es debido a la participación de todos los que componemos este Hospital. Para este año 2004 hemos propuesto que los cuatro grandes macroprocesos: Hospitalización Médica, Hospitalización Quirúrgica, Consultas Externas y Urgencias, mantengan un incremento sostenido; aunque de momento los ingresos del macroproceso de Hospitalización Médica y el macroproceso de Urgencias presentan un excesivo incremento en estos dos primeros meses. Para mantener esta presión, que esperamos sea temporal, y conseguir los resultados previstos, necesitamos la colaboración de los profesionales de este gran hospital.

Dr. Alberto Colina Alonso Director Médico Hospital de Basurto

Gracias a todos.

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La actual epidemia de gripe aviar, altamente patógena, causada por el virus Influenza tipo A subtipo H5N1, comenzó a mediados de diciembre de 2003 en la República de Corea y afecta ahora a otros 7 países asiáticos (Tailandia, Vietnam, China, Japón, Camboya, Indonesia, Laos) y representa una amenaza especial para la salud pública.

El Dr. Cisterna con su equipo.

La Gripe Aviar 2004 o el Virus Influenza A (H5N1) La gripe aviar es una enfermedad infecciosa de las aves causada por el virus Influenza tipo A, que generalmente afecta sólo a aves y menos comúnmente a cerdos. Aunque todas las aves son susceptibles, las aves de corral domésticas, como pollos, patos y pavos, son especialmente vulnerables a infecciones que rápidamente adquieren proporciones epidémicas. La enfermedad en las aves tiene 2 formas: una variante leve y un cuadro altamente contagioso y rápidamente mortal que da lugar a graves epidemias. Esto último es lo que se conoce como gripe aviar altamente patógena, caracterizada por su rápida aparición, por la gravedad de los síntomas y por su evolución fulminante, con una mortalidad muy cercana al 100%. Se conocen 15 subtipos de virus de la gripe que infectan a las aves, lo que representa un amplio reservorio de virus gripales potencialmente circulantes en las poblaciones de aves. Hasta la fecha, todos los brotes de la forma altamente patógena han sido causados por los subtipos H5 y H7 de la cepa A. La cuarentena de las granjas infectadas y el sacrificio de las poblaciones infectadas o potencialmente expuestas son medidas de control habituales para prevenir tanto la propagación a otras granjas como el establecimiento del virus en la población de aves de corral de un país. Además de ser altamente contagiosos, los virus de la gripe aviar se transmiten fácilmente de una explotación a otra por medios mecánicos, como los equipos, vehículos, pienso, jaulas o ropa contaminados. Los virus altamente patógenos pueden sobrevivir durante largos perio-

BASURTU

Dr. Ramón Cisterna Jefe del Servicio de Microbiología Hospital de Basurto

dos en el ambiente, sobre todo a temperaturas bajas. No obstante, aplicando unas medidas estrictas de saneamiento en las granjas se puede lograr cierto grado de protección.

tanza de los animales infectados (ropa, profilaxis, vacunación, lavado de manos y seguimiento serológico) con el fin de reducir al mínimo los riesgos para la salud pública mundial.

En ausencia de medidas de control rápidas respaldadas por una buena vigilancia, las epidemias pueden durar años. En principio estos virus se transmiten sólo entre las aves y ocasionalmente afectan al hombre. Así, la propagación de la infección entre las aves aumenta la probabilidad de una infección directa del hombre causándole, si esto ocurre, esta grave enfermedad con alta mortalidad.

Como es habitual, ante la aparición de casos de Gripe Aviar en el hombre, se precisa urgentemente información sobre la extensión de la infección gripal en los animales y en el hombre y sobre los virus gripales circulantes, a fin de poder evaluar los riesgos para la salud pública y determinar las medidas de protección más idóneas. También es esencial investigar exhaustivamente cada caso.

