Boletín Nº12 / Diciembre 2007

La demanda de procedimientos con el láser Affirm Múltiples tratamientos con un solo equipo: el Elite según la Dra. Adriana Ribé Jornadas de Tratamientos láser Médico Estético en Valencia Los mejores siempre sobreviven Rendimiento del equipo. II Parte

Affirm®

Plataforma de Rejuvenecimiento

La plataforma antienvejecimiento Affirm reduce las arrugas y cicatrices, produce coagulación dando lugar a un efecto tensor del tejido a la vez que trata las pigmentaciones y rojeces gracias a las tecnologías Multiplex®, CAP y XPL unidas en un solo equipo • ¿El resultado? Una solución completa al rejuvenecimiento de la piel que ofrece mejores, más rápidos resultados con menor dolor y más rápida recuperación que cualquier otro producto similar del mercado.

Todos los tratamientos láser con Cynosure

Noviembre ha sido un mes de acontecimientos para nuestra casa. Entre los días 9 y 11 participamos en el XXIV Curso Internacional Práctico Intensivo Láser en Medicina y Cirugía. Aplicaciones avanzadas del Láser en Estética, Dermatología, Vascular y Cirugía Incisional del Instituto Médico Vilafortuny en Cambrils, Tarragona. También hemos participado en el VII Encuentro Internacional en Técnicas de Medicina Estética y Antienvejecimiento celebrado en Madrid, en el III Curso Internacional de Dermatología Pediátrica que tuvo lugar en Córdoba los pasados 23 y 24 de noviembre y la XIX Reunión del Grupo Español de Dermatología, Cosmética y Terapéutica en San Sebastián el último fin de semana del mes y primero de diciembre. Todos estos encuentros han sido inmortalizados para ofrecéroslos a vosotros, nuestros lectores. Además, en este pasado mes de noviembre, hemos acogido talleres prácticos tanto en Madrid como en Barcelona. En nuestras oficinas de la capital mostramos tratamientos de lesiones pigmentadas y tatuajes –con el láser Affinity QS- y lesiones vasculares con el espectacular láser Cynergy. El Hotel L`illa de la ciudad Condal albergó las demostraciones sobre tratamientos también del láser Affinity y de rejuvenecimiento con la sorprendente incorporación al nuevo láser Affirm del módulo de 1320 nm con la sinergia de disparo fraccionado y simultáneo de 1440 nm. Estas prestaciones convierten a este láser en la plataforma de rejuvenecimiento más segura y eficaz para este tipo de tratamiento. En este número llevamos a examen nuestro Elite, un láser que no deja de sorprender. Y que las doctoras Ribé conocen bien y así lo expresan en este número. Asimismo, nuestro departamento de I+D continua en su línea de aciertos y los resultados –incluso en momentos poco favorables- mueven a los inversores a apostar por Cynosure. Nosotros, por nuestra parte, seguimos trabajando para ofrecerles lo mejor que la técnica puede conseguir y el mejor servicio para que usted se asegure el éxito con sus pacientes. No quisiera concluir sin aprovechar para felicitaros las fechas tan señaladas que se nos avecinan y esperar que sea de vuestro agrado el detalle que Cynosure Spain os hará llegar.

Que el sonido de las campanas navideñas abra nuestros corazones y un rayo de luz nos guíe a un mundo de Paz, Solidaridad y Felicidad. ¡Feliz Navidad y Próspero Año Nuevo!

Dirección: Florentino Breña Coordinación, redacción, maquetación y diseño: Oliva Viloria, Dpto. Comunicación y Marketing Colaboradores: Patricia Homar, Sergio Sánchez y Elías Ibrahim Imprime: Serviprint S.R.L. Artes Gráficas Boletín Nº12 / Diciembre 2007

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Cynosure España Avda. de Manoteras, 22 Portal 1 - Ofs. 95 y 96 28050 - Madrid [email protected] www.cynosurespain.com

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Tratamiento facial con el Nd:YAG del láser Elite Michael H. Gold, Médico Director Médico Gold Skin Care Center Tennessee Clinical Research Center Nashville, TN EE.UU.

Tracey R. Harris, RN, BSN, MSN, WHNP Gold Skin Care Center The Laser & Rejuvenation Center Nashville, TN EE.UU.

