www.diariomedico.com EL CONSEJO DE POLÍTICA FISCAL Y FINANCIERA DECIDIRÁ EN UN MES

Verónica Casado.

CONGRESO DE SEMFYC

Casado propone que el 40% de las plazas MIR sean para Familia

El Consejo de Política Fiscal y Financiera se volverá a reunir en un mes. Será entonces cuando el Ministerio de Economía y los consejeros examinen nuevas propuestas para lograr la eficiencia en la prestación de los servicios públicos, entre las que podría

estar el copago sanitario. La propia ministra Elena Salgado ha admitido que "es una de las propuestas que algunas comunidades autónomas quieren que se estudie, pero no se ha tomado ninguna decisión ni tan siquiera en el conjunto del grupo de tra-

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Transplantation Society (TTS), con sede en Canadá, han sido galardonadas con el premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional por su contribución al fomento de la donación y al trasplante de órganos, así como por su lucha contra el comercio ilegal de tejidos en todo el PÁG. 4 mundo.

Marta Calvo, mando sanitario del Summa en la última jornada del Rock in Rio, organiza el trabajo de asistencia.

Summa, la sanidad del 'Rock in Rio' El Summa 112 se ha encargado de coordinar la asistencia sanitaria durante el Rock in Rio, celebrado en Arganda del Rey, Madrid. Aunque estaba contemplado el dispositivo para actuar en el caso de que hubiera múltiples víctimas, las patologías atendidas no han sido de gravedad.

bajo", que en menos de un mes tendrá que poner sobre la mesa sus medidas para reducir el déficit. Las regiones han aprobado un nuevo acuerdo que supondrá un ajuste de 11.000 millones de euros entre 2010 y 2011. PÁG. 4

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[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 26]

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La ONT, premio Príncipe de Asturias de Cooperación

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➔ La ministra de Economía, Elena Salgado, ha admitido que algunas autonomías quieren que el Consejo de Política Fiscal y Financiera incluya el copago entre sus propuestas para reducir el déficit.

JOSE LUIS PINDADO

Verónica Casado, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina de Familia, ha aprovechado el XXX Congreso Nacional de Semfyc para pedir que el número de plazas en las facultades se adecue a la oferta de puestos MIR, y que el 40 por ciento de estos últimos sean para Familia (frente al 27,4 por ciento de este año). Casado alega que el porcentaje que propone está en consonancia con los indicadores de la OMS y de expertos docentes internacionales. PÁG. 6

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El que domina su cólera domina a su peor enemigo. CONFUCIO

ANDRES PANARO

Varias regiones presionan para introducir el copago

Jueves, 17 de junio de 2010

El TSJ de Andalucía rechaza la jubilación parcial El Tribunal Superior de Justicia de Andalucía mantiene la misma doctrina del Tribunal Supremo y recuerda en una sentencia que el estatutario no tiene acceso a la jubilación parcial al tratarse de un derecho que todavía no está desarrollado. Los magistrados aclaran que la falta de regulación de este derecho impide que se pueda disfrutar, pero que está pendiente de regulación. Así, el decreto de medidas en materia de Seguridad Social reconoce al Gobierno el plazo de un año para realizar un estudio sobre las condiciones para la aplicación de la jubilación parcial, por lo que se trata de un derecho que se aplicará en un futuro. Además, tampoco existe el requisito indispensable del contrato de relevo, pese a no estar recogido en el PÁG. 8 Estatuto Marco.

Antonio Antela preside el congreso sobre sida.

Generalizar la serología del VIH, solución al diagnóstico tardío Nuevos contagios y un diagnóstico tardío son los caballos de batalla en la lucha contra el sida. La generalización de la serología frente al VIH es un instrumento útil para adelantar el diagPÁG. 10 nóstico y que está dando sus frutos.

Presentan una nueva estrategia basada en terapia génica en VIH Una nueva estrategia basada en la terapia génica de combinación se ha ensayado para tratar a cuatro pacientes infectados por el VIH. Los resultados han sido positivos en cuanto a seguPÁG. 11 ridad y viabilidad.

Accidentados y aseguradoras piden reducir más la discapacidad Tras un accidente hay que valorar cómo se recuperan las lesiones, las secuelas y el grado de dependencia resultante, según ha explicado Lorenzo Jiménez en el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación. PÁG. 12

Resultados similares en 'stent' con everolimus y zotarolimus La nueva generación de stent liberadores de zotarolimus y everolimus ha demostrado una reducción del riesgo de restenosis, pero no se conocen diferencias en seguridad y eficacia, sePÁG. 22 gún un estudio en New England.

Abarca: "La crisis no debe frenar la inversión en atención primaria" El próximo miércoles empieza en Granada el XVII Congreso Nacional de SEMG, cuyo presidente, Benjamín Abarca, reclama que "la crisis económica no frene la inversión (Cuadernillo central) en atención primaria".

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DIARIO MEDICO

Jueves, 17 de junio de 2010

OPINIÓN

Noticias frescas: los depósitos de briones es más potable y saludaagua de los limpiaparabrisas, al ble que otros estados artificiales, JOSÉ RAMÓN ZÁRATE SUBDIRECTOR igual que pequeños charcos insamanipulados o congelados. Los lubres, albergan legionelas; los niboquerones de los bares, obligaLo fresco siempre es ños nacidos de procesos de reprodos a criogenizarse, han perdido ducción asistida tienen mayor sabor, textura y frescura. Hay cirmejor que lo congelado riesgo de malformaciones; y "la cunstancias en las que estos prosangre, cuanto más fresca, mejor", según dijo Brian McClelland, cesos son inevitables y útiles para la subsistencia del ser humano, director estratégico del Servicio Escocés de Transfusión Sanguípero a veces más vale no meter la mano y respetar los cursos natunea, en el congreso de la especialidad en Valladolid. A pesar del rales de ríos y vidas, porque acaban revolviéndose contra su manidominio creciente de las manipulaciones humanas, la naturaleza pulador, retornando a su cauce o mofándose del ingenuo que presigue siendo muy sabia, y la lozanía del agua, la sangre y los emtendió desnaturalizarlos.

SUMARIO nº

4.134 AÑO XIX JUEVES 17 JUNIO

SANIDAD PÁG 4

PROFESIÓN PÁG 6

NORMATIVA PÁG 8

MEDICINA PÁG 10

GESTIÓN PÁG 24

ENTORNO PÁG 26

Varias autonomías presionan para que el Consejo de Política Fiscal y Financiera introduzca el copago ● El PP aplaude que el PSOE apoye el céntimo sanitario

Verónica Casado plantea que el 40% de las plazas MIR sean de Familia ● La modificación del decreto de jornada lleva a CESM a convocar huelga general en Castilla y León

El TSJ de Andalucía niega la jubilación parcial al estatutario siguiendo la doctrina del Supremo ● El error médico protagoniza la IV Jornada de Bioética del Hospital Quirón

Los antioxidantes en la dieta son vitales para la lucha contra el cáncer ● El riesgo de padecer ateriosclerosis depende del comportamiento del gen ARF

La unidad de psiquiatría es la zona más insegura del hospital ● USP invierte 10 millones de euros en la Clínica Sagrado Corazón ● Innovación: Nanomedicina individualizada

El Summa 112 ha sido el responsable del dispositivo sanitario encargado de coordinar la asistencia, valoración y transporte de los pacientes lesionados o enfermos en el Rock in Rio

RECORTES PRENSA EL MUNDO

La difícil frontera entre la salud y su ausencia La doblez socialdemócrata es el gran espectáculo de nuestro tiempo. A cada ejemplo uno se dice que será imposible superarlo; pero sólo es preciso que pasen 24 horas. Ayer en los periódicos la consejera catalana Geli anunciaba con gran pompa que abrirá expediente a una clínica de Barcelona que administra terapias a los homosexuales para que lo dejen. Y razonaba la consejera: "No existe evidencia científica que sostenga que la homosexualidad deba ser tratada como una enfermedad, al margen de ideologías personales". Bien está. Tampoco existen evidencias de que la timidez deba ser tratada como una enfermedad.

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EL DATO

Y eso que, como debe de saber la consejera, hay quien es víctima de una timidez enfermiza. La enfermedad es el resultado de una cierta negociación entre moléculas hasta la frustrada negociación final y no debe de ser fácil trazar una frontera nítida y objetiva entre la salud y su ausencia. El único que está obligado a hacerlo, naturalmente, es el sistema público de salud; pero sólo porque paga las curaciones. Por otro lado, no es preciso que un homosexual que viva su práctica con problemas deba declararse enfermo de homosexualidad. Puede considerar que su homosexualidad es un molesto rasgo de carácter: e ir al homosexólogo como el que va al callista. Con la enfermedad hay que andar con cuidado. La consejera Geli, antes de ejercer uno de sus feos intervencionismos, podría responder, por ejemplo, si considera que la pederastia es una enfermedad. Y si

existe evidencia científica. En caso de que lo negara, querría conocer su opinión sobre los tratamientos que se aplican a los pederastas. Y mucho más querría saber si en esa clínica de Barcelona les aplicaran a los homosexuales, con su obvio consentimiento, terapias de inhibición del deseo, como las que se aplican a los pederastas: qué tendría que decir de eso, eh, la consejera Geli en buena lógica moral, legal y política. Siendo tan pintoresco, todo esto es lo de menos. El Gran Carnaval se proyecta cuando se recuerda que esta consejera Geli es la que firmó la ley catalana sobre medicinas alternativas, cuya introducción decía: "La existencia de diversas maneras de entender la persona, el diagnóstico, la enfermedad y el tratamiento, relacionadas con la tradición de las diferentes culturas, condiciona los criterios o las opciones médicas y terapéuticas dis-

75% de los pacientes con

Parkinson experimentan problemas digestivos Según los datos de un estudio de la Universidad de Lieja, en Bélgica, presentados en el XIV Congreso de Parkinson y Enfermedades del Movimiento que se está celebrando en Argentina, los trastornos gastrointestinales en estos pacientes están relacionados con problemas neuropsiquiátricos y motores, además de incrementar los ingresos hospitalarios de urgencia.

tintas". Homeópatas o cualquier otra forma de brujería encontraban en aquel prefacio -felizmente tumbado por el Estado, como la ley entera- una base legal basada en la ideología y no en la ciencia. Ahora bien, con la homosexualidad poco relativismo. ¡Y es que hay que estar enfermo para querer quitarse! Arcadi Espada

HUMANA (MËDIC@BLOGS)

Huertos terapéuticos La Unidad de Salud Mental del San Juan de Dios, en Esplugues, ha puesto en marcha una iniciativa de un huerto terapéutico para ancianos con diferentes niveles de autonomía y personas con pérdidas de habilidades

físicas o trastorno cognitivo. Los huertos están adaptados a los diferentes grados de discapacidad para que incluso puedan usarlos personas que vayan en silla de ruedas. Entre los beneficios estarían la mejora de la autoestima, la participación en actividades sociales, el estímulo de la memoria, las relaciones interpersonales, la atención o las habilidades comunicativas entre los residentes. La iniciativa entra dentro de las actividades conocidas por el propio paciente ya que muchos han sido agricultores. A veces veo los ejercicios que se proponen (con la mejor de las intenciones) desde terapia ocupacional o soy yo el primero que piensa que si a mí me vienen de mayor con que pinte dibujitos o encaje piezas se los tiraré a la cabeza. Estas alternativas de actividades conocidas y con intención rehabilitadora me parecen muy acertadas. José I. Ricarte

PRESIDENTA: Carmen Iglesias CONSEJERO DELEGADO: Antonio Fernández-Galiano DIRECTOR GENERAL EDITORIAL: Pedro J. Ramírez DIRECTOR EDITORIAL: Miguel Ángel Mellado DIRECTOR GENERAL (PUBLICIDAD): Alejandro de Vicente DIRECTOR GERENTE: Iñigo Amoribieta Alonso DIRECTOR DE ARTE: Rodrigo Sánchez DIRECTOR: Javier Olave Lusarreta SUBDIRECTOR: José Ramón Zárate Covo REDACTORA JEFE: Cristina Ruiz REDACTORA JEFE EN CATALUÑA: Carmen Fermández Fernández JEFE DE EDICIÓN: Esperanza Franco Fernández COORDINADOR MÉDICO: Dr. Javier Cotelo Vila REDACTORA JEFE DE DIARIOMEDICO.COM: Elena Escala COORDINADOR DEL CONSEJO CIENTÍFICO: Dr. Manuel González Barón Correo electrónico: [email protected] Tfno. 91 443 64 70

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Jueves, 17 de junio de 2010

Rafael Matesanz

JUEVES

17 JUNIO

Profesión VII Congreso Nacional de Formación Continuada en Salud. Presidido por José Vallejo, se celebra en el Auditorio de la Diputación de Málaga. Información: Tfno. 952 06 26 54. Web: www.formacioncontinuadasalud.es

José Antonio Herranz

Infecciosas XIII Congreso Nacional sobre el Sida. Tiene lugar en el Hotel Monumento de San Francisco y en la Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela, organizado por la Sociedad Española Interdisci-

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LA 2ª OPINIÓN. “En ningún caso la colaboración o complementariedad en Andalucía con las empresas privadas pone en peligro el carácter público de la sanidad; quien vea en ello un peligro para la sanidad pública hace juicios de valor interesados”. [María Jesús Montero, consejera de Sanidad de Andalucía] Montero debería transmitir esa misma conclusión a algunos compañeros

Director de la Organización Nacional de TrasPresidente del Colegio de Médicos de Casteplantes. El Premio Príncipe de Asturias de Coollón. José Antonio Herranz seguirá siendo el peración Internacional reconoce la labor desapresidente de la corporación castellonense durrollada por la organizarante los próximos cuatro ción en el trasplante de años. Herranz ha encabeEL PULSÓMETRO órganos durante los últizado la única candidatura mos veinte años. La ONT es un estandarte de la que se ha presentado a las elecciones para la sanidad española y el referente en el que se junta de gobierno del colegio. Al no tener candihan basado otros países de América y de la datura rival, la liderada por Herranz se hace Unión Europea para fomentar la donación. una vez más con la dirección de la corporación.

AGENDA

DIARIO MEDICO

OPINIÓN

de su partido que, siendo oposición en otras autonomías gobernadas por el PP, se dedican a acusar a los populares de privatizar la sanidad pública sólo por el hecho de firmar convenios con empresas privadas, es decir, por hacer lo mismo que ella hace en Andalucía.

plinaria del Sida. Más información: Web: www.seisida. net Psiquiatría XIX Congreso Nacional de Psiquiatría Legal. El Centro de Convenciones Mapfre, en Barcelona, acoge este con-

greso. Más información: Tfno. 93 589 74 66. E-mail: [email protected] Medicina de Urgencias XXII Congreso de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergen-

cias. Se celebra en el Palacio Baluarte de Pamplona hasta el viernes. Información: Tfno. 91 749 95 16. Web: congreso2010.semes.org/ s_tecnica.php Medicina de Familia XXX Congreso de la Socie-

dad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Se celebra hasta el viernes en la Feria de Valencia. Más información en la Secretaría Técnica: Carrer del Pi, 11, 2.ª pl., of. 13. Barcelona 08002. Tfno. 93 317 71 29. E-mail : congresos@ semfyc.es

RADIOGRAFÍA RAFA M. MARIN

ENCUENTROS DIGITALES

Ignacio Quemada, experto en daño cerebral, y José Muñoz, especialista en enfermedades tropicales. Hoy, a las 13:00 horas, Quemada, psiquiatra y miembro del Comité Técnico Asesor de la Federación Española de Daño Cerebral, responderá a los usuarios, y el miércoles 23, a las 12:00 horas, Muñoz, especialista en enfermedades tropicales y patología importada del viajero y de la población inmigrante y miembro de la sección de Medicina Tropical del Hospital Clínico de Barcelona, chateará con los lectores.

PARTICIPACIÓN

Twitter. ¿Aún no conoce el

MARINA GELI, ESCRITORA. La consejera de Salud catalana, Marina Geli, ha presentado su primer libro, Endreçar l'ànima (Ordenar el alma, de Plataforma Editorial), acompañada por el presidente de la Generalitat, José Montilla, y el ex presidente Pasqual Maragall. En este libro recoge aspectos autobiográficos y reflexiones acerca de sus roles de mujer, hija y madre, médico, política, consejera, socialista y catalana. La idea de escribir esta obra se la dieron Patricio Martínez, secretario general de CESM, y Miquel Vilardell, presidente del Colegio de Médicos de Barcelona, tras el acto de presentación del libro de este último Ser médico (de la misma editorial) en la sede de la OMC en Madrid.

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SANIDAD

DIARIO MEDICO

Jueves, 17 de junio de 2010

SOSTENIBILIDAD LA DECISIÓN SOBRE ÉSTA Y OTRAS MEDIDAS SE CONOCERÁ ANTES DE UN MES

GALARDÓN APORTACIÓN EN TRASPLANTES

Varias autonomías presionan para introducir el copago

La ONT y la TTS, premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional

➔ La ministra de Economía, Elena Salgado, ha admitido que algunas autonomías quieren que el grupo de trabajo del Consejo de Política Fiscal y

La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Transplantation Society (TTS), con sede en Canadá, han sido galardonadas con el premio Príncipe de Asturias de Cooperación Internacional. Por segundo año consecutivo, pues en 2009 lo recibió la Organización Mundial de la Salud, una organización sanitaria se alza con el galardón. La ONT, dirigida por Rafael Matesanz, fue fundada en 1989 y desde entonces ha convertido a España en el referente mundial de la donación y el trasplante de órganos. Pionera en la cirugía de trasplantes, junto a los tres injertos de cara que se han realizado en nuestro país -en Valencia, Sevilla y Barcelona-, la ONT autorizó el pasado mes de mayo el primer trasplante de piernas del mundo y lideró desde la presidencia española de turno de la Unión Europea la directiva europea de trasplantes (ver DM del 18-V-2010). Por su parte, la TTS es la responsable de numerosos programas para fomentar los avances en la educación y en la promoción de

Financiera incluya el copago sanitario entre sus propuestas para reducir el déficit, pero aún no se ha tomado una decisión.

❚ Loreto Mármol

La receta del Consejo de Política Fiscal y Financiera -órgano que equivale al Consejo Interterritorial en el ámbito económico- para salir de la crisis es recuperar la confianza del mercado internacional, hacer reformas estructurales y reducir el déficit público. A esos objetivos se suman el real decreto de mayo -que incidió en las retribuciones de los funcionarios, el gasto farmacéutico y la dependencia- y otras propuestas que se sabrán antes de un mes, entre las que se baraja la introducción del copago sanitario. El anterior CPFF, que se celebró en marzo, se comprometió a crear un grupo de trabajo que haría propuestas en todas las áreas antes del 10 de junio para lograr la eficiencia en la prestación de los servicios públicos (ver DM del 24-III2010). Una semana después se desconocen esas otras medidas que se tomarán en las próximas semanas. No obstante, el copago suena cada vez con más fuerza en el ámbito sanitario. La propia Salgado ha admitido que el copago se está barajando: "Es una de las propuestas que algunas comunidades autónomas quieren que se estudie, pero no se ha tomado en absoluto ninguna decisión ni tan siquiera en el conjunto del grupo de trabajo", que tiene

Elena Salgado, ministra de Economía.

una prórroga de menos de un mes para dar a conocer sus recomendaciones. Según la ministra, "dado que tiene que haber otro CPFF antes de un mes, será

ése el momento en el que podamos examinar esas propuestas". De momento, las autonomías -con el voto crítico del PP- han aprobado por una-

LUCES, CÁMARAS Y ACCIÓN Una vez más, el Consejo de Política Fiscal y Financiera ha acaparado la atención de los medios de comunicación. Como viene siendo habitual, los pasillos del Ministerio de Economía se han llenado de cámaras de televisión y micrófonos para captar las palabras de los consejeros nada más bajar las escaleras. Tanto es así que el consejero de Economía de la Comunidad de Madrid, Antonio Beteta, se cuidó mucho de no enredarse con los cables y protagonizar una caída: "Aquí hay mucho cable y podemos generar más gasto sanitario", dijo al término de una reunión de la que la ministra Elena Salgado resaltó "el máximo espíritu de colaboración y de coordinación por parte de las comunidades autónomas".

nimidad un nuevo acuerdo para acelerar la reducción del déficit, que supondrá un ajuste en el gasto de 11.000 millones de euros entre 2010 y 2011. Salgado ha explicado que "en esta cantidad se incorpora el real decreto ley de mayo -reducción de retribuciones, Ley de Dependencia y disminución del gasto farmacéutico-; el resto serán medidas adicionales". El anuncio que hizo en mayo el presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, tiene mucho que ver en el retraso. Salgado lo ha justificado así: "Las propuestas del grupo de trabajo tienen que seguir discutiéndose durante unas semanas más, porque hay que tener en cuenta el ajuste que ya se ha hecho en Dependencia y en la prestación farmacéutica en el ámbito del real decreto". Según Salgado, "hace tres meses el grupo de trabajo comenzó a estudiar medidas en el ámbito sanitario, dependencia y gastos de personal. Con el anuncio del presidente se incidió en lo que ese grupo estaba discutiendo, pero se tomaron otras de las que no se estaba hablando; por ejemplo, el grupo no contemplaba la disminución de retribuciones, sino una mejor gestión de todo el apartado de personal, particularmente de la oferta pública de empleo".

