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INTRODUCCIÓN
El impacto de influenza en el mundo
5 millones
500,000
de casos graves cada año
muertes cada año
Cada año, el total de personas que viven en Nuevo León tendrán que ser hospitalizados por influenza
En el mundo, cada año mueren el total de personas que llenarían 5 Estadios Azteca
La Influenza es muy contagiosa
PERIODO DE CONTAGIO: 1 día antes de la aparición de síntomas y hasta 5 días posteriores (6)
Cualquiera puede esparcir el virus de influenza a otros antes de saber que esta enfermo(6)
El virus influenza se transmite por vía aérea, a través de pequeñas gotas de saliva (al estornudar o toser) o por contacto directo(7,8)
El riesgo individual de infección se incrementa por “el efecto de proximidad con un número grande de individuos” (9)
6-‐ CDC. Influenza Fact Sheet. Key facts about the flu: how to prevent the flu and what to do if you get sick Available at hDp://www.cdc.gov/flu/key facts.htm accessed on March 2007 7-‐ LaForce FM et al. Influenza: virology, epidemiology, disease and prevenMon. Am J Prev. Med 1994, 10:S31-‐44 8-‐ CDC Influenza Flu, Factsheet September 28, 2005 9-‐ Aymard M. influenza : epidemiology, eMology, physiopathology, diagnosis, treatment and prevenMon. VAC.Pdt. INFO N°2, Feb 1995:47-‐70 10-‐Goldmann DA. Transmission of viral respiratory infecMons in the home. Pediatr Infect Dis J, 2000;19 (10):S97-‐102 11-‐ CDC. Outbreak of influenza A infecMon among travelers – Alaska and the Yukon territory, May-‐June 1999. MMWR July 02, 1999;48 (25):545-‐546,555
Dos cepas de virus influenza causantes de la enfermedad en seres humanos…. INFLUENZA A
INFLUENZA B
Reservorio aviar Adaptación en cerdos, seres humanos, caballos y otros mamíferos
Seres humanos Casos en lobos marinos, pero sin adaptación en huésped animal
SubMpos 17 HA y 10 NA
1 HA y NA, pero con linajes anMgénicos disMntos (Victoria y Yamagata)
Diversidad an]génica menor
Mutaciones puntuales
Mutaciones puntuales Los Mpos de HA y NA evolucionan con menos rapidez que los virus influenza A
Diversidad an]génica mayor
Reordenamiento gené]co Con virus de influenza aviar o porcina: Potencial pandémico
Los virus de influenza B no ocasionan pandemias de influenza*
Predominio de un sub]po A (H1N1) o A (H3N2) durante la temporada de epidemia
Cocirculación de Yam. y Vic. Durante una temporada de epidemia posible reagrupamiento
Reservorio de huéspedes HA/NA
Circulación en seres humanos
*debido a la ausencia de reservorios no humanos y a las variaciones anMgénicas mayores asociadas que producen las pandemias por virus influenza A
El virus influenza tipo B se divide en dos linajes… Antes de 1980: una sola cepa prevalecía en el mundo Actualmente circulan ambos linajes en todo el mundo Es difcil predecir cuál linaje circulará cada temporada
En los úl]mos 11 años, fue observada la incompa]bilidad entre las cepas B co-‐circulantes y las seleccionadas para la vacuna trivalente
Chen & Holmes. 2008. J. Mol. Evol. 66:655-‐663
Los dos linajes de influenza tipo B co-circulan desde hace años… en México!!! ● Actualmente
disponibles vacunas
trivalentes
● Existe co-‐circulación de 2 linajes de virus influenza B (Yamagata y Victoria) que son anMgénicamente diferentes
● En algunas temporadas no ha habido
correspondencia entre la cepa contenida en la vacuna y la cepa circulante
Temporada
Recomendación para vacuna
2001-2002
YAMAGATA
2002-2003
VICTORIA
2003-2004
VICTORIA
YAMAGATA (75%)
2004-2005
YAMAGATA
YAMAGATA (97%)
2005-2006
YAMAGATA
VICTORIA (100%)
2006-2007
VICTORIA
VICTORIA (96%)
2007-2008
VICTORIA
YAMAGATA (100%)
2008-2009
YAMAGATA
VICTORIA (66%)
2009-2010
VICTORIA
VICTORIA (100%)
2010-2011
VICTORIA
VICTORIA (100%)
MEXICO
hDp://www.who.int/influenza/gisrs_laboratory/flunet/en/
En México, influenza ]po B ha sido causa importante de enfermedad… (Enero a diciembre de 2011)
Fuente: Datos InDRE. Enero a diciembre de 2010
El impacto de la cepas B de influenza varía con cada temporada…
B
Las cepas B son la principal causa de:
Epidemias cada
2 4 años a
