ESPACIO T.O. VENEZUELA

Revista Electrónica Gratuita TERAPIA OCUPACIONAL ANÁLISIS DEL JUEGO A TRAVÉS DE TRES MARCOS DE REFERENCIA:

NEURODESARROLLO,

INTEGRACIÓN

SENSORIAL Y PRÁCTICA PSICOMOTRIZ VIVENCIADA.

GAME

ANALYSIS

THROUGH

NEURODEVELOPMENT, PRACTICE

THREE

SENSORY

FRAMEWORKS:

INTEGRATION

PSYCHOMOTOR

AND

EXPERIENCES.

Autor: Adriana Ramírez. Ana Emilia Sánchez. María Hernández. Licenciadas en Terapia Ocupacional. Centro Para El Neurodesarrollo del Niño Venezolano, Maternidad Concepción Palacios y Servicio de Pediatría Hospital Vargas de Caracas, respectivamente. [email protected], [email protected]. Referencia: Hernández, M. Ramírez, A. Sánchez, A. Análisis del juego a través de tres Marcos de Referencia: Neurodesarrollo, Integración Sensorial y Práctica psicomotriz Vivenciada. Espacio T.O. Venezuela. Revista electrónica, Nº 6, 2010. [http://espaciotovenezuela.com/pdf_juego_integracionsensorial_neurodesarrollo_psicomotricidad.pdf] Resumen

Abstract.

El juego siendo la ocupación fundamental en la infancia,

The game remains the fundamental occupation in

es el principal método empleado por

los terapeutas

childhood, is the main method used by occupational

ocupacionales en la atención de los niños y niñas que

therapists in the care of children attending occupational

asisten a terapia ocupacional. Es por ello que, este

therapy. That is why, this article seeks to analyze the

artículo, busca analizar las características de los marcos

characteristics of the frameworks that have been

de referencia que han sido seleccionados como son

selected as are neurodevelopment, sensory integration

neurodesarrollo, de integración sensorial y práctica

and practice psychomotor experiences.

psicomotriz vivenciada.

The selection of these frames of reference, follows the

La selección de estos marcos de referencia, obedece a

professional experience of the authors of the chapter,

la experiencia profesional de las autoras del capítulo,

which were able to observe how these frameworks are

que han podido constatar, cómo estos marcos están

present in the play activity that develops the boy and girl,

presentes en la actividad lúdica que desarrolla el niño y

joining

niña,

en una línea

and systemic), along the evolutionary development.

cronológica (secuencial y sistémica), a lo largo del

This analytical view of how the frameworks are involved

desarrollo evolutivo.

in various developmental stages of children's play gives

Esta visión analítica, de cómo los marcos de referencia

the occupational therapist to assess expertise in

están inmersos en las diversas fases evolutivas del

children's play: a developmental stage features and how

juego infantil, da al terapeuta ocupacional la pericia de

it has to be, the therapist's role within the game, among

apreciar el juego infantil en cuanto: etapa evolutiva,

others. What

características y como ha de ser, el rol del terapeuta

strategies to facilitate and adapt the environment with

dentro del juego, entre otros. Lo que va permitir

appropriate incentives that encourage the evolution

implementar estrategias terapéuticas con el fin de

according to developmental stage in which the boy and

facilitar

girl meet.

integrándose

y

dicha

adaptar

los

actividad

ambientes

con

estímulos

such

activity

will

on

allow

a

timeline

implementing

(sequential

therapeutic

adecuados que, favorezcan la evolución según la etapa del desarrollo en la que el niño y la niña se encuentren. Palabras

claves.

neurodesarrollo,

Juego, integración

marco

de

sensorial,

referencia, práctica

Keywords.

Game

framework,

neurodevelopment,

sensory integration, psychomotor practice.

psicomotriz.

