UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO DE ORIENTE –CUNORICARRERA DE MÉDICO Y CIRUJANO

GUIA PROGRAMATICA 2014 PEDIATRÍA CUNORI- USAC

PROGRAMACIÓN ESPECÍFICA DEL MODULO DE PEDIATRÍA El módulo de pediatría tiene una duración de 4 meses, las áreas de práctica se ubica en el Hospital Regional de Zacapa del Departamento de Zacapa. Las cuatro unidades se desarrollan de acuerdo a la rotación por los servicios para favorecer la relación teoría-práctica, la unidad de Neonatología durante la rotación por los servicios de recién nacidos normales, cuidados intermedios neonatales y labor y partos, la de Urgencias en Pediatría en la rotación por urgencias pediátricas, observación y cuidados Intermedios, la unidad del Niño y Adolescente Enfermos durante las rotaciones por las medicinas de niños (312 años) y consulta Externa, finalmente, la unidad de Niño Desnutrido se desarrolla durante las rotaciones por los servicios de Lactantes y menores de 2 años, edades en las cuales es prevalente la desnutrición.

CONOCIMIENTOS PREVIOS Para el logro de los objetivos del módulo de Pediatría es necesario que el estudiante haya adquirido destrezas y habilidades en relación a                   

Método de Weed Metodología de investigación Principios de epidemiología Ejecución de entrevistas clínicas y examen físico. Enfoque de riesgo. Técnicas de tamizaje en medicina. Búsqueda e interpretación de literatura médica. Atención primaria en salud. Asepsia y antisepsia. Control de deshechos hospitalarios. Infecciones nosocomiales. Interacción medicamentosa. Legislación sobre transfusiones, práctica médica y adopción. Indicadores de salud y desarrollo humano. Principios de nutrición humana. Equilibrio ácido-básico. Síndrome diarreico agudo. Anatomía y fisiología general. Inmunizaciones.

UNIDAD DE NEONATOLOGÍA 1.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Evalúa integralmente al recién nacido al momento del parto y durante los primeros días de vida.

1.

2.

Aplica los planes de acción instituidos para el recién nacido con problemas al momento del parto.

3.

4.

Clasifica al recién nacido de acuerdo a su peso y edad gestacional. Elabora planes diagnósticos y terapéuticos para recién nacidos pretérmino y de bajo peso.

3.

5.

6. 7.

Diagnostica las anomalías congénitas más frecuentes en Guatemala. Interpreta pruebas diagnósticas de pacientes con malformaciones congénitas.

CONTENIDOS Evaluación del recién nacido  Examen físico e historia clínica materna.  Evaluación fetal ante e intraparto.  Aplicación y utilidad del puntaje Apgar  Medidas preventivas o Vitamina K, BCG y prevención de oftalmia neonatal.. o Ambiente térmico neutro. o Apego madre-niño

Resucitación cardiopulmonar del recién nacido.  “Neonatal Advanced Life Support” (NALS)

Recién nacido pretérmino y de bajo peso.  Clasificación (terminología)  Determinación de edad gestacional por los métodos de Ballard, Capurro y Dubowitz.  Retardo del crecimiento intrauterino  Factores de riesgo de premadurez y bajo peso.  Tratamiento del niño(a) prematuro.  RCIU simétrico y asimetrico  Complicaciones y pronóstico. 4. Enfoque diagnostico del recién nacido dismorfico 5. Meningocele, mielomeningocele y espina bífida., anencefalia. 6. Cardiopatías congénitas más frecuentes (CIA, CIV, TGV, PDA), flujo alto y bajo. 7. Atresia esofágica, ano imperforado y atresia intestinal. 8. Luxación congénita de la cadera y pie equino, pie plano, trauma obstétrico.

ACTIVIDADES  Lectura previa del tema. Folleto, Enfermedades del recién nacido de Avery,  Evaluación clínica supervisada por Docente de recién nacidos normales en los servicios de labor y partos, transición y encamamiento conjunto.  Aplicación del puntaje Apgar a los recién nacidos que atienda al momento del parto.  Observación de las medidas preventivas aplicadas por el personal responsable a los recién nacidos en labor y partos.  Exposición oral dinamizada  Lectura previa del tema. (Material del NALS ultima edición)  Atención de recién nacidos por cesárea, con sufrimiento fetal o con Apgar bajo.  Ejercicios de reanimación con maniquí.  Exposición oral dinamizada.  Lectura previa del tema.. Folleto ingle y español)  Exposición oral dinamizada.  Examen físico de recién nacidos pequeños para edad gestacional.  Cálculo de edad gestacional en recién nacidos de acuerdo a los métodos estudiados.   Lectura previa del tema., Protocolos diagnostico y terapéuticos en pediatría (folleto), Libro de enfermedades del recién nacido de Avery.  Exposición oral dinamizada.  Evaluación de recién nacidos con vómitos Discusión sobre radiografías, ultrasonidos e interconsultas a especialistas de recién nacidos con malformaciones cardíacas y gastrointestinales y del sistema nervioso central.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 8. Identifica los diferentes tipos de dificultad respiratoria, asociándolos a las historias maternas y del parto, así como a los signos del neonato. 9. Aplica planes terapéuticos para los recién nacidos con dificultad respiratoria. 10.Interpreta radiografías de recién nacidos con problemas respiratorios.

