HIDATIDOSIS EQUINOCOCO GRANULOSO

HIDATIDOSIS La HIDATIDOSIS es una enfermedad que se conoce desde hace más de 2.000 años y constituye hoy en día un importante problema de salud públic

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TEXTO BASE BRUCELOSIS, HIDATIDOSIS, TRIQUINOSIS ________________________________________________________________________________ El concepto zoonosis

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Portadores asintomáticos de hidatidosis: epidemiología, diagnóstico y tratamiento Edmundo Larrieu,1 Bernardo Frider,2 Mario del Carpio,3 Juan C. Salvi

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PRESENTARON LA PRIMERA VACUNA QUE PREVIENE LA HIDATIDOSIS, LA PRINCIPAL ZOONOSIS QUE AFECTA A LA ARGENTINA Cuatro millones de argentinos viven en zona

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HIDATIDOSIS La HIDATIDOSIS es una enfermedad que se conoce desde hace más de 2.000 años y constituye hoy en día un importante problema de salud pública que afecta gran parte del país. La Hidatidosis pertenece al grupo de las zoonosis. Las ZOONOSIS son enfermedades infecciosas, provocadas por distintos agentes infecciosos (virus, bacterias, hongos, parásitos) de los animales vertebrados que pueden transmitirse a los seres humanos. Son enfermedades que se producen con mayor frecuencia en las personas que por su profesión, hábitos de vida o lugar de residencia, conviven más estrechamente con los animales. AGENTE CAUSAL: Es causada por un PARÁSITO llamado: EQUINOCOCO GRANULOSO Este, en su forma adulta, parasita el intestino del perro; es una tenia o gusano de pequeño tamaño, de 3 a 6 mm. Está formado por: • Una cabeza ( o escólex) con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos, elementos que le sirven para mantenerse fijo dentro del intestino del animal que parasita; •

De 2 a 5 segmentos (proglótides), de los cuales el más alejado de la cabeza es el que contiene los huevos, mediante los cuales el gusano se reproduce

Los huevos son de tamaño microscópico y se caracterizan por su gran resistencia a las más extremas condiciones ambientales, pudiendo sobrevivir varios meses y ser transportados a distancia por acción del viento. Cada huevo lleva en su interior un embrión de Equinococo. En su forma larvaria causa una enfermedad grave, en herbívoros y en el hombre, que se caracteriza por el desarrollo de QUISTES o vejigas de agua en distintos órganos, principalmente en: HÍGADO

PULMONES

CORAZÓN

RIÑONES

Estos quistes están llenos de líquido y a partir de los 9 meses después de la ingestión de los huevos, comienzan a producir en su interior una gran cantidad de vesículas, las que tienen en su interior los denominados protoescólices que tienen ganchos y ventosas y son la forma previa al parásito adulto.

¿Cómo se transmite la Hidatidosis?

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1.-En los mataderos domiciliarios, en zonas rurales, se acostumbra alimentar a los animales domésticos, con las achuras que se sacan durante la faena ( hígado, bofe, riñones, corazón, etc.)

2.- El perro adquiere la enfermedad al ingerir vísceras crudas, o sea, las achuras que contienen los quistes hidatídicos.

3.- Los parásitos se fijan en el intestino del perro y se convierten en gusanos adultos, los que en 45 a 60 días comienzan a producir huevos que contaminan el suelo, el agua, los alimentos, las manos etc. El perro que cuida ganado es el huésped definitivo del parásito y por lo general no presenta ningún síntoma. Cada perro puede tener en su intestino un gran número de gusanos, que viven aproximadamente 1 año, aunque sólo producen huevos durante los primeros 6 a 10 meses.

4.- Durante esos meses, y aproximadamente cada 2 semanas, el último segmento de cada uno de los Equinococos, cargado con 200 a 800 huevos, se desprende del resto del gusano y es

expulsado junto con la materia fecal del perro.

