Felipe Sapag 1917- 2010 “En forma sintética vengo a Vuestra Honorabilidad a exponer una serie de factores negativos que impiden o dificultan el progreso provincial ….…..”. “Neuquén vive una triste realidad de miseria, ignorancia, enfermedad y hambre por las siguientes circunstancias: por la falta de trabajo remunerado, protegido y digno; por la abrumadora deficiencia alimenticia de los pobladores cordilleranos, en cantidad y calidad; por la carencia casi absoluta y desprotección sanitaria en la zona rural y por la desorganización de los centros asistenciales urbanos; por la magnitud de las enfermedades; el hambre y el frío hacen estragos en la población rural.”

[1] Felipe Sapag Mensaje ante la Honorable Legislatura de la Provincia del Neuquén, el 12 de octubre de 1963

Diagnostico técnico situación de salud (década del 70) Dra. Elsa Moreno

«Cuenta la famosa sanitarista Dra. Elsa Moreno, que en los años 70 del siglo pasado cuando fue convocada por el gobernador del Neuquén Don Felipe Sapag, este lo primero que le preguntó angustiadamente fue; ¿por que veía tantos cajoncitos blancos pasar por la puerta de su casa?, haciendo alusión a cortejos fúnebres de niños o angelitos como popularmente se los llama. Eso sorprendió a la sanitarista puesto que semejante observación prácticamente hacía el diagnostico de la situación e indicaba hacia a donde tenia que ir el plan de salud. En otras provincias me pedían terapias intensivas, clínicas, etc. También cuenta que cuando presentan el proyecto con el Dr. Néstor Perrone, Don Felipe preguntó ¿cuántos cajoncitos blancos menos vamos a tener? Siempre lo doy como ejemplo dice la Dra. Moreno, porque no es lo mismo decir que la mortalidad es de 180 por mil que imaginar 180 cajoncitos blancos ordenados en fila»

Diagnóstico técnico situación de salud (décadas del 60/70) • Alta mortalidad general con una estructura propia de áreas en subdesarrollo • Alta mortalidad infantil: uno de cada tres fallecidos es menor de un año • Casi el 50% de las muertes sin atención médica • El 25% de los partos son domiciliarios y sin atención médica ni controles durante el embarazo

• Hay solamente 250 enfermeras, y 3 de cada 4 son empíricas. • 15 efectores de salud (nacionales) • Sin parque automotor

En 1970 la estrategia del gobierno provincial fue… 1. Regionalización sanitaria • •

Zonificación Niveles de complejidad creciente

2. Integración de todos los programas a nivel local con NORMATIZACIÓN central • • • • • • • • •

Vacunas Control del embarazo Parto institucional Control del niño sano Asistencia alimentaria Hidatidosis TBC Saneamiento ambiental Salud Bucal

REGIONALIZACIÓN NORMATIZACIÓN

En 1970 la estrategia del gobierno provincial fue… 3 - Adopción de tres modalidades para la atención de la demanda o La visita programa a áreas rurales (ir a buscar la demanda) o La consulta ambulatoria o La internación

4 - Énfasis en recursos humanos según necesidades o Capacitación al personal médico, de enfermería y agentes sanitarios. o Dedicación exclusiva (como estrategia)

BUSCAR LA DEMANDA CAPACITACIÓN RRHH DEDICACIÓN EXCLUSIVA

• 29 Hospitales • 81 Centros de Salud • 101 Puestos Sanitarios

Recursos del sistema público de salud • $ 4.145.715.363 presupuesto destinado a salud año 2015- Ley de Leyes • •

El sistema de salud cuenta con 8.000 agentes de salud +18 residencias 1124 egresados

• • • •

Tomógrafo (el más importante del país) Tomógrafos portatiles Ecógrafos (última generación) 4 Mamógrafos

• 211 Establecimientos de Salud (40 nuevos establ. / década) •

+22 postas sanitarias

• 410 unidades (127 Ambulancias)

Salud hoy en Neuquén - Acciones •

400 mil dosis anuales, en la provincia •

(Nuevas vacunas HPV, NMC, TC)

•

12.000.000 de prestaciones asistenciales- 100 % de cobertura

•

Odontología: 16 centros de salud de la ciudad con consultorios

•

•

Odontología 24 hs. En el hospital Bouquet Roldan

•

254 odontólogos y asistentes dentales

Redes oftalmología, dermatología, patología mamaria, cuidados paliativos, atención quirúrgica

•

Programa de cuidados paliativos.

•

Centro de rehabilitación Arroyito. Ha dado el alta a más de 100 pacientes.

•

Profesores de educación física en los Centros de Salud

•

Promoción de hábitos saludables

•

Adicciones y salud mental •

172 profesionales en el área de Salud Psicosocial.

