Guinea

•Suspected and Confirmed Case Count: 506

•Suspected and Confirmed Case Deaths: 373

•Laboratory Confirmed Cases: 362 Liberia

•Suspected and Confirmed Case Count: 599

EBOLA

•Suspected and Confirmed Case Deaths: 323

•Laboratory Confirmed Cases: 158 Nigeria

Blgo. MIGUEL COBOS ZELADA •Suspected and Confirmed Case Count: 13

•Suspected and Confirmed Case Deaths: 2

INTRODUCCIÓN A FIEBRE HEMORRAGICA

Definición La fiebre hemorrágica viral es una enfermedad causada por virus que viven, en su mayoría, en roedores (ratas y ratones) y artrópodos (mosquitos y garrapatas). Hay cuatro virus distintos que causan fiebres hemorrágicas: arenavirus, filovirus, bunyavirus, y flavivirus.

Fiebre hemorrágicas • • • • • • • • • • •

La fiebre de Lassa. (Lassa virus – Arenaviridae) La fiebre hemorrágica Marburg. (Marburgvirus – Filoviridae) El Ébola. (Virus Ébola – Filoviridae) La fiebre hemorrágica argentina. (Junin virus – Arenaviridae) La fiebre hemorrágica boliviana. (Machupo virus – Arenaviridae) La fiebre hemorrágica brasileña. (Virus Sabia – Arenaviridae) La fiebre hemorrágica coreana. (Hantavirus – Bunyaviridae) La fiebre hemorrágica de Crimea-Congo. (Nairovirus – Bunyaviridae) El dengue hemorrágico. (Flavivirus – Flaviviridae) La enfermedad de Kyasanur. (Flavivirus – Flaviviridae) La fiebre hemorrágica de Omsk. (Flavivirus – Flaviviridae)

Contagio Cualquiera puede contraer la fiebre hemorrágica viral, pero generalmente le ocurre a las personas que viven o visitan áreas con roedores o artrópodos infectados. Las fiebres hemorrágicas virales son más comunes en África, pero roedores y artrópodos infectados son portadores de algunos de los virus que causan fiebres hemorrágicas virales en muchas partes del mundo, incluyendo América del Norte y del Sur, Europa y Asia.

Transmisión Artrópodos: Mosquito o garrapata pica a un ser humano. Roedores: Contacto directo con la orina o la materia fecal del roedor. También se propagan cuando las personas inspiran partículas de orina o materia fecal de roedor que se encuentran en el aire (al barrer polvo que contenga orina o materia fecal seca). Además cuando los seres humanos manipulan un animal infectado. Algunas fiebres hemorrágicas virales se propagan de persona a persona por medio del contacto directo consecreciones corporales (saliva, sangre, orina, semen).

Arma biológica Muchos virus de fiebre hemorrágica son considerados posibles agentes de terrorismo biológico porque son altamente infecciosos, pueden ser aerosolizados (transportados en el aire), y causarían enfermedades serias en la población. Se sabe que algunos países han usado virus de fiebre hemorrágica en sus programas de guerra biológica.

Sintomatología Los síntomas pueden aparecer entre 2 y 21 días luego de ser expuesto, dependiendo del tipo de fiebre hemorrágica viral. La fiebre hemorrágica viral se diagnostica por medio de pruebas de laboratorio especiales. Se pueden tomar muestras de sangre y de tejidos varios. Las pruebas se hacen sólo luego de una consulta previa.

Tratamiento Los pacientes reciben atención de apoyo para aliviar los síntomas. Ciertos medicamentos antivirales han sido efectivos en el tratamiento de algunos pacientes con ciertos tipos de fiebre hemorrágica viral (arenavirus y bunyavirus).

EBOLA

Historia Río Ebola en la Republica democrática del Congo Primer reporte de brote 2 especies identificadas: – Zaire ebolavirus (ZEBOV) – Sudan ebolavirus (SEBOV)

1976 ( ZEBOV) Zaire– África 1976 ( SEVOB) Sudán - África

•Twospecies species were were identified inin 1976: Two identified 1976: • Zaire ebolavirus (ZEBOV) and Zaire ebolavirus (ZEBOV) and • Sudan ebolavirus(SEBOV) (SEBOV) Sudan ebolavirus

Cases by Country Guinea Suspected and Confirmed Case Count: 506 Suspected and Confirmed Case Deaths: 373 Laboratory Confirmed Cases: 362 Liberia Suspected and Confirmed Case Count: 599 Suspected and Confirmed Case Deaths: 323 Laboratory Confirmed Cases: 158 Nigeria Suspected and Confirmed Case Count: 13 Suspected and Confirmed Case Deaths: 2 Laboratory Confirmed Cases: 0 Sierra Leone Suspected and Confirmed Case Count: 730 Suspected and Confirmed Case Deaths: 315 Laboratory Confirmed Cases: 656

Fuente: CDC 12-08-2014

EBOLA 2014

Total Cases Updated: August 12, 2014 Suspected and Confirmed Case Count: 1848 Suspected Case Deaths: 1013 Laboratory Confirmed Cases: 1176

Clasificación del Virus Dominio : Virus Grupo: V C. BALTIMORE (Virus ARN monocatenario negativo)

Orden : Mononegavirales Familia: Filoviridae Género : Filovirus Especie : Virus Ebola

Subtipos de Ebola • Ebola-Zaire (ZEBOV) • Ebola-Sudan (SEBOV) • Ebola Ivory-Coast (ICEBOV) • Ebola-Reston (REBOV)

CEPAS Y BROTES •

Ébola-Zair: El virus Ébola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta de un 90% en algunas epidemias, con una media de un 83%. El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de Zaire.

