II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC AIS BARCELONA LITORAL MAR

Oxigenoterapia Continua Domiciliaria (OCD) Elisabet Carrera [email protected]

Servei d’Atenció Primària Litoral de Barcelona

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

OCD en cifras: 

2013: 281 pacientes en 12 EAP (ICS).



Estudio ATDOM-O2: 101 usuarios de 8 EAP.



Media de edad: 75,62 años (49 ± 101).



Media de años con OCD: 2,8.



El 55% hombres y el 45% mujeres. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

2

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

CRG-BMRC-Goldberg:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

3

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Vacunas y rehabilitación:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

4

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

OCD y tabaco: 

Media de cigarros/día de los usuarios con OCD fumadores: 6,13.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

5

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

OCD y tabaco: 

En el 39,6% de los domicilios vivían personas fumadoras (excluyendo el usuario).

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

6

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Dispositivos de OCD:   

El 48% de los usuarios tenían dos dispositivos. El 92,1% tenia una bombona de oxígeno de reserva. 30 pacientes con dispositivo portátil - 8 tenían el test de la marcha.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

7

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Limpieza y OCD (gafas/mascarillas): 

Sólo el 52,5 limpiaba las gafas nasales/mascarilla.



El 15,1% con la frecuencia recomendada.



El 92,1% cambiaba de forma regular las gafas/mascarillas por unas nuevas (46 usuarios con la periodicidad recomendada).

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

8

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Limpieza y OCD (tubuladuras): 

El 74,3% no limpiaba las tubuladuras (el 7% sí lo hacía con la frecuencia aconsejada).



El 55,4% cambiaba de forma regular las tubuladuras.



El 34% de las tubuladuras tenían más de 1 pieza.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

9

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Limpieza de los dispositivos de OCD: 

El 33,3% limpiaba el humidificador de forma adecuada.



El 72% limpiaba los filtros de forma habitual pero sólo 21 usuarios lo hacían con la frecuencia adecuada.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

10

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Pautas y cumplimiento del OCD: 

Un 90,4% de los usuarios tenía prescrita más de 15 horas de OCD al día.



Flujo medio: 2l/min.



Al medir la SatO2 con el oxígeno puesto, el 7% estaba por debajo del 90% recomendado. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

11

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Pautas y cumplimiento del OCD: 

24 usuarios habían modificado el flujo prescrito: el 79% lo había aumentado y el 21% la había disminuido.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

12

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Pautas y cumplimiento del OCD:  

Un 27% usaba menos de 15h/día el oxígeno. 55 usuarios habían modificado el número de horas de oxígeno al día prescritas.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

13

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Pautas y cumplimiento del OCD:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

14

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Visitas hospital de día:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

15

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Visitas UBA de referencia:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

16

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Visitas consultas externas:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

17

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Visitas neumólogo de zona:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

18

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Reagudizaciones:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

19

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

EuroQol:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

20

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Peligros asociados al OCD:

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

21

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

¿Qué tenemos que hacer l@s enfermer@s de Atención Primaria con los usuarios con OCD?

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

22

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

¿Qué hacer desde AP? 

Promover la formación continua del personal sanitario.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

23

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

¿Qué hacer desde la consulta de AP? 

Revisión de la historia clínica del usuario para conocer: - Flujo pautado. - Número de horas al día de O2 prescritas.



Mínimo 1 visita anual en el domicilio del paciente.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

24

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: 

Informar al paciente sobre su tratamiento.



La OCD no sustituye al resto del tratamiento.



Vigilar el nivel de conciencia (confusión mental, irritabilidad, etc.) y la coloración del paciente (aparición o aumento de cianosis).



Explicar beneficios de las vacunas: gripe y PNC. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

25

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: 

Comprobar que conoce los signos y síntomas de alarma.



Comprobar que sabe que hacer en caso de descompensación (Ruta Asistencial del EPOC).



Valorar si es PCC/MACA y, en caso necesario, que tenga el PIIC elaborado.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

26

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: 

Beneficios de la oxigenoterapia. ↑ supervivencia

Calidad del sueño

Calidad de vida

Neuropsicológica

↓ hospitalizaciones ↓ exacerbaciones Capacidad de esfuerzo

Disnea

↓ policitemia

↑ peso corporal

Hemodinámica

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

27

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: 

NO FUMAR!!!!!!!!!!