Antecedentes

Láser facial, protocolo de “Deep Heating”

Se ha empleado una variedad de longitudes de onda de infrarrojo medio para mejorar el aspecto del fotoenvejecimiento. Recientemente, el láser Elite Nd: YAG se ha aplicado al tratamiento de los principales componentes del fotoenvejecimiento incluyendo las arrugas, lesiones vasculares, y pigmentación superficial. El fotorejuvenecimiento no invasivo con el láser Nd: YAG aprovecha la profundidad de penetración de esta longitud de onda, para emitir la energía láser en el tejido sin producir una absorción significativa de la epidermis. El mecanismo del tratamiento parece ser una combinación de coagulación vascular láser, junto con el calentamiento generalizado de la dermis, que estimula la producción de colágeno y la remodelación del tejido. Se han empleado dos métodos para el láser Nd: YAG facial; técnica de múltiples pases, y un protocolo de calentamiento profundo. La técnica de múltiples pases se orienta hacia el enrojecimiento facial e imperfecciones superficiales y la técnica de calentamiento profundo se orienta hacia la tonificación general.

El tratamiento consiste en 3-5 sesiones en intervalos de 3 a 6 semanas utilizando el láser Elite con una longitud de onda de 1064 nm, un tamaño de spot de 100mm, duración del pulso de 50mseg, 50 J/cm2, con una frecuencia de repetición de 1Hz y un 10 por ciento de superposición. Los tratamientos se realizan en conjunción con el sistema de refrigeración SmartCool con el ventilador a una velocidad 3. Además, a menudo se utiliza la anestesia tópica antes del tratamiento para mejorar la comodidad del paciente. En cada sesión de tratamiento se deben realizar tres pases consecutivos en toda la cara.

Métodos Protocolo de múltiples pases con el láser facial El tratamiento consiste en 3-5 sesiones en intervalos de 3 a 6 semanas. Se utiliza un láser Elite con una longitud de onda de 1064 nm, un tamaño de spot de 5 mm, duración de pulso de 0,4 mseg, 13-18 J/cm2, con pulsos que se emiten a una frecuencia de repetición de 5Hz. Las zonas del tratamiento se dividen en segmentos (frente, mejilla inferior, mejilla superior). Mover la pieza de mano de lado a lado para calentar suavemente la piel. El final del tratamiento se produce cuando existe un enrojecimiento de la cara similar en apariencia al de una excesiva exposición solar leve. Por regla general, se requieren unos 12.000 pulsos para un tratamiento de toda la cara.

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Resultados y Conclusiones Después de la evaluación del tratamiento en cinco pacientes en los que se ha utilizado el protocolo de “Deep Heating”, los pacientes y nosotros mismos hemos observado una mejora en las líneas finas y las arrugas y la mejora en la apariencia general de la piel. Estos pacientes toleraron bien los procedimientos y están muy satisfechos con los resultados. El tratamiento facial con éste láser no produce un tiempo de inactividad. Los pacientes toleran bien los procedimientos. En nuestra práctica, el láser Elite ha demostrado ser eficaz para mejorar los signos del fotoenvejecimiento.

Antes

Después

Antes del tratamiento facial con el láser (a la izquierda) y después de tres tratamientos (a la derecha), en el que se observa una mejora de la textura de la piel. Imágenes: Cortesía del Dr. Michael H. Gold

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La demanda de procedimientos con el láser Affirm Dr. David Cauger, Presidente de Boston Estética, LLCL, una compañía especializada en el desarrollo y aplicación de estrategias para aumentar en el éxito de las prácticas cosméticas. Contacto: [email protected] “Se han realizado multitud de críticas acerca de los nuevos dispositivos diseñados para mejorar los signos clínicos de la piel fotoenvejecida. En verano de 2006 hice mi primer intento serio de entender el concepto de láser fraccionado. Un año más tarde todavía estoy investigando las observaciones clínicas a partir de fuentes imparciales. El objetivo de este artículo es introducir al lector en el láser fraccionado. Este artículo se centra en las longitudes de onda 1440nm y 1320nm. Mi investigación en el ámbito de la remodelación de colágeno no ablativo y la reafirmación de la piel se remonta aproximadamente a hace 4 años. En el transcurso de este tiempo han surgido más preguntas que respuestas. De manera muy sincera, puedo declarar a los lectores que la mayoría de los mecanismos biológicos continúan siendo desconocidos. El único método real de comprender las diferencias clínicas es a través de la observación clínica. Durante los últimos 2 años he mantenido conversaciones con aproximadamente 25

