2011

Informe de Procedimientos del Tercer Foro de Investigación en Salud Fronteriza México-Estados Unidos 16 y 17 de mayo de 2011 Las Cruces, Nuevo México

Proveer un liderazgo internacional para optimizar la salud y calidad de vida a lo largo de la frontera México-Estados Unidos

Para información adicional, favor de visitar la página web en www.borderhealth.org.

RECONOCIMIENTOS Damos nuestro mayor agradecimiento a las siguientes personas por su valioso tiempo, experiencia y ayuda proporcionada durante el Tercer Foro de Investigación en Salud Fronteriza México- Estados Unidos patrocinado por la Comisión de Salud Fronteriza México-Estados Unidos y coordinado a través del Centro de Educación sobre Salud del Área Sureste y la Oficina de Salud Fronteriza de Nuevo México: Dan Reyna, quien fuera Gerente General de la Sección de Estados Unidos de la Comisión de Salud Fronteriza, por su valioso liderazgo durante este foro. Dan desempeñó un papel fundamental en el desarrollo de la agenda de investigación en salud fronteriza binacional lo que permite políticas de investigación e intervenciones en salud pública efectivas. Dan falleció el 29 de julio de 2011. Beatriz Favela, del Centro de Educación de Salud del Área Sureste (SoAHEC, por sus siglas en inglés), por su apoyo técnico y ayuda en la planeación logística. Alana Sotelo, SoAHEC, por su colaboración en el contrato y apoyo administrativo. El Dr. Tilahun Adera, Decano del Colegio de Salud y Servicios Sociales en la Universidad Estatal de New México, por su apoyo en la implementación del foro. Melissa Bertolo, Universidad Estatal de Nuevo México, por la preparación de este informe de procedimientos.

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TABLA DE CONTENIDO RECONOCIMIENTOS ................................................................................................................................. i RESUMEN EJECUTIVO ............................................................................................................................. 1 DESCRIPCIÓN GENERAL ......................................................................................................................... 2 Propósito ................................................................................................................................................... 2 Discursos de Bienvenida .......................................................................................................................... 2 ELEMENTOS DE DISCUSIÓN DE LA AGENDA .................................................................................... 3 Antecedentes y Actualización de la Iniciativa Frontera Saludable 2010/2020 ........................................ 3 Revisión de Healthy People (Gente Saludable) 2020............................................................................... 4 Discusión del Panel sobre la Propuesta de una Revista Especializada en Investigación de Salud Fronteriza.................................................................................................................................................. 5 Discusión de Temas y Trabajos de Investigación para la Siguiente Edición Especial de la Revista de la OPS 2012 .................................................................................................................................................. 6 Discusión sobre la Propruesta del Capítulo de la OPS Condiciones de Salud en las Américas en la Frontera México-Estados Unidos ............................................................................................................. 6 Discusión sobre los Consejos Institucionales de Revisión (Comités de Ética) ........................................ 7 Discusión del Panel sobre el Apoyo a los Centros de Excelencia Binacionales ...................................... 7 Discursos de Clausura .............................................................................................................................. 8 RESUMEN DE RECOMENDACIONES .................................................................................................... 8 DISCUSIÓN Y LOS SIGUIENTES PASOS ............................................................................................... 9 APÉNDICES............................................................................................................................................... 11 Apéndice A: Agenda de la reunión......................................................................................................... 11 Apéndice B: Carta del Senador Bingaman ............................................................................................. 11 Apéndice C: Carta del Senador Udall..................................................................................................... 11 Apéndice D: Presentación de Frontera Saludable .................................................................................. 11 Apéndice E: Presentación de Healthy People 2020 ............................................................................... 11 Apéndice F: Presentación de la Revista Especializada de Salud Fronteriza Propuesta (Cacari-Stone) . 11 Apéndice G: Presentación de la Revista Especializada de Salud Fronteriza Propuesta (Cantú) ............ 11 Apéndice H: Propuesta de las Preguntas para la Discusión del Panel de Salud Fronteriza.................... 11 Apéndice I: Presentación de la OPS ....................................................................................................... 11 Apéndice J: Presentación de IRB ........................................................................................................... 11 Apéndice K: Acciones sugeridas de IRB ............................................................................................... 11 Apéndice L: Presentación de los Centros de Excelencia ........................................................................ 11 Apéndice M: Logros del Consorcio de los Centros de Excelencia ........................................................ 11 Apéndice N: Preguntas de Discusión del Panel de los Centros de Excelencia....................................... 11 iii

