ITINERARIO FORMATIVO Medicina Familiar y Comunitaria

UDM AFYC CLÍNICO-MATERNIDAD Edición 2016

ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT

Jefa de Estudios: Dra. Marta Navarro González Presidenta de la Subcomisión de Enfermería: Sra. Carmen Alvira Balada Secretaria de la Unidad Docente: Sra. Glòria Ballart López

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT INDICE 1.- INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................... 4 a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre..................................................... 4 b) Centros Docentes .................................................................................................................... 5 c) Responsables docentes ........................................................................................................... 6 c) Actividad Asistencial habitual ................................................................................................ 7 2.- PROGRAMA TEÓRICO DE LA ESPECIALIDAD ...................................................................... 8 3.- ROTACIONES .......................................................................................................................... 8 4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS ......................................... 10 5.- INVESTIGACIÓN ................................................................................................................... 11 8.- ROTACIONES EXTERNAS ..................................................................................................... 13 9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE .......................................................................................... 15

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT

1.- INTRODUCCIÓN a) Consorci Atenció Primària de Salut Barcelona Esquerre

La Unidad Docente Clínic-Maternitat se formó en el año 1997 y los primeros residentes se incorporaron en el mes de junio del 1998. Hasta la actualidad han pasado por nuestra Unidad Docente 17 promociones de Médicos Residentes de Medicina de Familia y Comunitaria (MFyC), 13 de los cuales ya han acabado el periodo de formación. Está constituida por tres Centros de Asistencia Primaria (CAP): CAP Les Corts, CAP Casanova y CAP Borrell que constituyen el Consorcio de Atención Primaria de Salud de Barcelona Izquierda -CAPSBE, y el Hospital Clínico de Barcelona como Centro Hospitalario Docente. Actualmente en la Unidad Docente hay un total de 21 médicos acreditados como tutores de Atención Primaria: 8 del CAP Les Corts, 7 del CAP Casanova y 6 del CAP Borrell. La estructura y funcionamiento de la UD Clínic-Maternitat sigue las normas del programa formativo de la Comisión Nacional de la Especialidad y de la Orden del 22 de junio de 1995 que regula las Comisiones de Docencia y las Comisiones Asesoras. En el año 2010 la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria ClinicMaternitat se transformó en una Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria. Se creó una subcomisión de enfermería que coordinara la formación de los residentes de enfermería. Actualmente en la Unidad docente hay un total de 7 enfermeras acreditadas como tutoras de Atención Familiar y comunitaria: 3 en el CAP Les Corts, 2 en el CAP Casanova y 2 en el CAP Borrell. Desde Mayo de 2011 residentes de enfermería y medicina de atención familiar y comunitaria conviven en nuestros centros y colaboran en el enriquecimiento de todos los profesionales.

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT b) Centros Docentes

Cap Les Corts

Cap Comte Borrell

Cap Casanova

Hospital Clínic  CAP Les Corts c/ Mejia Lequerica s/n 08028 Barcelona Tel: 93 227 99 24 Fax: 93 227 55 97 Coordinador Docente MIR: Daniel Cararach Salami [email protected] Coordinadora Docente EIR: MªTeresa Muntalà Roca [email protected] Director de Equipo: August Anguita Guimet [email protected]

 CAP Borrell C/ Borrell 305. 08036 Barcelona Tel:93 227 18 00 Fax: 93 3129492 Coordinadora Docente MIR: Núria Sanchez Ruano [email protected] Coordinadora Docente EIR: M Carme Alvira Balada [email protected] Directora de Equipo: Zoe Herreras Pérez [email protected]

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT  CAP Casanova c/ Rosselló 161 planta 0 i planta 1. 08036 Barcelona Tel:93 227 98 00 Fax: 93 227 92 53 Coordinadora Docente MIR: Ethel Sequeira Aymar [email protected] Coordinadora Docente EIR: M Carmen Herranz Rodríguez [email protected] Directora de Equipo: Elisenda Sant Arderiu [email protected]  Hospital Clínico y Provincial de Barcelona Villarroel, 170-08015 Barcelona  Hospital Clínico - Sede Maternidad Sabino d’Arana, 1- 08028 Barcelona

