Práctica clínica y Evidencia científica C. Ochoa Sangrador Unidad de Apoyo a la Investigación Servicio de Pediatría Hospital Virgen de la Concha. Zamora.

Práctica clínica y Evidencia Científica

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¿Tomamos las mejores decisiones clínicas?

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Práctica clínica y Evidencia Científica

Pregunta Pregunta Cl ínica Clínica Aplicabilidad Aplicabilidad

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Decisi ón Decisión

Evidencias Evidencias

Valoraci ón Valoración Cr ítica Crítica

Estudios de evaluación de la práctica clínica Adecuación a la Evidencia Científica

Porcentaje práctica inapropiada (Selección) Donaldson34 1999 Inglaterra

Amigdalect. Asma

Scribano37 2001 EEUU

Bronquiolitis

Perlstein56 2000 EEUU

Fiebre SF

Isaacman55 2001 EEUU

ATB en IRA

Ochoa6 2001 Españ España

Vacunas

Hillman53 1999 EEUU

Ác.Fólico

Lemelin52 2001 Canadá Canadá

Urocultivo

Hansson51 1999 Suecia

Corticoides Prenatales

Lee20 2000 Canadá Canadá

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Adecuación de la Práctica Clínica a la Evidencia Científica en el Tratamiento del Asma en la Infancia

Áreas de inadecuación de la práctica clínica •

Insuficiente documentación (desencadenantes, f. pulmonar y grado)

•

Errores Tratamiento de crisis de reagudización Broncodilatadores ritmo inadecuado Escaso uso de corticoides sistémicos

•

Empleo de dispositivos de inhalación inadecuados (c. espaciadoras)

•

Insuficiente uso antiinflamatorios de control en casos persistentes

•

Heterogeneidad elección de antiinflamatorio

•

Falta correlación gravedad y tratamiento

•

Carencia de pautas escritas de actuación

•

Uso injustificado de antibióticos

•

Insuficientes dispositivos de control f. pulmonar (Peak-Flow)

Adecuación de la Práctica Clínica a la Evidencia Científica en el Tratamiento del Asma en la Infancia

Porcentaje de adecuación. Hospital / Urgencias 0%

Anamnesis Plan actuación Peak-Flow >5a. C.espaciadora