Para ent ender el t em a que vam os a desarr ollar a cont inuación, debem os prim er o conocer algunos t érm inos

$VHSVLD: “ A” = ausencia o negación. “ Sepsia” = infección o cont am inación. O sea, se r efier e a la falt a absolut a de ger m enes. A est o se sum an, las m edidas para im pedir la llegada de m icroorganism os.

$QWLVHSVLD: “ Ant i” = cont ra. Le definim os com o un conj unt o de pr ocedim ient os cuyo obj et ivo es dest ruir o elim inar los agent es cont am inant es. Se prefier e ut ilizar el t érm ino ant isepsia par a las m aniobr as que se aplican sobr e la piel o sobre las m ucosas.

'HVLQIHFFLyQ: en cuant o a su definición es m uy sim ilar a la ant isepsia, per o se prefiere el t érm ino desinfección para las m aniobras que se realizan sobr e el inm obiliar io ( Ej ., m esa de pabellón) .

(VWHULOL]DFLyQ: son t odos aquellos pr ocedim ient os que dest ruy en los gérm enes, im piden su desar r ollo y ev it an la cont am inación. Tam bién se ut iliza par a referirse a m aniobras sobr e obj et os inanim ados. A diferencia de la desinfección, el t érm ino est er ilización im plica la dest rucción de esporas y v ir us; o sea de t odos los m icroorganism os. Desde t iem pos ant iguos el hom br e ha luchado cont ra la infección, incluso m ucho ant es de r econocer a los m icr oorganism os com o su causa. No obst ant e, las infecciones hospit alar ias siguen ocupando un lugar im port ant e en las polít icas de salud m undial y es necesario poder t om ar las m edidas adecuadas para su ident ificación y cont r ol. Las infecciones asociadas a las prest aciones de salud, o sea, aquellas adquir idas durant e una int ervención por part e del personal de salud es un problem a im port ant e para la segur idad de los pacient es. Adquir ir una infección por est e m edio cont ribuy e a: 1) Aum ent ar la duración de las est adías hospit alarias. 2) Elevar los cost os de salud. 3) Pr oducir incapacidad o m uert e. 4) Aum ent ar la resist encia de los m icroorganism os. Se est im a que en cualquier m om ent o dado hay 1,4 m illones de pacient es afect ados a nivel m undial por una infección or iginada por cont act o con un prest ador de salud. En países desar rollados com pr ender ían infecciones del 5 al 15% de los hospit alizados aum ent ando en las unidades de pacient es crít icos a 9 al 37% de los pacient es. En países en desar rollo no ex ist en cifras fidedignas per o se cree que las cifras son aún m ayor t eniendo en consideración los m ayor es problem as de infraest r uct ura, m ayor dem anda y m enos personal. /$9$'2'(0$126

Es una de las t écnicas de asepsia m ás sim ples y m ás im port ant es par a el cont rol de las infecciones. Pr ev iene las v ías de t ransm isión por cont act o dir ect o ( persona a persona) o indirect o, a t rav és de un obj et o inanim ado. Hay que t ener present e que m uchos est udios han dem ost rado que los m icroorganism os pat ógenos pueden sobr ev iv ir en las m anos del personal de salud hast a por una hora t ras el cont act o con una persona o superficie cont am inada. Los fact ores que cont r ibuy en a est e aum ent o son:





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Mala o ausencia de t écnica de lavado de m anos.

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Lesiones cut áneas com o derm at it is o abrasiones.

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Presencia de obj et os en las m anos que no son ret irados en el lavado, com o anillos, reloj es, pulseras, uñas acrílicas, et c.

Su im port ancia es t al que ha sido considerada por la Organización Mundial de la Salud com o un aspect o est rat égico para m ej or ar las condiciones de salud de la población m undial. La observación del rol del lavado de m anos con ant isépt icos en el cont rol de infecciones se le at r ibuy e a ,JQD] 6HPPHOZHLV quien est aba a cargo de 2 unidades de obst et r icia en Viena ( 1847) las cuales t enían porcent aj es de m ort alidad m at erna por fiebre puerperal m uy disím iles. Él not ó que en el cent r o con m ay or m ort alidad el personal de salud pasaba de r ealizar aut opsias al pabellón realizando sólo un rápido lavado de m anos con agua. Procedió a im plem ent ar el lavado de m anos con uso de escobilla y una solución a base de cloro y cal ant es de t odo cont act o con pacient es lo que llevó a dism inuir la m ort alidad desde 16% a sólo 3% . Las dist int as m odalidades de lav ado de m ano del personal de salud son:



/DYDGRKLJLpQLFRRVLPSOHGHPDQRV Se realiza con agua y j abón, com prende hast a las m uñecas, t iene una duración de un m inut o con m ov im ient os de r ot ación y fr icción de las m anos, poniendo hincapié en los espacios int erdigit ales. El lavado de m anos sim ple es capaz de elim inar la flora t ransit oria ( S. aur eus y gram negat ivos) . Se debe r ealizar en las siguient es sit uaciones •

Al ent rar y salir del hospit al.

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Ant es y después de t ener cont act o con un pacient e o con un obj et o cont am inado.

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Cada vez que las norm as de aislam ient o de pacient e lo indiquen.

Técnica del lavado de m anos sim ple: •

Se deben ret irar los anillos, reloj es, pulseras, et c.

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Rem angarse y accionar el agua

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Ev it ar t ocar el lav abo con el uniform e

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Moj ar bien las m anos y las m uñecas con el agua, con los dedos dirigidos hacia baj o.

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Aplicar el j abón o ant isépt ico.

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Con los dedos de una m ano, frot ar los huecos de la palm a de la ot ra

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Secar las m anos con el air e t ibio o con las t oallas lim pias

/DYDGRGHPDQRVTXLU~UJLFR Es el que r ealiza el equipo quir úrgico ( ciruj anos y arsenaleras) en pabellón prev io al inicio de cualquier cirugía, adem ás, se realiza en ot ras unidades par a ej ecut ar procedim ient os invasiv os ( inst alación de cat ét eres) . Técnicam ent e es m ás m et iculoso que el ant er ior, com prende hast a los codos, t iene una dur ación de 5





 m inut os, se debe ut ilizar un ant isépt ico. Hay que saber que el uso de guant es est ér iles no reem plaza el lavado de m anos. Los obj et iv os de ut ilizar los guant es son prot eger al personal quirúrgico de infecciones t ransm it idas por fluidos y coady udan a dism inuir las infecciones del sit io operat or io. Se ha obser vado que la hast a un 80% de los guant es present an m icroperforaciones t ras su uso en cirugía y en la m ay or ía de los casos est a perforaciones no son not adas por los cir uj anos. Técnica del lavado de m anos quirúrgico •

Se deben ret irar los anillos, reloj es, pulseras, et c.

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Cor r er el agua con los pies o con los codos, aj ust e la t em perat ura del agua

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Moj ar bien desde las m anos hast a los codos, el agua debe corren en esa dir ección en t odo m om ent o

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Aplicar el ant isépt ico hast a los codos

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Cepillado solo de las uñas, est as siem pr e deben est ar cort as y lim pias

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Usando m ov im ient os circular es, em piece por las punt as de los dedos de una m ano, enj abonándose y lavándose por ent re los dedos y siguiendo de las punt as de los dedos hast a el codo.

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Repit a el proceso hast a com plet ar al m enos 5 m inut os

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Enj uague el ant isépt ico, m ant eniendo siem pr e las m anos por sobr e la alt ura de los codos

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Seque desde los dedos hacia el codo con t oalla ( com pr esa) est ér il, con una cara de est a para cada ant ebrazo

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