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Instituto de Medicina Legal del Perú

EL CUERPO COMO EVIDENCIA  EN LA ESCENA DEL CRIMEN D J Dr. Jorge L. Vásquez Guerrero L Vá G RNE 21414 (División Nacional de Tanatología Forense Lima)

Octubre 2013

Contenidos de a presentación • • • • •

Generalidades El levantamiento de cadáver Indicios corporales Cumpliendo objetivos Recomendaciones

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OBJETIVOS DE LA CRIMINALISTICA  Qué paso? Q p Cuándo? Dónde? Cómo? Porqué? Quién o quienes? Con qué?

Planificación • • • •

Recopilación de información Lugar donde ocurrió el hecho Indagar que tipo de hecho sucedió Preguntar sobre hallazgos de evidencias o  agentes relacionados ala muerte  

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Estándares? • • • • •

Protocolos Acreditación Guías Flujo grama Formatos únicos

ABORDAJE DE LA ESCENA DE CRIMEN • Conocimiento del hecho. • Verificación • Comunicaciones –Fiscal  –Medicina Legal – criminalística –Unidad especializada

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COMUNICACIÓN

•Fiscalía, •Medicina Legal •Criminalística CONOCIMIENTO DEL HECHO

Valorar equipo y personal idóneo a movilizar.

PRESERVACION DE LA ESCENA DE CRIMEN

PRIMERA AUTORIDAD que llega ESTABLECE: PRESERVACION, LIMITES SALVAGUARDA RUTAS DE ACCESO a EC.

PRESERVACION  DE LA EVIDENCIA • El primero en llegar ?

– Preserve la escena – Selle S ll la entrada l d – Busque información en testigos, familiares etc.

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COORDINACION EN LA ESCENA • Compartir información preliminar • Establecer objetivos de la investigación • Documentar localización de la escena                  ( dirección, nombre del edificio) • Determinar la naturaleza, alcance de la  investigación (investigación preliminar) investigación  (investigación preliminar) • Recoger  versiones de los testigos

ABORDAJE INICIAL • Mínimo número de personas • Mínima cantidad de equipo solo lo necesario • Mínima cantidad de contacto Una persona ingresara y determinara  el  U a pe so a g esa a y dete aa e curso de las acciones.

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PRESERVAR  LA EVIDENCIA • Fotografiar la evidencia • Documentar los patrones de manchas de  sangre sobre el cuerpo • Recolectar evidencias antes de transportar el  cuerpo (cabellos, fibras etc.) • La apropiada recolección y transporte de la  La apropiada recolección y transporte de la evidencia garantiza cadena de custodia

Evaluación Medico Legal • • • • • • •

Perennización Identificación ( Necrodactilia, Odontológica, ADN) Documentar posición del cadáver Documentar vestimenta y artículos personales Documentar características físicas Descripción de fenómenos cadavéricos Descripción de fenómenos cadavéricos Recolectar evidencias antes de transportar el  cuerpo (cabellos, fibras etc.)

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EVALUACION  MEDICO LEGAL • • • • •

Documentar ausencia o presencia de lesiones   Documentar ausencia o presencia de lesiones Documentar señales particulares Documentar objetos relevantes Documentar signos de RCP Otros signos de interés: Signos de atención Otros signos de interés: Signos de atención  médica, signos de asfixia, signos de embarazo,  signos de toxicidad, signos de sumersión 

Vestimenta • Prendas precisar desplazamientos • Consistentes o no con aspecto general de  víctima y a sitio de hallazgo del cádaver • Condiciones de botones, cierres, cremalleras • Desgarros recientes localización  • Realizar evidencias trazas (con lupas) • Precisar tipo, talla, color, impresiones 

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Vestimenta • Estado de conservación e higiene • Material del que esta fabricado • Si presenta manchas describir localización  forma tipo, relación con heridas. • Registrar bolsillos  • Describir características de zapato y suela • En ausencia de partes blandas manchas de  sangre, semen y pólvora, son de importancia  

Vestimenta… • Albúmenes de fotos y elementos asociados  i importantes para identificación t t id tifi ió • SI prendas están alteradas por putrefacción o  con material adherido lavarlas con agua  corriente o  cepillarlas  • Vestimenta a familiares solo deben ser  Vestimenta a familiares solo deben ser mostradas después de haberse recopilado la  información.

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Intervalo post mortal

TANATOCRONO DIAGNOSTICO

Antes de la  putrefacción

Después de la  Después de la putrefacción

Fenómenos  cadavéricos  inmediatos Fenómenos  cadavéricos  tardíos

Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.

