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Grupo Médico Lomas de San Isidro Año 3 • Número 16 • 2003

Retiraciones Su Médico 15

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Sumario N.16

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S u m a r i o Año 3 • Número 16 • Septiembre 2003

EDITORIAL

INFORMACIÓN GENERAL

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Página 16 - Alimentación Sana - Vida Saludable Página 18 - Consejos útiles para la nutrición

CUERPO MÉDICO

Página 5 C O R R E O D E PA C I E N T E S CLÍNICA MÉDICA

Página 6 - Seguimos hablando de Hipertensión Arterial CONSEJO EDITORIAL Dr. Jorge A. Isola Dr. Carlos Castellaro COORDINACION GENERAL Sra. Ana Kraft Consultorios Externos Tel. 4735-4004 ASESORA PERIODISTICA Sra. Clara Mariño COLUMNISTAS Dr. Carlos Castellaro Dra. Ingrid Gerold Dr. Roberto De Rosa Dr. Guillermo Arrondo Dr. Daniel Niño Gómez Dr. Santiago Eslava Dr. Francisco Follett Dra. María Carola Blanco DIRECTOR PROPIETARIO Dr. Jorge A. Isola Propiedad Intelectual 156410 PRODUCCIÓN Y EDICIÓN Centro Editor Integral Tel.: 4796-1482 E-mail: [email protected] IMPRESIÓN Gráfica Pinter S.A. México 1352. Cap. Federal Impreso en Argentina

Página 19 - Espacio de comentarios e inquietudes INFORMACIÓN GENERAL

P E D I AT R Í A Y A D O L E S C E N C I A

PA R A R E F L E X I O N A R

Página 20 - Para enseñar no alcanza con saber Página 23 - “Algo que hay que saber”: Pediculosis, diagnóstico y tratamiento

Página 10 - El hombre y el mundo

R E H A B I L I TA C I Ó N

NEUROCIRUGÍA

Página 22 - Neurohabilitación pediátrica

Página 8 - Maternidad y puerperio

Página 12 - Espasticidad: tratamiento médico y neuroquirúrgico O R T O P E D I A Y T R A U M AT O L O G Í A

Página 14 - Uña encarnada del pie (onicocriptosis)

PÁGINA DE SOLIDARIDAD

Página 24 - Asociación AEDIN

www.grupomedicolomassi.com.ar e-mail: [email protected]

Los lectores que deseen comunicarse con Su Médico pueden hacerlo por correo a Monseñor Magliano 3041 (1642) San Isidro, ó por mail a [email protected]

Su Médico es una revista de distribución bimestral, dirigida a todas aquellas personas que concurren a los consultorios externos del Grupo Médico Lomas de San isidro. Su tirada es de 3.000 ejemplares que llegan a sus manos a través de la distribución gratuita en las salas de espera de dichos consultorios. Su contenido incluye notas de interés general sobre medicina, en todas sus especialidades. Orientada específicamente a la divulgación y educación de la población en todo lo referente a la salud. Contiene secciones de información sobre la organización y eventos que puedan ser de interés para la

propia salud individual como la de la comunidad en la que viven. Su Médico pasa a formar el medio gráfico más propicio para hacer llegar información útil y necesaria a todas aquellas personas que visitan a diario nuestros consultorios. Su Médico no hace publicidad en medios. Es un emprendimiento formado por profesionales del Grupo Médico Lomas de San Isidro. Surge como una inquietud cuya actividad principal es desarrollar y dar a conocer todos los servicios y prestaciones de salud que se desempeñan dentro del Grupo.

Editorial

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MUCHOS DE NUESTROS PACIENTES HAN RESIGNADO SU COBERTURA MEDICA POR NO PODER AFRONTAR LAS CUOTAS DE SU SEGURO DE SALUD. PARA ELLOS EL GRUPO MEDICO LOMAS DE SAN ISIDRO HA ESTABLECIDO UN HONORARIO DE CONSULTA AMBULATORIA DE $20 (PESOS VEINTE), CUALQUIERA SEA EL MEDICO CONSULTADO. LOS EXAMENES COMPLEMENTARIOS (RADIOGRAFIAS Y ANALISIS) DERIVADOS DE NUESTROS MEDICOS TENDRAN UN HONORARIO ESPECIAL SI SE EFECTUAN EN LOS SERVICIOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SANATORIO LAS LOMAS. LOS PACIENTES QUE SE ENCUENTREN BAJO TRATAMIENTOS PROLONGADOS Y NECESITEN RENOVAR SUS RECETAS PODRAN SOLICITARLAS TELEFONICAMENTE AL 4735-3131 (LINEA DIRECTA PARA RECETAS) DE 8:30 A 18:30 HS. O EN FORMA PERSONAL A LAS SECRETARIAS DE SU MEDICO. LOS MEDICAMENTOS SERAN ENTREGADOS SIN CARGO DE ENVIO EN SU DOMICILIO EN EL DIA. CON EL DESCUENTO DE LA PREPAGA QUE CORRESPONDA.

Estamos en internet para dudas y comentarios: www.grupomedicolomassi.com.ar e-mail:[email protected] 02

Editorial

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Editorial

Septiembre 2003

Editorial La receta de genéricos se basa en la prescripción de la droga por el médico y la sustitución de la receta por parte del farmacéutico. Es decir recetar medicamentos identificando su nombre comercial y aclarando el nombre genérico de la droga que lo compone. El farmacéutico debe indicar a cada comprador las distintas opciones que contengan el mismo principio activo, mencionando precio, cantidad de unidades, concentración de la droga. Esta teoría se basa en que cualquier medicamento que contenga la misma droga, es igual a su similar. Los argumentos para llevar adelante esta política son el alto costo de los medicamentos y la imposibilidad de gran parte de la población para acceder a los mismos. Son múltiples las experiencias que hemos tenido en cuanto a la disímil respuesta terapéutica de fármacos iguales elaborados en distintos lugares. Estas experiencias van desde la simple prueba de disolución en un vaso de agua hasta el uso de dosis mayores de anestésicos por la falta de resultado a las dosis terapéuticas. No creemos que los médicos receten influenciados por los laboratorios ni que los farmacéuticos recomienden al paciente el medicamento que mayor margen les deje. No estamos en contra de los genéricos. Todo lo contrario, pero creemos que no se debe priorizar la economía sobre la salud. Para establecer un mercado de genéricos se deben tomar todos los recaudos imaginables. En países con políticas sanitarias avanzadas, desarrollados y subdesarrollados (Estados Unidos, Chile) existen normas “copiables” y organismos internacionales (Organización Mundial de la Salud, Oficina Sanitaria Panamericana) que asesoran y ayudan para su instalación. El éxito de una buena política de genéricos se basa en que estos medicamentos cumplan con la respuesta deseada, instrumentando un control estricto sobre los laboratorios productores (estatales o privados) y con una actitud honesta y responsable de médicos y farmacéuticos.

