EQUIPAMIENTO & ELEMENTOS DE ADMINISTRACIÓN EN ODONTOLOGÍA Segunda Edición

Indice

Introducción

Capítulo Uno Equipamiento odontológico. Jorge Cila O, Juan Cila O.

Capítulo Dos Equipamiento en radiología. Profesor Dr. Jaime San Pedro V., Dr. Cesar Celis C.

Capítulo Tres Nuevas competencias, para un ejercicio profesional exitoso. Dr. Vicente Aránguiz F.

Capítulo Cuatro Elementos financieros en clínicas odontológicas. María Teresa Gutierrez C.

Capítulo Cinco Bioseguridad y manejo instrumental odontológico. Darinka Medic S.

Capítulo Seis Gestión de calidad y acreditación. Dr. Fabián Ramos V.

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Hace veinte años Nuestra empresa junto con la colaboración de tres odontólogos y una ingeniero comercial editó la primera versión del libro "Equipamiento & Elementos de administración en Odontología" destinado, principalmente, a los alumnos y odontólogos recién egresados. Actualmente, hemos visto que la necesidad de información referente a estos temas es la misma de hace veinte años. Por ello, el mismo equipo que integra a nuevos colaboradores, quiere entregar una visión renovada que sirva de guía a los odontólogos de la actual generación. Estamos conscientes de que faltan muchos temas por tratar tales como: la planificación de consultas, la infraestructura de las mismas, los elementos tributarios, contables y legales, entre otros. Dada la escasa información en este ámbito, nuestra intención es continuar desarrollando los diversos temas faltantes, además de profundizar en los ya tratados. Por esta vía esperamos colaborar con los nuevos odontólogos en el inicio de su ejercicio profesional. Soc.Cila Ltda.

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CAPITULO UNO

EQUIPAMIENTO ODONTOLÓGICO

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Capítulo Uno / Equipamiento Odontológico

Durante más de 40 años nuestra empresa ha fabricado e importado equipamiento odontológico siendo pioneros en su fabricación en Chile. En todo este tiempo hemos percibido que los odontólogos siempre tienen grandes dudas respecto al equipamiento que es indispensable para su practica profesional ya sea privada o institucional, el que no sólo tendrá que adquirir al iniciar su primera consulta o emprendimiento, sino que tendrá que renovar cada cierto tiempo ya sea por obsolescencia o por desgaste del mismo. En Chile no tenemos estadísticas respecto de la tasa de recambio de unidades dentales pero nuestra experiencia nos indica que es superior a los diez años en promedio. Esto implica que es necesario proyectar su vida útil a ese plazo tanto en el aspecto financiero como en el nivel de calidad exigida y considerar que durante ese período será necesario establecer un programa de mantención del equipo que permita prevenir y reducir el riesgo de fallas, que de ocurrir siempre será necesario solucionar en el menor tiempo posible. Nuestra intención en este capítulo es describir en forma simple y práctica los principales elementos que conforman el diverso equipamiento que usted usará durante toda su vida profesional independiente de marcas, procedencia o calidades: sillón odontológico, unidad de instrumentos dinámicos, unidad de agua, unidad de luz, instrumentos dinámicos, compresores y bombas de vacío, autoclaves. Y con ello esperamos ayudarle a tomar las mejores decisiones relativas a su equipo dental.

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CAPITULO DOS

EQUIPAMIENTO EN RADIOLOGÍA

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Capítulo Dos / Equipamiento en Radiología

En esta ocasión vamos a presentar dos temas, el primero refiere los diversos aspectos a considerar cuando se adquiere un aparato de rayos y su puesta en marcha en una consulta privada. El segundo señala los actuales avances de la radiología digital y el diagnóstico por imágenes de tercera dimensión con algunas definiciones de su nuevo lenguaje.