ADICCIONES EL PROYECTO 'XKPTS.COM' HA ANALIZADO LA SITUACIÓN DE 5.275 ESCOLARES

La UE adopta un programa contra el consumo de cánnabis de la Agencia de Salud Pública de Barcelona ❚ Redacción

La iniciativa xkpts.com, un programa de prevención del consumo de cánnabis en jóvenes creado por la Agencia de Salud Pública de Barcelona, ha sido elegida por la Unión Europea para ser incorporado al Eddra, el banco de programas preventivos evaluados de más amplia difusión entre profesionales de la salud y la educación del continente. El programa está dirigido a adolescentes de entre 14 y 16 años y se fundamenta en

el desarrollo de habilidades y competencias sociales para prevenir y reducir el consumo del cánnabis. El trabajo realizado en xkpts.com se basa en la información aportada por 5.275 escolares de tercero y cuarto de educación secundaria obligatoria de 86 escuelas de la Ciudad Condal. Los resultados mostraron la efectividad del programa en la detección del consumo de cánnabis en los adolescentes. Además, se detectó una relación clara entre el co-

rrecto desarrollo del programa en las escuelas y el hecho de que un menor número de alumnos se conviertan en consumidores habituales de cánnabis. Según la agencia, la participación en esta iniciativa provoca que los adolescentes tengan un riesgo hasta 2,5 veces menor de convertirse en consumidores habituales de cánnabis. Otros programas

Por otra parte, la Agencia de Salud Pública de Barcelona cuenta con otros programas

para prevenir las adicciones en los jóvenes escolarizados, entre ellos, Sobre Cañas y Pete, una iniciativa que combina la evidencia alcanzada con el programa xkpts.com sobre la prevención del consumo de cánnabis con la reducción del consumo de alcohol en alumnos de secundaria. El programa también pone de manifiesto la importancia que tiene implicar a los familiares del menor en el abordaje de las adicciones.

❚ Redacción

El jurado ha tenido en cuenta la aportación realizada por las organizaciones contra el comercio ilegal de órganos y tejidos en todo el mundo normas éticas con las que promover la atención clínica y la investigación científica. Esta candidatura conjunta se ha impuesto a otras 25 procedentes de 18 países y en las votaciones finales se impuso a la Red de Jóvenes Afectados por la Guerra y a la Fundación alemana Alexander Von Humboldt. El premio, dotado con 50.000 euros, es el sexto que se anuncia de los ocho que concede anualmente la Fundación Príncipe de Asturias, que este año llega a su trigésima edición. Su concesión a la ONT y a la TTS se debe, principalmente, a la valoración por parte del jurado de la contribución de las instituciones en la actividad de trasplantes y su lucha por combatir en todo el mundo el comercio ilegal de órganos y tejidos.

NAVARRA SE APLAZA A SEPTIEMBRE

UPN rechaza la propuesta de plan de salud del PSOE ❚ Redacción

María Chivite, portavoz de Sanidad del Partido Socialista en Navarra, ha comentado que Unión del Pueblo Navarro está intentando romper el consenso en la aprobación del dictamen de la ponencia parlamentaria sobre el Plan Estratégico de Salud, que lleva trabajando desde enero y por la que han pasado más de 50 ponentes para estudiar el documento remitido al Parlamento por el Gobierno de Navarra. Chivite, que preside la ponencia, ha explicado que UPN ha rechazado la dictamen con el que están trabajando el resto de grupos y no ha presentado "ninguna alternativa", según las palabras de la portavoz socialista. A su juicio, "detrás de esta postura de UPN hay una intención

velada de que Navarra no cuente con un plan estratégico. Parece que son incapaces de comprometerse con un avance que es necesario para nuestra sanidad". Ante la negativa de UPN a apoyar el dictamen propuesto por el PSOE, Chivite ha explicado que la ponencia ha decidido retrasar su aprobación hasta después del verano, "esperando que presente un documento alternativo". Los socialistas piden "que UPN se comprometa a presentar en septiembre un documento serio, coherente, bien trabajado y bien elaborado en el que se incluyan las aportaciones imprescindibles para mejorar el sistema"; eso, concluyó, "si es que realmente quieren que haya consenso".

Jueves, 17 de junio de 2010

SANIDAD

Marisol Pérez, del Partido Socialista.

DIARIO MEDICO

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Mario Mingo, del Partido Popular.

POLÍTICA RECUERDA TAMBIÉN LAS CRÍTICAS SOCIALISTAS AL SISTEMA

El PP aplaude el apoyo del PSOE al céntimo sanitario ➔ El apoyo que desde el PSOE se ha brindado al céntimo sanitario esta semana supone, según el PP, un cambio de rumbo en la política sanitaria socialista que beneficia a la financiación del sistema sanitario. ❚ J. M. J.

Marisol Pérez, secretaria de Bienestar Social del Partido Socialista, ha manifestado que la aplicación del céntimo sanitario en las comunidades autónomas resulta positiva para "mantener y fortalecer nuestro sistema sanitario público en un momento de crisis como el que vivimos". Pérez, para quien la medida "es acertada por ser finalista y por el beneficio directo que supone para la sanidad", ha hecho esta declaración después de que Andalucía y Extremadura hayan anunciado la aplicación del gravamen sobre los carburantes para hacer frente a la coyuntura económica (ver DM del 11-VI-2011). Se trata de una decisión que desde el Partido Popular se ha visto con buenos ojos en tanto que supone "un cambio en la opinión del PSOE, que ahora respalda una iniciativa que tantas veces ha utilizado para criticar a las comunidades en las que gobernamos y en las

que se ha aplicado este sistema de financiación", según Mario Mingo, portavoz de Sanidad del PP en el Congreso de los Diputados. La rectificación que según Mingo han realizado los socialistas en lo relacionado con la aplicación del céntimo sanitario es positiva porque, a su juicio, "todo aquello que suponga un aumento de los recursos para la sanidad y no lleve asociado un aumento de los impuestos debe ser considerado como algo positivo". No obstante, el portavoz popular de Sanidad ha valorado negativamente el cambio de rumbo realizado por el PSOE, "pues se trata de una constante que no sabemos a qué se debe". Puede que sea el resultado "de las presiones que el Gobierno español recibe por parte de la Unión Europea" o puede "que sea un simple giro de su política sanitaria", pero en todo caso "es sintomática la forma de actuar del Gobierno" y "no debemos olvidarnos de las críticas negativas

que ha vertido el PSOE a comunidades como la de Madrid por llevar a la práctica este sistema de recaudación". Demagogia

Por su parte, Pérez ha comentado que el PP "hace demagogia cuando el PSOE toma decisiones para asegurar nuestro Estado del Bienestar". El céntimo sanitario es, a su parecer, "una medida justa en unos momentos de crisis en los que las autonomías deben responder con responsabilidad ante los ciudadanos y trabajar para que sigan teniendo un servicio sanitario de calidad en el futuro". Además, "no resulta creíble que quienes pretenden paralizar la aplicación de la Ley de Dependencia y decían hace dos años que no era un buen momento para revalorizar las pensiones -refiriéndose al PP- pretendan ahora erigirse como el grupo parlamentario de los trabajadores y de las políticas sociales".

NUEVAS CRÍTICAS SOCIALISTAS A MADRID Marisol Pérez, secretaria de Bienestar Social del PSOE, ha participado en un encuentro digital en el que ha retomado las críticas que desde el Ministerio de Sanidad se realizaron a la Comunidad de Madrid en las últimas elecciones generales (ver DM del 27-II-2008). Aunque las relaciones entre el departamento que dirige Trinidad Jiménez y el que lidera Javier Fernández-Lasquetty parecían estables en los últimos tiempos, Pérez ha respondido a las cuestiones planteadas por los participantes en el chat, que se ha celebrado en la página web del PSOE, planteando sus esperanzas de que Madrid "cumpla lo acordado en el Consejo Interterritorial de marzo y todos

los españoles nos encontremos con unos tiempos de espera idénticos". Pérez también ha destacado el esfuerzo del ministerio en la prevención y la reducción del consumo de tabaco para "reforzar la protección de la salud", valorando de nuevo negativamente la labor de Madrid al decir que "queremos hacer una normativa sin espacio para las divergencias en la aplicación". En lo relacionado con el Pacto por la Sanidad (ver DM del 11-VI-2010), Pérez ha comentado que es una cuestión en la que el Gobierno lleva trabajando toda la legislatura "con acuerdos que benefician al sistema en su conjunto, como el calendario vacunal único, que desgraciadamente fue roto por Madrid".

Ver ficha técnica en pág. 22

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PROFESIÓN

DIARIO MEDICO

Jueves, 17 de junio de 2010

FORMACIÓN PIDE, ADEMÁS, QUE SEA UNA ASIGNATURA OBLIGATORIA EN TODAS LAS FACULTADES

C. Y LEÓN CUMPLE UNA SENTENCIA DEL TSJ

Casado plantea que el 40% de las plazas MIR sean de Familia

La modificación del decreto de jornada lleva a CESM a convocar huelga en octubre

➔ Verónica Casado, presidenta de la Comisión Nacional de Familia, pide que el 40 por ciento de las plazas que se ofertan en el MIR sean de su ❚ Enrique Mezquita

especialidad, para adecuarse a los índices de calidad que fija la OMS. Además, aboga por su definitiva implantación en el grado de Medicina.

Valencia

El desarrollo de la atención primaria y, por ende, de la especialidad de Medicina de Familia implica la necesaria dotación de recursos humanos y materiales, el incremento de la capacidad resolutiva del primer nivel y la mejora de los aspectos formativos, tanto en el ámbito universitario como en la formación especializada. Éstas son algunas de las recetas que han puesto sobre la mesa Verónica Casado, presidenta de la Comisión Nacional de Medicina de Familia, y Pablo Bonal, presidente de la Academia de Familia, que han intervenido en una mesa sobre El futuro de la Atención Primaria, dentro del XXX Congreso Nacional que Semfyc celebra hasta el sábado en Valencia. En materia formativa, Casado se ha desmarcado con dos propuestas muy concretas: la urgente necesidad de que se adecuen las plazas ofertadas en las facultades con las de formación especializada y que se incremente el porcentaje total de plazas MIR destinadas a Medicina de Familia. "No nos parece normal que cada año salga una media de 4.000 alumnos de las facultades de Medicina y, paralelamente, se haga una oferta de puestos MIR para unos 7.000 aspirantes. Creemos que deberían ofertarse alrededor de 5.400 plazas de formación posgraduada para dar respuesta a las necesidades, y de ellas un 40 por ciento tendrían que ser de Medicina de Familia". Según ella, este porcentaje "se ade-

Verónica Casado, presidenta de Familia.

No nos parece normal que haya una oferta de unas 7.000 plazas MIR; debería rondar los 5.400 puestos cuaría a todos los indicadores de calidad, tanto de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como de investigadores internacionales en sistemas docentes". En la convocatoria 2009-2010, de las 6.944 plazas de formación médica especializada, 1.904 fueron destinadas a Familia (un 27,4 por ciento), de las cuales no ha quedado ninguna vacante por primera vez en cinco años (ver DM del 30-IV-2010). Con respecto a la formación de grado, tanto Casado como Bonal coinciden en que la definitiva implantación de la especialidad en la carrera de Medicina es uno de los principales retos que afronta la especialidad. Se-

Pablo Bonal, de la Academia de Familia.

Al no estar tan metidos en el grado, se deteriora mucho la perspectiva de ser médico de familia

gún Bonal, "al no estar presentes aún con el mismo carácter académico que existe en muchos países del mundo, se deterioran mucho las perspectivas de ser médico de familia. Es necesario que la especialidad tenga en la universidad una identidad y un reconocimiento académico lo suficientemente importante para que el alumno la asuma como una tarea equivalente a otras, algo que hace cuando es residente". Aun así, la presidenta de la comisión nacional es optimista: "De las 30 facultades existentes a fecha de hoy, 18 ya han aprobado la Medicina de Familia como asignatura obligatoria. Además, se están produciendo acredita-

UN ALTO EN EL CAMINO PARA REFLEXIONAR Además de presidente de la Academia de Familia, Pablo Bonal es médico asistencial (ejerce en el centro de salud Bellavista, en Sevilla) y, desde esa perspectiva, afirma que la especialidad ha experimentado en los últimos 30 años cambios sustanciales, tanto desde el punto de vista tecnológico como organizativo. Los primeros, según él, "empiezan a sustanciarse ahora, y es de prever que la aplicación de las nuevas tecnologías en todos los terrenos (asistencial, docente, investigador...) supongan un reto creciente para el profesional". Además, la modernización técnica produce cambios en el perfil

profesional de primaria: "Estamos asumiendo muchas tareas clínicas que hasta ahora hacían en exclusiva los especialistas hospitalarios". En el campo organizativo, "hemos pasado de estructuras antiguas a una situación de trabajo en equipo y, por tanto, hay que adaptarse a esa nueva multiprofesionalidad". En medio de todo este marasmo, Bonal insta a sus colegas a reflexionar "para que no nos arrollen los acontecimientos". En definitiva, "la Administración y la sociedad tienen sus intereses legítimos, pero nosotros, como profesionales, también tenemos que pensar hacia dónde nos gustaría ir".

ciones de profesores titulares de nuestra especialidad, e incluso ya tenemos a un médico de familia, Vicente Gil, acreditado por la Aneca como catedrático". Sistema desequilibrado

Pero el optimismo de Casado no oculta que aún queda mucho por hacer, y la presidenta de la comisión y vicepresidenta del Consejo Nacional de Especialidades lo enumera: "Medicina de Familia debe ser un área de conocimiento, con departamentos en todas las facultades y un porcentaje de profesores especializados en Familia que ronde el 35-50 por ciento del total de los docentes clínicos". En definitiva, que Medicina de Familia "se incorpore como materia transversal y que sea un ámbito de prácticas muy importante para el alumno". Como conclusión, Bonal ha pedido que las administraciones públicas "nos faciliten todos los recursos necesarios para responder a demandas crecientes". A modo de ejemplo, concluye que "cuando los alumnos comparan el trabajo de un centro de salud y el que ven en sus rotaciones hospitalarias aprecian que las cargas no son equivalentes. En este sentido, el sistema sanitario está muy desequilibrado".

❚ F. Goiri

La intención de la Consejería de Sanidad de Castilla y León de modificar el decreto de jornada laboral que rige en la Gerencia Regional de Salud (Sacyl) desde 2005 ha llevado al Sindicato Médico de la comunidad a convocar una huelga médica durante todo el mes de octubre. En principio, los paros se celebrarán en días alternos (el calendario todavía está por definir) a lo largo de todo el mes y se prolongarán sine die si la Administración José Luis Díaz Villarig. no reconsidera la modificación del decreto. El Comité Ejecutivo de La Administración CESM-Castilla y León justifica su decisión de conquiere eliminar las vocar la huelga (a la que especificidades también se sumará el sindicato de Enfermería Sat- horarias que rigen para se) en el hecho de que la médicos y enfermeros modificación del decreto y no lo consentiremos supondría anular las tres disposiciones transitorias que en su día se redacta- llarig, presidente del Sinron para regular la jornada dicato Médico regional. de los médicos y enfermeros que trabajan en Sacyl. Sentencia del TSJ Esas tres disposiciones re- El origen de este conflicto gulan concretamente la hay que buscarlo en una jornada de trabajo de la sentencia del Tribunal Suatención primaria rural perior de Justicia (TSJ) de (de 8 a 3 de la tarde), de la Castilla y León ante una primaria urbana e interur- demanda interpuesta por bana (4 jornadas de maña- el sindicato Uscal, que pena y 1 de tarde) y la de los día la anulación de los camédicos y enfermeros de lendarios de guardia de un hospitales (jornada ordi- centro de salud de Palennaria de mañana, y tardes cia, ya que, según la cenvoluntarias y siempre in- tral, se vulneraba el derecentivadas). De aprobarse cho al descanso obligatola modificación de la nor- rio tras una guardia. El TSJ ma que la consejería ya ha amparó la demanda sindipresentado en la mesa sec- cal e instó a la consejería a torial, la jornada de trabajo respetar ese descanso (ver sería idéntica para todos DM del 26-IX-2008). los profesionales sanitarios Fuentes de la consejería de Sacyl, al margen de su alegan que Sacyl "se ve categoría profesional, y la ahora obligada a modificar consejería podría modifi- el decreto para cumplir car los turnos acogiéndose con la sentencia emitida e al supuesto de las necesi- intentar compatibilizar el dades del servicio. "La Ad- régimen obligatorio de ministración podría impo- descansos con el cumpliner unilateralmente y a su miento de la jornada labolibre albedrío un turno de ral". Díaz Villarig responde trabajo diurno, vespertino, que la consejería aprovenocturno o rotatorio, y ha- cha ese fallo judicial "para cerlo bajo el amparo de la conculcar derechos adquinueva norma. Eso supone ridos de los médicos, porcargarse de un plumazo que hay fórmulas que perlas especificidades hora- miten cumplir la sentenrias que hasta ahora regían cia sin modificar unilatepara médicos y enferme- ralmente nuestra jornada". A la huelga de octubre ros, y no lo vamos a consentir porque somos profe- se sumarán concentraciosionales con jornadas su- nes periódicas ante la sede periores al resto de los tra- de la consejería o de Presibajadores de Sacyl y que, dencia (la primera será espor tanto, merecen una re- te viernes) y una manifesgulación horaria especial", tación en septiembre que afirma José Luis Díaz Vi- CESM prevé masiva.

Jueves, 17 de junio de 2010

DIARIO MEDICO

PROFESIÓN

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EN ESPAÑA HAY UNAS 5.500 RESIDENCIAS QUE ATIENDEN A MÁS DE 500.000 ANCIANOS INSTITUCIONALIZADOS

ARAGÓN

TRIBUNA

El Consejo de Colegios pide que se dé una solución a los refuerzos

La importancia del médico de residencia ➔ Los médicos de los centros geriátricos deben lidiar a menudo con la presión de la Administración para reducir el gasto farmacéutico, algo bastante difícil cuando la edad media de

❚ Redacción

El Consejo Autonómico de Colegios Oficiales de Médicos de Aragón ha pedido a todas las partes implicadas en el conflicto de los refuerzos (Consejería de Salud, sindicatos y profesionales) que se sienten para lograr "una pronta y justa solución" al problema de los casi 700 médicos y enfermeros que forman este colectivo en la región. Los refuerzos reclaman a la consejería que sus puestos de trabajo se conviertan en interinos, como estipula el acuerdo de estabilización firmado en su día. El consejo colegial aragonés afirma que los profesionales de refuerzo "juegan un papel fundamental dentro del actual organigrama del Servicio Aragonés de Salud (Salud) para prestar unos servicios de calidad y continuidad a los ciudadanos", y añade que su situación laboral "no hace sino constatar algunas precariedades en materia de personal que tiene la sanidad aragonesa". Los refuerzos se han negado a cubrir las sustituciones de primaria y han llegado a amenazar con rescindir sus contratos antes de la temporada estival si la consejería no saca a la luz las 552 plazas interinas que debieron aprobarse el pasado 1 de abril.

ALBERTO LÓPEZ ROCHA Presidente de la Sociedad Española de Médicos de Residencias

La Administración debe entender que cuando se pauta un tratamiento es porque la persona lo requiere

Envejecer no es sinónimo de enfermedad. Hoy no es raro encontrar personas nonagenarias con plenas facultades psicofísicas y es debido a la mejora en la calidad sociosanitaria. Por eso habría que hacer un análisis tanto de sus necesidades como de su consumo de asistencia sanitaria presente y futuro para no disminuirlas. El envejecimiento fisiológico produce una serie de cambios en nuestro organismo, que si no se saben prever con la suficiente antelación, llevarán al desarrollo de enfermedades cronificadas y de difícil control que conducirán irremediablemente a la pluripatología, la dependencia, la incapacidad, la variación de la morbi-mortalidad y el deterioro neurológico. Todo esto supone para los ancianos y para los médicos de residencias una preocupación vital. Y su abordaje preventivo se debe realizar antes de llegar a la ancianidad e incluso mucho antes, desde el nacimiento, creando hábitos saludables. Según una encuesta del Instituto Nacional de Estadística, más del 40 por ciento de las estancias hospitalarias corresponden a personas de más de 65 años. Debemos recordar que la población española actual que supera esta cifra está en torno a las 7.500.000 personas. De ellas, muchas sufren de pluripatología debido al envejecimiento fisiológico natural que del organismo y a su fragilidad. La Medicina que se realiza en los centros geriátricos nada tiene que ver con la hospitalaria, ni la que se pueda hacer en los centros de salud; es otra rama de la Medicina y la especialización se consigue trabajando en ella, tal y como ya se reconoce en Holanda. Las residencias se encuentran entre la atención primaria y la especializada de hospitales, ya que no son centros hospitalario pero sí brindan más cui-

sus pacientes está en los 87 años. Y como estos centros se consideran sociales y no sanitarios, tienen más dificultades para acceder a los servicios del Sistema Nacional de Salud.

dados que los que se puedan dar en atención primaria. Por esto el médico de residencias se diferencia del resto, ya que no sólo presta una labor asistencial sino también social. De hecho, la realidad institucional califica estos centros como sociales, a pesar de tener una fuerte intervención sanitaria. De ahí la enorme dificultad que tenemos para poder acceder en igualdad de condiciones a la oferta docente y formativa, a la dispensación y a las pruebas diagnósticas del Sistema Nacional de Salud. Otro de los problemas del médico de residencias geriátricas es la presión en el gasto farmacéutico a la que se ve sometido por parte de la Administración. Ésta debe entender que cuando se pauta un tratamiento es porque la persona lo requiere, y aunque sean personas mayores -la edad media en las residencias es de 87 años-, se les debe ofertar para su patología la posología más cómoda, eficaz y con el menor número de efectos adversos posibles. A esto se debe sumar la parte social administrativa que sobrecarga de burocracia al médico. Funciones Durante su formación el médico de residencia aborda las diferentes áreas del conocimiento (psico-físicas), lo que le hace capaz de estar al frente del equipo multidisciplinar que atiende al anciano en los centros y le capacita para coordinar, dirigir y gestionar un equipo. El médico de residencia no sólo dispensa asistencia sanitaria, sino que se la debe comunicar al resto del equipo, que incluye desde la auxiliar gerocultora, las enfermeras, el psicólogo, la trabajadora social, el personal de mantenimiento, la fisioterapeuta y el terapeuta ocupacional hasta el resto de servicios para lograr unos mejores resultados. El médico de residencia mantiene

un vínculo intermediador desde su lugar de trabajo con su centro de salud de referencia, con la dirección de su área de salud, con la dirección de Asuntos Sociales correspondiente y por supuesto, con el hospital con el fin de aunar esfuerzos y criterios comunes de actuación. Se trata, pues, de una labor de gestión administrativa y socio-asistencial. Además, ofrece servicios de médico de empresa allí donde se requiera, y en más de una ocasión es parte vinculante entre los trabajadores y la dirección de su centro. Comunicación permanente Un médico de residencia debe establecer un contacto directo con las familias para comunicar una pauta evolutiva crónica o aguda, y hasta cuando llega el fatal desenlace. Debe existir un vínculo muy importante de comunicación entre el equipo multidisciplinar y el responsable del residente entendiéndose aquí como residente a la persona que vive en una residencia, y se debe mantener este trato directo y permanente en su atención diaria. En definitiva, el médico de residencia es un profesional que está a la cabecera del residente; porque no debemos olvidar que son residentes. No son pacientes y no son enfermos, pues les acompañamos todos los días del año observando sus cambios psico-físicos y la influencia de su entorno psicoafectivo y social. Por todo lo expuesto anteriormente y por otras tantas cosas que quedan en el tintero, el trabajo de los médicos de residencias no sólo no es valorado adecuadamente, sino que incluso se considera de tercera categoría. Algo que debería cambiar cuando actualmente existen unas 5.500 residencias en todo el territorio nacional que atienden a más de 500.000 ancianos institucionalizados.

