Titulo de la presentación en un máximo de dos líneas

Enfermedades Subtitulo de la presentación en una línea profesionales   CHILE   Dr. David González Guzmán Jefe Unidad Medicina del Trabajo

Enfermedad  profesional   Marco  legal  vigente.     Ley  16.744  Ar6culo  7°.-­‐  Es  enfermedad  profesional  la  causada  de   una  manera  directa  por  el  ejercicio  de  la  profesión  o  el  trabajo   que  realice  una  persona  y  que  le  produzca  incapacidad  o   muerte.     D.S  109  Ar6culo  16°  Para  que  una  enfermedad  se  considere   profesional  es  indispensable  que  haya  tenido  su  origen  en  los   trabajos  que  entrañan  el  riesgo  respecLvo,  aun  cuando  éstos  no   se  estén  desempeñando  a  la  época  del  diagnósLco.  

Enfermedades  profesionales   Decidir  sobre  el  origen  de  una  enfermedad  no  es  una  «ciencia  exacta»,  sino   una  cuesLón  de  criterio  basada  en  un  examen  críLco  de  todas  las  evidencias   disponibles,  entre  las  que  se  deben  incluir  las  siguientes:  

Intensidad  de   la  asociación.    

Plausibilidad   biológica.  

Coherencia.  

Concordancia.    

Gradiente   biológico.    

Estudios  de   intervención.  

Especificidad  

Relación  o   secuencia   temporal.  

Número  y  tasa  de  enfermedades  profesionales     diagnos4cadas  con  días  perdidos.    

 9.000    

162  

180  

162  

160   140  

 8.000    

138  

140  

116  

 7.000    

112   101  

 6.000    

120   93  

100  

 5.000     60    4.411    

 5.167    

 4.432    

 5.656    

 5.308    

 2.000    

 4.171    

 3.000    

 5.866    

80  

 4.000    

40   20  

 1.000      -­‐        

0   2007  

2008  

2009  

2010   N°  

2011   Tasa  

2012  

2013  

2014  

Tasa  de  enfermedades  profesionales  diagnos4cadas   (tasa  por  100.000  trabajadores  protegidos)  

 10.000    

 5.577    

N°  de  enfermedades  profesionales  diagnos4cadas  

Mutualidades  2007-­‐2014.  (Número  y  tasa  por  100.000  trabajadores  protegidos)  

Distribución  de  las  DIEP  por  4po  de  patología.  

FUENTE SISESAT 2014

Porcentaje  de  casos  calificados  como  laboral   según  4po  de  patología  

FUENTE SISESAT 2014

Distribución  enfermedades  profesionales  por   4po  de  patología.  

FUENTE SISESAT 2014

Distribución  por  edad  de  casos  de  enfermedad   profesional  según  edad  y  patología.  

FUENTE SISESAT 2014

Existe  una  diferencia  importante  entre  la   percepción  de  los  trabajadores  con  respecto  al   origen  laboral  de  sus  enfermedades  y  la   calificación  realizada  por  los  organismos   administradores  de  la  Ley  16.744    

Porcentaje  de  casos  no  calificados  como  EP   según  4po  de  patología  

FUENTE SISESAT 2014

El  mayor  numero  de  reclamo  que  recibe  SUSESO   corresponde  a  disconformidad  de  los   trabajadores  con  la  calificación  realizada  por  los   organismos  administradores,  de  estos,  las   enfermedades  profesionales  son  la  principal   causa.  

Casos  presentados  a  SUSESO  con  respecto  a   aplicación  Ley  16.744.  Ul4mo  Trimestre  

Uno de cada 6 casos de EP es reclamado a SUSESO

Distribución  de  las  afecciones  denunciadas   como  enfermedad  profesional.  

Fuente SISESAT 2013

Titulo de la presentación en un máximo de dos líneas CIRCULAR  N°  3167   Subtitulo de la presentación en una línea   INSTRUYE   A  LOS  ORGANISMOS  ADMINISTRADORES  DEL  SEGURO  DE  LA     LEY  N°  16.744,  SOBRE  EL  PROTOCOLO  DE  NORMAS  MÍNIMAS  DE   EVALUACIÓN  QUE  DEBEN  CUMPLIR  EN  EL  PROCESO  DE  CALIFICACIÓN   DEL  ORIGEN  DE  LAS  ENFERMEDADES  DENUNCIADAS  COMO   PROFESIONALES  

Cambio  de  puesto  de   trabajo  y/o   readecuación  de   condiciones  de  trabajo  

Reeducación  laboral  

Atención  de   urgencia    

Derivación  a  sistema   de  salud  común  

Incorporación  a   programas  de   vigilancia   epidemiológica  

Evaluación  clínica   por  sospecha  de   enfermedad   profesional  

Resolución  de   calificación  o   recalificación  

Evaluación  de   condiciones  de   trabajo  

Comité  de   calificación  de   enfermedades   profesionales    

Inicio  del  proceso      

Protocolo   General  

Inicio  del  proceso  

•  Inicia  con  una  DIEP   •  También  se  considera  ingreso  por  parte  de   programas  de  vigilancia.  (Plazo  72h).   •  Inicio  de  proceso  de  evaluación  en  7  días.   •  Realizar  proceso  de  evaluación  en  casos  denunciados   como  AT,  en  los  cuales  se  sospeche  EP.  