Apéndice O: Lista de Participantes ........................................................................................................ 11 Apéndice P: Lista de Abreviaturas ......................................................................................................... 11

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RESUMEN EJECUTIVO La Comisión de Salud Fronteriza México-Estados Unidos (CSF) acordó celebrar el Tercer Foro de Investigación en Salud Fronteriza México- Estados Unidos (BHR, por sus siglas en inglés) el 16 y 17 de mayo de 2011, en el Centro de Convenciones Las Cruces en la ciudad de Las Cruces, Nuevo México. La Oficina de Salud Fronteriza de Nuevo México fue el anfitrión del Foro de Investigación en Salud Fronteriza en colaboración con la Oficina de Alcance de Nuevo México de la CSF, la cual reunió a organizaciones federales, estatales, académicas, gubernamentales y organizaciones no gubernamentales de México y de Estados Unidos. El propósito del Foro de Investigación en Salud Fronteriza fue colaborar y permitir que las instituciones de investigación y académicas de México y Estados Unidos inicien investigaciones transfronterizas que puedan ser utilizadas por los gobiernos para formular sus políticas. Este año se discutieron las siguientes prioridades de investigación: 1) comités de ética en investigación conocidos en Estados Unidos como los Consejos Institucionales de Revisión (IRBs, por sus siglas en inglés), 2) la propuesta de una revista especializada de investigación en salud fronteriza, 3) la Iniciativa Frontera Saludable 2010/2020; y 4) los Centros Binacionales de Excelencia. Otros temas de discusión incluyeron una revisión del programa Healthy People (Gente Saludable) 2020 y los temas de investigación sugeridos para la próxima edición especial 2012 de la Revista Especializada Panamericana de Salud Pública de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y sus planes para publicar el capítulo Health Status in the Americas (Condiciones de Salud en las Américas) dedicado a la frontera México-Estados Unidos. Se identificaron los siguientes elementos para la acción de la CSF: •

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Establecer una herramienta en la página web para investigadores y para el público en general con el fin de proporcionar información sobre el cierre de Frontera Saludable 2010 y el lanzamiento de Frontera Saludable 2020. Colaborar con la Administración de Recursos y Servicios de Salud para asegurar la distribución completa del Borderline Health: A Chartbook of U.S. Rural Health Indicators at the Mexico Border (Salud Fronteriza: Un libro sobre los indicadores de salud rural de Estados Unidos en la frontera con México) que se completará en el Centro de Investigación de Salud Rural de la Universidad de Carolina del Sur. Continuar con el trabajo del subcomité ad hoc de IRB para dar seguimiento a las recomendaciones emitidas en el informe Consejos Institucionales de Revisión en la Frontera de México-Estados Unidos. Reunir a un subcomité para preparar y presentar una propuesta para el Grupo de Trabajo de BHR y el Panel de Expertos sobre la factibilidad de publicar un diario de salud fronteriza.

La siguiente reunión del Grupo de Trabajo de Investigación en Salud Fronteriza y el Panel de Expertos y el siguiente Foro de Investigación en Salud Fronteriza (BHR) están programados para las fechas del 3 al 5 de junio de 2012, en San Diego, California. Estas reuniones se enfocarán principalmente en el comité binacional de ética en investigación propuesto y se incluirán actualizaciones sobre la propuesta de la revista especializada de investigación en salud fronteriza y la iniciativa Frontera Saludable 2010/2020.

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DESCRIPCIÓN GENERAL El Tercer Foro de Investigación en Salud Fronteriza México- Estados Unidos (BHR, por sus siglas en inglés), cuyo anfitrión fue la Oficina de Salud Fronteriza de Nuevo México en colaboración con la Oficina de Alcance de Nuevo México de la Comisión de Salud Fronteriza México-Estados Unidos (CSF), se llevó a cabo en Las Cruces, Nuevo México, el 16 y 17 de mayo de 2011, la cual reunió organizaciones federales, estatales, académicas, gubernamentales y no gubernamentales de México y Estados Unidos.