Existen medidas de control para evitar el contagio de animales a otros países Se considera que la existencia de poblaciones humanas que viven en estrecho contacto con aves de corral y cerdos domésticos es un factor que favorece el cambio antigénico. Como los cerdos son vulnerables a la infección tanto por virus aviares como por virus de mamífero, incluidas las cepas humanas, esos animales pueden hacer de "tubo de ensayo" de mezcla del material genético de los virus del hombre y de las aves. Lo que más se teme, que el virus aviar se combine con el de la gripe humana, dando lugar a una pandemia. La OMS recomienda la adopción de medidas protectoras para las personas expuestas e involucradas en la ma-

Si bien la OMS y los miembros de su red mundial de vigilancia de la gripe, en colaboración con otros organismos internacionales, pueden contribuir a muchas de esas actividades, la contención de los riesgos para la salud pública depende también de la capacidad epidemiológica y técnica de los países afectados y de la idoneidad de los sistemas de vigilancia ya implantados. Aunque todas estas actividades tenderán a reducir la probabilidad de que aparezca una cepa pandémica, no es posible predecir con certeza si se podrá evitar otra pandemia de gripe.

Los animales afectados son de países asiáticos, aves de corral y cerdos no controlados

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Plan Estratégico 03-07: objetivos en personas Para articular las acciones que hagan posible alcanzar las Metas contempladas en el Plan Estratégico para los próximos años en el Macroproceso de “Perspectivas en las Personas”, el Hospital cuenta con la definición de Acciones de Mejora derivados del análisis de resultados de las Encuestas de Satisfacción de las Personas que hemos realizado, habiéndose planteado las siguientes Áreas de Mejora: Despliegue y Seguimiento de Objetivos, Comunicación e Integración, Sistema de Gestión de la Formación, Seguridad y Salud Laboral, Organización y Planificación. Presentamos los resultados obtenidos de la Encuesta de Personas realizada en noviembre del 2003, observando un incremento en el Índice de satisfacción global de 0,23 puntos en una escala de 5. Aparecen resaltadas en la figura 1 aquellas dimensiones y resultados que se contemplan como objetivos del Plan Estratégico de Basurto 2003–2007. Los Objetivos Estratégicos desplegados para el Macro-objetivo de Perspectiva de la Personas del Plan Estratégico del Hospital 2003–2007, establece pautas de actuación o proyectos de mejora en sus áreas de gestión de RRHH, con el objetivo de alcanzar las Metas 20032005 y 2007 planteados en dicho Plan, cuyos indicadores son los índices de satisfacción obtenidos en las encuestas de satisfacción de las personas. A continuación se detallan las citadas áreas de mejora; los índices de satisfacción de las Encuestas de 2001 y 2003 y las Metas del Plan Estratégico y gráficos de las mismas (Fig. 2): AÑO 2001 NS/NC 2,0%

Muy alto 1,3% Alto 9,0%

Muy bajo 19,1%

Javier Arizabaleta Director de Recursos Humanos Hospital de Basurto

generales de Osakidetza, observamos que el Indice de Satisfacción Global del Hospital de Basurto es de 2,72; superior al índice medio de los Hospitales Generales, que es de 2,60. En la figura 4 se muestran los índices máximos por dimensión, seguido por los índices medios de los Hospitales generales y los índices del Hospital de Basurto.

Despliegue y Seguimiento de Objetivos, a través de la Participación. Comunicación e Integración. Sistema de Gestión de la Formación. Seguridad y Salud Laboral. Liderazgo. Reconocimiento. En cuanto a la pregunta de Satisfacción General, el índice obtenido en año 2001 fue de 2,37, siendo de 2,70 en 3,0 al año actual (incremento de 33 2,9 centésimas). Los porcentajes de 2,8 satisfacción en 2,7 función de dicha pregunta son los 2,6 de la figura 3. 2,5

Comparación con Hospitales Generales de Osakidetza

2,4 2,3 2,2

Integrados los resultados de nuestra encuesta con los obtenidos en los Hospitales

2,1

Sat Global

Rtdos. Sat Global

Participación

Rtdos. Participación

Comunicación

Rtdos. Comunicación

Formación

Rtdos. Formación

Seguridad/Salud Lab.

Rtdos. Seguridad/Salud Lab.

Liderazgo

Rtdos. Liderazgo

Reconocimiento

Rtdos. Reconocimiento

2,0 Resultado 2001

META 2003

META 2005

META 2007

Figura 2.

Indice de Satisfacción

MEDIA

Facult. Biólog. Psicól.

