INDICE • INTRODUCCION....2 • TEORIAS..3 Teoría enfermera del déficit de autocuidado.3 Modelo de promoción de la salud...5 • APLICACIÓN DE LA TEORIA EN LA FAMILIA DE ESTUDIO..6 • CONCLUSION...16 • BIBLIOGRAFIA17 • ANEXO Nº1, genograma...18 • ANEXO Nº2, ecomapa...19 INTRODUCCION La familia es considerada la unidad básica de la sociedad; como tal es un objetivo importante de abordar y de fortalecer, por ser la formadora de los actores sociales, cumpliendo diversas funciones. Es por ello que la enfermería, como disciplina que se interesa por el bienestar integral de las personas, también centra su accionar en la familia, a través de la promoción de salud, la educación, el fomento del autocuidado, e intervenciones específicas según las necesidades individuales, considerando su medio ambiente, y los factores que pueden influir positivamente como también en forma negativa. A continuación, se desarrollará el estudio aplicado a la familia Contreras Cerda, de la comuna de Chiguayante y pertenecientes al consultorio Chiguayante, comenzando con las bases teóricas que guían el estudio, luego antecedentes de la familia incluyendo genograma y ecomapa para luego desarrollar las intervenciones de enfermería, que consta de diagnóstico enfermero, y 6 visitas realizadas a dicha familia. TEORIAS LA TEORIA ENFERMERA DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO DOROTHEA OREM La teoría de Orem tiene por fundamento el concepto de autocuidado, el cual se define como: la práctica de las personas maduras o que están madurando, inician y llevan a cabo en determinados períodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo y sano, y continuar con el desarrollo personal y el bienestar; son actos, actividades propias del individuo, las cuales son aprendidas y son influenciadas por la cultura, las creencias, los hábitos y costumbres de la familia y la sociedad; también se ven afectadas por la edad, etapa del desarrollo y estado de salud, todo esto puede alterar la capacidad del individuo para realizar estas actividades de autocuidado las cuales, si son llevadas a cabo eficazmente, contribuyen a la integridad y al desarrollo de quienes las realizan. Enfermería se ocupa de la necesidad de autocuidado de las personas, para conservar la vida y la salud, entregando las herramientas necesarias para que los individuos puedan asumir la responsabilidad de su propio cuidado, como también para recuperarse de una enfermedad o lesión y enfrentar los efectos ocasionados por estas situaciones, aquí la función de enfermería se centra en la necesidad de auto cuidado del individuo, en que el paciente es incapaz de satisfacerla por él mismo. 1

Orem define su teoría de déficit del autocuidado como una teoría general compuesta por tres teorías relacionadas: • La Teoría del autocuidado, que describe cómo y porqué las personas cuidan de sí mismas • La Teoría de déficit de autocuidado, que describe y explica como la enfermería puede ayudar a las personas. • Teoría de sistemas de enfermería, describe y explica las relaciones que hay que mantener para que se produzca la enfermería Términos utilizados en este modelo: Autocuidado: Actividades que realiza una persona por sí misma (cuando puede hacerlo) y que contribuyen a su salud Deficiencia de autocuidado: Falta de capacidad del individuo para realizar todas las actividades necesarias para un funcionamiento saludable. Necesidad de autocuidado: necesidad universal, relacionada con la obtención u obstaculización de la salud Demanda de autocuidado: medidas terapéuticas requeridas para satisfacer las necesidades. Principales supuestos de la teoría: • Los seres humanos requieren estímulos continuos, deliberados, de ellos y de su entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las leyes de la naturaleza • La actividad humana, poder actuar deliberadamente, se ejercita en forma de cuidado por uno mismo y por otros para identificar las necesidades y realizar los estímulos necesarios. • Los seres humanos maduros experimentan limitaciones de la acción de autocuidado de uno mismo y de los demás, siendo la sostenibilidad de vida los estímulos reguladores de las funciones. • La actividad humana se ejercita descubriendo , desarrollando y transmitiendo maneras y medios para identificar las necesidades y crear estímulos para uno mismo y para otros • Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las tareas y asignan las responsabilidades para ofrecer cuidados a los miembros del grupo que experimentan las privaciones Definición de conceptos, Modelo de Orem: Persona: Ser integral, contempla aspectos físicos, psicológicos, espirituales, interpersonales y sociales. Salud: Constancia de condiciones internas y externas que hacen posible la satisfacción de las necesidades de autocuidado. Enfermedad: Desviación de la estructura o funcionamiento normales, que da por resultado deficiencias en el autocuidado. Ambiente: Factores externos a la persona Enfermería: acciones que tienen por objetivo vencer o prevenir el desarrollo de limitaciones en el autocuidado o proporcionar un cuidado propio terapéutico a los individuos que son incapaces de hacerlo por sí mismos EL MODELO DE PROMOCION DE LA SALUD