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Intervalo post mortal Tiempo o intervalo entre el momento de la muerte hasta que el cadáver es encontrado (intervalo post mortem); típicamente no se puede determinar con certeza. • Estimación más confiable: Examen del Cadáver Estudio de la Escena Estudio de la Escena Condiciones ambientales (T°)

Dix J, Graham M. Time of death, descomposition and identification. New York: CRC Press; 2000.

ALGOR MORTIS “Descenso de la temperatura corporal hasta el equilibrio con la  temperatura ambiental”   P i d d E ilib i Té i Periodo de Equilibrio Térmico El cadáver es alcanzado por “onda de  enfriamiento” hasta después de 2 h de  muerte.

HENSSGE (1988) : T° recto y T° ambiente y  peso

Gisbert Calabuig ‐ Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España:  Masson

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FACTORES QUE MODIFICAN CAUSA DE MUERTE: Rápido enfriamiento:  enfermedades crónicas enfermedades crónicas,  hemorragias, intoxicaciones por  fósforo, arsénico y alcohol,  muertes por frío y grandes  quemaduras.

FACTORES INDIVIDUALES: Edad, estatura, el estado de nutrición (tejido adiposo), peso, vestimenta, SC y estado digestivo.

Retarda enfriamiento:  enfermedades agudas, apoplejía,  g p p j insolación, golpe de calor,  sofocación, intoxicaciones por  venenos convulsivantes (nicotina).

FACTORES AMBIENTALES: Temperatura ambiente, humedad, ventilación.

Conducción: objetos en contacto Radiación:  Convección: movimiento de aire 

Gisbert Calabuig ‐ Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España:  Masson

CRONOLOGIA: FORMULA DE BOUCHUT (1883): T° entre 5° y 15° , ‐ 1º C p por hora. Primeras 12 horas: ↓ 0,8 12 horas siguientes: ↓ 0,3 a 0,5º C por hora.

FORMULA DE SIMPSON (1947): Durante las 6° horas: ↓ 1,4 º C por hora durante las 6° horas. 12 horas siguientes: siguientes 0,8 0 8 ‐ 1,1º 1 1º C por hora. hora De modo tal que la T° de los órganos internos, se iguala con la T° ambiente, en 20 a 24 horas de ocurrida la muerte.

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DESHIDRATACION CADAVERICA Condiciones ambientales: T°, ventilación.

Fenómenos generales: pérdida de peso

Fenómenos locales: apergaminamiento cutáneo,  desecación de mucosas.

Fenómenos oculares

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PERDIDA DE PESO:  ‐RN y niño de corta edad: 8 gr – 18gr/Kg. de peso/día. ‐En adultos: intrascendente.

APERGAMINAMIENTO CUTANEO: En zonas donde la capa córnea epidérmica se ha perdido o donde la piel es muy fina. Formación de placa amarillenta, seca, dura, aspecto como pergamino, superficie recorrida por arborizaciones vasculares de tinte más oscuro. DESECACION DE MUCOSAS

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FENOMENOS OCULARES: 1.Pérdida de la transparencia de la córnea, con formación de una telilla  albuminosa (ojos abiertos: 2‐4h; Ojos cerrados: 24 h) 2. Mancha esclerótica de Sommer – Larcher (3‐5h ojosabieabiertos y 10‐12 h ojos abiertos) 3. Hundimiento del globo ocular .

Distinguirla en los ojos por dos signos: a) Triada de stenon louis: ‐ Hundimiento del globo ocular  H di i t d l l b l ‐ Pérdida de transparencia ‐ Midriasis. b) Signo de summers o mancha esclerótica Patitó J. A. Medicina Legal. 1era ed. Buenos Aires (Argentina): Ediciones Centro Norte; 2000.

LIVOR MORTIS Llenado pasivo de sangre en vasos sanguíneos en zonas de declive corporal, por gravedad, mostrándose manchas violáceas o rojizas. CARACTERISTICAS: ‐Fenómeno constante ‐Color de las livideces: rojo violáceo – violáceo ‐‐‐ rojo cerezo o rosada ‐Intensidad de las livideces: depende de la fluidez sanguínea ‐Distribución de las livideces ‐Características morfológicas ‐Livideces paradójica ( regiones no declives)

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Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005

Evolución de las livideces: Inicio: 20‐45 minutos. Confluencia: 1 hora y  45 min. Ocupando toda la parte inferior: 12 horas.