Enferm. Matron. Fisiot

Condiciones de Trabajo Participación Relación Mando - Colaborador Comunicación Organización y Mejora Formación Id. Puesto y Desarrollo Profesional Seguridad y Salud Laboral Retribución Percepción de la Dirección Conocim. e Ident. con Objetivos Reconocimiento Clima de Trabajo SATISFACCIÓN GLOBAL GENERAL

3,15 2,59 3,00 2,80 2,57 2,52 2,89 2,66 2,49 2,57 2,66 2,58 3,16 2,74

3,16 2,78 3,05 2,90 2,59 2,67 2,79 2,87 2,16 2,76 2,67 2,74 3,22 2,80

3,14 2,63 3,08 2,87 2,61 2,60 3,01 2,74 2,48 2,54 2,73 2,64 3,23 2,79

Auxil. Tecn.Esp/ Enferm. Otro Person. Sanit.

3,09 2,59 3,09 2,80 2,49 2,31 2,90 2,58 2,67 2,38 2,62 2,49 3,13 2,70

Celad.

Pers. Admin.

Pers. Mnto Serv.Gen/ Limp.

3,02 2,16 2,42 2,39 2,33 2,06 2,62 2,24 2,45 2,28 2,25 2,27 2,96 2,42

3,27 2,57 3,03 2,74 2,66 2,44 2,80 2,62 2,72 2,76 2,71 2,51 3,05 2,76

3,24 2,34 2,71 2,66 2,55 2,74 2,81 2,48 2,52 2,87 2,63 2,41 3,00 2,69

3,32 2,54 2,87 2,71 2,60 2,43 3,01 2,44 2,80 2,56 2,49 2,72 3,26 2,75

Figura 1. Medio 34,0%

3,5 3,02 3,04

3,0

2,73

2,672,68

Bajo 34,5%

2,49

2,5

2,97

2,89 2,51 2,58

2,33

3,11

3,11

2,44 2,49

2,47

2,59

2,55

3,23

2,65 2,49

2,61

2,51

2,66

2,54 2,15

2,0

AÑO 2003 NS/NC Muy alto 1,8% 1,6% Muy bajo 13,6%

1,5 Alto 22,5%

1,0 0,5 0,0

Bajo 28,3%

Seg/ Salud Labor.

Medio 32,2%

Cond Trab.

Form.

Id. Puest/ ReconoDes. cimiento Prof.

Retribución

Relac. MandoColab.

Participación

MEDIA HOSP. GRALES

Figura 3.

Organiz./ Mejora

Clima Trabajo

Comunicación

HOSP. BASURTO

Figura 4.

BASURTU

Conoc/ Id Objetivos

Percep. Dirección

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Los equipos de macroprocesos están en marcha En el proceso de Planificación Estratégica -ver el documento del Plan Estratégico, pág. 48- se define la manera de desplegar los Objetivos MACRO y Estratégicos en Objetivos de Macroprocesos y de Servicios/Unidades. En la pág. 44 se dice que "...El responsable del Macroproceso alineará los Objetivos, Indicadores y Metas de éste con los Objetivos Estratégicos enunciados en el Plan y, junto con los responsables de los Servicios y Unidades, gestionará las acciones y recursos necesarios para alcanzar las metas de los objetivos estratégicos asignados...". En este contexto, y con el objetivo de identificar y priorizar las acciones de mejora que el Hospital debe afrontar para alcanzar las metas propuestas, se han creado cuatro Grupos de Trabajo. Estos grupos, liderados por el responsable del Macroproceso, han mantenido reuniones periódicas desde el 16 de enero de 2004. El resultado de este trabajo se recogerá en un documento que, evaluado por el Consejo de Dirección/Equipo Directivo, contemplará las acciones que las personas

que trabajamos en el Hospital deberemos acometer para alcanzar las metas propuestas en el Plan Estratégico. El esfuerzo realizado para adaptar las agendas, la participación y la actitud de las personas que han compuesto estos grupos son

dignos de reconocimiento. De sus ideas nos vamos a beneficiar las personas que trabajamos en el Hospital y, en último término, redundará en beneficio de una asistencia de mayor calidad y más satisfactoria para nuestros clientes.