Proporción de cepas B en la circulación de virus influenza… Las cepas de influenza tipo B representan hasta:
B
63% de todas las cepas influenza circulantes 8*
44% de todas las cepas influenza circulantes 8*
60% todas las dedetodas las cepas cepas influenza influenza circulantes 8* 8* circulantes
Cualquier persona puede enfermar por influenza tipo B…
La enfermedad causada por virus Influenza Mpo B, afecta a todos los grupos de edad
Impacto de la enfermedad por influenza B EPIDEMIOLOGÍA ● En promedio los virus influenza B representan 25% de las cepas influenza en circulación1
● El linaje B en circulación puede variar por países en el mismo año y en la misma región
● Influenza Mpo B provoca epidemias cada 2 a 4 años
1) Ambrose, C and Levin, M. 2012. Hum. Vacc & Immunother. 8(1):81-‐88 2) Thompson, et.al. 2003 JAMA. 289:179-‐186 2) 3) Camilloni, B etal. 2010. Vaccine 28:7536-‐7541 4) Simonsen L et al. 2000 JID 831-‐837
Impacto de la enfermedad por influenza B
EPIDEMIOLOGÍA
● Los síntomas de las infecciones por influenza A y B son similares ● Los niveles de riesgo de hospitalizaciones o muertes son similares entre influenza Mpo A e influenza Mpo B3
● A nivel global, los índices de mortalidad y hospitalizaciones relacionados a
influenza Mpo B son más bajos que los de influenza A/H1N1, pero más altos que los de influenza A/H3N22,4 ● Las hospitalizaciones son más habituales entre niños con influenza ]po B ● Además de afectar a niños y adolescentes, la infección por influenza B predomina entre los adultos mayores y genera brotes4
1) Ambrose, C and Levin, M. 2012. Hum. Vacc & Immunother. 8(1):81-‐88 2) Thompson, et.al. 2003 JAMA. 289:179-‐186 2) 3) Camilloni, B etal. 2010. Vaccine 28:7536-‐7541 4) Simonsen L et al. 2000 JID 831-‐837
No existe protección cruzada entre los linajes de cepas B… ● Los
anticuerpos obtenidos por vacunación: ● Son específicos para cada cepa ● Existe una limitada o nula protección cruzada contra las cepas B de diferente linaje
Fechas clave en la historia de las vacunas tetravalentes ●
Febrero de 2012: La OMS recomienda una segunda cepa B del linaje opuesto podría incluirse en la vacuna: ● “Para aquellos que consideran incluir el virus de la vacuna linaje B/Victoria/2/87, ya sea en vacunas trivalentes o en vacunas tetravalentes que incluyan dos virus influenza B, los virus de linaje B/Brisbane/ 60/2008 siguen siendo los más adecuados” 1
●
Noviembre de 2012: La OMS afirma que, aunque las vacunas anMinfluenza QIV (IIV4) se encuentren disponibles, las recomendaciones no deben limitarse a las fórmulas trivalentes ● “Las vacunas anFinfluenza tetravalentes que podrían ofrecer mayor protección contra los virus influenza B están entrando en circulación, por lo que las recomendaciones no deberían limitarse en forma exclusiva a las vacunas trivalentes” 2
●
Diciembre de 2012: La FDA aprueba la primera vacuna QIV (IIV4) inacMva (GSK)
●
Enero de 2013: Se envía a EMA la aplicación de la licencia QIV (IIV4) de Sanofi Pasteur (Franacia)
●
Junio de 2013: La FDA aprueba la vacuna Fluzone QIV (IIV4)
1) OMS. Composición recomendada de las vacunas anMMnfluenza para uso en la temporada 2012 a 2013. Febrero 2012 2) Informe de posición de la OMS sobre vacunas anMinfluenza de noviembre de 2012 (hDp://www.int/wer)
Conclusiones ● El objeMvo de las vacunas contra influenza tetravalentes es ofrecer una mejor protección contra la enfermedad causada por influenza
● Los virus influenza B se dividen en 2 linajes, Yamagata y Victoria ● Cada temporada existe co-‐circulación entre los 2 linajes ● Es difcil predecir qué linaje circulará cada temporada ● No existe protección cruzada entre ambos linajes
● La vacuna tetravalente ofrece una protección más amplia, conteniendo 2 cepas de influenza ]po A y dos linajes de influenza B
NUEVA VACUNA DE SANOFI PASTEUR…
Jeringa prellenada Adulto 0.5ml Caja con 5 dosis
Jeringa prellenada Pediátrica 0.25ml Caja con 5 dosis
-‐ Inmunogenicidad demostrada -‐ Buen perfil de seguridad -‐ Primer vacuna Tetravalente en México
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