 Sistema de Emergencias Médicas (SEM) Pablo Iglesias, 101-115- 08908 L’Hospitalet de Llobregat  Programa de Atención Domiciliaria y Equipos de soporte: o PADES Les Corts: Rei Martí, 44-08014 Barcelona o PADES Eixample: Ausiàs Marc 39-08010 Barcelona  Agencia de Salud Pública de Barcelona Pl. Lesseps 1-08023 Barcelona  A.B.S. Santa Eugènia de Berga (Osona) Unitat Docent de Catalunya Central -C/ de les Escoles, 1-08507 Santa Eugènia de Berga c) Responsables docents

Jefa de Estudios de la Unidad Docente Dra. Marta Navarro González Tutor Hospitalario MIR Dr. Xavier Bosch Aparici Presidenta Subcomisión Inf. Mª Carmen Alvira Balada

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT Tutora hospitalaria EIR Sra. Laura Sancristóbal Taulé Secretaria UDMAFyC: Glòria Ballart. Tel. 932279924 Secretaria Hospitalaria: Ascen Tejado. Tel. 932272043 c) Actividad Asistencial habitual

CAP BORRELL

CAP CASANOVA

CAP LES CORTS

27.107

29.606

26.216

Población asignada

VISITAS 2015

CAP BORRELL

CAP CASANOVA

CAP LES CORTS

Medicina

92.030

87.627

93.406

Enfermería

42.682

40.973

40.742

Atención Especializada

4.634

3.128

4.346

ASSIR

Personal de los centros

6.892

Médicos

Enfermería

MIR

EIR

CAP Borrell

17

15

7

3

CAP Casanova

19

14

8

2

CAP Les Corts

18

16

5

3

TOTAL

54

45

21

8

PEDIATRIA

Médicos

Enfermería

CAP Casanova

5

3

7

ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT 2.- PROGRAMA TEÓRICO DE LA ESPECIALIDAD

Definición de la especialidad Desde la creación de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria en nuestro país, en el año 1978, hasta ahora, han sido miles los Médicos de Familia que han contribuido, mediante el desarrollo y aplicación de las competencias propias de nuestra especialidad, a la gestión de las necesidades en salud de la población española. Fruto de esa contribución ha podido ir dibujándose de manera completa nuestro perfil profesional, perfil que se recoge y define en el Nuevo Programa de la Especialidad. El entorno docente central de la Medicina Familiar y Comunitaria es el centro de salud. El Programa desarrolla cinco áreas competenciales: las esenciales (comunicación, razonamiento clínico, gestión de la atención y bioética), las relacionadas con la atención al individuo, las que tienen relación con la atención a la familia, las relacionadas con la atención a la comunidad y las que se relacionan con la formación continuada y la investigación. El Programa de la Especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria se puede consultar en: http://www.msssi.gob.es/profesionales/formacion/docs/medifamiliar.pdf 3.- ROTACIONES

La especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria tiene una duración de 4 años (48 meses). El 50% del tiempo de rotación se hará en la atención primaria. Este período en el caso de los MIR se divide en: 29 meses de formación especialidades médicas, 19 meses en la Atención primaria. Residente de primer año Atención Primaria

4 meses

Medicina Interna (Medicina Interna General, Infecciosas,

5 meses

Unidad de diagnóstico rápido y Hospital de día de Paciente Crónico Complejo)

Cardiología (Hospital y Primaria)

2 meses

Urgencias

1 mes

Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínico, en los servicios de Cirugía, Traumatología y Medicina Interna Residente de segundo año Atención Primaria

3 meses

Neumología (Hospital y Primaria)

1 mes

Reumatología

1 mes

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT Endocrinología (Hospital y Primaria)

1 mes

Neurología

1 mes

Digestivo

1 mes

Salud Mental

2 meses

Dermatología

2 meses

Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínic: Cirugía, Traumatología y Medicina Interna Residente de tercer año Atención Primaria