11.Tamiza las infecciones intrauterinas crónicas prevalentes en la mujer embarazada. 12.Diagnostica adecuadamente las diferentes infecciones neonatales. 13.Participa en el tratamiento de las diferentes infecciones del recién nacido.

CONTENIDOS 9.Síndromes de dificultad respiratoria en neonatos.  Test de Silverman y Wood Downes  Síndrome de membrana hialina.  Síndrome de dificultad respiratoria tipo II.  Síndrome de aspiración masiva de meconio y otros fluidos. 10.Neumonía neonatal. Otras causas de obstrucción :Atresia de coanas Hernia diafragmática, HPP

ACTIVIDADES  Lectura previa del tema. Libro de Avery, folletos ingle y español  Exposición oral dinamizada.  Aplicación las pruebas de Silverman y Wood Downes, tanto en recién nacidos normales como con dificultad respiratoria.  Discusión con el Docente o tutor de radiografías de recién nacidos con membrana hialina, dificultad respiratoria tipo II, neumonía, hernia diafragmática.  Observación de ventilación mecánica.

11. Oxigenoterapia, aerosolterapìa y sus complicaciones 12.TORCH-S  Lectura previa del tema.. Libro de Avery, Folletos en ingle y español.  Aplicación de instrumentos y técnicas de tamizaje en 13.Infecciones neonatales agudas: los recién nacidos y sus madres en áreas de encama Sepsis neonatal miento.  Meningitis  Discusión durante las visitas al servicio de recién na Enterocolitis necrotizante. cidos sobre signos de infección, indicación e interpretación de pruebas de laboratorio.  Discusión sobre tratamiento y seguimiento de pacientes con infecciones.  Exposición oral dinamizada

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

14. Identifica factores de riesgo para el desarrollo de ictericia en el recién nacido. 15. Interpreta correctamente los resultados de tamizaje de incompatibilidad ABO-Rh. 16. Elige la conducta terapéutica adecuada al tipo y magnitud de la hiperbilirrubinemia del recién nacido.

CONTENIDOS 14.Ictericia en el recién nacido   Fisiológica.  Incompatibilidad ABO y Rh   Lactancia materna e ictericia.  Tratamiento con exanguinotransfusión, fototerapia, inmunoglobulinas y otros.   Complicaciones del tratamiento.



17. Identifica los principales trastornos hematológicos del recién nacido. 18. Interpreta correctamente las pruebas de biometría hemática y de coagulación en el recién nacido. 19. Propone planes terapéuticos de acuerdo a cada uno de los tipos de trastornos hematológicos.

20. Identifica los diferentes tipos de convulsiones del recién nacido. 21. Ejecuta planes diagnósticos para el recién nacido que convulsiona. 22. Elabora planes terapéuticos de acuerdo a cada tipo de convulsión.

23. Correlaciona las causas de morbilidad y mortalidad observadas durante la rotación con los contenidos de la unidad.

15.Trastornos hematológicos del recién nacido:  Anemia fisiológica del recién nacido.  Pérdida aguda y crónica de sangre.  Enfermedad hemorrágica del recién nacido.  Poliglobulia.  Tratamiento específico para cada condición.

16.Convulsiones en el neonato.  Clasificación  Causas: o Hipoglucemia e hipocalcemia o Hipoxia o Toxicomanía materna o Infecciones  Tratamiento específico 17.Perfil epidemiológico de recién nacidos

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ACTIVIDADES Lectura previa del tema.., Libro de Avery, folletos en ingle y español Discusión de caso (clínica, laboratorios y tratamiento) durante la visita a servicios de recién nacidos con ictericia. Interpretación de niveles de bilirrubinas, grupos sanguíneos, Rh, prueba de Coombs directa e indirecta. Explicación a padres sobre las incompatibilidades de grupo y Rh, su prevención y tratamiento futuro. Exposición oral dinamizada Lectura previa del tema.. Libro de Avery, Folletoe en ingle y español. Discusión de casos clínicos. Interpretación de resultados de biometrías hemáticas, tiempos de protrombina, tromboplastina parcial, etc. Indicaciones terapéuticas para cada caso. Exposición oral dinamizada. Lectura previa del tema.. Libro de Avery, Folletos en ingle y español. Evaluación de recién nacidos con convulsiones. Interpretación de glicemias, calcemias y resultados de punciones lumbares. Entrevista a familia del recién nacido en busca de factores que explique la convulsión. Exposición oral dinamizada. Lectura previa de Folletos en español Cálculo de tasas específicas de morbilidad y mortalidad en el servicio de recién nacidos durante la rotación. Discusión del registro de egresos obtenido por los estudiantes al final de la rotación por recién nacidos. Asistencia a las sesiones de morbilidad y mortalidad del departamento.

