“Encuesta” Proteínas de Bence Jones (BJP) (Cadenas Ligeras Libres (CLL) Monoclonales) La estadística de las respuestas a esta encuesta serán expuestos (de forma anónima) al inicio de la mesa redonda, al finalizar las exposiciones, al objeto de ilustrar la variabilidad de enfoques, métodos y protocolos empleados en el estudio de las Proteínas de Bence Jones por los distintos laboratorios presentes en la reunión, y así disponer de un punto de partida con el que iniciar la discusión cuyo argumento central pretende ser la estandarización de dicha determinación. Centro

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Laboratorio de

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1. INDICACIONES ! 1.1.

¿Qué servicios son usualmente el origen de las solicitudes de determinación de la Proteinuria de Bence Jones (BJP) : (pueden marcar más de uno) a. 42% Hematología b. c. d. e.

! 1.2.

sólo si se sospecha la posibilidad de un Mieloma Micromolecular (Mieloma Bence Jones o de Cadenas Ligeras)

c.

35% 18% 0%

sólo si hay una solicitud específica por parte del clínico y se recibe muestra de orina en el laboratorio sólo si se ha evidenciado previamente un Componente Monoclonal (CM) sérico nunca

En el seguimiento del Mieloma Múltiple (MM) y otras enfermedades inmunoproliferativas (Waldenström, Amiloidosis, etc.) , ¿se incluye el estudio de la BJP? : a. 100% si

0%

no

En el seguimiento de las llamadas Gammapatías Monoclonales de Significado Incierto (MGUS), ¿se incluye el estudio de la BJP? : a. 62% si b.

38%

no

Antes de la administración endovenosa de un medio de contraste organoiodado, ¿se efectua un estudio al objeto de descartar un MM? a. 10% si, e incluye la BJP b. c.

! 1.6.

otros

18%

b.

! 1.5.

Oncología Radiología

b.

e.

! 1.4.

Nefrología

En los protocolos de estudio en caso de sospecha de Gammapatía Monoclonal (GM), ¿se estudia la BJP? : a. 29% siempre, a la vez que se investiga el suero

d.

! 1.3.

39% 16% 0% 3%

10% 80%

si, pero no incluye la BJP no

El estudio de la BJP en su laboratorio es : a. 69% sólo cualitativo (presencia) b.

31%

cualitativo y cuantitativo

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2. PROTOCOLO EMPLEADO ! 2.1.

El protocolo de estudio de BJP empleado, ¿prevé algún método de Screening?, ¿cuál? : a. b. c. d. e.

! 2.2.

c. d. e.

b. c. d. e.

c. d. e.

Nefelometría/Turbidimetría otra

6% 6% 13% 6%

Inmunoelectroforesis Electroforesis ninguna otra

79% 0% 7% 14% 0%

orina de 24 horas cualquier orina extemporánea primera orina de la mañana segunda orina de la mañana otra

0% 7% 14% 0%

cualquier orina extemporánea primera orina de la mañana segunda orina de la mañana otra

En caso de emplear una orina extemporánea, ¿se descartan para el análisis aquellas muestras “muy diluidas”, es decir, con una diuresis muy elevada (Creatinina urinaria muy baja)?, a. b.

! 2.6.

Proteínas Totales urinarias

¿Qué Tipo de Muestra se usa para la confirmación?, a. 79% orina de 24 horas b.

! 2.5.

Electroforesis

¿Qué Tipo de Muestra se usa para el Screening?, a.

! 2.4.

no (se pasa directamente al método de confirmación)

¿Qué metódica se emplea como confirmación? : a. 69% Inmunofijación b.

! 2.3.

0% 42% 21% 32% 5%

33% 67%

si no

En el estudio de la BJP, ¿se efectuan otras determinaciones de proteínas urinarias complementarias? : a. 55% Proteínas Totales b. c. d. e.

20% 5% 15% 5%

Albúmina Alfa-1 Microglobulina IgG otras

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3. DETALLE METODICAS Proteínas Totales urinarias ! 3.1.

¿Es efectuada en su laboratorio dentro del protocolo de estudio de la BJP? : a. b.

! 3.2.

si no

¿Se emplea como método de Screening previo a cualquier otro test? : a. 62% si b.

! 3.3.

85% 15%

38%

no

¿Se usa para determinar el Factor de Concentración de la orina para las técnicas electroforéticas? : a. 50% si b.

50%

no

Electroforesis ! 3.4.

¿Es efectuada en su laboratorio dentro del protocolo de estudio de la BJP? : a. b.