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Una parte de estos segmentos queda adherida a la región que rodea el ano del perro, desintegrándose y liberando los huevos. Debido al hábito de lamerse, el animal los transporta al hocico y de allí a la piel de todo el cuerpo. Otra parte cae al suelo con la materia fecal desde donde puede migrar hasta cierta distancia trepando por pastos y verduras o cayendo al agua y liberando los huevos. 5.- Los huevos que quedaron en los pastizales son ingeridos por distintas especies de animales que constituyen los huéspedes intermediarios. Estos huéspedes son principalmente ovinos pero pueden también serlo las vacas, cabras, caballos y los camélidos como llamas y vicuñas.

Una vez ingeridos los huevos llegan al intestino del animal donde liberan los embriones que llevan en su interior. Estos embriones atraviesan la pared intestinal y son llevados por la corriente sanguínea, llegando al hígado y los pulmones principalmente o a cualquier otro órgano. En los tejidos de esos órganos se desarrollan a partir de los embriones los quistes hidatídicos, que son la forma larval del Equinococo granuloso Los quistes se desarrollan lentamente y generalmente no producen síntomas en el ganado infectado.

6.- El perro al defecar también contamina el agua y las verduras que servirán de alimento al

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hombre, quien adquiere la enfermedad a través de los alimentos crudos y el agua.

7.- Otra forma de contagiarse es acariciar los perros que tienen los huevos de Equinococos adheridos a la piel y el pelo y llevarse las manos a la boca o al dejarse lamer la cara y la boca por los perros.

Una vez ingresados, por la boca, y ya en el aparato digestivo de las personas, los huevos del Equinococo llegan al estómago donde los jugos digestivos disuelven la cáscara que los envuelve y los embriones quedan en libertad, atraviesan entonces la pared del intestino y llegan por vía sanguínea a los órganos. La circulación favorece el paso inmediato al higado, órgano de elección (60 – 70 % de los casos), pueden pasar el hígado y llegar a pulmones o diseminarse a través de la circulación general a cualquier otro órgano. Los quistes pueden demorar varios años en producir síntomas. Muchos son asintomáticos, o sea que pueden no presentar síntomas durante toda la vida del individuo afectado. Síntomas: Debido al lento crecimiento de los quistes las personas enfermas pueden no tener ningún tipo de molestias, pudiendo descubrirse que padecen hidatidosis de manera casual, al practicárseles una radiografía de tórax, aparecen imágenes que revelan la presencia de quistes en los pulmones. Cuando la enfermedad comienza a provocar la aparición de síntomas, éstos pueden explicarse por 3 mecanismos principales: Por el crecimiento de los quistes: 1.- Los síntomas se producen porque los quistes, al aumentar de tamaño, comprimen y pueden llegar a dañar los tejidos que lo rodean. a.- Cuando los quistes están localizados en el hígado, pueden provocar dolor y a veces síntomas que pueden confundirse con los de la hepatitis como vómitos o ictericia (piel amarilla). 5

b.- Si la localización de los quistes es en los pulmones pueden provocar dolor y tos seca o con expectoración incluso con sangre. Si el quiste es muy grande puede provocar dificultad para respirar (disnea). c.- Cuando los quistes se han formado en los huesos, estos se debilitan, pudiendo producirse facturas provocadas por golpes leves. d.- Si los quistes se localizan en cerebro, las manifestaciones serán variables desde dolores de cabeza persistentes hasta parálisis. e.- Cuando la localización es en los riñones, se pueden producir dolores de cintura y la persona puede orinar con sangre. 2. Por la rotura de los quistes: Aquí es necesario distinguir 2 posibilidades: a.- Los quistes pueden sufrir pequeñas roturas que van liberando pequeñas cantidades del líquido que contienen hacia la sangre, provocando reacciones alérgicas leves como urticaria. b.- Las grandes roturas, generalmente como consecuencia de golpes o traumatismos, pueden tener consecuencias graves. Sea cual sea la localización, la liberación repentina de una gran cantidad del líquido que contienen, puede desencadenar una reacción alérgica grave que comienza con urticaria muy intensa, a la que se le agrega disnea (dificultad para respirar), cianosis (piel pálida y azulada), sudor frío, sensación de angustia intensa y pérdida de la conciencia. Esta reacción se llama: “shock anafiláctico” y puede provocar la muerte si no se recibe el tratamiento adecuado en forma urgente. Además, según donde se encuentre localizado, y si no se ha llegado al shock, los síntomas variarán: · Cuando se rompe un quiste localizado en el hígado, puede hacerlo hacia la cavidad del abdomen, con intenso dolor, liberando su contenido de vesículas, las que se desparraman dando origen a una gran cantidad de nuevos quistes que se forman en la cavidad abdominal (siembra hidatídica) · Cuando se rompe un quiste localizado en pulmón, puede también producirse una siembra con implantación de quistes en otras partes del pulmón o la membrana que los recubre (pleura). En algunos casos, cuando la rotura es hacia un bronquio que comunica con el exterior, puede producirse un acceso de tos con la expulsión de todo el contenido del mismo y en ocasiones con sangre (hemoptisis). Esto se denomina “vómica” y a veces significa la curación espontánea de la enfermedad. 3. Por la infección de los quistes: En cualquiera de las localizaciones posibles, los quistes pueden infectarse, en cuyo caso se agrega a los otros síntomas la fiebre.

