Técnica para una Lactancia Exitosa Ing. Perla Alatorre. [email protected]

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La lactancia funciona cuando: • La madre se siente segura y a gusto consigo misma • El bebé se ha prendido bien al pecho de tal manera que puede succionar efectivamente • El bebé succiona tan frecuentemente y tanto tiempo www.lacmat.org.ar como él lo demande • El ambiente es favorable y de apoyo a la lactancia Taller de Lactancia, Julio 2007

Factores que favorecen la lactancia • La educación de los progenitores antes y después del parto es esencial para el éxito de la lactancia • El apoyo del padre en la lactancia es esencial y es importante involucrarlo siempre que sea posible. (1,2)

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Hablar con la familia sobre las necesidades de la nueva madre

El padre puede ser de gran apoyo para la lactancia Taller de Lactancia, Julio 2007

Factores que favorecen la lactancia • El parto natural, respetuoso y lo menos medicalizado posible. • El contacto madre-bebé inmediato y constante: alojamiento conjunto, evitar separación. • Dar el pecho a libre demanda y sin suplementos (Sólo calostro y leche materna) Taller de Lactancia, Julio 2007

Información relevante para madres y familias (Antes del parto) • Beneficios de la Lactancia, • Esclarecer Mitos y establecer expectativas realistas sobre la misma. • Técnica de la lactancia y las prácticas que hay que evitar en prevención de futuros problemas. Taller de Lactancia, Julio 2007

Ventajas de la Lactancia Leche materna

Lactancia

Nutrientes adecuados

Fácil digestión

Favorece el apego y el desarrollo Ayuda a retrasar un nuevo embarazo

Protección contra infecciones

Favorece la salud de la madre

Cuesta menos que la leche artificial Taller de Lactancia, Julio 2007

Peligros de la alimentación artificial Mas alergias e intolerancia a la leche

Interfiere con el apego

Incrementa el riesgo de algunas enfermedades crónicas

Más diarreas e infecciones respiratorias Diarrea persistente

Sobrepeso Malnutrición y deficiencia de vitamina A Mayor peligro de muerte Se puede embarazar pronto Taller de Lactancia, Julio 2007

Menor puntuación en pruebas de inteligencia Madre

Incrementa el riesgo de anemia, cáncer de ovario y de senos

Preparación para la lactancia antes del nacimiento Con cada madre individualmente: – Hablar sobre su experiencia previa en lactancia – Preguntarle si tiene alguna preocupación o duda – Si a ella le preocupa, examinar sus senos – Darle confianza en ella misma y asegurarle que recibirá la ayuda que necesite Taller de Lactancia, Julio 2007

Preparación para la lactancia antes del nacimiento Con las madres en grupos: – Explicar los beneficios de la lactancia – Dar información simple y relevante de como amamantar – Explicar lo que pasa después del nacimiento – Discutir sus duda y preguntas Grupos de apoyo de La Liga de La Leche de México http://www.lalecheleague.org/Mexico.html Taller de Lactancia, Julio 2007

Durante el parto y posparto inmediato • Todos los recién nacidos sanos necesitan ser colocados encima de la madre en contacto piel con piel , inmediatamente tras el parto

www.partolibre.com Taller de Lactancia, Julio 2007

En contacto piel con piel • La valoración del Apgar y las prácticas de identificación del recién nacido, se pueden realizar con el recién nacido encima de la madre. (5) • Profilaxis ocular y vitamina K pueden esperar a que se haya producido la primera toma de pecho (6) Taller de Lactancia, Julio 2007

• Es aconsejable mantener al recién nacido en contacto piel a piel encima de su madre hasta que realice la primera toma de pecho durante el período de posparto inmediato, siempre que el estado del niño y de la madre lo permitan, y se animará al padre a permanecer junto a ellos. Olga y Lia, 18 minutos después de nacer

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www.albalactanciamaterna.org

Primera toma • El neonato sano es capaz de agarrar el pezón y realizar la primera toma al pecho inmediatamente después del parto (6) , • siempre que se evite el exceso de medicación a la madre durante el parto (7,8) • y que se permita el contacto estrecho entre madre e hijo inmediatamente tras el mismo. Taller de Lactancia, Julio 2007

Primera toma • Conviene recordar que la mejor fuente de calor para el recién nacido es el cuerpo de su madre, • por lo que el baño se debe retrasar hasta que el recién nacido haya realizado la primera toma al pecho y haya estabilizado su temperatura. Taller de Lactancia, Julio 2007

Peligros de alimentar artificialmente antes de lactar • Se sustituye al calostro como al primer alimento del bebé – infecciones, diarrea, septicemia, meningitis – intolerancia, alergias, eczema.

