Guía: preparación de material para esterilizar, empaque y almacenaje

ESCUELA SALUD

GUÍA PREPARACIÓN DE MATERIAL PARA ESTERILIZAR, EMPAQUE Y ALMACENAJE

DIRIGIDO A: Alumnos de la Escuela de Salud PRE REQUISITO: Asignatura de: Asepsia y antisepsia

DUOC-UC Escuela de Salud

Guía: preparación de material para esterilizar, empaque y almacenaje

INTRODUCCIÓN Los conocimientos actuales de la cadena epidemiológica de las infecciones y, principalmente, de sus mecanismos de transmisión, nos indican la necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial (intra y extrahospitalario) unas prácticas de asepsia y antisepsia imprescindibles para la prevención y la lucha contra la infección. La unidad de esterilización contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del material del hospital, proceso que está integrado por las funciones de: limpieza, desinfección y esterilización. Se considera como el agente esterilizante ideal aquel que consigue: una acción bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y virucida; actúa en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetración tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos médicos. No debe presentar riesgos para el trabajador, el paciente o el medio ambiente. En este contexto se enmarca el papel de la central de esterilización del hospital, que es una unidad que presta servicio al resto de unidades y/o servicios del hospital.

OBJETIVOS Al finalizar el taller el alumno será capaz de  Observar las distintas etapas del proceso de esterilización, y la clasificación de materiales según grado de contaminación.  Realizar la descontaminación del material utilizado.  Realizar el procedimiento adecuado( desinfectar y/o esterilizar), según los materiales que sean dados por su docente.  Aplicar los conocimientos adquiridos relacionando los materiales y los empaques correspondientes y los distintos métodos de esterilización a utilizar.  Identificar los distintos controles utilizados en una central de esterilización y colocar en los bultos por Ud. preparados.  Realizar esterilización en autoclave  Aplicar las normas de almacenaje y transporte del material estéril.

REALIZADO POR: Enfermeras

DURACIÓN: 90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Maximo 10 alumnos DUOC-UC Escuela de Salud

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MARCO TEÓRICO: Aunque todos los materiales que entran en contacto con el usuario son potenciales vehículos de infección, no todos precisan someterse al mismo proceso de descontaminación. La limpieza (eliminación física, por arrastre, de materia orgánica de los objetos) cuidadosa del material es el requisito imprescindible y el más importante, ya que los restos de materia orgánica protegen a los microorganismos frente a la desinfección y/o esterilización. La desinfección consiste en la eliminación de gérmenes destinada a impedir la transmisión de ciertos microorganismos, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológico. Para realizarla se utilizan desinfectantes que son aquellas sustancias químicas, que aplicadas sobre objetos inanimados destruyen los microorganismos en general, patógenos y no patógenos. No existe un desinfectante único capaz de eliminar todos los gérmenes. Cada desinfectante tiene unas propiedades determinadas. Algunos presentan elevada actividad germicida, o amplio espectro antimicrobiano. Pueden ser de acción rápida o diferida, aunque la duración del efecto varía entre ellos. Otro elemento a considerar es la toxicidad y efecto corrosivo sobre el instrumental. La esterilización consiste en la destrucción o eliminación de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos inanimados, incluyendo las esporas de hongos y bacterias. Es el nivel más alto de desinfección y, por tanto, de letalidad de microorganismos. El proceso de esterilización no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun después de ciclos repetidos.

Objetivos de la central de esterilización La misión de la central de esterilización del hospital es la de proporcionar a todos los servicios y unidades el material o equipamientos en las condiciones idóneas de esterilidad en tiempo y costos adecuados, así como su correcta protección, para la realización de los diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos, consiguiendo tanto la satisfacción de las personas que trabajan en la central como de los usuarios del servicio.

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Guía: preparación de material para esterilizar, empaque y almacenaje Clasificación de los materiales Previamente a ser sometido a un proceso de esterilización, el material ha de ser clasificado según dos parámetros, el grado de descontaminación requerido y el sistema de esterilización indicado. En primer lugar clasificaremos los materiales en función del nivel de descontaminación que requieren como crítico, semicrítico o no crítico. La segunda clasificación viene condicionada por el método de esterilización que los distintos materiales son capaces de soportar.. En unos casos, algunos materiales se deterioran con el vapor a altas temperaturas (ej. Silicona, goma, motores, etc.), en otros, son los sistemas de esterilización los que no soportan ciertos materiales (ej. el peróxido de hidrógeno no funciona en presencia de celulosa.

