a n a u r e P d a d e i a Í g soc o l o t a m r e de D

Vol. 20 N.o

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MAYO - JUlIO

NUESTRA QUERIDA DERMATOLOGÍA

Hemos presenciado como se ha revalorizado nuestra especialidad y eso nos ha enseñado a quererla y apreciarla tal cual es. Creo que hoy en día decir “soy Dermatólogo” se ha convertido en símbolo de estatus y representa ser depositario del conocimiento para prevenir las enfermedades, curarlas cuando se presentan, restaurar cuando el paso de los años hacen sentir su peso y embellecer el aspecto externo de la piel cuando se busca la perfección. Hoy más que nunca, debemos tener presente, todos los días que la piel y su cuidado Son, han sido y serán, siempre el campo de los dermatólogos y este campo debemos defenderlo a como dé Lugar. Hoy observamos con estupor y extrañeza que grupos de Médicos y NO Médicos se dedican a entrenar y enseñar a personas NO médicas ni vinculadas a las áreas médicas a realizar procedimientos quirúrgicos, aplicar toxina botulínica, inyectar rellenos en la piel, realizar peelings a diestra y siniestra sin tener la mínima noción que en nuestro país somos mestizos y nuestra piel se comporta peculiarmente frente a la agresión química. Algunas mucho más audaces realizan liposucciones como el reciente caso de “la peluquera - doctora” que cobraba 500 soles por “la lipo by sessions” intervenida por el Colegio Médico del Perú y la Fiscalía alegando que NO se necesitaba ser colegiada para ejercer; cosa inaudita y sorprendente por su audacia para ejercer ilegalmente la medicina poniendo en riesgo la vida de las personas en su afán de lucro desmedido; que felizmente fue detenida y actualmente procesada. Esta persona exhibía en la pared de su local certificados otorgados por estos grupos de errado accionar que fomentan la aparición de esta estirpe de delincuentes que son entrenados para ejercer ilegalmente la medicina y desprestigian el acto médico, atentando contra la salud de las personas. Estos grupos de médicos en su afán desmedido de ganar dinero sin importarles nada, desdeñando muchas veces la ética, la deontología médica, hacen caso omiso al juramento hipocrático y los principios inculcados por nuestros maestros, verdaderos “caballeros” de la Dermatología Peruana y que aún hoy los dermatólogos jóvenes y los Residentes pueden disfrutar de sus enseñanzas y aprender a defender y valorar la especialidad que tienen y que tendrán en el caso de los residentes de la especialidad. Estos grupos financian muchas veces sus actividades con el apoyo de la industria Farmacéutica, de Biotecnología y de Bioingeniería, sorprendidas muchas veces con ofrecimientos y promesas de certificaciones que carecen de la legalidad y autoridad de otorgarlos y menos aún de tener valor para la recertificación médica que el Colegio Médico del Perú promueve y difunde para así garantizar la calidad del Médico Peruano. Grupos que usan como medio de extorsión y coacción la ya trillada y conocida frase “si no me apoyas, NO te receto” frase temida sin razón por algunos laboratorios que dudan de la calidad de sus productos y que basan su estrategia de marketing a promesas de compra de grupúsculos que amenazan audazmente y sin fundamento legal alguno, a laboratorios, empresas, médicos y sociedades científicas reconocidas y acreditadas y a los órganos rectores, en actitud desafiante y matonesca, en abierto desacato, buscando quebrar las leyes vigentes mediante la intimidación y la amenaza; buscando que el cáncer de la corrupción generalizada que azota a nuestro país también haga presa de nuestra querida Dermatología.

Editorial

Quienes tenemos algunos años como dermatólogos, en el Perú, hemos visto como nuestra querida especialidad ha ido evolucionando desde fines del siglo XX hasta la fecha; como nuestra especialidad paso de ser la que tenía sus pacientes hospitalizados al final del corredor de las salas de medicina, casi olvidados, a ser hoy en el siglo XXI unas de las especialidades más codiciadas y solicitadas, por la evolución tecnológica aplicada en ella con el fin de prevenir, preservar la salud de la piel, tratar las enfermedades de ella y porque no decirlo, mejorar su aspecto externo, conservar y lograr la tan deseada “belleza” que muchos anhelan.

EDITORIAL Es un principio jurídico fundamental que “la impunidad alienta el delito” y hoy todo el Perú es víctima de esto. Este es el momento que la reserva moral de los dermatólogos comprometidos con la Dermatología peruana, dermatólogos en ejercicio, especialistas y maestros, jóvenes y residentes de la especialidad unamos esfuerzos contra estos grupos ilegales y extorsionadores muchas veces y que practican la coacción como modus operandi, NO cayendo en sus propuestas indebidas y ofrecimientos de promesas que No podrán cumplir pues carecen de la legalidad necesaria para eso pues NO SON sociedades científicas reconocidas por el Colegio Médico del Perú. Tengan en cuenta que la motivación de estas personas es solo ganar dinero sin importar cómo y sin importarles las consecuencias en los pacientes, que serán los más afectados por la impericia y falta de conocimiento de las personas entrenadas bajo esta modalidad. Proyectemos como va a ser nuestra especialidad de aquí a pocos años ,cuando seamos invadidos por peluqueras y cosmiatras, falsos dermatólogos, médicos no especialistas como los llamados estéticos y de otras especialidades que luego se autodenominan expertos, “que ellos hacen” dermatología y que son mejores que los mismos dermatólogos .Ya existen algunos así en nuestro medio. Este escenario ocurrirá, si no hacemos ahora lo que nuestra responsabilidad histórica nos llama a hacer y cumplir: DEFENDER A LA DERMATOLOGÍA PERUANA. Hoy es cuando debemos rechazar estas actitudes erradas y oponernos firmemente y sin temor a la amenaza más grande que nuestra especialidad tiene en los últimos años. Desde estas páginas invocamos y convocamos a todos los dermatólogos jóvenes y mayores, titulados y residentes a luchar por la ética en la Dermatología peruana, por el comportamiento correcto del especialista, a luchar contra el intrusismo que nos invade y que nos destruirá si no actuamos decididamente hoy. Contamos con el apoyo decidido del Colegio Médico del Perú que reconoce en este intrusismo una seria amenaza a nuestra especialidad y a otras más. Quiero cerrar este editorial con un pensamiento de Edmund Burke, escritor y pensador irlandés, contemporáneo de la revolución francesa que escribió: “lo único que se necesita para que triunfe el mal, es que los hombres buenos NO hagan nada”. Reflexionemos en esto… Dr. Juan José Lazarte Laos Dermatólogo

Vicepresidente de la Sociedad Peruana de Dermatología

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Directorio 2015-2016 Presidente Dra. Hilda Espinoza Valenzuela Vicepresidente Dr. Juan José Lazarte Laos Secretario general Dr. Carlos Montenegro Infante Secretaría de Finanzas y Economía Dra. María Rosa Anamaría Velarde Secretaría de Acción Científica Dr. Alberto Saravia Zárate Secretaría de Ética y Acción Gremial Dr. Jorge Luis Tirado Cedano Secretaría de Coordinacion de Filiales Dra. Farah Novoa Boza Secretaría de Actas y Biblioteca Dra. Mirtha Pacheco Tejeda

Editor Dr. Leonardo Sánchez Saldaña Colaboradores Sra. Mirtha Díaz Sra. Maribel Salazar Sra. Débora Rossi

Vocales Dra. María Jesús Molina Dra. Rita Sánchez Feijoo Past Presidente Dr. Leonardo Sánchez Saldaña