• Se interfiere con la succión – se le quita el hambre, hay menos succión – dificultad para prenderse – Menos estimulo al pecho – Tarda más en establecerse la lactancia

Congestión mamaria. Mayor tendencia a interrumpir la lactancia pronto. Taller de Lactancia, Julio 2007

El Alojamiento conjunto y la Lactancia a libre demanda.

Favorecen el apego y la lactancia. Taller de Lactancia, Julio 2007

Ventajas del Alojamiento conjunto • La madre puede responder a las necesidades del bebé lo que favorece el apego • El bebé llora menos y hay menos tentación de darle leche artificial en biberón • La madre se siente más segura con respecto a la lactancia • La lactancia tiende a durar más Taller de Lactancia, Julio 2007

La Libre Demanda • Durante los primeros días de vida es importante animar a la madre a ofrecer el pecho con mucha frecuencia, entre 8 y 12 veces al día y • siempre que el bebé muestre signos de hambre (chupeteo, bostezo, movimientos de búsqueda o de las manos a la boca) • sin esperar a que llore desesperadamente (el llanto excesivo es un signo tardío de hambre). Taller de Lactancia, Julio 2007

Termina el primer pecho • Se animará a la madre a mantener a su hijo al pecho todo el tiempo que desee. • Es mejor ofrecer ambos pechos en cada toma, permitiendo al lactante tomar del primer pecho durante el tiempo que desee y • ofreciendo el segundo después, también tanto tiempo como desee, pero no obligándole. Taller de Lactancia, Julio 2007

Alternar el orden de los pechos • Se instruirá a las madres para alternar el orden de los pechos en las tomas. • Durante las primeras semanas de vida, los lactantes que no piden con frecuencia deben ser estimulados y despertados para ofrecerles el pecho al menos cada 4 h. Termina el primer pecho primero http://www.lalecheleague.org/llleaderweb/LV/LVSepOct95p69a.html Taller de Lactancia, Julio 2007

Llanto y succión No nutritiva • El llanto excesivo en el neonato amamantado puede indicar problemas con la lactancia que necesitan ser evaluados y corregidos. • Es aconsejable explicar a la madre y sus familiares la función de la succión no nutritiva para aliviar la ansiedad que causa el llanto del bebé. Taller de Lactancia, Julio 2007

¿Cómo funciona la lactancia? Anatomía y fisiología de la lactancia.

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Inhibidor de leche materna Si el pecho es “vaciado” la leche se produce más rápido y en mayor cantidad

Si el pecho permanece lleno de leche, la secreción se detiene.

FIL

No es necesario espaciar las tomas "para que el pecho se llene". Si se espacian las tomas, cada vez se fabrica menos leche. Lo hay que hacer "para tener más leche”, es sacar más leche…succionando. http://www.acpam.org/funciona.htm Taller de Lactancia, Julio 2007

Ventajas de la lactancia a libre demanda. • La leche materna se genera más pronto • El bebé gana peso más rápidamente • Disminuyen las dificultades tales como la congestión mamaria • La lactancia se establece más fácilmente

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Compartir la misma cama permite a la madre y al bebé descansar mientras se amamanta (9-13) Es fundamental que el neonato permanezca durante las 24 h con su madre en la misma habitación ,(14); y en la misma cama es una práctica segura que disminuye el riesgo de muerte súbita del lactante (15,16) Taller de Lactancia, Julio 2007

Enganche y succión

Correcto

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Incorrecto

Movimiento de la lengua

http://www.brianpalmerdds.com/bfeed_oralcavity.htm Taller de Lactancia, Julio 2007

Enganche y succión

Correcto

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Incorrecto

Resultados de un enganche inadecuado • Dolor y daño a los pezones

Pezones lastimados y grietas

• Leche no se remueve efectivamente

Congestión

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Resultados de un enganche inadecuado • Poca leche aparentemente

Bebé que desea ser continuamente amamantado Bebé rehusa succionar

• El seno produce menos leche

Bebé no gana suficiente peso Bebé rehusa succionar

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Causas de un enganche inadecuado • Uso de biberones o tetinas – Antes de establecer la lactancia – Para dar suplementos posteriormente • Madre inexperta – Primer bebé – Alimentó al o a los otros con biberón • Dificultades funcionales – Bebé pequeño o débil – Falta de elasticidad del seno

