Articulo original

QUiMICA CLiNICA 1996; 15 (2) 67-71

Prevalencia de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C en donantes de sangre voluntarios de la isla de Tenerife A.J. Benitez Estevez', I. Garcia Cobaleda ' , M. Calvo Malvar l , G. Rizo Arregui l , O. Hernandez Gonzalez, D. Manin Dominguez, M. Davila Gil. C. Delgado Mora, J. Garcia-Talavera Casafias

Resumen

Summary

Se ha estudiado fa prevafencia de ant;cuerpos contra eJ virus de fa hepatitis C en /3952 donantes de sangre I'olun(a-

The aim of this study was to know the prel'alence ofhepatitis C virus antibodies, in 13952 volunteer blood donors at the Ntra. Sra. de Candelaria Hospital and its Sanitary Area between august 1990 to december /992. All specimens were tested for hepatitis C virus by first and second-generation emime-linked immunosorbent assays (ELISA) for duplicate, and ELISA reactive units were also tested by first. generation recombinant Immunoblot assay band (RIBA). RIBA reactive units were sent to Centro de Microbiologia y Virologia dellnstituto de Salud Carlos II/ for their sflldy and confirmation through second and third generation assaJ's. Pre~'alence of hepatitis C virus antibodies was 0.19 %. This could confirm the dIfference of pre~'alence of hepatitis C virus antibodies for different geographical regions although we should noted that specimens analyud were from volunteer blood donors.

rios pertenecientes al Complejo Hospita/ario NtrQ. STa. de Candelaria y su Area Sanitaria, desde agosto de 1990 hasta diciembre de 1991 . Se determino por duplicado los ant/cuerpos contra el virus de 10 hepatitis C mediante un entimoinmunoantilisis (ELISA) de / .• )' 1.- generacion. somet/enda Q los espedmenes reacl/vos a un metoda de inmunorransferencia fRIBA) de 1.1l generacion. Los especimenes react;vos frente a los ant/genos del virus de 10 hepatitis C. Sf! enviaron para su estudio y clasificacion seroMgica definitiva, mediante pruebas de 2.1l y l.1l generacion, al Centro de Microbiologia y Virologia del Inst;tuto de Salud Carlos /11. La prevalencia obtenida de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C fue tan solo del 0,19 %. £Sto pudiera corroborar la existencia de importantes dijerencias regionales y mundiafes en 10 distribucion de la seroprevafencia del virus de 10 hepatitis C. Olin teniendo en cuenta que 10 poblacion estudiada son exclusi~'amente donantes de sangre.

Inlroducci6n El reconocimiento de la hepatitis viral no-A no-B como entidad nosol6gica proviene del cstudio de la hepatitis postransfusional. EI lermino surgi6 en los anos 70 posteriormente al desarrollo de procedimientos analiticos para el diagn6stieo de infecci6n por virus de la hepatitis A y por el virus de la hepatitis B, 10 que permiti6 comprobar que el 80-900'/0 de los casos de hepatitis postransfusional no estaban causados por dichos agentes ni por otros virus hepatotropos conocidos, tales como citomegalovirus 0 virus de Epstein-Barr (i,2). Por clio, su diagn6stico se basb c1asicamente en datos c1inico-epidemioI6gicos y en la exclusi6n serol6gica de otros virus de la hepatitis. En 1989, se pudo clonar parte del material genetico del principal agente causal de la hepatitis viral no-A no-B de transmisi6n parenteral. al que se Ie denomin6 virus de la hepatitis C (3), yademas se pudo desarrollar un procedimiento analitico para 1a detecd6n de anticuerpos contra el antigeno recombinante "'00-3 de dicho virus (4). Se trata de un virus de cadena simComplejo Hospilalario NUll. SOl. de Candclaria. Servldo de Hemalologia y Hemolerapia I~rvkio dc Allalisis CHnicos Sama Cruz de Tcnerifc. Tcnultc. Ikdbido: 9·S·9S. Ao:cpIado: 21).2.96.