Dr. Jorge A. Isola

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Pág. de Avisos (Pág. 4)

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Institucional

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Consultas 4735-4004

Información Institucional

Grupo Médico Lomas de San Isidro ALERGIA E INMUNOLOGÍA Dr. Eduardo Bacigaluppi Dr. Pedro Borthaburu CARDIOLOGÍA Dr. José Luis Presta Dr. Edgardo Carísimo Dra. Alejandra Bermann Dr. Pablo Guala Dr. Leonel Di Paola Dr. Facundo Galarza Dr. Federico Agoff Dr. Oscar Oseroff CLÍNICA MÉDICA Dr. Jorge A. Isola Dra. Maria Beccar Varela Dr. Carlos Castellaro Dr. Luis Vigna Dr. Diego Fernández de Oliveira Dr. Nicolás Isola Dra. Claudia Galloso CIRUGÍA GENERAL Dr. Pedro Ferraina Dr. Carlos Rodríguez Traverso Dr. Luis Durand Figueroa Dr. Francisco Suárez Anzorena CIRUGÍA CABEZA Y CUELLO Dr. Jorge Falco CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Dr. Jorge Herrera Dr. Marcelo Douin Dr. Diego Vera Dr. Juan del Corral Dra. Liliana Oddone CIRUGÍA TORÁCICA Dr. Abel Gilardón CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA Dra. Andrea Barone DERMATOLOGÍA Dr. Horacio Costa Córdova Dra. Patricia López Márquez Dra. Mariana Ducard Dra. Adriana Bugnard DIABETES, METABOLISMO Y ENDOCRINOLOGÍA Dra. Isabel Sabaté Dr. Alvaro Insúa DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES Dr. Martín Iturraspe GASTROENTEROLOGÍA Dr. Jorge A. Isola Dr. Carlos Morán Dr. Carlos Cingolani Dr. Cecilio Cerisoli GENÉTICA Dra. Primarosa de Chieri GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Dr. Eduardo Luther Dr. Edgardo Raffo Dr. Luis Perichón Dr. Francisco Juárez Goñi

Dra. Silvia Pérez Macri Dr. Federico del Giudice Dr. Juan Ambrogna Dra. Patricia Cides Dr. Jorge Barattini Dra. Alejandra Demena HEMATOLOGÍA Dr. Miguel A. Pavlovsky (h) Dr. Pablo Mountford HEPATOLOGÍA Dr. Ricardo Mastai INFECTOLOGÍA Dr. Luis Vigna LASERTERAPIA Depilación Médica Dra. Ana María Chams MONITOREO FETAL Dr. Alvaro Fernández Vidal NEFROLOGÍA Dr. Carlos Castellaro NEUMONOLOGÍA Dr. Oscar Rizzo NEUROCIRUGÍA Dr. Roberto De Rosa NEUROLOGÍA Dr. José Vila Dr. Néstor Pedemonte ODONTOLOGÍA Dr. Salvador Jaef Dr. Jorge Bonaura Dra. Marcela Godoy Dra. Silvia Waisman OFTALMOLOGÍA Dr. Alejandro Grondona Dr. Alejandro Aguilar OSTEOLOGÍA Dra. Diana C. González ONCOLOGÍA Equipo Dr. Federico Coppola Dra. Alicia Rubio Dra. Karen Rodriguez Lorenc ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA Dr. Gustavo Archain Dr. Mario Larrain Dr. Daniel Niño Gómez Dr. Julio Paz Dr. Guillermo Arrondo Dr. Alejandro Betemps Dr. Guillermo Botto Dr. Luis Paladino Dr. Santiago Eslava Dr. Miguel Busquet Dr. Gustavo Vazquez OTORRINOLARINGOLOGÍA Dr. Carlos Maria Del Sel Dr. Patricio Thompson Dra. Margarita Reynolds Dr. Mario Bressa Dr. Carlos Maria Del Sel (h)

PROCTOLOGÍA Dr. Carlos Rodriguez Traverso REUMATOLOGÍA Dra. Diana Zoruba SALUD MENTAL Adultos, Adolescentes y Niños Dra. Teresa Obeid Dr. Ricardo Barutta Lic. Silvia Pereyra UROLOGÍA Dr. Alberto Claret MEDICINA BARIATRICA (Sobrepeso) Dr. Daniel O. Belluscio FONOAUDIOLOGÍA Lic. Gilda Alonso Lic. Edith Schuster KINESIOLOGÍA Lic. Francelino Batista Lic. Inés Mackinlay Lic. Fabiana Otero NUTRICIÓN Lic. Marta Stahler Lic. Gabriela Cánepa PEDIATRIA Y ADOLESCENCIA Dr. Francisco Follett Dr. Guillermo de Oro Dra. Ingrid Gerold Dr. Diego Marini Dr. Eduardo Botto Dr. José Luis Matozzi CIRUGIA INFANTIL Dr. Jorge Buraschi GASTROENTEROLOGÍA INFANTIL Dr. Francisco Follett GINECOLOGÍA INFANTO JUVENIL Dra. Patricia Cides Dra. Alejandra Demena NEONATOLOGÍA Dr. Pedro Azar NEUMONOLOGÍA INFANTIL Dr. José Alduncín NEUROCIRUGÍA INFANTIL Dr. Roberto De Rosa NEUROLOGÍA INFANTIL Dr. Juan Ferrer ODONTOLOGÍA INFANTIL Dra. Silvia Waisman Dra. Marcela Godoy OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA Alejandro Grondona ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA INFANTIL Dr. Fernendo Salas Dra. Ana María Balán

ENFERMERÍA Sra. Lía Rumelfanger Sra. Marcela Villagra DIRECTOR MÉDICO Dr. José Luís Presta

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Hipertensión arterial

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Información Médica

Clínica Médica: Dr. Carlos Castellaro

Seguimos hablando de Hipertensión Arterial En Su Médico tratamos de definir hipertensión arterial, incidencia, importancia, causas, valores, y diferentes posibilidades terapéuticas.

n anteriores números de Su Médico se discutió el valor de los cambios de estilo de vida y las diferentes ofertas farmacológicas. Pero el problema sigue; afecta a más de 50 millones de personas en los EE.UU actualmente y a 1000 millones de personas en el mundo. La incidencia y prevalencia de hipertensión arterial aumentan con la edad, por eso es que se considera que una persona que a los 55 años de edad tiene la presión arterial normal, tiene un 90% de posibilidades de desarrollar hipertensión a lo largo de su vida. La relación entre presión arterial y riesgo de enfermedad vascular es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Mayor la presión arterial mayor el riesgo de infartos, insuficiencia cardíaca, accidentes cerebro vasculares, y enfermedades renales graves con requerimiento de diálisis. En diferentes trabajos científicos se vió una reducción, con tratamiento antihipertensivo adecuado, de 30% a 40% en la incidencia de accidentes cerebro vasculares; 20% a 25% en la incidencia de infartos, etcétera. Está claro que hay que cuidarse para luego no lamentarse. En este punto es fundamental la relación médicopaciente, tan alterada en estos tiempos, por diferentes factores que no son el propósito de este artículo. Desde nuestro lugar los médicos debemos crear un ambiente de motivación, tanto para modificar estilos de vida, como para sostener la medicación. La empatía

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construye la confianza y ese es un potente motivador. Con objetivos y conceptos claros y sencillos se compromete al paciente y su familia, y se los ayuda a saltar barreras objetivas típicas de estos tiempos, como la dificultad de unir los objetivos de la salud con las obligaciones diarias, el costo de los medicamentos y su implicancia en la economía familiar, el acceso a veces difícil del paciente a su médico o a una medicina razonable que le solucione problemas. También diferentes estrategias de salud pública deben concurrir para ayudar en el problema de la hipertensión arterial. Programas públicos y privados de actividad física, de reducción de ingesta de sal (cloruro de sodio), de reducción de ingesta de grasas saturadas. Todo esto llevará a una progresiva disminución en la incidencia de hipertensión arterial y por lo tanto a una disminución en la incidencia de muertes y de fenómenos cardiovasculares. Actualmente en los EE.UU. 122 millones de adultos son obesos o tienen sobrepeso. La American Public Health Association tiene como objetivo lograr la disminución de un 50% en la provisión de sal de las diferentes comidas ofrecidas en los restaurantes y supermercados durante los próximos 10 años. Por más de 30 años el National Heart, Lung, and Blood Institute de los EE.UU., ha administrado el programa nacional de educación en hipertensión arterial (NHBPEP), que consta de una coalición de 39 organizaciones profesionales y 7 agencias federales de salud, que entre otros objetivos y funciones se ocupa de desarrollar guías y consejos para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial. El último reporte (mayo de 2003) es el “seventh report of the national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure” (JNC VII), prevé nuevas guías para la prevención y el manejo de la hipertensión arterial. Estos son algunos de los consejos claves:

