07/03/2012

Evaluación de sintomatología afectiva (depresión y manía) y ansiosa (HDRS, MADRS, YMRS, MDQ, HARS, YBOCS, PAS Bandelow) Prof. Sergio Ocio

Escala de Hamilton para la Depresión (Hamilton Depression Rating Scale, HDRS)

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Escala de Hamilton para la depresión • 17 ítems que evalúan el perfil sintomatológico y la gravedad del cuadro depresivo. • Heteroaplicada. • Marco temporal: día de la entrevista (algunos ítems 2 días previos: sueño).

Escala de Hamilton para la depresión • Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación. (de 0 a 4) • Adaptada y validada en español. • Contaminación por síntomas de ansiedad (9-11) y somáticos.

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Escala de Hamilton para la depresión • Proporciona una puntuación global de gravedad el cuadro y una puntuación en 4 factores o índices: melancolía, ansiedad y sueño, vitalidad. • La puntuación global se obtiene sumando la puntuación de cada ítem.

Escala de Hamilton para la depresión Para la depresión unipolar: • • • • •

0-7: sin depresión 8-12: depresión menor 13-17: menos que depresión mayor 18-29: depresión mayor 30-52: más que depresión mayor

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Escala de Hamilton para la depresión Otros puntos de corte: • 0-7: sin depresión • 8-14: distimia • ≥ 15: depresión moderada grave Criterio de inclusión (ensayos clínicos) ≥18 Criterio de remisión < 7

Escala de Hamilton para la depresión Para los índices: • • • •

Melancolía (1,2,7,8,10 y 13) Ansiedad (9-11) Sueño (4-6) Vitalidad (1,7,8 y 14)

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Escala de Hamilton para la depresión Para la depresión bipolar • 0-7: no depresión • ≥8: depresión

Escala de depresión de MontgomeryAsberg (MADRS)

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Escala de depresión de Montgomery-Asberg

• 10 ítems que evalúan el perfil sintomatológico y la gravedad del cuadro depresivo. • Heteroaplicada. • Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación (de 0 a 6)

Escala de depresión de Montgomery-Asberg

• Adaptada y validada en español. • No contaminación por síntomas de ansiedad, los somáticos y vegetativos (dificultad en enfermedad física)

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07/03/2012

Escala de depresión de Montgomery-Asberg

Para la depresión unipolar: • • • •

0-6: sin depresión 7-19: depresión menor 20-34: depresión moderada 35-29: depresión grave

Escala de depresión de Montgomery-Asberg

Otros puntos de corte: • • • •

0-12: sin depresión 13-26: depresión leve 27-36: depresión moderada ≥ 37: depresión grave

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07/03/2012

Escala de Young para la Evaluación de la Manía (YMRS)

Escala de Young para la Evaluación de la Manía

• 11 ítems que evalúan la intensidad de la manía.

• Heteroaplicada. • Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación. (de 0 a 4 y de 0 a 8 para los ítems 5,6,8,9)

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Escala de Young para la Evaluación de la Manía

• Valor 0 = ausencia de síntoma y el más alto gravedad extrema. • Adaptada y validada en español. • Marco de referencia temporal: últimas 24 h.

Escala de Young para la Evaluación de la Manía

Puntuación: • < 6: compatible con eutimia • 7-20: compatible con episodio mixto • > 20: compatible con episodio maníaco • A mayor puntuación mayor gravedad del cuadro maníaco

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07/03/2012

Test de Ansiedad de Hamilton (HARS)

Test de Ansiedad de Hamilton • 14 ítems que evalúan la intensidad de la ansiedad. • Heteroaplicada. • Marco temporal: últimos días • Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación. (de 0 a 4) • EN TAG fijarse en los 2 primeros ítems.

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07/03/2012

Test de Ansiedad de Hamilton • Identificar entre todos los síntomas el más problemático en los últimos días. – Gravedad; 1: leve, 2: moderada, 3: grave o muy molesto, 4: el peor síntoma que haya padecido nunca. – Tiempo/ frecuencia; 1: poco frecuente; 2: parte del día o – de la mitad de los días; 3: parte del día la mayoría de los días; 4: casi todo el tiempo. – Incapacidad/ disfunción; 1: conciencia de los síntomas pero sin interferir; 2: interfieren en alguna actividad; 3: causan incapacidad en actividades sociales, familiares o laborales; 4 interfieren en al menos 2 de las anteriores.

Test de Ansiedad de Hamilton • • • •

Puntos de corte: 0-5: ausencia de ansiedad 6-14: ansiedad leve ≥ 15: ansiedad moderada/ grave

Existe una versión abreviada de 6 ítems.

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Cuestionario de Trastornos del Humor (Mood Disorder Questionnaire, MDQ)

MDQ • 13 ítems que evalúan Trastorno Bipolar. • Autoaplicada. • Instrumento diseñado para el cribado de los trastornos del espectro bipolar. • El paciente responde sí o no.

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MDQ • A continuación se formulan otras 4 cuestiones que hacen referencia a la presencia simultanea de varios síntomas, su repercusión y los antecedentes familiares y personales. • Adaptado y Validado al español. • Corte: respuesta afirmativa a 7 o más de las 13.

ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN (Y-BOCS)

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07/03/2012

ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN

• 19 ítems que evalúan la gravedad del trastorno obsesivo-compulsivo. • Heteroaplicada. • 19 ítems (los 10 primeros son la escala y los otros 9 proporcionan información clínica)

ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN

• Subescala de obsesiones: 1 al 5 • Subescala de compulsiones: 6 al 10 • Restantes: evalúan conciencia de enfermedad, evitación, indecisión, responsabilidad, enlentecimiento, duda patológica, gravedad global, mejoría global y fiabilidad de la información.

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07/03/2012

ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN

• Escala tipo likert con criterios operativos de puntuación. (de 0: ninguna gravedad a 4: gravedad extrema) • La escala tiene un manual sencillo de preguntas.

ESCALA OBSESIVO COMPULSIVO DE YALE-BROWN

Puntuaciones totales (0-40) • 0-7: subclínico • 8-15: leve • 16-23: moderado • 24-31: grave • 32-40: muy grave • Podemos obtener resultados de las subescalas.

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07/03/2012

Escala de pánico y Agorafobia de Bandelow (PAS)

Escala de pánico y Agorafobia • 13 ítems que evalúan la gravedad del trastorno de pánico. • Versiones autoaplicada y heteroaplicada. • Marco de referencia temporal: la semana anterior.

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07/03/2012

Escala de pánico y Agorafobia • 13 ítems agrupados en 5 subescalas – Ataques de pánico (frecuencia, gravedad, duración) – Agorafobia (frecuencia e importancia de las situaciones) – Ansiedad anticipatoria (frecuencia y gravedad) – Discapacidad (familiar, social y laboral) – Preocupaciones por la salud

Escala de pánico y Agorafobia • Puntuación de gravedad total y de las 5 subescalas • A mayor puntuación, mayor gravedad

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