EL SIGNIFICADO DE LA AUTOINMUNIDAD DRA MARIA CRISTINA LUNIC JEFA DE TRABAJOS PRÁCTICOS DE REUMATOLOGÍA PSICOTERAPEUTA SISTEMICO Y COGNITIVO CONDUCTUAL HOSPITAL DE CLÍNICAS “JOSÉ DE SAN MARTÍN

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EL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO ES UN FALLO GENERAL DE LA AUTOTOLERANCIA

•PRESENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES •ALTERACION DEL COMPLEMENTO •INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES •ANEMIA, LEUCOPENIA, PLAQUETOPENIA 2

TODOS SOMOS MESTIZOS

Nadie es puro y neto, Todos somos HUMANOS

“NADA HUMANO ME ES AJENO”

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CONFLICTO BÁSICO A QUIÉN QUERÉS MÁS A PAPÁ O A MAMÁ?

APENAS SOPORTABLE •Profunda y mutua intolerancia entre los padres y que cada uno de ellos espera ver en él sólo sus propios aspectos y rechaza todo lo que se relacione con el otro padre, •El hijo siente un conflicto insoluble, como hijo se siente mestizo pero al mismo tiempo siente la imposibilidad de asumirse como tal.

La enfermedad autoinmune sería la expresión física de este conflicto, que no puede ser tolerado en la conciencia, a través de atacar una parte propia como si fuera extraña.

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SUJETO CON DOS IDEALES DEL YO CONTRADICTORIOS ENTRE SÍ MADRE

•Melancolica: yo soy el que no lo tolera •Paranoide: Mis padres pusieron estas ideas en mí

PADRE

Maníaca: alternando: a veces me instalo en uno y otras en el otro y desconoce al que deja afuera

5 El anhelo de adoptar una identidad definitiva y la nostalgia por la alternancia de la identificación

CONFLICTO ACTUAL

“Tengo que aguantar…no puedo ser yo misma” Cuando en la convivencia actual con un objeto al que no se puede abandonar se produce un choque de estilos se reaviva el conflicto de intolerancia al mestizaje. Al no poder mantener la alternancia, se intenta destruir lo que no es reconocido como propio

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FALLA LA FUNCIÓN SUPRESORA PSIQUIS

SISTEMA INMUNE En un 1er momento, disminuye, la función supresora y aparece un número elevado de Autoanticuerpos anti-ADN de doble cadena que caracteriza al LES pero a títulos compatibles con la salud.

SOMA CUANDO LAS CELULAS SUPRESORAS SON SUPERADAS POR LA CANTIDAD DE atc-aDNA AUMENTAN LOS COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES Y SE DEPOSITAN COMO INMUNOCOMPLEJOS DAÑANDO LOS TEJIDOS.

EL SUFRI MIENTO PSIQUICO SE HACE CARNE

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AUTO ANTICUERPOS ANTI-DNA • Son de dos tipos: • a) contra el ADN de doble cadena, (típico del LES y su presencia lo diferencia de todas las otras enfermedades autoinmunitarias) (Fye y Sack, 1991) b) contra el ADN desnaturalizado o de una sola cadena (cuando ésta se desdobla para autoduplicarse).

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FAGOCITOSIS Células inmunitarias específicas, controlan el nivel de los complejos Antígeno-anticuerpo circulantes ADN

En el ADN esta contenido el legado ancestral que le da un sentido a nuestra vida. Nos referimos, a un sentido primario de la vida

Es lo “consabido inconsciente” O lo que Freud llamaba “Ello”

El ataque al ADN de doble cadena oculta la intención de deshacer la mezcla destruyendo al ADN proveniente del padre o de la madre. 9

IDENTIDAD PERSONAL • •

La identidad se construye en la interacción con otros En la definición son centrales: – La mismidad-sentido del ser – Continuidad espaciotemporal – Reconocimiento por otros de la existencia

La identidad es un fenómeno eminentemente subjetivo, con un fuerte componente emocional, implica un proceso de reconocimiento y valoración de la propia Individualidad…autoestima 10

“AMOR PROPIO” Estado inconciente armónico de íntima aceptación o tolerancia de lo que uno es,

•

Si la identidad de los ancestros se amalgaman armoniosamente, un individuo puede vivir el natural amor propio de pertenecer a su raza, su pueblo, su estirpe, su ancestro.

•

Configura un estilo propio y, al mismo tiempo, ancestralmente compartido como sinónimo de “orgullo”

EN ESTE CASO, “LO PROPIO”, NO ES UN OBJETO QUE SE POSEE, SINO LO QUE CONSTITUYE LA PROPIA IDENTIDAD 11

PORQUE MÁS EN LA MUJER? • Ella, es mas renuente a desligarse de las figuras parentales a las que estuvo sometida anímicamente • El superyó nunca deviene tan implacable, tan impersonal, tan independiente de sus orígenes afectivos como lo exigimos en el caso del varón” LA MUJER “CON MAYOR FRECUENCIA SE DEJA GUIAR EN SUS DECISIONES POR SENTIMIENTOS TIERNOS U HOSTILES”

(Freud,1930a [1929]*, pág. 101)

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PORQUE MÁS EN LA MUJER? “Cuanto más cohesionados sean los miembros de una familia, tanto más y con mayor frecuencia se inclinarán a segregarse de otros individuos, y más difícil se les hará ingresar en el círculo más vasto de vida” (Freud, 1930a [1929]*, pág. 101) 13

FAMILIA DESAVENIDA •

La actualización del punto de fijación autoinmunitario, es haber incorporado dentro de sí a los padres peleados y en contradicción permanente.