Atención  de  emergencia  o  urgencia  

•  Deberán  otorgar  al  paciente  las  atenciones  médicas   necesarias  hasta  su  estabilización.   •  En  el  contexto  de  la  atención  de  emergencia  o  urgencia  no   podrá  calificarse  el  origen,  común  o  laboral,  de  una   enfermedad.   •  Excepcionalmente,  cuando  la  condición  de  emergencia  o   urgencia  derive  de  una  patología  común  podrá  calificarse.    

Evaluación  clínica  por  sospecha  de   enfermedad  profesional   •  Comprende  al  proceso  de  evaluación,   correspondiente  en  atención  clínica  y  exámenes,   definir  un  diagnósLco  y  solicitar  evaluación  de  las   condiciones  de  trabajo.     •  Se  realiza  por  un  Medico  capacitado.  

Evaluación  de  condiciones  de  trabajo   a)  Estudio  de  puesto  de  trabajo  (EPT)   b)  Evaluaciones  de  riesgos     c)  Historia  ocupacional  

Comité  de  calificación  de  enfermedades   profesionales  

Conformado  por,  al  menos,  tres  profesionales,  dos  de   ellos  médicos.  Se  establece  su  formación.   Califica  en  base  a  los  antecedentes  reunidos  en  la   evaluación  clínica,  y  analizar  la  suficiencia  de  éstos.    

Derivación  a  régimen  de  salud  común  

•  Resolución  de  calificación  del  origen  de  los  accidentes  y   enfermedades  Ley  N°  16.744  versión  impresa.   •  Informe  sobre  los  fundamentos  de  la  calificación  de  la   patología.   •  Epicrisis  que  indique  las  atenciones  recibidas,  diagnósLcos   realizados  y  la  orientación  de  dónde  conLnuar  sus   tratamientos,  según  corresponda.     •  Copia  de  los  informes  y  exámenes  clínicos  pracLcados.    

Cambio  de  puesto  de  trabajo  y/o  readecuación   de  las  condiciones  de  trabajo   •  En  caso  que  la  patología  sea  calificada  como  de   origen  laboral,  en  el  campo  “indicaciones”,  se  deberá   señalar  la  obligación  del  empleador  de  cambiar  al   trabajador  de  puesto  de  trabajo.   •  El  organismo  administrador  deberá  verificar  si  el   empleador  dio  cumplimiento  y  en  caso  negaLvo,   informar  a  la  Inspección  del  Trabajo  y/o  a  la   Autoridad  Sanitaria  competente.    

Incorporación  a  programas  de  vigilancia   epidemiológica   •  Siempre  que  se  diagnosLque  a  un  trabajador  una   enfermedad  profesional,  el  organismo  administrador   deberá  incorporar  a  la  enLdad  empleadora  a  sus   programas  de  vigilancia  epidemiológica.   •  Para  dicho  efecto,  se  deberán  aplicar  los  protocolos   de  programas  de  vigilancia  establecidos  por  el   Ministerio  de  Salud  para  el  o  los  agentes  de  que  se   trate    

Musculo  esquelé4co  y  Patología  Mental   Definiciones  operacionales   Lista  de  patologías  afectas.   Evaluación  y  exámenes    obligatorios.   Formatos  de  evaluación  de  puesto  de  trabajo   Composiciones  de  comité  de  calificación.   Cambio  de  puesto  de  trabajo  y/o  readecuación  de   condiciones  de  trabajo   •  Incorporación  a  programas  de  vigilancia   epidemiológica   •  •  •  •  •  • 

Apelaciones  por  casos  de  enfermedad   profesional  a  SUSESO  

1047 casos de patología Psiquiátrica

Resultado  de  apelaciones  por  casos  de   enfermedad  profesional  a  SUSESO  

Caracterización de 220 casos. Analizados periodo Junio- Agosto 2015. S. Cubillos, C. Fuentealba, A. Monreal, E. Ramírez.

Calificación  de  origen   21%

Calificación  de  origen  

15%

Calificación  de  origen   21% 6% 27%

Calificación  de  origen  

15%

Calificación  de  origen  

79%

Calificación  de  origen   21% 33% 54%

Calificación  de  origen   21% 6% 27%

GRACIAS