MEDIO INTERNO Se denomina asi al medio extracelular, el medio que rodea a las celulas

HOMEOSTASIS

Estructura del medio interno


El agua representa el 40-60% del peso corporal del organismo.

1

Distribución y composición de líquidos corporales Agua Corporal Total 60% P.C.T

LIC (2/3) Líquido intracelular ± 40 % del P.C.T P E S O

LEC (1/3) o medio interno Líquido extracelular ± 20% del P.C.T

LIS

Linfa

LIV (Plasma)

13-15%

± 5%

5%

C O R P O R A L

Líquido Transcelular ± 1%

Determinación de los volúmenes de los distintos compartimentos líquidos del cuerpo

agua pesada (Deuterio, 2H20)

40% Agua Intracelular

20% Agua Extracelu lar

+

5% Agua Intra vascu lar

60% del peso corporal total

4. Cálculo volumen del LIC Volumen LIC = Agua corporal total – Volumen LEC

agua radiactiva (3H20) 1. Agua corporal total

15% Agua Inters ticial

5. Cálculo del volumen del LIS

Antipirina (muy liposoluble) 2. Volumen del LEC Sustancias radioactivas

3. Volumen del plasma

Na (“espacio del sodio”) Cl Yotalamato Ion tiosulfato Inulina (“espacio de la inulina”)

Volumen del LIS = Volumen LEC – Volumen del LIV (plasma)

6. Determinación del volumen sanguíneo Volumen total sangre = Volumen plasma 1 - Hematocrito

125 I-albúmina Azul de Evans (T-1824)

O Inyectar hematíes marcados con sustancia radioactiva Ej : hematíes marcados con 51Cr

Composición del medio interno

LEC

LIC

Na+.....................................142mEq/l

Na+...........................................10mEq/l

K+...........................................4mEq/l

K+...........................................140mEq/l

Ca+.......................................2.4mEq/l

Ca+.....................................0.0001mEq/l

Cl-........................................103mEq/l

Cl-...............................................4mEq/l

HCO3-....................................28mEq/l

HCO3-........................................10mEq/l

Fosfatos..................................4mEq/l

Fosfatos.....................................75mEq/l

Glucosa................................90 mg/dl

Glucosa...............................0 a 20 mg/dl

Aminoácidos.........................30 mg/dl

Aminoácidos............................200 mg/dl

Difusión del agua a través, de una membrana semipermeable, desde una región de mayor concentración de agua hacia una región de menor concentración de agua. Mb semi-permeable

A

B

0.3 M

0.5 M

H2 0 NaCl

2

Fuerzas de Starling 1.Presión hidrostática del capilar (Hc). Es la presión necesaria para detener el flujo de agua a través de una membrana semipermeable. Fuerza necesaria para evitar la osmosis.

¿De qué depende esta fuerza? Ejemplos: 1. P.M Glucosa 180.000 gr/mol 2. P.M Globina es 15.000 gr/mol 3. Acumulación de glicógeno en hepatocitos

Favorece salida de líquido al capilar

P.Hidrostática Capilar (17 mmHg)

2.Presión oncótica intersticial (πfi) 3.Presión del líquido intersticial (Pfi) 4.Presión oncótica plasmática (πp)

EVALUACION DEL MEDIO INTERNO P.Oncótica Plasmática (28mmHg)

Favorece entrada de líquido Al capilar P.Oncótica intersticial

P.hidrostática Intersticial (1 mmHg)

Teniendo en cuenta que el medio interno es una solucion compuesta por solutos y solvente, en la practica se cuantifica estos elementos
Existen diferentes unidades para expresar la cantidad de solutos


Mov Líq= k [(P.H.cap+P.onc.intersticial)-(P.H.inters + P.Onc.plasma)] Favorece Filtración

Favorece Reabsorción

Expresión en diferentes unidades de medida de los principales electrolitos de los líquidos corporales

Expresión en diferentes unidades de medida de los principales electrolitos de los líquidos corporales Ejemplos:

Concentración

: Molar(M), miliMolar(mM), %p/v, etc…

Concentración

1M

Osmoles

Na+

: es el nº de partículas por L/ solución

1 M Ca+2

:medida de carga que porta c/d partícula en solución.