Correspondencia Sociedad Peruana de Dermatología Gregorio Paredes 386. Lima-1 Teléfonos: 423-8428, 332-9596 [email protected]

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COMUNICADO A los Dermatólogos del Perú y la Industria Farmacéutica Nacional e Internacional A la luz de los recientes hechos publicados en los medios de comunicación escritos y televisivos la Sociedad Peruana de Dermatología está en la imperiosa necesidad de expresar su solidaridad con las políticas que el Colegio Médico del Perú ha puesto en ejecución a nivel nacional para salvaguardar las especialidades medicas, del intrusismo, entre ellas la Dermatología. Como es sabido, la Dermatología está muy vulnerada y afectada por el intrusismo intenso y desmedido manifestado por las graves denuncias de pacientes que han sido víctimas de falsos dermatólogos y pseudoespecialistas autodenominados falsamente Médicos Estéticos, especialidad que no existe en el Perú y que no figura reconocida como tal en el Colegió Médico del Perú, Federación Médica Peruana, Ministerio de Salud, Escuelas de ´Medicina y Universidades. Además, personas como cosmiatras, técnicas, obstetricias, peluqueras y esteticistas están sorprendiendo a la ciudadanía ofreciendo prácticas médicas y procedimientos que no están capacitados a ofrecer o brindar por carecer del reconocimiento para ello, estafando vilmente a estos pacientes y en muchos casos causándoles daños irreparables como lo ocurrido con las víctimas de Biopolímeros, que constituyen un problema de salud y de responsabilidad social por la gravedad de las lesiones presentadas. Ante esta situación de salud vinculada directamente a la Dermatología y a la Cirugía Plástica, la Sociedad Peruana de Dermatología informa a los Dermatólogos que no mantiene ningún vínculo, ni académico, ni gremial, ni estatutario y/o relación alguna con estos grupos que estafan ofreciendo certificaciones, acreditaciones, títulos, especialidades y constancias que técnicamente están incapacitados de otorgar, ya que dichos grupos NO SON RECONOCIDOS por el Colegio Médico del Perú como asociaciones o sociedades médicas científicas. Por lo tanto, dichos grupos realizan sus actividades al margen de la ley teniendo la condición real de ILEGALES, por consiguiente son totalmente responsables de las consecuencias de su ilegal accionar. Asimismo todas aquellas empresas que de una u otra forma apoyen a estos grupos ilegales serán responsables solidarios en grados correspondientes. Sabiendo que muchas veces las empresas han sido sorprendidas en su buena fe de apoyar a la Dermatología Nacional debidamente reconocida y acreditada ante las autoridades reconocidas, la Sociedad Peruana de Dermatología invoca a la industria farmacéutica no dejarse sorprender. Cumplimos con informar a la ciudadanía en general, al Gremio Dermatológico y a la Industria Farmacéutica correspondiente a fin de que no se dejen EXTORSIONAR y/o COACCIONAR con el viejo cuento de “Si no me apoyas, no te receto”, lo cual constituye una gravísima falta a la ética médica y deontología médica en todos sus aspectos, debiendo sancionarse drásticamente este vil comportamiento que linda con lo delincuencial. La Sociedad Peruana de Dermatología cuida y defiende los intereses de los Dermatólogos éticamente responsables, salvaguarda los derechos de los pacientes y cumple firmemente lo estipulado en el Código de Ética y Deontología del Colegio Médico del Perú y lo declarado en el juramento hipocrático, compromiso aceptado por todos los médicos a nivel mundial. 6

Comunicado Asimismo, se pone a disposición de la industria farmacéutica local e internacional para absolver cualquier duda respecto a los estatus legales de los grupos y asociaciones vinculadas a la especialidad, siempre bajo los lineamientos del Colegio Médico del Perú, Ministerio de Salud y ley del Trabajo médico actualmente vigente. No al Intrusismo No al ejercicio ilegal de la Medicina No a las prácticas anti éticas entre Dermatólogos e Industria Farmacéutica No a la formación de pseudoespecialistas Por una Dermatología Ética y Veraz Basta ya de actitudes mafiosas y coacciones Apoyemos a la Dermatología éticamente correcta SOCIEDAD PERUANA DE DERMATOLOGÍA

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Reunión Clínica Patológica

HOSPITAL NACIONAL PNP ”LUIS N. SÁENZ“ Jefa del servicio ¡ Dra. Rossana Mendoza Meza Médicos asistentes ¡ Dra. Reyna Rodríguez Ramírez ¡ Dra. Nathaly Bar Fernández ¡ Dra. Jackelyn Montero Pacora ¡ Dr. Julio Condori Troncoso ¡ Dr. Leonidas Carrión Maraví

El jueves 30 de abril de 2015, en el “Hotel Business Tower” del distrito de San Borja, se realizó la cuarta reunión clínico patológica que organiza la Sociedad Peruana de Dermatología, dentro de sus actividades científicas correspondientes al presente año, con la presencia de numerosa concurrencia de dermatólogos y residentes de la especialidad. El evento científico fue auspiciado por “Abbvie”. La presentación clínica estuvo a cargo del servicio de dermatología del Hospital Nacional de la PNP. Dirigió la reunión clínica la Dra. Rossana Mendoza Meza, jefa del servicio y la Dra. María Rosa Anamaría, miembro del Directorio de la Sociedad Peruana de Dermatología. En la reunión se presentaron los siguientes casos clínicos. CASO CLÍNICO 1 El primer caso lo presentó la Dra. Milay Melgar Choy, residente del primer año. Se trató de un paciente mujer 23 años, soltera, procedente de San Martín de Porres, de ocupación estudiante. Sin antecedentes personales, patológicos y familiares de importancia. Enfermedad actual: TE: 1 mes, inicio: insidioso, curso: progresivo. Acude al Servicio de Dermatología, por presentar pápulas localizadas en cara, tronco, miembros superiores e inferiores, palmas y plantas, de aprox. 0.5 mm de diámetro, múltiples, eritematosas, de bordes descamativos, superficie costrosa, asociadas a leve 8

Médicos residentes ¡ Dr. Eddy Richard Chacaltana Gómez ¡ Dra. Johanna Katherine Peceros Escalante ¡ Dra. Cynthia Ayme Angeles Blumen ¡ Dra. Gloria Velazco Mogrovejo ¡ Dra. Guisela Zalada Izaguirre ¡ Dra Milay Melgar Choy ¡ Dra. Alicia Quispe Aguilar ¡ Dra. Janell Obregón Alzamora

prurito. Días previos al inicio de las lesiones cursó con un episodio de faringoamigdalitis aguda. Luego de la presentación de los exámenes auxiliares y el estudio histopatológico se llegó al diagnóstico de: Pitiriasis liquenoide crónica. Comentario La pitiriasis liquenoide crónica, es una dermatosis caracterizada por la aparición de brotes recurrentes de pápulas eritematoescamosas, que junto a la pitiriasis liquenoide y varioliforme aguda forma un espectro continuo de una misma