•

Ébola-Sudán: fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se originó entre los trabajadores de una fábrica de algodón en Nzara, Sudan, ya que el primer caso registrado fue uno de los trabajadores.

•

Ébola-Reston: Aparecido en noviembre de 1989 en un grupo de 100 macacos (Macaca fascicularis) importados desde Filipinas hasta Reston, Virginia. Otro cargamento de macacos infectados fue también enviado a Philadelphia. Esta epidemia fue altamente letal en los macacos, pero no causó ninguna muerte entre los humanos.

CLASIFICACIÓN TAXONOMICA

Estructura molecular  Forma Filamentosa  ARN monocatenario lineal  ARN negativo (3’- 5’)  60-80 nm diámetro

7 proteinas estructurales :  nucleoproteinas (NP)  4 viral/virion proteinas (VP35, VP40, VP30, VP24)  glicoproteina (GP)  ARN dependiente del ARN polimerasa(proteina L)  NP, VP35, VP30, L protein: requerida para la transcripción y replicación.  VP40, GP, VP24: asociada con la membrana

Replicación

Reservorio • Bosques pluviales de África • En Murciélagos se han hecho estudios pero solo es una hipótesis

• No se cree que éstos sean el reservorio sino que, como los seres humanos, esos primates resultan infectados por el reservorio natural.

No se conoce el ciclo de vida del virus Ébola, por lo tanto el reservorio animal es desconocido. Los científicos llevan mas de 30 años buscando el reservorio. Al parecer el reservorio natural del virus del ebola, parece residir en bosques pluviales de áfrica y algunas regiones del pacifico occidental

En el 2005 Eric Leroy del Centro Internacional de Investigaciones Médicas de Franceville, Gabón identificó 3 especies africanas de murciélagos que son portadoras sanas del Ébola. Analizaron más de mil vertebrados de pequeño tamaño, capturados durante los brotes de Ébola de Gabón y la República del Congo entre 2001 y 2003. De los 1.030 animales capturados en las zonas sospechosas, sólo 29 han revelado rastros del virus Ébola, y los 29 son murciélagos. Pertenecen a tres especies de murciélagos fruteros: Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata.

Hypsignathus monstrosus

Epomops franqueti

Myonycteris torquata

Cinco serotipos 1. Ébola-Zaire 2. Ébola-Sudán 3. Ébola-Costa de Marfil 4. Ébola Bundibugyo 5. Ébola-Reston Único serotipo que solo afecta a primates y cerdos, pero no humanos. Es decir, puede infectarnos, pero no provoca sintomatología.

• Ébola Zaire: Descubierto en Zaire en 1976, la primera ocurrencia conocida del virus Ébola en humanos. • Ébola Sudán: Inicialmente descubierto al oeste de Sudán en 1976 y luego en 1979 en el mismo sitio. • Ébola Costa de Marfil: descubierto en 1995 en Ivory Coast al oeste de África, en el bosque Tai. Una investigadora Suiza se infectó durante la autopsia a un mono y sobrevivió a la enfermedad.

• Ébola Bundibugyo: Descubrierto en el 2007 en el distrito de Bundibugyo en Uganda. Es genéticamente diferente a los otros serotipos por más de un 30%. • Ébola Reston: descubierto en el año 1989 en Reston, Virginia, Estados Unidos en un grupo de 100 macacos importados desde Filipinas.

SEROTIPOS QUE CAUSAN LA FIEBRE HEMORRÁGICA DEL ÉBOLA EN HUMANOS

SEROTIPO: RESTON – NO CAUSA FIEBRE HEMORRÁGICA EN HUMANOS

Mono cinomolgus Macacca fascicularis

Modos de transmisión 1.Agujas no esterilizadas 2.Bajas condiciones del hospital 3.Contacto con las personas o animales infectados

Modo de acción Células endoteliales Fagocitos mononucleares Hepatocitos

Infección

GLICOPROTEINA EBOLA VIRUS (GP)

Complejo trimérico

Interfiere con la señalización de los neutrófilos

Transporta a los glóbulos blancos infectados con el virus

Nudos linfáticos Hígado Pulmones Bazo

Enlaza al virus a células epiteliales

GP forma proteína dimerica

Liberan citosinas

Tejido del higado, 1:38 > infeccion del virus del Ebola Célula infectada

Tejido del higado, 8:47 > infeccion del virus del Ebola

Síntomas Periodo de incubación 2 – 21dias Estado 1 * astenia extrema * diarrea , nauseas, vomitos * dolor abdominal * dolor de cabeza, fiebre * rash * mialgia * conjuntivitis

• Estado 2 • • • •

* Hemorragia *Anomalías neuropsiquiatricas *Anuria *Hipo *Taquipnea

• Ultimo estado *Artralgia *dolores oculares *sordera *Shock septico

Transmisión • A través de fluidos corporales

Diagnóstico • • • •

Test Elisa PCR (Clásico, T.Real) IgM Elisa Isolacion del virus

Tratamiento • Aún no hay cura contra la enfermedad • No antivirales • No vacunas • Los casos graves requieren cuidados intensivos porque los pacientes suelen estar deshidratados y necesitar rehidratación por vía intravenosa u oral con soluciones que contengan electrolitos

• Personas infectadas tenerlos en cuarentena manteniendolos aislados y bien monitoreados

Clasificado como virus de bioseguridad de nivel 4 , donde se clasifican los virus mas mortales del mundo y se cuentan con trajes especiales para la manipulación .

GRACIAS