1 M Na+Cl-

A nivel de masa

A nivel de carga

1 mol/L Na+1

1 Eq/L

1 mol/L Ca+2

2 Eq/L

1 mol/L Na+

Equivalentes

1 mol/L Cl-

1 Eq /L 2 Osmoles

3

Ejercicios de líquidos corporales ¿Cuántos gr/L debería tener una solución de 5 gr de NaCl para aportar 155 mEq/L de Cationes y Aniones?

OSMOLARIDAD

1Eq = P.M/1Lt solución

1 Eq NaCl = 58.5gr/ 1 = 58.5 Eq NaCl 1000 mEq NaCl = 58.5 gr X = 5 gr X = 85.5 mEq 85.5 mEq 155 mEq

5 gr de NaCL X

9.067 gr = X

La osmolaridad normal del plasma es de 280-300 Mmol/L

Comparación entre tonicidad y actividad osmótica Para determinar la tonicidad se quita la urea de la formula

La tonicidad depende de la concentración de solutos no difusibles

Isotónico

308 mM

Hipotónico

< 308 mM

Hipertónico

> 308 mM

Isosmótico

308 mOsm

Hiposmótico

< 308 mOsm

Hiperosmótico

> 308 mOsm

….Si causa algún efecto en el volumen celular debido a la [ C ] de soluto

….Si causa algún efecto en la célula debido al nº de partículas

4

Ingresos diarios de agua

Balance de agua

Pérdidas diarias de agua Insensibles (Piel) Insensibles (pulmonares) Sudor

350 ml

Heces

100 ml

Ingresos

Normal

Líquidos ingeridos Agua de origen Metabólico Ingreso Totales

2.100 ml aprox 200 ml a 400ml 2.300

Regulación hídrica corporal Voloreceptores

Osmoreceptores

Musc y grandes venas Intratorácicas 5- 10 % Volumen Circ. (Pérdidas > 350 ml sangre)

Hipotálamo 1-2 % osmol

350 ml 100 ml

Liberación de ADH Riñones

Orina

1.400 ml aprox

A o D la excreción de agua (Orina)

volumen y osmolaridad de LEC y LIC en condiciones anormales Factores determinantes del volumen de líquidos corporales •Ingesta o consumo de agua •Deshidratación •Administración de líquidos vía intravenosa •Pérdida de líquidos por el tracto G.I •Pérdida aumentada de líquidos por el sudor y riñones •Obesidad •sexo •edad. Recordando los siguientes “principios básicos”, se pueden calcular los cambios tanto del LIC como del LEC 1. El agua se desplaza rápidamente a través de las Mbs 2. La mb celular es casi impermeable a muchos solutos

Alt. Clínicas: Hiponatremias e Hipernatremias Concentración de sodio plasmático: indicador de osmolaridad plasmática

Causas de hiponatremia Deshidratación hipo-osmótica Sobrehidratación hipo-osmótica

“exceso de agua o pérdidas de sodio”

Volumen LEC

¿Qué procesos van a producir hiponatremia por pérdida de NaCl? •Sudoración excesiva •Diarrea •Vómitos •Consumo excesivo diuréticos •Algunas nefropatías •Enfermedad Addison

5

Causas de hipernatremia

“exceso sodio o pérdidas de agua”

Deshidratación hiper-osmótica: si la pérdida es de agua en el LEC

Edema : exceso de líquidos en los tejidos

E.Intracelular

•Falta de nutrición en las células

C.Clínicos asociadas a hipernatremia 1. Pérdida de secreción de la ADH

Diabetes insípida

2. Algunos tipos de nefropatías

“Diabetes insípida Nefrogénica”

3. Ejercicio intenso 4. Exceso de NaCl en el LEC, causado por Sobrehidratación-hiper-osmótica

•Reducción de procesos metabólicos en tejidos

E.Extracelular

•Escape de líquidos desde el plasma al intersticio •Falta de drenaje linfático

Tarea: Factores de defensa que impiden la formación de Edema

6