URGENCIAS EN PEDIATRIA OBJETIVOS ESPECÍFICOS CONTENIDOS 1. Aplica medidas de resucitación efectivas a niños en 1. Paro cardiorrespiratorio en niños paro cardiorrespiratorio.  Evaluación del niño en paro cardiorrespiratorio. 2. Asume el papel que le corresponde dentro de un  Acciones inmediatas ante un paro (ABC). equipo de resucitación cardiopulmonar.  Elección de medicamentos: o Adrenalina o Atropina o Bicarbonato o Bretilium o Lidocaína  Uso e indicaciones de desfibrilación  Manejo de shock  Manejo de cuerpo extraño en via aerea 3. Diagnostica los tipos de diarrea aguda de acuerdo 2. Enfermedad Diarreica Aguda a lo propuesto por OPS/OMS.  Clasificación (OPS/OMS/AIEPI) 4. Aplica de acuerdo al estado de hidratación, los  Epidemiología planes propuestos por OPS/OMS/AIEPI para la  Principios fisiopatológicos de la deshidratación deshidratación. e hidratación oral. 5. Justifica el uso de laboratorios en el paciente con  Evaluación del estado de hidratación y tipos de diarrea aguda. deshidratación.  Tratamiento del niño con diarrea sin signos clínicos de deshidratación (Plan A)  Tratamiento de la deshidratación (Planes B y C)  Uso de zinc, probioticos y TRO 6. 7.

Diagnostica y trata adecuadamente las principales 3. infecciones respiratorias agudas. Identifica factores de riesgo y protectores en las familias de niños con infección respiratoria aguda y los Relaciona con la evolución de las mismas. 4.

Infección respiratoria inferiorOPS/OMS/AIEPI  Clasificación, factores de riesgo y protectores.  Diagnóstico y tratamiento de: o Neumonía (viral y bacteriana) Infecion severa de via aérea superior: o Epiglotitis y Croup o Laringotraqueítis.

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ACTIVIDADES Lectura en casa: Manual PALS ultima edición. Práctica en maniquí de la técnica de resucitación cardiopulmonar. Ejercicio simulado de uso de medicamentos. Participación durante la asistencia de niños en paro cardiorrespiratorio en emergencia, cuidados intermedios e intensivos. Presentación de reporte sobre medicación en paro cardiorrespiratorio. Exposición oral dinamizada.

Lectura y resolución en casa del manual de Enfermedad Diarreica de OPS/OMS, Folletos en ingle y español. Exposición oral dinamizada Resolución de las guías de trabajo del manual de Enfermedad diarreica aguda. Evaluación de niños en emergencia con y sin deshidratación. Seguimiento de niños que sean tratados con plan B en las salas de rehidratación oral. Desarrollo de planes educacionales individuales y colectivos a madres de niños con diarrea aguda. Lectura previa del tema (material de AIEPI en el portal de la OPS/OMS www.paho.org), Pediatria de Nelson 17 edicion. Exposición oral dinamizada Resolución de casos clínicos. Atención en Consulta Externa y Urgencias de niños con infecciones respiratorias agudas. Seguimiento en el hospital de pacientes ingresados por infección.

8.

9.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Identifica factores de riesgo que predisponen a hiperreactividad bronquial en niños atendidos por ese padecimiento. Elabora planes de tratamiento, seguimiento y rehabilitación de pacientes con asma según el consenso del “Global Initiative for Asthma” (GINA 2002) en Guatemala.

10. Relaciona los signos y síntomas de la convulsión con los diferentes tipos de síndromes convulsivos. 11. Desarrolla un plan diagnóstico adecuado para cada tipo de convulsión. 12. Aplica planes de tratamiento ambulatorio y seguimiento para los diferentes tipos de convulsiones. 13. Identifica de acuerdo a la sintomatología, las diferentes patologías asociadas a los síndromes convulsivos.

CONTENIDOS 5.Asma bronquial y otras causas de sibilancias  Factores predisponentes  Clasificación GINA 2002.  Fisiopatología como base del tratamiento  Tratamiento o Aerosolterapia. o Xantinas (su verdadera utilidad en asma) o Esteroides sistémicos e inhalados o Oxigenación y ventilación.

ACTIVIDADES  Revisión del documento de GINA 2002 en la página web http://www.ginasthma.com/workshop.pdf ., Folletos en español e ingles. Pediatria de Nelson 17 edicion.  Exposición oral dinamizada.  Resolución de casos simulado.  Atención en urgencias y encamamiento de niños con asma o sibilancias y durante la aerosolterapia con salbutamol, ipatropium o esteroides.  Visita programada a cuidados intensivos e intermedio para evaluar pacientes con crisis asmáticas.