2 meses

Rotaciones Optativas

3 meses

Otorrinolaringología

15 días

Oftalmología

15 días

Ginecología y Planificación Familiar

2 meses

Pediatría (hospital y primaria)

3 meses

Medicina Rural

1 mes

Harán las guardias en el edificio de Urgencias del Hospital Clínico: Medicina Interna y Salud mental. En el Hospital Sant Joan de Déu: Pediatría. En el Hospital Clínico Sede Maternidad: Ginecología y Obstetricia. Residente de cuarto año Atención Primaria

11 meses

SEM

15 días

PADES

15 días

ICAM

5 días

Harán las guardias en Urgencias de Atención Primaria de los CAP y las guardias en Urgencias de Medicina Interna del Hospital Clínic.

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT 4.- FORMACIÓN TRANSVERSAL, CURSOS Y SESIONES CLÍNICAS

4.1.- Formación en el hospital 

CURSOS

R1 MIR

•

Informática médica (SAP Sanidad). 5 horas

•

Protección de Datos (1h)

•

Soporte vital básico +DEA (4h teóricas + 4h practicas)

•

Introducción a la bioética (1/2 h)

•

La donación de órganos y tejidos para donación (1h)

•

Investigación (1/2h)

•

Organización centro de Diagnostico Biomédico (1/2 h)

•

Prevención de riesgos laborales. 2 horas

•

Comunicación Asistencial. 16 horas

•

Protección en Radiología

R3 MIR

•

•

Curso de Introducción a la Investigación (4h)

•

RCP Avanzada (Curso acreditado por el Consejo Catalán de Resucitación)



SESSIONES CLÍNICAS

Sesiones Generales de Residentes en el Hospital Clínic: El último jueves de cada mes, de septiembre a junio. Horario: 14:30 a 15:30. Lugar: Sala de Actos Farreras Valentí y con la retransmisión simultanea por videoconferencia en la Aula Miquel Servet. Son sesiones conjuntas para

todos los residentes. Sus contenidos incluyen temas

transversales de interés general y temas clínicos que afectan a todas las especialidades. •

Sesiones clínicas en los servicios donde están rotando. Los residentes tienen la obligación de asistir.

•

Sesiones específicas para Residentes de MFyC

4.2.- Formación en la Unidad Docente 

CURSOS •

Curso de Introducción a la Atención familiar y comunitaria. (20 h)

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT •

Taller de Calidad (4 horas) bianual. Dra. E. Sequeira/Dr. A. Pérez i Sra. M. del Moral.

•

Taller de Atención a la Familia (5h) bianual. Sra. M. Carpallo y Dra. A. Hervás

•

Taller de Atención a la Comunidad (5h) bianual. Dr. J. Gené, Dra. A. Pereira, Sra. C. Herranz

•

Talleres de Habilidades: Atención al Inmigrante, Atención al Adolescente, Atención al Paciente Paliativo, Atención al Paciente Geriátrico, Violencia de Género, Infiltraciones, Retinografias, ECG, Espirometrias.

•

Curso de Metodología Científica organizado por la Unidad de Investigación de CAPS-BE. El curso, de carácter bianual y de una duración de 100 horas, está acreditado por el Consejo Catalán de las Profesiones Sanitarias y por el sistema de acreditación del Sistema Nacional de Salud con 6,4 créditos. El curso forma parte de las habilidades y competencias en investigación que incluye el programa oficial de la especialidad, de manera que tiene carácter obligatorio para MIR y EIR.

•

Actualización en enfermedades prevalentes

atendidas en un Hospital

Universitario de tercer nivel para médicos de Atención Primaria •

Cursos apéndix on-line Desde 2014 formamos parte del grupo apéndix, iniciativa de trabajo en común de diversas unidades docentes de Catalunya, para compartir la formación on-line del programa transversal de los residentes.

