KATA PENGANTAR Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas berkat rahmat-Nya “Petunjuk Teknis Kesiapsiagaan Kondisi Darurat dan/atau Bencana di Rumah Sakit” dapat diselesaikan. Indonesia merupakan negara yang sangat rawan bencana, baik bencana alam, bencana non alam dan bencana sosial (akibat ulah manusia). Upaya mengurangi dampak yang ditimbulkan akibat kejadian bencana tersebut, Rumah Sakit perlu meningkatkan kesiapsiagaan dalam menghadapi keadaan darurat dan/atau bencana. Buku petunjuk teknis ini menjelaskan lebih rinci tentang standar kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat dan/atau bencana yang merupakan salah satu standar yang ada di Permenkes No. 66 Tahun 2016 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit. Peningkatan kualitas program khususnya kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat dan/atau bencana di Rumah Sakit selalu menjadi prioritas kami, untuk itu kritik dan saran membangun dari semua pihak sangat kami harapkan demi penyempurnaan buku ini. Terima kasih kami sampaikan kepada tim penyusun dan semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyelesaian panduan ini. Diharapkan buku ini dapat memberikan informasi bagi semua Rumah Sakit dalam menghadapi keadaan darurat dan/atau bencana.

Jakarta, Juni 2020 Direktur Kesehatan Kerja dan Olahraga

drg. Kartini Rustandi, M.Kes

I

i

II

DAFTAR ISI DAFTAR TABEL DAN BAGAN .......................................................................... v BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1

A. Latar Belakang .................................................................................... 1 B. Tujuan ................................................................................................... 2 C. Sasaran ................................................................................................ 2 D. Ruang Lingkup ...................................................................................... 2 BAB II KONDISI DARURAT DAN/ATAU BENCANA ............................................ 3 A. Pengertian ............................................................................................ 3 B. Kriteria Kondisi darurat di Rumah Sakit ................................................... 3 C. Jenis bencana yang dapat berdampak pada kesiapan Rumah Sakit ........... 4 BAB III IDENTIFIKASI DAN PENILAIAN RISIKO KONDISI DARURAT DAN/ATAU BENCANA DI RUMAH SAKIT ......................................................... 5 A. Proses Manajemen Risiko ...................................................................... 5 B. Metode Penilaian Risiko ......................................................................... 7 1) Hazard Identification, Risk Assessment, and Determining Control (HIRADC) .......................................................................................................... 7 2) Hazard and Vulnerability Analysis (HVA) ................................................ 9 3) Hospital Safety Index (HSI) ................................................................ 13 4) Fire Safety Risk Assesment (FSRA) ...................................................... 15 BAB IV KESIAPSIAGAAN KONDISI DARURAT DAN/ATAU BENCANA DI RUMAH SAKIT ......................................................................................... 17 A. Tim tanggap darurat dan/atau bencana .................................................. 17 B. Standar Prosedur Operasional (SPO) ...................................................... 22 C. Sistem Kode Darurat di Rumah Sakit ..................................................... 24 D. Tingkat Kesiapsiagaan Kondisi darurat dan/atau bencana ....................... 26 E. Rambu-rambu mengenai keselamatan dan tanda darurat sesuai dengan standar dan pedoman teknis ................................................................ 26 F. Kedaruratan Kesehatan Masyarakat ....................................................... 29 BAB VI PELATIHAN DAN SIMULASI KONDISI DARURAT DAN/ATAU BENCANA DI RUMAH SAKIT ......................................................... 39 A. Pelatihan .............................................................................................. 39 B. Simulasi ............................................................................................... 39 C. Evaluasi Simulasi Kondisi darurat dan/atau bencana ............................... 40 BAB VII PENUTUP ....................................................................................... 41 DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 42 LAMPIRAN .................................................................................................. 43

III

IV

DAFTAR TABEL DAN BAGAN Tabel 1. Formulir Identifikasi Bahaya, Penilaian dan Pengendalian Risiko di Rumah Sakit Tabel 2. Contoh Matriks Risiko berdasarkan hasil identifikasi dan penilaian risiko Tabel 3. Contoh Kategori Dampak terhadap keselamatan dan kesehatan Tabel 4. Contoh Kategori Kemungkinan/ Probabilitas Tabel 5. Hazard and Vulnerability Analysis (HVA) Kondisi darurat dan/atau bencana Tabel 6. Kategori Hasil Perhitungan HSI Tabel 7. Tingkat Status Kondisi Darurat dan/atau Bencana Tabel 8. Contoh Desain dan Penempatan Rambu-rambu Keselamatan dan Tanda Darurat Bagan 1. Struktur tim tanggap darurat dan/atau bencana

iv

V

VI

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat, yang disebabkan baik oleh faktor alam dan/atau faktor nonalam maupun faktor manusia. Bencana yang disebabkan faktor alam sering kali terjadi di Indonesia. Hal ini disebabkan secara geografis Indonesia terletak di cincin api pasifik (wilayah dengan banyak aktivitas tektonik), sehingga terus menghadapi risiko bencana berupa letusan gunung berapi, gempa bumi, banjir, dan tsunami. Data BNPB tahun 2019, mengungkapkan bahwa kejadian bencana alam mengalami peningkatan jumlah tiap tahunnya. Bencana ini berpotensi merusak bahkan menghancurkan pemukiman, tempat kerja, tempat ibadah, termasuk fasilitas pelayanan kesehatan. Sebagai contoh, gempa bumi di Kota Padang pada tahun 2009 menghancurkan 85 Rumah Sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan. Gempa bumi dan tsunami yang terjadi di Sulawesi Tengah tahun 2018 mengakibatkan 18 Rumah Sakit dan 167 fasyankes (117 Pustu dan 50 Puskesmas) mengalami kerusakan (Data Dinkes Provinsi Sulawesi Tengah, Februari 2019). Selain bencana yang disebabkan oleh alam, bencana juga bisa disebabkan oleh faktor non alam diantaranya adalah outbreak, epidemic dan wabah penyakit. Bencana epidemi yang menular hingga lintas negara berubah menjadi pandemi sehingga perlu diwaspadai. Bencana pandemic sering disebabkan oleh Penyakit Infeksi Emerging dan Re-emerging (PINERE) atau new - emerging infectious diseases. Setiap bencana akan menimbulkan kerugian baik harta benda, kerusakan lingkungan bahkan korban jiwa. Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas yang memberikan layanan kesehatan bagi korban bencana diharuskan memiliki kesiapan dan rencana mitigasi untuk menghadapi bencana yang akan terjadi, mengingat kejadian bencana dapat menimbulkan korban jiwa massal dan kemungkinan Rumah Sakit tersebut juga terkena dampak bencana. Manajemen darurat dan/atau bencana harus dapat dilakukan oleh Rumah Sakit sehingga pada saat terjadi bencana, Rumah Sakit dapat diakses, dapat memberikan layanan kesehatan terhadap korban bencana dan berfungsi maksimum dengan infrastruktur yang sama sebelum terjadi bencana, selama bencana, dan segera setelah bencana (WHO, 2015). Program manajemen bencana Rumah Sakit mengarahkan perkembangan dan eksekusi kegiatan yang mampu memitigasi, mempersiapkan, merespon, dan pemulihan situasi dari suatu bencana. Kementerian Kesehatan telah mengeluarkan Permenkes nomor 66 tahun 2016 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit (K3RS) yang mengatur tentang penyelenggaraan SMK3RS (Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit) dan melakukan penerapan standar K3RS, termasuk didalamnya kesiapsiagaan Rumah Sakit menghadapi kondisi darurat dan/atau bencana. Dalam proses akreditasi, Rumah Sakit diharuskan dapat mengembangkan dan memelihara program manajemen 1

1

bencana untuk menanggapi becana baik bencana non alam, bencana alam atau lainnya yang memiliki potensi terjadi dimasyarakat (SNARS edisi 1.1). Sehubungan dengan pertimbangan tersebut, perlu disusun petunjuk kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat dan/atau bencana di Rumah Sakit.

teknis

B. Tujuan Sebagai acuan Rumah Sakit dalam melakukan upaya kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat dan/atau bencana. C. Sasaran 1) Pimpinan Rumah Sakit 2) Manajemen Rumah Sakit 3) Pengelola K3 4) Pegawai Rumah Sakit 5) Pasien 6) Pihak ketiga di Rumah Sakit / tenant 7) Pengunjung/ keluarga pasien D. Ruang lingkup Petunjuk teknis ini mengatur ketentuan-ketentuan yang dianjurkan untuk dilakukan oleh Rumah Sakit dalam menghadapi kondisi darurat dan/atau bencana dari aspek pengelolaan sumber daya yang ada untuk menghadapi bencana baik internal maupun bencana eksternal Rumah Sakit. Lingkup kesiapsiagaan Rumah Sakit dalam menghadapi bencana ekternal sebatas fungsi Rumah Sakit yaitu menerima rujukan korban bencana dari luar.

2

2

BAB II KONDISI DARURAT DAN/ATAU BENCANA A. Pengertian • Darurat adalah suatu keadaan tidak normal/tidak diinginkan yang terjadi pada suatu tempat/kegiatan yang cenderung membahayakan manusia, merusak peralatan/harta benda atau merusak lingkungan sekitarnya yang masih dapat ditangani oleh sumber daya internal Rumah Sakit. • Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang disebabkan, baik oleh faktor alam dan/atau faktor nonalam maupun faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia, kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak psikologi yang tidak dapat ditangani sendiri oleh sumber daya internal Rumah Sakit. • Kesiapsiagaan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan untuk mengantisipasi kondisi darurat dan/atau bencana melalui pengorganisasian serta melalui langkah yang tepat guna dan berdaya guna. • Tanggap darurat dan bencana adalah serangkaian upaya yang dilakukan dengan segera pada saat kejadian darurat dan bencana untuk menangani dampak buruk yang ditimbulkan, meliputi kegiatan penyelamatan dan evakuasi korban, harta benda, pemenuhan kebutuhan dasar, perlindungan, pengurusan korban, penyelamatan, dan pemulihan sarana prasarana. • Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. • Penyakit Infeksi Emerging (PIE) adalah penyakit yang muncul dan menyerang suatu populasi manusia untuk pertama kalinya atau telah ada sebelumnya namun meningkat dengan sangat cepat, baik dalam jumlah kasus baru di dalam satu populasi, ataupun penyebarannya ke daerah geografis yang baru (re-emerging infectious disease) yang dapat berasal dari virus, bakteri dan parasit. Termasuk kelompok PIE adalah penyakit yang pernah terjadi di suatu daerah di masa lalu, kemudian menurun atau telah dikendalikan, namun kemudian dilaporkan lagi dalam jumlah yang meningkat. Bentuk lainnya lagi adalah penyakit lama yang muncul dalam bentuk klinis yang baru, yang bisa jadi lebih parah atau fatal. • Kedaruratan Kesehatan Masyarakat adalah kejadian kesehatan masyarakat yang bersifat luar biasa dengan ditandai penyebaran penyakit menular dan/atau kejadian yang disebabkan oleh radiasi nuklir, pencemaran biologi, kontaminasi kimia, bioterorisme dan pangan yang menimbulkan bahaya kesehatan dan berpotensi menyebar ke lintas wilayah atau lintas negara. B. Kriteria Kondisi darurat di Rumah Sakit Beberapa kondisi darurat yang terjadi di Rumah Sakit antara lain

3

3

1. Kedaruratan keselamatan dan keamanan (demonstrasi/ huru-hara, penculikan bayi, kekerasan dalam Rumah Sakit dan risiko kecelakaan yang diakibatkan oleh kondisi gedung) 2. Tumpahan bahan dan limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) 3. Kegagalan peralatan medik dan non medik 4. Kedaruratan utilitas Rumah Sakit meliputi kegagalan kelistrikan, kegagalan ketersediaan air, kegagalan informasi teknologi/ IT, dan kegagalan sistem tata udara 5. Outbreak/wabah/pandemi penyakit Kondisi darurat di Rumah Sakit dapat berkembang menjadi bencana apabila tidak dapat ditangani oleh sumber daya internal Rumah Sakit. C. Jenis bencana yang dapat berdampak pada kesiapan Rumah Sakit Potensi bahaya yang terjadi di Indonesia berdasarkan UU Nomor 24 tahun 2007 dikelompokkan menjadi 3 (tiga) jenis bencana yaitu bencana alam, bencana non alam, dan bencana sosial. 1) Bencana Alam − Gempa bumi − Letusan gunung berapi − Tsunami − Tanah longsor − Kekeringan − Angin topan − Gelombang pasang/badai − Likuifaksi − Banjir 2) Bencana Non Alam − Kecelakaan transportasi − Kegagalan konstruksi/teknologi − Kebakaran hutan yang disebabkan oleh manusia − Ledakan nuklir − Dampak industri (kimia/biologi, dll) − Pencemaran lingkungan − Outbreak/Wabah/pandemi penyakit 3) Bencana Sosial − Konflik sosial dipicu oleh kecemburuan sosial, budaya, ekonomi dan SARA − Demonstrasi/ huru-hara − Aksi teror − Sabotase

4

4

BAB III IDENTIFIKASI DAN PENILAIAN RISIKO KONDISI DARURAT DAN/ATAU BENCANA DI RUMAH SAKIT A. Proses Manajemen Risiko Risiko adalah peluang peristiwa atau kondisi tidak pasti, apabila terjadi dapat memberikan dampak positif atau negatif yang dapat mempengaruhi perubahan terhadap biaya, ruang lingkup, dan kualitas pelayanan Rumah Sakit. Manajemen risiko adalah proses perumusan dan pelaksanaan tindakan untuk memitigasi bahaya berdasarkan hasil penilaian risiko (NRC 1983). Manajemen risiko bertujuan untuk meningkatkan peluang dan dampak positif, serta mengurangi peluang dan dampak yang merugikan, misalnya menurunkan kualitas pelayanan Rumah Sakit atau mengganggu fungsi operasional Rumah Sakit saat kondisi darurat dan/atau bencana. Program manajemen risiko keadaan darurat dan/ atau bencana Rumah Sakit dilakukan melalui beberapa tahapan, sebagai berikut: 1. Penetapan Konteks Manajemen bencana Rumah Sakit dimulai dari penetapan konteks yaitu menetapkan ruang lingkup jenis kondisi darurat dan/atau bencana yang akan dikendalikan. 2. Identifikasi risiko Identifikasi risiko meliputi segala jenis bahaya dan kelemahan sistem yang dapat menyebabkan kondisi darurat dan/atau bencana dan berdampak pada penghentian proses kerja atau layanan Rumah Sakit serta identifikasi sumber daya internal dan ekternal yang dimiliki atau telah dipersiapkan oleh Rumah Sakit untuk menghadapai kondisi darurat dan/ataubencana. Beberapa dokumen dan sumber data yang perlu dipersiapkan saat melakukan identifikasi diantaranya sebagai berikut: a. Analisis catatan rekaman data kejadian darurat dan/atau bencana Analisis data insiden/kejadian darurat dan/atau bencana yang pernah terjadi sebelumnya baik pada Rumah Sakit itu sendiri maupun di tempat lain termasuk wabah/endemi. b. Survey potensi risiko Survey terhadap semua kondisi yang dapat menimbulkan kejadian darurat dan/atau bencana. Survey dapat dilakukan dengan menggunakan daftar periksa yang tidak terbatas pada : 1) Bahan Melakukan analisis potensi risiko yang berasal dari bahan-bahan yang ada di Rumah Sakit seperti Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan limbahnya. 2) Peralatan Melakukan analisis semua peralatan yang berpotensi untuk terjadinya kondisi darurat dan/atau bencana seperti peralatan radiologi/radioterapi, instalasi gas medis sentral, peralatan laboratorium, genset, boiler, panel listrik dan sebagainya. 3) Proses/ Metode Melakukan analisis semua proses dan metode kerja yang berpotensi untuk terjadinya kondisi darurat dan/atau bencana seperti tidak menutup dengan

5

5

rapat tabung gas medis, proses penyimpanan tabung gas yang tidak tepat, ketidakpatuhan terhadap SPO, pengujian alat yang tidak sesuai standar dan sebagainya. 4) Kondisi Lingkungan Melakukan analisis semua kondisi lingkungan kerja yang berpotensi menimbulkan kondisi darurat dan/atau bencana seperti suhu ekstrim, penataan ruangan kerja yang tidak sesuai standar dan sebagainya. 5) Faktor manusia Melakukan analisis faktor manusia yang mempunyai kemungkinan menimbulkan kondisi darurat dan/atau bencana seperti perilaku yang tidak aman dan sebagainya. Penilaian risiko adalah kegiatan untuk menilai tingkat kemungkinan dan tingkat keparahan/kerusakan/penghentian proses pelayanan Rumah Sakit akibat kondisi darurat dan/atau bencana. Ada beberapa metode penilaian risiko, diantaranya sebagai berikut: a. What if analysis (Analisis ‘Bagaimana Jika’); b. Process Hazard Analysis (PHA); c. Hazard Identification Risk Assessment and Determine Control (HIRADC); d. Failure Mode and Effects Analysis (FMEA); e. Hazard Vulnerability Analysis (HVA); f. Hospital Safety Index (HSI); g. Fire Safety Risk Assesment (FSRA); dan lainnya 3. Analisis Risiko Hasil penilaian risiko dilakukan analisis sehingga didapatkan informasi yang menjadi dasar Rumah Sakit dalam menentukan prioritas bahaya yang perlu segera dikendalikan, serta menentukan cara pengendalian terbaik untuk meminimalkan risiko. Informasi hasil analisis penilaian risiko juga dapat menghasilkan data yang digunakan untuk pengukuran kinerja, akreditasi fasilitas, peningkatan layanan, dan penilaian kepatuhan terhadap peraturan. 4. Evaluasi Risiko Langkah pertama dalam evaluasi risiko adalah menyusun rencana penanganan risiko. Beberapa hal yang masuk dalam rencana penanganan risiko yaitu hasil identifikasi dan penilaian risiko, penanggung jawab penanganan risiko, dan rencana aksi untuk menguatkan peluang positif dan meminimalkan risiko yang tidak diinginkan. Berdasarkan rencana penanganan risiko kemudian disepakati upaya penanganan risiko, diantaranya sebagai berikut: a. Mitigasi, tindakan pencegahan awal untuk mencegah atau mengurangi peluang terjadinya risiko yang tidak diharapkan. b. Kontigensi, tindakan yang diambil dalam merespon pencetus terjadinya risiko sehingga dapat mengurangi dampak risiko yang tidak diinginkan. c. Transfer, tindakan menggeser/memindahkan risiko ke dalam tanggung jawab bagian lain. d. Menolak risiko, yaitu tindakan merubah proses kerja atau sistem kerja atau alat kerja sehingga hal tersebut tidak ada lagi dalam draft identifikasi risiko.

6

6

e. Menerima risiko, yaitu kesadaran bahwa risiko tersebut merupakan bagian dari pekerjaan dan menerima konsekuansi yang ditimbulkan. 5. Penanganan Risiko Mengidentifikasi pilihan penanganan risiko dan memilih penanganan terbaik. 6. Monitoring dan review Manajer yang ditunjuk untuk mengelola risiko harus memastikan setiap risiko yang berhasil diidentifikasi dalam pemantauannya. Monitoring risiko meliputi proses identifikasi, analisis, rencana pengendalian risiko, analisis ulang risiko yang masih tersisa, pemantauan pemicu terjadinya risiko, mereview hasil intervensi terhadap risiko. 7. Komunikasi Risiko Melaporkan hasil pemantauan risiko secara berkala untuk menyesuaikan setiap perubahan terkini.

Identifikasi risiko

Analisa risiko Evaluasi risiko

Penanganan risiko

Proses Manajemen Risiko

Monitoring dan reviu

Penilaian risiko

Kominukasi dan konsultasi

Penetapan konteks

1. Penetapan Konteks latar belakang, ruang lingkup, tujuan, dan lingkungan pengendalian 2. Identifikasi Risiko mengidentifikasi risiko, waktu, sebab, dan proses terjadinya peristiwa risiko 3. Analisa risiko mencermati risiko dan tingkat pengendalian serta menilai risiko 4. Evaluasi risiko dilakukan untuk pengambilan keputusan mengenai penanganan risiko 5. Penanganan risiko mengidentifikasi opsi penanganan risiko dan memilih opsi terbaik 6. Monitoring dan reviu memastikan penanganan dan langkah-langkah lanjutan yang diperlukan 7. Komunikasi dan konsultasi dilakukan terus menerus dengan cara mengembangkan metode komunikasi dan pelaporan kepada stakeholder internal maupun eksternal

B. Metode Penilaian Risiko Untuk memudahkan identifikasi dan penilaian risiko kondisi darurat dan/atau bencana di Rumah Sakit, terdapat beberapa instrumen yang dapat digunakan antara lain • Hazard Identification, Risk Assessment, and Determine Control (HIRADC) • Hazard Vulnerability Analysis (HVA) • Hospital Safety Index (HSI) • Fire Safety Risk Assesment (FSRA)

1) Hazard I dentification, R isk Assessment, and Determining Control (HI R ADC) Salah satu instrumen yang dapat digunakan untuk identifikasi dan penilaian risiko adalah HIRADC (Hazard Identification, Risk Assessment, and Determine Control) atau Identifikasi Bahaya, Penilaian, dan Pengendalian Risiko. Penggunaan instrumen ini secara praktis dapat disesuaikan dengan kondisi Rumah Sakit masing-masing.

7 7

Tabel 1. Formulir Identifikasi Bahaya, Penilaian dan Pengendalian Risiko di Rumah Sakit

FORMULIR IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN, DAN PENGENDALIAN RISIKO RS. ABC

LOKASI: Poli Skrining No

TANGGAL PENILAIAN:

DISAHKAN OLEH:

Aktivitas Pekerjaan

1 Skrining Awal Pasien

Jenis Biologi

menggubakan thermo scanner dan oxymetri

2 Registrasi Pasien

DIBUAT OLEH:

Biologi

Ergonimi

Bahaya Detail Kontak dengan pasien Droplet

Pengendalian Saat Ini Terkontaminasi Pembuatan SPO bakteri atau Penggunaan APD virus. berupa masker bedah, apsron.

Diskusi dengan pasien, penyerahan form isian

Terkontaminasi Pembuatan SPO bakteri atau Penggunaan APD virus. berupa masker bedah.