! 3.5.

c. d. e. f.

no

17% 5% 8% 0% 0%

si, en un factor fijo si, en dependencia de las Proteínas Totales urinarias si, en dependencia del resultado de la Nefelometría/Turbidimetría (con as. anti CLL) si, en dependencia del resultado de la Nefelometría/Turbidimetría (con as. anti CLT (CL B&F)) si, en base a otro criterio

¿Se emplea como método de Screening previo a otros test? : a. 83% si b.

! 3.7.

si

¿Se concentra la orina? y, si se concentra, ¿en base a qué criterio? : a. 25% no b.

! 3.6

85% 15%

17%

no

¿Se emplea, junto a las Proteínas Totales, para la dosificación densitométrica de la BJP? : a. b.

58% 42%

si no

Nefelometría/Turbidimetría ! 3.8.

¿Es efectuada en su laboratorio dentro del protocolo de estudio de la BJP? y, en caso de efectuarse, ¿qué metódica y con qué tipo de antisueros?: a. 29% no b. c. d. e.

! 3.9

si, nefelometría con as. anti CLT (CL B&F) si, turbidimetría con as. anti CLL si, turbidimetría con as. anti CLT (CL B&F)

54%

no

¿Se usa para determinar el Factor de Concentración de la orina para las técnicas electroforéticas? : a. 33% si b.

! 3.11

si, nefelometría con as. anti CLL

¿Se emplea como método de Screening previo a otros test? : a. 46% si b.

! 3.10

21% 29% 14% 7%

67%

no

¿Se informa del valor cuantitativo, es decir, se emplea para la dosificación de la BJP? : a. 45% no b. c.

9% 45%

si, pero sólo en fase de seguimiento si, siempre

** NSCe ** Reunión Inter-regional sobre BJP - Valencia, 09.06.05 ** Encuesta (con resultados) ** ** pág. 3 de 5 **

rev. 13.11.05

3. DETALLE METODICAS (2) Inmunofijación (o Inmunoelectroforesis) ! 3.12.

¿Es efectuada en su laboratorio dentro del protocolo de estudio de la BJP? y, en caso de efectuarse, ¿qué metódica y con qué tipo de antisueros?: a. b. c. d. e. f. g.

! 3.13.

c. d. e. f.

si, Inmunofijación con as. anti CLL si, Inmunofijación con as. anti CLT (CL(B&F)) si, Inmunofijación con ambos tipos de antisueros (anti CLL y anti CLT (CL(B&F))) si, Inmunoelectroforesis con as. anti CLL si, Inmunoelectroforesis con as. anti CLT (CL(B&F)) si, Inmunoelectroforesis con ambos tipos de antisueros (anti CLL y anti CLT (CL(B&F)))

36% 36% 0% 0% 7%

si, en un factor fijo si, en dependencia de las Proteínas Totales urinarias si, en dependencia del resultado de la Nefelometría/Turbidimetría (con as. anti CLL) si, en dependencia del resultado de la Nefelometría/Turbidimetría (con as. anti CLT) si, en base a otro criterio, especificar __________________

En un primer diagnóstico de Gammapatía Monoclonal, ¿se efectua a todas las muestras o se emplea únicamente como método de confirmación después de otros test?, a. 15% a todas las muestras b.

! 3.15.

no

¿Se concentra la orina? y, si se concentra, ¿en base a qué criterio? : a. 21% no b.

! 3.14.

7% 27% 40% 20% 7% 0% 0%

85%

sólo a aquellas que hayan resultado positivas a un Screening previo

En el seguimiento de una Gammapatía Monoclonal, ¿se efectua siempre, en cada control, o sólo después de otros test en dependencia de su resultado? a. 25% siempre b.

75%

en dependencia del resultado de otros test

** NSCe ** Reunión Inter-regional sobre BJP - Valencia, 09.06.05 ** Encuesta (con resultados) ** ** pág. 4 de 5 **

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4. INFORME ! 4.1

¿Se detallan en el informe los métodos empleados? a. b.

! 4.2

no

83%

no

¿Se informa del valor cuantitativo de la BJP? y, en caso de informarse del valor cuantitativo, ¿de qué manera (en qué unidades)? : a. 54% no b. c. d.

! 4.4.

si

¿Se indica en el informe la sensibilidad de los métodos empleados? a. 17% si b.

! 4.3

58% 42%

15% 31% 0%

si, como excreción diaria de BJP: mg/24horas, g/24horas, etc. si, como concentración absoluta de BJP: mg/dl, mg/l, g/l, etc. si, como concentración relativa a la Creatinina: mg/mg Creatinina, mg/mmol Creatinina, etc.

¿Se informa de la diuresis? : a. 8% no b. c.

92% 0%

si, en volumen/día se informa de la Creatinina urinaria

** NSCe ** Reunión Inter-regional sobre BJP - Valencia, 09.06.05 ** Encuesta (con resultados) ** ** pág. 5 de 5 **

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