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ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE DOS HELICÓPTEROS DESTINADOS AL TRANSPORTE SANITARIO J. L. Villagrán Médico. Helicópteros Sanitarios, S.A. Marbella (Málaga)

Son dos de los más utilizados para estos fines y

Introducción El uso de helicópteros, como medio de transporte sanitario, es relativamente novedoso en nuestra zona. No obstante, en nuestro servicio contamos con este

podrían estar encuadrados en el modelo de helicópte­ ros ligeros monoturbina. Debido a que el nuestro está modificado por el autor

tipo de transporte desde hace cinco años y creemos

de este artículo y que esta modificación ha mejorado

que con este períodQ de utilización podemos dar algu­

notablemente la funcionalidad sanitaria del Long Ran­

nos datos de interés para los que actualmente lo estén

ger, este estudio será comparativo entre el Ecureuil, el

empezando o lo piensan empezar a utilizar.

Long Ranger y el Long Ranger Modificado.

Por otra parte, en nuestro servicio disponemos de ambulancias UVI móvil, usando uno u otro medio en

Resultados

virtud a las circunstancias de cada caso. Comparamos entre dos helicópteros usados fre­ cuentemente como medio de transporte sanitario aéreo prehospitalario e interhospitalario. Tratamos de estudiar de una forma objetiva las ventajas y los inconvenientes, en cuanto a su adecua­ bilidad para el transporte sanitario entre estos dos heli­ cópteros, el Long Ranger y el Ecureuil. No estudiamos el uso en virtud de cada patología posible, ya que cada una de ellas reviste unos matices propios y la adecuación del aparato está realizada para atender el conjunto de las patologías de emergencia. Lo hacemos desde un punto de vista general. Tampo­ co analizamos aspectos técnicos entre los dos helicóp­ teros a excepción de los que afectan de una forma directa a la calidad asistencial.

9

Long Ranger Es un helicóptero monoturbina, con un rotor prin­ cipal bipala, con una velocidad de crucero de 120 nudos. En principio, es un helicóptero concebido para el transporte de pasajeros, hasta un máximo de 7, que se adapta a un uso sanitario. Esta adaptación suele ser estándar con algunas variaciones según la empresa que lo utiliza. Nosotros, en principio, 10 tuvimos con la adaptación más usada y que actualmente, con ligeros matices, persiste, al menos, en otros dos modelos Long Ranger situados en Andalucía y Extremadura pertenecientes a otras enti­ dades sanitarias. Actualmente lo hemos variado en su zona asistencial para intentar que sea más racional

Material y métodos El estudio se realiza sobre helicópteros usados en nuestro servicio en la ciudad de Marbella. Uno de los aparatos es un Long Ranger II Model Bell 206 L del fabricante Bell Helicopter (USA), perteneciente a nuestra empresa, y el otro es un Ecu­ reuil 1 de Aerospatiale (Francia), utilizado cuando el nuestro, por algún motivo, se encuentra inoperativo.

aunque en este intento se pierden algunas de sus posi­ bilidades, ganando y mejorando en otras. Una vez adaptado quedan disponibles 4 plazas, incluida la del piloto y el paciente, siendo por tanto las otras dos plazas restantes para el personal sanitario.

Exterior del helicóptero Long Ranger: Sólo nos vamos a referir a los componentes que, por algún motivo, afectan al tema sanitario.

Emergencias. Vol. 8, Núm. 4, Julio·Agosto 1996

373

La parte anterior del aparato dispone de dos puer­

de tensión arterial automático Lifestat 100, oxígeno y

tas, una, la derecha. para el acceso del piloto y la otra,

todo tipo de material desechable y medicación de

la izquierda, queda sin uso una vez adaptado el mode­

emergencia. Todo colocado de la manera que, a nues­

lo sanitario. ya que su interior inmediato está ocupado

tro juicio, ocupa menos espacio a la vez que es fácil­

por soporte y camilla. Esta puerta en la versión

mente utilizable. Este material es traspasado al Ecu­

comercial del aparato está destinada al copiloto y de

reuil cuando es necesario.

hecho dispone de todos los mandos de manejo del

Siempre acompaña como mínimo un médico y si el

aparato. Esto mandos son retirados para poder hacer

caso lo requiere son dos los facultativos que lo reali­

la \'ersión anitaria de la máquina, dejando sólo los del

zan.

piloto.

Tras cinco años de uso del mismo podemos decir:

La parte inmediatamente posterior dispone de otras dos puertas de acceso. La derecha es la usada para

Ventajas del helicóptero Long Ranger

a'ce o de personal sanitario y la otra, la izquierda, es

" Facilidad de acceso a zonas confinadas.

la de a ceso del paciente, ya que dispone de un dispo-

*

i¡j\o de apertura de otra hoja más, con lo que facilita el

cce o de la camilla con el paciente. Generalmente, en la versión adaptada más común,

Nivel de ruido interior, en vuelo, aceptable, no

siendo necesario el uso de protectores contra el ruido. *

Fácil acceso de la camilla en los modelos con

patín bajo.

ta puerta también admite la entrada de personal. En

*

Fácil colocación de material y acceso al mismo.

nue tro caso no, ya que con la nueva adaptación se

*

Separación del área asistencial de la del piloto.