4

3

2 12 Pelatihan Pemasangan barrier Mengubah form isian menggunakan aplikasi digital

1

2

Rendah Kepala Unit Sarpras

Nyeri Pinggang MSDS

3

2

6

2

1

2

Rendah Koordinator Registrasi

Bekerja dengan komputer

Risiko

Pembuatan SPO bekerja dengan komputer

P 5

Risiko Awal Rekomendasi Pengendalian S R 2 10 Pekatihan Penambahan APD berupa face shield pembuatan sign jaga jarak

Pelatihan ergonomi Peregangan

Risiko Saat Ini 3

1

3

Risiko Akhir

PIC

Rendah Kepala Unit

Tabel 2. Contoh Matriks Risiko berdasarkan hasil identifikasi dan penilaian risiko

PELUANG / PROBABILITY

8

KONSEKUENSI / SEVERITY

8

Tabel 3. Contoh Kategori Dampak terhadap keselamatan dan kesehatan KATEGORI

DAMPAK TERHADAP KESELAMATAN & KESEHATAN

1

Tidak ada dampak

2

Membutuhkan P3K

3

Membutuhkan perawatan medis

4

Menyebabkan cacat permanent

5

Menyebabkan kematian

Catatan : Untuk kategori dampak dapat disesuaikan definisi operasionalnya dengan kondisi dan kejadian yang dapat ditimbulkan baik untuk keselamatan maupun kesehatan Tabel 4. Contoh Kategori Kemungkinan/ Probabilitas KATEGORI

KETERANGAN

1 = sangat jarang

Terjadi sekali dalam lima tahun

2= jarang

Terjadi sekali dalam 1-2 tahun

3= mungkin

Terjadi sekali dalam 1-2 tahun

4= sering

Terjadi beberapa kali dalam setahun

5= sangat sering

Terjadi dalam hitungan minggu atau bulan

Catatan : Untuk kategori kemungkinan/probabilitas dapat disesuaikan definisi operasionalnya dengan kondisi dan kejadian yang dapat ditimbulkan baik untuk keselamatan/kesehatan Pada kondisi bencana berupa outbreak/wabah/pandemi penyakit, Rumah Sakit akan melakukan berbagai penyesuaian untuk memastikan operasional dapat berjalan, namun tetap aman bagi karyawan, pasien, maupun pengunjung. Terjadinya wabah yang mengakibatkan perubahan alur, penambahan kapasitas, atau penambahan SDM, akan menyebabkan timbulnya risiko baru. 2) Hazard and Vulnerability Analysis (HVA)

Hazard and Vulnerability Analysis (HVA) merupakan instrumen untuk menilai kerentanan Rumah Sakit terhadap kondisi darurat dan/atau bencana baik yang berasal dari internal maupun eksternal Rumah Sakit. Pengisian instrumen HVA harus melibatkan berbagai berbagai satuan kerja/unit/instalasi yang terkait. Penilaian risiko kondisi darurat dan/atau bencana dilakukan dengan instrumen HVA dengan langkah-langkah sebagai berikut : a. Menyiapkan instrumen HVA seperti pada tabel 1 b. Mengumpulkan data potensi bahaya yang ada di Rumah Sakit c. Memasukkan data potensi bahaya ke dalam tabel HVA

99

d. Menginput data yang menggambarkan situasi dan kondisi yang sebenarnya di Rumah Sakit e. Menghitung tingkat risiko semua kondisi darurat dan/atau bencana yang telah d. Menginput data yang menggambarkan situasi dan kondisi yang sebenarnya di diidentifikasi Rumah Sakit f. Menentukan prioritas kondisi darurat dan/atau bencana sesuai dengan hasil HVA e. Menghitung tingkat risiko semua kondisi darurat dan/atau bencana yang telah g. Menyelenggarakan diidentifikasi pertemuan untuk penyebaran informasi prioritas hasil HVA denganf. melibatkan dan satuan terkait Menentukanpimpinan prioritas kondisi darurat kerja/unit/instalasi dan/atau bencana sesuai dengan hasil HVA HVA kepada pimpinan tertinggi Rumah Sakit hasil HVA h. Melaporkan hasil penilaian pertemuan g. Menyelenggarakan untuk penyebaran informasi prioritas dengan melibatkan pimpinan dan satuan kerja/unit/instalasi terkait sekali atau jika HVA minimal 1 (satu) tahun i. Melakukan review hasil penilaian kepada pimpinan tertinggi Rumah Sakit Melaporkan kejadian hasil penilaian terjadi h. perubahan/ yangHVA berdampak pada HVA i. Melakukan review hasil penilaian HVA minimal 1 (satu) tahun sekali atau jika terjadi perubahan/ kejadian yang berdampak pada HVA

Proses penilaian risiko dengan instrumen HVA di Rumah Sakit sesuai tabel dibawah ini : Hazard and Vulnerability darurat dan/atau bencana Tabel 5.Proses HVA diKondisi Rumah Sakit sesuai tabel dibawah ini : penilaian risiko dengan Analysis instrumen(HVA) Tabel 5. Hazard andDAMPAK Vulnerability Kondisi darurat dan/atau bencana = Analysis (LUAS (HVA) KEJADIAN - MITIGASI) PROBABILITAS KEJADIAN KEJADIAN

DAMPAK

DAMPAKDAMPAK = (LUAS KEJADIAN - MITIGASI) DAMPAK RESPON KESIAPAN INTERNAL RESPON

PROBABILITAS MANUSIA DAMPAK PROPERTI DAMPAK BISNIS DAMPAK MANUSIA PROPERTI BISNIS

KESIAPAN

INTERNAL

Kemungkian Kehilangan Waktu, Probabilitas akan Pra KehilanganGangguan Waktu, meninggalKemungkian dan kerusakan efektifitas, Gangguan Perencanaan Pra terjadi Probabilitas akan pelayanan meninggal dan kerusakan efektifitas, atau cedera fisik terjadi pelayanan Perencanaan sumberdaya atau cedera

NILAI

fisik

sumberdaya

0 0==N/A N/A 0 = 0N/A = N/A 0 = N/A 1 1==Tinggi 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 0 = N/A 1 = Tinggi Tinggi 1 = Tinggi 2 = Moderat 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 1 = Rendah 2 = Moderat 2 = Moderat NILAI 2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat 3 3==Rendah 2 = Moderat 2 = Moderat 2 = Moderat Rendah 3 = Rendah 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Rendah atautidak tidak 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi 3 = Tinggi atau tidak atauatau tidak adaada ada ada

RISIKO RESPON RISIKO EXTERNAL RESPON

EXTERNAL Masyarakat/

Masyarakat/ Bantuan Ancaman Bantuandan Ancaman umum relatif* umum dan relatif* suplai suplai 0 = N/A 0 = N/A Tinggi 11 ==Tinggi 2 = Moderat 2 = Moderat 0 - 100% Rendah 0 - 100% 33 ==Rendah atau atautidak tidak ada ada

Untuk HVA diisi dengan masing-masing menilai kerentanan Rumah Sakit terhadap kondisi dan/atau bencana baik yang berasal dari internal maupun diisidarurat dengan masing-masing menilai kerentanan Rumah Sakit eksternal terhadap Untuk HVA disaster, maupun natural disaster, Rumah dan/atau Sakit yangbencana diantarabaik terkait kondisi darurat yangdengan berasalhuman dari internal eksternal technological disaster, hazard material disaster termasuk disease disaster. Rumah Sakit yang diantara terkait dengan human disaster, natural disaster,

technological disaster, hazard material disaster termasuk disease disaster. HVA diisi oleh tim kewaspadaan bencana yang Sebagian besar terdiri dari unsur direksi, manajemen, K3, Mutu, PPI (terkait wabah) bagian umum/logistik, IGD/Medis,

oleh tim kewaspadaan besar dari yang unsur HVA diisipemeliharaan sarana, sanitasi,bencana penunjangyang medikSebagian dan penunjang nonterdiri medik serta dimungkinkanK3, terlibat dalam bencana. direksi, manajemen, Mutu, PPIkondisi (terkait wabah) bagian umum/logistik, IGD/Medis, pemeliharaan sarana, sanitasi, penunjang medik dan penunjang non medik serta yang Pengisian angka dalam kolom dapat mengacu beberapa hal antara lain: dimungkinkan terlibat dalam kondisi bencana. Probabilitas (kemungkinan) terjadinya suatu kondisi darurat dan/atau bencana. Untuk menentukan probabilitas dapat dipertimbangkan risiko yang Pengisian angka dalamdan kolom beberapa antara lain: diketahui, data dapat historismengacu (apakah pernah terjadihal sebelumnya). • Probabilitas (kemungkinan) terjadinya suatu kondisi - Poin 0 tidak pernah (NA) : kondisi darurat atau bencana tidakdarurat mungkin dan/atau terjadi bencana.- Untuk menentukan probabilitas dapat dipertimbangkan risiko Poin 1 jarang (rare) : kondisi darurat atau bencana terjadi < 30 tahun sekaliyang •

diketahui, dan data historis (apakah pernah terjadi sebelumnya). - Poin 0 tidak pernah (NA) : kondisi darurat atau bencana tidak mungkin terjadi 10 - Poin 1 jarang (rare) : kondisi darurat atau bencana terjadi < 30 tahun sekali

10

10

•

•

•

- Poin 2 kadang-kadang (occasional) : bencana terjadi setiap 5 tahun sekali tapi lebih dari sekali dalam setiap 30 tahun - Poin 3 sering (frequent) : bencana terjadi lebih sering dari sekali setiap 5 tahun Dampak manusia yaitu potensi cedera atau kematian pada staf atau pada pasien - Poin 0 tidak ada dampak : Tidak ada dampak yang berarti/bahaya yang mempengaruhi masyarakat, kalaupun terjadi pengaruhnya minimal - Poin 1 rendah : Dampak rendah berarti kejadian bencana umumnya melibatkan ancaman terhadap sejumlah masyarakat. Mungkin ada beberapa penduduk yang luka ringan dan membutuhkan pertolongan pertama. - Poin 2 moderat : Dampak sedang berarti kejadian bencana menyebabkan sejumlah besar penduduk cidera yang membutuhkan perawatan medis lebih lanjut. - Poin 3 tinggi : Dampak yang lebih besar berarti kejadian bencana terjadi pada masyarakat luas atau daerah yang terkonsentrasi dengan dampak yang parah. Ini dapat mengakibatkan sejumlah besar kematian dan cidera yang melibatkan evakuasi besar-besaran dan atau membutuhkan tempat penampungan. Dampak properti yaitu adanya biaya untuk menggantikan atau membangun kembali, biaya untuk penggantian sementara (sewa, pembelian), biaya untuk memperbaiki, waktu untuk pulih/bertahan dalam bisnis melanjutkan pelayanan secara normal - Poin 0 tidak ada dampak : Tidak ada dampak berarti, ada kemungkinan sedikit atau tidak ada bahaya yang mempengaruhi masyarakat atau, jika itu terjadi, kerusakan terhadap kalaupun terjadi pengaruhnya minimal - Poin 1 rendah : Dampak terbatas berarti kejadian bencana umumnya melibatkan hanya kerusakan properti publik atau swasta. Sumber daya lokal dapat memperbaiki atau mengganti properti yang rusak - Poin 2 moderat : Dampak sedang berarti kejadian bencana menyebabkan kerusakan moderat di area yang luas atau terkonsentrasi. Kerusakan terhadap properti publik dan swasta dapat melebihi sumber daya lokal untuk memperbaiki atau mengganti - Poin 3 tinggi : Dampak yang lebih luas berarti dampak kejadian menyebabkan kerusakan berat pada properti publik dan swasta di area yang luas atau daerah terkonsentrasi dengan dampak yang parah. Besarnya bencana dapat menghasilkan deklarasi pemerintah bencana besar/ nasional atau darurat Dampak bisnis yaitu gangguan bisnis, staf tidak dapat melaporkan pekerjaan, pelanggan tidak dapat mencapai fasilitas, perusahaan yang melanggar perjanjian kontrak, pengenaan denda dan hukuman atau biaya hukum, gangguan pasokan yang kritis, gangguan distribusi pada produk, reputasi dan citra publik, dan dampak keuangan/beban - Poin 0 tidak ada dampak : Tidak ada dampak berarti, ada kemungkinan sedikit atau tidak ada bahaya yang mempengaruhi masyarakat atau, jika itu terjadi, tidak akan mengganggu jalannya pelayanan 11 11

•

•

•

- Poin 1 rendah : Dampak rendah berarti kejadian bencana umumnya mempengaruhi pelayanan namun hanya dalam waktu kurang dari 2 jam - Poin 2 moderat : Dampak sedang berarti kejadian bencana umumnya mempengaruhi pelayanan namun hanya dalam waktu kurang lebih dari 8 jam - Poin 3 tinggi : Dampak yang lebih luas berarti dampak kejadian umumnya mempengaruhi pelayanan namun hanya dalam waktu kurang lebih dari 24 jam Kesiapan meliputi status rencana saat ini, frekuensi latihan, status pelatihan, asuransi, ketersediaan sumber alternatif untuk pelayanan - Poin 0 tidak ada : Tidak ada kesiapan sama sekali untuk menghadapi bencana yang akan terjadi - Poin 1 tinggi : Kesiapan yang dilakukan sudah terbentuk, bisa dilihat dari adanya dokumen, SDM, dan simulasi risiko bencana yang terjadi - Poin 2 sedang : Kesiapan yang dilakukan sudah terbentuk, namun hanya berupa dokumen dan SDM - Poin 3 rendah : Kesiapan yang dilakukan sudah terbentuk namun hanya berupa dokumen Respon internal meliputi jenis persediaan yang ada apakah memenuhi kebutuhan, volume persediaan yang ada, distribusi pasokan, ketersediaan staf, ketersediaan sistem cadangan, kemampuan sumber daya internal untuk bertahan terhadap bencana. - Poin 0 tidak ada : Tidak ada sama sekali - Poin 1 tinggi : Respon tinggi yaitu sudah ada tim darurat dan sudah mengikuti pelatihan kegawatdaruratan - Poin 2 sedang : Respon sedang yaitu sudah ada tim darurat namun belum diikutsertakan pelatihan - Poin 3 rendah : Respon rendah yaitu belum ada tim darurat yang jelas Respon eksternal meliputi jenis perjanjian dengan lembaga masyarakat/latihan, koordinasi dengan lembaga lokal/nasional, koordinasi dengan fasilitas perawatan kesehatan yang lebih tinggi, koordinasi dengan fasilitas pengobatan khusus, sumber daya masyarakat - Poin 0 tidak ada : Tidak ada sama sekali - Poin 1 tinggi : Respon tinggi yaitu Rumah Sakit sudah melakukan kerjasama dengan semua instansi terkait adanya bencana yang terjadi - Poin 2 sedang : Respon sedang yaitu Rumah Sakit sudah melakukan kerjasama dengan beberapa instansi - Poin 3 rendah : Respon rendah yaitu Rumah Sakit belum melakukan kerjasama namun sudah ada rencana untuk melakukan kerjasama.

Nilai Risiko adalah pengkalian probabilitas dengan dampak. Dalam menentukan prioritas penanganan kondisi darurat dan/atau bencana, dapat mempertimbangkan: a. Kondisi darurat dan/atau bencana dengan nilai total risiko > 55%

12

12

b.

c.

Kondisi darurat dan/atau bencana dengan nilai total risiko dibawah 55% tetapi harus dibuat penanganan sesuai rekomendasi dan ketentuan dari hasil akreditasi Kondisi darurat dan/atau bencana dengan nilai total risiko dibawah 55% tetapi merupakan kondisi darurat dan/atau bencana dengan nilai total terbesar pertama dan kedua

Setelah perhitungan menggunakan tabel, selanjutnya dilakukan analisis dengan membandingkan hasil identifikasi HVA yang dilakukan di satuan kerja/unit/instalasi dengan standar yang wajib dipenuhi didalam proses penanggulangan terjadinya bencana. 3) Hospital Safety I ndex (HSI) Hospital Safety Index (HSI) merupakan salah satu instrumen yang digunakan untuk menilai suatu Rumah Sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan tetap beroperasi, berfungsi dan memberikan pelayanan dalam kondisi darurat dan/atau bencana. HSI membantu pengambil kebijakan untuk menentukan secara cepat tindakan yang diambil untuk meningkatkan keamanan dan kemampuan Rumah Sakit dalam merespon kondisi darurat dan/atau bencana dengan fokus kepada pencegahan, mitigasi, respon darurat dan pemulihan. Penilaian menggunakan Hospital Safety Index (HSI) dibagi menjadi 4 (empat) bagian penilaian yaitu : a. Bahaya yang berdampak pada keamanan Rumah Sakit dan peran Rumah Sakit dalam pengelolaan kondisi darurat dan/atau bencana Pada aspek ini menilai secara cepat bahaya internal dan eksternal Rumah Sakit dan keadaan geoteknik tanah yang dapat mempengaruhi keamanan dan fungsi Rumah Sakit. Pada aspek ini juga mengidentifikasi risiko bencana alam yang mungkin terjadi pada geografis layanan kesehatan, contohnya apakah memiliki risiko terjadi gempa bumi, gunung meletus atau bencana alam lainnya. b. Keamanan Struktur Bangunan Pada aspek ini Rumah Sakit akan dievaluasi bagaimana keamanan struktur fasilitas yang melibatkan penilaian dari jenis struktur, bahan, dan paparan sebelumnya terhadap bencana alam dan lainnya. Tujuannya adalah untuk mengetahui apakah struktur memenuhi standar untuk memberikan pelayanan kepada penduduk bahkan dalam kasus bencana besar, atau apakah bisa berdampak dengan membahayakan integritas struktural, dan kapasitas fungsional pada saat terjadinya bencana. Keamanan struktur bangunan dibagi menjadi 2 (dua) bagian yaitu apakah Rumah Sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan terdampak bahaya dan kerentanan terhadap bencana. Penilaian kedua apakah struktur fasilitas berdampak atau rusak dan bagaimana kerusakan dapat diperbaiki.

1313

c. Keamanan Non-Struktural Kegagalan non-struktural biasanya tidak membahayakan stabilitas bangunan, tetapi bisa membahayakan orang dan isi bangunan. Pada aspek ini akan dilakukan evaluasi dan verifikasi stabilitas elemen non-struktural dan apakah peralatan dapat berfungsi selama dan setelah bencana. Analisis ini meliputi akses dan rute keluar dari Rumah Sakit, keamanan jaringan kritis seperti sistem air, listrik, komunikasi, sistem HVAC (Heating, Ventilation and Air-Conditioning), serta peralatan diagnostik, dan perawatan medis. d. Pengelolaan kondisi darurat dan/atau bencana Aspek pengelolaan kondisi darurat dan/atau bencana, Rumah Sakit akan melakukan evaluasi kesiapan sumber daya manusia Rumah Sakit dalam merespon kondisi darurat dan/atau bencana. Hal ini dapat diketahui dari koordinasi tim Rencana Hospital Disaster Management, pusat komando bencana, respon dan rencana pemulihan Rumah Sakit, manajemen komunikasi dan informasi, ketersediaan SDM, logistik dan keuangan, layanan dan dukungan pasien, dekontaminasi, manajemen korban, keselamatan dan keamanan staf.

Perhitungan nilai Hospital Safety I ndex (HSI) Perhitungan nilai HSI menggunakan formulir (kalkulator HSI) yang dikeluarkan oleh WHO dan dapat diunduh di media elektronik (https://www.who.int/hac/techguidance/preparedness/hospital_safety_index_forms.p df). Langkah pertama yaitu tim evaluasi mengisi dengan lengkap semua aspek penilaian berdasarkan situasi dan kondisi sebenarnya di Rumah Sakit. Selanjutnya, hasil penilaian semua aspek dimasukkan dalam instrumen dalam link yang berisi formula rumus perhitungan. Perhitungan berdasarkan bagaimana penilaian setiap item pertanyaan, pentingnya item dalam masing-masing aspek penilaian dan kepada keseluruhan keamanan Rumah Sakit dalam menghadapi kondisi darurat dan/atau bencana. Dalam melakukan perhitungan, tim evaluasi harus mendapatkan pelatihan terlebih dahulu. HSI diisi oleh tim kewaspadaan bencana yang didalamnnya ada yang sudah mendapatkan pelatihan HSI dan Sebagian besar terdiri dari unsur direksi/ manajemen, K3, Mutu, PPI (terkait wabah) bagian umum/logistik, IGD/Medis, pemeliharaan sarana, sanitasi, penunjang medik dan penunjang non medik serta yang dimungkinkan terlibat dalam kondisi bencana. Hasil perhitungan akhir HSI akan mendapatkan 3 (tiga) kategori kesiapsiagaan Rumah Sakit dalam menghadapi bencana yaitu kategori A, B, dan C.

14

14

Safety Index

Tabel 6. Kategori Hasil Perhitungan HSI Klasifikasi Implementasi

0 – 0,35

C

0,36 – 0,65

B

0,66 – 1

A

Keselamatan suatu fasilitas kesehatan dan isinya berada dalam risiko saat menghadapi situasi bencana Fasilitas kesehatan dinilai dapat bertahan pada situasi bencana tapi peralatan dan pelayanan penting lainnya berada dalam risiko Fasilitas kesehatan dapat melindungi hidup manusia yang ada di dalamnya dan dinilai dapat tetap berfungsi dalam situasi bencana

4) Fire Safety R isk Assesment (FSRA) Rumah Sakit harus merencanakan dan menerapkan suatu program untuk pencegahan, penanggulangan bahaya kebakaran, serta penyediaan sarana jalan keluar yang aman sebagai respons terhadap kebakaran dan keadaan darurat lainnya. Rumah Sakit perlu melakukan penilaian risiko terjadinya kebakaran secara berkala. Penilaian risiko kebakaran harus mencakup identifikasi sumber potensi bahaya kebakaran berdasarkan setiap proses kerja yang mungkin dilakukan di Rumah Sakit, identifikasi orang yang berisiko untuk terkena bahaya, melakukan evaluasi, eliminasi, reduksi dan proteksi terhadap potensi risiko. Instrumen penilaian risiko kebakaran dapat disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing Rumah Sakit.

15 15

16

BAB IV KESIAPSIAGAAN KONDISI DARURAT DAN/ATAU BENCANA DI RUMAH SAKIT Kesiapsiagaan kondisi darurat dan/atau bencana berdasarkan hasil penilaian menggunakan instrumen HIRADC, HVA, HSI, dan FSRA dapat dilakukan dengan menyusun rencana tanggap darurat dan/atau bencana. Rencana tanggap darurat dan/atau bencana merupakan suatu rencana formal tertulis yang dibuat dan disusun oleh tim tanggap darurat dan/atau bencana Rumah Sakit yang disahkan oleh Pimpinan Tertinggi Rumah Sakit, dilanjutkan dengan sosialisasi dan pelatihan. A. Tim tanggap darurat dan/atau bencana Tim tanggap darurat dan/atau bencana atau Incident Command System harus terdiri dari sumber daya manusia yang yang memiliki pengetahuan atau sudah terlatih, dengan jumlah anggota yang memadai dan menunjuk seorang pemimpin/ ketua tim. Setiap satuan kerja/ unit/ instalasi menugaskan 1 (satu) orang sebagai anggota tim tanggap darurat dan/ atau bencana. Tim tanggap darurat dan/atau bencana dapat terdiri atas: 1. Pimpinan kondisi darurat dan/atau bencana/ Incident Commander 2. Penanggung jawab informasi publik/Public Information Officer 3. Penanggungjawab pusat dan penghubung/ koordinasi/ Liaision Officer 4. Tim Ahli/ Expert team 5. Penanggung jawab keselamatan kerja/Safety Officer 6. Penanggung jawab operasional medis dan/atau non medis/ Operations Section

Chief 7. 8. 9.