1

ANÁLISIS DEL JUEGO A TRAVÉS DE TRES MARCOS DE REFERENCIA: NEURODESARROLLO, INTEGRACIÓN SENSORIAL Y PRÁCTICA PSICOMOTRIZ VIVENCIADA. Jugar es una actividad seria. (1). El juego es el modo en que los niños aprenden acerca del mundo

(4)

Las afirmaciones que encabezan este artículo, expresan ideas claras, sobre la importancia del juego en el desarrollo de los niños y niñas y la importancia que éste reviste en su desarrollo, ya que el Juego es una de las Ocupaciones de la infancia. Este capitulo reseña diversos aspectos concernientes al juego, entre ellos: conceptualización, etapas evolutivas, características intrínsecas, sus beneficios y la actitud del adulto cuando facilita un espacio y un tiempo de juego. Una vez señalado los aspectos antes enunciados, las autoras analizan el juego, tomando tres marcos de referencia; el de; neurodesarrollo, integración sensorial y psicomotricidad vivenciada. Valorando, como cada uno de ellos, está presente en los juegos que desarrollan los niños y niñas y van integrándose a otro, hasta estructurar un juego más rico y organizado. En los primeros años de vida, el juego es predominantemente corporal, el niño y niña disfrutan jugando con su cuerpo y conociéndolo, luego integra los objetos y a las personas, lo que permite construir esquemas motrices que ejercita y repite, hasta perfeccionarlos, integrándolos y complejizándolos hasta conquistar un dominio sensorio motor, tónico postural, e integración de los elementos que conforman su esquema corporal. Lo que le permite conocer sus potencialidades y la capacidad que tiene de

establecer y modificar su

ambiente, descubriendo su entorno de manera dinámica produciendo en la experimentación, de esta experiencia todas las herramientas necesarias para el aprendizaje y la abstracción de situaciones de la vida diaria que impliquen una mayor conexión neuronal y complejas funciones cerebrales que se van madurando a lo largo de la vida. Esta dinámica, es la base donde se sustentan su desarrollo evolutivo, el cual tiene íntima relación con la maduración nerviosa, conductas motrices de base,

2

sensoriomotora,

perceptivo motora,

y organización del esquema corporal,

adquiriendo e integrando patrones cada vez más complejos, que les permiten al niño y niña desarrollar todo un repertorio socio afectivo, lingüístico y psicomotor, en un contexto psicosocial acorde a sus características, logrando el desarrollo armónico de su personalidad. El juego que se despliega a lo largo de la primera y segunda infancia, transita por diversas etapas evolutivas desde los juegos con el propio cuerpo, (chupar los dedos, girar sobre su eje, …) el uso de los objetos, (agitar sonajeros, manotear móviles…)

que da pie a múltiples experiencias sensoriales,

perceptuales, motoras, lingüísticas, socio emocionales, y finalmente se incorporan los otros, los compañeros o iguales, en un proyecto lúdico compartido, en el cual poco a poco van apareciendo las reglas, hasta llegar a los juegos reglados o deportivos, siendo estos los últimos en desarrollarse. Existen una amplia gama de conceptos que definen el juego, para efectos de este capitulo se toma el propuesto por Garaigordobil que lo conceptualiza como: “…el juego, que es acción-comunicación-cooperación, tiene un papel importante en la socialización infantil, afectando positivamente a otras variables del desarrollo como la madurez para el aprendizaje, el autoconcepto, o las estrategias cognitivas de interacción social” (1). Por lo cual se puede afirmar que el juego infantil contribuye en el desarrollo psicomotor, en el desarrollo intelectual, afectivo psicosexual, y social, abarcando las esferas del funcionamiento ocupacional del infante. El niño y la niña, a través del juego fortalece el contacto con su cuerpo, sus familiares, sus pares, su entorno físico y social, desarrolla habilidades y amplia los lazos sociales, y en general la capacidad intelectiva, entendida como adaptación al entorno, va representando y recreando las normas, valores, comportamientos y actitudes que lo preparan para asumir la vida adulta. El juego es un insumo básico en la construcción y fortalecimiento de los vínculos afectivos. (1). El juego, en su esencia tiene características particulares que lo definen; es una fuente de placer, es una experiencia de libertad y arbitrariedad, está presente la ficción, es una actividad seria, implica un gran esfuerzo, es expresión y descubrimiento de sí mismo y del mundo, interacción y comunicación, imitación y creación (recreación), un espacio de experiencia peculiar.(2) 3

Además el juego desarrollado de una manera adecuada genera beneficios en diferentes etapas del desarrollo humano, que en términos generales son

(3):