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CASO CLÍNICO 2 Fue presentado por la residente Dra. Gisela Zalada Izaguirre. Correspondió a un paciente varón de 51 años, casado, procedente de Cerro de Pasco, de ocupación comandante PNP. Sin antecedentes personales, patológicos y familiares de importancia. Enfermedad actual: TE: 1 año, inicio: insidioso, curso: progresivo. Acude referido al servicio de Dermatología por presentar máculas y placas localizadas en cuello posterior, tórax anterior y posterior, abdomen, extremidades superiores, muslos y palmas, de tamaño variable, la más grande de 20 x 15 cm, múltiples, eritematosas, de bordes definidos, superficie levemente descamativa, asociadas a leve prurito. Ha sido tratado reiteradas veces por médico particular con cremas antimicóticas. Luego de la presentación de los exámenes de laboratorio y la histopatología se confirma el diagnóstico de “Linfoma cutáneo primario de células T: micosis fungoide estadio IB” Comentario Caso clínico interesante, es importante una buena historia y examen clínico para evitar errores

diagnósticos para no retrasar el tratamiento. El linfoma cutáneo primario de células T constituye un grupo heterogéneo de procesos caracterizados por la infiltración y proliferación de una población linfoide maligna de células T en la piel, sin evidencia de afectación extracutánea. Para un buen manejo de los distintos tipos de linfomas cutáneos primarios de células T es necesario un conocimiento preciso de cada uno de los distintos subtipos. Se dispone de una gran variedad de posibilidades terapéuticas en los linfomas cutáneos de células T, algunas de ellas con un efecto cutáneo directo, y otras con actividad sistémica. CASO CLÍNICO 3 Lo presenta la Dra. Alicia Quispe Aguilar. Se trató de una paciente mujer de 23 años de edad, casada, procedente de Villa El Salvador, de ocupación ama de casa. Sin antecedentes personales, patológicos y familiares de importancia. Enfermedad actual: TE: 2 días, Inicio: insidioso, Curso: progresivo. El paciente acude al servicio de Emergencia, presentando eritema en cuello, tórax anterior, abdomen y zona inguinal asociados a prurito. Un día antes de su ingreso se agregan pústulas, vesículas y ampollas en dichas zonas eritematosas asociadas a prurito y dolor. Paciente manifiesta que 3 días antes de su ingreso se automedica con sulfametoxazoltrimetropima (SMX/TMP) por enfermedad diarreica aguda. Luego de la discusión clínica, se llega al diagnóstico de PEGA (pustulosis exantemática generalizada aguda) Comentario La PEGA es una enfermedad poco frecuente, con una incidencia aproximada de 1 a 5 casos/ millón de habitantes/año. Su etiopatogenia

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Académicas

enfermedad, que puede presentarse a cualquier edad, siendo más frecuente en niños y adultos jóvenes, especialmente hombres. La etiología es desconocida, se ha relacionado a infecciones y al uso de algunos medicamentos. La forma crónica es la más frecuente.

Reunión Clínica Patológica es desconocida, generalmente es producida por fármacos, aunque también puede desencadenarse tras infecciones o dermatitis de contacto extensas. Clínicamente se caracteriza por la presencia de múltiples pústulas pequeñas, no foliculares, que asientan sobre una base eritematosa, pudiendo haber compromiso del estado general y alteraciones de laboratorio como leucocitosis, eosinofilia e insuficiencia renal. Se presenta el caso de una paciente que presentó esta entidad, tras la administración de SMX/TMP con presentación extensa de las lesiones. Para el diagnóstico es importante tener presente los siguientes criterios diagnósticos:

medad actual: tiempo de enfermedad de tres días, inicio insidioso y curso progresivo. El paciente acude al servicio de Emergencia por presentar lesiones maculares en tronco y extremidades, asimismo lesiones erosivas en boca y genitales. Manifiesta que 10 días antes de su ingreso presentó proceso faríngeo, motivo por el cual se automedica con paracetamol, diclofenaco y amoxicilina y 3 días antes le administran penicilina G benzatínica 2 400 000 UI. El diagnóstico planteado fue síndrome de StevensJohnson.

¡ Aparición súbita de pústulas pequeñas, menores a 5 mm, no foliculares, sobre una base eritematosa. ¡ Fiebre mayor de 38 °C. ¡ Neutrofilia con o sin eosinofilia. ¡ Resolución espontánea de las pústulas en menos de 15 días. ¡ Pústulas subcórneas o intraepidérmicas en las muestras de biopsia.

Comentario Este síndrome es una enfermedad inflamatoria aguda, originada por una hipersensibilidad, que incluye la piel y las membranas mucosas. Es una forma mayor del espectro de eritema multiforme que pone en riesgo la vida del paciente. Puede ser inducida por muchos factores precipitantes, desde los medicamentos hasta una infección. La afectación se caracteriza por una súbita erupción morfológicamente variable, acompañada de estomatitis y oftalmia.

CASO CLÍNICO 4 Lo presenta la residente del primer año, Dra. Janell Obregón Alzamora. Se trata de un paciente varón de 64 años, casado, procedente de Santa Anita, de ocupación mecánico. Sin antecedentes personales, patológicos y familiares de importancia. Enfer-

CASO CLÍNICO 5 Presentado por la Dra. Cynthia Ayme Ángeles Blume. Paciente varón de 54 años, procedente de Pucallpa. Sin antecedentes personales, patológicos y familiares de importancia. Enfermedad actual: tiempo de enfermedad de dos

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Reunión Clínica Patológica semanas, de inicio insidioso y curso progresivo. Paciente inicia cuadro con eritema localizado en cara y cuello, asociado a prurito. Una semana después presenta eritema generalizado, gran descamación, compromiso palmo plantar y ungueal. Luego de la discusión clínica el diagnóstico fue pitiriasis rubra pilaris (PRP) El paciente fue tratado con adalimumab 40 mg SC cada semana con buena respuesta terapéutica. Comentario La PRP es una enfermedad papuloescamosa crónica de la piel, de origen incierto, de evolución variable y recidivante caracterizada por hiperqueratosis folicular, placas color rosa o salmón, escamosas con islas de piel no afectada y queratodermia palmoplantar. Por lo general benigna y excepcionalmente mortal. La enfermedad es típicamente indolente y recalcitrante a los tratamientos y algunas veces

progresa a eritrodermia. El metotrexato, los retinoides orales, ciclosporina y la fototerapia son los tratamientos tradicionales pero están limitados por la modesta eficacia y los efectos adversos dosis dependiente. En reportes de casos se ha visto que los inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF) serían efectivos en casos individuales de PRP. Adalimumab es un anticuerpo monoclonal IgG con alta afinidad y especificidad para el TNF humano. Esta medicación inyectada subcutánea ha demostrado ser segura y eficaz en el tratamiento de artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, enfermedad de Crohn, artritis psoriásica y recientemente en psoriasis. El paciente presentado se manejó con adalimumab con buena respuesta terapéutica. Después de terminado la discusión clínicopatológica, se disfrutó de un bufet auspiciado por “Abbvie” (adalimumab).

Reconocimiento al Laboratorio Abbvie por el auspicio a la Reunión Clínico Patológica. Servicio de Dermatología del Hospital Nacional de la PNP.

Numerosa asistencia a la sesión clínico patológica en el auditorio del “Hotel Business Tower”.

Residentes del Servicio de Dermatología del Hospital Nacional PNP.

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HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO Jefa del servicio ¡ Dra. Lucía Bobbio Fujishima Médicos asistentes ¡ Dr. Carlos Galarza Manyari ¡ Dra. Victoria Morante ¡ Dra. Mónica Rueda ¡ Dra. Patricia Güere La realización de la quinta sesión clínico patológica correspondiente al presente año le correspondió al Servicio de dermatología del “Hospital Dos de Mayo”. Ésta actividad científica se realizó el jueves 28 de Mayo en el auditorio del Laboratorio Glaxo – Stiefel. La sesión clínica fue presidida por el Jefe del Servicio Dra. Lucia Bobbio Fujishima. En la reunión se presentaron los siguientes casos clínicos: CASO CLÍNICO N° 1 Presentación Dra. Claudia Rojas, paciente varón de 61 años, natural y procedente de Lima, presenta 4 meses antes del ingreso pérdida de apetito y peso, sensación de alza térmica y malestar general, que se asocia 2 meses antes a descamación de plantas de pies y 1 semana antes a lesiones en palmas de manos.