Penanggung jawab perencanaan/ Planning Section Chief Penanggung jawab logistik/ Logistics Section Chief Penanggung jawab keuangan/administrasi/ Finance/Administration Section Chief

Tim dapat dikembangkan sesuai dengan sumber daya yang ada di Rumah Sakit. Bagan 1. Struktur tim tanggap darurat dan/atau bencana Pimpinan kondisi darurat/ Incident Commander Commander Humas/ Public Information Officer

Expert Team/Tim Ahli

Pusat dan Informasi/ Liason Officer

PJ K3/ Safety Officer

PJ Operasional/ Operations Section Chief

PJ Perencanaan/ Planning Section Chief

PJ Logistic/ Section Chief

Logistic

PJ Keuangan/administrasi/ 17 Finance/Administration Section Chief

17

Uraian tugas masing-masing penanggung jawab sebagai berikut: No 1

Nama Jabatan Pimpinan dan/atau

kondisi bencana/

Commander

2

Penanggung informasi

jawab publik/

Information Officer

3

Petugas

Tugas Jabatan darurat

Incident

pusat

Public

penghubung/koordinasi

Liaison Officer

• Pimpinan kondisi darurat dan/atau bencana berasal dari jajaran direksi yang dapat dihubungi pada saat bencana • Memberikan arahan seluruh kegiatan yang dilakukan di pusat komando, mengatur waktu operasional tim, merencanakan strategi dan prioritas dalam melaksanakan rencana tanggap darurat dan/atau bencana • Memiliki wewenang untuk menunjuk penanggung jawab pusat informasi publik, penanggung jawab penghubung, penanggung jawab K3, penanggung jawab operasional medis dan/atau non medis, penanggung jawab logistik, penanggung jawab keuangan/administrasi, penanggung jawab perencanaan • Membuat keputusan untuk pembatasan akses • Penanggung Jawab Pusat Informasi Publik adalah Kepala Bagian Pemasaran/Humas/ Promkes atau yang dedelegasikan oleh direksi • Penanggung jawab informasi publik bertanggung jawab dalam penyebaran informasi kedalam dan keluar Rumah Sakit • Merupakan juru bicara Rumah Sakit terhadap pihak eksternal (media, LSM dan organisasi lainnya) • Pengendali dan penghubung pesan baik dari internal maupun eksternal Rumah Sakit dan atau tim lapangan • Petugas penghubung melakukan hubungan antara pihak luar untuk memberikan bantuan/dukungan dengan Rumah Sakit pada saat terjadi bencana • Pada beberapa kasus, dapat menjadi Pusat Komando Rumah Sakit • Menyediakan informasi dan kebutuhan sumber daya dari Rumah Sakit lainnya • Menginformasikan kepada yang berwenang terkait data kesakitan dan kematian korban

18

18

3

Tim Ahli / Expert Team

4

Penanggung jawab keselamatan kerja/ Safety Officer

• Penanggung jawab terkait dengan kejadian adanya wabah/endemic. • Penanggung jawab pencegahan dan pengendalian wabah/epidemi dengan memonitor respon Rumah Sakit dalam mengidentifikasi dan memperbaiki kondisi darurat. • Berkewajiban menentukan potensi bahaya terkait wabah/epidemi yang membahayakan pasien, karyawan, pengunjung dan lingkungan Rumah Sakit untuk memastikan • Bertanggungjawab keselamatan semua sumber daya manusia yang sedang bertugas • Bertanggungjawab untuk mengidentifikasi, melakukan evaluasi dan memecahkan masalah pengendalian dan pencegahan yang berhubungan fasilitas dan sarana prasarana • Mengidentifikasi Alat Pelindung Diri (APD) yang dibutuhkan oleh karyawan berdasarkan potensi bahaya saat terjadi kondisi darurat dan/atau bencana yang terkait dengan wabah/endemi • Memiliki tugas untuk melakukan koordinasi dengan Tim Medis Reaksi Cepat (TMRC) dan mengaktifkan satuan kerja yang ada di Kelompok Staf Medis ( KSM ), rawat jalan, rawat inap, rawat intensif, kamar operasi, penunjang medis dan non medis, dan Forensik untuk kesiapan pelayanan pasien bila terjadi darurat wabah/epidemi. • Mendata kapasitas medis yang berupa jumlah dokter, perawat dan bidan, kapasitas rawat jalan, kapasitas rawat inap, kapasitas ICU, kapasitas alat kedokteran, kapasitas alat kesehatan dan APD untuk tim medis • Penanggung jawab keselamatan kerja adalah Kepala Instalasi/Unit/Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) • Penangung jawab keselamatan kerja memonitor respon Rumah Sakit dalam

19 19

•

•

•

•

•

•

•

5

Penanggung jawab operasional medis dan/atau non medis/

•

Operations Section Chief

•

mengidentifikasi dan memperbaiki kondisi darurat. Berkewajiban menentukan potensi bahaya keselamatan yang membahayakan pasien, karyawan, pengunjung dan lingkungan Rumah Sakit Bertanggungjawab untuk memastikan keselamatan semua sumber daya manusia yang sedang bertugas Bertanggungjawab untuk mengidentifikasi, melakukan evaluasi dan memecahkan masalah keselamatan dan kesehatan yang berhubungan dengan struktur bangunan Mengidentifikasi Alat Pelindung Diri (APD) oleh karyawan yang dibutuhkan berdasarkan potensi bahaya saat terjadi kondisi darurat dan/atau bencana Memiliki tugas untuk melakukan koordinasi dengan Tim Medis Reaksi Cepat (TMRC) dan mengaktifkan Tim rawat jalan, Tim Rawat inap, Tim rawat intensif, Tim kamar operasi, Tim Rawat khusus, Tim penunjang medis, tim evakuasi radiasi, Tim Evakuasi KLB/wabah dan Tim Forensik serta Departemen Medik untuk kesiapan pelayanan pasien bila terjadi darurat bencana Mendata kapasitas medis yang berupa jumlah dokter, perawat dan bidan, kapasitas rawat jalan, kapasitas rawat inap, kapasitas ICU, kapasitas alat kedokteran, kapasitas alat kesehatan dan APD untuk tim medis Berkoordinasi dengan Koordinator Manajemen Operasional dalam menentukan alternatif lokasi untuk tambahan Rumah Sakit darurat Penanggung jawab operasional medis dan/atau non medis mengatur semua kegiatan yang sesuai dengan rencana tanggap darurat dan/atau bencana. Memiliki tugas mengkoordinasikan kegiatan operasional tanggap darurat yang terdiri dari infrastruktur, pengamanan, 20

20

6

Penanggung jawab perencanaan/ •

Planning Section

• • • 7

Penanggung

jawab

logistic

/

Logistics Section Chief

• •

• • • • • •

•

8

Penanggung jawab keuangan /administrasi/ Finance /

Administration Section Chief

• • •

penyelamatan, pendampingan pasien dan SDM untuk mendukung manajemen medis Penanggung jawab perencanaan mengumpulkan, mengevaluasi dan menyebarluaskan informasi Menyiapkan rencana tanggap darurat dan/atau bencana secara berkala Menyiapkan laporan status kondisi darurat dan/atau bencana Mendata sumber daya yang ada dan mengidentifikasi kekurangan sumber daya yang dibutuhkan Penanggung jawab logistik menyediakan semua kebutuhan pada saat kondisi darurat dan/atau bencana Bertanggung jawab dalam penyediaan sumber daya termasuk memperoleh bantuan sumber daya dari dalam dan luar Rumah Sakit, organisasi lain dan pusat krisis kesehatan setempat Penanggung jawab logistik adalah Kepala Bagian Unit Layanan Pengadaan Mendata ketersediaan sumber daya di Rumah Sakit Mendata kapasitas obat-obatan dan alat kesehatan yang ada di Instalasi Farmasi Menyiapkan fasilitas dan sarana darurat meliputi kemungkinan pengadaan alat kedokteran, obat-obatan dan makanan Penanggung jawab logistik dibagi menjadi Bagian Pelayanan dan Bagian Pendukung Bagian Pelayanan bertanggung jawab untuk mendukung komunikasi dan informasi, dan pemberian bantuan makanan untuk pasien dan karyawan Bagian Pendukung bertanggung jawab untuk memperoleh semua dukungan, mengkoordinasikan transportasi, memperoleh tambahan sumber daya tenaga kesehatan Penanggung jawab keuangan/administrasi mengkoordinasikan bagian pengadaan, kompensasi, dan pembayaran Menghitung anggaran yang dibutuhkan dalam rencana tanggap darurat dan/atau bencana Membuat kontrak, kebutuhan pengadaan dan pembayaran seluruh sumber daya

21 21

• Penanda Tim Tanggap Darurat dan/atau Bencana Tim tanggap darurat dan/atau bencana atau wabah/endemi menggunakan penanda yang menjelaskan tugas dan fungsinya. Penanda dapat berupa tanda pengenal yang ditempel dan dapat dilihat oleh karyawan, helm, jaket atau pin. Jenis penanda disesuaikan dengan kondisi dan kebutuhan Rumah Sakit masing-masing. B. Standar Prosedur Operasional (SPO) Standar Prosedur Operasional (SPO) berisikan informasi mengenai pengertian, tujuan, kebijakan, prosedur dan unit terkait. Beberapa SPO umum yang minimal harus ada berdasarkan jenis kondisi darurat dan/atau bencana antara lain: 1) Pada Semua kondisi darurat dan/atau bencana: a. Pedoman Kewasapadaan Bencana Rumah Sakit b. SPO Aktivasi Tim Hospital Disaster Plan (HDP) c. SPO Briefing dan SPO Debriefing d. SPO Pelimpahan Wewenang (Transfer of Command) dari Direktur kepada Ketua HDP e. SPO Layanan Kritis f. SPO Sistem Rujukan g. SPO Keamanan dan Keselamatan h. SPO Komunikasi Internal i. SPO Pencatatan dan Pelaporan j. SPO Aktivasi Tim Lapangan k. SPO Triase Mass Casualty Incident l. SPO Penyediaan Logistik m. SPO Pengadaan dan Penyediaan Barang n. SPO Manajemen Bantuan o. SPO Manajemen Relawan p. SPO Mobilisasi Internal (SDM, Sarana dan Prasarana) q. SPO Manajemen Media (Humas) r. SPO Administrasi dan Keuangan s. SPO Pemulangan Pasien t. SPO Pemulasaraan Jenazah (terutama bencana terkait infeksi) u. SPO Pelaporan Insiden dan Investigasi 2) Natural Disaster : a. SPO Gempa Bumi b. SPO Tsunami c. SPO Banjir d. SPO Gunung Meletus e. SPO Kebakaran Hutan f. SPO Tanah Longsor g. SPO Angin Kencang 22

22

h. SPO Suhu Ekstrim i. SPO Kekeringan 3) Human Disaster : a. SPO Kejadian Penculikan Bayi b. SPO Ancaman Bom c. SPO Huru-hara dan demonstrasi d. SPO Sabotase dan Terorisme e. SPO Kecelakaan Masal f. SPO Kerusuhan Sipil g. SPO Penyanderaan h. SPO Konflik Bersenjata i. SPO Kerumunan Massa 4) Technological Disater: a. SPO Kejadian Kebakaran/ Code Red b. SPO Penggunaan APAR c. SPO Penggunaan Hidran d. SPO Penggunaan sensor asap dan pemadam otomatis e. SPO Penggunaan APD Fire Fighter f. SPO Mitigasi Kebakaran g. SPO Kegagalan Kelistrikan h. SPO Kegagalan Generator i. SPO Kecelakaan Industri j. SPO Kegagalan Transportasi k. SPO Kegagalan Sistem Persediaan Air l. SPO Kekurangan Gas Medis m. SPO Kekurangan Supply n. SPO Kerusakan Struktur Bangunan o. SPO Kecelakaan Transportasi 5) Hazmat Disaster: a. SPO Tumpahan B3 b. SPO Tanggap Darurat Tumpahan B3 c. SPO Penggunaan Spillkit d. SPO Penggunaan APD terkait Disaster Hazmat e. SPO Kebocoran Radiasi f. SPO Tanggap Darurat Bencana Radiasi g. SPO Penggunaan APD terkait Bencana Radiasi 6) Disease Disaster: a. SPO Keracunan makanan Masal b. SPO KLB c. SPO Penggunaan APD terkait Wabah 23

23

d. SPO Epidemi, Pandemi dan Emerging Diseases e. SPO Serangan Hama Apabila kondisi darurat meningkat menjadi bencana, pihak Rumah Sakit memiliki SPO untuk mengelola komunikasi dengan pihak eksternal yang terkait. C. Sistem Kode Darurat di Rumah Sakit • Kode darurat Kode darurat di Rumah Sakit digunakan untuk menginformasikan petugas dan pengunjung akan terjadinya suatu kondisi darurat dan bencana yang terjadi. Kode darurat dibuat singkat dan dipahami oleh seluruhnya, sehingga dianggap lebih gampang apabila dipresentasikan dalam warna. Di Rumah Sakit ada beberapa kode kedaruratan yang secara umum digunakan antara lain: 1. Kode Biru (Code Blue) : Kedaruratan Medik / resusitasi Kode Biru (Code Blue) adalah kode yang mengumumkan adanya pasien,keluarga pasien, pengunjung, dan karyawan yang mengalami kegawatan medis atau henti jantung atau henti nafas dan membutuhkan tindakan bantuan hidup dasar / resusitasi segera. Pengumuman ini utamanya adalah untuk memanggil tim medis reaksi cepat atau tim code blue yang bertugas pada saat tersebut, untuk segera berlari secepat mungkin (Respon time < 10 menit) menuju ke tempat lokasi/ ruangan yang diumumkan dan melakukan resusitasi jantung dan paru pada pasien. 2.

Kode Merah (Code Red) : Kebakaran Kode Merah (Code Red) adalah kode yang mengumumkan adanya ancaman kebakaran di lingkungan Rumah Sakit (api maupun asap), sekaligus mengaktifkan tim siaga bencana Rumah Sakit untuk khusus kebakaran. Dimana tim ini terdiri dari seluruh personel Rumah Sakit, yang masing-masing memiliki peran spesifik yang harus dikerjakan sesuai dengan panduan kebakaran/tanggap darurat bencana/Disaster plan Rumah Sakit.

3.

Kode Merah Muda (Code Pink) : Penculikan bayi Kode Merah Muda (Code Pink) adalah kode yang mengumumkan adanya penculikan bayi/ anak atau kehilangan bayi/ anak di lingkungan Rumah Sakit.Secara universal, pengumuman ini seharusnya diikuti dengan lock down (menutup akses keluar-masuk) Rumah Sakit secara serentak oleh petugas keamanan.

4.

Kode Hijau (Code Green) : Kejadian Gempa Bumi Kode Hijau (Code Green) adalah kode yang mengumumkan adanya kejadian gempa bumi yang terjadi di Rumah Sakit yang diumumkan setelah kejadian gempa dengan maksud agar segera dilakukan penilaian awal dan mencegah kepanikan yang tidak terkendali. 24

24

5.

Kode Hitam (Code Black) : Ancaman bom Kode Hitam (Code black) adalah kode yang mengumumkan adanya ancaman bom atau ditemukan benda yang dicurigai bom di lingkungan Rumah Sakit.

6.

Kode Abu-abu (Code Grey) : Kedaruratan keamanan Kode Abu-abu (Code Grey) adalah kode yang mengumumkan adanya kedaruratan keamanan seperti huru-hara, ancaman orang yang membahayakan (ancaman orang bersenjata atau tidak bersenjata yang mengancam akan melukai seseorang atau melukai diri sendiri), kekerasan terhadap karyawan, pengunjung dan ancaman lain.

7.

Kode Kuning (Code Yellow) : Kedaruratan massal / emergensi internal Kode Kuning (Code Yellow) adalah kode yang mengumumkan adanya kejadian kedaruratan masal / emergensi baik itu yang terjadinya berasal dari luar maupun dari dalam Rumah Sakit, diantaranya adanya kejadian kecelakaan massal, keracunan masal, wabah/epidemic, KLB dari suatu penyakit baik menular/tidak menular.

8.

Kode Coklat (Code Brown) : Kehilangan/Pencurian Kode Coklat (Code Brown) adalah kode yang mengumumkan adanya kejadian kehilangan barang atau adanya kejadian pencurian di dalam / diluar gedung pada area Rumah Sakit.

9.

Kode Oranye (Code Orange) : Ancaman akibat bahan kimia, zat biologis, radioaktif / nuklir Kode Oranye (Code Orange) adalah kode yang mengumumkan adanya kejadian tumpahan bahan kimia yang kritikal (berpotensi massif) / Zat biologis / kemoterapi/ Radioaktif / Nuklir yang terjadi pada ruangan atau gedung di area lingkungan Rumah Sakit.

10. Kode Ungu ( Code Purple ) : Evakuasi Kode Ungu (Code Purple) adalah kode yang mengumumkan pengaktifan evakuasi pasien, pengunjung dan karyawan Rumah Sakit pada titik-titik kumpul / aman yang telah ditentukan setelah ada komando akibat adanya kegawat daruratan kebakaran ataupun bencana. Pada intinya, menginisiasi tim evakuasi untuk melaksanakan tugasnya. Untuk kode bencana lainnya yang berupa tambahan selain yang ada pada kode bencana tersebut diatas dapat ditambahkan sesuai dengan kesepakatan, pemahaman dan kebijakaan dari Rumah Sakit tersebut. Kejadian-kejadian bencana tersebut seperti : - Tsunami - Banjir bandang 25

25

-

Tanah longsor Angin Puting Beliung/Badai Kebakaran hutan dan lahan Kejadian bencana lainnya

Nomor penting Nomor penting yang dapat dihubungi dibagi menjadi nomor internal Rumah Sakit dan nomor eksternal Rumah Sakit.

•

Nomor internal Rumah Sakit yang dapat dihubungi antara lain nomor operator, pos satpam, pimpinan kondisi darurat dan/atau bencana, penanggung jawab pengamanan dan penyelamatan, penanggung jawab pusat dan dinformasi, penanggungjawab operasional medis dan non medis penanggung jawab logistik, penanggung jawab keuangan/administrasi, dan penanggungjawab perencanaan/ SDM. Nomor penting internal disesuaikan dengan kebijakan Rumah Sakit. Nomor penting eksternal Rumah Sakit ketika terjadi bencana antara lain Pusat krisis Kementerian Kesehatan (Public Safety Center), Ambulan gawat darurat, Polisi/ Kodim, SAR, PLN, Pemadam kebakaran, Posko bencana, PMI atau nomor lain sesuai dengan kondisi darurat dan/atau bencana di Rumah Sakit. D. Tingkat Kesiapsiagaan Kondisi darurat dan/atau bencana Penanganan kondisi darurat dan/atau bencana dilakukan berdasarkan tingkatan kesiapsiagaan. Untuk kejadian adanya bencana wabah/endemic atau pandemik maka tingkatannya mengikuti kebijakan Rumah Sakit dan juga mengacu dari kebijakan pemerintah pusat. Tabel 7. Tingkat Status Kondisi Darurat dan/atau Bencana Status Kondisi darurat dan/atau bencana

Istilah Dalam Bahasa

Penjelasan

I

Awas/ Merah

Kondisi darurat dan/atau bencana yang dapat diselesaikan dengan bantuan pihak luar

II

Siaga/ Orange

Kondisi darurat dan/atau bencana yang dapat diselesaikan oleh internal Rumah Sakit

III

Waspada/ Kuning

Kondisi darurat dan/atau bencana yang dapat diselesaikan oleh satuan kerja/unit/instalasi terkait

26

26

E.

Rambu-rambu mengenai keselamatan dan tanda darurat sesuai dengan standar dan pedoman teknis Rambu-rambu keselamatan dan tanda darurat harus diletakkan pada tempat yang mudah dilihat baik oleh petugas Rumah Sakit maupun pengunjung. Beberapa contoh rambu-rambu standar, penempatan dan dasar regulasi antara lain: Tabel 8. Contoh Desain dan Penempatan Rambu-rambu Keselamatan dan Tanda Darurat

No. 1

Ramburambu Arah Jalur Evakuasi

Contoh Desain ( Antara lain )

Penempatan Minimal 20cm - 40cm dari lantai, ditempatkan pada persimpangan koridor, jalan ke luar menuju ruang tangga darurat, balkon atau teras dan pintu menuju tangga darurat.

JALUR EVAKUASI

EVAKUASI

Dasar Regulasi SNI 03-1746-2000

Rambu evakuasi yang terpasang harus mudah diidentifikasi, mudah terlihat dan tidak terhalang dengan warna dasar hijau dan tulisan warna putih serta dapat berpendar dalam gelap ( glow in the dark / fosforisensi ) dengan ukuran tulisan, jarak antara rambu evakuasi yang proporsional dan beberapa rekomendasi untuk penempatannya adalah : Dalam ruangan, dapat dikombinasikan sesuai dengan keadaan penempatan barang dan kondisi dari lay out ruangan tersebut. bisa Kombinasi 27

27

dilakukan dinding.

pada

1. Terpasang di dinding dengan ketinggian dari lantai antara 20cm - 40cm 2. Dan/Atau terpasang di dinding dengan ketinggian dari lantai antara 140cm 170 cm 3. Dan/Atau di gantung pada area tertentu yang menunjukkan arah evakuasi menuju titik kumpul aman

Pada koridor yang panjang dan lurus ( lebih dari 40 meter )

EVAKUASI

Di luar ruangan atau area koridor dapat dikombinasikan dengan keadaan dan kondisi dari layout ruangan dan gedung, yaitu : 1. Terpasang di dinding dengan ketinggian dari lantai kurang lebih 20cm 40cm 2. Dan/Atau terpasang di dinding dengan ketinggian dari lantai antar 140cm 170 cm 3. Atau di gantung pada area tertentu dimana rambu tersebut dapat mudah diidentifikasi, dilihat dan tidak terhalang 4. Jika menggunakan

tiang 28

28

pada area menuju lapangan atau titik kumpul aman dengan ketinggian antara 175cm – 200cm. Tiang tidak mudah bergeser dan kuat 2

Tanda Exit

Maksimal 20 cm di atas pintu darurat/ akses menuju keluar gedung

Permen PUPR Nomor 14 Tahun 2017 Lampiran

3

Rambu Titik kumpul

Dipasang pada lokasi titik kumpul yang sudah ditentukan pada lokasi yang aman

Permen PUPR Nomor 14 Tahun 2017 Lampiran

4

Rambu Penanda APAR

Tinggi pemberian rambu/tanda APAR adalah 125 cm dari dasar lantai tepat diatas satu atau kelompok alat pemadam api ringan bersangkutan

Permenakertrans No PER.04/MEN/1980

5

Sign Kotak P3K

Ditempat yang mudah dilihat dan ditempat yang cukup cahaya

Permenakertrans No PER.15/MEN/VIII/2008

Untuk rambu yang terkait dengan adanya bencana wabah/endemic/pandemic dapat disesuaikan dengan kondisi, lokasi dan ruangan yang digunakan dengan petunjuk/rambu yang jelas dan informatif. F.