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NORMATIVA

DIARIO MEDICO

TRABAJO ANDALUCÍA DICE QUE ES UN DERECHO NO DESARROLLADO

El patronato de la Puigvert confía en la inocencia de su presidenta

Un TSJ sigue al Supremo y veta la jubilación parcial

❚ Redacción

El patronato de la Fundación Puigvert ha manifestado, en relación con la petición de cárcel formulada por la fiscalía contra su presidenta, Esperanza Martí, y otros dos directivos del centro en relación con un presunto delito continuado de estafa y mala praxis al facturar indebidamente 237 litotricias al Servicio Catalán de la Salud (CatSalut) en los años 2004 y 2005 (ver DM de ayer), su plena confianza hacia todas las actuaciones de las personas implicadas en el proceso judicial. También ha expresado su convencimiento de la plena inocencia de las personas imputadas por el fiscal y su deseo de que el procedimiento se acelere para salvaguardar el prestigio de la Fundación Puigvert y la tranquilidad de sus pacientes y trabajadores. Ha informado que los hechos enjuiciados ya fueron investigados por el Departamento de Salud de la Generalitat, que negó "la existencia de ninguna estafa así como de mala praxis clínica". La actuación del Gobierno catalán y la actual de la justicia se deben a la denuncia de las nietas del fundador del centro, Anna Puigvert y Niomar del Valle, que batallan con Martí por hacerse con el control de la institución. Cuando el conflicto salió a la luz pública, Martí dijo que su continuidad en el cargo no dependía de la familia del fundador, puesto que se trataba de un puesto vitalicio. "Mientras viva yo soy la presidenta porque el cargo de patrón que yo tengo es vitalicio". La familia Puigvert ha comunicado públicamente, por su parte, que desea "fervientemente" reconducir la fundación, "limpiar el buen nombre" de la institución y recuperar el prestigio y la credibilidad para volver a situarla como referente mundial en Urología, Nefrología y Andrología.

BIOÉTICA EN QUIRÓN JOSE LUIS PINDADO

BARCELONA

Jueves, 17 de junio de 2010

➔ La Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía insiste en que no se pueden admitir las reclamaciones por jubilación parcial al tratarse de un derecho que está pendiente de desarrollo. ❚ Marta Esteban

La doctrina de la Sala Social del Tribunal Supremo que niega la jubilación parcial al personal estatutario mientras no exista un plan de ordenación de recursos humanos se extiende a los tribunales inferiores. El Tribunal Superior de Justicia de Andalucía ha rechazado la petición de un médico apoyándose en su propia doctrina y en la sentencia que a finales del año pasado dictó el alto tribunal (ver DM del 7-X-2009). Los magistrados del tribunal autonómico recuerdan que el artículo 26.4 del Estatuto Marco permite a los médicos "optar por la jubilación voluntaria, total o parcial, si reúne los requisitos establecidos en la legislación de la Seguridad Social. Los órganos competentes de las comunidades autónomas podrán establecer mecanismos para el personal estatutario que se acoja a esta jubilación como consecuencia de un plan de ordenación de recursos humanos". Derecho sin contenido

El tribunal andaluz aclara que las normas sobre jubilación parcial contenidas en la legislación de la Seguridad Social y en el Estatuto de los Trabajadores "no son aplicables en este momento al personal que desempeñe su función en los centros e instituciones sanitarias de los servicios de salud de las comunidades autónomas o en

La ley de medidas en materia de Seguridad Social otorga al Gobierno el plazo de un año para estudiar las condiciones de este derecho Es requisito indispensable la existencia de un contrato de relevo, aun cuando no se encuentra reconocido en el Estatuto Marco los centros y servicios sanitarios de la Administración General del Estado, ya que por el momento no tienen regulado el derecho a la jubilación parcial". La tesis mantenida tanto por el Tribunal Supremo como por el TSJ andaluz, declarando la falta de regulación sobre este derecho, se sustenta también en lo dispuesto en el Ley 40/2007, de medidas en materia de Seguridad Social. Los magistrados recuerdan que la disposición adicional séptima de la norma reza literalmente: "En el plazo de un año el Gobierno presentará un estudio sobre la normativa reguladora de la jubilación anticipada y parcial de los empleados públicos [...] que

aborde la aplicación de la normativa reguladora de tales modalidades de jubilación, las condiciones en que esta aplicación no genere problemas de sostenibilidad a los sistemas de protección social y la homogeneización, en términos equiparables, de los diferentes regímenes". Según el fallo, en dicho estudio, aún pendiente de realización, se contemplará "la realidad específica de los diferentes colectivos, incluido el personal estatutario de los servicios de salud". Esta norma, que es posterior a la petición de jubilación realizada por el médico, "no tendría ningún sentido si este derecho estuviera regulado". Por tanto, la conclusión que puede extraerse es que "el legislador prevé la regulación de la jubilación anticipada en un futuro". Contrato de relevo

A estos argumentos se une también el hecho de que no se ha efectuado un contrato de relevo, que es "requisito indispensable para poder acceder a la jubilación anticipada y parcial para menores de 65 años, a tenor de lo dispuesto en los artículo 10 y 11 del Real Decreto 1.131/2002, por el que se regula la Seguridad Social de los trabajadores contratados a tiempo parcial" y a pesar de que no está prevista esta contratación en el Estatuto Marco.

OMISIÓN IMPUTABLE A LA ADMINISTRACIÓN El reconocimiento del derecho a la jubilación parcial no es una cuestión que genere una solución unánime en el Tribunal Supremo. Después de que la Sala Social del alto tribunal denegase su concesión a los facultativos, la Sala Contenciosa se desmarca con un fallo en el que aclara que no toda jubilación está sujeta a la existencia de un plan de ordenación de recursos humanos (ver DM del 1-VI-2010). Los magistrados de la Sala Contenciosa afirman que la jubilación parcial del médico es un "derecho perfecto" reconocido al personal estatutario y la carencia de un plan de ordenación "no puede imputarse al funcionario sino a la

Javier Pascual, jefe del gabinete jurídico del Grupo Quirón.

RESPONSABILIDAD PASCUAL, ABOGADO

"No basta con hacer las cosas bien, hay que documentarlas en la HC" ❚ S.Valle

"Seguir protocolos y estándares en la actuación médica, a veces, no es suficiente. No basta con hacer las cosas bien, hay que documentarlas en la historia clínica", apuntó Javier Pascual, abogado jefe de la Asesoría Jurídica del Grupo Hospitalario Quirón, en la IV Jornada de Bioética que se ha celebrado en Madrid. El abogado, que lleva desde 1998 al frente del gabinete jurídico de la institución hospitalaria, reconoció que el número de reclamaciones sanitarias ha aumentado y que el profesional debe ser cada vez más consciente de la importancia de "seguir los protocolos, documentar bien la historia clínica y realizar una formación continuada, para minimizar los errores. A veces, la reacción del médico es la de considerar estas exigencias como un exceso de carga burocrática, aunque cada vez son más conscientes de que forma parte de su trabajo". Información

Administración, que deberá hacer todo lo posible para que el derecho del trabajador pueda hacerse efectivo, sin que sea admisible por una posible omisión sólo a ella imputable, cercenar un derecho otorgado ex lege a todo funcionario estatutario".

El aumento de las reclamaciones de los pacientes por un deficiente consentimiento informado (CI) es, según el abogado, una advertencia de que se deben seguir los protocolos, "un imperativo ético, profesional y jurídico". Según el letrado, la falta de CI se utiliza, en algunos casos, como argumento residual. "En ocasiones, la reclamación va contar la actuación sanitaria, pero cuando se

demuestra que ésta ha sido correcta, que no ha habido mala praxis, se revisa el CI y se reclama porque éste no ha sido completo", afirmó. Sobre la batalla que existe entre jurisdicciones (ver DM del 27-IV2010) para determinar qué información debe incluir el CI, Pascual eludió pronunciarse y prefirió hacer hincapié en el acto médico, "en el que hay que incidir, pues las reclamaciones de los enfermos son porque tienen una percepción de que la actuación médica no ha sido la correcta". Mediación

Antes de que cualquier caso llegue a los tribunales, la asesoría jurídica que dirige Pascual intenta mediar con el paciente en negociaciones extrajudiciales, "un nivel en el que nos gustaría parar más reclamaciones de las que logramos". El abogado de la institución Quirón tiene una buena percepción de la magistratura y reconoció que no piden imposibles. "Hay fases en una enfermedad donde los síntomas son inespecíficos y el diagnóstico resulta imposible. Los jueces conocen estas circunstancias y no pueden exigir que se hagan todas las pruebas al pacientes, pues eso colapsaría el sistema". Sobre el riesgo de caer en una medicina defensiva, Pascual reconoció que"se está haciendo una medicina más cuidadosa y menos basada en el ojo clínico".

Jueves, 17 de junio de 2010

NORMATIVA

DIARIO MEDICO

JOSE LUIS PINDADO

IV JORNADA DE BIOÉTICA EN EL HOSPITAL QUIRÓN

Sólo el 40% de los médicos comunican su error al paciente ➔ El Hospital Quirón de Madrid ha presentado los resultados de una encuesta sobre errores médicos que realizó entre los sanitarios de su plantilla. El objetivo es garantizar la mayor seguridad al enfermo. ❚ S.V.

"Errar es humano. Persistir en el error, diabólico". Con esta sentencia, comenzó Daniel Carnevali, jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Quirón, de Madrid, la presentación de los resultados de una encuesta sobre errores profesionales que ha realizado el centro entre sus sanitarios y que se dio a conocer en la IV Jornada de Bioética de la institución. El 42 por ciento de los 340 médicos del hospital, y el 52 por ciento de los enfermeros han respondido a este cuestionario con el que la institución sanitaria pretende conocer qué percepción tienen los facultativos del error y así aumentar la seguridad del paciente. Sólo el 40 por ciento de los facultativos han confesado informar del error al enfermo, mientras que el 98 por ciento de los médicos han reconocido que, como paciente, le gustaría conocer cualquier equivocación que se cometiera en su asistencia sanitaria. El contraste entre los dos porcentajes fue destacado por Carnevali, quien indicó que se pretende reflexionar sobre la calidad del trabajo de los sanitarios en el que el error médico "siempre está asociado a litigios por resultados adversos o problemas relacionados con la atención al paciente". Equivocaciones graves

Además, apuntó que el médico, aunque reconoce que alguna vez se ha equivocado (el 76 por ciento), le cuesta concretar el error: el 42 por ciento ha afirmado haber cometido alguna equivocación en el último año y el 12 que ésta ha sido grave. Más de la mitad de los encuestados, el 52 por ciento, han afirmado que el diagnóstico es la parte asistencial en la que más equivoca-

ciones se cometen, a la que le sigue la valoración del paciente, según el 50 por ciento de los participantes. Carnevali señaló que la

excelencia no se basa en un "trabajo perfecto", ya que esto es una "concepción utópica y no existe", sino que debe primar una "actitud de análi-

sis continuo de resultados y procedimientos de nuestro trabajo para detectar los errores y generar procesos de mejora".

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Daniel Carnevali, de Medicina Interna del Hospital Quirón.

MEDICINA

10 DIARIO MEDICO

Jueves, 17 de junio de 2010

INFECCIOSAS LA IDEA ES OFRECER LA PRUEBA A GENTE CON UNA VIDA SEXUAL ACTIVA, ENTRE LOS 14 Y LOS 65 AÑOS

BUENOS RESULTADOS

La generalización de la serología del VIH, una solución al diagnóstico tardío

TAR para transmisión vertical y lactancia en madres VIH+

➔ Nuevos contagios y diagnósticos tardíos continúan siendo una realidad y caballo de batalla en la lucha contra el sida. La generalización de la serología frente al VIH es un instrumen-

❚ Redacción

Santiago

La epidemia de sida "está descontrolada en todo el mundo, siguen apareciendo nuevos casos y el diagnóstico continúa siendo tardío". Con esta claridad meridiana se ha expresado Antonio Antela, presidente del XIII Congreso Nacional sobre Sida, cuando ha justificado el lema de esta reunión científica: Adelántate al sida. Más de mil personas asisten en Santiago de Compostela al congreso que estos días celebra la Sociedad Española Interdisciplinaria sobre Sida (Seisida) con el patrocinio, entre otras instituciones, del Ayuntamiento de la capital gallega. Los guarismos que manejan los organizadores evidencian que es preciso redefinir las políticas de prevención y detección precoz: se estima que en España viven con el VIH entre 120.000 y 150.000 personas. Además, se calcula que hay un 30 por ciento adicional que desconoce su situación. Por otro lado, entre un 30 y un 40 por ciento de los diagnósticos se producen de forma tardía. En el estudio realizado por la red de investigación

de sida, que analizó a 3.000 pacientes, se tomó como criterio para definir diagnóstico tardío que el enfermo tuviera menos de 200 linfocitos CD4 o desarrollara una enfermedad definitoria de sida en el año posterior a la detección del virus. Con este criterio se llegó al 35 por ciento, "pero si se ampliaba a menos de 350 CD4, que es donde se sitúa la actual definición europea de diagnóstico tardío, alcanzaba el 48 por ciento", ha precisado Antonio Antela, que ejerce en la Unidad de VIH del Servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (CHUS).

ANDRES PANARO

❚ María Lagoa

to útil para adelantar el diagnóstico y que ya ha dado sus frutos donde se ha implantado, como Estados Unidos o, en nuestro país, en centros alternativos con grupos concretos.

El sida lleva ventaja

Europa, heterogénea

El diagnóstico precoz, junto con la lucha por la integración y la normalización de los portadores del VIH, es ahora una estrategia prioritaria para el control del VIH y del sida: "Mientras no consigamos mejorar nuestras políticas de prevención y diagnóstico precoz, tendremos que admitir que el VIH nos sigue llevando ventaja". Es un paso lógico cuando se propugna el tratamiento

Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Atlanta, en Estados Unidos, han implantado esta medida (OPT-out) para intentar controlar la epidemia. Los profesionales que colaboran bajo el paraguas de "VIH en Europa" intentaron promover una iniciativa similar en nuestro continente, pero la situación entre los distintos países es tan heterogénea desde la perspectiva del tratamiento que se optó por proponer la prueba a las personas que presenten manifestaciones clínicas que sugieran una infección por VIH. Antela ha insistido en que hay que actuar para detectar la infección en las primeras fases por dos razones fundamentales. La primera es que el paciente puede beneficiarse antes de los avances terapéuticos que evitan la muerte por sida y ofrecen más vida con mejor calidad: "Afortunadamente, los hombres y las mujeres que desarrollan sida son cada vez menos, ya que disponemos de múltiples herramientas y lo suficientemente buenas como para evitar que alguien infectado por el VIH progrese a sida". La segunda razón es que se impide la transmisión a otras personas con un importante impacto comunitario: "No debemos ver a las personas que viven con VIH como seres distintos y discriminarlas".

Antonio Antela preside el XIII Congreso Nacional sobre Sida.

temprano; de hecho, en personas con enfermedades concomitantes se tiende a iniciar el tratamiento cuando tienen entre 350 y 500 CD4. Las principales causas para la no detección de la in-

fección en una fase temprana son que la población no se siente vulnerable y el largo período asintomático. La prevención ha funcionado en los usuarios de drogas por vía parenteral, grupo en el que se ha reducido la apa-

HAY QUE FORMAR AL PERSONAL SANITARIO PARA QUE RELACIONE CIERTOS SÍNTOMAS CON EL VIH

La prueba rápida en centros alternativos se muestra eficaz para la detección precoz de la enfermedad ❚ M. L.

Santiago

La prueba rápida para detectar la presencia del VIH en centros alternativos se muestra eficaz para mejorar la detección precoz. Hay personas que prefieren no pedir la serología al médico y hacerla fuera del entorno clínico. Así lo atestigua la experiencia de Cataluña que ha llevado al congreso que Seisida celebra en Santiago el director de la ONG Hispanosida, Ferran Pujol. En los doce centros catalanes que han participado en el programa, el incremento medio de la demanda de la prueba fue del 102 por ciento y en algunos concretos, como el de Hispanosida, del 300 por ciento. La iniciativa ya se ha extendido a

rición de nuevos casos, pero no ha sido así en la transmisión por vía sexual, homosexual o heterosexual. Las relaciones sexuales no protegidas constituyen la principal vía de transmisión: "La gente no se siente vulnerable, continúa pensando que es una enfermedad de determinados grupos y ya no tiene tanto miedo; se cree que la infección por VIH se ha controlado. Por otra parte, es muy difícil cambiar las costumbres sexuales de una población", ha asegurado Antela, quien es partidario de normalizar la serología del VIH y proponerla a todas las personas sexualmente activas, entre los 14 y los 65 años.

El objetivo es que se pierda el miedo a la prueba y que ésta se lleve a cabo porque todo son beneficios, para la persona y para la sociedad prácticamente todas las comunidades autónomas. Pujol ha explicado que hay determinados grupos, como los inmigrantes y los hombres homosexuales, que rehúyen del entorno clínico porque temen juicios sobre sus hábitos de vida y también que a veces encuentran barreras en el sistema sanitario. De hecho, el Centro de Estudios Epidemiológicos de Cataluña realizó una encuesta entre miembros de estos colectivos y más del 92 por ciento de los encuestados dijeron preferir un test

rápido, que aporta los resultados en 20 minutos, y el 97 por ciento hacerlo fuera del entorno clínico. ¿En todas las farmacias?

Hispanosida introdujo el test a gran escala en octubre de 2006 y después se sumaron más centros alternativos hasta computar un total de 12. Los resultados no ofrecen dudas de que la demanda de la prueba aumenta. Algunas farmacias del País Vasco y Cataluña practican la prueba y, en vista de los resultados positivos, el Mi-

nisterio de Sanidad está considerando la posibilidad de que se realice en las oficinas de farmacia de todo el país. El presidente de Hispanosida considera que estas experiencias evidencian que el estigma del sida sigue presente en la sociedad española y que algunas personas prefieren no pedir la prueba a su médico. Por tanto, ha abogado por hacer accesible el test rápido y potenciar su realización en centros alternativos: "El objetivo es que se pierda el miedo a la prueba y que ésta se lleve a cabo porque todo son beneficios, tanto para la persona que puede estar infectada como para la sociedad".

Un estudio que se publica hoy en The New England Journal of Medicine muestra que el empleo de un régimen antirretroviral materno o infantil de nevirapina durante 28 semanas es eficaz para reducir la transmisión del VIH-1 durante la lactancia. En este mismo número también se publica otro trabajo en el que se pone de manifiesto que todos los regímenes de TAR durante la gestación y hasta seis meses después del parto se traducen en altas tasas de supresión virológica con un índice de transmisión vertical del 1,1 por ciento. Roger Shapiro, de la Universidad de Harvard, ha indicado que "ésta es la menor tasa de transmisión madrehijo registrada en un estudio en África entre niños con lactancia materna". El trabajo ha comparado la supresión del VIH en la madre durante la lactancia en mujeres que recibieron uno de los tres regímenes terapéuticos. Se incluyeron 730 mujeres infectadas que iniciaron la TAR en el tercer trimestre de la gestación. Casi todas las mujeres registraron supresión del virus durante el parto y se mantuvo indetectable durante la gestación. Los tres regímenes empleados fueron: zidovudina, lamivudina y abacavir; zidovudina, lamivudina y lopinivir/ritonavir; y zidovudina, lamivudina y nevirapina. El Gobierno de Botsuana administró los fármacos. Todos los grupos de tratamientos se mostraron eficaces en la supresión del virus y fueron bien tolerados. Según los autores del trabajo, se trata de datos esperanzadores, puesto que en África las madres infectadas por el VIH no tenían opción de amamantar a sus hijos y el empleo de leche artificial, además de no ser accesible por el precio, no reduce la morbimortalidad infantil ni ofrece la protección de la leche materna. Teniendo en cuenta estos resultados, la OMS recomendará en las guías de prevención estas pautas terapéuticas en madres infectadas que amamanten, sobre todo las que estén en las primeras fases de la infección.

(N Engl J Med 2010: 362: 2.282-2.294/2.271-2.281).