6.Síndrome epileptico en niños  Clasificación de las convulsiones  Indicación de laboratorios  Tratamiento de urgencia.  Medicación crónica.  Sx epileptico febril  Estado epileptico 7.Meningitis bacteriana y encefalitis 8.Neurocisticercosis

 Lectura previa del tema..  Exposición oral dinamizada.  Atención a pacientes con historia de convulsiones en consulta externa.  Participación en emergencia durante evaluación y tratamiento de pacientes con convulsiones, durante las punciones lumbares y administración de fármacos.  Interpretación de TAC y RNM.  Discusión con sobre los diferentes tratamientos para cada una de las patologías.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 14. Hace diagnóstico diferencial del proceso infeccioso sistémico de acuerdo a los signos y síntomas del paciente. 15. Selecciona el plan terapéutico adecuado y prevenir secuelas y muerte.

CONTENIDOS 9.Síndrome de sepsis y choque septico  Terminología y reacción inflamatoria sistémica.  Sepsis y septicemia.  Choque séptico.  Bacteriemia oculta.  Neutropenia febril.  Tratamiento: o Elección de antibióticos. o Esteroides o Vasopresores o Soluciones y coloides. o Inmunoglobulinas I.V.

ACTIVIDADES  Lectura previa del tema.. Pediatria de Nelson 17 edicion  Exposición oral dinamizada.  Participación en las visitas a cuidados intermedios y encamamiento de menores de 1 año.  Discusión sobre los esquemas terapéuticos hospitalarios.  Seguimiento de pacientes con fiebre sin signos de localización.  Reporte escrito sobre medicamentos en sepsis, indicaciones y contraindicaciones.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS . 16. Aplica criterios científicos para diferenciar las lesiones accidentales de las provocadas. 17. Promueve normas y medidas tendientes a evitar el maltrato o abuso en menores. 18. Selecciona el método diagnóstico adecuado para cada tipo de lesión.

19. Elige el tratamiento adecuado para cada caso de intoxicación aguda. 20. Elabora un diagnóstico diferencial de acuerdo a la historia y sintomatología de los pacientes.

21. Utiliza la epidemiología para determinar el tipo de animal involucrado en una mordedura de serpientes y piquetes de insectos. 22. Aplica planes de tratamiento adecuados para casos de mordedura y piquetes de insectos.

CONTENIDOS

ACTIVIDADES

 Lectura previa del tema. Protocolos del ministerio de salud, Folletos en español  Entrevista o charla con miembros del comité de mal trato del hospital.  Localización en áreas de encamamiento de pacientes con sospecha de mal trato infantil.  Identificación en encamamiento de pacientes con criterios de mal trato.  Exposición oral dinamizada. 11.Intoxicaciones agudas  Guías de estudio dirigido. Folletos en español  Diagnóstico, tratamiento toxicocinética y segui-  Atención de casos en emergencia y servicios de enmiento de intoxicaciones por: camamiento. o Hidrocarburos, organosfosforados, hongos,  Informe escrito sobre intoxicaciones atendidas en loperamide y metoclopramide, aminofilina y 2013 en el hospital. antihistamínicos. 12.Mordeduras y piquetes de insectos.  Revisión de casos atendidos previamente en el hospi Mordeduras de serpientes, perros y humanos. tal.  Picadura de araña y alacrán  Reporte escrito sobre la epidemiología guatemalteca de ataques a personas por animales, insectos y repti Tratamientos específicos. les.  Resolución de guía de lectura. 10.Síndrome de mal trato infantil  Clasificación.  BUlling  Tratamiento integral.  Legislación.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 23-Correlaciona las causas de morbilidad y mortalidad observadas durante la rotación con los contenidos de la unidad.

CONTENIDOS 13.Perfil epidemiológico de niños menores de 4 años

ACTIVIDADES  Lectura previa de conceptos. Folletos del MSPAS, Folletos en español  Cálculo de tasas específicas de morbilidad y mortalidad en el servicio.  Discusión del registro de egresos obtenido por los estudiantes al final de la rotación por los servicios.  Presentación de resultados.  Asistencia a las sesiones de morbilidad y mortalidad del departamento.

NIÑO Y ADOLESCENTE ENFERMOS 1.

2. 3.

5. 6.

7. 8. 9.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Aplica planes diagnósticos, terapéuticos y educa- 1. cionales para familiares y pacientes con fiebre sin signos de localización.

CONTENIDOS Fiebre sin signos de focalización y fiebre de origen desconocido.  Definición y tipos de fiebre (Clasificación)  Plan diagnóstico basado en epidemiología.  Tratamiento integral del niño con fiebre o Medicamentos o Medidas para perder calor (medios físicos, hidratación, ventilación, etc.)