Kedaruratan Kesehatan Masyarakat Dalam menyelenggarakan pelayanan pasien dalam keadaan darurat tersebut, setiap pasien yang dicurigai menderita penyakit menular terkait kedaruratan kesehatan 29

29

masyarakat harus diterima di Rumah Sakit melalui satu pintu yang telah ditetapkan misalnya IGD atau poliklinik yang khusus ditetapkan sebagai pusat penanganan penyakit tersebut, baik bagi pasien rujukan maupun bukan rujukan. Rumah Sakit menyusun alur penanganan pasien yang efektif dan efisien untuk mempercepat proses penanganan dan mencegah penularan penyakit. Untuk mengantisipasi dan menanggulangi lonjakan pasien terkait kedaruratan kesehatan masyarakat ini, maka diperlukan prosedur tanggap darurat dan mempersiapkan adanya kemungkinan eskalasi dengan menjalankan rencana Penanggulangan Bencana Rumah Sakit (Hospital Disaster Plan). Alur pengaktifan tim bencana Rumah Sakit adalah sebagai berikut : 1. Kepala IGD melapor sampai dengan Pimpinan Rumah Sakit berdasarkan informasi dari lapangan 2. Pimpinan Rumah Sakit memberikan instruksi kepada tim investigasi KLB untuk melakukan asesmen lapangan secara cepat 3. Diluar jam kerja, Duty Manager mengaktifkan tim investigasi dan memimpin koordinasi pada saat itu untuk laporan segera pada Pimpinan Rumah Sakit. 4. Tim investigasi melaporkan hasil asesmen cepat kepada Pimpinan Rumah Sakit. 5. Pimpinan Rumah Sakit mengaktifkan tim penanggulangan bencana Rumah Sakit dengan Direktur Medik dan Keperawatan sebagai Incident Commander 6. Tim bencana segera melakukan koordinasi di posko yang sudah ditetapkan Pimpinan Rumah Sakit memberikan instruksi kepada jajaran tim penanggulangan bencana untuk mempersiapkan 1. Pemetaan Area/Pos Kegiatan (Staging) Melakukan pengkajian kebutuhan area atau pos kegiatan utama meliputi area pelayanan utama, pembagian zona pelayanan pasien, maupun kebutuhan area lainnya diatur berdasarkan kajian di lapangan. 2. Alur Penanganan Pasien 1) Prosedur penanganan pasien a. Pasien rujukan penyakit menular terkait kedaruratan kesehatan masyarakat − Petugas menerima informasi rujukan pasien yang dicurigai menderita penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat kemudian berkoordinasi dengan ruang perawatan isolasi dan melaporkan − PJ Ruang mengumumkan situasi code yellow bagi para petugas diikuti briefing koordinasi cepat dipimpin oleh Kepala/PJ untuk persiapan mengantisipasi kedatangan ambulans perujuk terkait − Saat ambulans perujuk tiba di halaman (dropzone), petugas triase melakukan konfirmasi rujukan secara cepat dengan petugas yang mengantar pasien. Pasien tetap berada di dalam ambulans. Petugas triase menentukan level triase pasien dengan mengacu pada 30

30

Emergency Severity Index (ESI) sesuai kondisi pasien menurut laporan petugas perujuk Tim keamanan mengawal dan ambulans perujuk menuju ruang isolasi sesuai jalur yang ditetapkan − PJ memberitahu tim jaga di ruang perawatan isolasi untuk bersiap menerima pasien − Kepala Ruangan melaporkan situasi ke Pimpinan Rumah Sakit b. Pasien datang sendiri (bukan rujukan) − Petugas triase melakukan asesmen triase cepat termasuk skrining kemungkinan penyakit menular udara akibat infeksi virus terkait kedaruratan kesehatan masyarakat saat pasien datang. Sedapat mungkin skrining dilakukan sebelum pasien masuk ke dalam area utama. Kriteria skrining disesuaikan dengan gejala penyakit menular terkait kedaruratan kesehatan masyarakat tersebut − Berdasarkan hasil skrining awal, apabila pasien dicurigai menderita penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat maka petugas triase mengarahkan pasien masuk ke ruang isolasi transit untuk dilakukan asesmen triase lebih lanjut − Proses asesmen triase dilanjutkan dengan asesmen medis dan resusitasi-stabilisasi (bila diperlukan) oleh tim dokter spesialis jaga onsite berkolaborasi dengan perawat jaga − Tim dokter spesialis jaga onsite yang bertanggung jawab melakukan asesmen medis dalam hali ini terdiri atas dokter jaga anestesi, penyakit dalam, dan anak. Keterlibatan bidang medis lain sesuai prioritas kebutuhan klinis pasien. − Proses asesmen dan asuhan pasien di ruang isolasi transit dilakukan secara efektif dan efisien mengacu pada panduan praktik klinis. Hanya petugas berkepentingan yang melakukan kontak dengan pasien dalam rangka meminimalkan risiko penularan. − Berdasarkan hasil asesmen awal, dokter spesialis jaga onsite berkoordinasi dan memutuskan tindak lanjut dalam waktu paling lama 2 jam sejak pasien datang Apabila pasien mengarah ke suspek penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat maka pasien segera diputuskan masuk rawat inap di ruang isolasi. Bila bukan suspek, maka pasien dikelola sesuai alur rutin. − Perawat jaga melapor ke Kepala untuk diteruskan ke Pimpinan Rumah Sakit − PJ mengumumkan situasi code yellow bagi para petugas diikuti briefing koordinasi cepat untuk merespon situasi terkait − Petugas memberitahu tim jaga di ruang isolasi untuk bersiap menerima pasien − Pemindahan pasien ke ruang isolasi dilakukan dengan menggunakan ambulans −

31

31

c. Prosedur penanganan pasien di ruang perawatan isolasi − Ruang perawatan isolasi yang digunakan untuk perawatan pasien penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat adalah bangsal yang telah ditetapkan menggunakan prinsip Kohorting − Tim jaga di ruang perawatan isolasi menerima informasi mengenai kedatangan pasien terkait penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat − SDM dan fasilitas ruang perawatan isolasi dipersiapkan sesuai antisipasi kebutuhan perawatan pasien, terutama kebutuhan perawatan intensif (dengan ventilator) − Tim medis utama yang bertanggung jawab mengelola penanganan pasien di ruang perawatan isolasi terdiri atas dokter anestesi, paru, dan anak. Keterlibatan bidang medis lain sesuai prioritas kebutuhan klinis pasien − Untuk pasien rujukan eksternal, tim medis yang bertugas di ruang perawatan isolasi melanjutkan asesmen awal gawat darurat kemudian diikuti dengan asesmen rawat inap. Sedangkan untuk pasien bukan rujukan yang sebelumnya sudah dikelola maka tim medis ruang isolasi langsung melanjutkan dengan asesmen rawat inap − Tatalaksana kasus penyakit sesuai dengan panduan praktik klinis yang berlaku 3. Pelayanan Penunjang Medis Pelayanan penunjang medis perlu disiapkan dan menyesuaikan alurnya. Pertimbangan untuk mengintegrasikan pelayanan di satu pintu sangat penting agar penanganan pasien tidak bercampur dengan pelayanan pasien umum. Pelayanan penunjang medis meliputi: a. Laboratorium − Sebagai penunjang medis, laboratorium juga perlu disiapkan dalam membantu klinisi untuk menentukan diagnosa penyakit sesuai panduan praktik klinik. Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan darah rutin, dan pemeriksaan lainnya yang diperlukan sesuai standar yang telah ditetapkan Kementerian Kesehatan − Melakukan pengambilan spesimen sesuai standar fasilitas laboratorium dan pedoman pengambilan, pengepakan, pengiriman dan pemeriksaan spesimen serta bila diperlukan adanya koordinasi dengan laboratorium rujukan yang ditunjuk oleh Kementerian Kesehatan untuk pemeriksaan spesimen b. Radiologi Proses pemeriksaan sampai hasil radiologi sebaiknya dilaksanakan di ruang isolasi. Pelaksanaan rontgen dilakukan di ruang isolasi dengan menggunakan alat rontgen portable, kemudian imaging plate dibungkus dengan plastik dan didesinfeksi, selanjutnya di proses seperti biasa dengan menerapkan kaidah proteksi radiasi 32

32

c. Kamar operasi Pelayanan operasi emergensi pada pasien penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat dilakukan sesuai indikasi medis dengan memperhatikan standar PPI. Untuk tata udara, dapat digunakan hepafilter yang sudah ada pada ruang tersebut atau digunakan hepafilter portable di kamar operasi d. Hemodialisis Pelayanan hemodialisis bagi pasien penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat dengan memperhatikan standar PPI 4. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Penanganan pasien penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat di Rumah Sakit harus memperhatikan prinsip kewaspadaan isolasi menurut panduan PPI, yang secara umum meliputi : a. Kewaspadaan standar/ Standard Precaution - Merupakan gabungan dari Universal Precaution dan Body Substain Isolation - Waspada terhadap darah, cairan tubuh, sekresi dan ekskresi kecuali keringat - Ditujukan kepada semua pasien tanpa memandang infeksi atau tidak infeksi Kewaspadaan standar meliputi : 1) Kebersihan tangan 2) Penggunaan APD 3) Pengelolaan limbah dan benda tajam 4) Pengendalian lingkungan 5) Penyuntikan yang aman 6) Kebersihan pernapasan/etika batuk 7) Praktek pungsi lumbal 8) Perawatan peralatan kesehatan 9) Pengelolaan linen 10) Kesehatan pegawai 11) Penempatan pasien b. Kewaspadaan transmisi - Merupakan kewaspadaan tambahan - Ditujukan kepada pasien yang terinfeksi atau diduga infeksi - Meliputi kewaspadaan airborne, kontak, blood borne dan droplet. c. Pemakaian APD Penyediaan dan penggunaan APD (alat pelindung diri) atau PPE (personal protection equipment) menyesuaian dengan Panduan yang ditetapkan oleh WHO maupun Kementerian Kesehatan sesuai tingkat risiko penularan penyakit. Penyediaan APD sesuai area, untuk area yang masuk zona merah, kuning maupun area hijau. Penyediaan APD diprioritaskan kepada petugas kesehatan di Rumah Sakit yang termasuk kelompok risiko tinggi, seperti : 1. APD untuk petugas Rumah Sakit di ruang isolasi adalah APD lengkap (penutup kepala, kaca mata goggle, masker N95, sarung tangan, apron/ 33

33

pakaian pelindung, sepatu pelindung) 2. APD untuk petugas Rumah Sakit di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) yang melakukan kontak langsung dengan pasien menggunakan APD lengkap 3. APD untuk petugas kesehatan yang tidak kontak langsung dengan pasien minimal terdiri dari masker N95 dan sarung tangan 4. APD untuk petugas laboratorium adalah APD lengkap (penutup kepala, kaca mata goggle, masker N95, sarung tangan, apron/pakaian pelindung, sepatu pelindung) 5. Pada situasi dimana telah terjadi penularan wabah penyakit menular udara antar manusia di dalam Rumah Sakit maka semua petugas kesehatan, baik yang kontak dengan pasien secara langung maupun tidak, diharuskan menggunakan APD lengkap Untuk ketentuan APD terkait dengan risiko penularan penyakit dapat mengikuti apa yang direkomendasikan dari PPI pada instansi masing-masing yang mengacu pada standar yang ada. d. Dekontaminasi Ambulans Sebelum keluar dari Rumah Sakit, mobil ambulans yang mengantar pasien penyakit menular kedaruratan kesehatan masyarakat harus didekontaminasi di lokasi yang disiapkan. 1. Persiapan a. Petugas menggunakan APD sarung tangan rumah tangga lateks, celemek kedap air, kacamata pelindung, sepatu boot b. Menyiapkan perlengkapan desinfeksi udara dan Spill Kit darah serta cairan tubuh 2. Prosedur a. Petugas cuci tangan dan menggunakan APD b. Langkah pertama dilakukan desinfeksi udara c. Selanjutnya jika ada tumpahan darah atau muntah maka dilakukan pembersihan sesuai prosedur penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh (Spill Kit) d. Terakhir dilakukan desinfeksi permukaan 5. Kebutuhan Logistik Logistik yang perlu dipersiapkan meliputi : a. Kebutuhan peralatan medis (ventilator, bed side monitor, tabung oksigen, tiang infus, dsb) sesuai kebutuhan b. Kebutuhan obat untuk pasien c. Kebutuhan obat profilaksis untuk petugas sesuai kebutuhan d. Rekam medis e. Kebutuhan APD lengkap f. Kebutuhan spill kit g. Kebutuhan forensik 34

34

h. i. j. k.

Kebutuhan pakaian harian jaga petugas Makanan untuk pasien dan keluarga yang berada di Rumah Sakit Makanan untuk petugas Kebutuhan logistik lainnya

6. Penyiapan Infrastruktur a. Menyiapkan ruang isolasi perawatan pasien b. Menyiapkan eskalasi ruang isolasi bila diperkirakan akan kapasitas terlampaui c. Menyiapkan ruang triage darurat bila diperlukan d. Menyiapkan ruang dekontaminasi ambulans e. Menyiapkan ruang istirahat bagi petugas kesehatan dan non kesehatan bila diberlakukan penutupan terbatas dalam Rumah Sakit f. Menyiapkan Rumah Sakit lapangan, bila diperlukan g. Menyiapkan infrastruktur terkait gas medis, air, pembuangan limbah, listrik, telepon, dan sistem informasi, termasuk jaringan internet untuk memenuhi kebutuhan di lapangan 7. Manajemen Dan Mobilisasi SDM a. Pendataan tenaga, baik tenaga kesehatan maupun nonkesehatan di Rumah Sakit b. Menyiapkan tenaga cadangan baik tenaga kesehatan maupun non kesehatan c. Pengerahan bantuan SDM untuk eskalasi di IGD maupun ruang isolasi mengutamakan SDM yang on site di Rumah Sakit d. Apabila dibutuhkan SDM yang lebih banyak maka Rumah Sakit memberikan instruksi bagi petugas yang sedang libur untuk membantu penanganan pasien e. Rekruitmen dan kredensialing tenaga bantuan atau relawan dari eksternal dilakukan sesuai prosedur dengan akses koordinasi satu pintu f. Sebelum terjun ke lapangan dilakukan program pembekalan/pelatihan cepat terkait penanganan kasus bagi para tenaga bantuan 8. Prosedur Keamanan a. Memaksimalkan tim petugas keamanan Rumah Sakit untuk meningkatkan keamanan Rumah Sakit b. Meningkatkan keamanan wilayah IGD dan ruang isolasi c. Mengamankan jalur masuk dan keluar ambulans rujukan d. Melakukan pengawalan bagi ambulans perujuk menuju ruang isolasi. e. Mengamankan jalur petugas yang mentranspor pasien penyakit menular terkait kedaruratan kesehatan masyarakat f. Berkoordinasi dengan pihak kepolisian g. Apabila dilakukan penutupan Rumah Sakit untuk karantina maka akses masuk/keluar pengunjung Rumah Sakit melalui satu pintu dan semua orang yang masuk/keluar Rumah Sakit harus dicatat, termasuk alamat rumah yang 35

35

jelas sesuai dengan tanda pengenal yang sah 9. Komunikasi dan Informasi a. Menyiapkan satu orang juru bicara Rumah Sakit b. Melakukan koordinasi dengan pemerintah pusat dan daerah, dalam hal ini melalui pusat komunikasi publik, mengenai informasi yang akan diberikan kepada media yang diatur sesuai dengan aturan yang berlaku c. Menyiapkan bahan yang akan disampaikan kepada pusat media pemerintah d. Menyiapkan pesan yang akan disampaikan kepada pasien dan seluruh staf Rumah Sakit e. Menyiapkan hotline atau nomor telepon penting Rumah Sakit dan petugas medis 10. Transportasi a. Menyiapkan kendaraan untuk operasional Rumah Sakit b. Menyiapkan ambulans untuk rujukan 11. Pemulasaran Jenazah Penatalaksanaan terhadap jenazah pasien penyakit menular terkait kedaruratan kesehatan masyarakat dilakukan secara khusus: a. Memperhatikan norma agama atau kepercayaan dan perundangan yang berlaku b. Pemeriksaan terhadap jenazah dilakukan oleh petugas kesehatan c. Perlakuan terhadap jenazah dan penghapushamaan bahan dan alat yang digunakan dalam penatalaksanaan jenazah dilakukan oleh petugas kesehatan d. Transportasi jenazah dari ruang isolasi menuju kamar jenazah menggunakan brankar jenazah tertutup Pengelolaan Kamar Jenazah: a. Seluruh petugas pemulasaraan jenazah telah mempersiapkan kewaspadaan standard (standard precaution) b. Sebelumnya mencuci tangan dengan sabun, serta sebelum dan sesudah sarung tangan dilepas c. perlakuan terhadap jenazah: luruskan tubuh, tutup mata, telinga, dan mulut dengan kapas/plester kedap air, lepaskan alat kesehatan yang terpasang, setiap luka harus diplester dengan rapat d. Jika diperlukan untuk memandikan jenazah (air pencuci dibubuhi bahan desinfektan) atau perlakuan khusus terhadap jenazah maka hanya dapat dilakukan oleh petugas khusus dengan tetap memperhatikan universal

precaution e. Jenazah pasien pandemi ditutup dengan kain kafan dan bahan dari plastic (yang tidak dapat tembus air). Dapat juga jenazah ditutup dengan bahan kayu atau bahan lain yang tidak mudah tercemar f. Jenazah tidak boleh dibalsem atau disuntik pengawet g. Jika akan diautopsi hanya dapat dilakukan oleh petugas khusus, autopsi dapat 36

36

dilakukan jika sudah ada izin dari pihak keluarga dan manajemen Rumah Sakit h. Jenazah yang sudah dibungkus tidak boleh dibuka lagi i. Jenazah sebaiknya hanya diantar/diangkut dengan mobil jenazah j. Jenazah sebaiknya disemayamkan tidak lebih dari 4 jam dari ruang pemulasaraan jenazah k. Jenazah langsung dibawa ke tempat pemakaman umum 12. Surveilans kesehatan terhadap tenaga kesehatan dan pekerja di Rumah Sakit Dalam pelaksanaan surveilans kesehatan terhadap tenaga kesehatan dan pekerja di Rumah Sakit dilakukan beberapa hal sebagai berikut: a. Surveilans harian terhadap tenaga kesehatan dan pekerja di Rumah Sakit karena penyakit menular terkait kedaruratan kesehatan masyarakat selama masa penanggulangan episenter. b. Surveilans harian terhadap tenaga kesehatan dan pekerja yang kontak dengan kasus kedaruratan kesehatan masyarakat di Rumah Sakit. − Lakukan pemeriksaan terhadap gejala penyakit yang terkait kedaruratan kesehatan masyarakat dan pekerja yang kontak dengan pasien, setelah dilakukan investigasi dan dicurigai menderita penyakit menular kedauratan kesehatan masyarakat maka dilakukan perawatan di ruang isolasi − Pemantauan keluhan kesehatan selanjutnya c. Berkoordinasi dengan dokter yang merawat dalam melakukan pemantauan kasus harian (dokumentasi klinis, radiologi, dan lab kasus) d. Hasil surveilans dilaporkan setiap hari ke Pimpinan Rumah Sakit selaku Incident Commander. Jika pasien meninggal, segera laporkan ke Incident

Commander 13. Penutupan Rumah Sakit Dilaksanakan mengacu pada peraturan perundangan. 14. Alur Pelaporan a. Ke luar Pimpinan Rumah Sakit melaporkan setiap saat kepada Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota dengan tembusan ke Posko Pusat yang akan diteruskan ke Menteri. b. Ke dalam Sistem pelaporan di dalam Rumah Sakit disesuaikan dengan sistem yang berlaku di masing-masing Rumah Sakit, dengan pimpinan Rumah Sakit sebagai penanggung jawab. 15. Sumber Daya Alternatif Apabila Rumah Sakit tidak dapat melakukan upaya apabila eskalasi penyakit terjadi lebih luas sehingga kapasitas dan sumber daya yang dimiliki terlampaui 37

37

maka Pimpinan Rumah Sakit selaku incident commander menempuh upaya : a. Koordinasi dengan Rumah Sakit rujukan lainnya untuk merujuk pasien penyakit menular terkait kedaruratan kesehatan masyarakat yang tidak dapat ditangani b. Koordinasi dengan Rumah Sakit sekitarnya terkait pengaturan rujukan bagi pasien selain yang terkait wabah penyakit menular udara selama masa tanggap darurat bencana c. Koordinasi dengan Dinas Kesehatan kabupaten/kota/ provinsi lokal maupun sekitar, pemerintah daerah, serta Kementerian Kesehatan untuk pemenuhan semua kebutuhan yang diperlukan dalam penanganan pasien 16. Demobilisasi a. Pengakhiran masa tanggap darurat bencana Rumah Sakit terkait kedaruratan kesehatan masyarakat dan pengembalian ke fungsi normal Rumah Sakit ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit dengan memperhatikan masa tanggap darurat bencana yang ditetapkan secara regional atau nasional. b. Rumah Sakit melakukan debriefing untuk mengevaluasi keseluruhan proses yang berlangsung selama masa tanggap darurat dan menyusun rencana perbaikan untuk masa mendatang c. Segala keperluan administratif terkait keuangan/pembiayaan diproses sesuai regulasi yang berlaku

38

38

BAB VI PELATIHAN DAN SIMULASI KONDISI DARURAT DAN/ATAU BENCANA DI RUMAH SAKIT Pelatihan dan simulasi kondisi darurat mencakup dua hal penting, yaitu mengenai penanggulangan pada saat kondisi darurat dan setelah kondisi darurat terjadi. Simulasi dapat dilakukan secara internal dan eksternal. Simulasi internal dilakukan oleh staf dan manajemen Rumah Sakit, di dalam satu area gedung atau untuk keseluruhan area gedung yang ada di Rumah Sakit tanpa melibatkan pihak luar / eksternal terkait. Simulasi eksternal dilakukan oleh staf dan manajemen Rumah Sakit dengan melibatkan pihak-pihak eksternal seperti diantaranya dinas penanggulangan pemadam kebakaran dan penanggulangan bencana, kepolisian, BPBD/BNPB, dan lainnya. A. Pelatihan Pelatihan kesiapsiagaan yang dilakukan Rumah Sakit antara lain: • Pelatihan HVA Dan HSI • Pelatihan Darurat Dan Bencana Wabah Internal Dan Eksternal Di Rumah Sakit • Pelatihan Penanganan Kebakaran Di Ruang Perawatan Rumah Sakit • Pelatihan Darurat Dan Bencana Di Tumpahan B3 Di Rumah Sakit • Pelatihan Darurat Keamanan Di Rumah Sakit • Pelatihan Darurat Peralatan Medis Di Rumah Sakit • Pelatihan Darurat Sistem Utilitas Di Rumah Sakit • Pelatihan Darurat Sistem IT Di Rumah Sakit • Pelatihan Basic Life Support (BLS) • Pelatihan Triase • Pelatihan Evakuasi Pasien Pelatihan yang dibutuhkan dapat disesuaikan berdasarkan hasil penilaian HVA masingmasing Rumah Sakit. B. Simulasi Simulasi dapat dilakukan dengan table top excercise dan simulasi lapangan. Setiap pegawai Rumah Sakit setidaknya mengikuti simulasi 1 (satu kali) dalam setahun. Pelaksanaan simulasi menggunakan skenario umum dan detail. Skenario disesuaikan dengan kondisi masing-masing Rumah Sakit. Dalam simulasi perlu dilakukan - identifikasi pihak-pihak (sumber daya manusia) yang harus terlibat mulai dari menit-menit pertama kejadian - Identifikasi kebutuhan sarana dan prasarana / fasilitas yang dibutuhkan mulai dari awal sampai dengan akhir (sebelum, saat dan setelah) simulasi - Membuat langkah pemecahan masalah untuk menanggulangi bencana tersebut (siapa berbuat apa) • Sistem komando • Alur komando / struktur organisasi • Koordinasi

37 39

• • • • •

Tim respon cepat Triase Tim Medik / Treatment Tim Logistik Evakuasi ( Dokumen, barang dan sistem transportasi )

C. Evaluasi Simulasi Kondisi darurat dan/atau bencana Pada akhir simulasi, Rumah Sakit melakukan diskusi (debriefing) mengenai simulasi yang telah dilakukan untuk dibuat laporan dan tindak lanjut.