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Causas de un enganche inadecuado • Dificultades funcionales – Congestión – Inicio tardío de lactancia • Falta de apoyo – Poco apoyo tradicional, de familiares y de la comunidad – Personal médico, enfermeras o parteras no capacitados para dar apoyo

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Evitar suplementos de suero, agua o sucedáneos • No es aconsejable ofrecer al recién nacido suplementos de suero, agua o sucedáneos salvo en casos de estricta indicación médica • es preferible administrarlos con vaso, cuchara, jeringa o suplementador, evitando el uso de chupetes o tetinas (17) . Taller de Lactancia, Julio 2007

Con mi leche basta

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Uso de chupetes o mamilas • Éstas no se deben facilitar al recién nacido amamantado. • Es importante desaconsejar su uso y explicar a padres y familiares la interferencia que pueden ocasionar en el establecimiento de la lactancia. (18-21) . Taller de Lactancia, Julio 2007

Desarrollo de la cavidad oral Típico paladar profundo y en forma de arco de un esqueleto prehistórico.

Clásico paladar alto y con arco en "V" debido a hábitos nocivos.. http://www.brianpalmerdds.com/jhl_illust.htm#Fig 3a Taller de Lactancia, Julio 2007

Enganche asimétrico Dinámica Globos • Ver videos sobre el enganche asimétrico en: http://www.gentlemothering.ca/DRNewman Videos.html www.drjacknewman.com

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Enganche asimétrico • Tomar el seno en forma de U • Acercar el pezón a la nariz del bebé • Tener al bebé cerca apoyado en el antebrazo, su cabeza un poco hacia atrás • Permitir que el pezón vaya hacia adentro y arriba • Mandíbula más atrás que labio superior en aureola Taller de Lactancia, Julio 2007

Sostener el pecho

Sus dedos descansan sobre sus costillas, de tal forma, que el dedo índice soporta la base del seno.

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Sostiene su pecho muy cerca del pezón. EVITA QUE SE ENGANCHE BIEN

Colocación

El bebé abre bien la boca y coloca su lengua hacia afuera al sentir el pezón frente a él Taller de Lactancia, Julio 2007

Referencia Referencia de sandwich de globos: Diane Wiessinger, MA; IBCLC. Esta descripción es adaptada de: Wiessinger, D. Una herramienta educativa para la lactancia materna usando una analogía de sandwich para el afianzamiento. J Hum Lact 1998; 14(1) 51:56. Por favor, vea el artículo para más detalles, la aplicación del juego a la práctica clínica, e imágenes de la técnica de Diane.

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Reflejos en el bebé Reflejo de rotación Cuando algo toca sus labios el bebé abre la boca y saca la lengua hacia adelante

Reflejo de succión La madre aprende a posicionar a su bebé y él aprende a tomar el pecho

Cuando algo toca su paladar el bebé succiona

Reflejo de tragar Cuando la boca se llena de leche el bebé la traga

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Cómo observar a una pareja lactante Qué observar antes de y durante el tiempo que el bebé es amamantado

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Detectar precozmente problemas de agarre o succión. • Evaluación de, al menos, dos tomas de pecho cada 24 h, para detectar problemas de agarre o de succión. • pueden ser así resueltos precozmente por el pediatra u otros profesionales expertos en lactancia. Taller de Lactancia, Julio 2007

Detectar precozmente problemas de agarre o succión. • Es útil que las observaciones de la toma, los problemas detectados y cómo han sido resueltos o las instrucciones para su seguimiento queden adecuadamente documentadas en la historia clínica, • así como el número de tomas de pecho, de micciones y de deposiciones. Taller de Lactancia, Julio 2007

Observa y responde: 1. ¿Qué le notas a la madre? 2. ¿Cómo sostiene a su bebé? 1. ¿Qué notas u observas en el bebé? 2. ¿Cómo reacciona el bebé? 1. ¿Cómo coloca la madre al bebé al pecho? 2. ¿Cómo sostiene la madre su pecho durante la toma?

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Observa y responde: 1. ¿Se ve el bebé bien prendido al pecho?

2. ¿Succiona efectivamente? 1. ¿Cómo termina la toma? 2. ¿Parece satisfecho el bebé? 1. ¿Cuál es la condición del seno de la madre? 2. ¿Cómo se siente amamantando?

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¿Cómo sostiene la madre al bebé?

Cuerpo del bebé cerca, frente al pecho. Atención de la madre cara a cara. Cuerpo del bebé lejos, cuello volteado. No tiene contacto visual.