2

NOLA J. PENDER Principales Supuestos de la teoría • Las personas buscan crear condiciones de vida mediante las cuales puedan expresar su propio potencial de la salud humana • Las personas tienen la capacidad de poseer una autoconciencia reflexiva, incluida la valoración de sus propias competencias • Las personas valoran el crecimiento en las direcciones observadas como positivas y el intento de conseguir un equilibrio personalmente aceptable entre el cambio y la estabilidad • Los individuos buscan regular de forma activa su propia conducta • Las personas interactúan con el entorno teniendo en cuenta toada su complejidad biopsicosocial, transformando progresivamente el entorno, y siendo transformados a lo largo del tiempo. • Los profesionales sanitarios forman parte del entorno interpersonal, que ejerce influencia en las personas a lo largo de su vida • La reconfiguración iniciada por uno mismo de las pautas interactivas de la persona−entorno es esencial para el cambio de conducta Definición de conceptos, Modelo de Pender Conducta previa relacionada: Frecuencia de la misma conducta o similar en el pasado. Efectos directos e indirectos de comprometerse con las conductas de promoción de la salud Factores personales: factores predictivos de cierta conducta • Factores personales biológicos: variables como, edad, sexo, IMC, estado de menopausia, capacidad aeróbica, fuerza, agilidad, equilibrio. • Factores personales psicológicos: autoestima, automotivación, competencia personal, estado de salud percibido y definición de salud. • Factores personales socioculturales: raza, etnia, aculturación, formación y estado socioeconómico A continuación se detalla una serie de variables específicas de la conducta y el afecto, las cuales son modificables mediante las acciones de enfermería: Beneficios percibidos de acción: Resultados positivos anticipados que se producirán desde la conducta de salud. Barreras percibidas de acción: Bloqueos anticipados, imaginados o reales, y costes personales de la adopción de una conducta determinada Autoeficacia percibida: Juicio de la capacidad personal de organizar y ejecutar una conducta promotora de salud Afecto relacionado con la actividad: Son los sentimientos subjetivos, positivos y negativos que se dan antes, durante y después de la conducta basada en las propiedades de los estímulos de la conducta en sí. Influye en la autoeficacia percibida. Influencias interpersonales: Conocimientos acerca de las conductas, creencias o actitudes de los demás. Incluyen normas, apoyo social y modelación (aprendizaje indirecto mediante la observación de los demás comprometidos con una conducta en particular). Fuentes primarias de influencia interpersonales, son las familias, las parejas y los cuidadores de salud.

3

Influencias situacionales: percepciones y cogniciones personales de cualquier situación o contexto determinado que puedan facilitar o impedir la conducta A continuación algunos antecedentes inmediatos de la conducta, o de los resultados conductuales Compromiso con un plan de acción: el concepto de la intención y la identificación de una estrategia planificada lleva a la implantación de una conducta de salud. Demandas y preferencias contrapuestas inmediatas: • Demandas C.: conductas alternativas mediante las cuales los individuos tienen un bajo control por contingentes del entorno como el trabajo y las responsabilidades de cuidado de la familia. • Preferencias C: conductas alternativas mediante las cuales los individuos poseen un control relativamente alto, poder elegir. Conducta promotora de salud: resultado de la acción, dirigido a los resultados de salud positivos como el bienestar óptimo, el cumplimiento personal y la vida productiva. Ejemplos: dieta sana, ejercicio físico regular, controlar estrés, descanso adecuado, crecimiento espiritual, construir relaciones positivas. CONCLUSION La visita domiciliaria es una poderosa arma en Salud. Permite conocer a la familia en su propio entorno, tal cual es, como un todo, y también permite conocer a sus integrantes en forma individual. Por otra parte, le da más seguridad a las personas, pues las intervenciones se realizan en terreno conocido, en su ambiente cotidiano, que le permite desenvolverse con más soltura y quizás de esta forma interiorizar de forma más efectiva y provechosa, la atención requerida en el domicilio. Además pude comprobar la cercanía que produce esta estrategia de atención y seguimiento, entre el personal de salud y el usuario, una relación horizontal y muy respetuosa, con retroalimentación en ambos sentidos, que además produce una gran satisfacción laboral, al palpar los resultados obtenidos, como también personal, por el logro de una relación realmente enriquecedora, en la que el profesional de enfermería pone en práctica el arte de trabajar en forma integral con el más valioso, noble y complejo material: las personas. BIBLIOGRAFIA • Leddy, Susan; Pepper, J. Mae, Bases conceptuales de la enfermería profesional OPS 1989 • Mariner, Ann, Modelos y teorías de enfermería, Mosby 2003 ANEXO Nº 1 GENOGRAMA ANEXO Nº2 ECOMAPA *1 jubilado *2 Dueña de casa *3 paramédica 4

*4 empresa de cobranza *5 vendedor *6 estudia y trabaja *7 estudia *8 estudia

5