ACTIVIDADES  Lectura previa del tema. Pediatria de Nelson 17 edicion, Folletos en ingle y español  Discusión de casos vistos en turno o emergencia sobre abordaje terapéutico observado.  Elaboración de causas de fiebre observadas en turnos y rotación por servicios.  Elaboración y presentación del plan de atención a pacientes febriles.  Exposición oral dinamizada.  Lectura previa del tema, Pediatria de Nelson, Elaborar planes diagnosticos 4. Hipetension arterial en pediatría y encefalopatía hipertenFolletos en ingle y español siva. Utilizar rutinariamente la toma de P/A en niños.  Discusión de casos clinicos  Definicion  Diagnostico  Pruebas diagnosticas  Medicamentos  Complicaciones 4.Aplica un diagnóstico diferencial con las princi- 3. Fiebre reumática  Lectura previa del tema. Pediatria de Nelson 17 pales condiciones que simulan una fiebre reumáti Epidemiología guatemalteca edicion, Folletos en español e Ingles. ca.  Factores de riesgo de fiebre reumática  Exposición oral dinamizada. Interpreta las principales pruebas diagnósticas y su  Criterios de Jones para el diagnóstico (1992).  Discusión casos clínicos. utilización con relación a los criterios de Jones.  Tratamiento de la fase aguda  Atención de pacientes con fiebre reumática aguda o Ejecuta planes terapéuticos acorde a las caracterísen seguimiento en las áreas de encamamiento o con Seguimiento: ticas de presentación. sulta externa. o Profilaxia primaria o Profilaxia secundaria  Interpretación de laboratorios: ASOs, EKG, Rx tórax, PCR, etc. Identifica los factores de riesgo para padecer hepa- 4. titis viral (A, B, C, D y E). Elabora un plan diagnóstico adecuado para hepatitis dependiendo de la historia y epidemiología observado en el paciente. Ejecuta planes de tratamiento, educacional, seguimiento y rehabilitación de niños con hepatitis viral.

Infecciones virales graves: Hepatitis virales    

Definición y tipos A, B, C, D y E Epidemiología local y factores de riesgo. Caracterización de los 5 tipos de hepatitis. o Pruebas diagnósticas Tratamiento

 Lectura previa del tema..  Ejercicio entre el grupo sobre el estado de inmunización de ellos y sus familiares y que factores de riesgo poseen.  Discusión sobre diferentes resultados de marcadores de hepatitis.  Presentación del plan.  Exposición oral dinamizada.

 

La madre gestante y lactante HbsAg positiva Prevención e inmunización. HIV YSIDA  Clasificación  Epidemiologia en guatemala  Diagnostico  Manifestaciones clínicas  Manejo  Medidas de prevencion

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

11. Ejecuta un plan diagnóstico de tuberculosis tomando 5. en cuenta los tipos de la enfermedad y la epidemiología local. 12. Interpreta correctamente los diferentes métodos diagnósticos para tuberculosis. 13. Aplica un plan terapéutico para niños con tuberculosis basado en las posibilidades locales y acorde a lo propuestos por AIEPI.

14. Diagnostica correctamente las infecciones del tracto 6. urinario en niños y niñas. 15. Ejecuta planes de tratamiento y seguimiento de niños con infección del tracto urinario.

16. Establece la relación entre las infecciones por estrep- 7. tococo β-hemolítico y glomerulonefritis.

17. Ejecuta planes diagnósticos, terapéuticos y seguimiento de niños con glomerulonefritis. 18. Identifica las causas prevalentes de glomerulonefritis de origen no postestreptocócico.

CONTENIDOS Tuberculosis en Guatemala.  Situación actual.  Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar.  Métodos diagnósticos o Directos (Cultivos) o Indirectos a. Pesquisa epidemiológica b. Historia y examen físico c. Prueba tuberculínica d. Sistema Bactec e. Radioinmunoensayo. f. Reacción de cadenas de polimerasa g. Radiografías  Tratamiento  Usos e indicaciones de BCG para Guatemala Infección del tracto urinario  Clasificación  Factores de riesgo de infección urinaria y de daño renal.  Utilidad del examen de orina y urocultivo.  Tamizaje de infección urinaria en niño(a) sano(a)  Reflujo vesicoureteral e infección urinaria.  Indicación de estudios de imágenes  Tratamiento, seguimiento y Profilaxia de infecciones urinarias. Síndrome nefrítico y otras causas de hematuria en niños  Causas prevalentes de síndrome nefrítico.  Factores de riesgo y factores pronósticos.  Clasificación clínica de acuerdo al riesgo.  Manifestaciones clínicas.  Pruebas de laboratorio y biopsia renal  Tratamiento basado en la fisiopatología y seguimiento.

 ACTIVIDADES  Lectura previa del tema..  Interpretación de radiografías.  Aplicación e interpretación de pruebas de PPD en los pacientes internados en los servicios de rotación.  Simulación de una pesquisa epidemiológica.  Interpretación de resultados de diferentes laboratorios.  Discusión sobre los diferentes esquemas de tratamiento y elección del más adecuado a nuestro medio.  Exposición oral dinamizada

 Lectura previa del tema. Pediatia de Nelson y folletos en españole ingles.  Discusión de lo observado en los servicios sobre diagnóstico, tratamiento y estudios en niños con infección urinaria.  Elaboración y presentación de un proceso de tamizaje para infección urinaria en pacientes de emergencia y consulta externa.  Exposición oral dinamizada  Lectura previa del tema. Pediatia de Nelson y flletos en español e ingles Desarrollo de un caso simulado.  Atención de pacientes con glomerulonefritis en los servicios de emergencia, consulta externa y de niños de 512 años.  Exposición oral dinamizada

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 19. Diagnostica el síndrome el síndrome nefrótico, basado 8. en las manifestaciones clínicas y de laboratorio. 20. Aplica planes diagnósticos, terapéuticos y de seguimiento para niños con síndromes nefrótico.