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Posición

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Escuchar y aprender Habilidades de comunicación necesarias para dar apoyo a las madres.

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Ejercicios para escuchar y aprender

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Prácticas Clínicas El papel especial de los servicios de maternidad: proteger, promover y apoyar la lactancia

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Diez pasos para una lactancia exitosa Toda instalación que provea servicios maternos y cuidado para recién nacido debería: – Contar por escrito con una política de lactancia que sea rutinariamente comunicada a todo el personal de salud – Entrenar a todo el personal de salud en las habilidades necesarias para implementar dicha política – Informar a toda paciente embarazada de los beneficios y el manejo de la lactancia

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Diez pasos para una lactancia exitosa – Ayudar a las madres a iniciar la lactancia dentro de la primera media hora posterior al nacimiento – Enseñar a las madres como amamantar y como mantener la lactancia aún si están separadas de sus niños – No proporcionar ningún alimento o bebida diferente a la leche materna a los recién nacidos, a excepción de que sea médicamente indicado

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Diez pasos para una lactancia exitosa – Practicar alojamiento conjunto que permita a la madre y el bebé estar juntos las 24 horas – Promover la lactancia a libre demanda – No dar tetinas, biberones o chupones a los bebé amamantados – Apoyar la formación de grupos de apoyo a la lactancia y referir a las madres a ellos una vez que dejan la instalación clínica u hospital. (Liga de la Leche, etc.) Taller de Lactancia, Julio 2007

Posiciones para amamantar Colocación del bebé al pecho y posturas para la madre

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Consideraciones

Observa primero amamantar a la madre antes de ayudarla. Toma tiempo para observar lo que hace con tal de entender su situación antes de apresurarte a que haga algo diferente.

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Consideraciones Ofrece ayuda sólo si tienen dificultades. Algunas madres y bebés amamantan satisfactoriamente en posiciones que a otros les sería difícil. Especialmente con bebés mayores a 2 meses. No tiene caso cambiar la posición si el bebe succiona efectivamente y la madre está cómoda con ella.

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Consideraciones Permite a la madre hacer todo lo posible por ella misma. Explícale lo que quieres que haga y muéstralo en tu propio cuerpo de ser posible. Cuida de no estar encima de ella.

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Consideraciones Asegúrate que entiende lo que estás haciendo para que ella lo pueda hacer por si misma. Tu objetivo es que ella pueda colocarse a su bebé. El que tú puedas hacerlo y ella no lo entienda no le ayuda.

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Cómo ayudar a una madre que está sentada

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Cómo ayudar a una madre que está sentada • Saluda y felicita a la madre  Presentate  Pregunta su nombre y el del bebé  Pregúntale como está  Hazle una o dos preguntas abiertas sobre cómo le va amamantando

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Cómo ayudar a una madre que está sentada • Observa una toma Pregúntale si es posible que veas a su bebé mamar Pídele que lo coloque de la forma como usualmente lo hace. (Si ha comido ya, tal vez debas acordar regresar más tarde)

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Cómo ayudar a una madre que está sentada • Si decides que la madre necesita ayuda para prender a su bebé – Primero hazle un elogio como: ¡En realidad le gusta mucho tu leche, verdad! – Luego explicale lo que podría ayudarle y preguntale si le gustaría que se lo mostraras, por ejemplo: “La lactancia sería mas confortable si (nombre del bebé) toma más areola para succionar. ¿Quieres que te muestre cómo hacerlo?”

Si está de acuerdo, entonces puedes ayudarle Taller de Lactancia, Julio 2007

Cómo ayudar a una madre que está sentada • Asegúrate que está cómodamente sentada • Siéntate cómoda y relajada en posición conveniente para ayudarla • Explícale como sostener al bebé. Muéstrale como hacerlo si es necesario.

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Cómo ayudar a una madre que está sentada • Aclara estos cuatro puntos: – La cabeza y el cuerpo del bebé deben estar en línea recta – Su cara debe estar frente al pecho con su nariz opuesta al pezón – Debe sostener el cuerpo del bebé cercano al suyo – Si es recién nacido debe sostener su espalda además de la cabeza y los hombros Taller de Lactancia, Julio 2007

Cómo ayudar a una madre que está sentada • Muestra como sostener el pecho – Sus dedos sobre sus costillas para que el índice y pulgar puedan sostener el pecho – Puede presionar con el pulgar para facilitar que el bebé se prende (sandwich) – No debe sostener el pecho muy cerca del pezón

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Posición

Sus dedos descansan sobre sus costillas, de tal forma, que el dedo índice soporta la base del seno.