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MEDICINA

SIDA ENSAYADA EN CUATRO PACIENTES QUE PADECÍAN UN LINFOMA

PASOS DEL PROCEDIMIENTO EMPLEADO Esquema del protocolo clínico propuesto

Nueva estrategia con terapia génica en el VIH ➔ Una nueva estrategia basada en la terapia génica de combinación se ha ensayado para tratar a cuatro pacientes infectados por el VIH con resultados positivos de seguridad y viabilidad. ❚ Redacción

Una solución para los pacientes infectados por el virus del sida podría venir no de los fármacos ni de una vacuna sino de la terapia génica. El VIH infecta sobre todo a linfocitos CD4 y monocitos, por lo que un gen terapéutico debería insertarse en dichas células o en las que dan lugar a ellas, las hematopoyéticas pluripotenciales, y dotarlas de mecanismos que eviten la entrada del virus; así se conseguiría una protección mantenida en el tiempo. Se han propuesto diversas aproximaciones antivirales de terapia génica, pero por primera vez un grupo de científicos, encabezados por David L. DiGiusto, del Departamento de Hematología y Trasplante Celular Hematopoyético en el Centro Médico City of Hope (Duarte, California),

Los investigadores transdujeron vectores lentivirales con moléculas de ARN antiviral en células hematopoyéticas de los pacientes A los dos años del autotrasplante de células madre se observaba la expresión de los genes introducidos sin signos de toxicidad ni cáncer ha probado la seguridad y viabilidad de una estrategia basada en tres genes en pacientes con el VIH, según publica hoy Science Translational Medicine.

Los cuatro pacientes incluidos en el estudio presentaban un linfoma, así que se aprovechó el necesario autotrasplante de células hematopoyéticas para introducir la terapia génica. En una pequeña parte de las células progenitoras que se iban a reinfundir, los investigadores transdujeron vectores lentivirales que expresaban tres moléculas de ARN con efecto antiviral: un gen ribozima del tipo horquilla (hairpin) que actúa sobre los genes reguladores virales tat y rev; señuelos del transactivador del virus TAR y la ribozima CCR5. Los análisis in vitro indicaron que estas células modificadas genéticamente no mostraban diferencias en su potencial hematopoyético frente a las células madre no transducidas. Finalmente, los científicos reinfundieron las célu-

Aféresis

PBM-C o bien

Infusión G-CSF RX Preparación para trasplante de médula ósea

Criopreservación Transducción con vector lentiviral

las, las modificadas y las normales a los cuatro pacientes. Ninguno de los pacientes mostró señales de toxicidad y las células de los cuatro presentaron indicios de los genes antivirales transducidos e incluso aumentaron las cantidades de esas señales en dos de los pacientes dieciocho meses después del tratamiento. Vector lentiviral

Un dato aún más prometedor de este estudio es el hecho de que las células sanguíneas expresaron dichos genes anti-VIH hasta dos años después del autotrasplante. Además, transcurrido este tiempo no se ha descrito ningún signo de cáncer

asociado con el vector utilizado -uno de los riesgos que se asocia con la terapia génica- probablemente porque el vehículo empleado en este caso, lentiviral, no tiende a integrarse en regiones genéticas comprometedoras del hospedador. De hecho, este trabajo es uno de los primeros en los que se ensayan este tipo de vectores en pacientes. Todos estos resultados indican que el procedimiento es aparentemente seguro y que las células a las que se les ha dado nuevo material genético vía terapia genética pueden sobrevivir una vez reimplantadas en el paciente. Los autores destacan que ahora deben comprobar que las células modificadas ge-

néticamente permanecen activas y no son destruidas por el organismo. El siguiente desafío es asegurarse de que las células madre comienzan a dividirse y que sus hijas contienen y utilizan el gen protector contra el VIH. En un artículo de revisión en la misma revista, Priya Shah y David V. Schaffer, ambos profesores de la Universidad de California en Berkeley, analizan las posibilidades de la terapia génica como tratamiento a largo plazo en la infección por el VIH, así como las implicaciones de este estudio en la investigación en general sobre tratamientos genéticos. ■ (Science Trans Med 2010;

2 (36): 36ra43).

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MEDICINA

REHABILITACIÓN TRAS EL AUMENTO DE ACCIDENTES DE TRÁFICO LABORALES Y DEPORTIVOS CON SECUELAS

REUMATOLOGÍA

Accidentados y aseguradoras solicitan la mayor reducción de la discapacidad

Defectos en una enzima podrían elevar los trastornos autoinmunes

➔ Tras un accidente "hay que valorar el grado de afectación del paciente, el grado de recuperación de las lesiones y las secuelas que quedan y el grado de dependencia resultante de

❚ Redacción

Las Palmas

"Tanto la persona implicada en un accidente como las compañías aseguradoras solicitan a la medicina de rehabilitación una reparación que reduzca, en lo posible, el grado de discapacidad de una persona accidentada". Ésa es la principal conclusión a la que llega Lorenzo Jiménez, jefe de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Ramón y Cajal, de Madrid, y organizador de un taller de valoración médico-legal del daño corporal que "desentraña el papel esencial de los profesionales de rehabilitación a la hora de dictaminar las secuelas de un accidente casual, laboral, de tráfico o durante la práctica de un deporte, es decir, la función de la medicina de rehabilitación en la valoración de los daños sufridos por una persona en un accidente y cómo pautar la recuperación. Hoy en día la sociedad demanda recuperaciones más completas, tendentes sobre todo a evitar la dependencia de la persona afectada".

El daño corporal derivado de un accidente requiere un estudio minucioso, cargado de matices como el grado de afectación del paciente

Al fijar las indemnizaciones hay tendencia a exagerar las consecuencias del accidente. El propio médico rehabilitador ha de controlar esto En el taller, enmarcado en el XLVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física, Jiménez ha explicado que "el daño corporal derivado de un accidente requiere un estudio minucioso cargado de matices. Hay que valorar el grado de afectación del paciente, el grado de recuperación de las lesio-

nes y las secuelas que quedan, y el grado de dependencia resultante de todo el proceso, una secuela extrema de la que rehúye tanto la persona afectada, que pide una rehabilitación más eficaz y completa, como las compañías aseguradoras". Los expertos que actúan tanto a nivel judicial (civil, penal, social), administrativo o de la Seguridad Social, en el campo de los Servicios Sociales o en el ámbito privado tanto contractual (pólizas de seguro) como extracontractual (daños a terceros o Responsabilidad Civil) han de valorar "el grado de dependencia y las consecuencias resultantes del accidente en un sinfín de campos tales como la actividad laboral, las tareas domésticas, el aseo corporal, el control de la alimentación o los desplazamientos", según ha afirmado Jiménez. El experto también ha indicado que "el aumento de accidentes de tráfico laborales y deportivos con secuelas y la capacidad de la medicina moderna para salvar vidas comprometidas -con se-

JOSE LUIS PINDADO

❚ Juan Larrakoetxea

todo el proceso", ha explicado Lorenzo Jiménez, del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, en el XLVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física.

Lorenzo Jiménez, del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid.

cuelas como hemiplejia o tetraplejia- ha aumentado la demanda de este tipo de valoraciones" y ha advertido de que "a la hora de fijar las indemnizaciones, existe una

tendencia a exagerar las consecuencias del accidente, esto es, un exceso de picaresca que ha de controlar el propio médico rehabilitador".

LAS DISFUNCIONES SEXUALES AFECTAN A ENTRE EL 30 Y EL 50 POR CIENTO DE LAS MUJERES

La rehabilitación adecuada logra reducir la hipertonía de los músculos del suelo pélvico en la dispareunia ❚ J. L.

Las Palmas

"Las disfunciones sexuales femeninas son un problema de salud común e importante. Su incidencia aumenta con la edad y, de acuerdo con la mayoría de las estadísticas, afecta a entre el 30 y el 50 por ciento de las mujeres", ha indicado Zaida Hernández, especialista en Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Universitario Insular de Gran Canaria. Hernández es la encargada de impartir una charla titulada Disfunciones sexuales en el XLVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física (Sermef), que se está celebrando en el Palacio de Congresos Alfredo Kraus de Las Palmas de Gran Canaria. La disfunción sexual es la

alteración persistente de uno o varias fases de la respuesta sexual (deseo, excitación y orgasmo) que provoca molestias y problemas al individuo. "No fue hasta la década de 1970 cuando se le prestó atención a la rehabilitación de las disfunciones sexuales. En contraste con los estudios clínicos básicos en el campo de las disfunciones sexuales, las mujeres han recibido relativamente poca atención y han sido infradiagnosticadas, por lo cual la mayoría no han recibido tratamiento", ha explicado. La causa de la disfunción sexual es multifactorial. Así pues, "influyen factores médicos (vasculogénicos, neurogénicos, musculogénicos, hormonales…) y factores psicosociales". En efecto, "la alteración de algunos de es-

tos factores puede producir disfunción sexual, ocasionando un importante estrés personal, comprometiendo la salud de la mujer y su calidad de vida". Problemas en el posparto

Los datos a corto plazo en relación con la función sexual sugieren una alta incidencia de problemas sexuales en el posparto, la mayoría dispareunias y pérdidas del deseo sexual. Por el contrario, la conferenciante ha señalado que "hay pocas publicaciones que evalúen los efectos a largo plazo sobre las relaciones entre el modo del parto (vaginal, vaginal con instrumentación, cesárea y cesárea electiva), los ejercicios de fortalecimiento del suelo pélvico, la incontinencia urinaria y la disfunción se-

xual". Por otra parte, las disfunciones sexuales como la dispareunia, el vaginismo, y la vulvodinia están asociadas con dolor e hipertonía del músculo elevador del ano. "Por ese motivo el tratamiento rehabilitador supone una herramienta importante para abordar las disfunciones sexuales, a la vez que mejora la calidad de vida de las pacientes al tener efectos beneficiosos sobre la función sexual". En cuanto a la rehabilitación, Hernández ha sostenido que "los ejercicios de los músculos del suelo pélvico han mostrado en algunos estudios una mejoría del potencial orgásmico en mujeres anorgásmicas con hipotonía de los músculos del suelo pélvico y, en otros estudios más recientes, tam-

Un estudio multicéntrico ha hallado que las variantes raras en el gen que codifica una enzima que controla la actividad de una célula inmune clave sucede con mayor frecuencia en los individuos con trastornos autoinmunes, como artritis reumatoide y diabetes tipo 1. El trabajo se publica hoy en la edición electrónica de Nature. Los científicos, coordinados por Shiv Pillai, del Centro de Investigación del Cáncer del Hospital General de Massachusetts (Boston), han identificado una vía que podría convertirse en una diana terapéutica para patologías autoinmunes. El equipo de Pillai, en colaboración con investigadores de la Universidad de California en San Diego, ha encontrado que los ratones en los que fue eliminado el gen para la enzima acetilesterasa ácido siálico (SIAE, en inglés) desarrollaron una condición similar al lupus autoinmune. Normalmente, SIAE controla la actividad de las células B, que producen anticuerpos tras encontrarse y reconocer antígenos extraños. Sin la inhibición de la acción de SIAE, las células B que reaccionan contra los propios tejidos del individuo podrían ser liberadas en la circulación, lo que posiblemente dé como resultado una enfermedad autoinmune. En 24 sujetos

Zaida Hernández.

bién se ha objetivado la mejoría del deseo sexual y la consecución del orgasmo". Además, en palabras de la especialista en Medicina Física, el objetivo de la rehabilitación en el tratamiento de la dispareunia es reducir el dolor vaginal y la hipertonía de los músculos del suelo pélvico, mejorando la habilidad de las pacientes para controlar estos músculos, e incrementar la capacidad del tejido vaginal para tolerar el estiramiento".

El estudio de Nature ha sido diseñado para investigar si los defectos en SIAE tienen un papel en las enfermedades autoinmunes humanas. Para ello, los científicos analizaron las partes del gen SIAE que codifican la proteína en muestras de sangre de un total de 923 individuos con trastornos autoinmunes comunes y de 648 pacientes control. Así, observaron variantes que interferían en la actividad o secreción de la enzima en 24 individuos con enfermedad autoinmune y dos controles.

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MEDICINA

NUTRICIÓN Y DERMATOLOGÍA DESEQUILIBRIO CON RADICALES LIBRES

Antioxidantes de la dieta, vitales contra el cáncer ➔ Una jornada en La Granja ha reunido a destacados científicos de la Nutrición y la Dermatología para dar a conocer las últimas investigaciones sobre antioxidantes en la lucha contra el cáncer y el envejecimiento. ❚ M.J. Puertas

Segovia

La primera jornada Minute Maid de Formación en Nutrición y Dermatología ha reunido en La Granja de San Ildefonso, en Segovia, a destacadas personalidades del ámbito científico. Pedro Jaén, jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Ramón y Cajal, de Madrid, fue el encargado de abrir una intensa mañana dedicada a la nutrición como herramienta para frenar el envejecimiento y la aparición de procesos tumorales. Según afirmó, "conforme el individuo envejece habría un desequilibrio entre radicales libres y defensas antioxidantes del organismo". José Sabán, jefe de la Unidad de Patología Endotelial del Ramón y Cajal, ha destacado el papel fundamental de la genética: "Uno no pasa de los 100 años sólo por los avances de la medicina o por que se cuide. Ahí lo más importante es la genética". Y ha añadido que "el cromosoma 9P21 es un nuevo marcador de riesgo de sufrir infartos a edades jóvenes en sujetos sin factores de riesgo clásicos -obesidad, hipertensión, diabetes, fumadores, sedentarios-. Un 20 por ciento de la población tendría este marcador y la persona que lo tuviera tendría un 30 por ciento más de riesgo de enfermedad coronaria precoz que otra sin este marcador". Laura Bravo, investigadora del Instituto del Frío (CSIC), ha apuntado que "el 30 por ciento de las muertes por cáncer son prevenibles. Es decir, de las 7,4 millones de muertes que hubo en el mundo en 2007 relaciona-

Según Laura Bravo, "los carotenoides y el licopeno del tomate, el EGCG del te verde, el resveratrol, el cacao y la silimarina previenen el cáncer de piel"

Salvador González ha señalado que "el extracto de Polypodium leucotomos por vía oral protege la arquitectura cutánea y reduce el daño genético"

das con el cáncer, 2,2 millones se podrían haber prevenido". Ha recordado asimismo que "los antioxidantes actúan bloqueando la actividad de un carcinógeno sobre una célula normal y suprimiendo las fases iniciales del proceso carcinogénico". Y ha destacado el papel del té verde (epigalocatequin galato o EGCG), la soja (genisteína), la manzana (quercetina), la uva (resveratrol y ácido cafeoilquínico), la cúrcuma (curcumina) y el limón (limoneno) por su contenido en antioxidantes. Entre los agentes quimiopreventivos del cáncer cutáneo ha señalado los carotenoides y el licopeno del tomate, el EGCG, las proantocianidinas, el resveratrol, el cacao, la silimarina del cardo mariano y el limoneno.

tibacteriana". Y ha añadido que "los polifenoles pueden ser flavonoides y no flavonoides. Los primeros se pueden encontrar en la cebolla, el espárrago, los frutos del bosque, la col rizada, la endivia, las espinacas, la alcachofa, la lima, el limón, el pomelo, la naranja, la manzana, el té negro y el verde, el chocolate negro, el vino tinto, la uva negra, el melocotón, el albaricoque, la soja, la ciruela, la lombarda, y las cerezas. Los polifenoles no flavonoides se encuen-

Polifenoles

Cristina Andrés-Lacueva, profesora de Nutrición y Bromatología de la Universidad de Barcelona, ha comentado el papel de los polifenoles en la salud: "Son los antioxidantes más abundantes en la dieta, y además, tienen otros efectos fisiológicos importantes: participan en la modulación de enzimas, previenen la aterosclerosis, el cáncer y las enfermedades neurodegenerativas, y tienen capacidad an-

EL SOL Y EL CÁNCER DE PIEL En la jornada, Jorge Soto, profesor de Dermatología de la Universidad del País Vasco, ha explicado cómo el sol acelera el envejecimiento deformando el colágeno de la dermis y es "el culpable del 90 por ciento de los tumores de piel". Por otra parte, Laura Bravo ha puesto de relieve la capacidad fotocarcinógena de la radiación solar, especialmente de los rayos UVA y UVB. Su alta capacidad de penetración en la piel produce reacciones inflamatorias -que van desde el eritema y el edema hasta las respuestas epiteliales hiperplásicas- y estrés oxidativo -responsable de desórdenes cutáneos, inmunosupresión, envejecimiento prematuro de la piel y desarrollo de cánceres cutáneos de tipo melanoma o no-melanoma-.

Rafael Urrialde, Jorge Soto, Pedro Jaén, Cristina Andrés-Lacueva, Salvador González, Laura Bravo, José Sabán y Francisco Tinahones.

tran en el aceite de oliva, los cítricos, el brécol, la berenjena, la zanahoria, el café, la uva blanca, la negra y la moscatel, el tomate cherry, la granada y las frutas del bosque". Y ha señalado que el 54 por ciento del consumo de flavonoides en niños proviene del cacao. Con respecto a las isoflavonas de la soja, ha explicado que el 30-40 por ciento de la población occidental y el 60 por ciento de los japoneses pueden degradarlas -gracias a su microflora intestinal- a equol, un compuesto con afinidad por los receptores estrogénicos y que potencia sus efectos be-

neficiosos. Después, Rafael Urrialde, jefe de Comunicación de Salud y Nutrición de Coca Cola, ha impartido un taller de legislación española y europea sobre etiquetado nutricional. En el caso de las bebidas de frutas, ha resaltado cómo en los pictogramas de las etiquetas debe haber una relación proporcional entre el tamaño de las frutas y su contenido en la bebida. Francisco J. Tinahones, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Virgen de la Victoria, de Málaga, ha comentado un estudio publicado recientemente: "Algunas bacterias Gram nega-

tivas de la flora intestinal producen liposacáridos (LPS) con capacidad para absorberse a nivel intestinal y se ha comprobado que tienen una relación muy directa con la insulinorresistencia. Luego los LPS acceden al torrente circulatorio por unión al quilomicrón". Por último, Salvador González, del Memorial SloanKettering Cancer Center, de Nueva York, ha explicado cómo el extracto de Polypodium leucotomos administrado por vía oral protege la arquitectura cutánea, reduce el daño genético y preserva la morfología y el número de células de Langerhans.

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MEDICINA

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CARDIOLOGÍA ANALIZAN MUERTES POR CAUSA CARDIACA, INFARTOS Y REVASCULARIZACIÓN

Resultados similares en 'stent' con everolimus y zotarolimus Carlos Macaya, uno de los autores del trabajo.

➔ La nueva generación de stent coronarios liberadores de zotarolimus y everolimus han demostrado una reducción del riesgo de restenosis, pero hasta el momento no estaba claro si existían diferencias en eficacia y seguridad entre

ambos. Según un estudio internacional en más de 2.000 pacientes, cuyos resultados se publican hoy en el New England, el stent con zotarolimus no muestra resultados inferiores al liberador de everolimus. ❚ DM

Nueva York

Un equipo multicéntrico internacional de investigadores, entre los que se encuentra el español Carlos Macaya, del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, ha trabajado sobre 2.292 pacientes sometidos a un tratamiento con endoprótesis liberadoras de fármacos. Se dividieron en dos grupos, según el fármaco liberado, y el 20 por ciento fue seleccionado para someterse a una angiografía repetida a los trece meses. El objetivo primario del trabajo era detectar problemas ligados al fallecimiento por causas cardiacas, cualquier tipo de infarto de miocardio o lesiones vinculadas a la revascularización a los doce meses. El objetivo secundario era la extensión de estenosis in-stent a los trece meses. Con respecto al primer objetivo, los resultados con el stent liberador de zotarolimus no fueron inferiores a los del vinculado a everolimus: los problemas aparecieron en un 8,2 por ciento en comparación con un 8,3 por ciento, respectivamente. Los autores no han detectado diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a tasas de fallecimiento por causas cardiacas, infarto de miocardio o revascularización. Igual en efectos adversos

Con respecto a las cifras de trombosis por stent hay algo más de diferencia: 2,3 por ciento en el grupo de zotarolimus y 1,5 por ciento en el de everolimus, mientras que ambos fármacos mostraron de nuevo números parecidos en cuanto al grado de estenosis in-stent. Los investigadores añaden que la pérdida tardía de luz vascular fue algo superior en el grupo de zotarolimus y que no se han observado diferencias en efectos adversos. En definitiva, ambos tipos de stent liberadores han mostrado resultados similares a los trece meses en pacientes con mínimos criterios de exclusión. ■ (N Engl J Med 2010; 10. 1056/NEJM0a1004130).

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TERAPIA CELULAR INVESTIGADO EL POTENCIAL EFECTO INMUNOMODULADOR DE ESAS CÉLULAS

Las troncales mesenquimales, útiles en patología autoinmune ➔ Las células troncales mesenquimales son capaces de reconstituir el micromedioambiente medular y promover el injerto de células madre he❚ Juila Gutiérrez

matopoyéticas, según se ha expuesto en el Congreso Nacional de Transfusión Sanguínea celebrado en Valladolid.