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médicos que utilizan dispositivos fraccionados en 3 continentes y que han tratado a más de 2000 pacientes. He llegado a algunas conclusiones que puedan ser de interés para los lectores. Es interesante observar que el primer dispositivo “oficial” no ablativo fue el Nd:YAG de 1320nm. Hoy en día, el 1320nm toma otra forma como un láser que trabaja en conjunto con un láser Nd: YAG fraccionado de 1440nm. Los tiempos han cambiado. Los dispositivos fraccionados producen respuestas clínicas poco comunes que uno no se espera. Además, exigen un nuevo conjunto de normas en cuanto a la dispersión fotónica, geometría térmica de la dermis, la respuesta inmune y, en definitiva, el resultado clínico. Estoy 100% convencido de se trata de una tecnología que va perdurar a lo largo del tiempo, sin embargo, no existen estudios clínicos exhaustivos. Con el fin de ahorrarle las normas estadísticas que son tan aburridas y que tradicionalmente se utilizan para evaluar la eficacia de los dispositivos médicos, en su lugar, he decidido probarlo por mí mismo. Espero poder proporcionar a los lectores una primicia en la industria y aclarar algunas dudas, después de haber comprendido esta nueva tecnología. Actualmente no poseo acciones de ninguna empresa láser, ni recibo ningún tipo de compensación por promocionar un producto basado en la luz, en lugar de otro.”

Cynosure ha diseñado una longitud de onda fraccionada de 1320nm para su exitoso láser Affirm. El nuevo Affirm con Multiplex es el dispositivo de rejuvenecimiento de la piel basado en la luz, más completo de la industria estética. La suma de la longitud de onda fraccionada de 1320nm en conjunto con la de 1440nm, tiene la intención de proporcionar una penetración más profunda con el fin de conseguir la contracción de las fibrillas de colágeno, proporcionando una mejora en la laxitud de la piel. La ciencia de la tecnología se discutirá más adelante en este reportaje. La demanda Los tratamientos de remodelación de colágeno y reafirmación de la piel se encuentran en segundo lugar de popularidad, después de la depilación y del BOTOX en el ámbito de la estética médica. La demanda de resultados más espectaculares de dispositivos no ablativos está creciendo rápidamente. Los pacientes también están exigiendo más comodidad y menos periodo de inactividad. Todas estas demandas son retos importantes. El láser fraccionado es ahora un instrumento importante para satisfacer esas necesidades. Visité las sedes de Cynosure el 4 de septiembre de 2007. Mantuve una conversación de alrededor de 2 horas con el Dr. Rafael Sierra, además de encuentros con ejecutivos y profesionales de la medicina. En junio de 2006 visité al director clínico y a científicos de Cynosure con quienes surgieron discusiones y debates sobre la termólisis fraccionada.

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Catorce meses más tarde llegué a la conclusión de que muchos de los mecanismos biológicos siguen siendo un misterio. Sin embargo, las observaciones clínicas revelan resultados interesantes. Los mecanismos de cicatrización de la herida y respuestas clínicas fueron tan desconcertantes que he ideado un plan para obtener pruebas directas de la eficacia de la tecnología. Las pruebas Consulté con varios médicos que utilizan dispositivos fraccionados y, en particular, la 1 ª generación del Affirm de 1440nm. Entonces decidí desafiar a Cynosure; les propuse que me utilizaran a mí como objeto de un estudio clínico: un estudio que yo diseñaría y controlaría. Reaccionaron en un primer momento con sorpresa. Me encontré a mí mismo esperando en la sala de tratamiento mientras que (supongo) consultaban con altos cargos de la empresa. No era mi intención escoger a Cynosure para este informe, simplemente se trata de una idea que surgió durante mi cita con ellos. Mi razón es simple: si estas empresas no pueden explicar o cuantificar las respuestas biológicas de sus dispositivos, ni proporcionar importantes estudios controlados que fundamentan las reclamaciones, entonces lo comprobaré por mí mismo, e informaré directamente a los lectores. Esto incluirá el diseño del estudio, pruebas fotográficas, y todo lo que yo he experimentado. El hecho de que Cynosure no tratara de evitar esto y estuviera dispuesto a aceptar mis exigencias sin condiciones, es un importante testimonio de la confianza que tienen en su producto. Esperaba que al menos se mostraran algo reacios.