*

Posibilidad de uso de la bodega para transporte

_

en 'uentra bloqueada por mobiliario y camilla. El apoyo del aparato en el suelo se realiza a través de unos

aportes denominados patines. Estos pueden

de material (colchones de vacío, tablas cervicales, férulas de miembros, oxígeno de reserva, etc.).

er de dos modalidades, patín alto, el más utilizado, y patín bajo. el usado por nosotros y que facilita enor­

Inconvenientes del helicóptero Long Ranger

memente la tarea de introducir al paciente en el apa.:.to. ya que hay que elevar el conjunto-paciente a una

10

::l ra menor a la del otro tipo de patín y debido a la

*

posibilidad de que alguien se acerque a dicho rotor.

limitación de personal que puede ir de tripulación en �.

helicóptero, a veces resulta francamente dificultoso.

*

Difícil acceso del médico al paciente en el inte­

rior del aparato ( 1).

T¿nga-e en cuenta que el piloto no debe abandonar el :.parato con éste en marcha.

Rotor de cola muy bajo, con lo que el sanitario

ha de estar pendiente tanto del paciente como de la

*

Barra estructural encima de camilla, que imposi­

bilita la entrada de pacientes obesos.

El rotor de cola, punto más peligroso del exterior

dI helicóptero, queda en este aparato muy bajo, con

*

Imposibilidad de colocación de camillas y col­

chones especiales, por cuestiones de espacio (2).

lo que debido al poco personal que, como decimos, dmite este helicóptero, debe ser tarea del sanitario el 'uidar de que nadie se aproxime a él. Este rotor, con el aparato en marcha, es casi imperceptible a la visión . hemos detectado una tendencia generalizada a apro­ ximarse a él. Además de observar que la estructura del aparato invita a dirigirse a él, una vez se quiere sor­ ear el helicóptero por su parte trasera, encontrando

(1)

En el modelo más común de la versión sanitaria. el médico

sólo tiene control de la cabeza y parte del tórax del paciente. Así, el médico sentado tiene acceso a estas partes del paciente. que­ dando el resto obstaculizado por componentes estructurales del helicóptero (columna central y barra estructural). que impiden el poder actuar sobre otras zonas del paciente que no sean las referi­

una serie de antenas de radio y estabilizadores, que

das (Esquema 1). Nosotros. para intentar evitar esto. hemos alar­

dejan el supuesto paso libre en el imperceptible rotor

gado el soporte de la camilla hasta la parte más trasera de la zona

de ola.

Interior del helicóptero Long Ranger: La zona

asistencial. de tal forma que queda todo el paciente. excepto parte de los miembros inferiores. También hemos conseguido poder ase­ gurar que cualquier paciente pueda ser trasladado. ya que la balTa

,anitaria del aparato ocupa la parte posterior del mis­

estructural que impide el ingreso de personas obesas queda a la

mo y la banda lateral izquierda. En esta banda está

altura de las piernas (Esquema 1).

:imada la camilla del paciente. El aparataje que lleva­ mos es el siguiente: monitor desfibrilador y mat'capa­ �os externo Lifepak 10, respirador Oxilog, bomba de a piración Laerdal, bomba de infusión Ivac, medidor

37.+

(2) Como es obvio. el uso de camillas de tijera. colchones de vacío. adaptación de camillas de ambulancia. férulas. etc .. están limitadas en su uso por los motivos antes expuestos para el punto

(1 l.

Del mismo modo. nosotros hemos conseguido el poder usar­

las con la modificación resellada anteriormente.

Emergencias. Vol. 8, Núm. 4, Julio·Agosto 1996

LONG-RANGER

LONG-RANGER MODIFICADO

Asiento Médico

Oxígeno

I

Camilla

p

Columna central

Bana estructura

Esquema l.

ECURIEL

LONG RANGER II

11

Esquema 2.

Es más ancho y más corto, en cuanto a la cabina,

Ecureuil Los datos del Long Ranger podrían ser aplicados a

que el Long Ranger.

éste excepto en: en el utilizado por nosotros, el rotor de cola queda algo más alto por el tipo de patín, pero

Ventajas del Ecureuil

no obvia el peligro y por tanto la necesidad de aten­

*

Facilidad de acceso a áreas confinadas.

ción del sanitario sobre este punto.

*

Fácil acceso de la camilla al aparato, excepto por

La cabina asistencial y la de pilotaje es la misma, no existiendo ninguna separación entre las dos. No existen impedimentos estructurales del helicóp­ tero que limiten la actuación sanitaria.

la altura a elevar en el que disponemos, pero existe modalidad de patín bajo. *

Fácil acceso del médico al paciente en el interior

del aparato.