Valladolid

"Las células stem o madre mesenquimales (CSM, en sus siglas inglesas) tienen un efecto inmunomodulador que se está utilizando para el tratamiento de enfermedades autoinmunes y de la enfermedad de injerto contra receptor. Además, las CSM de pacientes con hemopatías y trastornos de base autoinmune presentan anomalías genéticas y funcionales que sugieren que podrían desempeñar un papel en su fisiopatología". El especialista del Servicio de Hematología del Hospital Universitario de Salamanca, José A. Pérez-Simón, ha expuesto esta conclusión en el XXI Congreso Nacional de Transfusión Sanguínea, en Valladolid. Dichas células progenitoras del estroma medular son, por tanto, capaces de "reconstituir el micromedioambiente medular y promover el injerto de células madre hematopoyéticas", según ha explicado en su ponencia Efecto inmunomodulador de las células stem mesenquimales. Constitutivamente expresan niveles ba-

Las CSM de pacientes con síndrome mielodisplásico o mieloma múltiple podrían tener un papel en la fisiopatología de la enfermedad

Trabajos del grupo de José A. Pérez-Simón han comprobado que las CSM reducen tanto la activación como la proliferación de linfocitos T

jos de moléculas de MHC-I y no de otras co-estimuladoras como CD80, CD86 o CD40, por lo que les confiere una baja inmunogenicidad. También pueden hacer posible que se inhiba la activación y proliferación de linfocitos T y B y afectar así a la maduración de las células dentríticas. Gracias a esas propiedades tienen gran utilidad en la clínica de la medicina regenerativa y el tratamiento de la enfermedad del injerto contra huésped, indicó Pérez-Simón, quien añadió que las CSM de los pacientes "diagnosticados de síndrome mielodisplásico o mieloma múltiple podrían desempeñar un papel en la fisiopatología de la enfermedad". Por último, en personas que padecen púrpura

trombocitopénica inmune, las células madre mesenquimales tienen una proliferación reducida y menor efecto inhibidor sobre la producción de células T en comparación con las de donantes sanos". Diversos estudios, tanto en modelos animales como en ensayos clínicos, muestran que las CSM pueden mantener e incluso reconstituir la funcionalidad del microambiente hematopoyético promoviendo igualmente el injerto de células progenitoras hematopoyéticas. Las CSM humanas se caracterizan por una baja expresión del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de clase I y la ausencia de moléculas coestimuladoras como CD80, CD86

y CD40. En este sentido, numerosos trabajos evidencian que no inducen el desarrollo de linfocitos alogénicos o xenogénicos. Sin embargo, algunos autores han descrito que, bajo determinadas condiciones, las CSM pueden funcionar como presentadoras de antígeno (APC) y activar la respuesta inmune. El grupo de trabajo de José A. Pérez-Simón ha comprobado que las CSM reducen tanto la activación como la proliferación de linfocitos T inducidos por distintos estimuladores como la fitohemaglutinina o los anticuerpos CD3 y CD28. Células dendríticas

Por otro lado, las CSM interfieren en la diferenciación, maduración y función de las células dentríticas, lo que se debe a la secreción de factores como IL-6, M-CSF y PGE2 por las CSM. "La escasa inmunogenicidad y la función inmunomoduladora de las células madre mesenquimales las convierten en una prometedora herramienta clínica en el tratamiento de patologías de base autoinmunitaria y en la

Células madre mesenquimales.

enfermedad de injerto contra receptor". "En un estudio llevado a cabo por nuestro grupo pudimos caracterizar CSM de médula ósea de 33 pacientes con síndrome mielodisplásico". Su cinética de crecimiento mostró un potencial de expansión y en las CSM de 13 pacientes se observaron anomalías cariotípicas que afectaban a las regiones 19p13.3, 11q13.1 y 20q13.33. En una serie de enfermos con mieloma múltiple también se comprobó la existencia de ganancias y pérdidas cromosómicas no recurrentes mediante la hibridación genómica comparada. En 1968 se aislaron por primera vez células clonogénicas de médula ósea. Tenían aspecto fibroblástico y se denominaron unidades fibroblásticas formadoras de colonias (CFU-F). Estas cé-

lulas revelaron cierta suficiencia de autorrenovación y diferenciación a células de estirpe mesodermal, como adipocitos, condrocitos, osteoclastos y células del tejido conectivo. Recientemente, algunos tratados han confirmado que logran diferenciarse incluso a otros linajes no mesodérmicos, tales como ectodérmico (células epiteliales y de la neuroglía) y endodérmico (células pulmonares y musculares, entre otras). En 2006, la Sociedad Internacional de Terapia Celular definió como CSM a la población capaz de adherirse al plástico, de diferenciarse al menos a hueso, cartílago y tejido adiposo, y con el fenotipo CD90+, CD73+, CD105+, CD34+, CD45+, CD14+, CD19+, HLA-DR-, CD11b- y CD79-.

CARDIOLOGÍA SEGÚN REVELA UN ESTUDIO DE CIENTÍFICOS DE RECAVA

El riesgo de padecer arteriosclerosis depende del comportamiento del gen ARF ❚ Redacción

El riesgo individual de arteriosclerosis y enfermedad cardiovascular asociada depende de la interacción entre factores ambientales y genéticos. Por eso, identificar nuevos factores de riesgo es un reto de la investigación biomédica. Se estima que el 50 por ciento de la susceptibilidad para la arteriosclerosis y enfermedad cardiovascular asociada tiene una base genética. La revista The Journal of The American College of Cardiology publica una investigación de científicos españoles de la Red de Investigación Cardiovascular (Recava), del Instituto de Salud Carlos III del Ministerio de Ciencia e Innovación, que demuestra cómo la disrupción del gen ARF acelera el desarrollo de

la arteriosclerosis. Además, han demostrado que el empeoramiento de la enfermedad se asocia con tasas menores de muerte por apoptosis de macrófagos y miocitos lisos vasculares, dos tipos de células muy abundantes en la placa de ateroma y que contribuyen significativamente a la enfermedad. La investigación ha merecido en la misma revista un editorial de Rainer Wessely, de la Universidad de Múnich (Alemania), en el que destaca que el trabajo desvela un papel del gen ARF en arteriosclerosis no definido hasta la fecha. Hasta ahora se habían hallado diversos polimorfismos de base única (SNP) en el cromosoma 9p21 asociados con más riesgo de arteriosclerosis coronaria e in-

farto de miocardio. Se trata de una asociación muy robusta, altamente reproducible e independiente de factores de riesgo cardiovascular clásicos. Otros trabajos han sugerido que esos SNP podían afectar al desarrollo de la lesión ateromatosa disminuyendo los niveles de expresión de los genes INK4 y ARF, pero hasta ahora nunca se había demostrado que existiera tal relación causal. Para responder a esa incógnita, científicos de la Recava han investigado las consecuencias de eliminar el gen ARF sobre el desarrollo de la arteriosclerosis en ratones modificados genéticamente. Los resultados de este estudio, realizado por el equipo Mª Jesús Andrés en el Instituto de Biomedicina

De pie: Mª Jesús Andrés, Vicente Andrés, Pedro Molina, Herminia González, José J. Fuster, David Jovani, Ana Navarro, Mª Amparo Ibáñez, Nieves Rives, Davinia Pla y Rosa Viana; en primera fila, agachados: Yafa Naim, Ángela Vinué, Carlos Silvestre, Patricia Fernández y Mª Amparo Vila.

de Valencia y en el Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares en colaboración con el grupo de Manuel Serrano, del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas, demuestran que la disrupción del gen ARF acelera el desarrollo de la arteriosclerosis sin afectar a los niveles de lípidos en

plasma. Ese efecto proaterogénico asociado a la ausencia de ARF se observa exclusivamente en regiones de la aorta altamente susceptibles a desarrollar placa de ateroma y no en zonas poco aterogénicas, lo que sugiere que ARF afecta principalmente a la progresión pero no al inicio de la lesión ate-

romatosa. Según Wessely, el hallazgo es muy relevante si se tiene en cuenta que un 25 por ciento de la población es portadora de dos copias de los alelos de riesgo en el cromosoma 9p21 donde se ubica el ARF y que su riesgo de padecer arteriosclerosis es 1,5 veces mayor que en no portadores.

ESPECIAL DIARIO MÉDICO

XVII CONGRESO DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MÉDICOS GENERALES Y DE FAMILIA

SEMG

GRANADA | DEL 23 AL 26 DE JUNIO DE 2010 EL PRESIDENTE DE SEMG, BENJAMIN ABARCA, TIENE CLARO QUE LOS PROFESIONALES UNIDOS DEBEN PELEAR PARA QUE "NO SE RETRAIGA UN DURO"

"La crisis no puede frenar la inversión en AP" ➔ La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia vivirá su congreso nacional en Granada del 23 al 26 de este mes. Su presidente, Benjamín Abarca, tiene claro el mensaje que quiere lanzar en estos días: la atención

primaria es la base de la sostenibilidad del SNS, y por eso, la crisis no debe ser la excusa para reducir la inversión en un nivel asistencial que necesita resurgir con fuerza. Los profesionales, según él, siempre están dispuestos. LENDA

❚ Álvaro Sánchez León

Granada, "una mezcla de ciencia y arte"

La cita de SEMG en Granada no puede ser más oportuna. En el epicentro de la mezcla perfecta entre la ciencia y del arte, la atención primaria saca pecho en tiempos de recortes. Mientras las administraciones esconden la cabeza, los profesionales demuestran que los primeros interesados en volver a nacer son ellos.

Granada se prepara para recibir a los médicos de atención primaria que acudirán desde el próximo 23 de junio al XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG). Una nueva oportunidad para poner el primer nivel encima de la mesa de los responsables políticos. El presidente de la entidad, Benjamín Abarca, reflexiona sobre las necesidades de la primaria en un contexto de crisis que no puede ser la excusa políticamente perfecta para pasar página a la revisión urgente que reclama "la clave de la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud". Lidera usted una sociedad científica que puede ser el enlace ideal para encontrar el consenso entre los profesionales de primaria. ¿Cómo se ve el primer nivel con el Foro de AP en marcha? -El Foro nace como un nuevo intento de aunar esfuerzos, que esta vez lo hace con fortaleza. Su fin es desarrollar medidas para mejorar el primer nivel y convertirlo, de verdad, en el eje del SNS. Ahora debemos estar especialmente atentos a la financiación, porque en estos momentos de crisis es

fácil relegar una vez más a la atención primaria; por eso reivindicamos el 25 por ciento del presupuesto sanitario. Hemos avanzado en estos meses y hemos generado ilusión entre los profesionales. Ahora tenemos la responsabilidad de no volver a generar las frustraciones que desatan la falta de en-

Con el Foro de Primaria hemos avanzado y hemos generado ilusión entre los médicos. No podemos volver a generar frustración tendimiento entre nosotros mismos. La sensación es de que caminamos hacia buen puerto. Una vez lograda la unión de este Foro, ¿veremos más trabajo en conjunto que individualismos que no atienden al interés de los médicos? -Lo llevo reiterando desde hace tiempo. Más allá de las sensibilidades de cada sociedad, la profesión debe estar por encima. Lo ideal es que trasmitamos una imagen de bloque, de grupo unido que busca tirar del carro en la

misma dirección. La unión hace la fuerza. ¿Despertará el Foro de AP la voluntad política para revitalizar el primer nivel? -Ese es nuestro interés. Aunque estamos en un momento complejo para el país, no podemos seguir viviendo de inercias. Debemos demostrar que somos capaces de convencer a los políticos de que la sostenibilidad del SNS tiene que basarse en una atención primaria fuerte. Lo dicen todos los libros de texto. Incluso el Consejo Interterritorial lo ha dejado por escrito recientemente. Nadie niega que los excelentes resultados en salud de España tienen que ver con la calidad de su primer nivel asistencial. ¿Se avanza en mejorar la autoestima del médico de primaria y en aprovechar su responsabilidad? -Algunas comunidades han puesto en marcha planes que han supuesto mejorías y han sabido tomar decisiones para reducir la burocracia, por ejemplo, con la receta electrónica. De todas formas, creo que el médico de familia mantiene la percepción de que no está suficientemente aprovechado: tiene grandes capacidades y está rodeado de calidad por todos lados, pero no desa-

rrollar las actividades para las que ha sido formado genera cierta frustración. No hemos sabido aprovechar toda la potencialidad de estos profesionales para beneficio del SNS, entre otras cosas porque no hay una auténtica política de recursos humanos en una empresa tan importante como el sistema sanitario. En una

En una época que viene acompañada de rebajas salariales en todo el país quizás sea el momento de cuidar de verdad de los profesionales época que viene acompañada de rebajas quizás sea el momento de cuidar de verdad de los profesionales. Como sociedad, nos preocupa que los salarios bajen, pero nos importa más que la crisis afecte a la inversión en primaria. Es tiempo de soluciones imaginativas, pero apostando decididamente por el primer nivel, que además es lo más barato. Debemos hacer todo lo posible para que no se retraiga un duro de la financiación de la atención primaria. ¿Qué le pide a la minis-

tra de Sanidad el presidente de SEMG? -Que lidere el Consejo Interterritorial y que lo haga operativo. La gestión de la gripe A es un ejemplo que demuestra que es posible que este órgano interautonómico tenga capacidad ejecutiva. Ha de entender que la equidad en el SNS debería ser sagrada. Nos gustaría que acudiese a la inauguración del congreso, aunque ya nos han avisado que es posible que tenga otra cita. En cualquier caso, o en Granada o después en Madrid, nos gustaría que recibiese a los responsables de las sociedades médicas iberoamericanas que participan en este encuentro. Un mensaje para los residentes de Familia que acaban de cubrir sus plazas hace unas semanas. -Que sepan que en España hay tres sociedades que trabajan por los médicos de familia, por la atención primaria y por el futuro de las nuevas generaciones haciendo todo lo posible para mejorar su formación. SEMG es una casa abierta donde caben todos y en la que no se pide nada a cambio. Peleamos para que su preparación y su ejercicio sean los mejores posibles.

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LENDA

EL PRESIDENTE DEL ENCUENTRO, JOSÉ CABALLERO, ANALIZA LAS CLAVES DE LA CITA GRANADINA

Un congreso diseñado a la medida del interés del médico ➔ El XVII Congreso Nacional de SEMG es un encuentro científico para profesionales diseñado a la medida del interés del médico de primaria. Así lo defiende su presidente, José Caballero, que recalca del programa la mezcla entre innovación y tener los pies en el suelo de las consultas reales. ❚ A.S.L.

Benjamín Abarca tiene muchos planes ambiciosos de futuro para esta sociedad de atención primaria.

NOVEDADES EN LOS MODELOS FORMATIVOS

Dignidad e innovación, esencia de la contribución de SEMG al primer nivel ❚ A.S.L.

Todas las sociedades científicas tienen sus objetivos. En la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) hay muchos encima de la mesa, aunque todos están encaminados a la excelencia profesional con un sentido claro de ayuda a la mejora del Sistema Nacional de Salud. Ayudar a ser mejores médicos para colaborar a mantener el liderazgo de los sistemas sanitarios. Entre las contribuciones de SEMG al cambio necesario de la primaria en el que aún no creen las autonomías, Abarca comienza destacando "la demanda de la dignificación profesional. Un médico de familia no puede dedicar el 30 ó el 40 por ciento de su tiempo de trabajo a tareas burocráticas". Su línea de progresión continúa subrayando "la calidad de la formación", tanto on line como presencial y mixta. Un modelo para cada circunstancia. Formación pegada al terreno y orientada a la práctica médica diaria, "que es pionera en técnicas y procedimientos". Quizás la creación de las cuatro cátedras de Medicina de Familia en las universidades de Santiago de Compostela, Zaragoza, Cádiz y Pompeu Fabra sean cuatro ejemplos concretos de un compromiso. Tercera parada: el impulso a la investigación.

Nada de palabras y un hecho clave que será protagonista de la próxima cita granadina: la puesta en marcha de la Fundación para la Investigación y la Formación de la SEMG. Como recalca Abarca, "sólo el 4 por ciento de la financiación pública se dirige a los proyectos de investigación en primaria", una tendencia escasa también en el caso de los ensayos clínicos. Esta fundación busca canalizar las inquietudes de muchos profesionales por la investigación, "una pata fundamental para cualquier sociedad científica". El presidente de SEMG tiene predilección por la innovación, un empeño posible sin necesidad de buscar siempre el más difícil todavía: modelos formativos novedosos "atractivos para los médicos" y sacar partido a las nuevas tecnologías sin complicar la existencia para "buscar las herramientas precisas que sirvan al profesional del primer nivel". Desde el proselitismo de la ecografía digital en primaria hasta lo que requieran las consultas reales de cada jornada. Y la guinda de SEMG es la solidaridad, para Abarca "un distingo" orgulloso. Con la Fundación SEMGSolidaria se comparte salud con los que menos tienen. Cañas de pescar para muchos médicos de países pobres.

Faltan pocos días para que se abra el telón y sobre los escenarios del Palacio de Congresos de Granada se vista de largo el XVII encuentro nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia. En las tablas, unos darán la cara en primero plano y otros estarán entre bastidores, el lugar reservado para José Caballero desde que en el congreso del año pasado de la entidad de primaria se anunció que Granada sería la capital del primer nivel en este mes de junio. El artífice de la inminente puesta en escena de esta reunión obligada en las agendas de primaria es el responsable de que el programa del congreso sea una mezcla de "embrujo, ciencia y arte", las tres palabras claves que definen también la profesionalidad de Caballero y de todo el equipo de SEMG que lleva tiempo con la cabeza ocupada en los mil detalles de este próximo estreno. ¿Qué pasos adelante se darán en Granada para avanzar en el conocimiento científico de los médicos de primaria? -Como todos los congresos de SEMG, este también será un encuentro innovador. Queremos ofrecer actividades que aporten cosas a los asistentes y hemos tratado de diseñar un programa atractivo centrado en los intereses de los profesionales. Por eso, además de todo el componente científico propio de un congreso médico de estas características, vamos a aprender a detectar en la consulta al menor maduro y a solventar las situaciones de conflicto propias de nuestro ejercicio diario. No será un encuentro arcaico sino muy moderno, ajustado al perfil casi de cada uno de los congresistas. ¿Cuáles son para usted las citas ineludibles durante el próximo congreso? -Creo que la conferencia de inauguración que impartirá José Antonio Lorente sobre Un detective llamado ADN, y la de clausura, de Javier de Felipe Oroquieta, que nos propondrá un Viaje al interior del cerebro serán

Caballero de la profesión médica José Caballero espera con ilusión la puesta en escena del próximo congreso de SEMG al que le ha dedicado muchas horas y algún que otro quebradero de cabeza. El programa científico y el hilo conductor de este encuentro granadino son un reflejo de su compromiso con la profesión médica. Caballero lleva diez años en la junta de la Sociedad Andaluza de Médicos Generales y de Familia, y además es tesorero del Colegio de Médicos de Granada y miembro de la directiva del Sindicato Médico Andaluz de Granada. Es de los de pico y pala. Tan médico que no puede mirar sencillamente para otro lado. José Caballero presidente esta edición del congreso de SEMG.

Será un encuentro moderno ajustado casi al perfil de cada uno de los congresistas. Todas las actividades están acreditadas por Seaformec

Las novedades de esta edición serán las mesas de controversias, las Jornadas MIR y la amplia participación de los estudiantes

dos momentos de especial interés en este encuentro. Además, pienso que tendrá mucha trascendencia la mesa de controversia sobre el menor maduro en la que intervendrá Emilio Calatayud, magistrado titular del Juzgado de Menores número 1 de Granada. De todas formas, debo apuntar que el taller que primero ha superado el límite de inscripciones ha sido el de Dermatología, como todos los años. Se ve claramente qué es lo que demanda el médico asistente. Ineludible será también mejorar el aprendizaje sobre los criterios de derivación, y enriquecer la formación con las sesiones previstas sobre osteoporosis, diabetes, Parkinson... Es preciso apuntar que todas las activi-

dades programadas están convenientemente acreditadas por el Sistema Español de Acreditación de la Formación Médica Continuada (Seaformec). Parte del éxito de los congresos de SEMG es que todas las actividades organizadas están destinadas a un número limitado de participantes. Con este congreso no queremos superar ningún récord de asistentes, sino que la oferta formativa les sirva de verdad a los profesionales en su práctica clínica diaria. Cada año SEMG innova su oferta con alguna novedad en la estructura de sus congresos. ¿Cuáles son las primicias de esta edición? -Las mesas de controversia, las Jornadas de Residentes y el acercamiento a los

estudiantes de la Facultad de Medicina de Granada con 50 becas para participar en la reunión, un gesto con el que queremos aprovechar para difundir la especialidad de Medicina de Familia entre las próximas generaciones de médicos. Ciudad expectante

¿Granada recibe con las puertas abiertas? -Totalmente. El lema particular de esta cita granadina es Ciencia y Arte. Si a este binomio le añadimos el embrujo de la ciudad estamos describiendo a la perfección las esencias de una ciudad acogedora por naturaleza. Sólo con pronunciar su nombre está vendida Granada; es un reto muy fácil. Además de ser un enclave cultural e histórico de primer orden y una capital atractiva, más allá de la preeminencia de monumentos como La Alhambra y de conjuntos como el Albaicín, la presencia de la Escuela Andaluza de Salud Pública y del Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud han hecho que esta ciudad andaluza se haya convertido en un rincón en el que se cuece ciencia y Medicina.

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SE MANTIENE EL LÍMITE IMPUESTO POR SEMG DE LOS 3.000 ASISTENTES Y CRECEN LAS PONENCIAS

El 'tirón' formativo, por encima de los efectos de la crisis global ➔ La crisis afecta al bolsillo del médico, pero el congreso de SEMG demuestra que el interés por mejorar la formación trasciende a los efectos de la desaceleración. Para la cita granadina se mantiene el límite impuesto por la entidad de los 3.000 asistentes y crecen las comunicaciones presentadas.

CON NOMBRE PROPIO José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad del Ministerio El número dos del departamento de Trinidad Jiménez será el encargado oficial de inaugurar el congreso de SEMG en su tierra. De él los médicos esperan nuevos compromisos para el primer nivel.

José Antonio Lorente, director del Centro de Genómica e Investigación Oncológica (Genyo) de la Universidad de Granada Este médico y forense de reputación internacional dictará el miércoles 23 la conferencia de apertura del encuentro hablando sobre Un detective llamado ADN.

Javier Felipe Oroquieta, profesor de investigación del Instituto Cajal del Consejo Superior de Investigaciones Científicas Él será el encargado de poner el broche de oro a la reunión de Granada con una intervención prometedora sobre Viaje al interior del cerebro.

Emilio Calatayud, magistrado titular del Juzgado de Menores número 1 de Granada El experto jurista en sentencias ejemplares para adolescentes participará en la mesa de controversia sobre El

Un descanso durante el congreso de SEMG celebrado el año pasado en Oviedo.

❚ Redacción

Puertas abiertas para los médicos más jóvenes Además de las becas que se han ofrecido para fomentar la participación en el encuentro de estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada, el perfil de los que han presentado comunicaciones en póster, según Abarca, demuestra que se incrementará la población MIR entre los asistentes al congreso, una tendencia que crece en los últimos años.

