UNIVERSIAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTES

MUSCULOS EXTRAOCULARES MOVIMIENTOS OCULARES OPT. JAIME BERNAL ESCALANTE 03/01/2012

Breve descripción de los músculos extraoculares y sus funciones

MUSCULOS EXTRAOCULARES Los movimientos oculares dependen de los seis músculos externos que rodean parcialmente al globo ocular y se insertan en la parte anterior de la esclerótica. Son 4 rectos y dos oblicuos. Recto superior Recto inferior Recto medio Recto externo Oblicuo superior Oblicuo inferior

Debe recordarse que todos ellos con excepción del oblicuo inferior, tienen su inserción fija en el vértice de la orbita en un doble ligamento tendinoso conocido como ligamento de Zinn o anillo de Zinn, el cual ocupa la mayor parte de la hendidura esfenoidal y el agujero óptico, a través de dicho ligamento cruzan el nervio óptico, la arteria oftálmica, los nervios motor ocular común (III par), motor ocular externo (VI par), la rama nasal del trigémino (V par) y la vena oftálmica superior.

Opt. Jaime Bernal E.

MUSCULO

ORIGEN

TABLA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES LOS CUATRO RECTOS INSERCION APORTE NERVIOSO ACCION PRIMARIA

ACCIONES SECUNDARIAS RECTO 1. Anillo de Esclera, parte superior del globo ocular por un 3er par cerebral (oculo Elevación Rotación interna e SUPERIOR Zinn (parte tendón de 5.8 mm. De largo, del centro de la motor) división (supraduccion), la cual intorsion la cual superior) en el inserción al margen corneal hay 7.7 mm. La superior aumenta si el ojo es aumenta si el ojo es ápice de la inserción es convexa hacia adelante y oblicua rotado externamente rotado internamente. órbita. (el lado nasal esta mas cerca de la cornea que (abducido) 2. Vaina dural el temporal). La inserción es de 10.8 mm de del nervio largo. La porción temporal de la inserción es óptico. mayor que la porción nasal. RECTO Anillo de Zinn 1. Esclera, parte inferior del globo ocular por 3er par cerebral Depresión Rotación interna y INFERIOR (parte baja) un tendón de 5.5 mm de largo, del centro división inferior (infraduccion) la cual extorsión la cual se de la inserción al margen corneal hay 6.5 se incrementa si el ojo incrementa si el ojo es mm. La inserción es convexa, hacia es rotado rotado internamente. delante y oblicua (el lado nasal está mas externamente.(abTambién ligera cerca de la cornea que el lado temporal). ducido) depresión del párpado La inserción es de 9.8 mm de largo. La inferior. porción nasal de la inserción es mas larga que la porción temporal. 2. Párpado inferior por medio de la expansión de la fascia de la vaina muscular.

El recto superior e inferior forman un ángulo de 23° con la línea visual cuando el globo ocular es dirigido hacia el frente y adelante.

Opt. Jaime Bernal E.

MUSCULO RECTO INTERNO O MEDIO

ORIGEN

INSERCION

Anillo de Zinn Esclera en la parte que da hacia adentro del ambas partes globo ocular por un tendón de 3.7 mm de largo, del centro de la inserción al margen corneal hay 5.5 mm. La inserción es recta, es de 10.3 mm de largo y simétrica al meridiano horizontal.

RECTO Anillo de Zinn EXTERNO ambas partes O LATERAL

APORTE NERVIOSO ACCION PRIMARIA 3er par cerebral división inferior

Esclera, en la parte que da hacia afuera del 6to par craneal globo ocular por un tendón de 8.8 mm de (abductor) longitud, del centro de la inserción al margen de la cornea hay 6.9 mm. La inserción es recta y tiene 9.2 mm de largo y es simétrica al meridiano horizontal.

Rotación interna (aducción)

Rotación externa (abducción)

ACCIONES SECUNDARIAS Ninguna

Ninguna

La inserción de los rectos es por medio de fibras tendinosas brillantes las cuales corren paralelas a lo largo del eje del músculo. Las fibras consisten en tejido fibroso y elástico y permanecen afuera a diferencia de las fibras esclerales blancas opacas las cuales corren en todas direcciones. En ocasiones existen fibras recurrentes las cuales pueden ser perdidas en el proceso de “tenotomia” si no hay cuidado.

Opt. Jaime Bernal E.