Antes

Después

Imagenes de antes y después cortesía del Dr. E. Tanghetti

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Termólisis fraccionada: antecedentes En 2004, los Dres. Rox Anderson y Dieter Manstein que trabajaban en los Laboratorios de Fotomedicina de Havard introdujeron un nuevo concepto. Este concepto se conoce como “tratamiento de spot distribuido”. La idea se basa en una observación obvia: las heridas pequeñas se curan más rápidamente que las heridas grandes y es menos probable que queden cicatrices. El concepto “Fraccionado” Este concepto ha sido un cambio de paradigma de la mayor parte del concepto de calentamiento de dispositivos tradicionales ablativos y no ablativos. Ejemplos de dispositivos de calentamiento ablativos incluyen el (CO2) de 10.900nm y el Er: YAG de 2.940nm. Ejemplos de dispositivos de calentamiento no ablativos incluyen el de diodo a 1450nm y el Nd:YAG de 1320 nm y 1064 nm. El objetivo de los dispositivos de calentamiento no ablativos es calentar selectivamente la dermis papilar superior, para provocar una respuesta herida-curación resultando en neocolagénesis y la producción de otras proteínas extracelulares. El objetivo de los láser ablativos es vaporizar el tejido de la piel. La diferencia más importante entre los dos láseres de vaporización es que el Er: YAG está tan “atraído” por el agua, que de manera muy eficiente transforma el tejido en vapor y existe muy poco calentamiento residual para disiparse a las partes inferiores de la dermis papilar. Esto significa que se produce muy poca contracción y, por consiguiente, no se observa ningún efecto de reafirmación de la piel. Por el contrario, el láser de CO2 “corta” el tejido cerca de la dermis reticular y el calor residual se disipa más profundamente y se produce una contracción a temperaturas superiores a 130 grados Fahrenheit. ¿Cómo puede un láser que está tan atraído por el agua no penetrar más profundamente? La respuesta es que el agua proporciona resistencia a la penetración. Los láser están disponibles en longitudes de onda particulares, porque existe un diodo o un cristal que pueden proporcionar longitudes de ondas específicas. Estas longitudes de onda, tienen una “afinidad” para un objetivo (s) biológico. Los láser diseñados para la reafirmación de la piel y neocolagénesis tienen como objetivo el agua. Cynosure ha cogido un láser Nd: YAG y lo ha diseñado para producir dos longitudes de onda. El de 1440nm tiene como intención dirigirse a la dermis papilar superior para

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una síntesis de colágeno, en el que se puede observar un resultado clínico. El de 1320 nm está diseñado para dirigirse a la zona papilar inferior para actuar sobre la laxitud de la piel. La idea es ingeniosa porque el uso de longitudes de onda superiores, da lugar a un mayor dolor para alcanzar el mismo daño térmico. Además de estas longitudes de onda fraccionadas que funcionan secuencialmente, está el calor que se produce entre los picos de energía de las columnas fraccionadas. Estas columnas de calor están espaciadas en aproximadamente 350 micrones del centro a centro(100 micrones=1milímetro). Cynosure se refiere a este concepto de emisión de energía como Apex Pulse Tecnology o CAP. Éste es un sistema altamente sofisticado por sí mismo, pero el Affirm Multiplex también tiene piezas de mano Intense Pulse Light. Las piezas de mano XPL están diseñadas para fotocoagular pequeños vasos de sangre y quitar manchas oscuras de la cara y del cuerpo. Este láser de rejuvenecimiento facial, es único. Otros dispositivos fraccionados Es interesante que otros dispositivos fraccionados utilizan las longitudes de onda de 1550 nm o 1540 nm, que tienen una mayor atracción al agua. De acuerdo con la ley de Beers, el Affirm a 1440 nm requeriría 2,5 veces menos energía para obtener los mismos resultados.

Más energía es igual a más dolor y el dolor es una de las principales razones por las que los pacientes evitan el tratamiento o no completan un tratamiento. Esta es una de las principales ventajas del Affirm. Los médicos que poseen dispositivos fraccionados, me comentaron que la razón principal por la que han comprado el Affirm es para una mayor comodidad del paciente y velocidad del tratamiento. Naturalmente, yo tenía mis sospechas porque asumí que con menos dolor, el Affirm sería menos eficaz. Sin embargo, esto no parecía ser cierto puesto que todos los médicos informaron de que la eficacia era igual o incluso mayor. Algunos de estos médicos han invertido más de 140.000 dólares en sus dispositivos fraccionados; pero decidieron comprar el Affirm debido a las quejas que tenían los pacientes relacionadas con el dolor y la cantidad de tiempo que tardaban en completar un tratamiento. El Affirm tiene un spot grande de 14mm y otro de 10mm para zonas más pequeñas. Las piezas de mano se pueden cambiar en menos de 30 segundos y el dispositivo automáticamente conserva los mismos niveles de fluencia. Mis cálculos me dicen que un spot de 14 mm tendrá aproximadamente 1500 zonas térmicas de energía, y el spot 10mm tendrá aproximadamente 900. Una sesión de todo el rostro puede tardar tan sólo 20 minutos en realizarse. Lo sé, porque se tardó unos 25 minutos en cubrir toda mi cara y eso que me estaba moviendo un poco. El dolor fue menor que el que sentí con la mayoría de los láser de depilación que he probado. Protocolos Generales de Tratamiento

Antes

Después

Rostro antes y dos días después del tratamiento con el láser Affirm de Cynosure, cortesía del Dr. B. Belsman

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El tratamiento con el Affirm Multiplex comienza con una limpieza básica de la cara. Se establecen los parámetros del tratamiento en 6-8 J / cm2 para el 1320nm y 2-3J/cm2 para la 1440nm. Me gustaría comenzar con el 14mm alrededor de las zonas más densas de la cara, utilizando las fluencias mencionadas anteriormente o ligeramente superiores. A continuación, utilizaría una menor fluencia en la zona de la frente. Posteriormente, utilizaría el spot de 10mm, aumentaría la fluencia tal y como se ha indicado al principio y terminaría las zonas pequeñas de la cara donde el 14mm no es práctico. Cada disparo tarda unos 20 milisegundos, por lo que tratar toda la cara se hace rápidamente.