• Favorece la catarsis • Desarrolla la creatividad • Es indispensable para la socialización del niño o niña • Desarrolla y favorece la comunicación • Genera reflexión • Colabora con la solución de problemas • Favorece el aprendizaje • Permite el descubrimiento del cuerpo • Desarrolla el pensamiento creativo • Desarrolla la psicomotricidad • Desarrolla el vocabulario • Media la realidad • Posibilita el desarrollo moral • Desarrolla destrezas mentales • Desarrolla destrezas físicas • Produce confianza en sí mismo y en sus capacidades • Permite el intercambio generacional • Propicia la horizontalidad de las relaciones • Desarrolla la imaginación Dentro de los efectos psicológicos del juego se encuentran: 

Disminuye los sentimientos de soledad



Mejora el estado de ánimo y la motivación interna



Aumenta la auto eficacia social percibida



Amplía los niveles de satisfacción vital



Mejora las habilidades comunicativas



Potencia la percepción sensorial



Ejercita las habilidades cognitivas



Incrementa los niveles de autoestima



Mejora el mantenimiento de hábitos saludables



Facilita la adaptación al entorno.

Si para el niño y niña el juego es su ocupación y contribuye en su desarrollo proporcionándole un sentido de dominio sobre su propio cuerpo y sobre el 4

ambiente. El adulto ha de tener en cuenta que su rol como facilitador es apoyar y/o acompañar el juego, apreciar el justo valor del juego, y que su intervención ha de estar enmarcada dentro de una serie de actitudes como son; ser prudente, estructurar rutinas y reglas, respeto de intereses, colaborador compañero de juego, confianza y crear ambientes lúdicos acordes a los objetivos que se plantea lograr (1)

Marco de referencia. Proporciona un sistema de lenguaje técnico, un conjunto de lenguaje interpretativo y un importante punto de referencia para guiar la práctica al delinearlas ideas, presunciones, definiciones y conceptos dentro de un área específica de la práctica; se extrae de una base teórica (tomada de otra disciplina) y tiene una visión particular del espectro continuo función-disfunción; delinea los procesos de evaluación y las estrategias de intervención compatibles con la base teórica.

Desde la Perspectiva de Integración Sensorial El paradigma es el comportamiento ocupacional del juego ocurre cuando el SNC organiza la información sensorial y elabora respuestas adaptativas con un aumento progresivo de los grados de complejidad de las mismas. La integración sensorial hace posible que las respuestas adaptativas ocurran, las cuales a su vez promueven el desarrollo de los procesos neuro integrativos necesarios para el juego y el surgimiento de las conductas ocupacionales. Como este proceso tiene lugar comienza a encadenarse significados e intenciones para el flujo de sensaciones experimentadas a través de la exploración activa y consciente de su ambiente. El niño y la niña comienzan a incrementar, a prestar mayor atención e incrementan la cantidad de movimientos para poder percibir el mayor significado posible de las cosas, afinando y filtrando lo irrelevante para centrarse en las necesidades

e

intereses de la situación. Como resultado el niño y la niña pueden organizar las conductas de juego para aumentar la extensión de tiempo, la complejidad, obtener el control, la organización y la regulación de las emociones y del comportamiento; pasando de un juego breve y desorganizados de tipo

5

manipulativo-exploratorio, luego a un juego más prolongado en el tiempo, estructurado funcional para terminar en un juego más elaborado y estructurado en el tiempo de tipo simbólico y de construcción. Esto se hace posible gracias a el desarrollo adecuado de los principales postulados de Ayres: a) Recepción y procesamiento de un adecuado alimento sensorial para el cerebro, proveniente del ambiente, cuidadores y de las propias sensaciones generadas por el niño y la niña. b) Emisión de respuestas adaptativas cada vez más complejas, acumulativas y madurativas. c) Capacidad de plasticidad neuronal, que a su vez generan más y mejores respuestas adaptativas. d) Organización jerárquica y sistémica del sistema nervioso central, que permite consolidar los logros madurativos ya ganados. (6) Por lo tanto el juego adecuado y esperado a la edad del niño, representa una expresión observable de la calidad de los procesos de integración sensorial que tienen lugar en tiempo real; ofrecen una ventana que permite estimar los niveles y la complejidad de las respuestas adaptativas generadas con propósito; una estimación del alimento sensorial recibido en términos de modalidades sensoriales dominantes en el ambiente y por último, una medida cualitativa de los procesos de plasticidad neuronal y organización del sistema nervioso central. Esto para dar paso de la concepción del juego como un proceso primarios neurológico para luego evolucionar en un proceso integrador conductual y emocional.