J. lo Villagrán . Helicópteros destinados al transporte sanitario

375

NEGRO

EVALUACION DE LOS TRES MODELOS

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LONG-RANGER

ECUREUIL Modelo de helicóptero O VENT. CJ INCOM.

Figllra l. Diagrama barras de ventajas/inconvenientes.

':' No impedimentos estructurales para pacientes obesos.

*

'" Posibilidad de uso de colchones de vacío o cami.. lIa especiales, excepto limitación de longitud.

12

>"

*

Posibilidad de uso de colchones de vacío o cami­

llas especiales, excepto limitación de longitud.

Inconvenientes del Ecureuil

Inconvenientes del helicóptero Long Ranger

Nivel de ruido interior elevado, con lo que es

modificado '" Rotor de cola muy bajo, con lo que el sanitario

muy molesto sin cascos protectores. *

No impedimentos estructurales para pacientes

obesos.

'" Posibilidad de uso de la bodega para transporte de material.

*

Fácil acceso del médico al paciente en el interior

del aparato.

Difícil colocación de material y acceso al mis ..

mo.

ha de estar pendiente tanto del paciente como de la posibilidad de que alguien se acerque a dicho rotor.

'" No separación de la cabina asistencial de la de pilotaje.

El helicóptero, a nuestro juicio idóneo dentro de

'" Rotor de cola bajo.

los modelos ligeros, sería aquel que tuviera como mínimo la mejor puntuación dentro de esta lista de

Long Ranger modificado

parámetros y que hemos valorado de mayor a menor, desde 10 a 1, según lo que a nuestro criterio

Ventajas del helicóptero Long Ranger modificado *

Facilidad de acceso a zonas confinadas.

*

Nivel de ruido interior, en vuelo, aceptable, no

siendo necesario el uso de protectores contra el ruido. '" Fácil acceso de la camilla en los modelos con

Fácil acceso a zonas confinadas. Posibilidad de traslado de todo tipo de pacientes. Posibilidad de acceso del sanitario a todos los

Fácil colocación de material y acceso al mismo.

*

Separación del área asistencial de la del piloto.

*

Posibilidad de uso de la bodega para transporte

de material (colchones de vacío, tablas cervicales, férulas de miembros, oxígeno de reserva, etc.) (3). 376

10 9 8

puntos del paciente.

patín bajo. *

primaría:

(3) En nuestra modificación hemos instalado, con carácter fijo. el sistema de oxígeno en la bodega del Long Ranger, de tal forma que evitamos su instalación en el interior de la zona asistencial, tal y como generalmente lo trae la adaptación habitual.

Emergencias. Vol. 8, Núm. 4, Julio·Agosto 1996

ANTERIOR

POSTERIOR

ANTERIOR

POSTERIOR

13

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LONG RANGER MODIFICADO

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ANTERIOR

ZONA DE MATERIAL

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POSTERIOR

ACCESO AL PACIENTE

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Figura 2_ Zonas de acceso al paciel11e y lIIaterial eH tres lIIodelos.

J. L. Villagrán . Helicópteros destinados al transporte sanitario

377

{ CAMILLA

COLUMNA CENTRAL

BARRA ESTRUCTURAL

Fig ura 4. Visiól/ posterior de la cabino el/ LOl/ g Ral/ger lIIodifica­ do.

Fig Llra 3. LOl/g Ranger l/O lIIodificado.

7

Posibilidad de uso de camillas y colchones espe­

6

el Ecureuil frente al Long Ranger. No obstante, y

Facilidad de colocación de material sanitario sin

como he dicho a lo largo del estltdio, en nuestro ser­

ocupar espacio asistencial y fácil uso del mismo.

S

14

al sistema sanitario para el que se quiere utilizar es

ciales.

vicio hemos conseguido adecuar el Long Ranger de

Nivel de ruido interior bajo y que evite la nece­

tal forma que se consigue una mejor calidad asisten­

sidad de protectores contra el ruido. Habida cuenta de que éstos no pueden ser puestos al

que presentan la configuración habitual. Por tanto, a

paciente y crea un grado de estrés importante en

nuestro juicio y experiencia, se consigue con una

cial frente a máquinas de las mismas condiciones

el mismo.

ligera modificación el hacer el Long Ranger más

4

Bodega para transporte de material no necesario

adecuado para estos fines

3 2

Facilidad para introducir al paciente en el aparato.

No obstante, consideramos que aun cuando los

Posibilidad de separación de la zona asistencial

dos cumplen la finalidad para la que se utiliza, con

durante el traslado.

de la de pilotaje.

acceso fácil a zonas donde un vehículo terrestre no

Rotor de cola alto.

podría, traslado rápido (importante en los casos en que el tiempo de llegada es primordial), ausencia de

Conclusiones

aceleraciones-desaceleraciones, no suplen el nivel

A la vista de este estudio se desprende que de los dos helicópteros analizados el que mejor se adapta

378

asistencial que se podría dar en una UVI móvil terrestre.

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