21. Diagnostica tempranamente glomerulopatías adquiridas como prevención de la insuficiencia renal crónica. 22. Propone un plan terapéutico integral para el paciente con insuficiencia renal crónica.

23. Diagnostica las causas de parálisis infantil agudas basado en la epidemiología y manifestaciones clínicas.

24. Ejecuta planes terapéuticos aceptados para cada tipo

CONTENIDOS Síndrome nefrótico y otras causas de proteinuria en niños:  Clasificación  Epidemiología  Diagnóstico e indicación de biopsia renal  Bases fisiopatológicas del tratamiento.  Seguimiento 9. Insuficiencia renal crónica  Clasificación o Insuficiencia renal crónica o Fallo renal crónico o Enfermedad renal terminal  Causas desencadenantes  Manifestaciones clínicas  Tratamiento o Medicamentos o Nutricional o Diálisis peritoneal ambulatoria. o Transplante renal. 10. Insuficiencia renal aguda  Clasificacion  Causas  Manifestaciones clínicas  Diagnostico  Manejo 11. Enfermedad de neurona motora inferior:  Situación actual de la poliomielitis en Guatemala

 Polineurorradiculitis (Guillain-Barré y otros)  Distrofias más comunes  Miastenia gravis  botlismo 25. Propone un abordaje diagnóstico en niños con sospe- 12. Leucemias agudas en la infancia cha de cáncer.  Posibles causas etiológicas del cáncer 26. Elabora un plan terapéutico de sostén para pacientes  Clasificación de las leucemias de parálisis infantil.

        

ACTIVIDADES Lectura previa del tema. Pediatria de Nelson 17 edicion, folletos en español e ingles. Presentación de casos clínicos. Presentación y discusión de planes diagnóstico y terapéutico. Exposición oral dinamizada Estudio dirigido. Resolución de guía de estudio dirigido. Presentación del plan terapéutico integral. Reporte escrito sobre insuficiencia renal crónica. Lectura previa del tema, Pediatria de Nelson 17 edicion y folletos en español e ingles.

 Lectura previa del tema.. ^Pediatria de Nelson 17 edicion y folletos en español e ingles.  Discusión de casos clínicos.  Participación en el tratamiento de pacientes.  Exposición oral dinamizada  Lectura previa del tema..  Desarrollo de guía de lectura.  Desarrollo de caso clínico.

con cáncer, principalmente leucemia.

 

Papel del médico general ante un paciente con  Atención de pacientes con sospecha de cáncer en los leucemia. servicios del hospital. Leucemia linfoblástica aguda  Presentación del abordaje diagnóstico y plan terapéutico. o Marcadores celulares  Exposición oral dinamizada o Factores de riesgo. o Tratamiento (General y por especialista)

27. 28. 29. 30. 31.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Interpreta correctamente los resultados de las biometrías hemática. Diagnostica mediante la clínica y el laboratorio los tipos de púrpuras. Ejecuta plan terapéutico de acuerdo al tipo de púrpura que presente el paciente. Previene las complicaciones en pacientes con anemia aplástica. Diseña planes de acción ante pacientes febriles neutropénicos.

32. Planifica el abordaje diagnóstico y terapéutico de las principales adenopatías en niños.

33. Establece las principales características clínicas y epidemiológicas de los tumores sólidos más frecuentes en pediatría.

34. Diseña planes iniciales de tratamiento para pacientes con cetoacidosis diabética. 35. Elabora planes de tratamiento y seguimiento ambulatorio del paciente diabético.

CONTENIDOS 13.Púrpura trombocitopénica en niños  Púrpura trombocitopénica  Púrpura no trombocitopénica  Métodos diagnósticos  Tratamiento medicamentoso y transfusional. 14.Anemia aplásticas o pancitopenias:  Clasificación  Crisis aplásicas.  Síndrome mielodisplásico  Tratamiento de base y de complicaciones (Anemia, infecciones, hemorragias, etc.) 15.Adenopatía en niños  Adenopatía localizada, principalmente cervical.  Adenopatía generalizada.  Indicaciones y condiciones para biopsia ganglionar.  Diagnóstico paraclínico y tratamiento 16.Aspectos generales de los principales tumores sólidos en pediatría:  Retinoblastoma  Tumores Hodgkin y No Hodgkin  Tumor de Wilms  Neuroblastoma  Rabdomiosarcomas  Tumores cerebrales. 17.Diabetes juvenil  Manejo inicial de la cetoacidosis del diabético.  Insulinoterapia en fase aguda y mantenimiento.  Control del cumplimiento de tratamiento.  Tratamiento nutricional del diabético.