Médicos residentes ¡ Dra. Patricia Astocaza ¡ Dra. Laura Odicio ¡ Dr. Richard García ¡ Dra. Claudia Rojas ¡ Dr. Edgar Vivanco

Diagnóstico: Sífilis secundaria en paciente VIH + Exámenes auxiliares: HIV +, VDRL: 64 dils. Biopsia: Patrón psoriasiforme e infiltrado linfoplasmocitario. Comentario La sífilis y la coinfección por el VIH es particularmente relevante, los síntomas suelen ser mucho más grave y existe un rápido progreso a la sífilis terciaria: las manifestacionew clínicas cutáneas sonmuy variadas. En este paciente se observan lesiones hiperqueratósicas de aspecto psoriasiforme. CASO CLÍNICO N° 2 Presentación Dr. Edgard Vivanco, paciente mujer de 49 años, natural y procedente de Lima. Que presenta lesiones nodulares y ul-cerativas en miembros inferiores asociados a dolor, recurrentes, desde hace 1 año. El diagnóstico con correlación clínico patológico fue: poliarteritis nodosa cutánea. Examenes auxiliares: VSG: 35 mm/h. PCR: +; ASO +. Histopatología: Vasculitis de pequeños y medianos vasos. Comentario La poliarteritis nodosa (PN) es una enfermedad del colágeno clásica con pobre pronóstico que muestra vasculitis necrotizante de arterias de pequeño y mediano tamaño. Los síntomas cutáneos se observan en el 25 – 60% de los pacientes con PN. Se denomina poliarteritis nodosa cutánea (PNC) a la forma limitada cutánea de PN. PNC se describe como una entidad clínica distinta con curso benigno

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y crónico sin compromiso sistémico. Los criterios diagnósticos se PNC se basan en los siguientes criterios: (1) Manifestaciones cutáneas: Nódulos subcutáneos, livedo, púrpura, ulceras; (2) Hallazgos histopatológicos: Vasculitis necrotizante fibrinoide de arterias de vasos pequeños y medianos; (3) Exclusión de manifestaciones sistémicas. CASO CLÍNICO N° 3 Presentación Dra. Patricia Astocaza, paciente mujer, de 65 años que presenta hace un año lesiones papulares eritematosas, asintomáticas, que aumentan en número, motivo por el cual acude a consultorio externo. Diagnóstico planteado: Enfermedad de Rosai -Dorfman cutánea Comentario La enfermedad de Rosai-Dorfman es una linfadenopatia histiocítica masiva poco frecuente y fiebre. Thawerani en 1978 describió la forma cutánea pura sin compromiso ganglionar. Las lesiones cutáneas pueden ser múltiples e inespecíficas y presentar un gran polimorfismo. Se presentan como pápulas, nódulos, placas eritematosas o xantomatosas, y con menor frecuencia, como

pústulas o lesiones acneiformes. Se localizan en cualquier parte del cuerpo, con cierto predominio en la región cefálica y parte proximal del tronco. La forma cutánea afecta principalmente mujeres con una edad promedio de 40 años. Los estudios de inmunohistoquímica han mostrado que los histiocitos son intensamente positivos para la proteína S-100 y el CD68, elementos diagnósticos coincidentes en la mayoría de los reportes encontrados en la literatura. Otros marcadores como el CD11a, CD4, CD1a y el factor XIIIa pueden ser positivos en menor grado. El tratamiento de la enfermedad de Rosai-Dorfman cutánea incluye: corticoides tópicos, sistémicos e intralesionales con prednisolona, metilprednisolona y dexametasona. También pueden ser utilizados el metotrexate, la mercaptopurina, el etopósido, la ciclosporina A, dapsona, talidomida, los retinoides como la isotretinoina, la radioterapia superficial y la cirugía. La crioterapia con nitrógeno líquido es una variedad de tratamiento utilizada con frecuencia. El uso del Interferón alfa, ha sido descrito fundamentalmente en variantes más agresivas de la enfermedad. CASO CLÍNICO N° 4 Presentación Dr. Richard García, paciente mujer con un tiempo de enfermedad de 1 año atrás con presencia de cicatrices atróficas, hipopigmentadas y placa infiltrada indurada con ulceraciones a predominio de muslo derecho. Diagnóstico: Leucemia linfoma de células T del adulto HTLV 1+. Comentario La leucemia/linfoma T del adulto (LLTA) es un síndrome linfoproliferativo T etiológicamente asociado al virus linfotrópico T humano tipo 1 (HTLV-I). Se han descrito 4 formas clínicas: (1) leucemia, subtipo agudo caracterizado por un curso agresivo, presencia de células pleomórficas de estirpe T madura y frecuente compromiso cutáneo, organomegalia e hipercalcemia; (2) linfoma, también de curso agresivo pero sin evidencia de un cuadro leucémico y menor incidencia de hipercalcemia; (3) crónica, caracterizada por lesiones cutáneas y linfocitosis T, que suele mantenerse estable durante meses o años y (4) latente o “smoldering”, generalmente asintomática o bien con manifestaciones cutáneas

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y/o pulmonares que frecuentemente se catalogan erróneamente como lesiones “inespecíficas” y recuentos en sangre periférica normales. La mayoría de las personas infectadas con el HTLV-1 no presentan manifestaciones clínicas; solo en una minoría la infección evoluciona a leucemia/linfoma T del adulto y mielopatia/ paraparesia espástica tropical. Los pacientes con HTLV-1 tienen el 5% de riesgo de sufrir LLTA cuando la infección se presenta antes de los 20 años de edad. CASO CLÍNICO N° 5 Presentación Dra. Laura Odicio, paciente mujer de 56 años. Presenta lesiones papulonodulares eritemato violáceas múltiples, menores de 1cm de diámetro, en tórax y extremidades superiores de 30 años de evolución. Acude a consulta porque presenta dolor en lesiones desde hace 3 meses. Diagnóstico: Leiomiomatosis cutánea múltiple familiar.

Reconocimiento a Glaxo Stiefel.

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Comentario Los leiomiomas son tumores benignos del musculoliso que surgen del músculo erector del pelo, capa muscular media de los vasos sanguíneos, dartos del escroto, labios mayores o pezón. Rudolf Virchow fue el primero en describirlo en 1854. Son poco frecuentes. Existen 3 variedades: (1) Piloleiomioma originado de los músculos erectores del pelo, (2) angiolleiomiomas o leiomioma vascular originados en la musculatura lisa de la pared de los vasos sanguíneos, y (3) leiomioma nodular, de la región genital de los músculos dartoicos del escroto, vulva y fibrs musculares de la areola mamaria. Los leiomiomas múlltiples se han descrito como enfermedad familiar, con herencia autosómico dominante, la mayoría con mutación del gen hidratasa fumarao, localizado en el cromosoma 1q42.3-43. El gen actuaría como supresor tumoral y su mutación constituiría la base molecular de este trastorno.

Dra. Lucía Bobbio, jefa de servicio, con los médicos asistentes del Hospital Dos de Mayo.