Etapas del proceso de Esterilización: Recepción del material a esterilizar Descontaminación Lavado Desinfección Inspección Empaque Almacenamiento Traslado de material Caducidad

Tipos de empaque: El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esterilización y el artículo a ser preparado. La forma y técnica del empaque de todo artículo debe garantizar y mantener el contenido estéril durante el almacenamiento y transporte. El sellado de papel y láminas de plástico debe garantizar el cierre hermético del empaque. El sellado se realiza con una selladora para éste fin. Todo paquete debe presentar un control de exposición, una identificación o rotulado del contenido, lote, fecha, e iniciales de del operador.

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Métodos de esterilización: Los sistemas de esterilización más utilizados en la actualidad son los siguientes,

Esterilización por vapor de agua o Autoclave Es el proceso mediante el cual se somete a los microorganismos a la acción del calor (121 - 134ºC) con la inyección de vapor saturado y seco a presión. . La esterilización en autoclave por vapor de agua es el método de esterilización por excelencia al presentar una elevada eficacia por su capacidad de penetración, fiabilidad, facilidad de monitorización, seguridad y es el más económico o Esterilización por gas de Óxido de Etileno Es un proceso de esterilización a baja temperatura (30-60ºC) mediante el cual se somete a los microorganismos a la acción química del Óxido de Etileno. Se presenta como gas o líquido incoloro, puro o con mezcla (en general, con freón). Penetra con facilidad a través de materiales de goma y plástico en estado gaseoso. Es un agente esterilizante muy eficaz. Esteriliza todos los materiales termosensibles que no se pueden esterilizar con vapor. El material esterilizado requiere aireación para que se eliminen los residuos del gas. La duración del ciclo es de 90 minutos y el periodo de aireación suele ser de 12 horas. Es inflamable, tóxico y reactivo, por lo que se necesita formación adecuada para su utilización, con el fin de evitar riesgos para la salud.

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Guía: preparación de material para esterilizar, empaque y almacenaje La limitación más importante de este sistema es el periodo de aireación necesario para eliminar la toxicidad. Esterilización por gas-plasma de Peróxido de Hidrógeno Proceso de esterilización a baja temperatura que consiste en la difusión de peróxido de hidrógeno en fase plasma (estado entre líquido y gas), que ejerce la acción biocida. El peróxido de hidrógeno no deja ningún residuo tóxico. Se convierte en agua y oxígeno al final del proceso. El material no precisa aireación. El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos. Limitaciones: no se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodón, líquidos, humedad, madera o instrumental con lúmenes largos y estrechos. Es el método de esterilización más caro de entre los descritos. Esterilización por formaldehído Es un sistema que utiliza formaldehído al 2% con vapor a baja temperatura en vacío. Es más tóxico que el Óxido de Etileno y no está claramente demostrada su eficacia, por lo que es el sistema de esterilización menos usado.

REGISTRO: Al finalizar el proceso de esterilización el funcionario a cargo debe registra fecha (día, hora, nombre)

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER Sala de simulación ,área destinada a esterilización 2 Paquetes de ropa quirúrgica para empaquetar 2 equipos de curación (consta de un riñón, una tijera y una pinza anatómica cada uno de ellos). 5 tubos de ensayo 3 paquetes de compresas ( 4 compresas cada uno ) 5 toruleros Placas de agar sembradas Pipetas, matraces, tubos 10 pliegos de papel de envolver Papel celeste Mangas de papel médico con film transparente (distintos nombres según proveedor) Selladora Controles externos e internos, Bowie Dick, control biológico Carro de transporte metálico Cuaderno de registro, para el proceso realizado

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TRANSPORTE A LA CENTRAL

LAVADO DEL MATERIAL

EMPAQUE

INSPECCIÓN

ESTERILIZACIÓN

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Guía: preparación de material para esterilizar, empaque y almacenaje ALMACENAMIENTO

TRANSPORTE

ANEXO GUIA PARA EL DOCENTE DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO EVIDENCIAS: El alumno será capaz de - Describir cada etapa del proceso de esterilización - Aplicar los criterios de determinar procesos de desinfección, descontaminación, esterilización a materiales y equipos de uso habitual.