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Serán necesarios entre 4 y 6 tratamientos con una distancia de 34 semanas de diferencia entre ellos. Protocolos de mi tratamiento Como se ha mencionado anteriormente en este artículo, estoy realizando un estudio clínico de una sola persona. Aunque sea de mi mismo, el estudio estará altamente controlado, será imparcial y proporcionará fotografías que no van a ser alteradas. Soy un varón de 47 años con una ritides periocular leve y con elastosis moderada. Las fotografías previas al tratamiento ser realizaron con una cámara Nikon D80, con una macrolente de 60mm y 2.8 f stop. Se utlizará la misma cámara, la misma iluminación y la misma distancia antes de cada tratamiento. Se realizarán cinco tratamientos con los parámetros establecidos anteriormente. El tratamiento comienza con la 1320nm más profunda seguida automáticamente por la 1440nm. Se utilizará un spot de 10mm porque se está tratando cerca de la zona inferior del ojo. Hay alrededor de un 10% -15% de superposición del spot, por lo que se creará un patrón tipo “Olímpico”. El tiempo total de tratamiento para esta área de la cara es de unos 7 minutos. El pretratamiento consiste en el lavado de la cara. El sistema de enfriamiento SmartCool está integrado a la pieza de mano, por lo que se aplica aire frío a la cara. El post tratamiento consiste en aplicar compresas frías en la zona tratada seguida de la aplicación de un protector solar SPF 30 y una pomada oclusiva. Mi primer tratamiento fue el 4 de septiembre, 2007.Como se ha mencionado, el tratamiento se toleró sin problemas. Experimenté

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un eritema moderado después del tratamiento que desapareció en unas 12 horas. Me realizaron el tratamiento aproximadamente a las 3:00 pm, y volví a casa aproximadamente a las 4:30 pm. Me sorprendí al ver que la zona tratada parecía muy laxa y roja. Parecía la piel de una persona de 65 años de edad! Por la mañana, la laxitud y enrojecimiento habían desaparecido. He aceptado aplicarme un protector solar de amplio espectro protector en la zona tratada cada día. Esto es algo que normalmente no hago. No tengo un régimen de cuidado de la piel con la excepción de una oclusiva que uso de vez en cuando en los pliegues nasales y en la zona de las cejas debido a un problema xerótico familiar. Esto es simplemente piel seca que no afectará a los resultados clínicos de ninguna manera. Actualmente, no tomo ningún medicamento y nada de lo que yo sepa que pueda afectar al resultado clínico de los tratamientos. A continuación se incluyen fotografías de mi ojo izquierdo y derecho realizadas previamente al tratamiento. La siguiente serie de fotografías se realizaron durante la primera semana de octubre. Éstas serán las primeras series de fotografías después del tratamiento y serán publicadas en el próximo número de este boletín, puesto que todavía no nos han llegado de los Estados Unidos. Espero un buen resultado clínico e informar a los lectores de todo lo que puede afectar el resultado clínico.

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Comentario Los pacientes que buscan un rejuvenecimiento en la piel pueden querer eliminar las arrugas finas a través de la síntesis de colágeno nuevo, fotocoagulación de las lesiones vasculares superficiales como telangectasias, fototermólisis de lesiones pigmentadas y una mejora en la laxitud de la piel. El Affirm Multiplex está diseñado para tratar todos los aspectos fundamentales del fotoenvejecimiento. En resumen, la 1320nm resuelve la laxitud de la piel a través de una penetración de calor más profunda alcanzando los 130º Fahrenheit en la zona donde se produce una disminución de colágeno. El 1440 focaliza su energía en la parte superior de la dermis media resultante en la síntesis de colágeno para alisar arrugas finas. La competitividad por los pacientes está creciendo. Al mismo tiempo, los pacientes son cada vez más sofisticados. Si todavía confían en los dispositivos de calentamiento, IPLs, o dispositivos que implican un tiempo significativo de inactividad, le recomiendo que considere la posibilidad de un buen láser fraccionado. Invierta en una tecnología que ofrece una amplia gama de tratamientos que crea nuevas posibilidades y una mejora de los resultados positivos.