¿Que equipo adquirir? No siempre lo más barato es lo más adecuado. Debemos recordar que el aparato necesita cumplir en primer lugar con las normas de protección radiológica. Muchas veces en nuestros países, por pertenecer al tercer mundo, se comercializan aparatos que no cumplen con las normas internacionales. Debemos exigir garantías en este sentido. Estas normas se refieren en primer lugar a protección de descargas eléctricas, tanto del paciente como del profesional, lo que significa que deben tener como mínimo la conexión a tierra........ ....Quisiéramos recordar que una buena radiografía es el resultado de controlar una variedad de factores, que debieran ser muy bien comprendidos y practicados por el profesional, y luego por su personal auxiliar. “Esa buena radiografía será la que nos permitirá entregar un mejor diagnóstico y una mejor atención a nuestros pacientes, quienes son la razón de nuestro trabajo”.

Radiografía Digital Cuando años atrás escribimos algo sobre Radiología, no imaginamos lo que nuestra Especialidad avanzaría con los nuevos equipamientos de última generación que hoy día son de generalizada utilización. Contamos con “Radiología Digital” que eliminó el Cuarto Oscuro y nos obliga a trabajar nuestras imágenes en el computador. Sus primeros avances los conocimos a fines de la década de 1970, en un aparato llamado Visiograph, de procedencia francesa. Se presentaba muy útil para el trabajo endodóntico, pues con un sensor intra-oral unido a un computador, mostraba la imagen radiográfica en pocos segundos. En ese momento, en nuestro país, muy pocos colegas se interesaron por este equipamiento. Podríamos añadir que la Familia Eastman, dueños de Kodak, tampoco vislumbraron lo que se venía: La “Fotografía y Radiología Digital”. Recordemos que Kodak lideró por un siglo todo lo referente a Fotografía y material radiográfico médico-odontológico. Cuando reaccionaron fue un poco tarde y terminaron vendiendo su firma, que aún mantiene el nombre Kodak....

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CAPITULO TRES

NUEVAS COMPETENCIAS, PARA UN EJERCICIO PROFESIONAL EXITOSO

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Capítulo Tres / Nuevas competencias, para un ejercicio profesional exitoso

Este es el siglo caracterizado por los cambios, no solo en los nuevos avances tecnológicos que pueden ser los mas evidentes para la mayoría de la población sino también en los cambios que ha experimentado la concentración del poder económico en pequeños grupos, muchas veces integrados verticalmente en todos los aspectos del negocio generando un nuevo tipo de monopolio. La odontología no escapa a estas tendencias y hoy observamos que la odontología concebida antiguamente como una actividad de tipo privado e independiente o de ejercicio liberal ha sufrido cambios radicales debido fundamentalmente a dos situaciones; la primera el dominio por parte de las instituciones de salud previsional (Isapres y aseguradores) del flujo de pacientes y lo segundo a la explosiva oferta de profesionales disponibles en el mercado. Estas dos situaciones cambian el escenario del ejercicio profesional y obligan a que los odontólogos aparte de su competencias técnicas clásicas propias de la profesión, deban adquirir o mejorar sus competencias en áreas como la administración y el marketing de servicios profesionales, de tal forma de estar mas preparados para enfrentar un mercado de mayor competitividad. Nuestro objetivo es motivar a los profesionales y muy especialmente a los nuevos a un estudio serio y acabado de las variables que afectan su ambiente laboral y que pueden marcar la diferencia entre el éxito y el fracaso desde el punto de vista de la rentabilidad económica de su ejercicio profesional. Es importante destacar que hay variadas opciones disponibles para el ejercicio profesional, el que puede realizarse básicamente en tres ámbitos: el institucional (Fuerza Armadas, Isapres, Servicios de Salud) en el cual el profesional puede ser contratado a honorarios o de planta con los beneficios propios de un funcionario o empleado, el ejercicio corporativo o asociado, se refiera a aquellos odontólogos que optan por trabajar en asociación con el propietario de una clínica de diverso tamaño mediante el pacto de un ingreso u honorario que es un porcentaje variable del total de la prestación cancelado por el paciente y finalmente la opción de el ejercicio privado en el cual el odontólogo actúa como un emprendedor o pequeño empresario que en la mayoría de los casos él además otorga directamente las prestaciones odontológicas a sus pacientes ya sea siendo dueño de todos los implementos de una clínica o siendo arrendatario por jornada u horas. El análisis que realizaremos a continuación es desde la visión de la planificación de marketing y se puede aplicar con mayor propiedad a esta última alternativa ya que en esta, es el odontólogo el que determina libremente sus opciones y filosofía de trabajo.