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Sostiene su pecho muy cerca del pezón.

Cómo ayudar a una madre que está sentada

• Explícale como acercar el seno a la boca del bebé • Aclara que debe esperar a que la boca esté bien abierta antes de permitirle prenderse al pecho

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Otras posiciones Posición de sandía Buena para gemelos, ductos bloqueados, bebé con dificultad para prenderse

La madre sostiene al bebé con el brazo opuesto al pecho con que amamanta Buena para bebés muy pequeños o bebés enfermos. Taller de Lactancia, Julio 2007

Otras posiciones

Amamantar a su bebé acostada es útil para descansar y cuando se ha tenido cesárea Taller de Lactancia, Julio 2007

Crear confianza y dar apoyo

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Habilidad 1 • Aceptar lo que la madre piensa y siente • Significa responder de forma neutral, sin estar de acuerdo o en desacuerdo • Reflejar, mostrar interés en gestos y respuestas, actuar con empatía. • No minimizar el problema aunque sea común. Eso le resta confianza a la madre Taller de Lactancia, Julio 2007

Habilidad 3 • Ser práctica al dar ayuda • Dar ayuda práctica es mejor que hablar cuando – la madre está cansada, sucia o incómoda – tiene hambre o sed – ha recibido ya demasiados consejos – tiene un problema práctico evidente – deseas mostrarle apoyo y aceptación Taller de Lactancia, Julio 2007

¿Cuál respuesta es más aceptable? ¡¡No, no le he amamantado todavía. Mis pechos están vacíos y me duele mucho sentarme!!

“Debe dejar a su bebé succionar ahora para que su leche baje ya” “Déjeme ayudarla a estar más cómoda y después le traeré algo de tomar” Taller de Lactancia, Julio 2007

Habilidad 4 • Dar un poco de información • La información relevante es la que es útil para la madre AHORA. – Decirle lo que puede hacer hoy – Darle sólo un o dos fragmentos de información, si está cansada o abrumada

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Habilidad 4 – Esperar a haber creado confianza por medio de la aceptación y el elogio. No es necesario dar nueva información o cambiar una idea errónea inmediatamente – Dar la información en la forma más positiva posible, evitando criticar, especialmente si deseas corregir una idea equivocada

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Habilidad 5

• Usar lenguaje sencillo • Explicarle las cosas en términos familiares evitando el lenguaje técnico

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Habilidad 6 • Hacer una o dos sugerencias, evitar dar órdenes • Dar órdenes destruye la autoconfianza • En vez de ello sugiere y deja a la madre la decisión de llevar a cabo o no la sugerencia • De esta forma tendrá el control y aumentará su confianza Taller de Lactancia, Julio 2007

Referencia

Se ha asociado la lactancia con el desarrollo temprano de la capacidad de leer entre los varones y con una disminución en la frecuencia de problemas del habla: Broad, F y Duganzich, D. The effects of infant feeding, birth order, occupation and socio-economic status on speech in six-year-old childre. NZ Med J 1983.

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Qué hacer con la nueva madre antes salir de la clínica • Averiguar de quien recibe apoyo en su familia • Si es posible hablar con su familia sobre las necesidades de la nueva madre • Hacer una cita postnatal en la primera semana, incluir la observación de la lactancia (además de un chequeo de rutina a las 6 semanas) Taller de Lactancia, Julio 2007

Qué hacer con la nueva madre antes salir de la clínica • Asegurarse de que sabe como contactar a la persona quien la puede ayudar con la lactancia cuando sea necesario

• Si existe un grupo de apoyo a la lactancia en su comunidad, referirla al mismo Taller de Lactancia, Julio 2007

Qué hacer con la nueva madre antes salir de la clínica • Antes del alta hospitalaria es aconsejable que el pediatra constate que el lactante succiona eficazmente del pecho y que los padres conocen la forma de despertarle, reconocen los signos de hambre sin esperar al llanto y conocen la técnica del amamantamiento a demanda.

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Qué hacer con la nueva madre antes salir de la clínica • Es importante permitir y fomentar el acceso a las maternidades de madres expertas en lactancia, pertenecientes a grupos de apoyo locales y ofrecer a las madres la posibilidad de utilizar este apoyo 118 . En el informe de alta se puede añadir la forma de contactar con algún grupo de apoyo local.