40

38

BAB VII PENUTUP Rumah Sakit merupakan salah satu fasilitas pelayanan kesehatan yang dapat memberikan pelayanan kesehatan secara paripurna kepada masyarakat. Rumah Sakit dengan karakteristik padat karya, pada modal, padat teknologi dan padat pakar mempunyai risiko terhadap keselamatan dan kesehatan kerja terhadap karyawan yang berdampak terhadap kualitas layanan bagi pengguna. Kondisi darurat dan/atau bencana yang dapat terjadi di Rumah Sakit merupakan suatu kejadian yang dapat mengancam jiwa dan keselamatan bagi pekerja dan pengguna Rumah Sakit, sehingga perlu adanya berbagai upaya dalam melakukan identifikasi risiko dan kesiapsiagaandi Rumah Sakit. Petunjuk teknis kesiapsiagaan kondisi darurat dan/atau bencana di Rumah Sakit merupakan suatu upaya bagaimana pekerja dapat memahami dan melakukan tindakan yang semestinya jika terjadi kondisi darurat dan/atau bencana. Semoga dengan adanya petunjuk teknis ini dapat menciptakan Rumah Sakit yang aman, tetap beroperasi dan memberikan pelayanan dalam kondisi darurat dan/atau bencana.

4139

DAFTAR PUSTAKA WHO. Hospital Safety Index Guide for Evaluators Second Edition. 2015 KARS. Standar Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) edisi 1.1 EMSA. Hospital Incident Command System Guidebook. 2014 WHO. Hospital Preparedness checklist for pandemic influenza. Focus on Pandemic (H1N1). 2009. Regional Office for Europe.

42

40

43

LAMPIRAN

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information for the region, and rate the level of landslide hazard for the hospital’s location. Note that landslides may be caused by unstable soils. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to

Dry mass movement − landslides

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the level of volcanic hazard for the hospital’s location. This should take into account proximity to volcanoes, volcanic activity, routes of lava flow, pyroclastic flow and ash fall. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to volcanic activity and eruption (based on exposure of the catchment population or the specialized role).

Volcanic activity and eruption

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the level of earthquake hazard for the hospital’s location (including catchment area) in terms of geotechnical soil analyses. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to earthquakes (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of injured patients).

Earthquakes

1.1.1 Geological hazards

1.1 Hazards

Lampiran 1 . Tabel HSI

No hazard LOW

AVERAGE

HIGH

Hazard level

Hazard Level

Should the hospital be prepared to respond to this hazard? If yes, mark the box.

Observations (evaluator’s comments)

Module 1: Hazards affecting the safety of the hospital and the role of the hospital in emergency and disaster management

Lampiran 1 . Tabel HSI

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

LAMPIRAN

44

(specify) ..................................................................................................................... Refer to regional and local hazard maps or other hazard information to identify other geological phenomena not listed above. Specify the hazard and rate the corresponding hazard level for the hospital. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to the identified geological hazards (based on exposure of the catchment population).

Other geological hazards (e.g. rockfalls, subsidence, debris and mudflows

Refer to regional hazard maps or other hazard information, and rate the level of tsunami hazard caused by submarine seismic or volcanic activity for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to tsunamis (based on exposure of the catchment population).

Tsunamis

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information for the region, and rate the level of landslide hazard for the hospital’s location. Note that landslides may be caused by unstable soils. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to landslides (based on exposure of the catchment population).

Dry mass movement − landslides

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the level of volcanic hazard for the hospital’s location. This should take into account proximity to volcanoes, volcanic activity, routes of lava flow, pyroclastic flow and ash fall. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to volcanic activity and eruption (based on exposure of the catchment population or the specialized role).

Volcanic activity and eruption

information, and rate the level of earthquake hazard for the hospital’s location (including catchment area) in terms of geotechnical soil analyses. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to earthquakes (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of injured patients).

Continue >>

45

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the river flood hazard level of the hospital’s location (including catchment area) in terms of river floods

River floods

1.1.2.2 Hydrological hazards

(specify) .......................................................................................................................... Rate the hazard level for the hospital in relation to risk of other meteorological hazards based on the history of such events. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other meteorological hazards (based on exposure of the catchment population).

Other meteorological hazards (e.g. sand-storms, wind gusts)

Rate the hazard level for the hospital in relation to flooding and other damage due to intensive (or torrential) rainfall from local storms based on the history of such events. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to local storms (based on exposure of the catchment population).

Local storms

Refer to regional hazard maps or other hazard information, and rate the tornado hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to tornadoes (based on exposure of the catchment population).

Tornadoes

Refer to regional hazard maps or other hazard information, and rate the hazard level for the hospital location in terms of cyclones, hurricanes and typhoons. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to cyclones, hurricanes or typhoons (based on exposure of the catchment population).

Cyclones/hurricanes/typhoons

1.1.2.1 Meteorological hazards

1.1.2 Hydro-meteorological hazards

(Continued) 1.1 Hazards No hazard LOW

AVERAGE

Hazard level

Hazard Level

HIGH

Should the hospital be prepared to respond to this hazard? If yes, mark the box. Observations (evaluator’s comments)

Module 1: Hazards affecting the safety of the hospital and the role of the hospital in emergency and disaster management

46

Refer to regional hazard maps or other hazard information, and rate the storm surge hazard level associated with risks of cyclones, hurricanes, typhoons and other storms for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to storm surge and related floods (based on exposure of the catchment population).

Storm surge

Refer to regional and local hazard map, other hazard information and past incidents, and rate the flash flood hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster based on flash floods (due to exposure of the catchment population).

Flash floods

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the river flood hazard level of the hospital’s location (including catchment area) in terms of river floods (and other watercourses, such as creeks). Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to river floods (based on exposure of the catchment population).

River floods

1.1.2.2 Hydrological hazards

(specify) .......................................................................................................................... Rate the hazard level for the hospital in relation to risk of other meteorological hazards based on the history of such events. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other meteorological hazards (based on exposure of the catchment population).

Other meteorological hazards (e.g. sand-storms, wind gusts)

149

Continue >>

47

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the wildfire hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to wildfires (based on exposure of the catchment population or

Wildfires (e.g. forests, croplands, populated areas)

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the level of hazard due to extreme temperature or weather condition. Specify the hazard and rate the corresponding hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to extreme temperatures (based on exposure of the catchment population).

Extreme temperature (e.g. heat wave, cold wave, extreme winter conditions – dzud)

1.1.2.3 Climatological hazards

(specify) ....................................................................................................................... Refer to regional and local hazard maps or other hazard information to identify other hydro-meteorological hazards not listed above. Specify the hazard and rate the corresponding hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other hydrological hazard (based on exposure of the catchment population).

Other hydrological hazards (e.g. high tides, avalanches, coastal floods)

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the level of hazard due to landslides caused by saturated soils for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to landslides caused by saturated soils (based on exposure of the catchment population).

Wet mass movements – landslides

(Continued) 1.1 Hazards No hazard LOW

AVERAGE

Hazard level

Hazard Level

HIGH

Should the hospital be prepared to respond to this hazard? If yes, mark the box.

Module 1: Hazards affecting the safety of the hospital and the role of the hospital in emergency and disaster management

Observations (evaluator’s comments)

48

(specify) ....................................................................................................................... Rate the hazard level for the hospital in relation to the risk of other climatological hazards based on hazard maps, the history of such events and hazard modelling. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other climatological hazards (based on exposure of the catchment population).

Other climatological hazards including those attributable to climate change (e.g. sea-level rise)

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the drought hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to drought (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of malnutrition).

Drought

Refer to regional and local hazard maps or other hazard information, and rate the wildfire hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to wildfires (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of burns patients).

Wildfires (e.g. forests, croplands, populated areas)

information, and rate the level of hazard due to extreme temperature or weather condition. Specify the hazard and rate the corresponding hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to extreme temperatures (based on exposure of the catchment population).

150

Continue >>

49

(specify) ...................................................................................................................... With reference to any risk assessments, rate the hazard level for the hospital in relation other biological hazards. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other biological hazards (based on exposure of the catchment population or the specialized

Other biological hazards

With reference to any risk assessments and past incidents at the hospital, rate the hospital’s exposure to hazards from pest attacks or infestations (flies, fleas, rodents, etc.). Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to pest attacks or infestations (based on exposure of the catchment population).

Pest attacks (e.g. infestations)

With reference to any risk assessments and past incidents at the hospital location (including catchment area), rate the hazard level of the hospital related to foodborne outbreaks. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to food-borne outbreaks (based on exposure of the catchment population).

Foodborne outbreaks

With reference to any risk assessments, past incidents at the hospital and specific pathogens, rate the hazard level of the hospital related to epidemics, pandemics and emerging diseases. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to epidemics, pandemics and emerging diseases (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of patients with infectious diseases).

Epidemics, pandemics and emerging diseases

1.1.3 Biological hazards

(Continued) 1.1 Hazards No hazard LOW

AVERAGE

Hazard level

Hazard Level

HIGH

Should the hospital be prepared to respond to this hazard? If yes, mark the box. Observations (evaluator’s comments)

Module 1: Hazards affecting the safety of the hospital and the role of the hospital in emergency and disaster management

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

50

Refer to local hazard maps or other hazard information on building fires inside and outside the hospital and any past incidents involving building fires, and rate the fire hazard level for the hospital. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to building fires (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of burns patients).

Fires (e.g. building)

Refer to regional and local hazard maps of industrial facilities or other hazard information and any past incidents involving industrial hazards, and rate the industrial hazard level for the hospital’s location and potential contamination of the hospital’s systems. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to industrial hazards (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of patients exposed to industrial hazards).

Industrial hazards (e.g. chemical, radiological)

1.1.4 Technological hazards

Human-made hazards

(specify) ...................................................................................................................... With reference to any risk assessments, rate the hazard level for the hospital in relation other biological hazards. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other biological hazards (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of patients exposed to biological hazards).

Other biological hazards

With reference to any risk assessments and past incidents at the hospital, rate the hospital’s exposure to hazards from pest attacks or infestations (flies, fleas, rodents, etc.). Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to pest attacks or infestations (based on exposure of the catchment population).

Pest attacks (e.g. infestations)

151

Continue >>

51

Radiological

Biological

Chemical

Transportation incidents (e.g. air, road, rail, water transport)

Refer to any past incidents involving the disruption of the water supply for the hospital location, and rate the hazard for the hospital. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to disruption of the water supply.

Water supply disruption

Refer to any past incidents involving power outages for the hospital location, and rate the power outage hazard for the hospital. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to power outages.

Power outages

Refer to local hazard maps or other hazard information on hazardous materials (incidents and spills) inside and outside the hospital and any past incidents involving hazardous material spills or leaks, and rate the hazardous material hazard for the hospital and the potential contamination of its systems. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to hazardous materials (based on exposure of the catchment population or the specialized role of the hospital for the treatment of patients exposed to hazardous materials).

Hazardous materials (chemical, biological, radiological)

(Continued) 1.1 Hazards No hazard LOW

AVERAGE

Hazard level

Hazard Level

HIGH

Should the hospital be prepared to respond to this hazard? If yes, mark the box.

Module 1: Hazards affecting the safety of the hospital and the role of the hospital in emergency and disaster management

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

Observations (evaluator’s comments)

52

Refer to risk/threat assessments and past security incidents affecting the hospital and staff, and rate the security hazard level to the hospital and staff. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to security threats to the hospital building and staff.

Security threat to hospital building and staff

1.1.5 Societal hazards

(specify) .................................................................................................................... Refer to regional and local hazard maps, or other hazard information and past incidents to identify other technological hazards for the hospital. Specify the hazard and rate the corresponding hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other technological hazards (based on exposure of the catchment population or any specialized role of the hospital for the treatment of patients exposed to other technological hazards).

Other technological hazards (e.g. air pollution, structural collapses, food/water contamination, nuclear)

Refer to records of past major transport incidents, and determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to transport incidents (based on exposure of the catchment population).

Transportation incidents (e.g. air, road, rail, water transport)

Refer to any past incidents involving the disruption of the water supply for the hospital location, and rate the hazard for the hospital. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to disruption of the water supply.

Water supply disruption

Refer to any past incidents involving power outages for the hospital location, and rate the power outage hazard for the hospital. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to power outages.

Power outages

ous materials).

152

Continue >>

53

(specify) ..................................................................................... Refer to risk assessments, regional and other hazard information and past incidents to identify other societal hazards. Specify the hazard and rate the corresponding hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other societal hazards (based on exposure of the catchment population or any specialized role of the hospital

Other societal hazards (e.g. explosions, terrorism)

Refer to risk assessments and rate the hospital’s hazard level in terms of people who have been displaced as a result of conflict, community unrest and other sociopolitical circumstances, or due to high levels of immigration. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to displaced populations.

Displaced populations

Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to mass gatherings (based on exposure of the catchment population).

Mass gathering events

Refer to risk assessments and past incidents of civil unrest that have affected the hospital, and rate the hospital’s hazard level in relation to demonstrations and civil unrest. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to demonstrations and civil unrest (based on exposure of the catchment population).

Civil unrest (including demonstrations)

Refer to risk assessments of armed conflicts and past incidents that have affected the hospital, and rate the hospital’s hazard level in relation to armed conflicts. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to armed conflicts (based on exposure of the catchment population).

Armed conflicts

(Continued) 1.1 Hazards No hazard LOW

AVERAGE

Hazard level

Hazard Level

HIGH

Should the hospital be prepared to respond to this hazard? If yes, mark the box. Observations (evaluator’s comments)

Module 1: Hazards affecting the safety of the hospital and the role of the hospital in emergency and disaster management

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

54 153

Name/signature of evaluator(s) .............................................................................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Comments on the results of Form 2, Module 1: ........................................................................................................................................................................................................................................

Refer to geological maps or other hazard information and specify the hospital’s exposure to hazards from the presence of slopes.

Unstable slopes

With reference to soil maps or other hazard information, rate the hospital’s exposure to hazards from clay soil.

Clay soils

With reference to the geotechnical soil analysis at the hospital site, rate the level of the facility’s exposure to hazards from saturated and loose subsoil.

Liquefaction

1.2 Geotechnical properties of soils

(specify) ..................................................................................... Refer to risk assessments, regional and other hazard information and past incidents to identify other societal hazards. Specify the hazard and rate the corresponding hazard level for the hospital’s location. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to other societal hazards (based on exposure of the catchment population or any specialized role of the hospital in treatment of patients exposed to societal hazards).

Other societal hazards (e.g. explosions, terrorism)

Refer to risk assessments and rate the hospital’s hazard level in terms of people who have been displaced as a result of conflict, community unrest and other sociopolitical circumstances, or due to high levels of immigration. Determine whether the hospital should be prepared to respond to an emergency or disaster due to displaced populations.

Displaced populations

55

Safety ratings: Low = Rust with flaking; cracks larger than 3mm (concrete), excessive deformations (steel and wood); Average = Cracks between 1 and 3 mm present (concrete), moderate and visible deformations (steel and wood) or rust with no flaking; High = Cracks less than 1 mm (concrete), no visible

6. Condition of the construction materials

Safety ratings: Low = Cracks on the ground and first floors; Major deterioration caused by weathering or normal ageing; Average = Some deterioration caused only by weathering or normal ageing; High = No deterioration or cracks observed.

5. Condition of the building

Safety ratings: Low = Poor structural system design; Average = Moderate structural system design; High = Good structural system design.

4. Structural system design

2.2 Building integrity

Safety ratings: Low = Major remodelling or modifications have been carried out with major compromising effect on the performance of the structure; Average = Moderate remodelling and/or modifications with minor effect on the performance of the structure; High = Minor remodelling and/or modifications; no modifications were carried out; or major remodelling and/or modification enhancing the structural behaviour or having no negative effect.

3. Effect of remodelling or modification on the structural behaviour of the hospital

Safety ratings: Low = Current safety standards not applied; Average = Current safety standards partially applied; High = Current safety standards fully applied.

2. Hospital built and/or repaired using current safety standards

IF SUCH AN EVENT HAS NOT OCCURRED IN THE VICINITY OF THE HOSPITAL, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Major damage and no repairs; Average = Moderate damage and building only partially repaired; High = Minor or no damage, or building fully repaired.

1. Prior major structural damage or failure of the hospital building(s)

2.1 Prior events affecting hospital safety Average

High

Low

Average

High

Safety level

Low

Safety level

Module 2: Structural Safety

Observations (evaluators’ comments)

Observations (evaluators’ comments)

56 154

IF THE HOSPITAL IS NOT IN A HIGH/MODERATE SEISMIC ZONE, THEN LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Separation is less than 0.5% of the height of the shorter of two adjacent buildings; Average = Separation is between 0.5% and 1.5% of the height of the shorter of two adjacent buildings; High = Separation is more than 1.5% of the height of the shorter of two adjacent buildings.

8. Proximity of buildings (for earthquake-induced pounding)

Safety ratings: Low = Partition walls rigidly attached to the structure, suspended ceilings or facades interacting with the structures, damage would have significant effect on the structure; Average = Some of the preceding nonstructural elements interacting with the structures, damage would not affect the structure; High = There are no nonstructural elements affecting the structure.

7. Interaction of nonstructural elements with the structure

Safety ratings: Low = Rust with flaking; cracks larger than 3mm (concrete), excessive deformations (steel and wood); Average = Cracks between 1 and 3 mm present (concrete), moderate and visible deformations (steel and wood) or rust with no flaking; High = Cracks less than 1 mm (concrete), no visible deformations; no rust.

6. Condition of the construction materials

Safety ratings: Low = Cracks on the ground and first floors; Major deterioration caused by weathering or normal ageing; Average = Some deterioration caused only by weathering or normal ageing; High = No deterioration or cracks observed.

5. Condition of the building

structural system design; High = Good structural system design.

Continue >>

57

Safety ratings: Low = Significant discontinuous or irregular elements, significant variation in elevation of buildings; Average = Several discontinuous or irregular elements, some variation in the elevation of buildings; High = No significant discontinuous or irregular elements, little or no variation in elevation of buildings.

15. Irregularities in elevation of buildings

Safety ratings: Low = Shapes are irregular and structure is not uniform; Average = Shapes on plan are irregular but structure is uniform; High = Shapes on plan are regular and structure has uniform plan, and there are no elements that would cause significant torsion.

14. Irregularities in building structure plan (rigidity, mass, resistance)

Safety ratings: Low = No evidence that foundations were designed according to standards (foundation size, soil survey) and/or there is evidence of damage; no plans are available; Average = Little evidence (drawings, soil survey) that foundations were designed according to standards; and/or there is evidence for moderate damage; High = Strong evidence that foundations were designed according to standards with strong evidence of no damage.

13. Safety of foundations

Safety ratings: Low = Strength of beams is obviously greater than strength of columns; Average = Strength of beams is similar to strength of columns; High = Strength of columns is greater than strength of beams.

12. Ratio of column strength to beam strength

Safety ratings: Low = No evidence of engineered building records, or built according to an old design standard; Average = Built according to previous design standards and no retrofitting work to a current standard; High = Built according to a current standard.

11. Structural detailing, including connections

Safety ratings: Low = Fewer than three lines of resistance in each direction; Average = Three lines of resistance in each direction or lines without orthogonal orientation; High = More than three lines of resistance in each orthogonal direction of the building.

10. Structural redundancy

Safety ratings: Low = Separation less than 5 m; Average = Separation between 5 m and 15 m; High = Separation more than 15 m.

9. Proximity of buildings (wind tunnel effect and fire)

(Continued) 2.2 Building integrity

Module 2: Structural Safety

Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

58

Safety ratings: Low = Low structural resilience to hazards present at the site of the hospital; Average = Satisfactory structural resilience (taking account of structural risk reduction measures in place); High = Good structural resilience (taking account of risk reduction measures in place).

18. Structural resilience to hazards other than earthquakes and strong winds

Safety ratings: Low = Monopitch or flat light roofs, and/or large roof overhangs; Average = Pre-stressed concrete roof, gable roof with gentle slope, satisfactorily connected, no large roof overhangs; High = Reinforced cast in place on concrete roof deck or hipped light roof, satisfactory connections, no large roof overhangs.