Propósito El propósito del Foro de Investigación es colaborar y permitir que las instituciones de investigación y académicas de México y de Estados Unidos inicien investigaciones transfronterizas que los gobiernos utilicen en la formulación de políticas públicas. El foro de este año se enfocó en las siguientes prioridades de investigación: • • • •

Actualizaciones a la Iniciativa Frontera Saludable (FS) 2010/2020 Propuesta de desarrollo de una revista especializada en investigación en salud fronteriza Comités de Ética en Investigación Apoyo para los Centros Binacionales de Excelencia (COE)

El foro también incluyó discusiones relacionadas con actualizaciones de la Iniciativa Healthy People 2020 2020 y los temas de investigación sugeridos para la próxima edición especial 2012 de la Revista Especializada Panamericana de Salud Pública de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y sus planes para publicar el capítulo Health Status in the Americas (Condiciones de Salud en las Américas) dedicado a la frontera México-Estados Unidos.

Discursos de Bienvenida El Dr. J. Manuel de la Rosa, Miembro por Texas de la CSF, y la Dra. Dora Elia Cortés Hernández, Miembro por Nuevo León de la CSF, fungieron como copresidentes para el Foro de Investigación e inauguraron en forma conjunta el mismo, revisaron los temas de la agenda, y presentaron a los ponentes iniciales. El Dr. de la Rosa dio las gracias a la Oficina de la CSF y Oficina de Salud Fronteriza de Nuevo México por sus esfuerzos en la coordinación del foro. También enfatizó la importancia de tener redes de comunicación para iniciar la investigación transfronteriza que los gobiernos puedan usar para establecer políticas. La Dra. Catherine Torres, Secretaria del Departamento de Salud de Nuevo México; Melanie Goodman, Representante de Campo, Oficina del Senador Jeff Bingaman de Estados Unidos; y Anna Apodaca, Representante de campo de la Oficina el Senador Tom Udall de Estados Unidos, dieron discursos de bienvenida. La Dra. Torres subrayó el compromiso del Gobernador Martínez de Nuevo México con la salud fronteriza. Ella también se enfocó en la capacidad para cumplir en forma efectiva las metas de salud pública y pidió que los investigadores salieran del laboratorio y fueran a las comunidades locales para realizar investigación aplicada que sea directamente relevante para la salud pública en la región fronteriza. Ella también enfatizó la necesidad de que la investigación aplicada proporcione pruebas sobre las cuales se basen las estrategias de salud fronteriza si se quiere tener éxito en los objetivos de salud pública, en especial en la región fronteriza México-Estados Unidos.

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Melanie Goodman leyó una carta en representación del Senador de Estados Unidos Jeff Bingaman dando su apoyo a la CSF y al Foro de Investigación, la cual enfatizaba la necesidad de investigación binacional significativa. Anna Apodaca leyó una carta en representación del Senador de Estados Unidos Tom Udall, la cual afirmaba el compromiso de asegurarse que los recursos estén disponibles para la CSF y los programas de salud fronteriza.