•

Son dos personas que al provenir de linajes diferentes exigen, uno y otro, que no se los familiarice entre sí.

Para la mujer este conflicto predisponente alcanza, con mayor frecuencia que para el varón, la significancia necesaria para enfermar (y hasta morir) por él.

A quien querés más? A papá o a mamá? 14

COMO HACE EL HOMBRE? Para el psiquismo del varón es más fácil el camino para superar la dicotomía, insoluble en sí, de dos ideales contradictorios.

•COMO LO HACE? Mediante adherir a un ideal más abstracto, menos dependiente de los objetos originales: el mandato de Eros y de la cultura de “aglomerar a los seres humanos en grandes unidades”.

El sentido de su vida se juega en otro ámbito. 15

CONFLICTO EN LA MUJER ACTUAL Los cambios culturales actuales incitan nuevos intereses en la mujer, más próximos a los ideales culturales que a los familiares, Quizás hoy como nunca la ancestral misión de la mujer de representar los intereses de la familia persista, en el alma femenina, como DESEO INSATISFECHO “La humanidad –dice Freud– nunca vive por completo en el presente; en las ideologías del superyó perviven el pasado, la tradición de la raza y del pueblo, que sólo poco a poco ceden a los influjos del presente, a los nuevos cambios; y en tanto ese pasado opera a través del superyó, desempeña en la vida humana un papel poderoso” (Freud, 1933a [1932]*, pág. 63). 16

FRECUENCIA DE APARICIÓN • La mayor frecuencia de aparición de la enfermedad en edad procreativa y qué se agrava en los embarazos se explica porque es la época en que la mujer debe cumplir con el sentido primario de su vida: transmitir la herencia familiar. 17

MARIPOSA

• El vocablo “mariposa” = “María” y “posa”, imperativo de posar,“alojarse, hospedarse; descansar, asentarse, reposar”.

• “Mariposear”, alusión a la pretendida veleidad de este insecto, que liba de flor en flor, “variar con frecuencia de aficiones y caprichos”. • Moliner (1986) agrega que “mariposear” significa especialmente “ser inconstante en los gustos o aficiones” y, especialmente, “galantear un hombre a distintas mujeres”. • Por su vida breve y su belleza efímera simboliza la vanidad de las cosas terrenales. 18

Lobo: astucia, crueldad, maldad “el hombre…lobo del hombre” El lobo es seductor, peligroso y se convierte en destructor cuando se cede a sus deseos

Rojo: color de la sangre, de la acti vidad, la estimulación. Símbolo del Amor-odio, del martirio, de las emociones violentas de tipo sexual

El lobo se encuentra con Caperucita en una encrucijada. Simbólicamente ella debe decidir si seguir niña o crecer con todos los peligros que esto implica 19

METAMORFOSIS • Metamorfosis complicada: cuando la forma del animal al nacer no tiene ningún parecido con la de su estado adulto, como en las mariposas”. • Según Moliner (1986) quiere decir “cambio profundo o • sorprendente efectuado en una cosa o persona”. • El “dibujo” de la mariposa debe constituir una figuración plástica análoga a la de los sueños, con dos significaciones opuestas y complementarias. 20

FACTORES PROTECTORES • • • • • • • •

Familia Escuela Iglesia Amigos Trabajo Deporte Proyecto de vida Noviazgo

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Factores que actúan como muro de contención en situaciones limites • • • • • •

Auto concepto Vínculos afectivos Red social Sentido social Creatividad Sentido de trascendencia

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¿Como protegerse de los problemas psicosociales? la autoestima

pensar y visualizar un proyecto de vida

desarrollar redes sociales: familia, amigos, vecinos, escuela desarrollar habilidades sociales: conducta social aceptada y exitosa

•empatía •percibir las normas y actuar en función de ellas •tomar contacto con las propias sensaciones y emociones. •capacidad de autocontrol •capacidad de anticipar las consecuencias de la propia conducta •comunicarse en forma efectiva •resolver conflictos positivamente

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EL DESARROLLO DE LA IDENTIDAD PERSONAL según Erikson • Dura toda la vida • En cada etapa, el individuo se enfrenta con una tarea específica, siendo el resultado un logro o un fracaso • Fracasar en una tarea compromete a todas las demás • Se realizan en un medio social, favorecidas o dificultadas por este. • Cada etapa se apoya en la anterior • Los logros son siempre producto de: El modo como el ambiente influye en el yo: todo depende de la actitud de padres, profesores, compañeros. • El modo como el yo reacciona ante el ambiente en pubertad y adolescencia 24