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El láser Elite de Cynosure a examen

Patricia Homar López, Directora Clínica de Cynosure Spain

En este número ofrecemos un artículo analítico de David M. Cauger, presidente de Boston Aesthetics, LLC,

especializado en el desarrollo y aplicación de estrategias para aumentar el éxito de las prácticas dermocosméticas. Este documento se ha publicado en Aesthetic Trends & Technologies (ATnT) y dado su objetividad lo hemos considerado apropiado. Estudio analítico En este estudio se examinarán tanto los puntos fuertes como los débiles de estos nuevos productos desde un punto de vista puramente objetivo. El fin último de estos exámenes es proporcionar al médico un enfoque neutral de los nuevos dispositivos basados en la luz y de lo que pueden o no pueden ofrecer en cuanto a la ampliación de opciones y la mejora de los resultados del tratamiento. Cynosure, mostró el Apogee Elite en la Reunión Anual de la Academia Americana de Dermatología en Washington, D.C., en marzo de este año. El 10 de junio visité la sede de Cynosure situada en Chelmsford, para examinar el láser de longitud de onda dual. El láser Elite contiene dos sistemas láser en un solo equipo: láser

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Alejandrita de 755 nm y un potente láser Nd:YAG de 1064 nm. Este es, sin duda, el mejor diseño de dos longitudes de onda de pulso largo en la nueva tendencia de láser estéticos de múltiples longitudes de onda. A pesar de que varias empresas ofrecen un láser 1064/755nm, carecen de las fluencias necesarias del 1064 nm, así como otras especificaciones críticas. El láser Elite no comparte estos problemas y tiene tamaños de spot de 3, 5, 7, 10, 12 y 15 mm, una duración de pulso de entre 0.4ms a 300ms, y una frecuencia de repetición de un máximo de 5 disparos por segundo. Estas especificaciones proporcionan una versatilidad increíble. Por ejemplo, permitirá realizar un tratamiento de depilación de un paciente con fototipo II con un modo 755nm. En menos de 30 segundos, puede estar tratando venas reticulares de la pierna con un modo 1064nm. Esto hace que el láser Elite sea la primera elección para aquellas empresas que actualmente no tienen un láser Nd: YAG de gran potencia o un Alejandrita. Nunca ha existido ni existirá una sola longitud de onda que pueda tratar las mismas condiciones en todos los tipos de piel. Si pudiera elegir sólo dos longitudes de onda para una sola práctica dermatológica, escogería un Alejandrita de 755nm y un Nd:YAG de 1064nm de gran potencia y pulso variable. Tener estas dos longitudes de onda en una sola unidad con las especificaciones potenciales de Elite, establece un nuevo estándar para

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todas las empresas de láser estéticas. Funcionamiento del láser Elite El Elite puede estar preparado en el modo Nd: YAG a los 7 segundos de encenderlo. El cristal de Alejandrita tarda sólo unos diez minutos en estar listo para comenzar a utilizarse. Después de este punto se puede cambiar sin problemas entre las dos longitudes de onda, sin tener que reiniciar el láser. Las piezas de mano son muy ligeras y ergonómicas. Los spots pueden adaptarse a distintas medidas. Cambiar la medida del spot es muy simple y fácil. Lo conseguí en mi primer intento. Simplemente quite la pieza de mano del extremo del cable, póngale uno nuevo y colóquelo en el puerto de calibración en la parte superior de la máquina. El láser Elite automáticamente detecta el tamaño del spot, y posteriormente ya se puede seleccionar los parámetros y el tratamiento. Si está cambiando entre el modo 775 y 1064nm, el Elite recordará su anterior configuración o tendrá la opción de anularla. La pieza de mano se conecta al sistema de refrigeración SmartCool ™. Se trata de un equipo de refrigeración independiente, elegante y silencioso que provocará que la temperatura de la piel disminuya en aproximadamente 30 segundos. El Smartcool proporciona una buena refrigeración de la epidermis y puede ser incorporado en muchos otros tratamientos no relacionados con el láser Elite. Por otro lado, el láser Elite de Cynosure cuenta con un sencillo interfaz de panel táctil con una pantalla LCD monocromo.