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Qué hacer con la nueva madre antes salir de la clínica • 11. Antes del alta es conveniente que el pediatra compruebe que la madre conoce la técnica de extracción manual de leche y el uso de sacaleches 119 . • 12. Es importante que el pediatra se asegure de que no se entregan a la madre ni a las familias paquetes comerciales cuyo contenido pueda interferir con la lactancia: chupetes, tetinas, botellines de agua mineral, revistas con publicidad de casas de leche y cupones diversos para recibir publicidad de los mismos en el domicilio.

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Qué hacer con la nueva madre antes salir de la clínica • 11. Antes del alta es conveniente que el pediatra compruebe que la madre conoce la técnica de extracción manual de leche y el uso de sacaleches 119 .

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• Para asegurar un correcto seguimiento de la lactancia y la detección precoz de problemas neonatales o con la lactancia, en la primera semana de vida , es recomendable que en el momento del alta, el pediatra aconseje a las madres y sus familias que acudan a la consulta de su pediatra o a su centro de salud, en las siguientes 48 h (si es posible proporcionando teléfono y direcciones si la madre no tiene todavía pediatra). Se aconseja el control por un pediatra 48 h después del alta de la maternidad Taller de Lactancia, Julio 2007

• Es aconsejable realizar un nuevo control en la segunda semana de vida con objeto de monitorizar el progreso de la lactancia, el bienestar del lactante y la ausencia de problemas (grietas, llanto, ictericia) . Esta es una fase crítica en la que aparecen problemas que, a menudo, ocasionan el abandono de la lactancia o la introducción de sucedáneos. Taller de Lactancia, Julio 2007

• . El pediatra puede asegurar a las madres y familias que los lactantes amamantados no precisan suplementos de agua ni otros líquidos , ni siquiera en climas muy cálidos. La leche materna provee al bebé del suficiente aporte de líquidos.

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• . . Es importante que el pediatra explique que el ritmo de crecimiento en los lactantes amamantados puede no ajustarse a los patrones de referencia más usados , y que cuando se utilizan otros parámetros como el bienestar del lactante y la ausencia de signos de hambre no suele ser necesario recomendar suplementos de sucedáneos ante un enlentecimiento de la ganancia ponderal 135 . • a) La OMS trabaja en la confección de patrones de referencia para niños y niñas amamantados Taller de Lactancia, Julio 2007

Recomendaciones OMS  Comenzar

la lactancia inmediatamente al nacer o dentro de la primera media hora a una hora de vida

 Lactancia

exclusiva los primeros seis meses

 Comenzar

la alimentación complementaria después de los seis meses (seguir con leche materna)  Continuar la lactancia hasta los dos años por lo menos, o más. Taller de Lactancia, Julio 2007

Recursos disponibles • Anales de Pediatría: Texto completo: La Lactancia Materna. Como promover y apoyar la Lactancia Materna. Recomendaciones del Comité de Lactancia de la AEP. http://db.doyma.es/cgibin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pi dent=13079817

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Recursos disponibles • Materiales del curso de entrenamiento y documentos técnicos de la OMS ; • Capacitación de capacitadores de LINKAGES para grupos de apoyo a madres (solamente en inglés) Taller de Lactancia, Julio 2007

Recursos disponibles • Liga La Leche Internacional: información útil en muchos aspectos prácticos de la lactancia materna o www.llli.org • Mujeres lactantes que trabajan • Información sobre lactancia materna Taller de Lactancia, Julio 2007

Referencias • 1. Stremler J, Lovera D.. Insight from a breastfeeding peer support pilot program for husbands and fathers of Texas WIC participants. J Hum Lact. 2004;20:417-22. • 2. Wolfberg AJ, Michels KB, Shields W, O'Campo P, Bronner Y, Bienstock J.D. Dads as breastfeeding advocates: Results from a randomized controlled trial of an educational intervention. Am J Obstet Gynecol. 2004;191:708-12. • 3. Closa Monasterolo R, Moralejo Beneítez J, Ravés Olivé MM, Martínez Martínez MJ, Gómez Papí A.. Método canguro en recién nacidos prematuros ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. An Esp Pediatr. 1998;49:495-8. • 4. Gómez Papí A, Baiges Nogués MT, Batiste Fernández MT, Marca Gutiérrez MM, Nieto Jurado A, Closa Monasterolo R.. Método canguro en sala de partos en recién nacidos a término. An Esp Pediatr. 1998;48:631-3. Taller de Lactancia, Julio 2007

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