Hipertensión arterial

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1. Para pacientes mayores de 50 años la presión sistólica (máxima) mayor de 140 es un factor de riesgo cardiovascular mayor que el aumento de los valores de la presión diastólica (mínima). 2. Define presión normal la que es menor o igual a 120/80. 3. Pacientes que se inician con 115/75 (normal) doblan el riesgo cardiovascular con cada incremento de 20/10 en sus valores de presión. 4. Individuos con presión sistólica de 120-139 y diastólica 80-89, deben considerarse concepto de pre-hipertensión e iniciar cambios en el estilo de vida y dieta. 5. El objetivo en el tratamiento antihipertensivo es presión menor de 140/90 excepto en pacientes con situaciones médicas como insuficiencia renal o diabetes donde el objetivo es presión menor de 130/80. 6. Muchos pacientes requieren 2 tipos de drogas para alcanzar el objetivo. Los autores del reporte consideran que si la presión de inicio es de 20/10 sobre los objetivos debe iniciarse con dos tipos de droga directamente. 7. Dentro del concepto de las drogas o como única terapia es ampliamente conocido el uso de diuréticos en bajas dosis.

Como ven hay mucha dedicación de la ciencia médica hacia uno de los mayores problemas mundiales de salud pública. La conciencia personal, y el adecuado asesoramiento profesional son esenciales para prevenir males mayores. Cuídese y asesórese con su médico de cabecera, que conoce muy bien el manejo de estas situaciones médicas y es quien mejor lo va a aconsejar.

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Maternidad

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Información Médica

Pediatría: Dra. Ingrid Gerold

Maternidad y puerperio Muchos aspectos de la psique femenina se develan y activan con la llegada de los hijos. Cuando pensamos en el nacimiento del bebé nos resulta evidente hablar de “separación”. l cuerpo del bebé luego del nacimiento se separa y comienza a funcionar separado del cuerpo de la mamá, pero persiste una unión que pertenece a otro orden. De hecho ambos siguen fusionados en el plano emocional. El bebé “es” en la medida en que esté fusionado con la mamá y viceversa. El bebé siente como propio todo lo que siente la mamá, sobre todo lo que ella no puede reconocer, lo que no reside en su conciencia, por ejemplo si un bebé llora desmedidamente y no es posible calmarlo con el pecho o acunándolo y si el examen físico es normal, la pregunta sería:¿qué llora esta mamá? Esta fusión mamá-bebé se extiende casi sin cambios los primeros nueve meses de vida, donde el bebé comienza cierto desplazamiento autónomo, y hacia los dos años inician la separación emocional cuando desarrollan el lenguaje y se reconocen como “yo”. Por lo tanto los 2 primeros años de vida necesitan un vínculo muy fuerte con la mamá. ¿Cuáles son las necesidades básicas de los bebés? Para acercarnos al universo del bebé es necesario usar el conocimiento intuitivo en lugar del conocimiento racional ya que se trata de un ser regido por necesidades y leyes que escapan a las previsiones mentales de los adultos. Este acercamiento intuitivo aflora en las mujeres puérperas y deberían ser respetadas y conservadas. Durante los primeros 9 meses de vida extrauterina las necesidades básicas de los bebés son sustancialmente parecidas a las que eran satisfechas con comodidad en los 9 meses de vida intrauterina: comunicación, contacto y alimentación. Comunicación: Se refiere a la comunicación permanente con la mamá (o persona sustituta) a través de la mirada, las palabras, el sentido de su presencia y el amor. Un bebé se constituye en ser humano en la medida en que está en comunicación total con el otro. Contacto: El bebé debe ser sostenido, “apretado”, como de hecho estaba en el vientre materno. Esto resulta en apariencia sencillo; sin embargo, la mayoría de las

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El bebé llega al mundo con total capacidad de amar, ser amado y estar en comunicación con los demás. mamás no cuentan con suficiente sostén externo para aupar al bebé la mayor parte del tiempo. Inconscientemente mantienen una lucha interna entre lo que le dicta el corazón y lo que la sociedad y la familia esperan de ella (no malcriar). En otras culturas observamos a las mamás con sus hijos como canguritos y sus resultados son muy satisfactorios, los bebés crecen bien y con un carácter completamente normal y lejos de ser malcriados.

Maternidad

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Si un bebé padece la ausencia de una necesidad básica, crecerá reclamando aquello que no obtuvo. Sabemos que cuanto mayor contacto tiene el bebé en los primeros meses, más fácil es la separación posterior dado que logran "internalizar" la presencia de la madre (la incorporan dentro de ellos). Yendo más lejos, de adultos probablemente “sepan” maternar y paternar con mayor facilidad. Basta ver a las niñas que cargan amorosamente a sus muñecos bebés con una habilidad increíble. Alimentación permanente: al igual que en el útero la necesidad de alimento es casi constante y no me refiero solamente a la “leche”, sino también a la posibilidad de succionar, ingerir y comunicarse con la mamá. En esta sociedad en la que todo se rige por el horario es habitual que también la lactancia se rija por los mismos, ¡vemos a las mamás contando los minutos de mamada de cada pecho, la duración de las mismas, la diferencia de tiempo entre una y otra mamada! Resulta abrumador para esta mamá puerpera. Cuánto más fácil es brindar el pecho cuando el bebé lo requiere y desprenderlo cuando éste lo deja. Rápidamente el bebé en forma natural adopta un ritmo de alimentación y mucho antes que si lo hiciéramos en forma forzada desatendiendo a nuestro instinto materno. En esta sociedad actual insistimos en desatender los reclamos naturales de los bebés que dependen exclusivamente de los cuidados de los adultos. Si un bebé padece la ausencia de una necesidad básica, crecerá reclamando aquello que no obtuvo. La capacidad de comprensión de los niños pequeños es muy amplia, por eso debemos hablar con ellos. Los bebés son seres que llegan al mundo con total capacidad para amar, ser amados y entrar en comunicación con los demás. Que un niño no pueda aún utilizar

el lenguaje verbal no significa que no lo comprenda. Al contrario, está conectado exactamente con lo que tiene sentido lógico e íntimo para su mamá. Partiendo del preconcepto: “son chiquitos y no entienden” nos permitimos dar escasa información a los bebés. Nos vamos a trabajar, desaparecemos y volvemos ansiosas, aparecemos sin explicación alguna, los dejamos a cuidado de otras personas, los llevamos al supermercado, toleramos que personas desconocidas para ellos los alcen, etcétera, sin darles oportunidad de encontrar un sentido a cada situación y a la manera personal de acomodarse a ella. Es interesante notar que los niños reaccionan violentamente cuando no son considerados en su totalidad. Cualquier situación es soportable si sabemos de qué se trata. Por eso, tomemos la costumbre de hablar con los niños, por pequeños que sean, cada mañana contémosles cómo será el día. Si tenemos que dejarlos expliquémosles qué harán ellos en nuestra ausencia, qué van a comer, etcétera. Hablemos, hablemos, que nuestros hijos nos escuchan.

