Estudios dE AntropologíA BiológicA Volumen XIV

* editoras Josefina mansilla lory Abigail meza Peñaloza

univErsidAd nAcionAl AutónomA dE méxico instituto dE invEstigAcionEs AntropológicAs instituto nAcionAl dE AntropologíA E HistoriA AsociAción mExicAnA dE AntropologíA BiológicA méxico 2009

Comité editorial Xabier lizarraga Cruchaga José Antonio Pompa y Padilla Carlos Serrano Sánchez luis Alberto Vargas Guadarrama

Todos los artículos fueron dictaminados Primera edición: 2009 © 2009, Instituto de Investigaciones Antropológicas universidad nacional Autónoma de méxico Ciudad universitaria, 04510, méxico, D.F. © 2009, Instituto nacional de Antropología e Historia Córdoba 45, Col. Roma, 06700, méxico, D.F. [email protected] © 2009, Asociación mexicana de Antropología Biológica ISSn 1405-5066 Prohibida la reproducción total o parcial por cualquier medio sin la autorización escrita del titular de los derechos patrimoniales D.R. Derechos reservados conforme a la ley Impreso y hecho en méxico Printed in Mexico

EfEcto dE la fiEbrE sobrE la Estatura dE niños dE cuatro a sEis años En colonias pobrEs dE la ciudad dE Mérida, Yucatán

Hugo Santiago Azcorra Pérez,* Mayra Vera Avilés,** Paloma Pérez Solís,** Federico Horacio Dickinson Bannack* y Stephen Joel Rothenberg Lorenz* *** * Laboratorio de Somatología, Departamento de Ecología Humana, Centro de Investigación y de Estudios Avanzados del Instituto Politécnico Nacional, Unidad Mérida ** Licenciatura en Nutrición, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Yucatán *** Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca, Morelos

rEsuMEn Se analiza el efecto de la fiebre sobre la estatura en una muestra de 455 niños de cuatro a seis años de edad (™234; ¢211), de colonias pobres de la ciudad Mérida, Yucatán. De cada niño Obtuvimos datos antropométricos, dietéticos y de salud, así como información sociodemográfica de la familia y biológica de la madre. Corrimos modelos de regresión múltiple para estatura, controlando estatura de la madre, edad, sexo, orden de nacimiento, ingesta de lípidos, condición migratoria del niño y aporte familiar. La fiebre se transformó en variable dicotómica: 0 = niños con 0 ó 1 episodios febriles el mes anterior a la medición; 1 = niños con >2 episodios. El 30% (137) de los niños cursó con por lo menos un proceso febril; de éstos, el 67% (92) la padeció una ocasión, el 25% (34) en dos y el 8% (11) de tres a ocho ocasiones. Mediante el modelo de regresión, la variable fiebre arrojó β = -1.457, (IC 95% -2.766 -0.149; p = 0.029; n = 423); es decir, la presencia de procesos febriles en el mes anterior a la antropometría contribuye a la reducción de 1.46 m en la estatura. De las variables introducidas en el modelo, que explica 55% de la varianza de la estatura, edad del niño, estatura de la madre y aporte familiar fueron estadísticamente significativas (p1 fever episodes. Of the 30% (137) of children who suffered at least one fever episode, 67% (92) suffered one episode, 25% (34) two and 8% (11) on three to eight occasions. In the multiple regression model fever was associated with 1.46 m reduction in height (IC 95% 2.77, -0.149; p = 0.029; n = 423). The model explained 55% of the height variance, with the age of the children, the mother’s height and the family contribution also statistically associated (p0.05) por sexo, los datos de cada grupo de edad se reportan en conjunto.