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HOSPITAL CAYETANO HEREDIA Jefa del servicio ¡ Dr. Manuel Del Solar Chacaltana Médicos asistentes ¡ Dr. Francisco Bravo Puccio ¡ Dr. Martín Salomón Neyra ¡ Dra. Lucie Puell ¡ Dra. Karina Feria ¡ Dr. César Ramos ¡ Dra. Patricia Giglio La sexta reunión clínico-patológica se realizó el jueves 25 de Junio en las instalaciones de laboratorios Galderma. Esta oportunidad correspondió realizarla al Servicio de Dermatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia, siendo conducida por el Jefe del servicio Dr. Manuel Del Solar Chacaltana. Se presentaron cinco casos muy interesantes. CASO CLÍNICO 1 Presentación Dr. Aldo Gálvez, mujer de 57 años sin antecedentes de importancia. Refiere notar hace 2 meses tumor en región parietal izquierda, no doloroso, pruriginoso ni asociado a síntomas sistémicos. Es evaluada en un centro médico, donde se le indica con una biopsia el diagnóstico de “poroma ecrino”. Acude para evaluación y tratamiento. El diagnóstico correspondió a piloma tricoma gigante de cuero cabelludo. Comentario Es un tumor de la matriz del folículo piloso y que los gigantes son casos poco usuales lo que hace interesante al caso clínico.

Médicos residentes ¡ Dra. Brunella Raymundo ¡ Dra. Erika Romero ¡ Dra. Elizabeth Guevara ¡ Dra. Jacqueline Luque ¡ Dr. Aldo Gálvez ¡ Dr. Renato Farfán ¡ Dr. Carlos Rodríguez

CASO CLÍNICO 2 Presentación Dra. Jackeline Luque, mujer de 54 años, natural y procedente de San Martín, sin antecedentes contributorios, presenta lesiones eritematopapulares de aspecto acneiforme en hemicara izquierda. Se hace el diagnóstico de tuberculide y se inicia esquema I anti-TBC. Tras culminar tratamiento específico, persisten tres lesiones. Acude a médico particular, quien prescribe clobetasol tópico, con ello las lesiones empeoran por lo que acude a consultorio externo de nuestro hospital. Luego de la presentación del caso y discusión se hace el diagnóstico de: Tuberculosis cutánea, variedad clínica lupus vulgar patrón esporotricoide. Comentario El lupus vulgar, después de la escrofuloderma es la forma clínica más frecuente de tuberculosis cutánea en nuestro medio. Se presenta en una variedad de formas clínicas de presentación, el

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Reunión Clínica Patológica cual nos obliga plantear diferentes diagnósticos diferenciales. Tiene buen pronóstico y responde adecuadamente al tratamiento convencional.

inmunofluorescencia indirecta (IFI). El curso de esta enfermedad es impredecible pudiendo incluso remitir espontáneamente en algunos casos.

CASO CLÍNICO 3 Presentado por Dr. Aldo Gálvez. Mujer de 50 años, sin antecedentes de importancia. Refiere que desde hace cinco años presenta lesiones tipo ronchas en muslos, y que hace tres años progresan a tronco, extremidades, cuello, cara y cuero cabelludo. Es evaluada en centro médico donde se le indica una biopsia de la piel con resultado de “vasculitis de pequeños vasos”. Recibe tratamiento con prednisona 5 mg/d y colchicina con mejoría parcial. Suspende la medicación hace 6 meses y una semana antes de acudir a consulta, empeoran las lesiones. Acude para evaluación.

CASO CLÍNICO 4 Presentación Dra. Erika Romero, paciente varón de 80 años, natural y procedente de Huaraz, ocupación: comerciante. Sin antecedentes de importancia. Tiempo de enfermedad de dos años: úlcera de bordes definidos, lineal en miembro inferior derecho. Se agregan nódulos perilesionales de consistencia firme, asociado a aumento de volumen.

El diagnóstico planteado fue dermatosis IgA lineal del adulto. Comentario La dermatosis lineal por IgA del adulto es una enfermedad ampollar subepidérmica rara, inmuno mediada que está definida por la presencia de depósitos lineales homogéneos de IgA en la zona de la membrana basal de la piel. La biopsia por ponche de la lesión, e inmunofluorescencia directa (IFD) de piel perilesional determinan el diagnóstico de dermatosis lineal por IgA. Sus características clínicas y anatomopatológicas son prácticamente idénticas a las de la enfermedad ampollar crónica de la infancia, de la que se distinguirá por su inicio siempre después de la pubertad, con un pico de máxima incidencia por encima de los 60 años, con lesiones ampollosas localizadas preferente-mente en el tronco, la incidencia escasa de HLA-B8 y la rara presencia de IgA antimembrana basal en la

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El diagnóstico planteado fue carcinoma anexial metastásico con patrón cribiforme: Porocarcinoma. EMA (+), panqueratina (+), CD31(-), citoqueratina (–) y CK 20 (-). Comentario Los carcinomas cribiformes primarios cutáneos son tumores anexiales raros generalmente de diferenciación apocrina, descrito por primera vez en 1998 por el Dr. Requena, es una variante del carcinoma apocrino que se caracteriza por agregados sólidos interconectados de células neoplásicas que dejan espacios redondeados entre ellas. Suele localizarse en las extremidades de pacientes de mediana edad y su diagnóstico histopatológico es complicado dado que se trata de una entidad excepcional. Clínicamente no muestran una característica distintiva. La localización preferente es en las extremidades. El diagnóstico de los tumores anexiales cutáneos malignos siempre requiere descartar que se trate de una metástasis con otro origen. Las características histopatológicas del caso necesitan una adecuada correlación clínicopatológica para llegar al diagnóstico final de una

Reunión Clínica Patológica entidad tan poco frecuente. El porocacinoma también puede mostrar raramente un patrón histológico cribiforme. CASO CLÍNICO 5 Presentación Dra. Brunella Raymundo. Paciente varón de 64 años, natural y procedente de Rioja, ocupación agricultor, con tiempo de enfermedad de 10 meses, consulta por pápula eritematosa en el cuarto dedo de la mano izquierda, dolorosa, con aumento de volumen y secreción purulenta. Tumoración levemente dolorosa en los arcos costales posteriores del lado derecho. Acude a consulta al INEN son solicitan TAC presentando adenopatías mediastinales, tumoración intratorácica. Al ingreso nota empeoramiento de las lesiones. El diagnóstico fue paracoccidioidomicosis crónica multifocal. Comentario La paracoccidioidomicosis (PCM) es una micosis profunda, sistémica, endémica en Perú, causada por el Paracoccidioides brasiliensis, hongo con dimorfismo térmico, que a 37 °C crece en forma de levadura y a 25 °C en forma micelial. Epidemiológicamente se presenta en pacientes de sexo masculino que realizan un trabajo rural. En condiciones naturales, su único huésped es el hombre. La fuente de infección es la tierra contaminada con el hongo y la puerta de entrada más habitual es la pulmonar, produciendo una primoinfección muchas veces asintomática, sobre todo en jóvenes. Desde aquí disemina por vía hematógena y linfática, afecta a la piel, las mucosas, los ganglios y otros órganos. Las formas clínicas son PCM infección, que puede ser asintomática o subclínica o bien primaria

