Jornada sobre Buenas Prácticas en Atención Perinatal

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RESUMEN DE LAS CONCLUSIONES EXPRESADAS EN LOS TALLERES SOBRE BUENAS PRÁCTICAS

A los cuatro talleres de trabajo establecidos en la Jornada se les plantearon las siguientes cuestiones. A continuación de cada una se detallan las respuestas acordadas tras una “lluvia de ideas” y consenso sobre las mismas.

1. Tras lo que habéis visto y oído hasta ahora en la Jornada y por vuestra propia experiencia… ¿Qué se ha consolidado en relación con las Buenas Prácticas en Atención Perinatal desde la puesta en marcha del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía?

En líneas generales, parece que, determinadas medidas que podrían considerarse “Buenas prácticas clínicas”, no están completamente consolidadas en todos los centros andaluces. Existe amplia variabilidad entre centros y entre diferentes profesionales. Podemos hablar de prácticas que han mejorado con gran variabilidad entre unos y otros. En relación al parto se considera totalmente consolidada la no realización de rasurado ni administración de enemas. Presentarse a la mujer / familia e identificación de los/las profesionales. El acompañamiento permanente de la mujer durante el parto (salvo en cesáreas, partos instrumentales y urgencias). Aunque parece que el acompañamiento es profesional-dependiente. La no separación de la madre y recién nacido. La realización de piel con piel inmediato tras el parto (no consolidado en todos los casos, especialmente en cesáreas). El pinzamiento tardío del cordón (no totalmente consolidado).

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El cambio de política sistemática a política selectiva en la realización de episiotomías. El no uso de vestimenta quirúrgica por el acompañante durante el parto. La ingesta de líquidos durante la dilatación y el parto (no en todos los hospitales). El uso de medidas alternativas de alivio al dolor durante el parto (no homogéneas en todos los hospitales):  Hidroterapia.  Óxido Nitroso  Inyecciones de agua estéril. Inicio precoz de la lactancia materna en paritorio. Información y autonomía de la mujer y su familia sobre las intervenciones (aún con aspectos a mejorar). Aplazamiento de los cuidados neonatales no imprescindibles hasta la realización del piel con piel e inicio de la lactancia materna. Uso de la monitorización intermitente de la frecuencia cardíaca fetal. Mejoras en la intimidad, ambiente y entorno del parto (Mobiliario: sillas de parto, bañeras, etc.) aunque de forma variable según los centros. Libertad de movimientos de la mujer durante la dilatación. Variedad de posiciones en el expulsivo. Reducción de ingresos en unidades neonatales: alojamiento conjunto con la madre. Cohabitación. Apertura de las unidades neonatales a la familia. “Ruptura de los tabiques neonatales”

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El mantenimiento del binomio madre (padre) / hij@ como centro de los Cuidados Centrados en el Desarrollo. La incorporación de los padres al equipo neonatal como cuidadores. Mejora en el respeto a la intimidad. Motivación profesional para la mejora continua. Implicación en los procesos de cambio. Mejoras en el trabajo en equipo. Mejoras en la “calidez” y “afectividad” de los cuidados neonatales. Mayor reconocimiento a los profesionales por parte de los padres y aumento de la confianza. Aumento de la satisfacción personal y profesional. El amplio proceso de formación realizado (aún por consolidar) Mejoras en la información, concienciación y sensibilización de los profesionales (aún por consolidar). El establecimiento de unas líneas estratégicas de trabajo claras y precisas. Concienciación del personal sanitario en la integración de las BBPP. Clara mejora en la Humanización de la Atención Perinatal. Mejoras en las indicaciones de las cesáreas. El amplio proceso de evaluación realizado. El aumento de la implicación por la promoción, protección y difusión de la lactancia materna reflejado en los centros en proceso de acreditación IHAN. El Banco de Leche de Granada. Utilización de la lactancia materna como método analgésico (“tetanalgesia”). Seguimiento integral del embarazo por un solo profesional.

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El trabajo en “educación maternal” de los derechos de las mujeres en el proceso de nacimiento a través del “plan de parto” como herramienta. Utilización de las nuevas tecnologías de la comunicación e información como medio de gestión del proceso con las mujeres: Correo, blogs, SMS, web 2.0 y potenciación del contacto telefónico. Mejoras en la información sobre las pruebas a realizar y respeto a la toma de decisiones. Mejoras en el proceso de “preparación al nacimiento y la crianza” (educación maternal). Implicación de los padres. Importante crecimiento de los Grupos de Apoyo a la Lactancia Materna.

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2. Después de lo visto y oído hasta ahora y por vuestra propia experiencia… ¿Qué nos queda por hacer para consolidar las propuestas y objetivos del Proyecto de Humanización de la Atención Perinatal en Andalucía?

Mejorar la transparencia obstétrica Establecer indicadores que determinen cuando se cumple o no una buena práctica clínica, con estándares de calidad. Disminuir la variabilidad en la práctica clínica. Aumentar el empoderamiento de las mujeres. Aumentar el empoderamiento de las matronas. Ampliar la formación de profesionales. Potenciar el cambio de actitudes. Mejorar la implicación de los equipos directivos y de gestión. Aplicar las líneas estratégicas establecidas. Aumentar el número de centros adheridos al proceso de acreditación IHAN. Potenciar la presencia de la pareja en la cesárea. Mejorar los procesos de evaluación / auditoría. Mejorar la difusión de la lactancia materna y su importancia en la salud entre la población. Mejorar los registros: diseño, cumplimentación, etc. Mejorar la coordinación entre atención primaria y especializada. Mejorar y ampliar la implicación del personal facultativo en el proceso de cambio. Ampliar y mejorar los “consentimientos informados”.

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Continuar y mejorar el proceso de participación de las madres / padres y familia en las unidades neonatales. Unificar criterios, contenido y forma de proporcionar información a la familia. Honestidad profesional. Ampliar la aplicación de Cuidados Centrados en el Desarrollo. Avanzar en el aprendizaje de la gestión de las emociones. Mejorar en el trabajo en equipo. Aumentar el número y frecuencia de la hospitalización conjunta madrerecién nacido/a en caso de enfermedad. Continuar con la sensibilización, concienciación de los profesionales para con los procesos de cambio. Garantizar la aplicación real de las mejoras reflejadas en los procesos de acreditación profesional y de Unidades de Gestión Clínica. Mejorar la promoción de la alimentación saludable y estilos de vida. Disminuir el intervencionismo y pruebas invasivas. Revisar prácticas innecesarias en el seguimiento en Atención Primaria y adecuación del número de controles en el embarazo. Adaptar los programas de promoción de la salud a la diversidad cultural y familiar. Mejorar los sistemas de registro actual en Atención Primaria y actualización permanente de las “cartillas” (documentos de seguimiento). Registrar la lactancia, observación de una toma en el documento de salud infantil. Reconocer el “apego” como parte fundamental para el desarrollo de una parentalidad positiva.

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Mejorar el seguimiento puerperal en Atención Primaria tanto de la madre como del recién nacido/a. Solventar el déficit de matronas en puestos que son de su responsabilidad profesional y competencias: ¡Pon una matrona en tu vida!

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