Desde la perspectiva del Marco del Neurodesarrollo. Se considera al individuo como un todo ya que cualquier área que presente déficit afecta a todo el conjunto

(8)

en el juego el niño y la niña, se integra como

un todo a pesar incluso del déficit que pueda tener ya que la imaginación y el deseo de integración lo involucran de manera positiva ante la actividad de juego. Knox

(4)

expresa que el juego forma parte de ese elemento facilitador del

desarrollo y crecimiento, en este sentido al realizar una evaluación en Terapia Ocupacional, se

determina el grado de funcionalidad neuro cognitiva, al

determinar la etapa de actividad lúdica en la cual se encuentra el niño o la niña, y si ésta, es cónsona con su edad cronológica

6

El juego por su parte da la posibilidad de un aprendizaje vivenciado, donde su integración holística se hace de una manera dinámica, estimulando las áreas psicomotrices, afectivas, sociales y neurolingüísticas utilizando la corporalidad y el juego como instrumento fundamental. Se ha observado que los padres que permiten a sus hijos e hijas descubrir su entorno, dentro de unos límites de seguridad le facilitan, que crezcan con la oportunidad de aprender a través de la experiencia. La experiencia es el alimento para el desarrollo del cerebro (5) Por otra parte, los avances en el Neurodesarrollo han descubierto, que el cerebro humano consta al nacer de más de un billón de neuronas que se conectan entre sí por espacios llamados sinapsis y forman redes y sistemas. La forma como queden conformadas estas conexiones son la clave de la inteligencia y de un buen desarrollo. Estos circuitos se constituyen principalmente en la formación del bebé hasta los 7 años, a partir de una adecuada estimulación a través del juego. El juego analizado desde el Marco del Neurodesarrollo, tiene dos vertientes: a.- Una Preventiva: proporciona al niño y la niña experiencias para evitar alteraciones en el desarrollo especialmente en poblaciones de alto riesgo. b.-Una intervención focalizada y/o dirigida a alteraciones ya instaladas, con la finalidad de cerrar la brecha entre las habilidades presentes y las habilidades esperadas. A través de la acción lúdica, se establecen y desarrollan las bases del potencial individual, entonces el juego desde un punto de vista ingenuo y exploratorio va adquiriendo cada vez más una función de “actividad propositiva” lo cual es definido por la AOTA 1993 como una “conducta dirigida a un objetivo o tarea que comprende una ocupación” y es a través de actividades de juego que el niño y niña pueden lograr en cada una de las áreas del desempeño ocupacional humano como las actividades de auto cuidado,

actividades

productivas y de trabajo (8). Este marco plantea que, el juego en las primeras etapas de la vida es de tipo exploratorio, de acción-reacción, de ensayo-error, características estas que guían el aprendizaje e interacción de la persona con su entorno socio ambiental. A este tipo de juego también se le conoce como sensorio motor y exploratorio; que le permite al niño y niña dominar su cuerpo y aprender el efecto de sus acciones sobre objetos, personas y ambiente, encontrando hacia 7

el segundo año de vida, su significación social con simbolizaciones y simulación, transformándose hacia el tercer año; en juegos sociales más complejos y constructivos entre los 3 y 5 años, apareciendo con mayor fuerza e interés la interacción grupal y la asunción de roles que ayuda a los niños y niñas a simular, entender e ir interiorizando los sistemas sociales, característicos de su entorno socio cultural. Garvey 1977 en Spackman 2005 describe cuatro tipo de roles: funcionales cuando se asume de un personaje profesional (maestra, doctor, banquero, farmaceuta) Roles de relación donde se establece una situación parental o relacional (madre e hijo, hermanas, etc) roles de personajes generalmente de ficción o modelamiento que no cumplen con características reales (superman, Batman, mujer maravilla, etc) y roles periféricos sin ninguna identidad alternativa. Paralelamente se desarrollan juegos rudos especialmente en los varones y el juego reglado. Por lo cual para el Marco del Neurodesarrollo; el juego es un instrumento enriquecedor, madurativo ya que a través de él, el niño y

la niña logran

vivenciar experiencias sensoriales, se van creando conexiones cerebrales que ayudan a desarrollar las funciones del sistema nervioso y facilitan su maduración.