ELEMENTOS DE DISCUSIÓN DE LA AGENDA Antecedentes y Actualización de la Iniciativa Frontera Saludable 2010/2020 Dan Reyna, Gerente General, CSF-Sección de Estados Unidos; la Dra. Gudelia Rangel, Coordinadora, Estrategia Integral para la Salud del Migrante, Secretaría de Salud de México; y la Dra. Cecilia Rosales, Miembro de la CSF-Arizona, hicieron sus presentaciones sobre la Iniciativa Frontera Saludable (FS) 2010/2020. El Sr. Reyna dio una descripción general de FS 2010/2020 y revisó las cinco fases del marco estratégico de FS 2010/2020. Él reportó que la Fase 1 se había completado, incluyendo la publicación de los informes de mediano plazo de FS de México y Estados Unidos. FS 2010, Revisión de Medio plazo de Frontera Saludable 2010- Área fronteriza de Estados Unidos y Frontera Saludable 2010–Informe de Medio Plazo–Frontera Norte de México, y la finalización del Informe del Marco Estratégico de Frontera Saludable 2010/2020. En este momento, la CSF está en la Fase II, lo que implica establecer una grupo de trabajo técnico binacional fronterizo, actualizar el informe del Marco Estratégico de Frontera Saludable 2010/2020 y hacer un borrador del plan estratégico inicial para el cierre de FS 2010 y el desarrollo para FS 2020. D. Reyna informó a la audiencia que el grupo de trabajo técnico binacional fronterizo se estableció y el informe del marco estratégico se actualizó y está disponible en la página web de la CSF. También informó que la CSF presentó el marco estratégico de Frontera Saludable 2010/2020 a la Subsecretaría de Salud de México en la Ciudad de México y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus siglas en inglés) en Atlanta, Georgia. La Fase III implica elaborar el borrador del informe para el cierre de FS 2010 y el lanzamiento de FS, en forma simultánea 2020. D. Reyna estableció que la CSF solicitará la opinión de los miembros a lo largo de esta fase. Se espera que la Fase III termine durante el verano de 2012, y sus logros se reportarán durante el foro de investigación subsecuente. La Fase IV ocurrirá durante 2012 y 2013 e incluirá una mayor participación de la comunidad a través de la implementación de juntas regionales. La Fase IV también implicará la terminación de los informes de FS 2010 y 2020 donde la Fase V incluirá la publicación y diseminación de estos informes. D. Reyna también discutió la primera junta del Grupo de Trabajo Técnico de FS donde la Dra. Amy Martin, Subdirectora, Centro de Investigación de Salud Rural de la Universidad de Carolina del Sur, dio una presentación sobre Borderline Health: A Chartbook of U.S. Rural Health Indicators at the Mexico Border (Salud fronteriza: Un libro sobre Indicadores de Salud Rural de Estados Unidos en la Frontera de México) la cual avanzará el trabajo del informe de cierre de FS 2010. D. Reyna también informó que el grupo de trabajo dio prioridad a la creación de una plataforma de información de salud binacional y además se mencionó que México confirmó su apoyo para establecer la plataforma.

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La Dra. Rangel dio una descripción general de la reunión organizada en la Ciudad de México para discutir el marco estratégico de FS 2010/2020. Los representantes de varias oficinas de la Subsecretaría de Salud de México, así como, otros programas participaron para ayudar a promover y apoyar la Iniciativa FS 2010/2020. La Dra. Rangel explicó que en la reunión se abordó el reto que implica el cierre de FS 2010. Ella informó a la audiencia que algunos indicadores tendrían que revisarse debido a la falta de información. Por ejemplo, para el informe de plazo medio de FS 2010 de México, la información no estaba disponible para medir los indicadores de salud oral. Además, ella enfatizó la importancia de asegurar que México y Estados Unidos midieran los mismos indicadores para componer un informe binacional. La Dra. Rangel informó que México espera tener la información necesaria para el cierre de FS 2010 para 2012 e identificó las discusiones restantes para implicar la determinación de prioridades e indicadores para FS 2020. La Dra. Rosales dio una descripción general de las reuniones realizadas con diversos centros del CDC, las cuales tuvieron lugar en Atlanta, Georgia. Al igual que con la reunión en la Ciudad de México, la CSF presentó el marco estratégico de FS 2010/2020 y creó un compromiso por parte de las oficinas e individuos. La Dra. Rosales también mencionó que el Grupo de Trabajo Técnico binacional Fronterizo de FS realizó su primera reunión en Phoenix, Arizona, en marzo de 2011, e informó que el grupo apoyaba el marco estratégico de FS. Los participantes discutieron la importancia de crear indicadores mensurables para FS 2020 con un énfasis particular en la documentación de la metodología utilizada. Se recomendó incluir los siguientes temas a FS 2020: • • • • •

Adicciones Salud ambiental Salud ocupacional Determinantes sociales Salud espiritual

Los participantes también discutieron la accesibilidad de información producida por el Dr. Martin. Frank Cantú, Director de Campo, Oficina de Política de Salud Rural, Administración de Recursos y Servicios de Salud (HRSA, por sus siglas en inglés), establecieron que HRSA trabajará con la CSF para asegurarse que el libro y otra información relevante se distribuyan ampliamente. Los miembros de la audiencia expresaron su interés en lograr el involucramiento de la comunidad en el desarrollo de FS 2020. Como resultado de esto, se estableció un elemento de acción para desarrollar una herramienta en la página web de la CSF que puede solicitar la opinión de la comunidad hacia la Iniciativa de FS 2010/2020. Los participantes también discutieron la importancia de una base más amplia de participación, la cual no sólo esté involucrada en la formación de la Iniciativa FS, sino también en su promoción y diseminación. Los participantes expresaron su inquietud por crear demasiados objetivos y recomendaron limitar el número de objetivos en FS 2020 a un número alcanzable.