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CAPITULO CUATRO

ELEMENTOS FINANCIEROS EN CLÍNICAS ODONTOLÓGICAS

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Capítulo Cuatro / Elementos financieros en clínicas odontológicas

Hace 20 años, en la primera edición de esta publicación, señalábamos que la tendencia nacional y mundial se orientaba hacia el fortalecimiento de la empresa privada, la que debía desenvolverse en mercados altamente competitivos lo que obligaba a integrar calidad con eficiencia y que la profesión odontológica no era ajena a esta tendencia. Constatábamos también que en la formación del odontólogo había una insuficiencia de elementos de administración, que otorgara herramientas que le permitieran conocer por ejemplo, la marcha financiera de la clínica, la rentabilidad obtenida sobre la inversión, o las posibilidades de lograr cumplir las expectativas económicas personales. Luego de estos años, no hay mayor cambio de signo en estas variables, sino que se han profundizado las tendencias señaladas. La competencia en odontología se ha vuelto muchísimo más aguda. Si en los años 90 había en el país 3 escuelas dentales y egresaban menos de 200 odontólogos al año, la Asociación de Estudiantes de Odontología señala que actualmente se proyectan 39 carreras de odontología en todo Chile con una tasa de titulación de 1.800 profesionales para el año 2012. A esto hay que agregar la presencia de alrededor de 2.500 odontólogos extranjeros. Al ejercicio libre de la profesión, se ha agregado una amplia oferta institucional, provista principalmente por las Isapres y los servicios de bienestar. Si miramos el lado de la demanda, también ha habido cambios a nivel mundial y local. Ha mejorado el ingreso medio y también se ha producido una importante modificación de los patrones culturales. La población en general ha ido adquiriendo una mentalidad de consumo más exigente, disminuyendo su fidelidad a las empresas, cotizando y buscando los productos y servicios más convenientes en su relación precio-calidad en todos los mercados, incluyendo el odontológico. En este contexto, es necesario un enfoque de la clínica dental que incorpore conceptos gerenciales, de administración, marketing, servicio al cliente, etc... Por otra parte, en la formación de los profesionales de la salud, si bien algunas escuelas incluyen en su malla curricular algún curso de administración, estos generalmente se centran en manejo de personal, uso de herramientas de organización de una clínica, manejo de horas, etc. pero subsiste la insuficiencia de elementos financieros. El estado actual de los mercados, permite ejercer la práctica odontológica en una amplia gama de modalidades de trabajo, desde el trabajo para terceros en variadas formas (con sueldo y horario fijo, sueldo base más comisiones, honorarios fijos por prestación, etc.), pasando por la consulta compartida con otros profesionales, hasta el ejercicio libre absolutamente independiente. En la forma más pura del trabajo para terceros (particular, institucional o el estado), el odontólogo trabaja con un contrato laboral, con sueldo fijo, en las dependencias del contratante, quien administra el servicio. La empresa contratante del dentista asume todos los gastos, inversiones, promoción del consultorio y provee los pacientes En el trabajo independiente, es el profesional el dueño de su propia empresa -su consulta-, afronta la inversión completa requerida, fija sus propios honorarios y aranceles, enfrenta las leyes de mercado (oferta y demanda de su comunidad), debe formarse su propia clientela y asume todo el riesgo. Este artículo está orientado principalmente a aquellos profesionales que ejercen en su consulta particular y por ende requieren el manejo de conceptos básicos que lo ayuden a llevar un control financiero de su consulta y a fijar aranceles apropiados. 11