Dos datos sobre todos los datos: 3.000 asistentes y 670 comunicaciones. La crisis no limita, de momento, la participación de los profesionales en los congresos médicos, o al menos las cifras demuestran que el interés por una formación de calidad está por encima de la necesidad de apretarse el cinturón. Aún queda una semana para la inauguración del XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), pero ya está todo preparado. El presidente de la sociedad, Benjamín Abarca, subraya el ingente número de ponencias presentadas al encuentro (670), "una barbaridad y una satisfacción enorme, porque hemos superado todos los récords". Además destaca que entre todas ellas aparece un tema especialmente recurrente: la lucha contra el tabaquismo, un caballo de batalla al que esta sociedad de primaria ha dedicado especial esfuerzo. El presidente del encuentro, José Caballero, resalta por su parte que el programa recoge más de 150 actividades

menor maduro. ¿Cómo lo identificamos?, una clara ayuda al médico de AP.

DIARIO MÉDICO siempre ha estado en el congreso de SEMG.

María Ángeles Planchuelo, presidenta del Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo En la línea de la lucha contra el consumo de tabaco que caracteriza a SEMG, participará en la mesa de controversia sobre la Guerra al tabaco,

¿hasta dónde llegar?

formativas y 120 ponentes. Él cree que la crisis se ha notado más en el backstage del congreso: "Al buscar interesados en subvencionar talleres hemos tenido que llamar a más puertas. Hemos dedicado más tiempo y hemos gastado más nudillos hasta encontrar respuestas económicas". La tarde del próximo miércoles 23 Juan Antonio Lorente, director de Genómica e Investigación Oncológica de la Universidad de

Granada, será el encargado oficial de abrir las puertas del congreso, aunque hay sorpresas en torno al acto inaugural y el cierre del encuentro que ni Abarca ni Caballero han querido desvelar. Habrá novedades llamativas, y punto. Entre ciencia y ciencia. también habrá lugar para el teatro, ya que en el marco de esta reunión de los médicos del primer nivel asistencial se representará La Molinera de los Arcos, de Alejandro Casona.

José María Peinado, ex presidente de la Conferencia de Decanos de Medicina El experto en docencia participará en una de las sesiones más interactivas del congreso: el cineforum del corto La dama y la muerte que aborda los cuidados médicos al final de la vida.

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UNA FORMACIÓN MULTIDISCIPLINAR Y PRÁCTICA DE CALIDAD ES EL BALUARTE CLAVE DE LA AUTONOMÍA DEL PROFESIONAL DE ATENCIÓN PRIMARIA

Grupos de trabajo: el 'todos para una' de SEMG ➔ Los grupos de trabajo de SEMG son la clave de una formación de calidad

para que los médicos de familia estén lo suficientemente actualizados para ejercer con competencia su tarea diaria. El empeño de sus coordinado-

La historia es prevención en osteoporosis Carlos Bastida Grupo de Trabajo de Osteoporosis Carlos Bastida coordina el Grupo de Trabajo de Osteoporosis de SEMG y trabaja en el centro de salud Casa del Mar de Marín (Pontevedra). Su objetivo primordial es "divulgar entre nuestros compañeros de atención primaria los factores de riesgo de la población en factura osteoporótica, acercando al médico las posibilidades de diagnóstico". Bastida recuerda que la edad no es el

Los ojos en el melanoma desde primaria Rafael Sánchez Grupo de Trabajo de Dermatología

único factor de riesgo y destaca la oportunidad de tener en cuenta los antecedentes familiares. La tendencia al envejecimiento de la población "hará que aumente la prevalencia de esta patología, algo a lo que contribuirá el sedentarismo creciente y los problemas de la mala nutrición". Según él, en 2025 "se multiplicarán por cuatro" los casos de pacientes con osteoporosis severa, "una cuestión que elevará el gasto sanitario y la morbimortalidad, mientras que reducirá la autonomía de los pacientes incrementando los niveles de dependencia". La historia clínica

Destaca que la prioridad del grupo es "acercar la osteoporosis al primer nivel asistencial sin grandes alardes de pruebas complementarias, que no son necesarias. Con una buena historia clínica es suficiente". interesantes en un momento determinado". Lo cierto es que desde la sociedad se hace especial hincapié en el cáncer de piel, "la única enfermedad verdaderamente grave de la piel". La intención de este enfoque es que los profesionales sepan identificar mejor los síntomas-guía que ayuden a la detección precoz.

res, como demuestran los diez consultados por DIARIO MÉDICO, deja claro que una preparación excelente es el mejor camino hacia la autonomía de los profesionales del primer nivel, que puede ser así más resolutivo.

Bioética detrás de cada acto médico en AP Mercedes Correoso Grupo de Trabajo de Bioética El objetivo del Grupo de Bioética de SEMG a corto, medio y largo plazo "es y será la difusión de esta disciplina en todos los ámbitos del sector sanitario, especialmente entre los médicos de atención primaria", según destaca su coordinadora, Mercedes Correoso. La intención es "dar a conocer la bioética entre los profesionales del primer nivel y, lo que es más importante, que se integre y forme parte de todas y cada una de sus actuaciones. Sólo a través de la bioética seremos capaces de elegir el camino más correcto entre las opciones que se nos presentan, especialmente en los casos difíciles y que escapan a una mera consideración científico-técnica". Con estas señas de identidad claras, la prioridad del grupo es seguir realizando debates periódicos sobre temas de interés bioético, cursos de formación para personal sanitario y no sanitario, y cola-

boraciones en revistas y congresos, manteniendo una participación permanente en comités de ética asistencial". Actualmente, prepara una serie de artículos al respecto para su publicación en la revista Medicina General y de Familia de la SEMG. El congreso de Granada recoge en su programa temas de candente actualidad bioética como la relación médico-paciente, el enfermo en situación agónica, el menor maduro y la utilidad clínica de la sangre de cordón umbilical.

Participación en las decisiones sobre gestión Moisés Robledo Grupo de Trabajo de Gestión Clínica El Grupo de Gestión Clínica de SEMG nació con la intención de evaluar los diferentes modelos de autogestión en atención primaria, un objetivo que se concretó hace año y medio con la publicación de un documento que revisa la situación compleja de 17 sistemas sanitarios distintos con modelos diferentes de gestión clínica. Con la idea clara de que "el profesional debe participar activamente en la decisión sobre los modelos de gestión", Moisés Robledo, médico de familia del centro de salud Contrueces, de Gijón,

El taller que imparte en el congreso de Granada junto con Juan Jurado, del centro de salud Medina Rural de Valladolid, es el primero que ha colgado su cartel de no hay billetes. Aunque es de los más antiguos de estas reuniones nacionales, Sánchez Camacho entiende que el éxito de esta actividad formativa responde "a que la Dermatología sigue siendo una desconocida para el médico del primer nivel, entre otras cosas porque la formación previa en el pre y posgrado es escasa". coordina este grupo. A pesar de que la coyuntura económica del país es la que es, este experto destaca que mejorar la gestión en el primer nivel es beneficioso para todo el Sistema Nacional de Salud. Él cree que "la crisis no puede afectar a los pilares de la atención primaria", entre los que recalca la necesidad de impulsar la planificación y de contar más con los que de verdad saben de gestión sanitaria: los profesionales. Lo relativo a la gestión clínica se incluirá, durante el congreso de Granada, en la mesa profesional que tendrá lugar el sábado por la mañana y que versará sobre El futuro de los sistemas sanitarios. Viendo el presente de la gestión clínica en el primer nivel asistencial español y analizando el futuro, los contrastes aún son demasiados, y recortar las distancias forma parte de los objetivos de este grupo y de toda la sociedad de primaria.

El enfermo terminal entra en la consulta María José Fernández Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos María José Fernández González ejerce en el Equipo de Soporte de Atención Domiciliaria en Gijón y coordina el Grupo de Trabajo de Cuidados Paliativos de SEMG desde el que se ultima un completo capítulo sobre la atención al enfermo terminal y las directrices a seguir en el Sistema Nacional de Salud, que formará parte del Manual para Médicos Generales y de Familia que está preparando la sociedad de primaria. Este es ahora uno de los objetivos prioritarios del grupo, que trata también de elaborar a corto plazo un compen-

Cirugía al día para el médico del primer nivel Juan Jurado Grupo de Trabajo de Cirugía Menor Juan Jurado es médico de familia del centro de salud Medicina Rural, de Valladolid, y coordina el grupo de trabajo de Cirugía Menor, cuyo objetivo a corto plazo es "seguir ofreciendo formación de calidad como la que venimos impartiendo y mejorarla con las novedades que se van presentando en este ámbi-

Innovación más práctica en Digestivo

El taller con más demanda

El Grupo de Trabajo de Dermatología de la SEMG lo coordina Rafael Sánchez Camacho, médico del centro de salud Ávila Rural de la provincia castellanoleonesa. Según destaca, la actividad de este grupo "está orientada a la docencia, organizando cursos y talleres dirigidos a todos los médicos de atención primaria. Además, desde SEMG se promueve "la publicación de revisiones y estudios sobre las patologías dermatológicas más prevalentes o sobre las que resultan más

dio específico del tema, una especie de libro de cabecera sobre Cuidados Paliativos "que permita a nuestros compañeros tener toda la información disponible y actualizada". Todos estos pasos tienen relación directa con la prioridad del grupo: "Dar a conocer a los médicos de primaria el control de los síntomas y la situación del enfermo terminal, de manera integral y desde una perspectiva global que contemple a la persona enferma y a sus familiares". Del congreso nacional recalca la mesa de debate sobre Nuevas perspectivas en el tratamiento del dolor crónico en las consultas de atención primaria, y también la sesión de Decisiones a la cabecera del paciente en situación agónica.

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Pedro Javier Cañones Grupo de Trabajo de Digestivo Los objetivos a corto plazo del Grupo de Trabajo de Digestivo de la Sociedad Española de Medicina General y de Familia (SEMG) están claros: "Elaborar nuevas propuestas formativas en el campo de la patología digestiva con vistas a conseguir que el médico de

to. A la vez trataremos de incluir en nuestras estructuras formativas las necesidades que observamos en los compañeros que ya asisten". Para ello, Jurado espera "que podamos seguir contando con la colaboración de las gerencias de atención primaria", a la vez que pretende entrar en la oferta formativa que dispensan los colegios de médicos, al menos en Castilla y León. La formación que ofrece el grupo ha traspasado las fronteras de la profesión: "Hemos desarrollado un taller con contenidos específicos para los profesionales de enfermería, ya que son pieza importante e imprescindible en el esquema de implantación de la actividad de cirugía menor en un centro de salud. Se ha puesto en marcha este año con resultados excelentes". Calidad y revisiones

Entre las prioridades del grupo, Jurado destaca cuatro: mantener la calidad de los talleres y mejorar su adaptabilidad a cualquier grupo profesional, incrementar el contenido dedicado a las técnicas de electrobisturí, organizar una nueva actividad integrando un taller práctico dermatológico con otro complementario de cirugía menor, y desarrollar unas publicaciones en las que revisemos los temas más importantes en este campo. Sobre sus recomendaciones para el congreso, resalta "el interesante taller que desarrollamos, en especial la sesión de la tarde, que será de nivel avanzado". Además remarca "sin dudarlo el taller de Dermatología, pues está estrechamente ligado con nuestra actividad". atención primaria incremente su autonomía en la toma de decisiones, y sobre todo para que aumente su capacidad de resolución de los problemas digestivos más frecuentes". Así lo recalca Pedro Javier Cañones, médico del centro de salud Isla de Oza, de Madrid, y coordinador del grupo. Su prioridad, hoy por hoy, es "extender la actual propuesta formativa del grupo, que aúna actualización relevante de conocimientos, metodología didáctica eminentemente práctica e introducción de herramientas de innovación tecnológica dirigidas a favorecer la adquisición de conocimientos y habilidades propuestos". Menor maduro

De la inminente reunión que acogerá a cerca de 3.000 médicos en la capital granadina, Cañones, especialmente interesado también en temas de bioética, recomienda la mesa de controversia sobre Cómo identificar al menor maduro.

Herramientas para el abordaje psiquiátrico Fernando Gonçalves Grupo de Trabajo de Salud Mental Fernando Gonçalves Estella es médico del centro de salud Almeida, de Zamora, y coordina el grupo de trabajo de Salud Mental de la SEMG. Como destaca el experto, "la intención de este grupo es seguir favoreciendo la formación de los médicos de atención primaria en lo que respecta al área psiquiátrica: un empeño en el que llevamos desde 1992 y que seguiremos llevando a cabo a pesar de las dificultades económicas que encontramos para ello este año, aunque seguiremos buscando los recursos necesarios y favoreciendo la necesidad de invertirlos en temas tan importantes como los que abordamos". De acuerdo con las directrices de la

Diez años de formación itinerante Javier Gamarra Grupo de Trabajo de Cardiovascular La formación en el área cardiovascular lleva siendo una prioridad importante en los últimos diez años para la Sociedad Española de Medicina General y de Familia. Ahora esa responsabilidad recae de alguna manera en Javier Gamarra, médico del centro de salud Medina del Campo Rural, de Valladolid, que coordina el grupo de trabajo de Salud Cardiovascular. En esta década de formación se han realizado cursos y talleres de actualización en todas las comunidades autónomas, a excepción del País Vasco, que está en entre las tareas pendientes de la

Informar sobre una patología previsible Carlos Miranda Grupo de Trabajo de Diabetes El grupo de trabajo de Diabetes de SEMG lo coordina Carlos Miranda, médico del centro de salud Buenavista, de Toledo. Según él mismo apunta, sus objetivos a corto plazo son "poder continuar con el desarrollo de la formación en este campo en el contexto socioeconómico actual", y revisar la monografía Qué actitud tomar ante el paciente diabético tipo 2, eje básico de la actividad, para ampliarla y actualizarla al máximo".

Organización Mundial de la Salud y el Consejo de Europa, Gonçalvez apunta que "nos gustaría poner en marcha un programa de formación específico sobre la valoración del riesgo suicida de los pacientes de primaria. Nuestra intención es favorecer todos los tipos de formación en este sentido que sea posible para contener un poco la lacra que significa el suicidio en las sociedades occidentales". Sobre el programa del congreso destaca el punto que aborda las Decisiones a la cabecera del paciente en situación agónica, aunque recomienda especialmente la sesión sobre Criterios de derivación ante en enfermo con patología psiquiátrica, "puesto que será muy útil en la correcta actuación que debemos continuar en el seguimiento de estos pacientes, siendo humildes y sabiendo hasta dónde podemos llegar y en qué momento debemos solicitar la colaboración del interconsultor en psiquiatría para seguir tratando al enfermo de forma conjunta". También subraya el debate sobre las Nuevas perspectivas en el tratamiento del dolor crónico en la consulta de atención primaria. agenda. La idea de futuro del grupo es mantener esta dinámica constante, aunque como proyecto inmediato Gamarra destaca "la finalización del diseño de una monografía específica centrada en el riesgo cardiometabólico del paciente diabético tipo 2. Nos gustaría comenzar a impartir desde 2011 este taller concreto y acercarlo, como siempre, a los compañeros de todo el país". Del programa del XXX Congreso Nacional de SEMG que abrirá sus puertas la semana que viene dice que "hay muchísimas actividades y todas ellas muy interesantes, pero desde el grupo de trabajo de Salud Cardiovascular, si tenemos que resaltar alguna, sería la mesa de debate sobre el Abordaje del paciente con factores de riesgo cardiovascular. ¿Son todos iguales?, el taller que trata sobre El manejo del paciente hipertenso en atención primaria: MAU más, MAU menos ¿importa?, y el Debate con el experto en inercia terapéutica en HTA". Más de 1.500 alumnos han pasado por las ofertas formativas de este grupo, "un altísimo índice de participación que demuestra el interés y el reconocimiento de nuestros compañeros". Ahora la prioridad máxima es "extender la información sobre esta patología, tanto entre el colectivo médico, por medio de la formación continuada, como entre la sociedad, y articular las actividades que lo faciliten, sin olvidar que se trata de una enfermedad previsible o, al menos, aplazable mediante los cambios de actitud en los estilos de vida". Miranda resalta la necesidad de diseñar un proyecto de investigación amplio centrado en el control integral del paciente diabético teniendo en cuenta también los factores de riesgo cardiovascular". Del programa del congreso subraya dos citas imprescindibles: la mesa sobre Innovaciones terapéuticas en diabetes tipo 2: aplicaciones en atención primaria y el simposio sobre Actualización en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, aunque también destaca que "serían recomendables todas las actividades que incluye el programa científico de este año sobre los factores de riesgo cardiovascular".

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LA 'ESTRATEGIA AP21' SIGUE PARALIZADA

La marginación política, una fuente de resignación profesional en primaria ❚ A.S.L.

LOS PRESIDENTES AUTONÓMICOS DE SEMG ELABORAN LA RECETA PARA IMPULSAR LA PRIMARIA

Argumentos profesionales para los que miran para otro lado ➔ Los presidentes de las sociedades autonómicas que conforman SEMG tienen claro cuáles deben ser los revulsivos profesionales y organizativos para reactivar el primer nivel. Son argumentos de peso para las administraciones que llevan tiempo mirando para otro lado sin atajar una realidad. ❚ A.S.L.

La flexibilización de las jornadas, un reto pendiente

La mayoría de los presidentes de las sociedades autonómicas de Médicos Generales y de Familia están de acuerdo en que la flexibilización de la jornada de trabajo, sobre todo en los turnos de tarde, haría más atractivo el desempeño laboral en primaria. Muchos coinciden en que la autogestión total en los equipos del primer nivel, ajustada a la realidad social y a los servicios que se prestan, puede ser el camino más recto para recuperar el orgullo de trabajar en el primer nivel asistencial.

Ríos de tinta han corrido sobre la necesidad de resucitar la atención primaria. Titulares alarmantes que han pasado por las mesas de las administraciones autonómicas acostumbradas a esconder la cabeza bajo la tierra ante la dificultad de acometer una reforma necesaria. Mientras los políticos denuncian los déficit del primer nivel, en muchos casos sólo los profesionales se han tomado en serio que los diagnósticos implican un tratamiento. Un ejemplo claro son los presidentes de las sociedades regionales de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia consultados por DIARIO MÉDICO. Entre todos han elaborado una receta con 15 principios activos a corto, medio y largo plazo para que no haya más excusas en el abordaje de esta crisis casi crónica. Sin orden de prioridades, porque todos los aspectos son importantes, los dirigentes autonómicos de SEMG destacan la necesidad de ampliar la capacidad resolutiva de los médicos del nivel para evitar que se frustre una capacidad profesional reconocida por todos. Quizás eso implica el acceso a más medios diagnósticos y pruebas complementarias a las que recurrir con la libertad que da poner a los pacientes por encima de cualquier cosa. En esta línea, muchos de los presidentes de SEMG en las diferentes comunidades coinciden en la oportunidad de limitar la agenda asistencial con tiempo real para

formación e investigación en horario laboral, una vieja reivindicación cuyos buenos resultados parecen ya una verdad científica basada en la evidencia. La reducción de la burocracia es una reclamación unánime. Menos tiempo de trabajos ajenos al acto médico y al menos 10 minutos para la atención a cada paciente. El tiempo es limitado, pero debe tener sus prioridades médicas. De todas formas, el interés de los profesionales por mejorar la atención primaria pone también de manifiesto la petición por antonomasia de los líderes del nivel: más financiación y, de paso, imputar a la primaria el gasto real en farmacia y restar el gasto inducido. Demandas laborales

De todas formas, las sugerencias más frecuentes tienen que ver con el ámbito laboral, un sector en el que los propios facultativos son los expertos más cualificados: libranza posguardia y excención de la atención continuada para mayores de 55 años, como sucede en los hospitales, reducción del cupo de enfermos adjudicados a cada galeno, desarrollar una política de sustituciones realista evitando la sobrecarga de las tarjetas sanitarias, e incluso dividir el trabajo en la consulta en espacios para agudos y crónicos. Llama la atención que entre los factores que condicionan la mejora de este nivel asistencial que es sustento de la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud,

los mismos médicos soliciten que se emprenda una campaña de opinión pública sobre el trabajo que se desempeña en atención primaria, un reclamo social que eduque a los consumidores para evitar la hiperfrecuentación y, de paso, sirva para reconocer social y profesionalmente el desempeño laboral de los miles de facultativos que hacen posible que la buena voluntad y la calidad de su trabajo haya elevado a cotas sobresalientes la satisfacción de los usuarios con la sanidad pública. Es más, algunos dirigentes de SEMG consideran relevante que se fomente la actuación de los médicos en la sociedad como consultores de salud. Si ellos son médicos de familia y comunitarios, que la comunidad cuente realmente con su capacidad de trabajo. Otros subrayan también la necesidad de reconocer a los profesionales del nivel como autoridad sanitaria, una medida político-jurídica que contribuiría a rebajar el número de agresiones que sufren los médicos en sus centros de salud. Muchos planes de mejora de primaria de las comunidades autónomas llevan paralizados un tiempo. La crisis no es excusa, porque antes y después muchas administraciones han marginado al nivel con una lenta e incluso inexistente toma de decisiones. Para los políticos que quieran avanzar de verdad, los presidentes regionales de SEMG tienen consejos así de elocuentes.