Desde la perspectiva de la Práctica Psicomotriz Vivenciada propuesta por el profesor Bernard Aucouturier El juego espontáneo dentro de la sala de psicomotricidad, habla del grado de desarrollo psicomotor: desarrollo físico, cognitivo, emocional y social que tiene el niño y la niña, de su historia; de sus necesidades, deseos y angustias que se despliega cuando juega e interactúa con su cuerpo, con el espacio, el tiempo, los objetos, los otros: compañero y adultos. Al sentir el niño y la niña la sala como un lugar de seguridad, de placer, y respeto, indica el nivel de desarrollo evolutivo, siendo fundamental al sistema de actitudes y acciones que el adulto desarrolla a lo largo del juego.(7) Esta práctica se estructura y enriquece de los conocimientos de la psicología evolutiva; dando mayor énfasis a las teorías de Jean Piaget, Henry Wallon: Del psicoanálisis de las teorías de Freud, Donald Winnicott, Melanie Klein, Del Autor

Bernard

Aucouturier:

objetivos,

dispositivos:

espacio

temporal, 8

parámetros psicomotores, sistema de actitudes y acciones del psicomotricista, fases del juego, Principios Técnicos de la Práctica Psicomotriz de Bernard Aucouturier. Para la Práctica Psicomotriz Vivenciada, es a través del juego que el niño y la niña viven, expresan y elaboran su totalidad corporal, para reafirmar su yo, y para abrirse a la comunicación, a la creatividad y a la capacidad de representar y operar. Esta práctica no ve el juego como una ocupación. (7). Analizando la estructura teórica y práctica de la psicomotricidad vivenciada, se puede señalar que por analogía con la terapia ocupacional, comparte marcos de referencia como son el de desarrollo, el psicodinámico y el de adaptación espacio temporal. Valorando los diversos aspectos desarrollados sobre el juego, y su importancia en las sesiones de Terapia Ocupacional Pediátrica, y conociendo que éste es la ocupación del niño y la niña, y es parte del comportamiento ocupacional conjuntamente con el trabajo

(4).

Los terapeutas ocupacionales han de tener en

cuenta que una de las metas del tratamiento ha de ser el desarrollo del comportamiento lúdico per se y el desarrollo de aquellos elementos de diversión que dirigen la interacción competente con el mundo a través del juego (4).

El terapeuta al emplear el juego en sus sesiones ha de

adaptarlo a las

necesidades, potencialidades e intereses, además de hacer sentir al niño y niña que es el responsable de elegir y dirigir el juego, dinámica esta que hace más estimulante las sesiones de tratamiento, generando vivencias positivas, creativas y enriquecedoras, que lo y la involucran tanto física, emocional, cognitiva y social en su proceso de rehabilitación, lo introduce en un mundo más participativo tomando en cuenta los beneficios que proporciona el juego. Una vez realizado este recorrido por los diversos marcos de referencia: Neurodesarrollo, integración sensorial, y práctica psicomotriz vivenciada, presentes en el juego a lo largo del desarrollo evolutivo, y siendo éste una actividad fundamental empleada en la Terapia Ocupacional Pediátrica, se puede aseverar que el juego es una poderosa herramienta de intervención terapéutica y al mismo tiempo un medio de lectura o inferencia de los procesos neurosensoriales, cognitivos, sociales y emocionales presentes en el niño y niña, englobados estos elementos en su desempeño ocupacional.

9

Ubicando los tres marcos de referencia en una línea cronológica (secuencial y sistémica) se sugiere considerar que las etapas primarias de la evolución del niño

y

la

niña,

corresponden

al

Marco

de

Integración

Sensorial

(neuromadurativo) ya que establece las bases para la génesis del juego bajo el Marco del Neurodesarrollo (socio-emocional) En la medida en que el niño y la niña, se exponen a situaciones que le permiten vivir experiencias sensoriales se van creando conexiones cerebrales importantes, que dejan el registro adecuado para lograr la adaptación a situaciones semejantes o nuevas a posteriori.