sintomática, PCM enfermedad, aguda o crónica, que puede ser tipo infantojuvenil o tipo adulto uni o multifocal, y las formas residuales. La forma clínica más frecuente es la crónica multifocal, con afectación pulmonar y mucocutánea. En pacientes con VIH (sida), las características clínicas son las de la forma aguda juvenil, pero con lesiones mucosas granulomatosas y compromiso pulmonar difuso. Las manifestaciones clínicas de la PCM son múltiples produciendo síntomas generales, lesiones pulmonares, adenopáticas, óseas y de otros órganos (en orden de frecuencia, aparato gastrointestinal, hígado, bazo y suprarrenales). Las adenopatías pueden supurar y necrosarse y dar lugar a fístulas similares a las que se observan en la tuberculosis. Las manifestaciones más frecuentes son las mucocutáneas, afectando a las mucosas nasal, oral, faríngea y laríngea. De tres formas: a) estomatitis moriforme de Aguiar-Pupo; b) labio trombiforme, y c) lesiones infiltrativas, vegetantes o ulcerativas. Las lesiones cutáneas pueden ser papulosas, vegetantes papulopustulosas, ulcerovegetantes, papulotuberosas con fondo mamilonado con punteado hemorrágico y aspecto moriforme. En la región nasal las lesiones ulcerocostrosas y destructivas del tabique pueden simular una leishmaniasis tegumentaria americana con la que hay que hacer el diagnóstico diferencial. El diagnóstico se basa en dos pilares: a) datos epidemiológicos relevados durante la realización de la historia clínica, y b) la demostración y aislamiento de los elementos fúngicos por cualquier método: examen microscópico directo del exudado de las lesiones con hidróxido de potasio, Giemsa, o Groccot, cultivo en agar Saboureaud o agar sangre y procedimientos histopatológicos que demuestren las estructuras en «rueda de timón» en el interior de las células gigantes multinucleadas o libres en las zonas supurativas. El tratamiento de elección es el itraconazol de 200400mg/día por vía oral, con una duración de 6 a 12 meses para casos leves y de 12 a 18 meses para casos moderados. Los casos graves se tratan con anfotericina B por vía intravenosa. La reunión clínica concluyó con un bufet auspiciado por laboratorios Galderma. 17

Reunión Clínica Patológica

Auditorio escuchando atentos la exposición.

Dr. Manuel Del Solar Chacaltana, Dra. Hilda Espinoza Valenzuela y Dr. Juan José Lazarte Laos.

Servicio de Dermatología del Hospital Nacional “Cayetano Heredia”. Jefe del servicio Dr. Manuel Del Solar Chacaltana.

Reconocimiento a Laboratorio Galderma por el auspicio a la Reunión Clínico Patológica del Hospital Cayetano Heredia.

CENTRO MÉDICO NAVAL Jefa del servicio ¡ Dra. Beatriz Meza Médicos asistentes ¡ Dra. Elizabeth Victorero ¡ Dra. Ivy Elescano ¡ Dra. Cynthia Melgarejo ¡ Dra. Giovanna Saldarriaga ¡ Dra. Karen Guzmán ¡ Dra. Patricia Álvarez

El jueves 23 de julio en el auditorio de Química Suiza se llevó a cabo la sétima reunión clínico patológica que organiza la Sociedad Peruana de Dermatología, correspondiendo la presentación al Servicio de Dermatología del Centro Médico 18

Médicos residentes ¡ Dra. Zaida Vega Cueto ¡ Dr. Rubén Arenas Oré

naval. La sesión científica estuvo conducida por la Dra. Beatriz Meza, jefa del servicio, y el Secretario de Acción Científica de la SPD, Dr. Alberto Sarabia, Zárate. Se presentaron cuatro casos clínicos.

Reunión Clínica Patológica CASO CLÍNICO 1 Presentado por la Dra. Zaida Vega Cueto. Paciente varón de 69 años, natural y procedente de Lima, militar en retiro. Como antecedentes de importancia padece de hipertensión arterial, fue intervenido de una artroscopia en rodilla izquierda, y es alérgico a las sulfas. Enfermedad actual: tiempo de enfermedad de tres meses. Dolor y aumento de volumen en articulación interfalángica proximal de manos. Evaluado por reumatología, con diagnóstico de artritis reumatoide. Un mes antes del ingreso, inicia tratamiento con sulfasalazina + indometacina + AINE, cuatro días después nota una tumefacción de manos y pies y enrojecimiento y prurito generalizados. Paciente presentó también pérdida de peso de ± 8 kg en un mes, sudoración y fiebre 20 días antes del ingreso. Diagnóstico: Leucemia/linfoma de células T del adulto HTLV-1. Comentario El virus linfotrópico humano de células T tipo 1 (HTLV-1), es endémico en algunas regiones del

Perú, y se asocia a un espectro de enfermedades que comprende síndromes inflamatorios (paraparesia espástica tropical , síndrome de Sjögren y uveítis), enfermedades linfoproliferativas (Leucemia/linfoma de células T del adulto ) e infecciones oportunistas (hiperinfectación estronfiloides stercoralis, sarna noruega, mayor susceptibilidad al desarrollo de tuberculosis, dermatitis infectiva y coinfección con VIH. CASO CLÍNICO 2 Presentación: Rubén Arenas Oré, paciente varón de 70 años de edad, natural y procedente de Lima, militar en retiro, con antecedente de AR de +/- 8 años en tratamiento con PDN 20mg. de manera irregular. Enfermedad actual: TE: +/- 18 meses. Refiere Incremento de episodios de dolor en articulaciones de mano, tobillo y rodillas. Presentaba pápula eritematosa única en rodilla izquierda que evoluciona a placa, asintomática. Hace 6 semanas observa aparición de lesiones similares en codo derecho. Se concluye el siguiente diagnóstico: Síndrome de Churg-Strauss. Comentario El síndrome de Churg-Strauss o granulomatoosis alérgica (Jacob Churg y Lotte Strauss, en 1951), es una vasculitis que afecta a vasos de pequeño y mediano calibre. De inicio insidioso con clínica similar al asma, afecta el tracto respiratorio, gastrointestinal, nervios periféricos, corazón, riñón y piel. Tiende a ser crónico, por lo general muy mórbido y el tratamiento incluye glucocorticoides, imnunosupresores como azatioprina y ciclofosfamida. Usualmente no bien diagnósticada. Anatomopatológicamente se diagnostica por la presencia de granulomas e infiltración tisular de eosinófilos.

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Reunión Clínica Patológica CASO CLÍNICO 3 Presentación: Dra. Zaida Vegas Cueto, paciente mujer de 24 años de edad, natural y procedente de Lima, militar en actividad, sin antecedente de importancia. Enfermedad actual: TE: ± 4 meses. Mancha blanca¨ en región dorso-lateral derecha, asintomática, que aumentó de tamaño. Diagnóstico: Nevus mucinoso Comentario El nevus mucinoso fue descrito inicialmente por Redondo Bellón en 1993 como depósitos de mucina en la dermis superficial de manera difusa sin fibras elásticas ni de colágeno. Es de presentación muy rara.Entre los casos descritos hay nevus mucinosos congénitos y adquiridos. Se presentan como pápulas o placas verrucosas lineales. Suele afectar a la parte baja de la espalda. El diagnóstico diferencial clínico hay que hacerlo con nevus epidérmico, nevus conectivo, nevus lipomatoso superficial y otros hamartomas superficiales. El diagnóstico diferencial histológico hay que hacerlo con mucinosis cutáneas de la infancia, mucinosis papular, nevus mucinoso ecrino. Al ser lesiones benignas a veces se hace tratamiento quirúrgico del área afectada por motivos estéticos.