EQUIPOS DE TRABAJO DE LOS MACROPROCESOS HOSPITALIZACIÓN MÉDICA - Dr. Alberto Colina - Dr. Jose Mª Aguirre - Dr. Victor Orive - Dr. Felipe Miguel de la Villa - Dr. Alfredo Rodríguez Antigüedad - Dña. Maite Maeso - Dña. Itziar Larrea - Dña. Lourdes Echave - Dra. Mertxe Varona - Dr. Nicolas Guerra - Dña. Merche Urruela - Dr. Txomin Grande - Dr. Mikel Latorre

HOSPITALIZACIÓN QUIRÚRGICA

CONSULTAS EXTERNAS

- Dr. Nicolás Guerra - Dr. Alberto Colina - Dr. Mikel Taibo - Dr. Enrique Uriarte - Dr. Juan Pedro Avellanal - Dr. Luciano Aguilera - Dña. Begoña Zalabarría - Dra. Elena Bilbao - Dr. Mikel Latorre - Dña. Laura Oleaga

- Dra. Pilar Regúlez - Dr. Alberto Colina - Dra. Begoña Martínez - Dr. Miguel L. Valverde - Dr. J. Carlos Arenaza - Dr. Jesús Mª Careaga - Dña. Loli Garcia-Alzórriz - Dr. Pedro Schmitt - Dña. Josefi Arana - Dña. Menchi Martín - Dña. Mercedes Artola - Dr. Jon Eguidazu - Dña. Mercedes Urruela - Dr. Mikel Latorre

URGENCIAS - Dr. Mikel Álvarez - Dr. Jose A. Zumalacarregui - Dr. Mikel Martínez O. de Zárate - Dr. Andrés Glez. Hermosa - Dña. Marina Onandia - Dña. Paula Paniego - Dr. Nicolás Guerra - Dr. Pedro Mtnez. Odriozola - Dr. Ramón Muñoz - Dr. Mikel Latorre

67/2003 Dekretua eta Euskera Plana Osakidetzan Iaz argitaratu zen Osakidetzan euskeraren erabilera normalizatzeko 67/2003 Dekretua. Funtsezko pauso bat da Euskeraren 10/1982 Legeak ezarritakoa arianarian betetzen joateko, alegia, Euskadiko hizkuntza ofizialen normalizazio-prozesuan. Norabide horretan, Euskadiko Antolamendu Sanitarioaren 8/1997 Legea izan da abiaburua. 28. artikuluko 5. arau komunean aurreikusten duenez, “Osakidetza-Euskal Osasun Zerbitzua Ente Publikoak plan berezia ezarriko du”.

Dekretuaren helburu nagusiak Dekretuak hitzaurre mamitsu batean argitzen du zein izan behar den Osakidetzako normalizazio-prozesuaren filosofia. Normalizazioak ikuspegi eta fokalizazio desberdinak onartzen ditu, eta zentzuzkoa da gure Erakundearen berezko helburu, eginkizun eta kulturatik lantzea, gure Erakundearen edukiez eta balorez betetzea, bestela, nekez esan genezake-eta euskeraren normalizazioak berezko tokia duela Sanitatean. Esan bezala, Dekretuak hasieratik argi uzten du euskeraren normalizazioa bat datorrela, berez, Osakidetzaren printzipio, balore eta

BASURTU

helburu estrategikoekin eta, azken finean, helburu, printzipio eta balore horiek indartzera eta bultzatzera datorrela. Horregatik, Osakidetzaren berezko izaerak, herritarrei zerbitzu asistentzialez hornitzeak, osasunaz arduratzeak, horretxek ematen dio bere izaera berezia, bere nortasuna, Osakidetzan euskeraren erabilera normalizatzeko helburuari eta prozesuari. Pazientearekiko komunikazio kalitatezkoa eta enpatia giltzarri dira jarduera sanitarioaren arrakastarako, bai eta funtsezko parametroetariko bat ere asistentziaren kalitatea balioesteko. Euskeraren erabilerak, komunikazioa hobetuz, asistentziaren kalitatea ere hobetzen du.