•

Residencia en psiquiatría

•

17 unidades de salud mental y red de alcoholismo

Salud hoy en Neuquén - Acciones •

Fortalecimiento de redes de imágenes y laboratorio •

24 Laboratorios

•

Consolidación de servicios regionales: genética, laboratorio central, anatomía patológica, banco de sangre, banco de leche

•

Atención Prehospitalaria SIEN •

•

1° sistema pre-hospitalario de la región. Mas de 1000 asistencias

Nuevo servicio de atención domiciliaria - SIAD •

Mas de 100 personas atendidas en el año 2015

•

Gestión de pacientes y recupero financiero - $ 89.322.644 (2008 -2012)

•

Conectividad: con más de 200 enlaces.

•

Residencias médicas y de bioquímica. Hay alrededor de 140 profesionales en formación en 17 especialidades.

•

204 Agentes Sanitarios trabajando en el sistema

•

La derivación a prestadores privados se redujo casi a la mitad. De 23.000 en el 2008 pasamos a 12.000 en el 2012

•

12.000.000 de dólares invertidos por la provincia en incorporación de equipamiento a través del PNUD.

Epidemiología del desarrollo • Mejor esperanza de vida al nacer en mujeres en el país 82 años y 75 años en varones • 100% de accesibilidad poblacional a la atención médica • Causas de muerte, • Enfermedades crónicas no transmisibles • Causa externas

Situación de Salud de la Población Indicadores de mortalidad

Tumores Cardiovascular

Lesiones

Infecciosas

Fuente: Dirección de Estadística de la Subsecretaría de Salud

Epidemiologia del 1° mundo

cardiovasculares

tumores

infecciosa

causas externas Primera causa de muerte 1 año a 44 años salud mental

diabetes

hipertensión

Tumores

• Actividades con base poblacional • Ley Ambientes libre de humo • Vacuna HPV • Vigilancia y monitoreo • Registro de tumores • Vigilancia Epidemiológica • Becas para la investigación • Reorganización de los servicios de prestación • Red para la atención de patología mamaria provincial • Trabajo integrado con el INC • Residencias en anatomía patológica

Cardiovasculares

• Fortalecimiento de la red de atención de patología crónica no transmisible • Promotores comunitarios • Estudios de factores de riesgo • Promoción de la salud • Agendas de turnos protegidos + accesibilidad • Vía mensajes de texto • Hábitos saludables • Actividad física en los centros de salud • Alimentación saludable • Comunidades y municipios saludables

Evolución de los accidentes de hogar según SNVS – Sistema Publico de Salud - Provincia de Neuquén 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800

1 a 2 años

600 2 a 4 años 400 200

5 a 9 años

Viviendas (4158 durante 2012)

0

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

4600 nuevas viviendas desde 2007 – 50.000 nuevos puestos de trabajo

Evolución de la mortalidad por causas externas en la provincia de Neuquén. 2000-2011 250

Accidentes

218

200

155

166

150

100

50

0

202

163

160

141

• Vialidad Nacional • Multivía Plottier - Arroyito • Rutas pavimentadas • 2334 Km. Pavimentados • Nuevos Puentes 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Elaborado por Sala de Situación en base a datos de la dirección de estadística

Evolución de la mortalidad por causas externas en la provincia de Neuquén. 2000-2011 Salud mental – Adicciones 100 90 80

Suicidios

70

Homicidios

60 50 40 30

• Plan de salud mental y alcoholismo • Ley n° 26657 • Cambio de paradigma – Hombre sujeto de derecho

20 10 0 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Elaborado por Sala de Situación en base a datos de la dirección de estadística

12

Lesiones – Causas externas

• • • • •

SIEN – Sistema integrado Creación del 107 Operativo nieve 2012 Simulacros Capacitaciones en primeros auxilios

Infecciosas

• Campañas de vacunación • HPV • Hepatitis A • Posta de bronquiolitis • Comunicación y difusión • Plan invierno • + guardias • + camas disponibles • + Recurso Humano • Libre de Chagas por 10 años

«El desarrollo es el nuevo nombre de la paz»

Juan Pablo II 25

“Se está trabajando para llevar adelante la potencialidad de Neuquén, apuntando al crecimiento de las áreas sociales. Estamos dispuestos a llevarlas a su mejor expresión, tanto en salud como en educación, y articular lo que es producción y desarrollo hidrocarburífero con el bienestar de la población en todo lo que son las áreas sociales, de eso se trata el planeamiento estratégico. Todo plan estratégico exige que se articule la totalidad del gobierno provincial.» PNUD – Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo

Articulación intersectorial

Evolución de la población de Neuquén capital 1970 - 2020

267.5911

Entre el 2001 y el 2010 la población de Neuquén capital creció en 28.590 habitantes. Lo que significa un promedio de 7,8 personas por día