Revisión de Healthy People (Gente Saludable) 2020 El Dr. de la Rosa presentó a Geri Tebo, Asesora de Salud Pública, Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud, HHS.

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G. Tebo dio antecedentes de la iniciativa federal de Estados Unidos Healthy People (Gente Saludable (HP, por sus siglas en inglés)). Ella identificó que el informe de HP 2010 actualmente está en su revisión final, y está programado para liberarse en el otoño de 2011. HP 2020 incluirá 11 nuevas áreas de temas, incluyendo salud global, y 12 indicadores de salud principales, que la CSF puede usar para dar prioridades a FS 2020. Estos indicadores deben estar disponibles en el otoño de 2011. HP 2020 se enfocará en determinantes sociales de la salud que pueden abordar las causas que originan la enfermedad, equidad en la salud y las crecientes pruebas que actualmente demuestran que el estado de salud se ve impactado por el ingreso, la educación, la vivienda y otros asuntos sociales. G. Tebo también revisó la página web de HP rediseñada, indicando herramientas específicas, incluyendo datos sobre las dispares de salud y el Almacén de Indicadores de Salud.

Discusión del Panel sobre la Propuesta de una Revista Especializada en Investigación de Salud Fronteriza La Dra. Lisa Cacari-Stone, Profesora Asistente, Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nuevo México, y el Dr. Pedro Cantú, Editor en Jefe, de la Revista de Salud Pública de la Universidad Autónoma de Nuevo León, discutieron la propuesta de una revista especializada en salud fronteriza. La Dra. Cacari-Stone comenzó la discusión del panel presentando información respecto a la revista de salud fronteriza anterior, apoyada con la Asociación Fronteriza Mexicano Estadounidense de Salud y la OPS, fundada en 1986 y la cual se publicó por última vez en 2002, y los beneficios/oportunidades, así como las desventajas/los retos relacionados con el mantenimiento de una revista. Los beneficios incluyeron crear un espacio académico e interdisciplinario para el conocimiento único y la visibilidad de asuntos fronterizos. Las desventajas se concentraron en el bajo número de lectores, la actividad de investigación potencialmente limitada y compromiso a largo plazo. El Dr. Cantú afirmó la necesidad de una revista especializada en investigación de salud fronteriza, citando que sólo se publican cuatro revistas de esta índole en el norte de México en los que ninguna se enfoca específicamente en los asuntos de salud fronteriza. Sin embargo, el Dr. Cantú afirmó que debe existir un fuerte sistema de evaluación de política editorial y recursos sustentables antes de establecer una revista especializada. Propuso crear un grupo de trabajo para la investigación y el análisis de la factibilidad de una revista especializada de salud fronteriza y para presentar los hallazgos al Grupo de Trabajo de Investigación y el Panel de Expertos. Los miembros del grupo de trabajo propuesto se identificaron como los siguientes: Dr. Cantú; Dra. Rosales; Dra. Cacari-Stone; Jill de Zapien, Decano Adjunto, Colegio de Salud Pública Mel y Enid Zuckerman, de la Universidad de Arizona y Miembro del Panel de Expertos; Dra. María Teresa Cerqueira, Jefa de la Oficina de Campo Fronteriza México- Estados Unidos de la OPS y Miembro Ex Oficio del Panel de Expertos; y la Dra. Beatríz Díaz, Delegada de la CSF -Chihuahua y miembro de Grupo de Trabajo de Investigación. La Dra. Cacari-Stone y el Dr. Cantú revisaron y discutieron las preguntas preparadas previamente enfocadas en los recursos disponibles para la revista. El panel agradeció que exista suficiente interés e investigación para crear la revista. Los participantes también expresaron su apoyo a la propuesta de una revista especializada y enfatizaron que la revista debe enfocarse en asuntos fronterizos solamente. También discutieron las formas en las que se genera una revista de calidad, incluyendo cómo atraer la cantidad adecuada de manuscritos, así como su visibilidad.