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Elite™

Plataforma Estética

Sistema

Alejandrita

Nd: YAG

Longitud de onda

755 nm

1064 nm

Duración del pulso

0.5 - 300 ms

0.4 -300 ms

15 mm

25 J/ cm2

35 J/ cm2

12 mm

35 J/ cm2

50 J/ cm2

10 mm

50 J/ cm

80 J/ cm2

Fluencia Máxima por tamaño de Spot

2

7 mm

2

100 J/ cm

160 J/ cm2

5 mm

100 J/ cm2

240 J/ cm2

3 mm

100 J/ cm

300 J/ cm2

2

1,5 mm Frecuencia máxima de repetición Puntero Sistema de refrigeración de la piel Requisitos eléctricos Tamaño Peso

Especificaciones del láser Elite Me alegra mucho ver que Cynosure proporciona transparencia en las especificaciones de sus productos. Por una vez, no tuve que volver a construir o calcular las fluencias máximas porque figuraban con claridad al dorso del folleto. A la hora de comprar un láser, en primer lugar hay que decidir lo que desea tratar, conocer el tipo de piel predominante de sus pacientes, y comprobar la reputación de la empresa. Después de eso, véase el pliego de condiciones. Las especificaciones determinarán en última instancia, los resultados del tratamiento. No pierda su tiempo leyendo los estudios clínicos

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600 J/ cm2 3 Hz

5 Hz Rojo Aire frío 200/220 VCA / 30A

104 cm x 38 cm x 64 cm 85 Kg

patrocinados o testimonios de médicos. Las especificaciones claves son las fluencias máximas de los tamaños de spot en una determinada duración de pulso y también la velocidad que puede emitir un láser en 1 segundo. Este es el índice de repetición. Por último, dispone de duraciones de pulso y refrigeración epidérmica. Es importante señalar que los láser estéticos rara vez necesitan anchos de pulso mayor de 65 milisegundos. Por ello, no se moleste en considerar nada más allá de eso como un beneficio. Si alguna especificación de la empresa señala “hasta” 300 J/cm2, pregúnteles con qué tamaño de spot y duración de pulso logran esa fluencia. Es mejor preguntarles las fluencias máximas con cada tamaño de spot, y si es o no independiente

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de la duración del pulso. Los profesionales con experiencia que poseen un potente Nd: YAG de 1064nm y un buen láser Alejandrita de 755 nm informarán sobre enfoques similares en relación a la depilación. Para los fototipos de I a III que no estén bronceados, elija en todo momento el Alejandrita de 755 nm. Si el paciente tiene un fototipo IV a VI, que casi siempre seleccionen primero el Nd: YAG de 1064 nm. La única diferencia ocurre con el fototipo IV con la que, en función de la zona anatómica, algunos optan por tratar primero con inhibidores de tirosina y luego tratar con el láser Alejandrita. La razón de esto es que los de 755nm tienen un coeficiente superior de melanina que el Nd: YAG. Si disponemos de un buen láser de Alejandrita con unos parámetros que permitan una versatilidad, producirá en casi todos los casos, un aumento mayor de la destrucción folicular que incluso un potente Nd: YAG. Esto es aún más cierto con el tipo de pelo que tiene menos masa o es marrón claro. Además, a menudo los pelos se hacen más pequeños después de varios tratamientos. Muy sencillo, debido a la menor absorción de la melanina por parte del Nd: YAG con respecto al Alejandrita se requiere la utilización de fluencias mayores. El Nd: YAG también tiene una afinidad por los cromóforos de oxihemoglobina y agua. Si bien esta característica proporciona al láser Nd:YAG de 1064nm su gran versatilidad, también significa que requiere fluencias más elevadas para vencer los cromóforos y su relativamente débil atracción de la melanina. Por otra parte, el aspecto negativo de cualquier Alejandrita es el

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riesgo de reacciones adversas al tratar los fototipos IV a VI o pacientes bronceados. Se tienen que reducir las fluencias para evitar riesgos de hiperpigmentación, hipopigmentación y quemaduras. Estas fluencias pueden dar lugar a retraso en la regeneración, pero las probabilidades de una muerte folicular permanente disminuyen de forma espectacular en proporción a estas fluencias reducidas. La piel asiática sería un ejemplo de cómo podría utilizarse de manera creativa las dos longitudes de onda 755 / 1064nm del Elite. En las pieles asiáticas más claras, el profesional puede tratar al paciente con una longitud de onda de 755nm a 15 J/cm2 a 40ms con un tamaño de spot de 12 mm. En el caso de que se produzca un edema perifolicular y no se produzcan cambios de pigmentación en la piel, entonces es normal aumentar las fluencias en intervalos de 1Julio. Si no se observan efectos adversos entonces, esa es la influencia que debe utilizarse para esa zona localizada. Si se produce la miniaturización, sería conveniente acortar la duración del pulso. Si se están tratando zonas en las que los pelos son muy profundos, como es el caso de la región púbica, es recomendable utilizar un spot de 15mm con duraciones de pulso ligeramente más largas. Estas normas