CAPITULO CINCO

BIOSEGURIDAD Y MANEJO DEL INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO

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Capítulo Cinco / Bioseguridad y manejo de instrumental odontológico

Durante años, el profesional odontólogo trabajó en su consulta utilizando sus propias normas tanto para la atención de los pacientes como para el manejo del instrumental que utilizaba. El perfil de los pacientes ha cambiado producto de la aparición de nuevas enfermedades, por la incorporación de nuevas tecnologías, cambios en las modalidades de atención, masificación de información por Internet, por último y no menos importante, el usuario quiere ser protagonista de su propio tratamiento. La tendencia creciente a la realización de tratamientos más sofisticados y alternativos, la preocupación por dar una atención segura de alta calidad que conlleva nuevos desafíos y exigencias hacen que el odontólogo responda de manera apropiada a los cambios que constantemente está imponiendo la sociedad. La Odontología es considerada como una profesión de alto riesgo por el tipo de acciones que realiza, como por ejemplo, su cercanía con el paciente, el uso de instrumental que en su mayoría es cortopunzante y el tipo de equipos e insumos que utiliza. Estos elementos, hacen del ambiente de trabajo un lugar con una alta concentracion de agentes contaminantes lo que aumenta el riesgo en cuanto a la bioseguridad en la atencion tanto para pacientes como para los operadores. El manejo del equipo e instrumental que, se emplea en la atención Odontológica, constituye un factor critico en la prestacion de servicios dentales, por la exposición a diversos agentes patógenos, que se pueden trasmitir por contacto directo o por contaminacion cruzada. Con el objeto de garantizar la esterilización del instrumental, se recomienda que el proceso se haga de forma centralizada. Si hablamos de Bioseguridad nos referimos al conjunto de medidas que permiten prevenir de los agentes infecciosos al paciente, al personal, al entorno y al medio ambiente....

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CAPITULO SEIS

GESTIÓN DE CALIDAD Y ACREDITACIÓN

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Capítulo Seis / Gestión de calidad y acreditación

Para adentrarnos en la gestión de “calidad”, nos resulta lógico y útil indagar sobre las distintas y ambiguas interpretaciones respecto de este concepto. El primero considerado como la visión artística o artesanal señala que es una característica del producto e inherente a él, aunque no haya un parámetro o forma de definir porque entendemos que este es de calidad, ya que se centra en el nivel de percepción de las personas, a pesar de que la construcción o ejecución sea del más alto nivel, por ejemplo, una obra de Mozart ejecutada por un computador tiene las notas adecuadas y la ejecución perfecta, pero no puede ganar en “calidad” con respecto a la misma pieza interpretada por un pianista virtuoso. Este mismo concepto de calidad la encontramos cuando un dentista evalúa el trabajo de otro colega, generalmente encuentra que el trabajo fue hecho con calidad o no, independiente del resultado para el paciente. También encontramos, cuando es difícil evaluar calidad, que sustituimos por cuantificación o cumplimiento de especificaciones, estableciendo la calidad por el tiempo dispensado a “escuchar al paciente”, el uso o indicación de materiales, implementación, o medicaciones “caras”, o por el cumplimiento de los tiempos de tratamiento comprometidos. Otro concepto de “calidad”, tiene una visión más comercial, este concepto es muy resistido entre los dentistas, por su tono mercantilista, que disminuye a la actividad odontológica. Esto se produce por el desconocimiento y desorientación respecto a conceptos industriales, ya que éste se define como “satisfacción del cliente” que conforma una triada desde el punto de vista de las prestaciones dentales, como sigue: entender sus necesidades (motivo de consulta), disponer de instalaciones y procesos de atención que permita satisfacerlo y ejecutarlo de manera adecuada para conseguir el objetivo terapéutico....

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