17. Structural integrity of roofs

Safety ratings: Low = Height of storeys differs by more than 20%; Average = Storeys have similar heights (they differ by less than 20% but more than 5%); High = Storeys are of similar height (they differ by less than 5%).

16. Irregularities in height of storeys

Safety ratings: Low = Significant discontinuous or irregular elements, significant variation in elevation of buildings; Average = Several discontinuous or irregular elements, some variation in the elevation of buildings; High = No significant discontinuous or irregular elements, little or no variation in elevation of buildings.

15. Irregularities in elevation of buildings

Safety ratings: Low = Shapes are irregular and structure is not uniform; Average = Shapes on plan are irregular but structure is uniform; High = Shapes on plan are regular and structure has uniform plan, and there are no elements that would cause significant torsion.

14. Irregularities in building structure plan (rigidity, mass, resistance)

signed according to standards with strong evidence of no damage.

155

Continue >>

59

Name/signature of evaluator(s) .........................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Attach site plan, list all buildings and indicate those that were assessed.)

Comments on the results of Form 2, Module 2. (Include reference to the building type(s), structural system(s) and age(s) of buildings.

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

60

Safety ratings: Low = Building envelope in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations;

22. Condition and safety of other elements of the building envelope (e.g. outside walls, facings)

Safety ratings: Low = Windows and shutters in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations (e.g. weak protective glazing); Average = In fair condition, subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations; protective glass (e.g. polycarbonate glazing, blast film) has been added in critical wards.

21. Condition and safety of windows and shutters

Safety ratings: Low = Doors, exits and entrances in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; entrance width is less than 115cm; Average = In fair condition, subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations; or entrance width is less than 115cm; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations; and entrance width is equal to or larger than 115cm.

20. Condition and safety of doors, exits and entrances

IF SUCH AN EVENT HAS NOT OCCURRED IN THE VICINITY OF THE HOSPITAL, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Major damage and no repairs completed; Average = Moderate damage, building only partially repaired; High = Minor or no damage, or building fully repaired.

19. Major damage and repair of nonstructural elements

3.1. Architectural safety Low

Average

High

Safety level

Module 3: Nonstructural safety Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

61

Safety ratings: Low = Perimeter walls and fencing in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, subject to damage but damage to element(s) would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

25. Condition and safety of perimeter walls and fencing

Safety ratings: Low = Railings and parapets in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = Subject to damage but damage to element(s) would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = No or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

24. Condition and safety of railings and parapets

Safety ratings: Low = Roofing in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, subject to damage but damage to element(s) would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

23. Condition and safety of roofing

Safety ratings: Low = Building envelope in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

22. Condition and safety of other elements of the building envelope (e.g. outside walls, facings)

and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations; protective glass (e.g. polycarbonate glazing, blast film) has been added in critical wards.

157

Continue >>

62

Safety ratings: Low = False or suspended ceilings in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, element(s) subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or

30. Condition and safety of false or suspended ceilings

Safety ratings: Low = Internal walls and partitions in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, element(s) are subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

29. Condition and safety of internal walls and partitions

Safety ratings: Low = Obstacles and damage to element(s) will impede movement inside the building and endanger occupants; Average = Obstacles or damage to elements will not impede movement of people but will impede movement of stretchers, wheeled equipment; High = No obstacles, potential for no or minor damage which will not impede movement of people or wheeled equipment.

28. Safe conditions for movement inside the building (e.g. corridors, stairs)

Safety ratings: Low = Obstacles or damage to structure or road and walkways will impede vehicle and pedestrian access to buildings or endanger pedestrians; Average = Obstacles or damage to structure or road and walkways will not impede pedestrian access, but will impede vehicle access; High = No obstacles, or potential for only minor or no damage that will not impede pedestrian or vehicle access.

27. Safe conditions for movement outside the hospital buildings

Safety ratings: Low = Other architectural element(s) in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, element(s) are subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

26. Condition and safety of other architectural elements (e.g. cornices, ornaments, chimneys, signs)

(Continued) 3.1. Architectural safety

Module 3: Nonstructural safety

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

63

158

IF THERE ARE NO STAIRS AND RAMPS, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = In poor condition, subject to damage or there are obstacles, which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, subject to damage but damage and obstacles would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no obstacles, potential for no or minor damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

32. Condition and safety of stairways and ramps

IF THERE ARE NO ELEVATORS, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Elevator system in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, element(s) subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

31. Condition and safety of the elevator system

IF THE HOSPITAL DOES NOT HAVE FALSE OR SUSPENDED CEILINGS, LEAVE BOXES BLANK.

Safety ratings: Low = False or suspended ceilings in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, element(s) subject to damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

30. Condition and safety of false or suspended ceilings

damage but damage would not impede the function of this and other elements, systems or operations; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

Continue >>

64

Safety ratings: Low = No measures are in place; Average = Some physical security protection is in place (e.g. locked storage for supplies and equipment,

37. Physical security of building, equipment, staff and patients

Safety ratings: Low = Exit and evacuation routes are not clearly marked and many are blocked; Average = Some exit and evacuation routes are marked and most are clear of obstacles; High = All exit and evacuation routes are clearly marked and free of obstacles.

36. Emergency exits and evacuation routes

Safety ratings: Low = Access routes subject to obstacles and damage that would impede access and the function of other elements, systems or operations; Average = Access routes subject to some obstacles and damage that would not impede access and function; High = No or minor potential for obstacles or damage that would impede access and the function of other elements, systems or operations.

35. Hospital access routes

Safety ratings: Low = No protection measures taken; subject to damage, failure and disruption of critical services and hospital operations in emergencies and disasters; Average = Partial measures to protect critical services from local hazards are taken; subject to damage with some disruption of critical services and hospital operations in emergencies or disasters; High = Many measures are taken to protect critical services; high probability that critical services and hospital will operate with no or limited disruption in emergencies and disasters.

34. Location of hospital’s critical services and equipment in the hospital in relation to local hazards

3.2 Infrastructure protection, access and physical security

Safety ratings: Low = Floor coverings in poor condition, subject to damage which would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = In fair condition, subject to damage but damage would not impede function; High = In good condition, no or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

33. Condition and safety of floor coverings

(Continued) 3.1. Architectural safety

Module 3: Nonstructural safety

Average

Safety level High

Low

Average

High

Safety level

Low

Observations (evaluators’ comments)

Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

65

Safety ratings: Low = No alternate sources; generators are in poor condition, there are no protective measures; Average = Generators are in fair condition, some measures provide partial protection and security; High = Generators are in good condition, well-secured and in good working order for emergencies.

40. Condition and safety of alternate source(s) of electricity

Safety ratings: Low = Tested at full load every 3 months or more; Average = Tested at full load every 1 to 3 months; High = Tested at full load at least monthly.

39. Regular tests of alternate sources of electricity in critical areas

Safety ratings: Low = Alternate source(s) is(are) missing or covers less than 30% of demand in critical areas, or can only be started manually; Average = Alternate source(s) covers 31–70% of demand in critical areas and starts automatically in less than 10 seconds in critical areas; High = Alternate source(s) start(s) automatically in less than 10 seconds and cover(s) more than 70% of demand in critical areas.

38. Capacity of alternate sources of electricity (e.g. generators)

3.3.1 Electrical systems

3.3 Critical systems

Safety ratings: Low = No measures are in place; Average = Some physical security protection is in place (e.g. locked storage for supplies and equipment, asset tracking and inventory control); High = Wide range of security measures in place (e.g. design and layout, physical barriers, access control and door security systems, locked storage for supplies and equipment).

37. Physical security of building, equipment, staff and patients

Safety ratings: Low = Exit and evacuation routes are not clearly marked and many are blocked; Average = Some exit and evacuation routes are marked and most are clear of obstacles; High = All exit and evacuation routes are clearly marked and free of obstacles.

159

Average

High

Safety level Low

Observations (evaluators’ comments)

Continue >>

66

Safety ratings: Low = No electrical substations installed for hospital demands; Average = Substations installed; some measures provide partial protection, but would be vulnerable to damage or disruption, do not provide enough power to the hospital; High = Electrical substations installed, well-protected, and provide enough power to the hospital in an

46. External electrical systems installed for hospital usage

Safety ratings: Low = Internal and external lighting systems are in poor condition, there are no protective measures; Average = In fair condition; some measures provide partial protection; High = In good condition, well-protected and in good working order.

45. Condition and safety of internal and external lighting systems

Safety ratings: Low = Poor level of lighting, there are no protective measures; Average = Lighting is satisfactory in the critical areas; some measures provide partial protection; High = Good levels of lighting and protection measures in place.

44. Lighting system for critical areas of the hospital

Safety ratings: Low = Control panels or other elements are in poor condition, there are no protective measures; Average = Control panels or other elements are in fair condition; some measures provide partial protection; High = Control panels or other elements are in good condition, wellprotected and in good working order.

43. Condition and safety of control panels, overload breaker switches and cables

Safety ratings: Low = There is only one entrance for the local power supply; Average = There are two entrances for the local power supply; High = There are more than two entrances for the local power supply.

42. Redundant system for the local electric power supply

Safety ratings: Low = Electrical equipment, power lines, cables and ducts are in poor condition, there are no protective measures; Average = Electrical equipment, power lines, cables and ducts are in fair condition; some measures provide partial protection and security; High = Electrical equipment, power lines, cables and ducts are in good condition, well-secured and in good working order.

41. Condition and safety of electrical equipment, cables and cable ducts

(Continued) 3.3 Critical systems

Module 3: Nonstructural safety

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

67

160

Safety ratings: Low = Low voltage systems in poor condition, there are no protective measures; Average = Low voltage systems in fair condition, some measures provide partial protection; High = Good condition, wellsecured and other protection measures in place.

49. Condition and safety of low- and extra-low-voltage systems (internet and telephone)

IF THERE ARE NO ANTENNAS, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Antennas and bracing in poor condition, there are no protective measures; Average = Antennas and bracing are in fair condition, some measures provide partial protection; High = Antennas and bracing are in good condition, well-secured and protection measures are in place.

48. Condition and safety of antennas

3.3.2 Telecommunications systems

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, but resources are not available; High = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, and resources are in place for implementing emergency maintenance and restoration.

47. Emergency maintenance and restoration of electric power supply and alternate sources

Safety ratings: Low = No electrical substations installed for hospital demands; Average = Substations installed; some measures provide partial protection, but would be vulnerable to damage or disruption, do not provide enough power to the hospital; High = Electrical substations installed, well-protected, and provide enough power to the hospital in an emergency or disaster.

46. External electrical systems installed for hospital usage

Safety ratings: Low = Internal and external lighting systems are in poor condition, there are no protective measures; Average = In fair condition; some measures provide partial protection; High = In good condition, well-protected and in good working order.

Continue >>

68

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist,

55. Emergency maintenance and restoration of standard and alternate communications systems

Safety ratings: Low = Internal communications systems do not exist or are in poor condition; Average = Internal communications systems are in fair condition, but there are no alternate systems; High = Internal communications and back-up systems are in good working order.

54. Condition and safety of internal communications systems

Safety ratings: Low = Sites for telecommunications systems are in poor condition, at high risk of failure due to hazards; there are no protective measures; Average = Sites in fair condition, some measures provide partial protection; High = Good condition, well-secured and other protective measures in place.

53. Safety of sites for telecommunication systems

Safety ratings: Low = External telecommunications systems cause major interference with hospital communications; Average = External telecommunications system cause moderate interference with hospital communications; High = External communications cause no interference with hospital communications.

52. Effect of external telecommunications systems on hospital communications

Safety ratings: Low = Telecommunications equipment and cables are in poor condition; there are no protective measures; Average = Equipment and cables are in fair condition; some measures provide partial protection; High = In good condition, well-secured and protected from hazards.

51. Condition and safety of telecommunications equipment and cables

Safety ratings: Low = Alternate communications systems do not exist, are in poor condition, or do not function; Average = Hospital-wide alternate communications system in fair condition, but is not tested on an annual basis; High = Alternate communication system in good condition and tested at least annually.

50. Alternate communication systems

(Continued) 3.3 Critical systems

Module 3: Nonstructural safety

Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

69

Safety ratings: Low = Less than 60% are in good operational condition; Average = Between 60% and 80% are in good condition; High = Above 80% are in good condition.

58. Safety of the water distribution system

IF THE HOSPITAL DOES NOT HAVE A WATER STORAGE TANK, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = The site is vulnerable with high risk of failure (e.g. structural, architectural and/or system vulnerabilities); Average = The site is exposed to moderate risk of failure (e.g. structural, architectural and/or system vulnerabilities); High = The site is not exposed to visually identifiable risks (e.g. structural, architectural and/or system vulnerabilities).

57. Location of water storage tanks

Safety ratings: Low = Sufficient for 24 hours or less or water tank does not exist; Average = Sufficient for more than 24 hours but less than 72 hours; High = Guaranteed to cover at least 72 hours.

56. Water reserves for hospital services and functions

3.3.3 Water supply system

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, but resources are not available; High = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, and resources are in place for implementing emergency maintenance and restoration.

55. Emergency maintenance and restoration of standard and alternate communications systems

Safety ratings: Low = Internal communications systems do not exist or are in poor condition; Average = Internal communications systems are in fair condition, but there are no alternate systems; High = Internal communications and back-up systems are in good working order.

161

Continue >>

70

64. Fire suppression systems (automatic and manual)

Safety ratings: Low = No system has been installed; Average = System is partially installed, or infrequently maintained and tested; High = System is installed and well-maintained and tested frequently.

63. Fire/smoke detection systems

Safety ratings: Low = Element(s) are subject to damage, and damage would impede the function of this and other elements, systems or operations; Average = Element(s) are subject to damage but damage would not impede function; High = No or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

62. Condition and safety of the fire protection (passive) system

3.3.4 Fire protection system

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, but resources are not available; High = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, and resources are in place for implementing emergency maintenance and restoration.

61. Emergency maintenance and restoration of water supply systems

Safety ratings: Low = There is no back-up pump and operational capacity does not meet minimum daily demand; Average = Supplementary pumps are in fair condition but would not meet the minimum daily demand for water; High = All supplementary pumps and back-up systems are operational and would meet the minimum demand for water.

60. Supplementary pumping system

Safety ratings: Low = Provides less than 30% of daily demand in an emergency or disaster scenario; Average = Provides 30−80% of daily demand in an emergency or disaster scenario; High = Provides more than 80% of daily demand in an emergency or disaster scenario.

59. Alternate water supply to the regular water supply

(Continued) 3.3 Critical systems

Module 3: Nonstructural safety

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

71 162

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, but resources are not available; High = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, and resources are in place for implementing emergency maintenance and restoration.

66. Emergency maintenance and restoration of the fire protection system

Safety ratings: Low = A source of permanent supply which could be used for fire suppression does not exist; Average = A source of permanent supply of water is available for fire suppression; there is limited capacity available, and no maintenance and testing has been conducted; High = A source of permanent water supply with significant capacity for fire suppression is available, regularly maintained and frequently tested.

65. Water supply for fire suppression

Safety ratings: Low = No system has been installed; inspections do not occur; Average = System is partially installed, or system is installed, but no maintenance or testing; inspections are incomplete or outdated; High = System is fully installed and regularly maintained and tested frequently; inspections are complete and up to date.

64. Fire suppression systems (automatic and manual)

Safety ratings: Low = No system has been installed; Average = System is partially installed, or infrequently maintained and tested; High = System is installed and well-maintained and tested frequently.

63. Fire/smoke detection systems

operations; Average = Element(s) are subject to damage but damage would not impede function; High = No or minor potential for damage that would impede the function of this and other elements, systems or operations.

Continue >>

72

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, but resources are not available; High = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have

71. Emergency maintenance and restoration of all types of hospital waste management systems

Safety ratings: Low = System for hazardous waste disposal does not exist or is in poor condition; Average = System is in fair condition but little or no evidence of compliance and maintenance; High = Disposal system is in good condition with good capacity and evidence of compliance and maintenance.

70. Safety of hazardous solid waste system

Safety ratings: Low = System for solid waste disposal does not exist or is in poor condition; Average = System is in fair condition, but little or no evidence of compliance and maintenance; High = Disposal system is in good condition with good capacity and evidence of compliance and maintenance.

69. Safety of nonhazardous solid waste system

Safety ratings: Low = System for hazardous wastewater disposal does not exist or is in poor condition; Average = System is in fair condition but little or no evidence of compliance and maintenance; High = Disposal system has good capacity and evidence of compliance and maintenance.

68. Safety of hazardous wastewater and liquid waste

Safety ratings: Low = System for nonhazardous wastewater disposal does not exist or is in poor condition; Average = System is in fair condition, but little or no evidence of compliance and maintenance; High = Wastewater disposal system is in good condition with good capacity and evidence of compliance and maintenance.

67. Safety of nonhazardous wastewater systems

3.3.5 Waste management systems

(Continued) 3.3 Critical systems

Module 3: Nonstructural safety

Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

73

IF THERE IS NO FUEL TANK, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Fuel storage is not accessible and is not located in a secure site; Average = Site in fair condition and in fair location in relation to hazards; some measures provide partial protection; High = In good condition and good location, well-secured and other protection measures in place; fuel tanks are accessible.

74. Safe location of fuel storage away from hospital buildings

IF THE HOSPITAL DOES NOT HAVE THESE SERVICES, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Tanks are in poor condition; there are no anchors or tank enclosure; tanks are not safely located with respect to hazards; Average = Tanks are in fair condition, anchors and bracing are inadequate for major hazards; tank enclosure has some safety and security measures; High = Tanks are in good condition; anchors and bracing are in good condition for major hazards; the tank enclosure has adequate safety and security.

73. Condition and safety of above-ground fuel tanks and/or cylinders

Safety ratings: Low = Sufficient for 24 hours or less, or fuel tank does not exist; Average = Sufficient for more than 24 hours but less than 72 hours; High = Guaranteed to cover at least 72 hours.

72. Fuel reserves

3.3.6 Fuel storage systems (e.g. gas, gasoline and diesel)

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, but resources are not available; High = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, and resources are in place for implementing emergency maintenance and restoration.

71. Emergency maintenance and restoration of all types of hospital waste management systems

in good condition with good capacity and evidence of compliance and maintenance.

163

Continue >>

74

Safety ratings: Low = Medical gas tanks and cylinders in storage areas are poor condition; no protection measures, not secured; personnel are not trained to operate medical gas and fire extinguishing equipment; Average = Medical gas tanks and cylinders in storage areas are in fair condition, some measures provide partial protection; the quality of anchors and braces is inadequate; personnel are trained to operate equipment;

78. Safety of storage areas for medical gas tanks and/or cylinders

Safety ratings: Low = No sites reserved for medical gases, or sites for medical gases are at high risk of failure due to hazards; there are no protective measures, and storage is not accessible; Average = Reserved areas in fair condition and fair location; some measures provide partial protection; High = In good condition, well-secured and other protective measures in place; storage is accessible.

77. Location of storage areas for medical gases

3.3.7 Medical gases systems

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, but resources are not available; High = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, and resources are in place for implementing emergency maintenance and restoration.

76. Emergency maintenance and restoration of fuel reserves

IF THERE IS NO FUEL DISTRIBUTION TANK, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Less than 60% of the system is in safe operational condition; Average = between 60% and 90% of the system is in good operational condition and has automatic shut-off valves; High = More than 90% of the system is in good operational condition and has automatic shut-off valves.

75. Condition and safety of the fuel distribution system (valves, hoses, connections)

(Continued) 3.3 Critical systems

Module 3: Nonstructural safety

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

75 164

Safety ratings: Low = Alternative sources are not available; Average = Alternative sources in place but delivery of supplies takes longer than 15 days; High = Sufficient alternative sources are available at short notice (less than 15 days).

81. Availability of alternative sources of medical gases

Safety ratings: Low = Medical gas tanks and cylinders in hospital areas are in poor condition, no protective measures; not secured; Average = Medical gas tanks and cylinders are in fair condition; the quality of anchors and braces is inadequate; some measures provide partial protection; High = Good condition, well-secured and protected; anchors are of good quality for major hazards.

80. Condition and safety of medical gas cylinders and related equipment in the hospital

Safety ratings: Low = Less than 60% of the system is in good working condition; Average = Between 60% and 80% of the system is in good working condition; High = More than 80% of the system is in good working condition.

79. Condition and safety of medical gas distribution system (e.g. valves, pipes, connections)

Safety ratings: Low = Medical gas tanks and cylinders in storage areas are poor condition; no protection measures, not secured; personnel are not trained to operate medical gas and fire extinguishing equipment; Average = Medical gas tanks and cylinders in storage areas are in fair condition, some measures provide partial protection; the quality of anchors and braces is inadequate; personnel are trained to operate equipment; High = Good condition, well-secured and protected, anchors are of good quality for major hazards; medical gas and fire extinguishing equipment operated by qualified personnel.

78. Safety of storage areas for medical gas tanks and/or cylinders

measures, and storage is not accessible; Average = Reserved areas in fair condition and fair location; some measures provide partial protection; High = In good condition, well-secured and other protective measures in place; storage is accessible.

Continue >>

76 Low

Average

Safety level

Safety ratings: Low = Supports are lacking and connections are rigid; Average = Supports are in fair condition or connections are flexible; High = Supports are in good condition and connections are flexible.

86. Adequate supports for ducts and review of flexibility of ducts and piping that cross expansion joints

Safety ratings: Low = HVAC equipment in poor condition, not maintained; Average = HVAC equipment in fair condition; some measures provide partial protection, but no regular maintenance; High = Good condition, well-secured and protected from hazards (e.g. anchors are of good quality); regular maintenance and testing of controls and alarms conducted.

85. Safety and operating condition of HVAC equipment (e.g. boiler, exhaust)

Safety ratings: Low = HVAC equipment is not accessible; no protection measures for safe operation and maintenance; Average = HVAC is accessible; some measures provide partial protection; High = HVAC equipment is accessible, wide range of protection measures in place.

84. Safety of enclosures for HVAC equipment

Safety ratings: Low = HVAC enclosures are not accessible and they are not located in a safe site; there are no protective measures; Average = HVAC enclosures are accessible, located at a safe site; some measures provide partial protection from hazards; High = HVAC enclosures are accessible, in a safe location and protected from hazards.

83. Adequate location of enclosures for HVAC equipment

3.3.8 Heating, ventilation, and air-conditioning (HVAC) systems

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, and personnel have been trained, but resources are not available; High = Procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, and resources are in place for implementing emergency maintenance and restoration.