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Los participantes sugirieron que el grupo de trabajo designado investigue la cantidad actual de investigación fronteriza considerando que los investigadores que trabajan en la frontera con frecuencia dudan en distinguir su investigación como específica de la frontera. Lorely Ambriz, Asesora de Comunicación y Administración de Conocimiento, OPS, Oficina Frontera México-Estados Unidos, sugirió que el grupo de trabajo use la información encontrada en el estudio de investigación realizado por el Dr. Howard Eng, Profesor Asistente en Salud Pública y Práctica Farmacéutica de la Facultad de Salud Pública Mel y Enid Zuckerman, y Director del Centro Suroeste de Salud rural Fronteriza, Universidad de Arizona. En específico, el Dr. Eng encontró que en la región fronteriza de México-Estados Unidos, hay 62 universidades ubicadas en México y 80 universidades ubicadas en Estados Unidos. En forma respectiva, las universidades tienen 183 y 204 departamentos académicos relacionados con la salud (es decir, salud pública, nutrición, enfermería y medicina). El estudio fue útil para determinar la cantidad de investigación fronteriza disponible y la factibilidad de atraer suficiente cantidad de documentos. Los participantes discutieron el número de manuscritos que podrían publicarse por revista. El Dr. Cantú sugirió disminuir el número de los quince propuestos a cuatro o cinco.

Discusión de Temas y Trabajos de Investigación para la Siguiente Edición Especial de la Revista de la OPS 2012 L. Ambriz proporcionó una descripción general de la Revista Panamericana de Salud Pública (PAJPH, por sus siglas en inglés), una revista de acceso abierto, revisada por colegas cada mes y comisionada para diseminar la información de salud pública científica de interés internacional. La PAJPH tiene una convocatoria de artículos para su edición especial 2011 enfocándose en la seguridad humana y salud. Los manuscritos se pueden entregar en inglés, español y portugués y la fecha límite es el 10 de julio de 2011. L. Ambriz anunció que la PAJPH está aceptando actualmente las sugerencias relacionadas con salud fronteriza para la edición especial de 2012. Los participantes ofrecieron las siguientes sugerencias para la edición especial de temas de 2012: • • • • • • • •

Colaboración binacional Evaluación de indicadores Salud ambiental Salud ocupacional Abuso de sustancias Salud espiritual Enfermedades zoonóticas Asuntos de salud fronteriza para marcadores de política

Discusión sobre la Propruesta del Capítulo de la OPS Condiciones de Salud en las Américas en la Frontera México-Estados Unidos El Dr. Marcelo Korc, Asesor de Salud ambiental, OPS, Oficina de Frontera México-Estados Unidos, dio una presentación sobre la publicación Health Status in the Americas (Condiciones de Salud en las Américas) e hizo notar que la publicación de 2012 tendrá un capítulo sobre la región de la frontera de México-Estados Unidos. La región fronteriza de cada país se discutirá en una sección por separado del informe general. La meta de la publicación es demostrar asuntos de salud a nivel nacional. El Dr. Korc estableció que la fecha límite para el primer borrador es el 26 de julio de 2011.

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Discusión sobre los Consejos Institucionales de Revisión (Comités de Ética) La Dra. Cortés presentó a Nathalie Curuchet, Subdirectora del Departamento del Genoma Humano, Oficina de Planeación y Desarrollo Académico, Comisión Nacional de Bioética en la Ciudad de México. N. Curuchet comenzó su presentación con una descripción de los principios fundamentales de la bioética y ejemplos de malas prácticas de investigación. Ella hizo notar que los comités de ética en la investigación (CEI por sus siglas en español) en México son similares a los IRBs en Estados Unidos. Sin embargo, los lineamientos de investigación ética de México aplican a la investigación realizada sólo con sujetos humanos en un contexto biomédico. En México, las instituciones que realizan la mayoría de la investigación de salud son las siguientes: • • • •

Secretaría de Salud Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) Instituto de Servicios Sociales y Seguro Social para los Trabajadores del Estado (ISSSTE) Universidades