CASO CLÍNICO 4 Presentación: Rubén Arenas Oré, paciente varón 23 años, natural de Lima, militar en actividad con antecedente de viaje a Iquitos por dos semanas. Enfermedad actual. TE: cuatro semanas. Examen clínico: lesión tipo pápula eritematosa, pruriginosa en la pierna derecha. A las dos semanas la lesión se hizo serpiginosa. 20

Diagnóstico: Larva migrans cutánea (erupción serpiginosa) Comentario Larva migrans cutánea (LMC) constituye una de las dermatosis zoonóticas más frecuentes en zonas tropicales y subtropicales. Los principales agentes etiológicos son Ancylostoma caninum y A. braziliense, el primero es un nematodo de cánidos y el segundo, de cánidos y félidos. Actualmente se utiliza el término de síndrome de LMC asociado a uncinarias de animales. El cuadro clínico se caracteriza por lesiones serpiginosas que avanzan por uno de sus extremos. Aunque no corresponden a la definición de LMC, debido a sus características clínicas, deben contemplarse en el diagnóstico diferencial: Algunas miasis (infestaciones debidas a larvas de algunas mosca, como Gasterophilus e Hypoderma), las lesiones causadas por el ácaro Sarcoptes scabiei y nematodos adultos, entre ellos Loa loa y Dracunculus medinensis, así como dermatofitosis, el eritema de la enfermedad de Lyme y dermatitis por contacto. Las formas larvarias de Gnathostoma spp., cuyos hospederos definitivos son diversos animales, de acuerdo a la especie del parásito, causan un cuadro clínico de LMC, pero esta parasitosis puede extenderse a diferentes tejidos, no se limita a piel. Strongyloides stercoralis y Necator americanus, nematodos humanos, pueden dar lugar a manifestaciones clínicas semejantes a una LMC. En el caso de Strongyloides, la lesión se denomina “larva currens”. Los fármacos más aceptados para el tratamiento por su eficacia y la menor frecuencia de efectos secundarios son el albendazol y la ivermectina.

Reunión Clínica Patológica

Asistencia a la Reunión Clinicopatológica en las instalaciones de Química Suiza.

Reconocimiento a Laboratorio Galderma por el auspico a la Reunión Clínico Patológica.

Dra. Beatriz Meza Mendez, jefe del servico, y médicos asistentes del Centro Médico Naval acompañados de los miembros del Directorio de la SPD.

Dr. Beatriz Meza recibiendo reconocimiento de la SPD.

ÉXITO DEL CURSO INTERNACIONAL DE DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA Los días 17 al 19 de julio se realizó el curso internacional de Dermatología Pediátrica en el Hotel Estelar Miraflores, auspiciado por el CMP y las principales instituciones académicas, válido para la recertificación. (Resolución Sistcere N.º 331-15-Sistcere/CMP). Fueron invitados destacadas figuras de la Dermatología Pediátrica latinoamericana, que dieron realce al curso. Dra. Daisy Blanco de la República Dominicana, dermatóloga pediatra del Instituto Dominicano de Dermatología y Cirugía de la piel, Vicepresidenta de la Sociedad Dominicana de Dermatología, profesora de la Cátedra de Dermatología Intec; Dra. Josefina Carbajosa (México), dermatóloga pediátrica y cirugía pediátrica, especializada en cirugía del aparato ungueal, cirugía micrográfica de Mohs, láser y trasplante de pelo;

Dra. María Panniello (Venezuela), dermatóloga pediatra, adjunto de Dermatología Pediátrica del Instituto de Biomedicina; Dr. Jacinto Convit, Hospital Vargas de Caracas; Dra. Susana Greess (Argentina), jefa de la unidad de Dermatología del Hospital de niños Pedro de Elezalde, directora de Carrera de Médicos Especialistas en Dermatología Pediátrica, Facultad de Medicina Universidad de Buenos Aires, vicepresidente de la Asociación Argentina de Dermatología Pediátrica. El temario incluido satisfizo las expectativas de todos los asistentes al evento.

Sala de exposición del Curso Internacional de Dermatología Pediátrica.

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Eventos realizados

Conferencistas invitadas al curso: Dra. Josefina Carbajosa (México), Dra. Daysi M Blanco (República dominicana), Dra. Sisana Gress (Argentina) y Dra. María Panniello (Venezuela).

Conferencistas internacionales acompañadas por los doctores Alberto Saravia y Juan José Lazarte.

Dermatólogos de la Filial Norte y Sur estuvieron presentes en el desarrollo del curso internacional de Dermatología Pediátrica.

Dr. Martín Salomón acompañado del Dr. Alberto Saravia, Dra. Hilda Espinoza y Dr. Juan José Lazarte.

Auditorio del Hotel Estelar-Miraflores con la numerosa asistencia donde al Curso Internacional de Dermatología Pediátrica.

Equipo Galderma.

Equipo Mediderm.

Equipo Eucerin.

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EVENTOS A REALIZARSE

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972-608365 Marisol y Pepe

Huau Punta Sal

213.00

352.00

Tiempo Estimado

1 hora y 10 minutos

1 hora y 25 minutos

2.5 a 3.00 horas

Tumbes

Talara

Piura

Viviana

Destino

Punta Canoas Bungalows 999901312

130.00

100.00

295.00

x noche

x noche

205.00

Las Cheleras Adventure & Fishing Club

946-344598 Paul Becerra

Simples Swits Bungalow Bungalow x 4 pers. x 6 pers. 6 pers. 5 pers.

170.00 170.00 200.00

BUNGALOWS Teléfonos Contacto

972 608 365

[email protected]

[email protected]

E-mail

[email protected]

[email protected]

[email protected]

Inc desayuno

Otros

US$

US$

Moneda

Inc IGV y desayuno continental

Inc IGV y desayuno continental

S/.

S/.

Hotel Huau Punta Sal

75.00

[email protected]

[email protected]

[email protected]

E-mail

Mas IGV inc desayuno continental [email protected]

Todo incluido (1set al 03 oct)

Todo incluido (1set al 04 oct)

Todo incluido (30set al 04 oct)

S/.

115.00

S/.

US$

US$

US$

Otros

Hotel Las Palmeras 969-684465 Valeria Uribe 100.00 190.00 200.00 270.00 Punta Sal

Fermina

940-491528 Mónica Díaz 309.00

Hotel Decamerón Punta Sal

Smiling Crab Hotel 990-193911

940-491528 Mónica Díaz 517.00

Hotel Decamerón Punta Sal

441.00

120.00 120.00 160.00

940-491528 Mónica Díaz 654.00

Hotel Decamerón Punta Sal

Contacto Simple Matri. Doble Triple Familiar Moneda

Teléfonos

HOTELES

EVENTOS A REALIZARSE

EVENTOS A REALIZARSE

XVI CONGRESO PERUANO DE DERMATOLOGÍA El 26 de agosto realizamos la presentación de nuestro XVI Congreso Peruano de Dermatología, el cual nuevamente se realizará en las instalaciones del Hotel Country Club de Lima del 26 al 29 de agosto del 2016.

Representantes de la SPD Compartiendo con Galderma y Fission Lab.

El Comité Ejecutivo presenta un programa de alto nivel, enfocado a las diferentes áreas de nuestra vasta y hermosa especialidad. Nuestro programa social, turístico y gastronómico también serán inolvidables. Hemos seleccionado cuidadosamente a nuestros invitados dentro de los máximos líderes actuales de la Dermatología internacional y nacional, esperamos compartir experiencias, conocimientos y reforzar lazos de amistad. Posando para el lente dermatológico.

Escuchando atentos la presentación del XVI Congreso.

Dr. Juan José Lazarte (vicepresidente) realizando la presentación del XVI Congreso Peruano de Dermatología.

Comité Ejecutivo del XVI Congreso Peruano de Dermatología.

Dra. María Yengle, Dra. Farah Moreno, Dra. Lucía Canales (Past President) acompañadas del Dr. Jorge Tirado.

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Relajo total !!!

Norte, presente !!!

Departiendo con los expertos !!!

Disfrutando

una linda

velada.

tito !! Chicas, una fo

Todo un ejemplo a seguir.