MUSCULO

ORIGEN

CURSO

LOS DOS OBLICUOS INSERCION

APORTE ACCION NERVIOSO PRINCIPAL OBLICUO De un tendón El músculo pasa hacia la pared interna Esclera postero4°Par Depresión SUPERIOR del ala del de la órbita y entonces se convierte en superior y en el craneal (infraduccion) la esfenoides tendinoso, pasa sobre la troclea, cartílago cuadrante externo del cual se incrementa sobre y en forma de U unido a la espina globo ocular, la si el ojo es rotado medialmente troclearis en el hueso frontal a algunos inserción es de 10.7 internamente al agujero milímetros detrás del margen orbital, mm de largo y es (aducido) óptico. desde ahí hacia atrás, hacia abajo y hacia convexa hacia atrás y fuera en un ángulo de unos 51°, lateralmente. convirtiéndose en músculo otra vez. Corre por debajo del recto superior entre éste y el globo ocular. OBLICUO de un tendón El músculo corre hacia fuera y hacia Esclera postero3er par Elevación INFERIOR de una atrás por encima del recto inferior, este inferior y cuadrante craneal (supraduccion) la depresión del ultimo pasa entre el globo ocular y el externo del globo cual se incrementa plato orbital oblicuo inferior. El músculo oblicuo ocular. La inserción si los dos ojos son del maxilar inferior hace un ángulo de unos 50° con es de 9.4 mm de largo rotados superior justo la línea visual cuando el ojo es dirigido y es convexa hacia internamente. detrás del derecho al frente. arriba. La inserción (aducidos) margen orbital esta cerca de la región macular

ACCION SECUNDARIA Intorsion y rotación externa la cual se incrementa si el ojo es rotado externamente.

Extorsión y rotación externa la cual se incrementa si el ojo es rotado externamente.

Algunos autores consideran que la acción principal de los oblicuos es la torsión. La torsión puede ser considerada como una acción primaria (esto significa que es la primera acción del músculo si es contraído cuando el globo ocular está en posición primaria), pero no es su acción principal.

Opt. Jaime Bernal E.

MOVIMIENTOS OCULARES Los movimientos oculares tienen lugar alrededor de 3 ejes primarios, vertical, horizontal o transversal y anteroposterior, los cuales pasan a través del centro de rotación del globo y forman ángulos rectos entre si.

En el eje vertical tienen lugar los movimientos rotatorios en el plano horizontal (ducciones) de tal manera que el centro de la cornea es movido hacia adentro y hacia afuera. Abducción y Aducción.

Opt. Jaime Bernal E.

En el eje horizontal tienen lugar los movimientos rotatorios en el plano vertical, de tal manera que el centro de la cornea es movido hacia arriba o hacia abajo, elevación y depresion.

En el eje anteroposterior tienen lugar los movimientos de torsión llamados intorsion y extorsion, o incicloduccion y excicloduccion, según se lleve la extremidad superior de la cornea en su meridiano vertical nasalmente o temporalmente, respectivamente.

Los movimientos anteriormente descritos llevan a los ojos a posiciones secundarias, y las posiciones terciarias de mirada serán aquellas oblicuas que se obtienen por la combinación de dichos movimientos. (ver video)

Opt. Jaime Bernal E.

OI

RS

OD

RE

OS

RM

RI

MUSCULOS AGONISTAS Y SINERGISTAS A partir de la posición primaria, cualquier movimiento ocular involucra a mas de uno de los musculos extraoculares, alguno actuará con su accion primaria y otros con sus acciones secundarias. Asi, podemos decir que cada músculo es ayudado en su accion primaria (músculo agonista) por otros cuyas acciones secundarias son similares (musculos sinergistas). Músculo agonista: Efectua la accion primaria. Músculo sinergista: Ayuda al agonista con las acciones secundarias MUSCULO

ACCION

ACCION

PRIMARIA

SECUNDARIA

R.E.

Abducción

Ninguna

O.S. y O.I.

R.M.

Aducción

Ninguna

R.S. y R.I.

R.S.

Elevación

R. I.

Opt. Jaime Bernal E.

Depresión

SINERGICOS

O.I. Aducción

R.M. y R.I.

Incicloduccion

O.S. O.S.

O.S.

O.I.

Opt. Jaime Bernal E.

Aducción

R.M. y R.S.

Excicloduccion

O.I.

Incicloduccion

R.S. Depresión

R.I.

Abducción

R.E. y O.I.

Excicloduccion

R.I. Elevación

R.S.

Abducción

R.E. y O.S.