Euskera planak Hasita daude euskera-planak prestatzen zerbitzu-erakundeetan. Asmoa da euskera-planak aurten prestatzen amaitu eta guztiekin Osakidetzako Euskera Plana osatzea, Administrazio Kontseiluak onartu ondoren indarrean jartzeko. Euskera plan bakoitzak zehaztuko ditu zein diren unitate eta langile bakoitzaren helburuak, gutxienekoak eta bestelakoak eta, horren ondorioz, hizkuntza-eskakizuna nork egiaztatu behar

Euskerak komunikazioa hobetzen du.

duen eta zein epetan, zertarako egiaztatu eta nolako prestakuntza behar duen. Laster, Euskera Plana izango da Osakidetzan, eta berarekin, oinarri sendoak jarrita edukiko ditugu asistentziaren kalitatea hobetzeko, euskaldunen aukera-berdintasuna bermatzeko, herri honen kultur aniztasuna eta herritar guztien hizkuntza-eskubideak babesteko. Aukera bat izango da guztiontzat, eta Osakidetza eta geu aukera hori baliatuz gero, geure burua hobeto prestatuko dugu, gure gaitasun profesionala handitu eta zerbitzu egokiago emango. Onuragarria izan daiteke Euskadiko herritar guztiontzat, onuragarria integrazioan eta kohexio sozialean aurrera egiteko.

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Hospital Sin Tabaco Han transcurrido un par de meses desde que iniciamos una serie de actuaciones encaminadas a conseguir que el hospital sea cada vez mas un espacio sin tabaco. Seria ilusorio pensar que con las medidas dispuestas se iba a dar un cambio drástico en el comportamiento de muchos de los fumadores, pero también es cierto que sí ha habido cambios con respecto a la situación anterior, aun cuando no disponemos de indicadores precisos que nos permitan medir el mayor o menor éxito de las medidas adoptadas. La única medición que disponemos es la percepción sobre el éxito de la campaña. Y en este sentido, parece que ya no se fuma en las áreas administrativas de previsita, ni tampoco en algunos de los denominados “jabeduas”, aun cuando en estos últimos es donde se puede observar una mayor resistencia. También parece que se ha dejado de fumar en escaleras de las plantas de hospitalización y especialmente en la zona de la escalera de Iturrizar 2, que era una de las zonas mas conflictivas. Según indica el personal de limpieza, que conoce bien los espacios en los cuales se fuma o se ha dejado de fumar, parece que la tendencia general ha sido la de respetar la prohibición de fumar, respetándose bien las áreas señalizadas. Así, las zonas donde se recogen mas colillas son los accesos a pabellones y los accesos a escaleras, todos ellos fuera de los edificios. De conformidad con a la información facilitada por la Unidad de Salud Laboral, hasta el momento 70 trabajadores se han

Dr. Mikel Álvarez Yeregi Director Gerente Hospital de Basurto

apuntado para los programas de deshabituación que facilita la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC), de los que 39 han realizado, además, algún tipo de tratamiento farmacológico. Por otra parte, de los 70 que han acudido al tratamiento de deshabituación, 41 han iniciado tratamiento grupal asistido por una psicóloga de la AECC y algunos más están a la espera de poder iniciarlo. En el proceso de la campaña para un hospital sin tabaco han colaborado con el Hospital de Basurto 17 volunta-

rias de la Sociedad Española Contra el Cáncer, que durante los meses de Diciembre y Enero se han turnado en el Pabellón Padre Arrupe (Consultas Externas) para repartir folletos divulgativos, en los cuales se invitaba a no fumar en el recinto hospitalario. Gracias a todos los que con ilusión habéis afrontado el reto de crear un espacio sin tabaco o cada vez con menor impacto del tabaco, y gracias especialmente a los, que dejando de fumar, habéis hecho el mayor esfuerzo para este cambio. Espero que el próximo paso en esta línea sea que entre todos consigamos que se deje de fumar totalmente dentro del ámbito hospitalario.

Tabako Gabeko Ospitalea Hilabete batzuk igaro dira, ospitalea tabako gabeko gunea izatea lortzeko, ahaleginean, ekintzak egiten hasi denetik. Ametsetan ibiliko ginateke jarritako neurriekin erretzaile asko eta askoren ohitura eta jarreretan berehalako aldaketak ikusi nahiko bagenitu. Baina beste aldetik, nahiz eta jarritako neurrien lorpenaren balorazio zehatzik eduki ez, aitortu behar dugu aurreko egoerarekin alderatuz aldaketa asko egon direla. Kanpainari buruz daukagun neurketa bakarra pertzepzioa denez, ematen du gaur egun bisitetarako jarritako eremu administratiboetan eta “privado” izenaren atzeko geletan ez dela erretzen nahiz eta azken hauetan oraindik beste inon baino erresistentzia handiagoa egon. Antza denez, erretzeari ospitalizazioko solairuetako eskaileretan ere utzi zaio, eta duen garrantziagatik aipatzekoa da Iturrizarreko 2. solairuetako eremu gatazkatsua. Erretzen den eta erretzen ez den tokiak oso ondo ezagutzen dituzten garbiketako pertsonalekoek diotenez, joera oroko-