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Para Reflexionar

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Para Reflexionar

“El hombre y el mundo” Un científico, que vivía preocupado con los problemas del mundo, estaba resuelto a encontrar los medios para aminorarlos. Pasaba días en su laboratorio en busca de respuestas para sus dudas. Cierto día, su hijo de 7 años invadió su santuario decidido a ayudarlo a trabajar. l científico, nervioso por la interrupción, le pidió al niño que fuese a jugar a otro lugar. Viendo que era imposible sacarlo, el padre pensó en algo que pudiese darle con el objetivo de distraer su atención. De repente se encontró con una revista en donde venía el mapa del mundo, ¡justo lo que precisaba! Con unas tijeras recortó el mapa en varios pedazos y junto con un rollo de cinta se lo entregó a su hijo diciendo: ”Como te gustan los rompecabezas, te voy a dar el mundo todo roto, para que lo repares sin ayuda de nadie”. Entonces calculó que al pequeño le llevaría días componer el mapa, pero no fue así. Pasadas algunas horas, escuchó la voz del niño que lo llamaba calmadamente. “Papá, papá, ya hice todo, conseguí terminarlo”. Al principio el padre no dio crédito a las palabras del niño. Pensó que sería imposible que, a su edad, haya conseguido recomponer un mapa que jamás había visto antes. Desconfiado, el científico levantó la vista de sus anotaciones con la certeza de que vería el trabajo digno de un niño. Para su sorpresa, el mapa estaba completo. Todos los pedazos habían sido colocados en sus debidos lugares. ¿Cómo era posible?, ¿cómo el niño había sido capaz? - Hijito, tú no sabías cómo era el mundo, ¿cómo lograste armarlo? - Papá, yo no sabía cómo era el mundo, pero cuando

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El mundo es un rompecabezas, si conseguimos ubicar al hombre, arreglaremos el mundo. sacaste el mapa de la revista para recortarlo, vi que del otro lado estaba la figura de un hombre. Así que di vuelta a los recortes y comencé a recomponer al hombre, que sí sabía como era. Cuando conseguí arreglar al hombre, di vuelta la hoja y vi que había arreglado al mundo. Gabriel García Márquez

Una educación de excelencia ... ... el mejor respaldo para el futuro de sus hijos Sede Fundadora (011) 4714-0330/6655 Sede Pilar (02322) 458300/458181 10

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Armado Aviso

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Nota Espasticidad

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Información Médica

Neurocirugía: Dr. Roberto De Rosa

Espasticidad: tratamiento médico y neuroquirúrgico Podemos definir la espasticidad diciendo que es un desorden motor caracterizado por un estado de excesivo estiramiento y contractura de los músculos en respuesta al movimiento.

s desencadenado por un desequilibrio de inhibición y excitación de las motoneuronas, por una respuesta anómala intraespinal a estímulos sensoriales primarios. Presenta un aumento de la tonalidad muscular dependiente de la velocidad, con los reflejos de estiramiento hiperactivos y también a veces movimientos involuntarios.

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Etiología Hay una gran variedad de patologías que pueden cursar con espasticidad, ya que es producida por toda lesión en áreas encefálicas y medulares relacionadas al movimiento voluntario. Entre las más comunes se encuentran los accidentes cerebrovasculares (ACV), los traumatismos de cráneo, las anormalidades congénitas como parálisis cerebral y disrafismo espinal, la esclerosis múltiple, las enfermedades desmielinizantes y las lesiones medulares proximales. Cuadro Clínico Es característico la resistencia aumentada al movimiento pasivo, los reflejos de estiramiento muscular hiperactivos y la activación simultánea de músculos ago12

nistas y antagonistas que ocurre espontáneamente ó en respuesta a estímulos mínimos. Se presentan fenómenos positivos y negativos. Los síntomas y signos positivos son el aumento del tono dependiente de velocidad, la hiperreflexia, el clonus, las sincinesias, la fase relajante anormal, los espasmos de flexores y extensores, las distonías, la respuesta plantar extensora, la co-contracción de músculos agonistas y antagonistas, la hiperreflexia al estiramiento, la hiperreflexia cutánea y la hiperreflexia autonómica. Los síntomas y signos negativos son la debilidad, la fatigabilidad, el inicio lento del movimiento, la destreza reducida y el reclutamiento de unidades motoras reducidas. Estos fenómenos determinan patrones clínicos comunes de miembros superiores e inferiores que a su vez conforman los cuadros de cuadriplejia, hemiplejía ó diplejía espástica. Estos son el hombro en aducción y rotación interna, el codo flexionado, el antebrazo pronado, la muñeca flexionada, la mano en garra, el pulgar incluido en la palma, el pie equino, el pie varo, el pie estirado, la rodilla rígida en extensión, las rodillas flexionadas, las piernas aducidas (en tijera) y las caderas flexionadas. Se altera la vida diaria del paciente al ser fenómenos dolorosos, al no poder conservar la postura en la silla de ruedas, al no poder manejar ó ser transportados en automóviles especiales, sin poder dormir ó ser aseados. Se producen úlceras de decúbito y al tener una vejiga espástica de baja capacidad se evacúa en forma espontánea. Es una enfermedad invalidante, pero llegando a realizar un diagnóstico temprano las diferentes opciones terapéuticas son alentadoras.

Nota Espasticidad

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para prevenir daño de la piel, escaras, infecciones respiratorias y urinarias.

Clasificación Existen escalas para evaluar la severidad de la espasticidad, clasificar y controlar la evolución del tratamiento en los pacientes. Escala de Ashworth 1. Tono normal 2. Aumento del tono leve 3. Aumento del tono moderado, movimientos pasivos fácilmente realizables. 4. Aumento del tono severo, movimientos pasivos difícilmente realizables. 5. Zona afectada en posición rígida en flexión ó extensión. Tratamiento El objetivo del tratamiento de esta enfermedad es mejorar la fuerza muscular, disminuir el dolor, aumentar el rango de motilidad, mejorar la calidad de vida del paciente favoreciendo la autovalidez y facilitar una marcha normal, rápida y estética y prevenir deformidades. Para determinar el tratamiento modulador de la espasticidad más correcto para cada paciente es preciso definir previamente dos puntos importantes. Como primera instancia la extensión de la función motora normal, siempre presente, que permite movimientos coordinados para desarrollar un acto motor. Luego definir la llamada espasticidad útil que mantiene un tono muscular alto, pero no excesivo ni débil, aceptable para, por ejemplo, mantener al paciente en la silla de ruedas, caminar, comer, hablar, actos de la vida diaria que tiene que ser evaluada antes de elegir el tratamiento. Si no es evaluada muchas veces existe el riesgo de instaurar una terapéutica excesiva y que el paciente se transforme en hipotónico, es decir con un tono muscular débil que no le permita realizar estas acciones básicas. Dentro del tratamiento médico y conservador se encuentra en primera instancia la rehabilitación mediante terapia física que con sus ejercicios coordinados y programados produce la elongación de los músculos aumentando el rango de motilidad articular, modulando la espasticidad y previniendo las contracturas articulares y de los músculos. También los cuidados de enfermería son importantes