Neuquén hoy Indicadores Socioeconómicos – Pleno Empleo 97,3% empleo Tasa de desocupación según EPH del aglomerado Neuquén – Plottier Y total de aglomerados urbanos. Años 2001 y 2011 18.3%

16.7%

7.2%

5% Neuquén - Plottier

Total de Aglomerados Urbanos

Oct. 01

III 11

Fuente: Elaborado por Sala de Situación en base a Encuesta Permanente de Hogares. INDEC

35,000 Migrantes en los últimos 10 años

Neuquén hoy - Indicadores Socioeconómicos – Cobertura social

Año

% con cobertura social

2001

48.7 %

2012

71.3 %

Inversión anual en terceros prestadores- 2006 al 2012 Comparación con la proyección histórica 2008 -2012 90.000.000 80.000.000 70.000.000

140 + $ 47 millones facturación recupero financiero

60.000.000 50.000.000

$ 140 millones ahorrados

40.000.000

$ 187 millones

30.000.000 20.000.000 10.000.000 0 2006

2007

2008

2009

proyección histórica

2010 real

2011

2012

Provincia

Habitantes Censo 2010

Can dad de Hospitales

Can dad habitantes por hospital

Neuquén

551.266

29

19.009

Presupuesto 2.014

Presupuesto por habitante ($)

7.500

2.700 millones

4.898

6.200

1.500 millones

2.255

Empleados Can dad de hospitales de salud publica

Provincia

Habitantes Censo 2010

Super?cie (km2)

Neuquén

551.266

94.078

29

Río Negro

638.645

203.013

35

$ 89.322.644 recuperados de las obras sociales 2008 - 2013

Neuquén hoy Indicadores Socioeconómicos – línea de pobreza Porcentaje de personas bajo la línea de pobreza. Primer semestre 2003 a 2do semenstre 2011. Total Aglomerados, Región Patagónica y Aglomerado Neuquén-Plottier

45,5

Aglomerado Neuquén-Plottier

Región Patagónica

60,0 50,0

110.000 pobres menos

40,0 30,0 20,0

Total Aglomerados

Se observa que ha disminuido notablemente la cantidad de personas bajo la línea de pobreza, es decir que no alcanzan a cubrir la Canasta básica total.

3,2

10,0 0,0

1er sem 2do 1er sem 2do 1er sem 2do 1er sem 2do 1er sem 4º t 1er sem 2do 1er sem 2do 1er sem 2do 1er sem 2do 2003 sem 2004 sem 2005 sem 2006 sem 2007 2007/ 2008 sem 2009 sem 2010 sem 2011 sem 2003 2004 2005 2006 1º t 2008 2009 2010 2011 2008

Fuente: Elaborado por Sala de Situación en base a datos de la Encuesta Permanente de Hogares - INDEC

Indicadores de desarrollo

1 automóvil por cada 2 personas

Momento Histórico del bienestar social Contexto País - región - provincia Reconocimiento a ex combatientes de Malvinas

Momento Histórico Contexto País - región - provincia Reestatización YPF

Momento Histórico Contexto País - región - provincia Respeto pueblos originarios (Centro intercultural Ruca Choroi)

26.000 pobladores mapuches

Momento Histórico Contexto País - región - provincia Acueducto Mari Menuco

30.000 hectáreas bajo riego

Momento Histórico Contexto País - región - provincia Represa El Chocon

E. Ramos Mexia - Ley de Fomento de Territorios Nacionales , Ferrocarriles del Estado y Ley de Irrigación

Momento Histórico Contexto País - región - provincia

CORFONE

50 millones de pinos implantados

Momento Histórico Contexto País - región - provincia Plan Mas Cerca Viviendas = calidad de vida

4500 viviendas construidas desde el 2007 4158 respuestas habitacionales en lo que va del 2012 2.500 en ejecución 2013

Momento Histórico Contexto País - región - provincia Vialidad Nacional Autovía – Plottier Arroyito

«El estado de bienestar es muy bueno, yo lo comparto, tiene que tener presencia en viviendas, en educación, en salud y en seguridad. Pero hay que tener capacidad de respuesta porque sino se queda en discurso. En el sistema de salud hay muchas cosas por mejorar pero tenemos un plan de salud que es ejemplo en Argentina. Esto hay que sostenerlo y mejorarlo.» «Yo quiero rendir mi homenaje a los pioneros… Ellos no tenían puentes, no tenían comunicaciones, no tenían teléfonos, no tenían calefacción, no tenían escuelas, no tenían hospitales, no tenían médicos, no tenían mas que su coraje, la decisión de cambiar su historia, tenían mucha responsabilidad y tenían muchas ilusiones…» «…La historia se modifica con el ejercicio de la libertad y el ejercicio de la libertad supone tener responsabilidad y acción, ejecución y gestión…»