82. Emergency maintenance and restoration of medical gas systems

(Continued) 3.3 Critical systems

Module 3: Nonstructural safety

High

Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

77

Safety ratings: Low = Air-conditioning system has no capability for establishing zones of the hospital; Average = Air-conditioning system can establish zones, but has no capacity to separate air circulating between high-risk areas and other areas of the hospital; High = Air-conditioning system can isolate air from high-risk areas; negative pressure rooms are available.

89. Operation of air-conditioning system (including negative pressure areas)

Safety ratings: Low = Air-conditioning units in poor condition, not secured; Average = Air-conditioning units are in fair condition; some measures provide partial protection (e.g. quality of anchors and braces is inadequate); High = Good condition, well-secured and protected from hazards (e.g. anchors are of good quality).

88. Condition and safety of air-conditioning equipment

Safety ratings: Low = Less than 60% of pipes are in good condition; limited protective measures against hazards; Average = Between 60% and 80% are in good condition; some measures provide partial protection against hazards; High = Above 80% are in good condition and are well-secured and protected against hazards.

87. Condition and safety of pipes, connections and valves

Safety ratings: Low = Supports are lacking and connections are rigid; Average = Supports are in fair condition or connections are flexible; High = Supports are in good condition and connections are flexible.

86. Adequate supports for ducts and review of flexibility of ducts and piping that cross expansion joints

partial protection, but no regular maintenance; High = Good condition, well-secured and protected from hazards (e.g. anchors are of good quality); regular maintenance and testing of controls and alarms conducted.

165

Continue >>

78 Average

Safety level High

Low

Average

High

Safety level

Low

Observations (evaluators’ comments)

Observations (evaluators’ comments)

Safety ratings: Low = The operating theatres are in an unsafe location, equipment is lacking or in poor condition or there are no protective measures; Average = The operating theatres are in a safe location, equipment is in fair condition, and some measures provide partial protection; High =

93. Safety of medical equipment in operating theatres and recovery rooms

3.4.2 Medical and laboratory equipment and supplies used for diagnosis and treatment

Safety ratings: Low = No measures to protect computers from hazards are in place; Average =Computers are in safe locations, some measures offer partial protection from hazards; High = Computers are in safe locations, well-secured and good protective measures in place.

92. Safety of computers and printers

Safety ratings: Low = Shelving is not safely located (or in seismic and wind-prone areas not attached to walls in more than 20% of cases); Average = Shelving is safely located (and attached to walls in seismic and wind-prone areas) and contents are secured in 20−80% of cases; High = More than 80% of shelving and the contents of shelves are safely located, attached to walls, and contents are secured.

91. Safety of shelving and shelf contents

3.4.1 Office and storeroom furnishings and equipment (fixed and movable)

3.4 Equipment and supplies

Safety ratings: Low = Documented procedures and maintenance/inspection records do not exist; Average = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, but resources are not available; High = Documented procedures exist, maintenance/inspection records are up to date, personnel have been trained, and resources are in place for implementing emergency maintenance and restoration.

90. Emergency maintenance and restoration of HVAC systems

(Continued) 3.3 Critical systems

Module 3: Nonstructural safety

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

79 166

Safety ratings: Low = The medical equipment is lacking or in poor condition or there are no protective measures; Average = The equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, well-secured and measures provide good protection.

96. Condition and safety of medical equipment in emergency care services unit

Safety ratings: Low = Biosafety measures are poor, laboratory equipment is lacking or in poor condition, or there are no protective measures; Average = Biosafety measures are in place, the equipment is in fair condition, and some measures provide partial protection; High = Biosafety measures are in place, equipment is in good condition, well-secured and measures provide good protection.

95. Condition and safety of laboratory equipment and supplies

Safety ratings: Low = The radiology and imaging equipment is not in a safe location, equipment is lacking or in poor condition, or there are no protective measures; Average = The equipment is in a safe location, is in fair condition, and some measures offer partial protection; High = Equipment is in a safe location, is in good condition, well-secured and measures provide good protection.

94. Condition and safety of radiology and imaging equipment

Safety ratings: Low = The operating theatres are in an unsafe location, equipment is lacking or in poor condition or there are no protective measures; Average = The operating theatres are in a safe location, equipment is in fair condition, and some measures provide partial protection; High = Operating theatres are in a safe location, equipment is in good condition, is well-secured and measures provide protection.

93. Safety of medical equipment in operating theatres and recovery rooms

3.4.2 Medical and laboratory equipment and supplies used for diagnosis and treatment

Safety ratings: Low = No measures to protect computers from hazards are in place; Average =Computers are in safe locations, some measures offer partial protection from hazards; High = Computers are in safe locations, well-secured and good protective measures in place.

Continue >>

80

Safety ratings: Low = Equipment is lacking, is in poor condition, or there are no protective measures; Average = Equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, is well-secured and measures provide good protection.

101. Condition and safety of medical equipment and supplies for emergency care for burns

Safety ratings: Low = Equipment is lacking or in poor condition, or there are no protective measures; Average = Equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, is well-secured and measures provide good protection.

100. Condition and safety of medical equipment for obstetric emergencies and neonatal care

Safety ratings: Low = Equipment is lacking or in poor condition, or there are no protective measures; Average = Equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, is well-secured and measures provide good protection.

99. Condition and safety of equipment and supplies in the sterilization services

Safety ratings: Low = The equipment in the pharmacy is lacking or in poor condition, or there are no protective measures; Average = The equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, is well-secured and measures provide good protection.

98. Condition and safety of equipment and furnishings in the pharmacy

Safety ratings: Low = The medical equipment is lacking or in poor condition, or there are no protective measures; Average = The equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, is well-secured and measures provide good protection.

97. Condition and safety of medical equipment in intensive or intermediate care unit

(Continued) 3.4 Equipment and supplies

Module 3: Nonstructural safety

Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

81

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supply cover less than 72 hours at maximum capacity; High = Supply is guaranteed for at least 72 hours at maximum hospital capacity.

105. Sterilized instruments and other materials

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supply covers less than 72 hours at maximum capacity; High = Supply guaranteed for at least 72 hours at maximum hospital capacity.

104. Medicines and supplies

Safety ratings: Low = More than 30% of equipment is at risk of material or functional failure and/or equipment puts the entire service’s operation at direct or indirect risk; Average = Between 10% and 30% of equipment is at risk of loss; High = Less than 10% of equipment is at risk of loss.

103. Condition and safety of medical equipment in other services

IF THE HOSPITAL DOES NOT HAVE THESE SERVICES, LEAVE BOXES BLANK AND PROVIDE COMMENT.

Safety ratings: Low = Equipment is lacking, is in poor condition, or there are no protective measures; Average = Equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, is well-secured and measures provide good protection.

102. Condition and safety of medical equipment for nuclear medicine and radiation therapy

Safety ratings: Low = Equipment is lacking, is in poor condition, or there are no protective measures; Average = Equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, is well-secured and measures provide good protection.

101. Condition and safety of medical equipment and supplies for emergency care for burns

Safety ratings: Low = Equipment is lacking or in poor condition, or there are no protective measures; Average = Equipment is in fair condition and some measures provide partial protection; High = Equipment is in good condition, is well-secured and measures provide good protection.

167

Continue >>

82 Low

Average

Safety level High

Observations (evaluators’ comments)

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Comments on the results of Form 2, Module 3.

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supplies and equipment for cardiopulmonary emergencies (or crash carts) in good condition but cover less than 72 hours at maximum hospital capacity; High = Supplies and equipment for cardiopulmonary emergencies (or crash carts) guaranteed in good condition and adequate supplies for at least 72 hours at maximum hospital capacity.

111. Supplies, equipment or crash carts for cardiopulmonary arrest

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supply covers less than 72 hours at maximum hospital capacity; High = Supply guaranteed for at least 72 hours at maximum hospital capacity.

110. Life-support equipment

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supply covers less than 72 hours at maximum hospital capacity; High = Supply guaranteed for at least 72 hours at maximum hospital capacity.

109. Electromedical equipment

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supply covers less than 72 hours at maximum hospital capacity; High = Supply guaranteed for at least 72 hours at maximum hospital capacity.

108. Mechanical volume ventilators

Safety ratings: Low = Less than 10 days’ supply; Average = Supply for between 10 and 15 days; High = Supply for at least 15 days.

107. Supply of medical gases

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supply covers less than 72 hours at maximum hospital capacity; High = Supply guaranteed for at least 72 hours at maximum hospital capacity.

106. Medical equipment specifically used in emergencies and disasters

(Continued) 3.4 Equipment and supplies

Module 3: Nonstructural safety

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

83 168

Name/signature of evaluator(s) .........................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Comments on the results of Form 2, Module 3.

and equipment for cardiopulmonary emergencies (or crash carts) guaranteed in good condition and adequate supplies for at least 72 hours at maximum hospital capacity.

84

Safety ratings: Low = No arrangements for hospital incident management exist; Average = Staff assigned to key hospital incident management positions but with no written procedures to operationalize its functions;

116. Hospital incident management system

Safety ratings: Low = A programme for strengthening preparedness, response and recovery does not exist or, if it exists, no preparedness activities are being implemented; Average = A programme for strengthening preparedness, response and recovery exists and some activities are being implemented; High = A programme for strengthening preparedness, response and recovery is being fully implemented under the leadership of the Hospital Emergency/Disaster Committee.

115. Preparedness programme for strengthening emergency and disaster response and recovery

Safety ratings: Low = There is no staff member who has been assigned responsibilities as the emergency/disaster management coordinator; Average = Emergency/disaster management coordination tasks have been assigned to a staff member, but it is not his/her main task; High = A staff member is assigned the emergency and disaster management coordination responsibilities as his/her main task, is fulfilling the role of implementing the hospital’s preparedness programme.

114. Designated emergency and disaster management coordinator

Safety ratings: Low = Committee does not exist or members are untrained and responsibilities not assigned; Average = Members have received training and have been officially assigned; High = All members are trained and are actively fulfilling their roles and responsibilities.

113. Committee member responsibilities and training

Safety ratings: Low = Committee does not exist, or 1–3 departments or disciplines represented; Average = Committee exists with 4–5 departments or disciplines represented, but is not fulfilling functions effectively; High = Committee exists with 6 or more departments or disciplines represented and is fulfilling functions effectively.

112. Hospital Emergency/Disaster Committee

4.1 Coordination of emergency and disaster management activities Low

Average

High

Safety level

Observations (evaluators’ comments)

Module 4: Emergency and disaster management

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

85

Safety ratings: Low = No arrangements exist; Average = Arrangements exist but are not fully operational; High = Arrangements exist and are fully operational.

119. Coordination mechanisms and cooperative arrangements with the health-care network

Safety ratings: Low = No arrangements exist; Average = Arrangements exist but are not fully operational; High = Arrangements exist and are fully operational.

118. Coordination mechanisms and cooperative arrangements with local emergency/disaster management agencies

Safety ratings: Low = The EOC is not designated or is in an unsafe or insecure location; Average = The designated EOC is in a safe, secure and accessible location, but would have limited operational capacity immediately in an emergency; High = The EOC is in a safe, secure, and accessible location with immediate operational capacity.

117. Emergency Operations Centre (EOC)

Safety ratings: Low = No arrangements for hospital incident management exist; Average = Staff assigned to key hospital incident management positions but with no written procedures to operationalize its functions; High = Hospital incident management procedures exist and are fully operational with properly trained personnel to assume different coordination roles and responsibilities.

116. Hospital incident management system

preparedness, response and recovery exists and some activities are being implemented; High = A programme for strengthening preparedness, response and recovery is being fully implemented under the leadership of the Hospital Emergency/Disaster Committee.

169

86

4.3 Communication and information management

Safety ratings: Low = Recovery plan is not documented; Average = Documented plan is complete, but not easily accessible, not up-to-date (more than 12 months since last review/update); High = Documented plan is complete, easily accessible, and reviewed/updated at least annually.

124. Hospital recovery plan

Safety ratings: Low = Response plan and subplans have not been tested; Average = Response plan or subplans are tested, but are not tested at least annually; High = Response plan or subplans are tested at least annually and updated according to the exercise results.

123. Hospital emergency and disaster response plan exercises, evaluation and corrective actions

Safety ratings: Low = Procedures do not exist or exist only as a document; Average = Procedures exist, personnel have been trained, but procedures are not updated or tested annually; High = Up-to-date procedures exist, personnel have been trained, and procedures have been tested at least annually.

122. Procedures to activate and deactivate plans

Safety ratings: Low = Hazard-specific response subplans are not documented; Average = Documented plans are complete but not easily accessible, not up to date (more than 12 months since last review/update); High = Documented plans are complete, reviewed/updated at least annually, and resources are available to implement the plans.

121. Hospital hazard-specific subplans

Safety ratings: Low = Plan is not documented; Average = Documented plan is complete, but is not easily accessible, not up to date (more than 12 months since the last update); High = Plan is complete, easily accessible, reviewed/updated at least annually, and resources are available to implement the plan.

120. Hospital emergency or disaster response plan

4.2 Hospital emergency and disaster response and recovery planning

Module 4: Emergency and disaster management

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

Average

High

Low

Average

High

Safety level

Low

Safety level

Observations (evaluators’ comments)

Observations (evaluators’ comments)

87

170

Safety ratings: Low = Procedures for emergency situations do not exist; Average = Procedures for emergency situations exist and personnel have been trained but no resources are available; High = Procedures for emergency situations exist, personnel have been trained, and resources are in place for implementation.

128. Management of patient information

Safety ratings: Low = Procedures do not exist, no spokesperson nominated; Average = Procedures exist and nominated spokespersons have been trained; High = Procedures exist, nominated spokespersons have been trained, and procedures have been tested at least annually.

127. Procedures for communicating with the public and media

Safety ratings: Low = Directory of external stakeholders does not exist; Average = Directory exists but is not current (more than 3 months since it was updated); High = Directory is available, is up to date and is held by key emergency response staff.

126. External stakeholder directory

Safety ratings: Low = Central internal and external communication system functions inconsistently or incompletely; operators are not trained in emergency communication; Average = System functions appropriately, operators have received some training in emergency communication, tests are not conducted at least annually; High = System functions completely and operators are fully trained in emergency use, and tests of the system are conducted at least annually.

125. Emergency internal and external communication

4.3 Communication and information management

Safety ratings: Low = Recovery plan is not documented; Average = Documented plan is complete, but not easily accessible, not up-to-date (more than 12 months since last review/update); High = Documented plan is complete, easily accessible, and reviewed/updated at least annually. Low

Average

High

Safety level

Observations (evaluators’ comments)

88

134. Agreements with local suppliers and vendors for emergencies and disasters

4.5 Logistics and finance

Safety ratings: Low = A designated space and measures do not exist; Average = Space has been designated, but measures cover less than 72 hours; High = Measures are ensured for at least 72 hours.

133. Well-being of hospital personnel during an emergency or disaster

Safety ratings: Low = Emergency assignments do not exist or are not documented; Average = Duties are identified, some (but not all) personnel receive written assignments or training; High = Written duties are assigned, and training or an exercise is conducted for all personnel at least annually.

132. Duties assigned to personnel for emergency or disaster response and recovery

Safety ratings: Low = Procedures do not exist or exist only in a document; Average = Procedures exist and personnel have been trained, but the human resources for an emergency situation are not available; High = Procedures exist, personnel have been trained, and the human resources are available to meet anticipated needs in an emergency.

131. Mobilization and recruitment of personnel during an emergency or disaster

Safety ratings: Low = Less than 50% of staff are available to run each department adequately; Average = 50−80% of staff are available; High = 80−100% of staff are available.

130. Staff availability

Safety ratings: Low = Contact list does not exist; Average = List exists, but is not current (more than 3 months since it was updated); High = List is available and up to date.

129. Staff contact list

4.4 Human resources

Module 4: Emergency and disaster management

Average

High

Low

Average

High

Safety level

Low

Safety level

Observations (evaluators’ comments)

Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

89

Safety ratings: Low = Emergency budget or mechanism to access emergency funds is not in place; Average = Funds are budgeted and mechanisms are available but cover less than 72 hours; High = Sufficient funds are guaranteed for 72 hours or more.

137. Financial resources for emergencies and disasters

Safety ratings: Low = Procedures for food and drinking-water for emergencies are non-existent; Average = Procedures exist, food and drinkingwater is guaranteed for less than 72 hours; High = Food and drinkingwater for emergencies is guaranteed for at least 72 hours.

136. Food and drinking-water during an emergency

Safety ratings: Low = Ambulances and other vehicles and modes of transportation are not available; Average = Some vehicles are available, but not in sufficient numbers for a major emergency or disaster; High = Appropriate vehicles in sufficient numbers are available during emergencies/disasters.

135. Transportation during an emergency

Safety ratings: Low = No arrangements exist; Average = Arrangements exist, but are not fully operational; High = Arrangements exist and are fully operational.

134. Agreements with local suppliers and vendors for emergencies and disasters

4.5 Logistics and finance

Safety ratings: Low = A designated space and measures do not exist; Average = Space has been designated, but measures cover less than 72 hours; High = Measures are ensured for at least 72 hours.

171

Average

High

Safety level Low

Observations (evaluators’ comments)

90

Safety ratings: Low = Procedures do not exist or exist only as a document; Average = Procedures exist and personnel have been trained, but pro-

143. System for referral, transfer and reception of patients

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supply covers less than 72 hours of maximum hospital capacity; High = Supply guaranteed for at least 72 hours of maximum hospital capacity.

142. Triage tags and other logistical supplies for mass casualty incidents

Safety ratings: Low = Designated triage location or procedures do not exist; Average = Triage location and procedures exist and personnel have been trained, but procedures have not been tested for emergency and disaster situations; High = Location and procedures exist and have been tested, personnel have been trained, and resources are in place to implement at maximum hospital capacity in emergency and disaster situations.

141. Triage for major emergencies and disasters

Safety ratings: Low = Space for expansion has not been identified; Average = Space has been identified; equipment, supplies and procedures are available to carry out the expansion and staff have been trained, but testing has not been conducted; High = Procedures exist and have been tested, personnel have been trained, and equipment, supplies and other resources are available to carry out the expansion of space.

140. Expansion of usable space for mass casualty incidents

Safety ratings: Low = Procedures do not exist or exist only as a document; Average = Procedures exist and personnel have been trained but would not be available at all times; High = Procedures exists, personnel have been trained, and resources are available to implement procedures at maximum hospital capacity for emergency and disaster situations at all times.

139. Continuity of essential clinical support services

Safety ratings: Low = Procedures do not exist or exist only as a document; Average = Procedures exist, personnel have been trained but would not be available at all times; High = Procedures exist, personnel have been trained, and resources are available to implement procedures at maximum hospital capacity for emergency and disaster situations at all times.

138. Continuity of emergency and critical care services

4.6 Patient care and support services

Module 4: Emergency and disaster management

Hospital Safety Index GUIDE FOR EVALUATORS

Average

High

Safety level Low

Observations (evaluators’ comments)

91

172

Safety ratings: Low = Procedures do not exist or exist only as a document; Average = Procedures exist and personnel have been trained, but the level of resources required for emergency and disaster situations is not available; High = Procedures exist, personnel have been trained, and resources are available for implementation of procedures at maximum hospital capacity in emergency and disaster situations.

145. Psychosocial services

Safety ratings: Low = Policies and procedures do not exist; standard precautions for infection prevention and control are not followed routinely; Average = Policies and procedures exist, standard precautions are routinely followed, personnel have been trained, but the level of resources required for emergency and disaster situations, including epidemics, is not available; High = Policies and procedures exist, infection prevention and control measures are in place, personnel have been trained, and resources are available to implement measures at maximum hospital capacity in emergency and disaster situations.

144. Infection surveillance, prevention and control procedures

Safety ratings: Low = Procedures do not exist or exist only as a document; Average = Procedures exist and personnel have been trained, but procedures have not been tested for emergency or disaster situations; High = Procedures exist and have been tested, personnel have been trained, and resources are available to implement measures at maximum hospital capacity in emergency or disaster situations.

143. System for referral, transfer and reception of patients

Safety ratings: Low = Nonexistent; Average = Supply covers less than 72 hours of maximum hospital capacity; High = Supply guaranteed for at least 72 hours of maximum hospital capacity.

92

Safety ratings: Low = Emergency security procedures do not exist or exist only as a document; Average = Documented procedures exist and per-

150. Emergency security procedures

Safety ratings: Low = No personal protective equipment is available for immediate use by hospital staff, or no isolation area exists; Average = Supply is available for immediate use, but is sufficient for less than 72 hours of maximum hospital capacity, isolation areas are established, staff training and testing of procedures are not conducted annually; High = Supply is guaranteed for at least 72 hours of maximum hospital capacity and alternate sources are in place for resupply, isolation areas are established, staff training and testing of procedures are conducted at least annually.

149. Personal protection equipment and isolation for infectious diseases and epidemics

Safety ratings: Low = No personal protective equipment is available for immediate use by hospital staff, or no decontamination area exists; Average = Personal protective equipment is available for immediate use, decontamination areas are established, staff training and drills are not conducted annually; High = Personal protective equipment is available for immediate use, decontamination areas are established and personnel are trained and tested at least annually.

148. Decontamination for chemical and radiological hazards

Safety ratings: Low = Plan does not exist or exists only as a document; Average = Plan exists and personnel have been trained in procedures, but tests are not conducted regularly; High = Plan exists, personnel have been trained, and evacuation drills are held at least annually.

147. Evacuation plan

4.7 Evacuation, decontamination and security

Safety ratings: Low = Procedures for a mass fatality incident do not exist or exist only as a document; Average = Procedures exist and personnel have been trained, but the level of resources required for emergency and disaster situations is not available; High = Procedures exist, personnel have been trained, and resources are available for implementation of procedures at maximum hospital capacity in emergency and disaster situations.

146. Post-mortem procedures in a mass fatality incident

Module 4: Emergency and disaster management

Average

High

Safety level Low

Observations (evaluators’ comments)

ANNEX 2: FORM 2: SAFE HOSPITALS CHECKLIST

93

173

Name/signature of evaluator(s) .........................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Comments on the results of Form 2, Module 3.

Safety ratings: Low = The hospital does not have a computer security system plan and procedures in place; Average = The hospital has a basic cyber security plan in place but it is not monitored and updated regularly; High = The hospital has a cyber security plan in place and it is updated regularly.

151. Computer system network security

Safety ratings: Low = Emergency security procedures do not exist or exist only as a document; Average = Documented procedures exist and personnel have been trained in emergency security procedures but testing is not conducted at least annually; High = Personnel are trained and tests of the documented procedures are held at least annually.

150. Emergency security procedures

and testing of procedures are not conducted annually; High = Supply is guaranteed for at least 72 hours of maximum hospital capacity and alternate sources are in place for resupply, isolation areas are established, staff training and testing of procedures are conducted at least annually.