Terapia de rehabilitación física La terapia farmacológica permite la ingestión por vía oral de medicación efectiva contra la espasticidad sin mayores efectos adversos. Fármacos como el diazepan (Valium) y el baclofen (Lioresal) entre otros son efectivos en modular la espasticidad a dosis seleccionadas para cada paciente. Cuando la espasticidad es refractaria al tratamiento médico, ó cuando los efectos adversos de la medicación son intolerables está indicada la terapéutica quirúrgica. Diferentes opciones neuroquirúrgicas y ortopédicas (miotomías, tenotomías) son factibles para disminuir y controlar la espasticidad. Desde el punto de vista neuroquirúrgico existen varias posibilidades, desde inyección de toxina botulínica (Botox) en los músculos con mayor grado de espasticidad para lograr una mejoría en la función, hasta procedimientos ablativos y no ablativos. Dentro de los primeros hay que destacar la rizotomía selectiva posterior, que mediante la sección de ciertos sectores de los nervios lumbares puede llegar a modular la espasticidad Bomba de infusión intratecal de Baclofén. dejando un tono muscular útil para las funciones motoras. Los no ablativos corresponden a las bombas de infusión continua de medicación como el lioresal (Baclofén) que modulan a una dosis determinada a nivel intratecal la inhibición de la función motora. Conclusión La espasticidad es una enfermedad compleja de múltiples etiologías y tratamientos farmacológicos, de rehabilitación física, ortopédicos y neuroquirúrgicos que no son los mismos para todos los pacientes, sino que deben ser adaptados a cada uno en forma particular. Con el arsenal terapéutico actual existen muchas posibilidades de brindarle a estos enfermos una vida aceptable dentro la comunidad. Mayor información en: http://www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/spasticity_doc.htm

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Armado Uña encarnada ok

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Información Médica

Ortopedia y Traumatología: Dr. Guillermo Arrondo, D

Uña encarnada del pie (onicocriptosis) Es una patología muy frecuente y extremadamente molesta, que habitualmente nuestros pacientes minimizan, y llegando a la consulta con un cuadro infeccioso y doloroso, pidiendo una solución inmediata.

de los traumatismos del hallux, puede desarrollar uñas que se encarnen. Qué debe saber el paciente El paciente tiene que saber que la patología de la uña encarnada habitualmente no la resuelve un pedicuro (sin desmerecer su trabajo), ya que la causa de dicha entidad se encuentra en el origen del nacimiento de la uña (matriz) que está en íntima relación con el hueso de la falange y a 5mm proximales de la zona visible de la uña. Lo cual requiere de tratamiento quirúrgico en quirófano debido a que hay que curetear la matriz hasta el hueso.

l grupo de personas en el cual esta patología es más frecuente lo hallamos entre los deportistas, y ello debido a los traumatismos repetidos que sufren los dedos en el calzado durante la práctica de deportes. La “uña encarnada” se produce por varios factores:

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1. Forma de la uña: las uñas habitualmente son planas terminadas en un ángulo suave con los pliegues ungueales que la protegen lateralmente. La uña en forma de teja Árabe o cúpula con bordes angulosos favorece por su morfología su encarnamiento. 2. Deformidades digitales: las alteraciones de la forma y longitud de los dedos hacen que el calzado presione indebidamente los bordes ungueales, encarnándose las uñas. 3. Alteraciones tróficas: alteraciones vasculares y/o neurológicas, o la onicogrifosis (postraumática), tienen predisposición a encarnarse. 4. Traumatismos: la lesión de la matriz ungueal luego 14

Tratamiento Primero daremos algunos consejos sobre la profilaxis recomendada para evitar padecer problemas en las uñas, y luego llegado el caso una descripción del tratamiento quirúrgico. Profilaxis Es importante cortar las uñas no muy cortas, con bordes romos, sin generar angulaciones que favorezcan la posibilidad de que se encarnen. Utilizar para la actividad deportiva calzado blando, en donde el pie no deslice y genere traumatismos repetidos en las uñas que a la larga producirán una lesión en su matriz. Si tiene uñas gruesas (cúpula que carga su vértice hundirá sus columnas) recomendamos limarlas para afinarlas. Quirúrgico Utilizamos dicho tratamiento en onicocriptosis instalada con dolor y proceso infeccioso y en diabéticos con deformidad ungueal, para prevenir las posibles infecciones.

Armado Uña encarnada ok

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o, Dr. Daniel Niño Gómez y Dr. Santiago Eslava

Uña cortada y resecada Matriz escindida

El paciente tiene que saber que la patología de la uña encarnada debe ser tratada por un profesional médico especializado, evitando así males mayores. La técnica recomendada por nuestro equipo es la resección parcial de hemiuña del lado afectado (winograd): ● ● ● ● ● ●

Se opera en ambiente quirúrgico. Realizamos anestesia local (troncular) del hallux. Vendaje. Se indica tratamiento analgésico y antibiótico terapia. Reposo de 48 horas. Escasa actividad. Curación y cambio de vendaje. Retoma actividad deportiva cuando se retiran puntos a las 2 semanas.

Es raro indicar la exéresis de la uña, esto sucede en casos excepcionales, y habitualmente lo contraindicamos debido a las lesiones que produce en la matriz, generando un crecimiento patológico de la uña.

Revista

Anuncie en un medio orientado a la divulgación y educación en todo lo referente a la salud, y llegue con su mensaje a miles de personas.

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Nota Alimentación

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Información General

Alimentación Sana - Vida Saludable La nutrición y el corazón: cocina sana para un corazón sano Cocción baja en grasas Las siguientes técnicas muestran maneras simples de mantener mínimos niveles de grasa al cocinar, sin alterar el sabor. Estos métodos reducen o eliminan la necesidad de agregar aceite o grasas, y son preferibles a la fritura y a la cocción de alimentos asados, que pueden incrementar los niveles de grasas en forma significativa. Formas de reducir la grasa al cocinar Existen muchos métodos rápidos y simples de preparar los alimentos que aseguran que los niveles de grasa sean mínimos al cocinar. ● Debe retirarse la grasa visible de la carne y de la piel de las aves para reducir en forma significativa el contenido de grasas y de calorías. ● Las verduras pueden cocinarse en una cantidad pequeña de agua en lugar de aceite. Tapar la cacerola para permitir que las verduras se cocinen en su propio vapor y humedad.

● Los condimentos tales como las hierbas, el ajo, el vino, el limón o zumo de limón añaden sabor y humedad al pescado, a la carne o a las aves y reducen la necesidad de agregar aceite. ● Una cacerola antiadherente de fondo doble ayuda a impedir que los alimentos se adhieran a la base y reducen la necesidad de usar aceite o grasa. ● La carne, las aves o el pescado deben colocarse sobre una rejilla al asarlos o cocinarlos a la parrilla para permitir que la grasa de los alimentos se escurra.

A la plancha De esta forma, el pescado, la carne y las aves de corral se doran y se rehogan en su propio jugo. Requiere una pequeña cantidad de aceite, grasa o nada. Es importante precalentar la plancha.

Chamuscado Este método es perfecto para que la carne, el pescado y las aves de corral se cocinen en su propio zumo y requiere de una pequeña cantidad o nada de aceite, o grasa extra. Es importante precalentar la sartén.

A la parrilla Dorar la parte exterior con rapidez, absorbiendo los zumos con un poco de aceite, o marinarlos primero para impedir que se resequen.

Fritura con poco aceite Se trata de un método de cocción rápido y saludable, y la sartén antiadherente ayuda a mantener los niveles de grasa al mínimo. Es importante preparar todos los ingredientes antes de comenzar a cocinar.

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Cocción en papel Esta técnica, también conocida como papillote, consiste en cocer los alimentos envueltos en un paquete. Esto permite retener los sabores, los zumos y los nutrientes, y elimina la necesidad de agregar aceite o grasas. Resulta adecuada para pescados, carnes, aves de corral, frutas y verduras.

Ahumado en caliente

Cocción en papel antiadherente Mantiene la humedad de los alimentos. El “paquete” puede colocarse en una olla de presión u hornearse. Expuestos al calor los sabores se combinan.