INTRUCCIONES: A continuación, se proponen escenarios de trabajo para el taller. Los alumnos deberán ser divididos en grupos en relación al número de escenarios propuestos. El docente facilitará el aprendizaje de las habilidades de los alumnos, enseñando, reforzando y permitiendo que el alumno desarrolle destrezas hasta lograr en forma correcta realizar la técnica o procedimiento solicitado en cada escenario. Todos los grupos de trabajo deben rotar por los escenarios.

PROPUESTA DE ESCENARIOS DE PROCEDIMIENTOS PARA EL TALLER: Escenario 1: Recepción de material, lavado, inspección y secado de instrumental y material siliconado. Escenario 2: Empaque y preparación de equipos como : Sutura simple: riñón, pinza Kelly, pinza anatómica, pinza quirúrgica, tijera Curación simple: riñón, pinza anatómica y pinza quirúrgica Equipo de punción lumbar: Bandeja, copela, hisopo, 2 tubos rojos, paño perforado.

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Guía: preparación de material para esterilizar, empaque y almacenaje Riñones solos Escenario 3: Preparación y empaque de ropa: Ropa quirúrgica: delantal quirúrgico, 2 compresas, campo clínico, sabanilla Paquetes de Compresas: 4 compresas Escenario 4: Manejo de autoclave, almacenaje de material, entrega de material.

METODOLOGÍA DE EVALUACIÓN: SITUACIONES DE SIMULACIÓN PARA EVALUACIÓN

Instrucciones: El docente aplicará la pauta de evaluación correspondiente. El docente preparará los escenarios de acuerdo a las situaciones planteadas, con los materiales entregados, antes de realizar la evaluación

SITUACION 1. Usted colaboró en la extracción de un cuerpo extraño incrustado en la pierna de un paciente. Finalizado el procedimiento, realice el lavado del material sucio y transpórtelo a la Central de esterilización. SITUACION 2: Se encuentra trabajando en un Centro médico donde se realizan curaciones simples en paciente operados. El Centro médico, cuenta con una pequeña central de esterilización y ud., debe preparar equipos de curación para esterilizar. Realice en procedimiento. SITUACION 3: En el servicio de cirugía donde trabaja, se ocuparon 2 equipos de curación. Realice el lavado de éste material, transpórtelo a la Central de Esterilización, entréguelo y cámbielo por 2 equipos esterilizados. SITUACION 4: Usted, se encuentra trabajando en el servicio de Esterilización y deberá colocar en el autoclave 2 equipos de sutura y 2 paquetes de ropa. Realice el procedimiento y programe el autoclave. SITUACION 5: Usted, se encuentra trabajando en la sección de selección y lavado de instrumental quirúrgico para esterilizar. Realice este procedimiento aplicando precauciones estándares. SITUACION 6:

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Guía: preparación de material para esterilizar, empaque y almacenaje Usted se encuentra trabajando en el Servicio de esterilización en área de empaque. Realice el empaque de ropa estéril. SITUACION 7: En el laboratorio de bacteriología se encuentran 5 placas de petri contaminadas que debe lavar y luego prepara para esterilizar en autoclave. Realice el procedimiento.

SITUACION 8: Ud, se encuentra en el área de almacenaje de una Central de Esterilización y le entregan 2 equipos de curación, un equipo de sutura y un paquete de ropa. Realice la revisión correspondiente y almacene los equipos estériles.

SITUACION 9: En el laboratorio clínico, se ocuparon 4 pipetas, 5 tubos de ensayo con muestras contaminadas. Realice lavado, empaque y esterilización de éste material. SITUACION 10: Ud., se encuentra en el área de inspección de material para esterilizar. Realice la inspección, seleccione el material para esterilizar y fundamente su respuesta

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