94

Lampiran 2 Contoh Prinsip Prosedur yang harus ada dalam SPO

PRINSIP PROSEDUR YANG HARUS ADA DI SPO TERKAIT DISEASE DISASTER PEMANTAUAN KESEHATAN MANDIRI UNTUK PEKERJA RUMAH SAKIT

Prinsip prosedur Sebelum masuk kerja, ada kebijakan yang menerapkan pemantauan kesehatan mandiri (self assessment) bagi seluruh pekerja Rumah Sakit sebagai skrining kesehatan kerja. Pelaksanaan pemantauan kesehatan mandiri ini bersifat wajib.

Tujuan Tujuan pemantauan kesehatan mandiri adalah untuk memastikan pekerja yang akan memasuki tempat kerja dan melakukan kegiatan kerja dalam kondisi tidak terjangkit atau bergejala

Instruksi Umum untuk semua Pekerja Rumah Sakit a. Pekerja Rumah Sakit wajib melakukan pemantauan kesehatan mandiri ini dengan mengisi form yang telah ditetapkan b. K3 melaksanakan pemantauan hasil pengisian form pemantauan kesehatan mandiri c. K3 melakukan koordinasi lebih lanjut untuk penanganan bila ditemukan masalah klinis Pemulihan a. Apabila hasil pemantauan kesehatan mandiri tidak ditemukan masalah klinis, pekerja bisa melanjutkan tugas sesuai profesinya b. Pada temuan hasil pemantauan dengan masalah klinis, setelah melalui tindak lanjut sesuai masalah kesehatan yang dialami akan masuk dalam dalam program rehabilitasi kesehatan kerja

67 95

PENENTUAN ZONASI TEMPAT KERJA

Prinsip Prosedur Identifikasi jenis pekerjaan dan kaitannya dengan potensi bahaya penularan perlu dilakukan dalam rangka membuat upaya pengendalian risiko yang lebih terstruktur. Penilaian risiko dilakukan berdasarkan hasil identifikasi risiko kerja.

Tujuan Untuk bisa dilaksanakan pengendalian risiko yang lebih efektif dan efisien.

Pengelompokan Pekerja Berisiko a. Risiko Pajanan Rendah Adalah pekerjaan yang aktifitas kerjanya tidak berhubungan langsung dengan sumber risiko infeksi b. Risiko Pajanan Sedang Adalah pekerjaan yang sering berhubungan/kontak dengan sumber risiko infeksi namun bukan sumber risiko yang sudah terkonfirmasi positif terinfeksi c. Risiko Pajanan Tinggi Adalah pekerjaan yang berpotensi tinggi untuk kontak dekat atau kontak langsung dengan sumber risiko yang diduga atau sudah terkonfirmasi positif terinfeksi Keluaran/Output -

Narasi zonasi risiko kerja

-

Peta risiko kerja

68 96

KEBAKARAN ( CODE MERAH) Prinsip prosedur bila terjadi kebakaran di Rumah Sakit 1. 2. 3.

4. 5.

Tenang. bertindak cepat. Jangan berteriak kebakaran (Teriakan “ Kode Merah” ) Pindahkan semua pasien dari daerah yang terkena langsung atau yang dekat sumber asap/api Aktifkan alarm kebakaran terdekat (jika tersedia) dan hubungi nomor keadaan darurat pada masing masing Rumah Sakit untuk mengaktifkan kode merah/red dan melaporkan lokasi serta keparahan api Membatasi api dengan menutup semua pintu dan jendela Memadamkan api dengan segera jika mungkin, jika tidak: evakuasi semua orang ke daerah yang aman sementara bila terus membesar, evakuasi melalui pintu darurat yang sudah diberi tanda EXIT

Instruksi umum untuk semua Pegawai Rumah Sakit 1. Pastikan semua pintu darurat dan keluar, koridor dan ruang tertutup bebas dari halangan apapun 2. Tidak boleh menggunakan lift 3. Menjaga dan tidak boleh mempergunakan saluran telepon kecuali untuk pengendalian kebakaran. Mengaktifkan sistem komunikasi Rumah Sakit 4. Semua personil Tanggap Darurat Kebakaran Gedung dan Korporat di Rumah Sakit harus diaktifkan 5. Bila suara alarm dan pengumuman tidak ada atau didengar dalam waktu 60 detik, hubungi supervisor perawat, jika tidak ada respon dalam 120 detik, mengevakuasi orang di bagian bangunan ke luar gedung 6. Menenangkan pasien dan rekan kerja Pemulihan Keadaan 1. Tidak boleh masuk ke area yang terkena sampai ada pengarahan dari Personil Tanggap Daruarat Gedung Rumah Sakit 2. Setelah diperbolehkan masuk kembali, memberitahukan petugas yang bertanggung jawab (supervisor perawat) kerusakan di masing-masing tempat atau barang-barang pribadi 3. Menjamin semua sistem darurat berfungsi penuh kembali 4. Meyakinkan staf dan pasien tentang kondisi yang sudah aman

69 97

98

KEAMANAN (CODE GREY ) Prinsip Prosedur Keselamatan Keamanan Di Rumah Sakit 1. Mengamankan fasilitas dan kejadian yang tidak diinginkan dan membatasi akses dan gerakan di dalam Rumah Sakit. 2. Bila ada situasi yang mengganggu keamanan dan diumumkan "kode ...." disampaikan melalui sistem komunikasi Rumah Sakit ke Pos Komando keamanan Rumah Sakit 3. Bila mendengar "kode ...." pusat komando keamanan Rumah Sakit segera menutup semua pintu keluar dan masing-masing gedung mengunci lobi Gedung Rumah Sakit 4. Bila mendengar "Kode ...." semua staf /pegawai yang berada didekat pintu keluar ruangan, lantai, lobi harus segera menutup dan mengunci semua pintu dan memastikan semua pasien, pengunjung, dan staf tetap ditempat. 5. Hidupkan sistem komunikasi untuk instruksi lebih lanjut. 6. Staf / pegawai Rumah Sakit harus melaporkan semua orang asing ke supervisor keperawatan. 7. Staf / pegawai akan menginstruksikan pengunjung untuk tinggal di lokasi sampai petunjuk lebih lanjut dari staf/pegawai Rumah Sakit. 8. Rumah Sakit tetap pada "waspada" sampai dinyatakan kode... selesai. Penanggung jawab gedung Rumah Sakit yang bertanggung jawab 1. Sesuai dengan situasi, langsung menghubungi dan berkomunikasi dengan Bagian Informasi Gedung untuk mengumumkan "Kode..." (dengan HT / telepon ), menempatkan seluruh staf/pegawai Rumah Sakit pada peringatan keamanan tinggi. 2. Memeriksa bahwa semua pintu luar tertutup dan terkunci. 3. Memberitahukan dan berkomunikasi untuk tindak lanjut dengan: polisi, Direktur / CEO, staf , dan Instalasi Gawat Darurat (IGD). 4. Selama waktu "waspada" menetapkan 2 orang tim dengan radio (HT) untuk memeriksa pintu dan area bangunan dimasing-masing gedung. Pemulihan 1. Pusat komunikasi masing-masing gedung langsung mengumumkan "pemulhan" pada saat yang tepat, untuk memungkinkan kembali ke kegiatan normal. 2. Meyakinkan, menginformasikan staf dan pasien. Situasi Penyanderaan A. Bila mengetahui situasi ini: 1. Memberitahukan supervisor perawat yang akan memberitahu polisi 2. Mendeklarasikan sebuah "Kode ..." 3. Menjaga semua orang menjauh dari daerah tersebut B. Administrator yang bertanggung jawab (CEO atau supervisor perawat shift) 1. Admistrator yang bertanggung jawab dan departement polisi akan memutuskan bagaimana untuk melanjutkan atau bernegosiasi. Pusat komando akan dibentuk 2. Administrator yang bertanggung jawab dan represetative polisi akan tetap di daerah tersebut selama negosiasi. 3. Mengaktifkan insiden kritis dan tim stres pembekalan C. Pemeliharaan / penjaga keamanan 1. Mengamankan daerah

70 99

GEMPA ( CODE GREEN) Selama gempa bumi Tetap tenang, bersikap menenangkan pasien dan berlindung ditempat yang aman Kalau di luar: berdiri jauh dari pohon gedung, telepon dan saluran listrik. Jika mengemudi: berkendara dari underpass, jalan layang, berhenti di daerah yang aman; tetap di dalam kendaraan, radio atau telepon Rumah Sakit untuk melaporkan status dan lokasi, jika mungkin. Pemulihan setelah gempa/kerusakan struktur 1. Gunakan alat pemadam kebakaran untuk memadamkan kebakaran kecil. Aktifkan rencana keselamatan kebakaran (Code red) dan mengumumkan Code Green jika dan pindah ke lokasi yang aman. 2. Memeriksa cedera pada diri sendiri, karyawan lain, pasien, pengunjung, memberikan pertolongan pertama jika diperlukan. 3. Menjamin keselamatan karyawan lain dan pasien di unit Anda / departemen / daerah. 4. Melakukan pemeriksaan kerusakan unit Anda, departemen, atau daerah. Melaporkan semua temuan kepada pengawas / supervisor keperawatan Anda. 5. Mengaktifkan sistem komunikasi Rumah Sakit dan menunggu instruksi lebih lanjut. 6. Tidak menggunakan saluran telepon kecuali dalam keadaan darurat untuk mencegah overloading sistem telepon.

100

71

TUMPAHAN BAHAN BERBAHAYA (CODE ORANGE)

Prinsip

Prosedur

Tumpahan

Bahan

Berbahaya

dan

Penyebarannya

Bila mengetahui adanya tumpahan bahan berbahaya, atau melepaskan debu (termasuk asbes) harus segera memberitahu supervisor perawat / tim tanggap darurat Rumah Sakit yang bertanggung jawab dan mengisolasi daerah tersebut Instruksi Umum 1.

Pemberitahuan semua orang di daerah tumpahan langsung tentang bahaya paparan

2.

Semua staf/pegawai harus menutup di daerah tumpahan dengan menutup semua pintu masuk / keluar ke daerah tersebut dan diberikan penandaan keselamatan pasca peringatan bahaya

3.

Perawat supervisor atau penanggung jawab ruangan harus memberitahu pusat komunikasi tumpahan atau pelepasan debu Rumah Sakit dan tingkat bahaya untuk pengumuman kode darurat

4.

Pemeriksaan MSDS untuk penanganan yang tepat, membersihkan dan informasi pembuangan yang benar • menutupi atau membuang penyerap tumpahan (menggunakan Spill kit) • memanggil pegawai terlatih dan kompeten untuk penanganan lebih lanjut

72 101

Lampiran 3. Contoh Skenario Umum untuk Simulasi KEBAKARAN AKIBAT GEMPA SKALA INTENSITAS VII MMI Pada tanggal 8 November 2016 terjadi gempa skala intensitas VII MMI pegawai dan tamu gedung RS X panik masing-masing menyelamatkan diri mencari tempat perlindungan yang aman. Para pegawai dan perawat berteriak instruksi kepada para pegawai dan tamu menunjukkan tempat aman. Pegawaipun berteriak kepada pegawai lainnya agar berlindung dari reruntuhan. Tiba-tiba salah satu pegawai lt 3 melihat listrik yang memercik karena colokan renggang akibat kabel yang tertindih tas yang jatuh. Api menyambar dokumen, pegawai bertambah panik teriak kebakaran kebakaran. Setelah gempa berhenti, pegawai segera menuju lokasi sambil membawa APAR, namun karena api dekat dengan pasien, maka pegawai mencoba menyelamatkan tamu sambil teriak minta tolong. Mendengar teriakan, pegawai lain segera teriak code red, menghubungi Dinas Kebakaran dan pegawai membunyikan alarm .... Alarm .... lalu pegawai yang membawa APAR mencoba memadamkan api , pegawai lain menghubungi KKD gedung RSUD. KKD gedung instruksi umumkan kondisi emergency dengan code red. Mendengar pengumuman maka seluruh tim tanggap darurat siaga laksanakan tugasnya. Karena asap mulai menyebar, maka pegawai yang memadamkan api dengan APAR menjadi gagal karena jarak semprot yang jauh menghindari asap. Tindakan evakuasi parsial di instruksikan regu evakuasi lt 3, menuju tangga darurat kanan dan kiri KKD menghubungi koordinator semua lantai perawatan dan staf Medik untuk mengevakuasi penghuni menuju titik berkumpul, selanjutnya memonitor kesiagaan seluruh timnya melalui ……. Api membesar membakar kasur dan mulai merambat ke benda lain di dalam kamar ………., regu pemadam sekuriti yang tiba mulai menggelar hidran, dan kesulitan mengarahkan pancaran air hidran ke dalam ruangan karena pandangannya terhalang asap yang tebal. Pendinginan dengan melokalisir area terbakar dilakukan, dan karena asap mulai naik melalui shaf, maka KKD instruksikan evakuasi (code purple) seluruh pasien lantai 3 s/d 7. Semua Koordinator Lantai memimpin timnya mengevakuasi pasien, dengan memperhatikan klasifikasi : semua pasien mobile, limited mobile, dan not mobile beserta keluarganya ke area pengungsian di dekat pintu taangga darurat, pasien not mobile beserta keluarganya ke titik berkumpul melalui ramp. Pada saat pompa hidran utama diaktifkan tiba-tiba mesin mati, maka tehnisi segera mengaktifkan pompa diesel. KKD melaporkan kepada Direktur Emergency dan minta bantuan koordinasi area parkir diluar gedung dan tambahan tenaga bantuan (perawat, dokter, tehnik, dll). Kondisi parkir mobil yang padat menghalangi masuknya Fire Truck Dinas Kebakaran, semua crew Fire Truck Dinas Pemadam menuju Poskotis berkoordinasi dengan KKD dan mengambil alih operasi pemadaman. Dengan menggunakan alat bantu pernafasan mandiri (SCBA) maka crew Dinas Pemadam berhasil memadamkan kebakaran dalam tempo 15 menit. Tanda-tanda interior dan struktur bangunan dinyatakan aman oleh KKD setelah berkoordinasi dengan Direktur Emergency, maka KKD memberi instruksi : Pasien lantai 2 kamar 206 di pindahkan ke ruang perawatan lain, sementara pasien dari kamar lainnya di lantai 2 dan lantai 3 s/d 8 kembali memasuki ruang perawatan setelah kondisi dinyatakan steril dari asap. Koordinator Titik berkumpul melaporkan kepada KKD dan diketahui 1 pasien trauma, 1 meninggal karena shock.

73 102

Contoh skenario terjadi kedaruratan bencana (multiple code) di Rumah Sakit 1. 2. 3. 4.

Terjadi Gempa berkekuatan 5,8 SR Paging dibunyikan telah terjadi CODE GREEN Semua orang yang ada di RS melindungi diri gempa sampai gempa selesai , Tiba-tiba terdengaar teriakan dari salah satu pegawai di salah satu ruang perawatan yang memberikan peringatan jika ada kebakaran akibat Konsleting listrik 5. Komando lantai mengaktifkan kode red dan menghubungi operator untuk memberitahukan telah terjadi kode red 6. Tim kode Red melakukan tugas masing-masing sesuai tugasnya 7. Petugas Helm Merah dibantu oleh karyawan lainnya dan security berusaha memadamkan kebaaran api dengan memakai APAR 8. Petugas Helm Kuning memberi komando dalam evakuasi pasien dengan meminta bantuan orang yang berada di tempat tersebut 9. Petugas Helm biru memberi komando dalam penyelamatan asset dibantu petugas lainnya 10. Jika api padam api evakuasi tidak dilakukan

Simulasi selesai 11. Jika api tidak bisa dikendalikan komando lantai melakukan evakuasi sesuai arahan komandan bencana 12. pegawai dan pengunjung melakukan evakuasi menuju assembly point, namun ada sebagian pasien dan pengunjung yang masih berada di ruangan sambil menunggu perkembangan dan instruksi dari komando bencana 13. komando bencana mengintruksikan untuk dilakukan evakuasi 14. Karyawan dan penunggu pasien yang ada di Ruangan melakukan evakuasi terhadap pasien, asset dan dokumen. 15. Disaat proses evakuasi masih berlangsung kondisi agak tegang 16. Tiba2 ada yang pingsan orang yang ada didekatnya melakukan bhd dan segera berteriak code blue tim code blue segera melakukan tindakan sampai pasien dapat di amankan 17. Sementara itu pasien-pasien yang dievakusi di assembly point mendapat tindakan darurat oleh petugas medis sebelum dipindah dengan ambulance ke IGD/gedung lain Operasi Tanggap Darurat Kebakaran (Code Red), Tanggap Darurat Medis (Code Blue) dan Evakuasi total dinyatakan selesai dilaksanakan.

74 103

Lampiran 4. Contoh Skenario Detil untuk Simulasi SKENARIO DETIL SIMULASI GEMPA & KEBAKARAN No A

Waktu X : 00

KEJADIAN Guncangan gempa

PEMERAN AKTIF Karyawan

Semua KL. Y&S Semua RE.1 Y Semua RE.2 Y Semua RE.3 Y

Semua RE.4 Y

B

X : 02

Guncangan

KKD

Berhenti

Tim Teknik KKD

Tim Teknik Tim Teknik TI Semua KL.Y Semua RE.1-4Y TPP RTB.A

KEGIATAN Masing-masing menyelamatkan diri menuju tempat aman, melindungi kepala dari reruntuhan Ingatkan prosedur saat terjadi gempa Teriak tunjukkan tempat aman terdekat bagi keluarga pasien Teriak tunjukkan cara melindungi kepala & badan dari reruntuhan Teriak pada pasien yang limited mobile agar turun dari ranjang dan tiarap di samping ranjang Teriak tunjukkan cara berlindung pasien yang menggunakan oksigen dan infus, agar tidak lari. Instruksi via HT lihat hasil receiver skala MMI, atau telpon BMKG Melaporkan dengan HT informasi skala intensitas & kondisi gempa Instruksi periksa struktur bangunan &laporkan segera, umumkan code brown Instruksi umumkan code brown Instruksi periksa seluruh lantai Umumkan code brown Instruksi tenangkan pasien dan stabilkan kondisinya Tenangkan pasien dan stabilkan kondisinya Menghubungi KKD menanyakan perlu evakuasi atau tidak Menghubungi KKD menanayakan perlu evakuasi atau tidak

PEMERAN PASIF Seluruh pengguna

RE.1-4 Y Keluarga pasien s.d.a Pasien Limited mobil Pasien

Tim Teknik KKD Tim Teknik

TI TTL 0 Semua RE.Y Pasien KKD KKD

75

104

Asst.1KKD/RTB.B

Melaporkan kondisi pasien, KKD menanyakan perlu evakuasi atau tidak Asst.2KKD/RTB.C Melaporkan kondisi KKD operasional, menanyakan perlu evakuasi atau tidak Asst.3KKD Melaporkan kondisi support, KKD membantu operasional komunikasi darurat KL Gempa sudah selesai, RE. Pasien pasien harap kembali ke tempat tidur R.E Memandu pasien kembali ke Pasien & kel. tempat tidur pasien C X : 03 Kebakaran Pasien …… Teriak kebakaranRE.1,2,3, KL.3 Y di kebakaran Lantai 3 RE.1 Y lt.3 Mengambil APAR menuju Keluarga pasien ruang…. RE.2 Y lt.3 Tekan tombol fire alarm, Pasien dan bantu evakuasi pasien …. RE.3 Y lt.3 Evakuasi pasien yang RE.2 Y lt.3, dekat dengan api ke area pengungsian KL.3 Y Lapor terjadi kebakaran di KKD ruang…. KKD Instruksi umumkan code TI red ruang….. TI Umumkan code red Pengguna Tim Teknik Memanggil dan membagi Tim Teknik Lantai tugas kepada timnya Pemadam.1 Lapor kepada TKP, telah TKP mendengar code red di lantai 3 TKP Lapor regu pemadam telah KKD menuju lokasi, dan TKP Merapat ke lantai 3 KKD Hubungi tim tanggap TT,TPP,AsKKD123 darurat, dan minta ke lantai 3 Tim Teknik Instruksi buka pintu TTL darurat lantai dasar ramp Tim Teknik Instruksi padamkan listrik TTL & AC lantai 3, non aktifkan lift TTL Non aktifkan lift, dan siaga di depan emergency lift lobby utama no.8 TTL Padamkan MCB zona A listrik & AC lantai 3 Catatan : Skenario dapat disesuaikan dengan kondisi dan keadaan yang ada di setiap institusi

76

105

106

PENGARAH drg. Kartini Rustandi, M.Kes PENYUSUN Ali Syahrul Chairuman, SKM, MKKK (RSUP Fatmawati) Imarsan, ST (RSUPN dr Cipto Mangunkusumo) Meilissa Rahmadani, SKM (RS Universitas Indonesia) Ai Siti Rokhayah, SKM (RSUD Budhi Asih) Kurniawan Arif M, SKM, MMRS (RSUP dr Hasan Sadikin) Taufik Herdiansyah, SKM, MMRS (RSUP dr Hasan Sadikin) Wahyu Damayanti, SKM, MM (RSUP dr Sardjito) Tasripin, SKM, MKM (Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga) dr Astuti, MKKK (Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga) dr Inne Nutfiliana, MKK (Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga) Syahrul Efendi Panjaitan, SKM, MKKK (Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga) Iman Surahman, SKM, MKM (Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga) RR Winda Kusumaningrum, MKKK (Jabfung Pembimbing Kesehatan Kerja) Dara Puspita Dewi, SKM (Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga) KONTRIBUTOR Chaterina Welong, SKM, MARS (RSUP dr M Djamil) Lina Sari, SKM, MARS (RSUP dr M Djamil) dr. Tri Wahyu Kusumawati, MARS (Dit. Mutu dan Akreditasi Yankes) Ika Ratnawati, SKM, MKKK (Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga) Dr. Selamet Riyadi, MKKK (Jabfung Pembimbing Kesehatan Kerja) dr Puspita Tri Utami (Jabfung Pembimbing Kesehatan Kerja) dr Yunita Arihandayani, MKM (Dit. Kesehatan Kerja dan Olahraga) Retno Juli Siswantari, SKM, MKM (Jabfung Pembimbing Kesehatan Kerja) dr. Suryo Wibowo, SpOK (Perhimpunan Kedokteran Okupasi Indonesia) Hendra, SKM, MKKK (Perhimpunan Ahli Kesehatan Kerja Indonesia) Dr. dr. Daru Lestantyo, MS (Komunitas Ahli K3 Rumah Sakit) Komite Akreditasi Rumah Sakit Direktorat Pelayanan Kesehatan Rujukan Direktorat Fasilitas Pelayanan Kesehatan Pusat Krisis Kesehatan

107

77

108