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Citación provisional: Yepes IJ, Lince B, Caez C, de Vuono G. Factores de riesgo para la infección por el virus de la hepatitis C en la Costa Caribe colombiana: un estudio de casos y controles. Biomédica. 2016;36(4).

Recibido: 04-12-15 Aceptado: 25-04-16 Publicación en línea: 26-04-16

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Factores de riesgo para la infección por el virus de la hepatitis C en la Costa Caribe colombiana: un estudio de casos y controles Risk factors by hepatitis C virus infection in Colombian Caribbean coast: a case control study Factores de riesgo para la infección por hepatitis C

Ismael de Jesús Yepes1,2, Beatriz Lince3, Clara Caez4, Giovanni de Vuono2 1 Facultad 2 Pharos

de Medicina, Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia

Centro de Investigaciones Biomédicas de la Costa, Cartagena, Colombia

3 Servicio

de Gastroenterología, Clínica del Bosque, Cartagena, Colombia

4 Sección

de Hepatología, Clínica Portoazul, Barranquilla, Colombia

Correspondencia: Ismael Yepes, Departamento de Investigaciones, Facultad de Medicina, Universidad de Cartagena, Campus de Zaragocilla, Cartagena, Colombia. Teléfono: 3216572466 [email protected]

Contribución de los autores: Ismael de Jesús Yepes: coordinación del protocolo de investigación y análisis de la información. Todos los autores participaron en el diseño del protocolo, la selección de pacientes y la redacción del manuscrito.

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Introducción. Se estima que aproximadamente 6,8-8,9 millones de personas están infectadas por el virus de la hepatitis C en Latinoamérica, de los cuales menos del 1% llega a recibir tratamiento antiviral. Los estudios realizados hasta ahora en Colombia han intentado determinar la prevalencia de la enfermedad en algunos grupos de riesgo, lo que ha impedido la identificación de otros factores potencialmente implicados en el contagio. Objetivos. Identificar factores de riesgo tradicionales y no tradicionales para hepatitis C crónica en la Costa Caribe colombiana. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles (1:3) emparejados por empresa promotora de salud, edad (+/- 10 años), realizado en primer nivel de atención de la consulta de hepatología y gastroenterología. Todos los pacientes con Elisa positivo se realizaron una carga viral confirmatoria. Un análisis de regresión logística multivariante identificó los predictores independientes de infección. Resultados. La transfusión sanguínea (OR 159,2; IC 95% 35,4 – 715; p 2010 Tratamiento antiviral Barreras para acceso al tratamiento Edad avanzada Plaquetopenia Curación espontánea Hipoalbuminemia Ausencia de fibrosis avanzada Cirrosis decompensada Incumplimiento de las citas Problemas administrativos con la EPS Genotipo Ib Ia II Desconocido Interferon pegilado + RVB Interferon convencional + RVB Inhibidores de proteasa + INF-Peg + RVB Suspensión del tratamiento Respuesta virológica sostenida Fibrosis Desconocido F0 F1 F2 F3 Cirrosis hepática Child Pugh Turcotte A B C Varices esofágicas Ascitis Encefalopatía Carcioma hepatocelular Hemorragia por varices Albúmina (gr/dl) Plaquetas Obesidad Dislipidemia Diabetes Hipertensión

Población n = 55 casos 60,2 (13) 23 (42) 3 (5,7) 2 (3,8) 23 (44,2) 24 (46) 32 (58,2) 5 (9,1) 3 (5,5) 4 (7,3) 1 (1,8) 2 (3,6) 1 (1,8) 5 (9,1) 1 (1,8) 14 (25,5) 1 (1,8) 3 (5,5) 37 (67,3) 15 (47,0) 4 (13,0) 13 (40,0) 8 (25) 13 (40) 8 (14,5) 11 (20) 3 (5,5) 2 (3,6) 3 (5,5) 28 (50,9) 22 (78,5) 5 (17,8) 1 (3) 15 (53) 4 (14,2) 1(3) 2 (3,6) 3 (5,5) 3,77 (0,66) 137 x 103 (89 x 103) 2 (3,6) 19 (34,5) 6 (11) 16 (29)

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Cuadro 2. Factores de riesgo para infección por hepatitis C CONTROLES n = 165 55 (33,3)

OR

IC 95%

p

Sexo masculino

CASOS n = 55 23 (41,8)

1,43

0,76 - 2,68

0,25

Parto vaginal

51(92,7)

159 (96,4)

2

0,56 - 7,6

0,26

Residencia rural en la infancia

19(35,2)

78(47,3)

1,6

0,87 - 3,12

0,12

Uso de jeringas no desechables Uso de jeringas no desechables en zona rural

16 (36,4) 6 (35,3)

37 (26,2) 22 (47,8)

1,6 0,59

0,78 - 3,2 0,18 -1,8

0,19 0,37

Sutura global

45 (83,3)

128 (77,6)

1,4

0,64 - 3,2

0,36

Suturas < 1994 Cirugía < 1994 Procedimientos odontológicos en la infancia Adicción a drogas IV o inhaladas

39 (70,9) 44 (80) 15 (27,3) 4 (7,3)

82 (49,7) 71 (43) 46 (28,9) 7 (4,2)

2,8 5,29 1,02 1,7

1,4 - 5,5 2,55 - 10.9 0,51 -2,0 0,49 -6,2

0,006