Según Leandro Catalán, presidente de SEMG-Aragón, "los médicos de primaria se encuentran profundamente defraudados y desilusionados con las administraciones sanitarias por los incumplimientos del Interterritorial sobre la Estrategia AP21. Además, la decisión de reducir los salarios ha producido un enorme rechazo". Lo dice en cifras Maite Gómara (SEMG-Navarra): "Cualquiera se puede imaginar cómo se sentirán los médicos navarros a los que se les había anunciado un aumento del 0,3 por ciento y ahora se les aplica una reducción del 6,7". Así de claro es el marco en el que se desenvuelven cada día estos profesionales; por eso, algunos dirigentes de esta sociedad, como Antonio Hedreda (SEMG-Asturias) recalcan que "la mayoría de los profesionales no se sienten a gusto" y destacan, entre otras cosas, las "diferencias vergonzosas" y la falta de equidad en salarios y condiciones laborales entre comunidades de un mismo país. Sandra Morales (SEMGCanarias) coincide con este diagnóstico: "No estamos como desearíamos", y critica la inestabilidad que adorna un ejercicio con complicaciones casi innatas. José Muñoz (SEMG-Cataluña) pone sobre la mesa "un reciente estudio que muestra que un 60 por ciento de los médicos de primaria muestran síntomas de burnout", una dato empírico que ilustra con una vivencia demasiado extendida: "Los médicos de este nivel tenemos la sensación de ir todo el día con la lengua fuera", como resalta Javier Gamarra, de SEMG-Castilla y León. María Asunción Iturralde (SEMG-Comunidad Valenciana) considera que los facultativos "se sienten infravalorados porque se desperdicia su tiempo y su capacidad en tareas burocráticas más propias de otros estamentos". Es lo que entiende también Fernando Pérez Escanilla, de SEMG-Extremadura, que opina que "los médicos del primer nivel asistencial siempre han sido comodín para todo y se tiene miedo a potenciar su perfil profesional; por eso se juega mucho, por parte de las administraciones, con la incertidumbre laboral". Es lo

que explica claramente Antonio Romero, de SEMGLa Rioja: "Los médicos del primer nivel no se sienten a gusto y ese reto será inviable mientras se sientan las cenicientas del sistema", haciendo siempre el "esfuerzo supletorio" del que habla Carlos Miranda, de SEMGCastilla-La Mancha. Manuel Davesa (SEMG-Galicia) cree que buena parte de la culpa del malestar generalizado en el sector tiene que ver con las condiciones del entorno profesional, "y para que ello no ocurra sería urgente adecuar la media entre médicos y pacientes y definir el rol de cada profesional, ya que en esta indefinición no pocas veces se crean conflictos de competencias no deseables". José Rondán (SEMG-Murcia) está convencido de que ha llegado el momento de que "los pacientes y los gestores no vean la primaria como la puerta de entrada al SNS y la distribuidora de los problemas, en vez de considerarla como el nivel asistencial en donde se resuelven el mayor número de complicaciones al menor coste". Francisco José Sáez, presidente de SEMG-Madrid, sin dejar de ver la realidad, lo hace con una visión más optimista: "Creo que la primera idea para mejorar es desechar el pesimismo y la minusvaloración que nos hacemos a nosotros mismos y que hace que en las reuniones, los comités, las listas de correo electrónico, los foros y demás parezcamos un conjunto de plañideras. Somos los profesionales sanitarios más queridos por la población, los más eficaces y eficientes, los más accesibles y los más consultados". En esta línea ahonda José Antonio Estévez (SEMGPaís Vasco). Él cree que "en nuestra comunidad hay un porcentaje alto de profesionales que está suficientemente satisfecho, pues ve que las mejoras han ido en la dirección adecuada. Queda por ver si nos estancamos con la nueva situación económica". Diego Vargas, de SEMG-Andalucía, es realista: "No creo que haya muchos médicos de familia que estén bien, aunque sí veo que muchos estén, como es obvio y necesario, satisfechos con la labor realizada. Todos sabemos que a mayor adversidad, mejor sabe el logro conseguido.

ESPECIAL SEMG DIARIO MEDICO 17

Jueves, 17 de junio de 2010

JOSÉ LUIS PINDADO

LAS HABILIDADES CLÍNICAS CENTRAN LA JORNADA DE LOS RESIDENTES

Puerta grande para los MIR de Medicina Familiar ➔ La adquisición de habilidades será el eje de la Jornada de Residentes, diseñada particularmente para el inminente Congreso Nacional de SEMG. La comunicación, las guardias y la tecnología serán sus protagonistas. ❚ A.S.L.

Un Campus abierto al espíritu docente de primaria

El Campus SEMG nace con vocación de fortalecer, complementar e impulsar el espíritu docente mediante el uso intensivo de las tecnologías de la información. Pretende ser un espacio abierto a todos los médicos de atención primaria, donde todos ellos, que son el pilar básico de la asistencia sanitaria en España, tengan una referencia para su desarrollo profesional continuo (www.campussemg.com).

La Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) ha diseñado y desarrollado una actividad formativa dirigida exclusivamente a los especialistas en formación de Medicina Familiar y Comunitaria. El programa del viernes 25 de junio recoge con caracteres señalados la Jornada de Residentes, una reunión para los médicos más jóvenes que pretende "facilitar la adquisición de habilidades y que sirva de encuentro para mejorar y ampliar experiencias con el intercambio de opiniones entre residentes de distintas comunidades autónomas", como señala Juana Sánchez, vicesecretaria general de la sociedad de primaria y responsable del Área MIR. La cita para los residentes está constituida por un taller de habilidades en la relación médico-paciente, y otro sobre cómo preparar una comunicación oral y perder el miedo escénico. Sin embargo, uno de los reclamos más significativos es lo que Sánchez llama "la guardia virtual", un proyecto diseñado por los médicos Manuel Martínez Boyano y Juan Antonio Trigueros en el que, "mediante la exposi-

ción de casos clínicos grabados en vídeo dirigidos por residentes de la SEMG con el apoyo de coordinadores de la sociedad como Higinio y Concha Flores, se presentarán diez casos comunes para realizar un diagnóstico diferencial en torno a Neurología, Aparato Digestivo, Neumología, Otorrinolaringología, Cirugía, Traumatología y Cardiología". La responsable del Área MIR de SEMG subraya que esta novedad pretende ser una respuesta a la demanda de los propios residentes, que en una encuesta realizada por la sociedad destacan que las guardias son "de las preocupaciones más estresantes para la gran mayoría del colectivo". Cátedras de Familia

Como muestra de su empeño por dar a conocer la especialidad de Medicina de Familia entre los profesionales del futuro, dentro del congreso de Granada SEMG ha querido dar también especial relevancia a las cátedras universitarias que tiene en Zaragoza, Santiago de Compostela, Cádiz y la Pompeu Fabra, de Barcelona. Durante la reunión, según apunta Sánchez, "se elaborará un documento con

En una encuesta elaborada por nuestra sociedad hemos detectado que la guardia es lo que más estresa a los MIR de atención primaria

Hay que asegurar un adecuado número de especialistas de Familia y para ello se deberían aplicar políticas de fidelización de los residentes

Juana Sánchez, responsable del Área MIR de SEMG.

los objetivos, el valor de las cátedras de SEMG y la visión de la sociedad sobre la especialidad de primaria. En el contexto de los problemas actuales del grado y el posgrado, la vicesecretaria de SEMG aprovecha para apuntar que "no parece lógico que, después de este esfuerzo que se exige a los estudiantes y sus familias, y a toda la población, muchos tengan que competir con otros alumnos de procedencia extracomunitaria para encontrar un hueco, ya que

desconocemos los requisitos y la formación de estos estudiantes. El gran esfuerzo que supone a las universidades españolas su adaptación al Espacio Europeo de Educación Superior no se puede ver devaluado por el acceso descontrolado a las plazas de formación especializada, aprovechando resquicios legales de difícil comprensión". Cupo de extracomunitarios

Con respecto al cupo en el examen MIR para licencia-

dos foráneos, Sánchez propone que "si hay necesidad en algunos países de formación sanitaria especializada, habría que valorar la posibilidad de aumentar el porcentaje de plazas para médicos extracomunitarios, sin menoscabo para el total de puestos asignados para los estudiantes del país. Esta formación de calidad, ofrecida mediante un convenio entre Estados, garantizaría el regreso de sus profesionales y no afectaría a nuestro sistema sanitario, ya que estas plazas no competirían con las estipuladas para garantizar la supervivencia del sistema". La responsable de los residentes de SEMG recalca la oportunidad de "asegurar un adecuado número de profesionales especializados en Familia", y opta por reclamar "políticas de fidelización de los especialistas en formación de primaria" prestigiando la especialidad. DM

XI CONGRESO INTERNACIONAL DE FAMILIA

El impacto sanitario de las catástrofes, epicentro del Foro Iberoamericano ❚ A.S.L.

Las mejoras en el primer nivel asistencial que promueve la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia no se quedan en el Sistema Nacional de Salud. Como imagen gráfica del compromiso solidario de la entidad que preside Benjamín Abarca, los avances que se logran en España sobrepasan las fronteras hacia países como Bolivia, Perú, Nicaragua o República Dominicana. En todos estos países hay sociedades de médicos generales que o han nacido directamente de SEMG o están hermanadas por el progreso perenne de

la atención primaria. En el contexto de la cita granadina se desarrollará también el IX Congreso Internacional de Médicos Generales y de Familia. En esta edición, el tradicional Foro Iberoamericano se centrará en el impacto sanitario de las catástrofes naturales en países en vías de desarrollo.

Una imagen del congreso de SEMG de 2009 celebrado en Oviedo: Arturo Blas y Bonifacia Matías, de SEMG-Argentina; Rafael Pimentell, presidente de SEMG-República Dominicana; María Susana Bresca, presidenta de la sociedad argentina; Benjamín Abarca, presidente de SEMG; Ana Méndez, representando a Nicaragua; Leonel Argüello, presidente del Foro de Países Iberoamericanos, y Camilo Bass, presidente de la agrupación chilena.

Haití y Chile

Los recientes terremotos de Haití y Chile serán el epicentro de esta jornada, donde se abordarán los criterios asistenciales y de gestión con la intención de elaborar un protocolo de actuación

que sirva a los médicos de primaria ante futuras emergencias de estas características. En él se acotará el papel de las sociedades científicas ante la atención de damnificados por catástrofes de es-

tas dimensiones. Entre otros participantes, en esta mesa destacará la presencia de José Manuel Solla, ex presidente de SEMG y responsable de la Fundación SEMG-Solidaria,

que ha participado en la atención sanitaria tras el terremoto de Haití (ver DM del 3-II-2010). Además intervendrá Leonel Argüello, presidente de la Sociedad Nicaragüense de Medicina

General. El trabajo conjunto para mejorar la planificación en casos de emergencia será una de las aportaciones más relevantes de este congreso de la sociedad de primaria.

18 DIARIO MEDICO ESPECIAL SEMG

Jueves, 17 de junio de 2010

LA ALHAMBRA Y LOS PALACIOS NAZARÍES, EL LEGADO DE LOS REYES CATÓLICOS Y LOS MIL RINCONES DE LA JOYA ARTÍSTICA DEL ORIENTE ANDALUZ

Una granada de cultura, ciencia y humanidad ➔ Granada es sinónimo de patrimonio cultural y artístico, racimo de rincones llenos de humanidad bañados por la luz de muchos siglos de fructífera historia que han dejado su huella en la joya del oriente andaluz. Más allá de la

Alhambra, el Generalife, los palacios nazaríes, los cármenes, el Sacromonte y las rutas de tapas, el buen congresista no debe dejar de lado contemplar las estampas de la calle: versos mudéjares de multiculturalidad.

❚ A.S.L.

Interés artístico e innovación científica

Granada posee una amplia propuesta museística, variada y de calidad, donde se exponen colecciones de gran interés artístico, etnológico y cultural. El Museo Arqueológico y Etnográfico, el Museo de Bellas Artes, el Centro José Guerrero o la Casa-Museo de Federico García Lorca son algunas de sus mejores muestras culturales. Desde 1995 cobra protagonismo la ciencia en la ciudad con el Parque de las Ciencias, el primer museo interactivo de ciencia de Andalucía y uno de los más relevantes de España.

Un congreso de médicos necesita un GPS. Si la formación es integral, la receta recomendará aprovechar el contexto para sacar el partido que engrandece el corazón humanista de los profesionales. Pasear es saludable, y hacerlo por las calles de Granada puede ser un antes y un después para mejorar los índices de calidad de vida. La capital del oriente andaluz es un libro abierto con páginas para todos los gustos. No todas las grandes ciudades son talismán de la multiculturalidad. Desde la fundación romana bajo el nombre de Illibris ha pasado mucho y ha quedado mucho. La invasión musulmana en el siglo VIII imprimió en el alma de la ciudad un racimo de ciencia y cultura. Ellos le pusieron el nombre y el carácter que después perfeccionarían los cristianos desde la Reconquista de los Reyes Católicos en 1492. La herencia cultural de la ciudad se palpa en la silueta granadina. Palacios nazaríes, iglesias y edificios catequéticos de la historia y del arte. La Alhambra, el Generalife, el Palacio de Carlos V, los cármenes del Albaicín, el Mirador de San Nicolás, el Sacromonte y sus cuevas habitadas y un quejío flamenco de fondo en la noche abierta del junio de resaca de las cruces de mayo y del Corpus. La Catedral, la Capilla Real, el Monasterio de la Cartuja y el de San Jerónimo, el Parque de las Ciencias... y cada rincón y cada una de sus estampas. Noche en los jardines de España con banda sonora de Manuel de Falla. Granada mezcla en su paleta los colores del clima: el frío blanco de Sierra Nevada, la primavera del verde apasionado de las Alpujarras y el veranillo de su Costa Tropical. En 1984 la Unesco declaró La Alhambra Patrimonio Cultural de la Humanidad, pero el espíritu del galardón era ampliar la mención a cada esquina de esta encrucijada. Pasa el tiempo y Granada quiere ser también punta de lanza contemporánea, entre otras cosas, con su Parque Tecnológico de Ciencias de la Salud, que nace para ser referente científico.

La Alhambra es un rico complejo palaciego y fortaleza que alojaba al monarca y a la corte del Reino nazarí de Granada.

LA RUTA DEL TAPEO

Un rincón del Albaicín, el barrio de los cármenes donde se encuentra el Mirador de San Nicolás.

La renacentista y pionera Catedral de Granada.

La gastronomía granadina es rica en matices y se aliña con la variedad propia de la mesa mediterránea de Andalucía. Los expertos más costumbristas optan por alzar en el podio de los platos de la zona a las migas, el remojón, las habas con jamón, la tortilla del Sacromonte y el gazpacho. Por empezar por las causas mayores. En Granada un paseante preocupado por no dejar pasar las oportunidades podrá descubrir también el arte del tapeo, la excusa perfecta para consumir muestras suculentas de la cocina casera de la ciudad. De entre las zonas más propicias para gustar esta gastronomía humanizante, quizás destaquen las calles del Albaicín, Campo Príncipe, Realejo, los aledaños de la Plaza de Toros y el corazón de la capital. Olores, fogones, colores. Sinestesia en Granada.

GESTIÓN

24 DIARIO MEDICO

Jueves, 17 de junio de 2010

SEGURIDAD ES POSIBLE REDUCIR EL RIESGO DE INCENDIO, AGRESIÓN, FUGA E INTENTO DE SUICIDIO

EMPRESAS

La unidad de psiquiatría es la zona más insegura del hospital

USP invertirá 10 millones de euros en ampliar y dotar su Clínica Sagrado Corazón

➔ Las unidades de psiquiatría de los hospitales son las áreas más inseguras tanto para los pacientes ingresados como para el personal que

El grupo USP Hospitales invertirá en la Clínica Sagrado Corazón, de Sevilla, más de 10 millones de euros en los próximos dos años para aumentar su capacidad hospitalaria, crear nuevas unidades asistenciales, adquirir nueva tecnología y abrir un nuevo centro de consultas y diagnóstico. El plan de expansión ha sido presentado por el consejero delegado del grupo USP Hospitales, Francisco de Álvaro y la directora gerente de la clínica, Pilar Serrano. Esta es la segunda fase de la expansión prevista por la compañía USP Hospitales para la clínica sevillana, que comenzó hace tres años con la construcción del Centro de Cirugía Ambulatoria Ave María, con la renovación del bloque quirúrgico, la adquisición de la primera resonancia magnética intraoperatoria de España y la construcción de quirófanos inteligentes, que supuso una inversión total de 25 millones de euros. En esta fase se acomete-

Barcelona

"Las unidades de psiquiatría son las áreas más inseguras del hospital por el tipo de pacientes que atienden", ha explicado Raquel Rodríguez González, vocal del Observatorio de seguridad integral en centros hospitalarios (Osich), en las VIII Jornadas Técnicas de Seguridad en hospitales, celebradas en el Hospital de San pablo de Barcelona. Rodríguez González es miembro de un grupo de trabajo formado por expertos de varias disciplinas y de varios centros de toda España que, tras una reunión en el Hospital Son Dureta de Mallorca, ha definido las herramientas estructurales, funcionales, organizativas y de formación del personal con las que se pueden minimizar los riesgos potenciales en esas áreas hospitalarias: incendios, fugas, intentos de suicidio y agresiones al personal. Según ha explicado, un aspecto importante es la ubicación física de la unidad que, preferentemente, estará ubicada en un edificio separado pero conectado al hospital y en una planta baja con acceso a un espacio exterior (jardín o patio) aislado y protegido. El espacio interno de la unidad debería tener el control de enfermería ubicado en medio de la sala y estar rodeado de las habitaciones

RAFA M. MARIN

❚ Carmen Fernández

Clara Rodríguez, del Hospital de San Pablo, con Raquel Rodríguez, de Osich, Francisco Javier Vadillo, del Hospital San Agustín de Avilés y Juana María Guirao, del Área de Salud VII de Murcia.

(un 25 por ciento individuales) con ventanas externas e internas, para facilitar la visión por parte del personal sanitario. Todo el recinto tiene que contar, además, con puertas de seguridad tanto para minimizar el riesgo de fugas como para actuar de cortafuegos en caso de incendio. En el debate ha surgido la dificultad que supone coordinar la seguridad laboral (fácil evacuación de los espacios) con la de estas unidades, en las que lo que se pretende es impedir la fuga de enfermos ingresados (en

La ubicación ideal es en un edificio separado pero conectado con el centro de agudos, en una planta baja y con acceso a un patio o jardín cerrado algunos casos forzosamente). El grupo de expertos sugiere igualmente el uso de ventanas de seguridad, con rejas por fuera y cerradas con llave por dentro; y sin cortinas ni otros elementos

SEGÚN LAS EXPERIENCIAS EN HOSPITALES DE ASTURIAS Y MURCIA

Los dispositivos USB y portátiles están poniendo a prueba la protección de datos ❚ C.F.

Barcelona

En las VIII Jornadas Técnicas sobre Seguridad en Hospitales se ha analizado la experiencia de Asturias y de Murcia con la historia clínica digital (en los dos casos basada en el sistema Selene, de Siemens). Francisco Javier Vadillo, subdirector médico del Hospital San Agustín de Avilés, ha explicado las múltiples ventajas de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) así como algunas amenazas, propias de

❚ Redacción

los atiende, según se ha visto en unas jornadas técnicas en las que se ha propuesto cómo minimizar los riesgos potenciales.

la fase inicial de su aplicación: los hospitales se transforman en organizaciones dependientes y con mayor vulnerabilidad (accidentes, errores, ataques presenciales y remotos) y riesgos (ambientales, tecnológicos). En su centro, en el primer año de experiencia, han tenido algunos episodios, la mayor parte solucionados, de fallos de hardware y software, pérdida de datos ("están, pero no se encuentran") y suplantación de identidades (profesionales que com-

parten claves, si atender a los riesgos legales en los que incurren con ello). Juana María Guirao, médico inspector y responsable del Programa de calidad del Área de Salud VII de Murcia-Este, ha manifestado, por su parte, que el mayor peligro "podemos ser nosotros mismos: con los dispositivos USB y los ordenadores portátiles nos descargamos historiales clínicos de pacientes que, legalmente, no pueden salir de los centros".

superfluos. De la lista de mecanismos útiles también forman parte: interfonos en todas las habitaciones, picaportes y manillas tipo palanca, armarios con estanterías empotrables sin barras de colgar ni perchas, mantas y ropa ignífuga e iluminación empotrada. En las recomendaciones destaca el uso de detección de incendios centralizado y único para la unidad y el fácil acceso a extintores; detector de metales en el acceso principal; taquillas para pertenencias de acompañantes y visitantes; circuito cerrado de televisión (únicamente para uso clínico/vigilancia) y control desde enfermería, y una zona común para fumadores (con control de encendedores y tabaco). Formación continuada

Por último, se ha subrayado la importancia del trabajo interdisciplinar en estas unidades, y la formación continuada de sus profesionales. "La reacción inesperada y no comprensible de los pacientes es difícil de afrontar si no se tiene formación específica", ha dicho Rodríguez González. El mismo grupo de expertos ha elaborado un protocolo de actuación especifico para los casos de emergencia en las unidades de psiquiatría y aconseja nombrar un responsable de liderar su aplicación.

rán obras de ampliación de la sede principal de la clínica. En concreto se construirá un nuevo edificio colindante de 2.400 metros cuadrados en la parte delantera del hospital. El nuevo edificio contará con planta sótano, bajo y tres alturas bajo rasante. Esta construcción permitirá ampliar el área materno infantil con 28 nuevas habitaciones individuales de gran tamaño, de las que 6 serán suites. Además, se pondrá en marcha una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales con 10 puestos. Estará compuesta por una Unidad de Cuidados Intermedios, Unidad de Cuidados Críticos Neonatales y Área de Lactancia Materna. En el capítulo de inversiones en alta tecnología, la clínica ha adquirido una TC de 128 cortes. Asimismo ha comenzado el proceso de digitalización del servicio de diagnóstico por la imagen tanto en la clínica como en los 6 centros médicos distribuidos por la ciudad.