Este registro capacita al niño y la niña, para poder

recibir y

reconocer la información que le llega de su cuerpo y entorno, lo que le permite emitir respuestas apropiadas para la ejecución de sus actividades funcionales (praxias). Esta capacidad de procesar la información y dar respuesta optimiza el funcionamiento del sistema perceptual motor, engramando los aprendizajes, en experiencias que se van almacenando en el cerebro y que debido a propuestas neurofisiológicas del neurodesarrollo los déficit perceptivos y/o cognitivos pueden mejorar mediante la practica intensiva y re- entrenamiento que se puede realizar a través del juego, donde la fantasía y la realidad del niño y la niña se pueden conjugar para lograr resultados terapéuticos maravillosos y adaptar y mejorar su desempeño ocupacional global. Una vez que el niño y la niña, en su comportamiento lúdico van logrando fusionar la fantasía con su repertorio motor emerge el juego desde el Marco Psicomotor Vivencial, el cual cronológicamente es el último en adquirirse ya que, en él, han de estar integrados los aspectos sensoriales y socio emocionales, que le permiten al niño y niña tener un mayor control tónico postural y gestual, enriquecidos con el lenguaje verbal y el símbolo, que él y ella atribuye a su despliegue motor, emergiendo así el simbolismo del movimiento, que ira dando paso a una amplia gama de intercambios corporales, que facilitan la toma conciencia de sí mismo: se reconoce, se descubre, se ubica con el medio y en relación con los otros, crece el otro con uno mismo, se amplían las posibilidades de comunicación. Siendo la comunicación verbal aunada a la gestual y motora de cualquier tipo, da la posibilidad de accionar sobre el mundo y descentrarse de sí mismo. Entendiéndose por descentrarse el poner palabras a lo vivido, lo que piensa, siente y observa. 10

Esta capacidad de descentrarse y poder expresar, interiorizar, representar y simbolizar las acciones, da acceso a la creatividad, en la cual, el niño y la niña plasman lo vivido, sentido y aprendido, hasta la aparición de los juegos simbólicos donde colocan sus reglas según las necesidades lúdicas. Este recorrido comunicación-descentración-creatividad desemboca en el pensamiento operativo, el cual es fundamental para que los niños y niñas accedan a los aprendizajes escolares. A modo de reflexión se ha de evaluar cómo

el abordaje infantil a nivel

terapéutico es quizás uno de los más delicados dentro de la práctica profesional

para el terapeuta ocupacional ya que, algunas técnicas de

tratamiento en el área pediátrica pueden ser muy reduccionistas en su aplicación debido a que la mayoría de ellas incluyen directrices muy precisas tendiendo a producir rechazo y aversión en los niños y niñas ante una aplicación que sólo ve la disfunción y no la globalidad inherente al infante, y como son pequeños y pequeñas no tienen el nivel cognitivo para entender la función sanadora de las mismas, originando situaciones evasivas y de intolerancia frente la técnica “que cura su disfunción” . El juego entonces, permite acercarse al infante desde lo gratificante y placentero, desde su esencia tal como lo expresan los marcos de referencia del Neurodesarrollo, la integración sensorial, y la práctica psicomotriz vivenciada, a través de los cuales, se obtienen beneficios en todas las áreas y el niño y la niña, se sienten integrados en la situación terapéutica. Cómo se ha podido apreciar a lo largo del capítulo, el análisis de cómo los marcos de referencia se van integrando a medida que el niño y niña van creciendo, para sustentar la siguiente etapa, da como resultado una comprensión holística del funcionamiento de los infantes, abarcando todas las áreas del desarrollo a través de la Ocupación más importante del Ser Humano, como lo es el Juego.

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Referencias. 1. Garaigordobil M. Juego cooperativo y socialización en el aula. Madrid: Seco Olea editorial; 1992. 2. Arango N. Juguemos con los niños. Colombia: Gamma editorial; 1988. 3. Coria Mariel Maria Beatriz. Juego Creativo con el Enfoque de las Arte Expresivas. Proyecto presentado Ministerio de Acción Social Protección al Menor. San Juan. Argentina.2000. 4. Knox, S. Juego y actividades de esparcimiento En: Crepeau EB, Cohn E, Schell BB. eds. Willard & Spackman, Terapia Ocupacional. 10ma ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2005 5. Coria Mariel Maria Beatriz. Desarrollo Personal, Educación Afectiva y Resiliencia,. Programa de Capacitación presentado Ministerio de Educación. San Juan. Argentina. 2000. 6. Smith Jane. Occupational Therapy for Children. 4ta ed. E.U.A.:Mosby editorial; 2001. 7. Aucouturier B., Darrault, I y Empinet, J. La Práctica Psicomotriz. Reeducación y Terapia. Barcelona: Científico-Médico;1985. 8. Polonio B, Durante P, Noya B. Conceptos fundamentales de terapia Ocupacional. Iº edición . Madrid. Editorial Médica Panamericana.2003

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