Lividez en pantalón Forensic Pathology Principles and Practice, Dolinak, 2005

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RIGOR MORTIS “Estado de dureza, de retracción y de tiesura, que sobreviene en los músculos después de la muerte muerte”

EVOLUCION: Primero músculos de fibra lisa (2h): esfínter del iris, miocardio y diafragma, vesículas seminales, folículo piloso (piel de gallina); más tardía músculos estriados esqueléticos: mandíbula y orbicular ojos, cara, cuello, tórax, brazos, abdomen, piernas (3‐6h).

Gisbert Calabuig ‐ Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España:  Masson

FASES: ‐Instauración: 3h ‐De Estado: Resolución: después 36 h ‐Resolución:

REGLA DE NIEDERKORN: Rigidez precoz: antes de las 3 hrs. Rigidez normal: entre las 3 y 6 hrs. hrs Rigidez tardía: entre 6 y 9 hrs. Rigidez muy tardía: después de las 9 horas.

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CIRCUNSTANCIAS QUE MODIFICAN LA RIGIDEZ CADAVERICA Ley de la rigidez cadavérica de Nysten: “Cuando la rigidez comienza precozmente es de intensidad escasa y de duración  limitada, mientras que cuando su comienzo es tardío la intensidad es notable y su  duración prolongada” Ejm: Edad: niños y ancianos. Estado nutricional: atléticos la rigidez más tardía e intensa. intensa Causas de muerte: violentas, repentinas es tardía, intensa, duradera. Anasarca: la dificultan. Hemorragias: si son intensas, dan rigidez precoz, corta, débil.

Gisbert Calabuig ‐ Medicina Legal y toxicología . 6ta ed. España:  Masson

Posición • Muerte súbita pueden suceder en localización  y posición diversas (arritmias cardiacas) i ió di ( it i di ) • Importante en maneras de muerte del tipo  suicida homicida o accidental

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Estudio de características físicas • Señales particulares tatuajes, características cicatrices,  malformaciones congénitas adquiridas por trauma.  malformaciones congénitas, adquiridas por trauma

Manchas de sangre • Abundante sangre en la escena no significa  que se haya cometido un homicidio h tid h i idi • Manchas de sangre por proyección  usualmente indican trauma • Estimar cantidad de sangre observada en  escena

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Vomito… • No siempre es sinónimo de asfixia por  aspiración de restos i ió d t • Puede presentarse por influencia de alcohol • La aspiración puede ocasionar neumonía • Puede estar asociado con lesiones traumáticas

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Espuma/sangre nariz y boca • Espuma tóxicos? Ahogamiento?

Medicación • Medicación en la escena  nos da una idea de  su historia clínica hi t i lí i • Medicina para cardiopatías, epilepsia, asma,  puede indicar muerte  súbita. 

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Signos en piel; enfermedad o trauma? • Congestión cervical facial y de región superior de  tórax • EAC?, convulsiones, asma, TEP? • Asfixia por ingesta de tóxicos

Signos en piel; enfermedad o trauma? • Ictericia  • Hepatopatía? Sepsis? • Hemolisis de glóbulos rojos

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Equimosis…? • Signo de trauma  • En ancianos valorar que se forman con  facilidad 

Otras consideraciones • Condiciones de la vivienda  • Tipo de ropa (tiempo de muerte) • Signos de indigencia, abandono (alcoholismo,  consumo de drogas, esquizofrenia)

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CAQUEXIA • Perdida de masa muscular • Visto en estados terminales Vi t t d t i l • Signo de desnutrición en personas sin enfermedad  subyacente

Lesiones dérmicas • Sarcoma de Kaposi (SIDA) • Melanoma • Lunares benignos

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Telangiectasias • Hallazgos frecuentes en alcohólicos

Hallazgos en cabeza • Anisocoria pupilas de diferente tamaño:  t trauma craneal o hallazgo incidental l h ll i id t l • Perdida de mechones de cabello: Enf. Natural  stress, por arrancamiento (trauma • Petequias: Ojos sugieren sofocación? Muerte  súbita cardiaca en rostro cuello y tórax asfixia súbita cardiaca, en rostro cuello y tórax asfixia  por compresión torácica abdominal

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HALLAZGOS EN CABEZA • Mal estado de dentición: Mal estado de  hi i higiene, drogadicción, alcoholismo d di ió l h li • Tumefacción de glándulas parótidas:  alcoholismo crónico • Sangre en fosas nasales o boca: trauma, o  sangre proveniente de estomago o esófago sangre proveniente de estomago o esófago • Ojos hundidos: Deshidratación

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HALLAZGOS EXTREMIDADES  • Dedos en palillos de tambor enf. Pulmonar • Artritis edema de las articulaciones desviación  cubital • Extremidades asimétricas; trombos, traumas,  anormalidades congénitas • Edema pre tibial insuficiencia cardiaca? Edema pre tibial insuficiencia cardiaca?