5.- INVESTIGACIÓN

La Unidad de Investigación de CAPSE vela para los MIR y EIR de la Unidad Docente alcancen el máximo nivel competencial en el diseño y elaboración de proyectos de investigación, lectura crítica de la literatura y redacción de artículos y comunicaciones a congresos. En cifras, podemos resumir el año 2015 con los siguientes datos: se han publicado veintidós dos artículos en revistas, con factor de impacto de 57 puntos, se han presentado más de setenta comunicaciones a congresos, y se han defendido 2 tesis doctorales. Disponemos de diecisiete proyectos transversales con financiación. Beca Fin Residencia MIR y beca Fin Residencia para EIR. Posibilidad de rotación optativa por la Unidad de Investigación CAPSBE. La singularidad de nuestra Unidad de Investigación hace que nuestra Unidad Docente sea

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT difícilmente comparable a la de otros proveedores. Podemos afirmar que la productividad científica es una de las más importantes del Estado en cuanto a la Atención Primaria. Como se indica en los gráficos, en los últimos 5 años, se ha mantenido el rendimiento científico con un número importante de artículos publicados, aumentando progresivamente el peso específico de cada artículo en términos de factor de impacto, gracias a nuestra alianza con el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS). Tenemos en marcha proyectos abiertos a la implicación de todos, y la voluntad de seguir construyendo el modelo profesional de excelencia donde la autonomía profesional sea el instrumento para el desarrollo de la Investigación y la Innovación, rasgos identitarios que nos diferencian.

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT 6.- BECA FIN DE RESIDENCIA Des del año 2010, CAPSE - Unidad Docente – Unidad de Investigación conjuntamente ofrecen la posibilidad a sus MIR y EIR de continuar su estancia en los centros durante un año suplementario a la residencia para llevar a término un proyecto de investigación. Este proyecto está financiado con una dotación de 18.000 € para los MIR y 12.000 € para los EIR, y es compatible con el desarrollo de la actividad asistencial. Líneas de Investigación. 

Continuidad asistencial y gestión de enfermedades crónicas.



Utilización de Servicios Sanitarios.



Eje Fragilidad – Cronicidad – Dependencia – Atención Domiciliaria.



Uso del Medicamento.



Atención primaria y Enfermedades Autoinmunes Sistemáticas.



Aterogénesis, factores de riesgo y enfermedades cardiovasculares.



Dolor crónico.



Enfermedades respiratorias.



Enfermedades digestivas y hepáticas.



VIH-SIDA y otras enfermedades infecciosas.



Salud 2.0.

Disponemos de una dirección de correo electrónico específico que permite el contacto directo con los miembros de la Unidad de Investigación para recibir soporte y asesoramiento: [email protected]

7.- ACTIVIDAD COMUNITARIA Los centros de la UD tienen un programa de actividad comunitaria donde puede participar el residente.

8.- ROTACIONES EXTERNAS Las rotaciones externas están reguladas por la normativa que está más abajo y es común a todas las UUDD de Catalunya. Son rotaciones que se pueden realizar durante R3 dentro de las optativas.

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT

Rotaciones Externas de los Residentes de las UU.DD. D’AFyC de Catalunya Normativa para estancias de médicos residentes de Medicina de Familia y Comunitaria de las UUDD de Catalunya en otros centros o servicios fuera del ámbito de su UD De acuerdo a la Orden del 22 de junio de 1995 del Ministerio de la Presidencia, y el documento sobre regulación de la relación laboral de carácter especial de residencia, en el apartado de movilidad geográfica, el personal residente podrá realizar rotaciones externes no previstas en la acreditación otorgada al Centro o Unidad Docente en la que desarrolla el Programa de Formación siempre que se cumplan los siguientes requisitos: 

Que la rotación externa sea propuesta y autorizada per los órganos competentes, especificando los objetivos que se pretendan, que se referirán a la ampliación de conocimientos o al aprendizaje de técnicas no practicadas en el Centro y que, según el Programa de Formación, son necesarias.