rra, ez erretzeko debekua errespetatzearena izan da, gehienbat markatutako eremuetan. Hau horrela, erretako zigarro hondakin gehien hartu izan diren eremuak, eskailera eta pabiloietarako sarrerak izan dira, den denak pabiloietatik kanpokoak. Lan Osasun Unitatekoek emandako informazioaren arabera, Minbiziaren Aurkako Espainiako Elkarteak (AECC) erretzeari uzteko jarri dituen egitarauetan parte hartzeko, orain arte 70 langile izan dira izena eman dutenak. Horietatik badira 39 langile, tratamendu farmakologikoren bat hartu izan dutenak. Beste aldetik, erretzeari uzteko tratamenduarekin hasi diren 70 horietatik, 41 dira lan taldeko tratamenduarekin hasi direnak Minbiziaren Aurkako Elkarteko psikologo baten laguntzarekin, eta beste batzuk tratamenduarekin hasteko zain daude. Tabako Gabeko Ospitalea izateko egindako kanpainan Basurtuko Ospitalekoekin batera, Minbiziaren Aurkako Espainiako Elkarteko 17 bolondresen laguntza eduki dugu. Hauek, abendu eta urtarrilean, Aita Arrupe Pabiloiko (Kanpo Kontsultak) sarreran izan dira ospitaleko eremu barruan ez erretzea gomendatzen eta informazio-foiletoak banatzen. Mila esker denoi, ilusioz, tabako gabeko gunea edo tabakoaren eragina txikiagoa izan dadin lortzeko erronkari aurre egin diozuenoi, eta batez ere, aldaketa lortzeko ahalegin oso handia eginez erretzeari utzi diozuenoi. Espero dut ildo honetatik joanda, denon elkarren arteko laguntza izanik, hurrengo urratsa ospitaleko eremu osoan ez erretzearena izatea.

Basurtu tabako gabeko gunea da.

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Basurtuko Ospitaleko Mendi Taldea Hace ya unos cuantos años, aprovechando la festividad de San Lucas y la iniciativa de unos cuantos médicos del Servicio de Anestesiología y Reanimación, se hizo que esa “fiesta” no fuese solo un día de asueto más. Sirvió de pretexto para organizar una salida montañera como paso previo a la celebración en sí. Así se realizó el primer año la travesía de la Sierra de Ordunte, desde Balmaseda hasta el Puerto de los Tornos; y a esta marcha le siguieron otras. El éxito de las convocatorias animó a organizar algo más ambicioso. A uno de sus primeros impulsores, el Dr. J.J. Gómez Sainz, se le ocurrió la idea de salir caminando desde Bilbao, y por el monte llegar hasta el Santo Toribio de Liébana, ya en Cantabria. Así, un mes de junio del año 1998 comenzamos a caminar desde Bilbao hacia el oeste. El éxito de esta primera excursión propició que en años posteriores se organizaran más marchas, siempre caminando en la misma dirección y comenzando donde lo habíamos dejado el año anterior. Pero un buen día, en concreto en junio del 2002, llegamos a Galicia y los montes “casi” se habían acabado. El año 2003 decidimos cambiar el

rumbo de la brújula hacia el este, para comenzar a recorrer íntegramente la cadena montañosa de los Pirineos. Los integrantes del grupo de montaña en una de sus excursiones. Este grupo montañero es como un pequeño montón de gente lo haga a la vez. En hospital andante, hay de todo: anestesisvarias ocasiones hemos realizado la tratas, cirujanos, enfermeras, auxiliares, etc. vesía íntegra entre “El Bocho” y la Como la mayoría de los integrantes del cumbre más alta de Bizkaia sin demagrupo estamos inmersos en la “sanidad” siadas bajas por el camino. y en nuestras caminatas llevamos un buen botiquín, los pequeños contratiemCaminar durante varios días en un pos de salud que han surgido se han regrupo puede parecer a quien no lo suelto sin tener que ir al médico, por lo practica algo inútil, pero tenemos que menos al del pueblo más cercano. decir que los que no lo hacen se pierden muchas cosas; no solo la posibiliNada mejor que decir aquello de -¡a dad de ver paisajes espectaculares sino que no vamos a ….!- para que inmetambién momentos de convivencia muy diatamente algunos “entren al trapo”. divertidos. Ahora estamos inmersos en Por ejemplo, alcanzar la cumbre del proyectos en los Pirineos. Cuando llemonte Gorbea caminando desde Bilguemos al Mediterráneo, algo se nos bao, no es una gesta deportiva extraorocurrirá para seguir. dinaria, pero sí lo es, el que un buen