TRONCO • Ginecomastia: Daño hepático – incremento de  estrógenos tó • Tórax en tonel: enfisema crónico

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ABDOMEN … • Abdomen distendido: sangre?, líquido en  cavidad peritoneal? Cáncer, trauma…? id d it l? Cá t ? • Sangre en recto: Cáncer, rotura de vasos  (melena)

Piel y faneras identificación…? • Inferir edad …? Variables genéticas y raciales? • Uñas sexta década: Quebradizas grisácea o  amarillentas, engrosadas • Cabello: varones después de 30 años perdida  de cabello, aparición de canicie 35 años en   sienes en cejas a 60 años sienes, en cejas a 60 años.  • Varones vello  facial 15 a 17 años • Vello facial en mujeres 45 a 50 años

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Piel y faneras identificación…? • 50 – 55 años canicie axilar, pubiana • 50 años pelos en cara interna de pabellón  auricular – trago • Considerar criterios de Tanner

Piel • Manchas marrones planas , por cambio senil • Queratosis seborreica • Queratosis actínica: causada por el sol,  pueden ser precancerosas • Palmas y plantas amarillentas no traumaticos,  aumento de carotenos aumento de carotenos

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Historia Médica • Obtener información del Médico tratante   siempre que sea posible i ibl • La epicrísis en muchos casos es insuficiente • Historia clínica completa debería ser solicitado • Considerar condición de llegada de paciente a  clínica administración de medicamentos clínica, administración de medicamentos,  procedimientos, y notas de enfermería

Muertes traumáticas – Armas de  fuego • Documentar chamusca miento, ahumamiento,  t t j di t i d di tatuaje, distancia de disparo • Considerar presencia de interface • Desgarros en ropa forma bordes (lab. restos  de pólvora)

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Muertes traumáticas – Armas de  fuego • Establecer orificio de entrada y salida • Cañón aplicado: Residuos de pólvora en la  herida y sus márgenes. Subyacente plano óseo  orificio de entrada forma estrellada. • Quema  ropa chamuscamiento y  ahumamiento se superponen se superponen • Corta distancia de 6 a 12 pulgadas tatuaje y  ahumamiento están presentes

Muertes traumáticas – Armas de fuego • Distancia intermedia: Sólo tatuaje • Larga distancia: No tatuaje 

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COORDINACION INICIAL RESPONSABLE DE EQUIPO (quien  ingresa a EC) y establece: RUTA DE ACCESO,  ORDEN DE INGRESO,  PRIORIDAD DE  LEVANT. DE      EVIDENCIAS

RESPUESTA DEBE SER •Rápida •No desaparezca la evidencia •Det. Responsables de inicio de la cadena custodia

ABORDAJE DE LA ESCENA DE CRIMEN ESTUDIO DE LA ESCENA

Perennizacion evidencias Análisis indicios potenciales Recojo de indicios (en recipientes adecuados, adecuados lacrado, lacrado rotulado, rotulado transporte adecuado al laboratorio pertinente)

CADENA DE CUSTODIA

Consignar hora de llegada a la EC. Perito que realiza el recojo evidencia Responsable de la cadena de custodia  de acuerdo a competencia

CIERRE DE ANALISIS DE LA ESCENA DE CRIMEN Reevaluar la escena Chequear las actividades realizadas Consignar la hora de termino 

FRYE • ¿La teoría científica es aceptada, en términos  generales, por la comunidad científica? l l id d i tífi ? • ¿El método científico es usado, en términos  generales, por la comunidad científica? • ¿La técnica ha sido aplicada correctamente? 

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DAUBERT • ¿La teoría científica o técnica ha sido evaluada? • ¿La teoría científica o técnica ha sido sujeto de  ¿La teoría científica o técnica ha sido sujeto de revisión y publicación? • ¿Cuáles son los conocimientos o potenciales errores  de la teoría o técnica cuando es aplicada? • ¿Existen estándares y controles? y ¿son éstos  mantenidos en el tiempo? ¿La teoría o técnica es aceptada en términos • ¿La teoría o técnica es aceptada, en términos  generales, por la comunidad científica más  importante?

Recomendaciones • Los protocolos deben de integrar participación  activa y socialización a Fiscales activa y socialización a Fiscales • La capacitación es necesaria para mejorar los  resultados y lograr acreditación • Formatos únicos son necesarios • La observación diligente y recopilación de  información es necesaria  • Las auditorías son necesarias para mejorar la  calidad de la actuar del Médico Legista 

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GRACIAS

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