/ J. ZALATIEL

PEREZ

/

GUTIERREZ

CAUSAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y

MEDIOS

DE COMBATIRLA

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1~l\~1. Tip"g:ral"ia MinHva ('''rera

6, 91.stimaIesto como argumento contra el origen congénito, puesto que con la - sífilis tampoco ¡¡ay reacción biológica hasta que no empiecen los síntomas morbosos, y sin embargo cHnicamente se c!ebe admitir la existencfa del virus sifllftico antes de que aparezca esta reacción. Teniendo en cuenta las más recientes investigaciones, la infección congénita no puede resolverse negativamente, tanto más cuanto 'que, por la demostración de Behring y por los repetidos exámenes de Paidópatas¡ la Tuberculosis ~ataca a la primera infancia con una frecuencia mucho más elevada que en los períodos ulteriores, no de tisis pulmonar sillo de Tuberculosis biliar o de meningitis tuberculosa. En la edad escolar hay tubetculosos latentes, lo cual se explica' por un contagio en los primeros

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'tiempos de la vida.· Behring. atribuye· estecontagio principalmente a la ingestión del virus con el alimento, y opina que la cont;aminación del primer alimento de un niño de pecho con los bacilos tuberculosos, puede realizarse porque en la secreciÓn mamaria puede venir el germen tuberculoso o porque la leche de las vacas, insufic·ientemente hervida, puede estar infectada con el gr.rmen de la tisis perla~a, y también porque un miembro tuberculoso de .la familia o cualquier otro foco de infección del domicilio, dé ocasión a que lleguen a la leche bacilos tuberculosos, y más tarde al niñO· de pecho. Una vez que el bacilo ha llegado al organismo infantil, puede su·ceder que el veneno permanezca por espacio de años en estado latente en cualquier punto y más tarde d,etermine la enfermedad." Otros autores han observado· que la principal vía de infección se hace por las vías respiratorias, llegando el virus a los bronquios; de aquí a los alvéolos; atraviesa las paredes como el polvo de carbón, invade las vías linfáticas, va a los ganglio s linfáticos bronquiales y determina, ·0 no, una lesión primitiva local. Cuando la infección procede del intestino, éste puede estar libre de tod& lesión primitiva local, porque el intestino es rara. vez atacado primitiva sino secundariamente por deglución de los esputos infectados.

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Hay algunos casos en que los bacilos paederr penetrar por los ~rganos geollaJes e iJWadk ei útero y las trompas, lo mismo que la flstula del·ano como lesión primitiva. La trasmisión de la Tuberculosis al nUlo puédehacerse de tres maneras: 1.8 Por herencia' directa, o sea la trasmisión' del germen en un período más o menos avanzado del desarrollo intrauterino, es decir, unheredo-contagio fetal trasmitido por la placenta, porque _la penetración del bacilo por el espetl11atozoide o el óvulo aún está en discusión. 2.8 Por herencia indirecta, sea la trasmisióll'. al niño de un terreno o de un estado humora~ particular, lo cual puede observarse por las si..;· guientes modalidades: a) Heredo-distrofia 9 tras-' misión del terreno de los genitores, manifesta¡J1 por deformaciones, como una estrechez mitral, () por un estado de debilidad leneral, y b) Predisposición trasmitida por la madre al nmo. 3.- Por el contagio social. M. M. Péhu Y'j. Challier concluyen a este respecto : l. o Las distrofias que se observan algunas veces en niños tubercnlosos no tienen ningún ~arácter de especificidad. 2.0 No está probado que haya una heredo-predisposición a la Tuberculosis. Los descendieatft;. de tuberculosos ofrecen un terreno receptivo para

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todas las enfermedades y nada especial para la Tubtrculosis. 3.0 No está demostrado que se trasmita la inmunidad de la Tuberculosis. 4. o La trasmisión de los bacilos de los genitores a los descendientes por la esperma o el óvulo no está demostrada. 5.0 Existe un heredo-contagio trasplacentario, pero su extrema rareza asigna una importancia muy restringida a este modo de propagación de la Tuberculosis; y • 6.· Los niños tuberculosos se contaminan por el medio infectado donde viven y se desarrollan. Una profilaxia racional podrá ponerlos al abrigo de la enfermedad.

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CAPITULO CUARTO Medios p21radombatir las gastro:enterltis La nutrición es el crecimiento; éste no se hará sin aquélla, Yl desde que la célula·· queda fecundada, debe ser más intensamente nutrida. Mientras dure la gestación, la madre es la única fuente de alimento, y después del nacimiento lo seguirá siendo durante la época de la lactancia. En los dos o tres primeros días el niño re