Además del trabajo… En esta sección en la que nos ocupamos de las aficiones de nuestros compañeros hablamos en esta ocasión con Arantza Okina que lleva 33 años trabajando en el Hospital y que, actualmente, además de ejercer su labor de secretaria del Pabellón Revilla en el turno de mañana, canta en el coro de voces mixtas “Irutasun” de Algorta, que ha llegado a ser primer premio en el Festival de Torrevieja. El coro actualmente está dirigido por José Manuel Gómez Villán y acompaña al órgano Pedro Güellar Otazua. ¿Cuándo se fundó el coro? Este año cumplimos las Bodas de Plata, así que quiero aprovechar para felicitar a todos mis compañeros que forman un grupo de gente estupenda y entre los que he hecho muy buenos amigos. Al prin-

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cipio empezó como coro parroquial de los Trinitarios de Algorta, pero ahora hemos diversificado la actividad y cantamos en bodas, bautizos y, en general, para cualquier evento en el que se quiera contar con música coral, aunque aún amenizamos la misa de los Trinitarios dos domingos al mes. ¿Qué tipo de música cantáis? Polifonía, música religiosa y folklore vasco y sudamericano. ¿Quiénes formáis el coro? A pesar de que hay rápida renovación entre los miembros del coro todavía hay dos miembros fundadores. Somos todos trabajadores de entre 35 y 65 años, aproximadamente, la mayoría algorteños, que compaginamos el empleo y la afición gracias a nuestro amor a la música. Seguimos ensayando en la parroquia de los Trinitarios dos veces a la semana y actuamos los fines de semana y en nuestro tiempo libre. Ten en cuenta que en Bizkaia

Arantza Okina.

hay alrededor de 150 coros que siguen funcionando a pesar de las dificultades, económicas y de todo tipo, porque a sus componentes les gusta lo que hacen. Estamos abiertos a nuevas incorporaciones, así que si alguien del Hospital canta bien, ama la música y quiere formar parte del coro que se ponga en contacto conmigo. ¿Qué funciones realizas dentro del coro? Como voz soy Contralto, pero ahora también ejerzo de Relaciones Públicas. ¿Vais a hacer alguna actividad especial en este 25 Aniversario del coro? Queremos celebrarlo con conciertos y un viaje a Roma.

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B E R R I A K

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N O T I C I A S

Minbiziaren Aurkako Elkartearen boluntariei esker emonak Joandako otsailaren 13an, Ospitaleko Kolitza aretoan, Basurtuko Ospitaleko Zuzendaritza Taldeak eta Zuzendari Nagusiak, Mikel Alvarez Yeregi doktoreak, Minbiziaren Aurkako Elkarteko boluntariak hartu zituzten, Ospitalean berton egindako “Tabakoari buruzko kanpaina informatiboa”n parte hartu ondoren. Ekitaldian boluntaria-talde honen laguntza sakonki eskertu zen. 2003ko Abenduaren 1ean hasi ziren, lau pertsonen taldeka, tabakoa erretzeko baimenduta zegoen tokiak ezagutzeko

egindako liburuxka informatiboak banatzen eta 3.000 baino gehiago eman zituzten. Era berean, edozein motako argibideak eskaintzen zituzten edonori tabakoari buruz. Zuzendari Nagusiak esandako hitzetan, boluntarioen balorea azpimarratzekoa da elkartasunaren kultura sortzeko eta ospitale-gunean erretzaileen kontzientziazio maila handitzeko. Talde osoak aintzat hartu zuten Elkartearen laguntzeko asmoa eta, baita ere, Ospitale eta publiokoaren aldetik hartutako harrera ezinhobea.