Se espera que todas las instituciones de investigación tengan un CEI, que revise la investigación propuesta a través de un formato preestablecido. México estableció reglamentos nacionales para guiar y controlar los CEIs, incluyendo la creación de la Comisión Nacional de Bioética (CNB), una agencia de la Secretaría de Salud con la tarea de promover una cultura bioética en México. La Lic. Curuchet estableció que es responsabilidad del CNB apoyar la creación de los CEIs así como guiar a la nación sobre asuntos bioéticos. Además, el CNB se ocupa de promover una comisión bioética en cada estado. Actualmente, se tienen implementadas 24 comisiones de bioética: cuatro están en el proceso de estar operativas, y cuatro están pendientes. Los participantes expresaron su apoyo a la creación de un IRB binacional y sugirieron involucrar a las universidades para crear sociedades binacionales e intercambiar información. Los participantes discutieron las repercusiones actuales en México de cuando no se siguen los lineamientos éticos. Aunque existen algunas ramificaciones legales, N. Curuchet estableció que es necesario establecer un marco legal sólido para CEIs. El Dr. Cortés sugirió que el BHC se enfoque en cómo puede apoyar a los estados fronterizos mexicanos para establecer comités éticos y una infraestructura para crear un IRB binacional. N. Curuchet pidió a los individuos que se pongan en contacto con ella si están interesados en involucrarse en el proceso de desarrollar comisiones éticas.

Discusión del Panel sobre el Apoyo a los Centros de Excelencia Binacionales El Dr. Vidal Balderas, Profesor Asistente Clínico, Departamento de Odontología Comunitaria, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas-San Antonio, y la Dra. Luz Helena Sanin, Profesora de Investigación, Facultad de Enfermería y Nutrición, Universidad Autónoma de Chihuahua, respondieron a las preguntas preparadas previamente y diseñadas para examinar las ventajas del COE-Centers of Excelence para universidades fronterizas e investigadores de salud fronteriza. El Dr. Balderas estableció que la misión del Consorcio COE (Centros de Excelencia) de la Frontera México-Estados Unidos es definir las necesidades de profesionales de la salud en la región fronteriza y alentar las sociedades entre escuelas de profesionales de la salud, organizaciones, y programas financiados 7

por HRSA. El Dr. Balderas también revisó que los logros del Consorcio, que incluyó desarrollar un directorio de compromiso comunitario, organizando reuniones especiales y foros del Consorcio, y desarrollar un informe de las mejores prácticas de HRSA. La Dra. Sanin subrayó la importancia de expandir los COEs en ambos lados de la frontera, afirmando que los centros podrían crear redes poderosas con el potencial de tener investigación avanzada. Además, la Dra. Sanin explicó un programa extendido y pudo incrementar la vigilancia epidemiológica y la documentación, así como la política de influencia potencial. La Dra. Sanin concluyó la presentación afirmando la importancia de los COEs transfronterizos y abordando los problemas comunes de la región fronteriza. Los participantes expresaron su apoyo para crear nuevos COEs y enfatizaron su importancia al atraer a nuevos profesionales al campo. Los participantes también discutieron el uso de los COEs al proporcionar atención médica y apoyo a los migrantes. Además, los participantes sugirieron que el CSF considere todos los estados fronterizos en el desarrollo de un COE. El Dr. de la Rosa acordó llevar a cabo la sugerencia como miembro del Grupo de trabajo de BHR y el Panel de Expertos.

Discursos de Clausura El Dr. de la Rosa expresó su gratitud a todos los participantes del foro. La Dra. Cortés también agradeció en representación la CSF a todos los participantes y dio por terminado el foro. La siguiente reunión del Panel de Expertos y el Grupo de Trabajo e Investigación de Salud Fronteriza y el siguiente Foro de Investigación están programados para las fechas de 3 al 5 de junio de 2012, en San Diego, California. Estas reuniones se enfocarán principalmente en el consejo de revisión institucional binacional propuesto y se incluirán actualizaciones sobre la propuesta del diario de salud fronteriza y la Iniciativa Frontera Saludable 2010/2020.

RESUMEN DE RECOMENDACIONES Se hicieron las siguientes recomendaciones durante el Foro de Investigación y se clasifican por área tema. Iniciativa Frontera Saludable 2010/2020

Se recomendaron los siguientes temas para incluirse como indicadores en FS 2020: • • • • •

Adicciones Salud ambiental Salud ocupacional Determinantes sociales Salud espiritual

Además, los participantes recomendaron documentar la metodología utilizada para determinar indicadores FS 2020 y se alentó a que los secretarios estatales de salud y los departamentos estatales de salud se incluyan en la elección de los indicadores para asegurar que la información del indicador esté disponible de inmediato. De esta forma, también se recomendó a los participantes limitando FS 2020 a indicadores mensurables, así como a limitar el número de objetivos a un número alcanzable.