Método de cocción rápido y totalmente libre de grasas. Se colocan sobre una rejilla pescado, carne o aves de corral apoyados sobre una cacerola antiadherente, y se cocinan sobre un colchón de hebras de té y condimentos, para darles un sabor ligero y ahumado.

Cocción en papel metalizado Funciona igual que la cocción en papel, pero puede cocinarse a la parrilla.

Del libro “Cocina para un corazón sano” de Editorial Albatros.

Salteado Los alimentos que se cocinan salteados o por exudación deben humedecerse con una pequeña cantidad de aceite. También puede emplearse una tapa para permitir que se cocinen en su propio zumo.

Al vapor Es un método de cocción rápido y libre de grasas apropiado para verduras, aves de corral y pescado. Un control cuidadoso del tiempo es crucial para asegurarse de que los alimentos se cocinen bien.

A la marinada Las marinadas agregan sabor, ayudan a ablandar los alimentos y los mantienen húmedos sin necesidad de aceite adicional. Es un método para aves de corral, carnes, pescados y verduras.

Escalfado Un método de cocción con bajo contenido en grasas para frutas, pescados, huevos y carne. Las frutas a menudo se escalfan en almíbar mientras que la carne, las aves de corral y los pescados, se cocinan en caldo.

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Información General

Consejos útiles para la nutrición Muchas veces dudamos sobre si estamos comiendo bien, si las calorías que ingerimos son las adecuadas y si los ejercicios son los correspondientes. Quizás nos hemos efectuado las siguientes preguntas. ¿Si soy diabético, cuáles son los alimentos y las bebidas que debo tomar mientras realizo ejercicios físicos? Si ingiere insulina o medicamentos para diabetes por vía oral, es probable que necesite un bocadillo antes, durante o después de los ejercicios. Los músculos continúan quemando glucosa incluso luego de dejar de hacer ejercicios. Al cuerpo puede llevarle hasta 24 horas Alimentos para el ejercicio (15 gramos de carbohidratos) ● 1 trozo pequeño de fruta fresca ● 2 cucharadas de pasas de uva ● 3 galletas de harina de trigo entero ● 1/2 panecillo o rosca ● 1 panecillo pequeño ● 6-8 onzas de bebida para el deporte ● 1 taza de yogur ● 4-5 galletas saladas ● 250 gr. de frutas secas ● 1/2 taza de jugo de frutas (puede estar diluido)

reemplazar la glucosa utilizada durante los mismos luego de un ejercicio extenuante, deberá controlar el azúcar en sangre cada 1-2 horas. Cuando realice ejercicios, no espere a tener sed para beber mucho líquido. La deshidratación puede disminuir su fortaleza y resistencia. El agua fría es absorbida más rápido que el agua caliente. Los jugos de frutas diluidos o bebidas para el deporte suministran carbohidratos y fluidos para el ejercicio físico que duran más de una hora.

Del libro “101 Consejos sobre Nutrición y diabetes” de Editorial Albatros.

Tengo artritis en mi cadera; ¿puede recomendarme otros ejercicios además de caminar? Muchas personas con dolores de artritis en sus caderas o rodillas no pueden caminar los 30 a 60 minutos diarios recomendados para mejorar el control de la glucemia. Puede hacer aeróbicos en el sillón y elongaciones mientras está sentado. Los aeróbicos acuáticos en una piscina es otra actividad que no compromete sus articulaciones. Si los puede hacer, los ejercicios "de pie" suave como el tai chi o el chi kung pueden brindarle un ejercicio

Artritis y las actividades físicas adecuadas sin impacto. Todas las rutinas de los ejercicios deberían incluir un precalentamiento de 10 minutos, 10-30 minutos de ejercicio y 10 minutos de relajación. El ejercicio deberá ser lo suficientemente intenso como para acelerar el ritmo cardíaco, pero no como para dejarlo sin habla. Puede transpirar un poco (si no está en una piscina). La pérdida de peso o mantenimiento del peso no es el único beneficio de hacer actividad física. También aumenta la sensibilidad a la insulina, mejora el flujo sanguíneo hacia el corazón y los músculos y ayuda a mejorar el control glucémico. Al igual que con todos los programas de ejercicios, deberían consultar con su equipo médico para que le recomienden las actividades que sean las adecuadas para usted. No permita que la artritis le impida hacer ejercicios físicos.

Del libro “101 Consejos para mantenerse Sano con diabetes” de Editorial Albatros. 18

Para Reflexionar

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Información General

Correo de Pacientes Colaboradores del Grupo Médico Lomas de San Isidro Sres. Grupo Médico Las Lomas Tengo el agrado de escribir estas breves líneas a fin de felicitar al Grupo Médico Lomas de San Isidro por tener en su staff al Dr. Alejandro Aguilar, oftalmólogo. Aproximadamente hace un año llegamos a él por recomendación y nos encontramos con un profesional excelente y una persona maravillosa. DG Mariana Padín

Rosso Graciela Barrientos Emilce Bajos Carolina Lacunza Sandra Vinhas Carolina Valdemarin Andrea Rojas Carlos López Cabanillas Florencia Paredes Martín Silveyra Verónica Milagros Del Castillo Spera Maria Alejandra

Abraham Sebastián Bajos, Flavia Sorondo Bancalari Pía Rojas Martin Cosme Van Gelderen Carolina Ballerini Rita Baricola Patricia Wehimuller Angeles Giordano Inés De Vicenzo Alejandra Caroti Sandra Florencia Dunzelman

Fe de erratas El artículo de Su Médico número 15 de página 14, en la nota redactada por el Doctor Enrique Méndez Elizalde titulada: Dacriocistografía: una posibilidad diagnóstica más, donde se transcribió Sgögren debe decir Sjögren (queratitis sicca). Y más abajo donde dice canículos debe decir canalículos.

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Enseñar

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Información General

Para enseñar no alcanza con saber Afortunadamente, la época que nos toca vivir dentro del campo específico de la educación nos permite sentirnos muy gratificados con algunos nuevos aires.

urante el siglo pasado y cada vez con mayor impulso, se fue profundizando acerca del trabajo personalizado con los niños. En este sentido aportes provenientes de diferentes áreas han colaborado en una mejor comprensión de las individualidades, tanto en cuanto a las fortalezas (potencialidades), como en cuanto a las debilidades. El desarrollo cada vez más profundo de la psicología, la neuropsicología y las investigaciones en educación, han posibilitado nuevas orientaciones en el trabajo escolar que hoy en día es imprescindible llevar a la práctica. Los docentes han ido capacitándose en temas como las inteligencias múltiples, ahondando entonces en las capacidades específicas de cada uno de sus alumnos, valorando así tanto los tradicionales rendimientos académicos de Lengua y Matemática, como aquellos de orden emocional, los despliegues y habilidades físicas, espaciales, artísticas, con la misma relevancia que los anteriores. Nuestros maestros manejan la difícil tarea de integrar aspectos de las vidas personales en el queha-

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No existe un solo camino de acceso a los alumnos, se deberán transitar varios caminos para ello, y que todos se beneficiarán a través de esos trayectos.

cer diario. Además saben que para poder ejercer la apasionante tarea educativa deben acercarse a cada uno de sus alumnos con una concepción integral de cada persona que tengan delante. Se han convertido, los mejores maestros, en buceadores muy avezados, de miradas amplias, que para enseñar necesitan no sólo conocer su materia, sino fundamentalmente a “quién aprende”. Esa pregunta tan corta, es de una gran importancia, ya que les indicará el camino más adecuado para llegar al objetivo que se propongan. Asimismo sabrán que no existe un solo camino de acceso a sus alumnos, sabrán que deberán transitar varios caminos para ello, y que todos se beneficiarán a través de esos trayectos. Técnicamente los educadores hablamos de adaptaciones curriculares. Pero, ¿de qué hablamos cuando nos re-

Grandes personajes padecieron la incomprensión en su infancia, por ejemplo Einstein al ser diferente a sus compañeros (era interpretado como debilidad).