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

28

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: 

Revisar el flujo pautado.



Verificar el cumplimiento horas/día de O2.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

29

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: 







¿Uso de OCD al dormir? ¿Uso de OCD al hacer ejercicio? ¿Uso de OCD después de las comidas? ¿Uso de OCD es estados de ansiedad?

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

30

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Uso de los dispositivos de OCD: 

Comprobar que en el domicilio hay una bombona de oxígeno de reserva.



Comprobar que el usuario la sabe utilizar. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

31

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: dispositivos de OCD 

Todos los dispositivos han de colocarse a 15 cm de la pared y no tapar nunca las entradas de aire.



Ventilar las habitaciones donde se utiliza el oxígeno.



No se deben golpear.



… NO FUMAR CERCA DE LOS DISPOSITIVOS NO FUMAR CUANDO SE ESTÉ USANDO Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

32

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Uso de los dispositivos de OCD: concentradores estáticos

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

33

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: concentradores estáticos 

Instalarlo en un lugar con buena ventilación.



Alejar el concentrador aproximadamente 15 cm de la pared, las cortinas o los muebles.



Enchufarlo a la corriente. No usar ningún alargador eléctrico.



… Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

34

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: concentradores estáticos 

Verificar que limpia los filtros.



Comprobar que lo sabe hacer.



Verificar que limpia la carcasa de forma adecuada.



Si hay humidificador, verificar que lo sabe limpiar.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

35

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Uso de los dispositivos de OCD: concentradores portátiles

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

36

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: concentradores portátiles 

Comprobar que sabe cargarlo.



Comprobar que conoce su autonomía.



Verificar que sabe como limpiar la carcasa.



Verificar que sabe limpiar el filtro y la bolsa de transporte. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

37

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Uso de los dispositivos de OCD: concentrador cargador de botellas

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

38

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: concentrador cargador de botellas 

Comprobar que sabe llenarlo.



Comprobar que conoce su autonomía.



Verificar que sabe como limpiar la carcasa.



Verificar que sabe limpiar la bolsa de transporte.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

39

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Uso de los dispositivos de OCD: tanque de oxígeno líquido

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

40

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: tanque de oxígeno líquido 

El conector de llenado puede liberar oxígeno líquido. No presionar o tocar el resorte del conector de llenado.



No fumar cerca del equipo.



Mantener todo el material inflamable lejos del equipo.



… Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

41

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: tanque de oxígeno líquido 

Si hay humidificador, verificar que lo sabe limpiar.



Verificar que limpia la carcasa de forma adecuada.



Verificar que sabe limpiar el indicador de contenido de forma adecuada.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

42

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Uso de los dispositivos de OCD: mochila de oxígeno líquido

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

43

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: mochila de oxígeno líquido 

Comprobar que la sabe llenar.



Comprobar que sabe limpiar las conexiones de llenado.



Comprobar que conoce el indicador de contenido.



Comprobar que sabe que hacer en caso de fuga de oxígeno. Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

44

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: mascarilla y gafas 

Proteger las superficies en contacto con la piel y asegurar la colocación correcta.



Verificar que sabe cuando cambiarlas.



Verificar que sabe limpiarlas.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

45

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: tubuladuras 

Verificar que sabe cuando cambiarlas.



Verificar que sabe limpiarlas.



Comprobar la longitud y el número de piezas.



Verificar que comprueba si hay fugas de aire.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

46

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Educación sanitaria: cuidados de la piel 

Verificar que sabe como curarse si las gafas/mascarilla provocan alguna herida.



Verificar que realiza un correcto aseo nasal.



Verificar que la mucosa oral está correctamente hidratada y sin lesiones.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

47

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

La figura del cuidador 

Evaluar las necesidades del cuidador.



Evaluar el nivel de sobrecarga del cuidador.



Verificar que conoce los signos y síntomas de alarma.

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

48

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

49

II JORNADES D’ACTUALITZACIÓ EN L’MPOC- AIS BARCELONA LITORAL MAR

¡¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!!

Unitat/Àmbit/Servei d’Atenció Primària XX

50