JUNTA GENERAL DE ACCIONISTAS, AYER

Rovi aumenta un 10% sus ingresos en el último año ❚ Redacción

Laboratorios Farmacéuticos Rovi celebró ayer su Junta General de Accionistas Ordinaria y Extraordinaria, con el presidente del Consejo de Administración a la cabeza, Juan López-Belmonte. Se trata de la tercera junta desde que la compañía española saliera a Bolsa (ver DM del 10-XII-2007). La junta aprobó las cuentas anuales individuales y consolidadas de la sociedad, correspondientes al ejercicio cerrado el 31 de diciembre de 2009, así como los respectivos informes de gestión y la gestión social durante el pasado ejercicio. Las citadas cuentas reflejan unos ingresos de 145,9 millones de euros en 2009, lo que representa un crecimiento del 10 por ciento respecto al ejercicio anterior, derivado de la fortaleza del negocio de especialidades farmacéuticas, que creció un 22 por

ciento. El beneficio neto fue de 20,1 millones de euros. ■ Mutual Médica crece un 16%

La mutualidad de previsión del colectivo médico Mutual Médica cerró 2009 con una facturación de 34 millones de euros, que representan un crecimiento del 16 por ciento respecto al ejercicio anterior. La organización, que ha presentado sus cuentas durante la asamblea general ordinaria conmemorativa de su 90 aniversario, pagó prestaciones el año pasado por valor de 6,4 millones de euros, es decir, un 22 por ciento más que en 2008. Su activo total superó los 214 millones de euros en 2009 y las provisiones técnicas llegaron a los 153 millones. El margen de solvencia presenta un excedente de 27,2 millones de euros.

Jueves, 17 de junio de 2010

DIARIO MEDICO 25

GESTIÓN

INNOVACIÓN POLÍMEROS TERAPÉUTICOS

Nanomedicina al servicio de la individualización ➔ La nanomedicina ha experimentado en los últimos años un auge muy importante y se vislumbra como una de las grandes promesas de la medicina, aunque en algunos casos ya es una realidad más o menos desarrollada. Valencia

Los polímeros terapéuticos están formados por varios elementos: un principio activo (sustancia con actividad farmacológica), un polímero (compuesto químico resultante de la unión de varias moléculas) y un enlace químico entre el principio activo y el portador polimérico. Este tercer elemento los diferencia de otras nanomedicinas y es responsable de las tres características que hacen tan importantes a estos sistemas poliméricos, ya que modula el valor terapéutico del fármaco, da propiedades de especificidad y reduce la toxicidad; en especial, los tratamientos de quimioterapia tradicional han sido algunos de los más favorecidos. Los estudios han confirmado la capacidad terapéutica de estos compuestos en ensayos clínicos de forma que el número de polímeros terapéuticos aprobados por las autoridades para el uso clínico continúa creciendo exponencialmente. Según ha explicado María Jesús Vicent, responsable del Laboratorio de Polímeros Terapéuticos del Centro de Investigación Príncipe Felipe (CIPF), de Valencia, "con varios conjugados polímero-proteína en el mercado y más de catorce conjugados polímero-fármaco en fase clínica, los polímeros terapéuticos pueden ser considerados como una de las primeras nanomedicinas poliméricas. Ofrecen tratamientos más específicos, y por tanto más efectivos, con menores efectos secundarios". El trabajo con polímeros

ENRIQUE MEZQUITA

❚ Enrique Mezquita

En especial destaca en la búsqueda de abordajes capaces de dirigirse específicamente a la parte del cuerpo afectada por la enfermedad, lo cual aumenta la efectividad y disminuye los efectos secundarios.

María Jesús Vicent, responsable del Laboratorio de Polímeros Terapéuticos del CIPF.

terapéuticos debe partir de tres premisas y aspectos claves, según Vicent: diseño racional, elección de materiales adecuados y estudio previo de las zonas afectadas por la enfermedad. Los primeros polímeros descritos tenían como objetivo el cáncer, pero en la actualidad hay un mayor espectro de posibilidades para su aplicación. Potencial terapéutico

Vicent ha destacado que "el potencial terapéutico de estas macromoléculas ya ha sido clínicamente demostrado y aprobado por las autoridades reguladoras para su uso rutinario como tratamiento en cáncer, enfermedades infecciosas y esclerosis múltiple. Además, hay un aumento en el número de arquitecturas poliméricas actualmente en desarrollo preclínico y en evaluación clínica como nuevos tratamientos para cáncer, sida y otras enfermedades".

Los primeros polímeros descritos tenían como objetivo el cáncer, pero en la actualidad hay un mayor espectro de posibilidades para su aplicación Sin embargo, en los últimos años se ha incrementado el interés por incluir el desarrollo de sistemas poliméricos para el tratamiento de otras enfermedades -como la artritis reumatoide-, por buscar especificidad en transporte al sistema nervioso o por desarrollar vacunas sintéticas. "Tanto polímeros naturales como sintéticos son componentes importantes en vectores no-virales para el transporte de genes y oligonucleótidos". A corto y medio plazo habrá que trabajar en diversas líneas para mejorar y optimizar el funcionamiento de los polímeros terapéuticos:

"Se considera que las áreas que facilitarán un mayor desarrollo son el transporte de anticancerígenos dirigidos a nuevas dianas moleculares y su combinación; el desarrollo de nuevos y complejos materiales poliméricos con estructura definida y el tratamiento de patologías diferentes al cáncer. Por ello, estas líneas de investigación son las directrices actuales en nuestro laboratorio". Laboratorio de referencia

El Laboratorio de Polímeros Terapéuticos del CIPF, puesto en marcha en 2006, es un centro pionero y de referencia en nuestro país en este ámbito. El grupo, compuesto por quince profesionales, posee demostrada experiencia en varios aspectos del campo, desde la síntesis de nanofármacos dirigidos al tratamiento de diferentes patologías -cáncer, cardiorregeneración y neurodegeneración, principalmente- hasta su

Polímero conjugado anticancerígeno A. Microscopía electrónica de transmisión de un conjugado polimérico anticancerígeno. B. Demostración de transporte intracelular lisosomotrópico. Imágenes confocales de la internalización de un conjugado polimérico en las células KB-3-1. En ellas se aprecia, el polímero marcado con oregon green (verde), el marcaje lisosomal (rojo) y la colocalización (amarillo). evaluación biológica. En el laboratorio se han establecido nuevos conceptos, como la terapia de combinación polimérica para el tratamiento de cáncer de mama y próstata -terapia endocrina y quimioterapia en el mismo soporte-, nuevos sistemas biodegradables que responden específicamente a cambios de pH y que incorporan el fármaco bioactivo dentro de la matriz polimérica, o el desarrollo de la

primera nanomedicina polimérica antiapoptótica con aplicación en isquemia. "El desarrollo de nanoconjugados con capacidad de regenerar tejidos es una nueva línea de investigación y nuestro laboratorio es pionero en él. Estas nanomedicinas presentan una clara aplicación para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas", ha señalado Vicent.

ENTORNO

26 DIARIO MEDICO

Jueves, 17 de junio de 2010

[ EL REPORTAJE DEL DÍA ] EMERGENCIAS La cara al público de un festival siempre parece perfecta, impoluta y atrayente, pero garantizar la seguridad y la asistencia en caso de que ocurra algún percance es uno de los puntos básicos en la organización de un gran evento como el Rock in Rio, celebrado en Arganda

del Rey. El Summa 112 ha sido el responsable de desplegar un dispositivo sanitario perfecto para encargarse de cualquier posible lesión o enfermedad en su puesto médico avanzado, y en coordinación con la Guardia Civil, la Cruz Roja, los Bomberos, la Policía Local y Protección Civil.

El Summa cuida de la Ciudad del Rock Un gran tráiler rojo acoge cada tarde la reunión de los coordinadores de los servicios de emergencia que velan por la seguridad del Festival Rock in Rio, celebrado en Arganda del Rey, en Madrid: Summa 112, Policía Local, Guardia Civil, Cruz Roja, Protección Civil y Bomberos. Si situamos en este centro de control el cerebro del dispositivo de seguridad, el corazón se encuentra en el puesto médico avanzado (PMA) de Summa, un hospital de campaña o módulo de intervención rápida que cuenta con 18 camas equipadas con toma de oxígeno, dos de ellas de soporte vital avanzado. "Si fuera necesario monitorizar a más de dos pacientes podemos sacar los equipos de las UVI móviles o del vehículo de intervención rápida (VIR)", explica Carmen Curto, coordinadora médica de Catástrofes y Servicios Especiales del servicio de emergencias extrahospitalarias de la Comunidad de Madrid. Tres médicos y cinco enfermeros de urgencias, 10 técnicos en emergencias, dos locutores y 10 voluntarios de Cruz Roja son los integrantes del dispositivo sanitario organizado por el Summa 112 durante el festival. Todos los servicios de emergencias y seguridad están conectados mediante el sistema móvil digital de radio estandarizado Tetra. Afortunadamente no se ha dado el caso, pero el preventivo desplegado estaba listo para atender emergencias graves: "En caso de accidente con múltiples víctimas que no pudiéramos atender con nuestros recursos, la alerta pasa directamente a la central de control de Summa 112, con la que estamos permanentemente conectados, que se encargaría de enviar los efectivos necesarios". Las instalaciones del festival cuentan incluso con un área donde puede aterrizar el helicóptero de emergencias. Además de la conexión con el centro coordinador, el PMA dispone de tablet PC con el sistema informatizado de registro de pacientes

FOTOS: JOSÉ LUIS PINDADO

❚ Isabel Gallardo/Rosalía Sierra

Vehículos del Summa a su llegada al recinto del Rock in Rio antes de la apertura de puertas.

Carmen Curto, coordinadora médica de Catástrofes y Servicios Especiales del Summa 112, y Marta Calvo, mando sanitario designado para la última jornada del Rock in Rio.

de Summa 112. El dispositivo se organiza de tal forma que los coordinadores sanitarios de Protección Civil que están en el recinto son los primeros que valoran a los heridos o enfermos y deciden si deben acudir al PMA. Una vez allí, son atendidos y se valora si es necesario trasladar al paciente a un centro sanitario por su gravedad o porque necesite una prueba diagnóstica que no pueda realizarse in situ. Los profesionales de Summa deben "estar operativos una hora antes de la apertura de puertas (a las

seis de la tarde) y permanecer en el recinto hasta su cierre (las cuatro de la mañana)", relata Curto. El mando sanitario decide si el VIR ha de desplazarse a la entrada del recinto antes de su apertura y permanecer allí hasta que se reduzca la afluencia del público. Asimismo, dos de las ambulancias disponibles se ubican en la zona central de la vía interior de evacuación, una suerte de circunvalación de sentido único que rodea el recinto, mientras que el resto de la dotación se sitúa junto al puesto sanitario para desplazarse cuando sea

Trabajadores del Summa realizando una asistencia en el PMA.

Uno de los asistentes es atendido por los sanitarios.

oportuno. El escenario principal del recinto cuenta con un sistema de separación antiavalancha que parte la pista en dos y deja un camino de paso a los sistemas de emergencia y a los medios de comunicación. Llegaron chuzos perdidos

Durante la última jornada del Rock in Rio, el Summa realizó 34 asistencias y dos traslados al centro hospitalario. Pese a ser el día de más afluencia de público el número de lesiones fue menor, ya que el día 4 se asistió a 41 personas, a 71 el día 5, y se trasladaron 8 pacientes a di-

ferentes centros hospitalarios. El domingo 6 fueron atendidos 64 pacientes, y el día 11 se realizaron 45 consultas y 7 traslados. "De ellos, unos 4 fueron por intoxicaciones etílicas. Regalaron entradas en los institutos de la zona y vinieron muchos menores. Hicieron botellón antes de entrar y ya estaban perdidos al llegar. La cosa se complicó porque al ser menores hay que llamar a la familia para que vengan a recogerles, y como llovió toda la noche, algunos jóvenes se quedaron dormidos en el césped y estaban hipotérmicos, así que hubo que

cambiarles de ropa...". Marta Calvo, el mando sanitario designado para ser la responsable del dispositivo en la última jornada del festival, explica que "en general hemos atendido patologías banales. Hubo una intoxicación etílica en el primer momento, pero como el paciente se mantenía en pie le hemos aconsejado que no continúe bebiendo". El balance de asistencias se salda con traumatismos, posibles fracturas, crisis de ansiedad generadas por el tumulto, reacciones alérgicas, crisis asmáticas, dolores de cabeza y mareos.

Jueves, 17 de junio de 2010

GUÍA DEL PROFESIONAL PLANNING

055 Y 650-631-055 . HOSPITAL EL ESCORIAL PRECISA: ESPECIALISTA EN UROLOGÍA. INFORMACIÓN EN DIRECCIÓN MÉDICA: TELÉFONO 91 8-973-003. El Hospital Universitario Fundación Alcorcón selecciona UN PATÓLOGO para AUTOPSIAS (clínicas generales y neuropatológicas, incluyendo alto riesgo), BIOPSIAS, CITOLOGÍAS, PAAF. Modalidad contrato: Temporal por necesidades del servicio. Interesados contactar en los teléfonos 916-219448 y 916-219-789. El Hospital Universitario Fundación Alcorcón selecciona MÉDICOS PARA LA UNIDAD DE URGENCIAS (Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina Interna, otras especialidades médico-quirúrgicas, vía MIR). Modalidad contrato: Sustituciones de verano (tiempo completo y guardias). Interesados contactar en los teléfonos 916-219-511, 916-219-448 y 916-219-789. La Fundación Española para la Cooperación Internacional, Salud y Política Social precisa cubrir plaza/s. Consultar perfiles y características en http://fcsai.isciii.es/ CENTRO MÉDICO MADRID PRECISA GENERALISTA, GINECÓLOGO. TRAUMATÓLOGO, ALERGÓLOGO, DIGESTÓLOGO. TFNOS. 650-631-

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DIARIO MEDICO 27

SEPTIEMBRE 22

Pediatría. Curso de Formación Continuada 2010. Organizado por el Aula de Pediatría, se imparte en el Hospital Universitario San Juan de Dios, en Esplugues de Llobregat, Barcelona. Más información: E-mail: direcciodocencia@ hsjdbcn.org. Web: www.hsjdbcn.org/static/aulapediatria

22-25 Cirugía. XV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Investigaciones Quirúrgicas. Se celebra en el salón de actos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra. Más información e inscripciones: Tfno. 91 782 00 33. E-mail: [email protected]. Web: www.seiqpamplona2010.grupoaran.com 22-26 Medicina Perinatal. Congreso Global de Salud MaternoInfantil. Se celebra en el Palacio de Congresos de Barcelona, organizado por Matres Mundi y presidido por José M. Carrera y Luis Cabero. Más información: Tfno. 93 419 00 15. E-mail: [email protected] y barcelona2010@ matres-mundi.org 29-1

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Organizado por la Sección de Cardiología Pediátrica se imparte en el Hospital Universitario San Juan de Dios, en Esplugues de Llobregat, Barcelona. Más información: E-mail: [email protected]. Página web: www.hsjdbcn.org/static/aulapediatria

Trasplantes. XI Congreso de la Asociación Española de Bancos de Tejidos. Se celebra en el Hotel Novotel, en Sevilla, organizado por el Centro Regional de Transfusión Sanguínea y Banco Sectorial de Tejidos. Más información: Tfno. 93 285 75 55. Fax. 93 285 75 56. E-mail: [email protected] Oncología. XXII Curso Avanzado de Oncología Médica. Tiene lugar en San Lorenzo de El Escorial, en Madrid, dirigido por Hernán Cortés-Funes. Más información: Tfno. 91 372 02 03. E-mail: [email protected] Cardiología. IV Curso de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas.

OCTUBRE 6-9

Atención Primaria. XXXII Congreso Nacional de Semergen. Presidido por Antonia Rodríguez Hernández, se celebra en el complejo ExpoMeloneras, en San Bartolomé de Tirajana, Gran Canaria. Más información: Tfno. 902 43 09 60. E-mail: [email protected]. Web: www.semergencanarias2010.com

7-9

Ginecología. I Curso de Ginecología Oncológica para Nuevos Ginecólogos. Se celebra en el salón de actos del Hospital Infanta Leonor, en Madrid. Más información e inscripciones: Tfno. 91 191 80 69. Fax. 91 191 90 91. E-mail: jesú[email protected]

14-17

Pediatría. XXIV Congreso Nacional de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. Tiene lugar en el Auditorio y Centro de Congresos Víctor Villegas, en Murcia. Más información e inscripciones: Tfno. 93 238 87 77. E-mail: [email protected]

14-17

Nutrición. II Salón Dieta Mediterránea y Salud. Se celebra en Ifema, la Feria de Madrid, presidido por Luis Serra Majem. Más información: Tfno. 91 399 46 12.

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Hematología. Anemia falciforme en pediatría. Manejo interdisciplinario: desde la asistencia primaria a la medicina hospitalaria. Se imparte en el Auditorio Edificio Docente San Juan de Dios, en Esplugues de Llobregat, Barcelona. Más información e inscripciones: Tfno. 93 253 21 39. Web: www.hsjdbcn.org

Las instituciones que deseen que sus convocatorias aparezcan en este PLANNING pueden comunicarlo a la dirección de DIARIO MÉDICO (Avenida de San Luis, 25. 28033 MADRID) o al fax 91 443 63 40. Convocatorias nacionales e internacionales por especialidades en DM Internet: http://diariomedico.com/agenda

LÍDER EN INFORMACIÓN SANITARIA

Jueves, 17 de junio de 2010

Año XIX. Número 4.134

FUERA DE CONSULTA SANTIAGO SANJUÁN ➔ Especialista en Cirugía Pediátrica y en cine científico-médico, trabaja en Badajoz y se pasa el día en el quirófano, en la realidad o a través de una pantalla. En los dos sitios disfruta.

He participado como jurado en los festivales de cine científico de Córdoba y Tucumán, en Argentina, en Videomed de Badajoz y en el de Ronda

"Hoy en medicina se graba todo" ❚ Soledad Valle

El grito "cámara y acción" no es exclusivo de los platós de televisión. En quirófanos de todo el mundo se oye esta orden para documentar intervenciones novedosas o arriesgadas y llevar estas películas a certámenes de cine científico. Santiago Sanjuán

lleva años participando de jurado en concursos de cine científico de todo el mundo. Ahora está revisando las propuestas de temática médica que han llegado al Festival de Ronda. Visualiza entre 3 y 4 películas en una jornada. La duración de estos filmes suelen ser de en-

Santiago Sanjuán, cirujano pediátrico en el Hospital de Badajoz.

tre diez minutos y media hora. Es el hobby de este cirujano pediátrico que trabaja en el Hospital Materno-Infantil de Badajoz y, además, es profesor asociado en la Fa-

cultad de Medicina de la Universidad de la capital pacense. Sanjuán se pasea entre la realidad y la ficción de la actividad médica, aunque deja clara una cosa: "Las pe-

Las películas científicas sirven a los profesionales para difundir sus trabajos y aprender de lo que están haciendo sus colegas lículas y series sobre médicos son todo ficción. La realidad de la profesión no se parece nada a lo que cuentan las series". ¿Sólo le gusta el cine científico? -No, soy un fan del séptimo arte en general. Me gusta el cine de autor y suelo ir una vez a la semana a alguna sala grande. También veo las películas de La2, que no tienen publicidad. Desde pequeño he sido un gran aficionado. Pero usted está especializado en cine científico, ¿no? -Bueno, mi especialidad es Cirugía Pediátrica, pero sí, mi gran afición es el cine científico. He participado como jurado en los festivales de Córdoba y Tucumán, en Argentina, en Videomed, que se celebra en Badajoz y del que soy director adjunto y, ahora, estoy haciendo la preselección de las películas de temática médica que se presentan en el Festival de Ronda. Con su visión internacional, ¿diría que en España se hacen buenas películas de este tipo? -El nivel medio es bastante aceptable. Hay grandes productoras que hacen muy buenos trabajos. ¿Qué se ve en estas películas? -En las de temática médica se ven operaciones novedosas, estancias en psiquiátricos, recomendaciones a deportistas, etcétera. Es curioso cómo la temática varía según el país. En Brasil, por ejemplo, y en general en los países menos desarrollados, se hacen verdaderas preciosidades sobre la prevención. Enseñan cómo hay que prevenir infecciones o cuidarse de no beber agua que no sea potable. ¿Todos los trabajos son de carácter pedagógico?

-No tiene por qué, pero es algo que se valora. El jurado de estos certámenes cuenta con una ficha de valoración en la que va puntuando aspectos como la presentación técnica de la obra, la música, si aporta alguna novedad a la disciplina que sea, la calidad de la imagen o el sonido. ¿Cómo comenzó el cine científico de temática médica en España? -Uno de los pioneros en este campo fue el doctor Zúñiga, un cirujano español que emigró a Argentina después de la guerra civil. Se han encontrado dos películas grabadas por él en las que interviene a dos pacientes, a uno de una hernia inguinal y a otro de un pulmón, en un parque de Buenos Aires, al aire libre. Son películas cortas, de diez minutos, que el cirujano utilizaba para hacerse publicidad como profesional. ¿Quién encontró estas grabaciones? -Un colega veterinario, Fernando Camarero, que está preparando la historia del cine científico médico. Pero, ¿son operaciones reales? -Sí, aunque se acorta su duración. ¿Recuerda algún trabajo que le haya sorprendido? -Muchos. Recuerdo de manera especial las obras que presenta Joaquín Mendoza, un cirujano maxilofacial de Lugo, que se va a Uganda a operar a niños de patologías que no existen en los países desarrollados. Va con una cámara pequeña y hace grabaciones muy curiosas. Mendoza ha ganado en dos ocasiones el Festival Videomed de Badajoz. ¿Hay alguna intervención que le gustaría ver y que no se ha filmado todavía? -Creo que hoy en medicina se graba todo. Pero sí es cierto que no he visto, y sí me gustaría ver, películas de operaciones de cirugía fetal. A priori parece una temática complicada, ¿no? -Es mi profesión y, claro, lo considero una cosa normal. Cuando veo estas películas valoro que se está intentando salvar una vida. Estos trabajos son muy importantes, pues sirven a los profesionales para difundir su labor y aprender lo que están haciendo otros colegas.

Para ver otras entrevistas de la sección Fuera de consulta puede visitar nuestra web.