Impacto de las reformas neoliberales sobre la salud pública

"Cuando trabajé en la Casa Blanca, aprendí tres principios generales: todo el mundo cree en la competencia, siempre que no sea en el sector propio. El segundo principio es que todo el mundo está contra las subvenciones, salvo que se apliquen en el sector propio. El tercer principio dice que todo el mundo cree en la transparencia y la apertura, siempre que no se trate de las instituciones propias, las cuales argumentan la importancia del secreto y el carácter desestabilizador de demasiada información“ Joseph Stiglitz, Premio Nobel de Economía 2001

DOS MODELOS DISTINTOS DE SALUD • La Salud es un derecho humano y una meta • social, • Componente fundamental y resultado del desarrollo • Su garantía es responsabilidad pública o estatal

• La Salud es una mercancía • La responsabilidad fundamental es del • individuo y la familia • El estado actúa complementariamente • brindando Asistencia Social

“La salud es un asunto social, económico, político y sobretodo es un derecho humano fundamental. La desigualdad, pobreza, explotación, violencia e injusticia están a la raíz de la mala salud y de las muertes de los pobres y marginados. La salud es reflejo del compromiso de una sociedad para tener equidad y justicia. La salud y los derechos humanos deberían prevalecer sobre los asuntos económicos y políticos”. Declaración para la Salud de los Pueblos Asamblea de Salud de los Pueblos, Bangladesh, 2000

DILEMAS  La salud como derecho social o mercancía  El derecho a los servicios de salud y la capacidad de pago. De un lado están los defensores de la comercialización, la competencia y la liberalización de mercados; de otro, quienes claman por una justicia social global, por una globalización alternativa.

DATOS DEL ALCA • • • • •

Países = 34 Población = 800 millones de consumidores 13.4% de la población mundial 500 millones de Latinoamérica Población colombiana = 5.24%

•Movimiento económico = US 11 trillones •20% del comercio mundial •US $11.709 billones como PIB. •Importa US $1.6 billones •NAFTA (exportaciones) = 88% •Participación NAFTA (PIB) = 90% •Participación colombiana PIB = 0.78% •Colombia (exportaciones) = 0.85% •Colombia (importaciones) = 1.03%

DATOS SOBRE SALUD Y MEDICAMENTOS Mercado de servicios de salud: • 1.2 trillones de dólares en las américas • 115 millones corresponden a América latina y el caribe. Mercado de medicamentos en Colombia: • Consumo nacional = 65% • Consumo importados = 35% • Importaciones en $ US = $800 millones

LAS CONSECUENCIAS  Privatización de las entidades de salud.  Las empresas de salud basadas en las fuerzas del mercado.  El impulso a la atención gerenciada.  La reducción de costos de producción.  Flexibilización del mercado laboral.  Penetración del capital financiero internacional.  Presencia de empresas multinacionales y establecimiento de alianzas estratégicas entre estas y la empresas nacionales.

 Internacionalización de la producción y del consumo de bienes y servicios de salud.  Empresas extranjeras con presencia en nuestros mercados de seguros y servicios.  Fondos propios de salud o pensiones.  Desprotección de la salud pública.  Restricción a la producción y comercialización de medicamentos genéricos.  Reducción de la capacidad de proporcionar medicamentos de bajo costo.

El abandono de la Salud Pública

El Tiempo. Editorial, Domingo 16 de mayo de 2004

FENÓMENOS NUEVOS  Subordinación de la práctica clínica al control administrativo. “Se ha sometido la práctica de la medicina a una argumentación económica que somete el acto médico a la infraestructura de la industria y al poder del mercadeo (…) en esencia, es la conversión de la medicina, que como disciplina intelectual es una profesión de compromiso social, en un oficio que, al disminuir costos, resulten mayores márgenes de utilidad para las entidades intermediarias” Academia Nacional de Medicina de Colombia Comisión Nacional de Salud Revista de Salud Pública, 2000

 Resta posibilidades de acceso a los servicios de salud.  Predominio de la medicina curativa, incremento de costos de la atención, expansión de formas de financiamiento institucional, limitado avance científico tecnológico, aumento de la inequidad en atención de servicios de salud.  Los sistemas de salud se ven amenazados.  Recurrir a otros seguros privados, seguros suplementarios.  Introducirían mecanismos de pago privado.  Las grandes diferencias en la situación de salud, cambios en el perfil epidemiológico.

IMPLICACIONES POLÍTICAS  La OMC, los acuerdos GATS (Acuerdo General Sobre el Comercio de Servicios), los TRIPS (Acuerdo sobre los aspectos de los Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el comercio), tendrán más ingerencia en el sector salud.  Deterioro de las condiciones sociales y de salud de la población.  Afectación en la provisión de alimentos a población pobre por el deterioro de la producción agropecuaria nacional.  Efectos sobre el ambiente.

CONCLUSIONES La sociedad paga más y recibe menos cuando se deja la salud en manos de los inversionistas.

La salud es un derecho humano fundamental interdependiente con otros derechos de rango igual como el derecho a la vida, a la libertad, al medio ambiente sano, al trabajo, a la educación, entre otros. El Estado tiene el deber de garantizarlo y el ciudadano la autoridad para exigirlo. El Estado tiene la obligación de reconocer, promover, proteger, satisfacer y garantizar el derecho a la salud y para ello debe desarrollar políticas en áreas de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, concibiendo los recursos destinados a la salud como inversión social y no simplemente como gasto.