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ACTIVIDADES Lectura previa del tema.. PEDIATRIA DE Nelson 17 edicion, Folletos en español e ingles Interpretación de biometrías hemáticas y evaluación de la cantidad y función plaquetaria. Visita en los servicios de encamamiento respectivo. Exposición oral dinamizada. Lectura previa del tema. Pediatria de Nelson 17 edicion, capitulo 460 y 461 Visita a servicios de encamamiento. Presentación de plan terapéutico elaborado. Guía de estudio dirigido. Exposición oral dinamizada

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Lectura previa del tema. Folletos en español Discusión con el Docente. Seguimiento de pacientes en consulta externa. Discusión sobre los criterios para realizar biopsia en pacientes con adenitis. Exposición oral dinamizada Lectura previa del tema.. Resolución de guías de lectura. Discusión sobre lectura y guías de trabajo. Visita dirigida a los servicios de encamamiento.

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Lectura previa del tema.. Guía de lectura. Presentación de los planes elaborados. Entrevista con Nutricionistas del hospital. Discusión de grupo. Exposición oral dinamizada.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 36. Elabora planes diagnósticos, terapéuticos y de rehabilitación de pacientes afectos de artritis reumatoidea juvenil.

37. Correlaciona las causas de morbilidad y mortalidad observadas durante la rotación con los contenidos de la unidad.

CONTENIDOS 18.Artritis reumatoide juvenil, Lupus eritematoso sistemico y dermatomiositis  Evaluacion de la sospecha de enfermedades reumaticas (cap 143 de Nelson 17 edicion)  Clasificación. (cap. 145, 148, 149  Utilidad de los marcadores inmunológicos.  Tratamiento. Antiinflamatorios, esteroides, citostáticos, Factor antinecrosis tumoral (Etanercept), sulfato de condroitin y sulfato de glucosamina, Etc.  Seguimiento y pronóstico. 19.Perfil epidemiológico de niños de 4-12 años

ACTIVIDADES  Lectura previa del tema. Pediatria de Nelson 17 edicion  Investigación sobre las nuevas terapias en la artritis.  Exposición oral dinamizada.

 Lectura previa de conceptos., Folletos del MSPAS; Folletos en español e ingles.  Cálculo de tasas específicas de morbilidad y mortalidad en el servicio.  Discusión del registro de egresos obtenido por los estudiantes al final de la rotación por los servicios.  Asistencia a las sesiones de morbilidad y mortalidad del departamento.  Presentación de resultados.

UNIDAD CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIÑO 1.

2. 3. 4.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS Establece la situación nutricional de Guatemala.

Elabora un diagnóstico de la situación de salud, enfermedad y desarrollo humano para Guatemala. Incorporará los patrones culturales sobre nutrición a los planes de acción individual y elaboración de dietas. Promueve en las familias de pacientes desnutridos la utilización de alimentos fortificados y dietas nutricionalmente adecuadas sobre la base del recurso familiar.

1.

2.

CONTENIDOS Nutrición en Guatemala  Cadena alimentaria y producción de alimentos en Guatemala.  Disponibilidad, consumo y utilización de alimentos.  Seguridad alimentaria y nutricional.  Canasta básica para Guatemala  Costo social de la DPC en Guatemala  Politicas para la evitabilidad de la muerte por desnutrición en Guatemala. Desnutrición en Guatemala  Diagnóstico de salud-enfermedad por medio de indicadores de bienestar.  Índices de desarrollo humano  Factores culturales sobre nutrición. o Lactancia materna, destete y ablactación. o Alimentación en niños con diarrea o Conceptos populares: Empacho, frío-caliente en enfermedad. o Patrones alimentarios.  Nutrición y políticas nacionales o Fomento y protección de la lactancia materna en Guatemala. o Fortificación de alimentos (Vitamina A, Hierro, yodo, A. Fólico)

ACTIVIDADES  Lectura previa del tema., Protocolo de manejo de DPC del MSPAS, Folletos del MSPAS  Discusión en grupos sobre conceptos.  Exposición oral dinamizada.

 Lectura previa del tema. Folletos del MSPAS  Discusión en grupo de las leyes que apoyan el aspecto nutricional.  Discusión sobre lo investigado de la situación de salud e indicadores de desarrollo humano en Guatemala.  Entrevista con madres de niños hospitalizados sobre los conceptos culturales y nutrición. Discusión de resultados en grupo.  Ejercicio ¿Cuáles son y cómo reconocer los alimentos fortificados en Guatemala?  Elaboración de dietas basadas en los alimentos disponibles en el ámbito familiar. Presentación de informe.  Exposición oral dinamizada.

5.Defina obesidad y sobrepeso en niños.

6.Reconoce y trata adecuadamente a pacientes con deficiencias de micro, macronutrientes y vitaminas.

3.

3. Obesidad y sobrepeso en niños  Definición  Diagnostico clínico  Pruebas diagnosticas  Manejo  Tratamiento  Prevencion Vitaminas y macro-micronutrientes en pediatría:  Macro y micronutrientes  Vitamina A  Vitamina D  Vitamina K  Hierro, Zinc, Yodo, acido fólico  Vitaminas del complejo B



Lectura previa del tema, Folleto en español de Revista argentina de pediatría-

 Lectura previa del tema.  Identificación en pacientes atendidos de signos atribuibles a las deficiencias leídas.  Presentación de reporte.  Exposición oral dinamizada.