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nutrición. Esto es, estamos ante sujetos con un claro déficit de crecimiento lineal, que además inician un proceso “obesogénico”, que pondría en claro riesgo su salud en etapas futuras. Este resultado se refuerza al utilizar el iMc, 10% de los niños presenta riesgo de sobrepeso y obesidad. Conviene señalar que hacemos uso de los indicadores talla/edad y peso/edad, utilizando el patrón de referencia del Centro de Control y Prevención de Enfermedades (cdc 2000, nchs) de Estados Unidos, con la finalidad de comparar esta muestra con otras que si bien difieren sustancialmente en sus condiciones de vida, permiten describir en forma aproximada el estado de crecimiento de nuestros niños. Variables con efecto sobre la estatura de los niños En el cuadro 2 se presenta un resumen de las principales medidas descriptivas de las variables introducidas en el análisis del efecto sobre la estatura de los niños estudiados. Efecto de la fiebre sobre el crecimiento El 30% (137) de los individuos cursó por lo menos un proceso febril durante el mes anterior a su medición. De éstos, 67% (92) la padeció en una ocasión, 25% (34) en dos y 8% (11) de tres a ocho. En cuanto a diarrea se obtuvo una incidencia menor, pues sólo 9% (40) reportó haberla padecido; de éstos, 63% (25) la padeció en una ocasión, 23% (9) en dos y 14% (6) de tres a cuatro. Sin embargo, en nuestro análisis la variable ordinal del número de episodios diarreicos no mostró efecto sobre la estatura. Cuadro 2 Medidas estadísticas descriptivas de variables incluidas en modelo* Variable Aporte familiar ($ mexicanos) Estatura de la madre (cm) Ingesta de lípidos de los niños (gr) Orden de nacimiento de los niños

Medidas estadísticas descriptivas Mín Máx Media DE $500 $12,200 $2,297 $1,547 135 164.9 148.2 5.5 18 123 52.8 16.6 1º= 35.5% (158); 2º= 34.8% (155); 3º= 20.2% (90); 4º= 5.6% (25); 5º-9º= 3.8%

Mín: valor mínimo; Máx: valor máximo; DE: desviación estándar. *La descripción de las variables sexo y edad se presentan en el cuadro 1.

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h. S. AzcorrA P. Et Al.

La fórmula del modelo de regresión múltiple propuesto en este análisis es: Estatura = α + βAporte familiar + βCondición migratoria + βSexo + βEdad + βEstatura madre + βOrden nacimiento + βFiebre + βLípidos en donde, aporte familiar: aporte familiar total, en pesos; condición migratoria: condición migratoria del niño; sexo: femenino o masculino; edad: edad (cronológica) del niño, en años; estatura madre: estatura de la madre, en centímetros; orden de nacimiento: orden de nacimiento del niño; fiebre: variable dicotómica: 0 = niños con ningún o un proceso febril el mes anterior a la medición; 1 = niños con >2 procesos febriles el mes anterior; lípidos: promedio de la ingesta de lípidos, en gramos. Las variables incluidas explican 56% de la varianza de la estatura y, en relación con la magnitud y significancia estadística de β, destacan: edad de los niños, estatura de la madre, aporte familiar y número de procesos febriles (cuadro 3). Al analizar el efecto de cada variable mediante el rango percentilar 10%-90% sobre la estatura y el porcentaje de varianza explicada por cada variable (cuadro 4), se obtuvo que la edad causó un mayor efecto, pues generó un incremento de más de 12 cm en la estatura a través del rango señalado, además de contribuir con 50.61% de explicación de varianza. La estatura de la madre y el aporte familiar también produjeron increCuadro 3 Modelo de regresión múltiple para estatura en cm (n = 423) Variables Aporte familiar (miles de $) Condición migratoria (inmigrante) Sexo (niño) Edad (años) Estatura de la madre (cm) Orden de nacimiento Fiebre Ingesta de lípidos Constante R2 = 0.5618.

Coeficiente 0.351 0.283 -0.632 5.564 0.231 -0.220 -1.457 0.021 40.947

P>|t| 0.008 0.489 0.120 0.000 0.000 0.212 0.029 0.083 0.000

0.092 -0.520 -1.429 5.060 0.159 -0.565 -2.766 -0.003 29.409

IC 95% 0.609 1.086 0.166 6.067 0.303 0.126 -0.149 0.046 52.485

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Cuadro 4 Efecto de las variables en el modelo de estatura Variables Edad (años) Estatura de la madre (cm) Aporte familiar (miles de $) Fiebre† Ingesta de lípidos Sexo (niño)† Orden de nacimiento Condición migratoria (inmigrante)†

Percentil Efecto (cm) 10% 90% 4.5 6.7 12.24 141.2 155.2 3.23 1.5 4.7 1.12 0 1 -1.46 32 74 0.88 0 1 -0.63 1 3 -0.44 0 1 0.28

Explicación de varianza % 50.61*** 4.95*** 0.63** 0.40** 0.21* 0.15* 0.06* 0.01*

Variable dicotómica: rango completo, *p>0.05;**p