Pediatriako ciber-gela zabalik Eusko Jaurlaritzako Osasun Sailburuak, Gabriel Inclanek, eta “la Caixa”ko Presidenteak, Ricardo Fornesak, joandako otsailaren 2an Basurtuko Ospitaleko Cibergela Ospitalarioa zabaldu zuten.

koa, komunikaziorako eta bileratzeko sortu izan ahal zela azpimarratu zuten. Cibergela hau euskal osasun sareko zentru ezberdinetan ipiniko diren 6tik lehena da, Osakidetza eta Fundación “la Caixa” artean sinatutako hitzarmen baten ondoren. Otsailaren 3tik martxoaren 15eraino erabiltzaileak izan dira: ospitalizatutako haurrak: 69; ez ospitalizatutako haurrak (lagunak/senideak): 26; senide nagusiak: 148.

Inaugurazio honetan erakunde bietako hainbat kargu egon ziren, baita gure Ospitaleko langileek. Bai Sailburuak, bai “la Caixa”ko Presidenteak, bai Basurtuko Zuzendari Nagusiak umeak eta bere senideak ospitalizaio epea hobeto iraunteko, gune ludikoa, pedagoji-

Sistema de limpieza y desinfección (SWEP) El Servicio de Mantenimiento del Hospital de Basurto, ha cambiado el sistema de limpieza utilizado hasta ahora en los nuevos laboratorios del Pabellón Gurtubay por un nuevo método llamado “Plan de Higiene SWEP”, compuesto por el Sistema de Limpieza y Desinfección SWEP y el Sistema de Dosificación Clinic Fill. El método SWEP está Basado en el uso eficaz de los utensilios de limpieza (mopas, recogedores, haraganes…). Las mopas y las bayetas están fabricadas en microfibra 100%, mejorando el arrastre de la suciedad. Se lavan diariamente en lavadoras especiales para garantizar su limpieza y desinfección y con un detergente especialmente acondicionado que no las daña. También pueden diferenciarse por zonas para evitar la contaminación cruzada. Los mangos son totalmente ergonómicos, lo que unido a una disminución del peso del conjunto de hasta el 50% y a una mayor facilidad de desplazamiento por la menor fricción, disminuyen el esfuerzo físico

del trabajador más de un 20% en la espalda y un 30% en los hombros. Los productos Clinic Fill ayudan al buen desarrollo del Plan de Higiene SWEP y a un mayor respeto al medio ambiente, reduciendo la polución por transporte un 80% y el número de envases y embalajes un 90%. Buena prueba de ello es que toda la línea Clinic Fill cumple las normas ISO 9001 y 14001 de Medio Ambiente. Además, posibilitan una dosificación exacta y sencilla sin conexión al agua ni a la corriente eléctrica, aumentando la rentabilidad y facilitando el control de consumo. En resumen, el nuevo sistema de limpieza es respetuoso con el medio ambiente, conlleva un ahorro de agua del 65%, de detergente y desinfectante del 50% y minimiza la emisión de aguas residuales. También ayuda a reducir costes con un resultado óptimo en limpieza y desinfección, realizando la labor de forma más cómoda y con menor riesgo de lesiones para el trabajador.

Formación EUSKALIT, Fundación Vasca para la Calidad, es una entidad privada sin ánimo de lucro promovida en 1992 por el entonces Dpto. de Industria y Energía del Gobierno Vasco, que agrupa a 21 entidades, tanto públicas como privadas. Lo que se pretendió con este proyecto fue impulsar el crecimiento y la mejora de la competitividad a través de la estrategia de gestión conocida como Calidad Total. Entre otros Servicios, Euskalit oferta un Curso de Formación en Gestión de Calidad y Excelencia. Este Curso organizado por Euskalit, celebra este año su undécima edición. Consta de 20 módulos independientes entre sí y cada módulo se oferta varias veces a lo largo del año. Para más información se pueden dirigir a la Unidad de Calidad. Teléfono: 6252 o la la Página Web de Euskalit: www.euskalit.net

BASURTU

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Revista BASURTO 34

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Laster Negua joan jaku Udabarria datorku Kukuak kantatzen dau KU-KU KU-KU KU-KU KU-KU (Herriko abestia)

Osakidetza Servicio vasco de salud

BASURTUKO OSPITALEA HOSPITAL DE BASURTO

OSASUN SAILA DEPARTAMENTO DE SANIDAD