Que la Gerencia del Centro de origen se comprometa expresamente a continuar abonando al residente la totalidad de sus retribuciones, incluyendo las derivadas a la atención continuada que pueda realizar durante la rotación externa.



Que se realizaran preferentemente en centros acreditados para la docencia o en centros extranjeros de reconocido prestigio.



Que las rotaciones externas no darán derecho al rédito de gastos de viaje ni a dietas de alojamiento y manutención.



Las rotaciones externas figuraran, debidamente visadas, en el Libro de

la

Especialidad en Formación, y el Centro o Unidad donde se han practicado las actividades está obligado a emitir el correspondiente informe de evaluación.

Características de la rotación propuesta: 

La rotación ha de estar orientada a cubrir una carencia formativa.



En el caso de estar motivada por un interés especial del residente, se ha de valorar cuidadosamente y habría de estar relacionada con su especialidad. Ha de significar un valor añadido para su formación de especialista en MFyC.



Es imprescindible que el residente haya alcanzado los objetivos docentes correspondientes previos hasta la fecha de la solicitud, esto quiere decir, que el residente obtenga durante el año de R2 una valoración al menos de destacada.



La duración máxima será de un mes.

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT 

Se efectuaran durante el período establecido para las rotaciones optativas del nuevo programa, durante R3.



Se planificará con el máximo de antelación posible. Se intentará evitar el aprovechamiento de situaciones de carácter no docente y asegurar el cumplimiento de los objetivos de estas rotaciones.



Las guardias se seguirán efectuando. Si no es posible por la situación geográfica, se asegurará que su ausencia no distorsione el funcionamiento del centro ni de los compañeros, y de cumplir antes o después el mínimo establecido por el programa.



Ha de presentar la aceptación del centro receptor, mediante un informe donde conste el compromiso docente por parte de ellos y la firma.



Toda la documentación será avalada por su tutor y presentada en la Comisión de docencia para su aprobación.



Una vez aprobada se enviará a DGPR donde se procederá a la espera de la autorización oficial.

9.- SUPERVISIÓN DEL RESIDENTE

La responsabilidad será progresiva pasando por una supervisión muy estrecha durante el primer año a una práctica autonomía durante el cuarto año. Ver documento de consenso de las UUDD de Catalunya (web de la UD) Los niveles de responsabilidad (NR), así como su valoración son los siguientes: Nivel de Responsabilidad

Valoración

Nivel 1

El residentes observa y asiste la actuación del adjunto que es

Menor responsabilidad

quien realiza el procedimiento

Nivel 2

El residente realiza los procedimientos bajo la supervisión

Responsabilidad intermedia

directa del adjunto

Nivel 3

El residente realiza los procedimientos sin necesidad expresa

Máxima responsabilidad

del adjunto. Primero los realiza y posteriormente informa al adjunto responsable

RESIDENTES DE PRIMER AÑO Responsabilidad  El residente está siempre supervisado físicamente y no puede firmar solo documentos de altas, bajas y otros documentos importantes , tal y como establece el RD 183/2008

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ITINERARIO FORMATIVO 2016 UDM CLÍNIC-MATERNITAT RESIDENTES DE SEGUNDO AÑO Responsabilidad  Debe progresar en la práctica asistencial de carácter urgente, siguiendo en el desarrollo y habilidades de competencias expuestas en el apartado anterior con un mayor nivel de responsabilidad aunque la práctica totalidad de las actuaciones estén tuteladas RESIDENTES DE TERCER AÑO Responsabilidad  Debe progresar en la práctica asistencial de carácter urgente, perfeccionando las habilidades adquiridas el año anterior, asumiendo un mayor nivel de responsabilidad.  Prácticamente ninguna actividad estará tutelada directamente  Debe realizar actividades de coordinación de residentes de primer y segundo año.

RESIDENTES DE CUARTO AÑO Responsabilidad  Dominio de la práctica asistencial urgente de forma prácticamente autónoma.  Deber realizar un papel importante en la coordinación de los residentes de primer y segundo año.  Casi ninguna actividad estará tutelada directamente.

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