pIe posit iva, de 30 a 38 nm de tamano. can cubierta lipidi. ca, can un ARN lineal de aproximadamente 10 kb de tamano, con regiones estructurales en el extremo 5' y no estruclurales en el extremo 3', relacionado con los generos Flavivirus y Pestivirus. Por sus caracteristicas estructurales y de hidrofobicidad, se ha propuesto su clasificaci6n taxonamica como genero aparte dentro de la familia F/aviviri· doe (5-8). Existen. al menos. 6 genotipos diferentes del virus de la hepatitis C, segun un sistema de clasificaci6n basado en el analisis de la secuencia genetica no eSlructutal NS5 y de la regi6n 5' terminal (9.10). Otros autores han descrilo 12 genotipos basados en eI analisis de la secuencia genelica eslructural EI (Il). Los distintos genotipos difieren en sus patrones de distribuci6n geognifica, infectividad, historia natural de la enfermedad que producen, y respuesta al tratarniento (i2-18). La prevalencia de anticuerpos contra el antigeno recornbinante cl00-3 del virus de la hepatitis C en donantes de sangre de diferentes paises oscila entre 0,4lJ,'. y 2 .... (19-27). Existen prevalencias relativamente alias en Japan, sur de EEUU, paises europeos de la cuenca mediterninea, Africa y Oriente Medio, donde entre 0,5-1,5 OJo de los donantes de sangre Ab=ialuras no cslarKIariudas: ELISA: mtlodo de inmullOnanalisis dc absorci6n cnzimalica; KIM: metodo de inmunocransfctencia.

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poseen anticuerpos contra el virus de la hepatitis C. En Europa del Norte, el norte de EEUU y Canada las prevalcncias entre los donantes de sangre se situan entre el 0,01-0,05070 (28). No se han encontrado, en don antes de sangre, diferencias estadisticamente significativas de scroprcvalcncia entre sexos, donantes voluntarios 0 remunerados, donantes en primera donaci6n 0 no, ni entre donantes de areas rurales 0 urbanas (27,29). Hasta ahora, cl analisis de los posibles factores de riesgo en donantes de sangre para la seropositividad frente al virus de la hepatitis C, demuestran una hislOria familiar de enfermedad hepatica cr6nica, antecedentes personalcs de transfusi6n de hemoderivados, de adicci6n de drogas por via parenteral, accidentes sufridos por personal sanitario, tatuajes 0 haber nacido en ciertos paises (26,30). No se han demostrado como factores de riesgo en donantes de sangre la existencia de multiples parejas sexuales 0 de acupuntura (30). En una revisi6n exhallstiva (31) de 54 estudios realizados a nivcl mundial se ha encontrado, que en la mayoria de paises, la prevalencia en donantes de sangre voluntarios de anticuerpos contra el antigeno peptidico clOO-3 era inferior al I OJo. En Europa s610 7 de IS paises han obtenido una prevalencia entre 0,5 OJo y I %, mielltras que en Estados Unidos la mayo ria de los bancos de sangre han mostrado una prevalcncia entre 0,5 OJo y I OJo. Luego existen diferencias geognificas en cuanto a la prevalencia de la seropositividad en donantes de sangre, y estas diferencias no coinciden con la distribuci6n de prevalencia para los marcadores del virus de la hepatitis B (32). Las cifras de prevalencia en donantes de sangre de seropositivi dad frcntc al virus dc la hepatitis C depcnden de la generaci6n de las pruebas de escrutinio utilizadas. En un estudio de prevalcncia de seropositividad frente al virus de la hepatitis C (31) realizado con 55000 donantes de sangre de 9 paises difcrcntes, se encontr6 que, usando un enzimoinmllnoantilisis (ELISA) de primera generaci6n, la prevalcncia era del 0,32 OJo, mient ras que si sc empleaba una prucba de escrutinio de segunda gcneracion (ELISA), la prevalencia era del 0,51