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La hidatidosis en los animales causa importantes pérdidas económicas, ya que se pierden las achuras con quistes, sobre todo hígados que tienen un alto valor alimenticio. En el hombre es causa de enfermedad incapacitante cuya solución se logra, por lo general, mediante una operación con procedimientos especiales para poder extraer los quistes sin que se rompan y toda operación tiene riesgos. DIAGNÓSTICO Radiografía de tórax Tomografía y ecografía Análisis de sangre TRATAMIENTO La Hidatidosis también puede tratarse con pastillas antiparasitarias pero no siempre se logra la recuperación.

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MEDIDAS DE PREVENCION Las medidas de control están dirigidas a cortar la cadena de transmisión en su punto más vulnerable o más débil. Deben tenerse en cuenta entonces puntos clave en la cadena de transmisión, como el hecho de que a pesar de que los huevos eliminados en la materia fecal del perro son muy resistentes y por lo tanto muy difíciles de eliminar, el gusano adulto deja de producirlos entre 6 y 10 meses después que han ingresado al al intestino. Por lo tanto la medida preventiva más efectiva es:

NO ALIMENTE A LOS PERROS CON ACHURAS CRUDAS Acostúmbrelos a comer carne cocida, no permita que estén presentes cuando se carnee un animal. Si no puede cocinarlas quémelas o entiérrelas profundamente para evitar que los perros las coman. DESPARASITELOS CADA 45 DIAS DURANTE UN AÑO( 8 TOMAS) Después de esta desparasitación puede hacerse cada 6 meses NO PERMITA QUE LOS PERROS ENTREN EN LA HUERTA Cérquela con alambre o con piedras para evitar que los perros defequen contaminando las verduras. NO CONSUMA VERDURAS MAL LAVADAS NO CONSUMA AGUA QUE PUEDA ESTAR CONTAMINADA El agua para lavar las verduras, los utensilios de cocina y las manos debe ser hervida para eliminar las formas infectantes del parásito.

EVITE QUE LOS NIÑOS SE DEJEN LAMER POR LOS PERROS

EL PARÁSITO DE LA HIDATIDOSIS EQUINOCOCO GRANULOSO

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Este, en su forma adulta , parasita el intestino del perro; es una tenia o gusano chato como tallarín, de pequeño tamaño (3 a 6 milímetros) Está formado por: •

Una cabeza ( o escólex) con cuatro ventosas y una doble corona de ganchos, elementos que le sirven para mantenerse fijo dentro del intestino del animal que parasita;



De 2 a 5 segmentos (proglótides), de los cuales el más alejado de la cabeza es el que contiene los huevos, mediante los cuales el gusano se reproduce

Los huevos son muy pequeños, no se ven a simple vista, se requiere un microscopio para visualizarlos y se caracterizan por su gran resistencia a las más extremas condiciones ambientales, pudiendo sobrevivir varios meses y ser transportados a distancia por acción del viento. Cada huevo lleva en su interior un embrión de Equinococo. En su forma larvaria causa una enfermedad grave, en herbívoros y en el hombre, que se caracteriza por el desarrollo de QUISTES o vejigas de agua en distintos órganos del cuerpo especialmente en hígado, pulmones, corazón, riñones y huesos

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