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Técnicamente los educadores hablamos de adaptaciones curriculares. Pero, ¿de qué hablamos cuando nos referimos a adaptaciones curriculares? ferimos a adaptaciones curriculares? Es tan simple como decir que los educadores, luego de hacer un buen diagnóstico de las situaciones cognitivas de sus alumnos (en ocasiones contando con el asesoramiento de profesionales del ámbito psicopedagógico), deciden realizar algunas modificaciones pedagógicas destinadas a colaborar en un mejor aprendizaje de todos sus alumnos. Estas modificaciones, que obviamente benefician a niños con dificultades, y a aquellos con capacidades sobresalientes, pueden ser de forma o de contenido. Las de forma apuntan a privilegiar algunas rutas de llegada más favorables, por ejemplo: estimular el ingreso visual de información, o evaluar principalmente en forma oral cuando existen dificultades de comunicación escrita, etcétera; y las de contenido tienden a modificar algunos conocimientos en cuanto a su graduación, o a la adecuación en función de los saberes previos con que cuentan los alumnos, y de los cuales deberá partir. Esto es trabajar con la diversidad. Conocemos muchos

ejemplos de grandes personajes que padecieron la incomprensión en su infancia (por ejemplo Einstein) por no ser como el resto de sus compañeros, eran épocas donde lo diferente era interpretado como debilidad. Actualmente, sabemos que las diferencias (tanto las de mayores aptitudes, como las opuestas) pueden ser útiles para ampliar nuestros horizontes, que nos enriquecemos todos cuando podemos incluir a “cada uno” con la misma expectativa de educarlos, valorando y teniendo en cuenta las diferencias en sus procesos de aprendizaje. Se trata nada más y nada menos de una apertura, de un cambio de posición, donde ya no se espera exclusivamente que los alumnos se adapten a un funcionamiento estructurado previamente, sino que el colegio pueda también generar las acomodaciones necesarias que posibiliten a todas las personas que están en crecimiento llegar a desarrollarse con la mayor plenitud posible. Lic. Bárbara Gottheil Saint Mary of the Hills School

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Neurohabilitación

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Rehabilitación

Terapista Física: Dra. María Carola Blanco

Neurohabilitación pediátrica Desde que nace, el niño aprende a sentir su cuerpo y a interactuar física, sensorial, emocional y socialmente con su entorno.

in lugar a dudas, el conocimiento se inicia por la actividad motriz y, a su vez, la incorporación suficiente de conocimiento permite que las actividades motoras se transformen en acciones mentales, en la medida en que dichas actividades motrices puedan ser automatizadas. La interrelación actividad motriz-acción mental pasa, en el transcurso del desarrollo, a ser acción mental-actividad motriz permitiéndole al niño la adquisición y el uso de instrumentos tan específicamente humanos como son el lenguaje y la abstracción. Estos aprendizajes y adquisiciones son posibles gracias a que el niño tiene capacidades y posibilidades innatas que su entorno social y familiar le permiten desarrollar. Algunos niños transitan su neurodesarrollo más rápido, otros un poco más lento, pero el desarrollo natural sigue una básica secuencia. Hay ciertos principios que vemos una y otra vez en cada niño y que llevan a una organización corporal en relación a las sensaciones que el medio le ofrece y que su sistema nervioso, en vías de mielinización o maduración, va logrando enfrentar adquiriendo las distintas habilidades o patrones de comportamiento. La búsqueda del pezón materno en el recién nacido, los ritmos de succión y las miradas compartidas en la alimentación, elevar la cabeza, asir un objeto, sentarse, gatear, caminar, comunicarse con el otro…, cada uno de estos logros requiere la activación de intrincados mecanismos neuromotores, músculo esqueléticos, sensoperceptivos, etcétera, determinados y posibilitados por la interacción dinámica del niño y su medio. Pero, ¿qué acontece si algún suceso interfiere en el sistema nervioso en desarrollo? Trastornos genéticos, alteraciones durante el embarazo,

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causas peri-natales o post-natales, pre-maturez, etcétera, pueden afectar al sistema nervioso del niño. ¿Qué sucede entonces?. ¿Cómo el niño va a responder a los estímulos externos? ¿Cómo va a lograr el desarrollo de las pautas madurativas esperadas para su edad cronológica? Ahora, buscar el pezón materno, asir un juguete o sentarse ya no aparecen como una armoniosa interacción con el mundo que le rodea. Probablemente surjan desajustes, conductas diferentes a las esperadas lo cual genera angustia y ansiedad en los padres o cuidadores. Si el sistema nervioso del niño se haya afectado en sus mecanismos para crear una respuesta adaptativa o adecuada al estímulo, ese niño no podrá solucionar o responder de manera ajustada, alterándose todos sus aprendizajes motores, sensoperceptuales, cognitivos y lingüísticos. Es, entonces, que debemos pensar en una intervención terapéutica temprana que le permita al niño acceder a los aprendizajes a partir de las posibilidades reales que presenta. ¿Cuál es el rol de un equipo terapéutico en estos momentos? La precoz detección y prevención es fundamental, por ello, un bebé de riesgo deber ser observado y estimulado desde el nacimiento. A través de la modificación del entorno y la facilitación de las condiciones motoras y posturales del niño, favorecemos el proceso individual de aprendizaje, adquisición y progreso efectivo y gratificante.

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El acompañamiento e intervención terapéutica durante el desarrollo motor encauza el estímulo-respuesta. ● El terapeuta posibilita las interacciones recíprocas entre el niño y su medio favoreciendo el surgimiento y el desarrollo de conductas adaptativas y funcionales en las distintas áreas de su desarrollo (alimentación, comunicación, desplazamientos, juegos, lenguaje).

cional, Fonoaudiología, Estimulación Visual, Psicopedagogía). Este abordaje o aproximación integral nos permite ver al niño como un sujeto con necesidades, deseos y limitaciones que disfruta de interactuar con los otros logrando que el proceso de aprendizaje sea más efectivo y gratificante para él y para su familia.

Esta mirada holística, multi e interdisciplinaria en niños con problemas de desarrollo y su entorno social y familiar es fundamental para el abordaje terapéutico. Por ello, es que consideramos que un equipo multidisciplinario que trabaje en el área de neurodesarrollo debe estar conformado por profesionales idóneos provenientes de diversas áreas de la salud (Terapia Física, Terapia Ocupa-

Equipo Multidisciplinario de Evaluación y Tratamiento Neuropediátrico Terapista Física: Claudia A. Pross Fonoaudióloga: Ileana Suriano Ce.Re.Ne. (Centro especializado en Rehabilitación Neurológica) Gorriti 21 Boulogne, Provincia de Buenos Aires. Teléfono/Fax: 4763-5893