7.

8.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 7. Defina que exantemas hay en nuestro medio Aplica criterios científicos al tratamiento intrahospitalario del paciente con desnutrición severa tomando en cuenta los factores que comprometen la vida del mismo. Provee seguimiento clínico a los pacientes bajo tratamiento de recuperación nutricional.

CONTENIDOS 5.Exantemas típicos y atípicos de la infacia 6.Tratamiento de la desnutrición leve, moderad y severa * Tamizaje y clasificación del niño con DPC * Puntaje Z para P/E T/E P/T * Uso de tablas de NCHS * Metodos diagnosticos clínicos y de laboratorio  Criterios de hospitalización  Factores de riesgo o Deshidratación o Infecciones o Anemia severa y hemorragias. o Hipotermia e hipoglucemia o Deficiencia severa de vitamina A, signos clinicos de hipoavitaminosis A  Tratamiento dietético inicial, de urgencia y de consolidación en hogar  Vitaminas y medicamento de urgencia.  Manejo de complicaciones  Fase de consolidación nutricional  Criterios de recuperación nutricional Neurodesarrollo del niño:  Desarrollo cerebral y psicomotor  Lenguaje y aprendizaje

    

ACTIVIDADES  Lectura previa. Folletos en español Lectura previa del tema.., Pediatria de Nelson 17 edicion, Folletos del MSPAS, Folletos en español e ingles Auditoria de proceso en el servicio sobre el tratamiento prescrito a los pacientes ingresados con desnutrición severa. Tomar peso, talla, CC, IMC a todo niño ingresado a los servicios de pediatría y deconsulta externa y emergencia. Seguimiento en los servicios de pacientes que estén en recuperación nutricional. Exposición oral dinamizada.

 Lectura previa del tema. Pediatria de Nelson 17 edicion, Folletos en ingle y español  Evaluación del desarrollo, lenguaje y psicomotricidad de los pacientes hospitalizados.  Exposición oral dinamizada. 10. Relaciona el costo de la prevención de la desnutrición 8. Vacunas en pediatría: 4. Lectura previa del tema., Pediatria de Nelson 17 edicon el costo de su rehabilitación y costo social. Pai cion, Folletos en ingles y español. Vacunas especiales 5. Que es el esquema del PAI. 6. Vacunas pediátricas que no están en el PAI 11. Correlaciona las causas de morbilidad y mortalidad 9. Perfil epidemiológico de niños atendidos en los servi-  Lectura previa de conceptos. observadas durante la rotación con los contenidos de cios de rotación.  Cálculo de tasas específicas de morbilidad y mortalidad la unidad. en el servicio.  Discusión del registro de egresos obtenido por los estudi 12. Correlacionar las causa del estreñimiento en niños 10. Constipacion o estreñimiento  Lectura previa del tema, Pediatria de Nelson

9.

Define la desnutrición como una enfermedad sistémi- 7. ca que involucra mas allá del peso y la talla.



13. Determinar las causas de dolor abdominal recurrente en pediatria

14. Determinar las causas de talla corta-

11. Dolor abdominal recurrente

13.

15. Diferenciar el fallo para progresar en los niños 16. Identificar causas por las que no gana peso un niño con alimentación adecuada.

14.

Talla corta en pediatría: 

Constitucional



Patologica

17 edicion, Folletos en e spañolExposicion oral dinamizada



Lectura previa del tema, Pediatria de Nelson 17 edicion, Folletos en español.



Exposicion oral dinamizada.



Lectura previa del tema, Pediatria de Nelson 17 edicion, Folletos en español e ingles-

Fallo para progresar en los niños

EVALUACIÓN CON FINES DE PROMOCIÓN Y CONFORMACIÓN DE ZONA

No. 1

2

Actividades por evaluar Actividades asistenciales prácticas: 1.1 Servicios (2Ptos por mes) 1.1ª Examen de Servicio

Zona

TOTAL

8 puntos 8 puntos(por docentes)

4 puntos 1.2 Turnos 4 puntos (Por docentes) 1.2.1 Examen de turnos Actividades docentes prácticas: 2.1 Revisión de expediente médicopaciente y docencia 11 Puntos 2.1.1 casos clínicos (0.75 c/mes examen al finalizar cada caso) Total:3Ptos 2.1.2 Docencia: 2 Ptos cada mes, se hara un promedio de exámenes cortos previos a cada clase. Total: 8 Ptos

24 PUNTOS

56 PUNTOS 2.2 Exámenes parciales (4 de 10 puntos. c/u) 2.3 Investigación. 2.3.1 Protocolo: 4 ptos, informe final 1 punto. Total de zona Examen Final Nota de Promoción

40 Puntos 5 Puntos

80 PUNTOS 20 PUNTOS 100 PUNTOS