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Revista Especializada en Salud Fronteriza

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Los participantes apoyaron la idea de establecer una revista especializada en salud fronteriza. El Dr. Cantú recomendó limitar la revista a cuatro o cinco artículos por publicación y así publicar la revista en México. Se estableció un subcomité para investigar y analizar la factibilidad de una revista especializada en salud fronteriza y presentar los hallazgos al Grupo de Trabajo de Investigación y el Panel de Expertos. Se identificaron los miembros del grupo de trabajo propuestos. Lorely Ambriz recomendó examinar un estudio de investigación realizado por el Dr. Howard Eng del Centro de Investigación de Salud Rural Fronteriza en la Universidad de Arizona.

Revista Panamericana de Salud Pública

Los participantes sugirieron lo siguiente como temas para la edición especial 2012 de la Revista Panamericana de Salud Pública: • • • • • • • •

Colaboración binacional Evaluación de indicadores Salud ambiental Salud ocupacional Abuso de sustancias Salud espiritual Enfermedades zoonóticas Asuntos de salud fronteriza para los formuladores de políticas públicas

Consejos Institucionales Binacionales de Revisión (-IRB- Comités Binacionales de Ética-CEI)

Los participantes sugirieron fortalecer las relaciones binacionales entre las universidades para crear sociedades de investigación y un proceso CEI directo. Las sugerencias adicionales para la CSF incluyeron lo siguiente: • •

Hacer un foro compuesto de investigaciones de universidades fronterizas de Estados Unidos y México para guiar el desarrollo a un CEI binacional. Apoyar a los estados fronterizos de México para establecer los comités de ética e infraestructura.

Centros de Excelencia

Los participantes sugirieron que la CSF considera incluir a todos los estados fronterizos en el desarrollo de un Centro de Excelencia (COE) binacional.

DISCUSIÓN Y LOS SIGUIENTES PASOS Se identificaron los siguientes elementos para la acción de la CSF: • Establecer una herramienta en su página web para investigadores y el público en general para dar opinión sobre el cierre de Frontera Saludable 2010 y el lanzamiento de Frontera Saludable 2020. • Colaborar con HRSA para asegurar la distribución completa de los Indicadores de Salud Rural de EE.UU. en el Libro de la Frontera México-Estados Unidos, completado por la Universidad de Carolina del Sur, Centro de Investigación de Salud Rural. • Seguir trabajando con el subcomité IRB ad hoc para dar seguimiento a las recomendaciones emitidas en el informe Consejos de Revisión Institucional en la Frontera México-Estados Unidos.

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Organizar un subcomité para preparar y presentar una propuesta al Grupo de Trabajo de Investigación y el Panel de Expertos sobre la factibilidad de publicar una revista especializada de investigación en salud fronteriza.

La siguiente reunión del Panel de Expertos y el Grupo de Trabajo e Investigación de Salud Fronteriza y el siguiente Foro de Investigación están programados para las fechas de 3 al 5 de junio de 2012, en San Diego, California. Estas reuniones se enfocarán principalmente en el consejo institucional binacional de revisión propuesto y se incluirán actualizaciones sobre la propuesta de la revista especializada en salud fronteriza y la Iniciativa Frontera Saludable 2010/2020.

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APÉNDICES Para ver un apéndice, hacer clic en el título del apéndice resaltado en azul a continuación: Apéndice A: Agenda de la reunión Apéndice B: Carta del Senador Bingaman Apéndice C: Carta del Senador Udall Apéndice D: Presentación de Frontera Saludable Apéndice E: Presentación de Healthy People 2020 Apéndice F: Presentación de la Revista Especializada de Salud Fronteriza Propuesta (Cacari-Stone) Apéndice G: Presentación de la Revista Especializada de Salud Fronteriza Propuesta (Cantú) Apéndice H: Preguntas de Discusión del Panel de la Revista de Salud Fronteriza Apéndice I: Presentación de la OPS Apéndice J: Presentación de IRB Apéndice K: Acciones sugeridas de IRB Apéndice L: Presentación de los Centros de Excelencia Apéndice M: Logros del Consorcio de los Centros de Excelencia Apéndice N: Preguntas de Discusión del Panel de los Centros de Excelencia Apéndice O: Lista de Participantes Apéndice P: Lista de Abreviaturas

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