“Algo que hay que saber”: Pediculosis, diagnóstico y tratamiento. La pediculosis es una de las afecciones frecuentes en la vida escolar de los niños, y parecería ser una epidemia en extensión y de difícil manejo. No existe al día de hoy una única medida terapéutica efectiva para su tratamiento, por lo que es conveniente tener un mínimo conocimiento de estos particulares artrópodos. En general estos parásitos infectan el cuero cabelludo durante la edad escolar, pero ocasionalmente también lo hacen en adultos. Se encuentran con mayor frecuencia detrás de las orejas, y en la nuca y ponen entre cinco y seis huevos por día, que adhieren al cabello, cerca del cuero cabelludo. No se cura espontáneamente y permanecen cerca de la piel para alimentarse, por abrigo, defensa y humedad. El piojo adulto es del tamaño de una semilla de sésamo, tiene seis patas y garras a manera de gancho, con lo que se sostiene en el pelo, haciéndolo difícil de separar del mismo. Se nutre de la sangre de su huésped cada tres a seis horas, por lo que puede producir escozor importante en forma secundaria, pero la mayoría de las veces son totalmente asintomáticos. El diagnostico de pediculosis debe hacerse únicamente por la observación directa del piojo vivo. Tratamientos que pueden ser de utilidad. Los productos de venta libre en la farmacia con componentes químicos o farmacológicos son derivados del Malathion, Lindane, Permetrina o Piretroides, han mostrado tener una mayor efectividad que la remoción manual pero podrían presentar falla terapéutica, toxicidad o aumento de la resistencia, por lo que su recomendación es limitada. Los motivos más frecuentes de la falla terapéutica son: 1. La aplicación de material insuficiente para cubrir todo el cuero cabelludo. 2. La no repetición del tratamiento a los 7 - 14 días del inicial, si sobreviven a la primera aplicación. 3. Uso inapropiado del producto porque la persona no tiene piojos (diagnostico erróneo). Que requieren mas estudios Tratamientos de hierbas y aromaterapia.

Remoción mecánica de las liendres y huevos con peine fino. No hay evidencia suficiente para determinar la eficacia de la acción mecánica (peine fino y crema de enjuague). Si bien se han desarrollado modelos de peine fino en todos los colores y tamaños, hasta el día de hoy, muchos de los mismos continúan siendo inapropiados. No hay al día de hoy estudios clínicos que demuestren diferencias significativas entre la utilización de los elementos mencionados. Que nos muestra al día de hoy la evidencia: No hay evidencia que apoye la limpieza de la ropa de cama, el tratamiento de audífonos, cascos o muebles del hogar con spray insecticida. ● La infección se realiza entre personas, únicamente por contacto “cabeza a cabeza” en forma relativamente prolongada. Aquellas liendres o piojos que se encuentren en almohadones, sillas o almohadas están muy probablemente enfermos, muertos o son mudas de liendres y no tienen capacidad de infección. ● Las políticas de “sin liendres” que se aplican en los colegios (no permitir el ingreso a aquellos niños infectados) no tienen sentido, menos del 20% con liendres progresarán a tener una infección o infestación por piojos en las próximas dos semanas. ● No se debe indicar el tratamiento a menos que se descubran parásitos vivos en el cuero cabelludo. La presencia de liendres no es al día de hoy indicador de infección activa. ● El atado del cabello o el corte del mismo, no tiene mayor utilidad y hasta puede ser contraproducente por facilitar el pasaje de un huésped a otro. ● Es probablemente más frecuente en niñas por las características del juego, y no guardaría relación con el largo del cabello. ● Las liendres son de por sí inofensivas, si se pueden despegar del pelo de hecho es probable que estén muertas. ●

Es probable que tengamos que convivir con estos parásitos durante un tiempo, fundamentalmente durante la edad escolar, aunque es posible realizar alguna actividad preventiva mediante la utilización de los medios mecánicos mencionados anteriormente. Agradecemos la colaboración del Doctor Francisco Follett, especialista en Pediatría y Adolescencia.

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Fundaciones

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Información Institucional

Esta sección se ofrece en cada edición a fundaciones o entidades de bien público

Institución: Asociación AEDIN Asociación en Defensa del Infante Neurológico (1983-2003) Visión Imaginamos la felicidad de cada niño y joven neurológico, alcanzando su máximo potencial y ayudándolos a superar sus limitaciones, entre ellas las económicas. Misión Educamos y rehabilitamos con amor a niños y jóvenes neurológicos para que sean felices. Valores ● Recibirlos con amor, alegría y respeto en un ambiente donde se valora el color y el cuidado por el detalle. ● Brindar un espacio de contención a sus familias mediante un diálogo profundo y frecuente a fin de conocer sus necesidades y expectativas. ● Dar respuesta a sus necesidades por medio de un plan educativo terapéutico integrado y personalizado de acuerdo a su realidad singular. Para poder brindar sus servicios a los niños neurológicos cuyas familias no pueden solventar su educación y rehabilitación, AEDIN financia estas necesidades a través de sus diferentes programas de apoyo. Campaña: “YO COLABORO...” Una campaña en la que todos podemos ayudar. PROGRAMA PADRINOS: Cubre las becas de aquellos niños que no cuentan con cobertura social. Distintas personas o empresas colaboran con nosotros para apadrinar a estos niños, apoyando económicamente su educación y rehabilitación por un período determinado. Si quiere ayudar a uno de estos chicos para que pueda seguir desarrollando su potencial, comuníquese con nosotros al Teléfono 4554-3000 PROGRAMA INSUMOS: Para la rehabilitación de los chicos de AEDIN se utiliza gran cantidad de insumos. Puede ayudarlos donando: medicamentos, alimentos, insumos tecnológicos, pañales, pintura, materiales para la construcción, etcétera, al Téfono 4551-4551 PROGRAMA VOLUNTARIOS: En la actualidad contamos con más de 70 voluntarios que colaboran con nuestra Misión. Su tiempo es otra manera de ayudarnos.

Implementar programas que ayuden a solventar y financiar los costos de su educación y rehabilitación. ● Mantener un alto nivel de excelencia fortaleciendo a nuestro equipo profesional con permanente actualización científica y pedagógica. ● Incorporar nuevas tecnologías en la medida de nuestras posibilidades, preservando el principio de mejora continua en la calidad de nuestros servicios. ●

Lograr su mayor desarrollo y contribuir a su felicidad es nuestra meta principal. En la actualidad concurren 182 niños y jóvenes de entre 3 y 25 años al Centro Educativo Terapéutico, y 96 a nuestros consultorios externos, desde recién nacidos. En AEDIN ponemos un especial acento en aquellas familias de escasos recursos económicos, para que encuentren en nosotros un ámbito integral para su educación y rehabilitación. PROGRAMA CADENA DE FAVORES: Formamos una cadena de personas solidarias con nuestros chicos. Donando un monto determinado a través de su tarjeta de crédito, el cual será debitado todos los meses, podrá formar parte de nuestra red de compromiso con los niños que tienen parálisis cerebral. Para acompañar a nuestros chicos llamar al Teléfono 4554-3000 AEDIN SHOP: “El placer de regalar, el placer de ayudar”. Comprando sus regalos de casamiento, empresariales y cumpleaños en nuestro shop, está colaborando con nuestros niños. Visítenos: Av. Alvear 1807, P. 2º “206” de 10:30 a 19:30 hs. - Tel. 4551-1001 TARJETAS DE NAVIDAD: Todo lo recaudado con la venta de nuestras tarjetas es destinado a la educación y rehabilitación de los chicos que concurren a AEDIN. Adquirilas a los Teléfonos: 4554-4565 y 4551-4551 Para hacer efectiva su donación puede comunicarse telefónicamente al 4551-4551 internos *310/*328 o preguntando por el Área de Fundraising. También puede enviarnos un e-mail a: [email protected] ¡¡¡Muchas gracias!!!

Asociación en defensa del infante neurológico Teodoro García 2948 - (C1426DND) - Buenos Aires - Argentina (54) (11) 4551-4551 - www.aedin.org Para colaborar: [email protected] - Para información: [email protected] 24

Armado Aviso CarOne

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Contratapa ok

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