Nuestras residentes

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!!!

Siempre puntuales !! En la misma lín

ea.

5.

Día del Residente 201

Disfrutando un

rico Pisco Sour

Chicas ... fotooooo.

!!

Brindando por el éxito de trabajar en equipo !!!

periencia !!

cimientos y ex

Asalto de cono

Posando pa

ra el lente

dermatológ ico.

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EVENTOS A REALIZARSE

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GREMIALES

Un 1 de setiembre de 1964, un grupo de 22 dermatólogos peruanos, reunidos en la Asociación Médico Peruana Daniel Alcides Carrión, haciendo uso del derecho legal de asociación, acordaron fundar la Sociedad Peruana de Dermatología, con sede en la capital de la República, la que además de agrupar a los especialistas de esta rama médica, debería propender al mayor conocimiento de los problemas dermatológicos y elevar el nivel de esta especialidad en el país. En la época inicial de la Sociedad Peruana de Dermatología aún no existía el Colegio Médico del Perú y regulaba la profesión médica en el aspecto gremial y ético a nivel nacional la Federación Médica Peruana. La Sociedad es aceptada como órgano de base el 19 de setiembre de 1965Creado el Colegio Médico del Perú mediante Ley 15173 concordada con el Decreto Ley 17239, se aprueban su estatuto el 1 de julio de 1969 y en enero de 1970 inicia sus funciones la primera junta directiva, institución que tiene como fines el aspecto científico, ético y deontológico no así el gremial, a nivel nacional y que se apoya en sus sociedades científicas nacionales para el ejercicio de estas funciones. La Sociedad tras cumplir inscripción en el Registro de Instituciones Médico Científicas es reconocida con Resolución del Consejo Nacional CMP-CN-146 del 28 de diciembre de 1973.Su relación con el Colegio Médico del Perú siempre ha sido leal y mereció Diploma de honor el 5 de octubre de 1988, comunicado por carta 105-88-CDH del 3 de octubre de 1988.Años después el Colegio Médico nombra el Comité de Calificación de Sociedades Científicas para el estudio y reglamentación de las sociedades científicas siendo la SPD inscrita como Sociedad Científica Principal en el Registro Nacional de Instituciones Médico-Científicas en el folio N.º 005 del Registro de Sociedades Médicas Principales por Resolución del Consejo Nacional N.º 1680 del 12 de mayo de 1999 y reinscrita el 9 de diciembre del 2007 como sociedad médica, que corresponde a la categoría de Principal según la nomenclatura anteriormente vigente. Por su científica y docente actividad fue distinguida por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos

en ocasión de sus 150 años de fundación como la mejor Sociedad Científica del País junto a la Sociedad de Oftalmología. La Facultad de Medicina San Fernando le concede el año 2010, en forma excepcional, Diploma de Honor en Mérito a su Actividad Docente. En la parte docente la SPD cumple permanentemente su actividad educadora además de los Congresos Nacionales, con la organización de Cursos de Actualización, Jornadas, Mesas Redondas, dirigidas al especialista y al médico general que serían muy difíciles de enumerar por motivos de espacio. Siempre ha sido luchadora por la creación del Residentado Médico Escolarizado y lo consiguió el 4 de febrero de 1981 en que se expide la Resolución Rectoral 68068 de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos por gestiones de la Junta Directiva presidida por el Dr. David Carrizales Ulloa. La relación con las Sociedades Científicas Nacionales e Internacionales se mantiene una actitud positiva y ética. Pertenecen a la Federación Bolivariana de Dermatología desde 1966 y a la Liga Mundial de Sociedad Dermatológicas desde 1965. En el 2013 recibimos solicitud de La Liga Internacional de Sociedades de Dermatología (ILDS), quién creó el Día Mundial de la Salud de la Piel, el cual es organizado por miembros de las Sociedades Médicas Científicas de Dermatología de diferentes países, con la finalidad de instaurar en el Perú un día dedicado a la salud de la Piel, en los últimos 3 años se ha venido celebrando el 1ro de setiembre y no sólo dedicándole un día sino todo el mes a través de los consultorios de la especialidad públicos y privados a nivel nacional. Cumplimos 51 años de vida institucional y no queremos pasar la oportunidad de agradecerles a ustedes: nuestros asociados el mayor reconocimiento por haber contribuido a fortalecer nuestra institución, a la industria farmacéutica por su presencia en nuestras actividades de educación médica continua y a los profesores internacionales que nos brindaron parte de su tiempo en algún momento. Seguiremos trabajando por una Dermatología éticamente correcta. Feliz 51 Aniversario !!!! El Consejo Directivo

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Gremiales

51 AÑOS SIRVIENDO A LA DERMATOLOGÍA

GREMIALES

ASAMBLEA GENERAL El 14 de julio de 2015 se realizó la Asamblea General ordinaria con la finalidad de incorporar a los residentes de nuestra especialidad como Miembros Adscritos, así como a los dermatólogos que cumplían los requisitos de nuestros estatutos a Miembros Asociados y Titulares de nuestra institución. Miembros del CD entregando el certificado de Residente Adscrito.

Nuestros Asociados Adscritos.

Primera Asamblea General de Asociados.

Dr. Daniel Hinostroza, nuestro Asociado Titular.

Dra. Giuliana Peching, Dr. Carlos Montenegro y Dra. Zélika Kumakawa

OBITUARIO Con inmenso pesar, la Sociedad Peruana de Dermatología comunica el fallecimiento del Dr. Carlos Galarza Manyari, destacado dermatólogo y persona muy querida dentro de nuestra especialidad. Le hacemos llegar nuestro más sincero pésame y apoyo a su familia en este difícil momento. Le deseamos mucha paz, tranquilidad y enviamos un gran cariño a sus familiares.

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amenidades

La risa a flor de piel

Un Indio Apache va al Registro Civil y el empleado le pregunta: - ¿En qué puedo ayudarlo señor?.. - Indio querer cambiar de nombre. - Pero señor, los nombres indígenas son parte de sus raíces culturales. ¿Tiene seguridad que desea cambiarlo?...

El marido le dice a su mujer: ¿jugamos a los médicos? La mujer contesta: ¿de la Seguridad Social o del privado? El marido pregunta: y cuál es la diferencia? a lo que contesta la mujer “ si es de la Seguridad Social te doy cita para dentro de un año si es por lo privado son 100 euros.

Amenidades

- Si! indio tener certeza. Indio no ve más sentido en tener ese nombre. - Bien, siendo así. ¿Cuál es su nombre actual?... - Gran Nube Azul Que Lleva Mensajes Para El Otro Lado De La Montaña y Del Mundo. - ¿Y cómo desea llamarse ahora?... - E-mail

A reirrrrrrrrrrrrrrrrrrr que la risa es salud..........y te quita arrugas

Durante un congreso, en una mesa de café, un médico africano cuenta: - “Pertenecí a Médicos sin Fronteras y contraje paluudismo en Indoonesia, fiebre amaaría en China y cólera en l’ India.” - “¡Pero qué barbaridad! ¿Dónde lo pasó peor?” - “¡En Chincha! Allí coontraje matrimooonio...”

Llega el negro a la fábrica a buscar trabajo, el gerente le dice: - “Lo que pasa es que acá hay poco trabajo...” - “¡Aitaa, eso e lo que toy buscando!” Un negrazó entra en un restorán bacán, se sienta y llama al mozo: - “¿Me trae una tortía de papa?” - “¿El señor la prefiere a la portuguesa o a la española?” - “Igual familia, yo la quiero pa’ comela, no pa’ convelsaa.”

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