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se establecen en las directrices clínicas de Cynosure, y el spot de 10mm sólo debe utilizarse en zonas donde no es práctico usar el spot de 12mm. Sin embargo al tratar pieles asiáticas más oscuras, por lo general, clasificadas como fototipo 4 ó 5, es mejor empezar con el Nd: YAG, realizando un test de spots a 40 J/cm2 a 20ms con un tamaño de spot de 10mm. Si no se observaron efectos secundarios, aumentar la fluencia en 5 J/cm2 a un máximo de 60 J/cm2. Después del tercer tratamiento puede notar que los pelos tienen diámetro menor, pero siguen siendo una preocupación para el paciente. En este caso, puede ser conveniente prescribir un inhibidor de tirosina, como la hidroquinona para aclarar la piel así como un protector solar. Cuando se observa que el paciente ha cumplido con las recetas, podrá ahora emplear el láser Alejandrita de 755 nm entre 2 y 5 sesiones más comenzando con una fluencia de 18 J/cm2 con el fin de acabar con los pelos. Esta estrategia funciona bien en las zonas que no son grandes, como la espalda de los hombres. En los casos en que los inhibidores de tirosina no se pueden utilizar con el fin de usar con seguridad la longitud de onda de 755 nm, es mejor acortar la duración del pulso del Nd: YAG en proporción al diámetro del cabello. Es mejor comunicar a los pacientes que serán necesarias entre 6 y 8 sesiones para lograr un resultado aceptable. En cualquier caso, la estrategia de utilizar a la vez el láser

Alejandrita y un potente Nd: YAG, es algo que los profesionales han venido haciendo con éxito desde hace varios años. El hecho de que existan ambas opciones en un solo equipo permite un enfoque amplio de la depilación y la posterior satisfacción de los pacientes. Tratamientos vasculares con Elite: Nd: YAG de 1064nm Las especificaciones del Elite permitirán tratar con éxito las telangiectacsia de rostro y piernas, angiomas, y venas en extremidades inferiores de hasta 2.0 mm de diámetro. Con los vasos de más de 2.0mm tengo la firme convicción de que la escleroterapia será la primera modalidad de tratamiento seguida del Nd: YAG, para eliminar cualquier mate que pueda aparecer después tratamiento. Las venas de las piernas de más de 1 mm son difíciles de tratar. Asegúrese de recibir una sólida formación antes de ofrecer este servicio a sus pacientes. A la hora de tratar vasos, se recomienda utilizar una capa de gel ultrasónico frío o similar en conjunción con el sistema SmartCool diseñado por Cynosure para proporcionar un enfriamiento de la epidermis durante el tratamiento. Con las telangiectacsias lo mejor es empezar por el final del vaso y trabajar hacia el alimentador utilizando un solapamiento del 10% con cada pulso. Es posible que se requiera anestesia tópica. El cuadro de muestra los parámetros

Zona

Tamaño de Spot

Duración del pulso

J/cm2

Tasa de pulso (seg)

Telangectasia en rostro

3 mm

10-20 ms

125-140

1 - 1.5

Telangectasias menores de 0.5 mm

3 mm

10 ms

110 - 150

1-2

Arañas vasculares superficiales menores de 0.5-1 mm

3 mm

20 ms

110 - 180

1-2

Arañas vasculares reticulares de 1 a 2.0 mm

5 mm

20-40 ms

120 - 180

1-2

Varices en las piernas de 1 a 2 mm

7 mm

40-60 ms

150-170

1-2

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sugeridos a la hora de realizar un tratamiento con el láser Elite con una longitud de onda de 1064 nm. Tratamientos de lesiones pigmentadas con Elite: Alejandrita de 755 nm El láser Elite utiliza pulsos de corta duración con un spot de 5mm para eliminar léntigos solares. En el transcurso de mi visita a las oficinas de Cynosure, me trataron cuatro léntigos solares en la espalda. Me complace informar que tres de ellos han desaparecido totalmente y uno requiere otra sesión con una fluencia más elevada. No se produjeron reacciones adversas. El cuadro siguiente muestra los parámetros sugeridos para los fototipos I - III. Fototipo

Tamaño de spot

Duración del pulso

Fluencia

I & II

5 mm

0.5 ms

20-30 J/cm2

III

5 mm

0.5 ms

18-25 J/cm2

Tratamientos no ablativos con Elite: Nd: YAG de 1064 nm El tratamiento no ablativo de rejuvenecimiento de la piel con el láser Elite, generará nuevo colágeno y mejorará la apariencia de algunos subtipos de rosácea y telangiectasia superficial. El objetivo de lograr una síntesis de colágeno es para calentar la dermis papilar superior mediante la absorción de la energía láser por medio del agua y la difusión del calor de la microvasculatura a una temperatura entre 45 °C y 50 °C. Se trata el rostro en secciones de unos 20-25 centímetros cuadrados. El tip del spot de 5mm se coloca entre 1-2 centímetros de la superficie de la piel. Esto desenfocará el haz entre aproximadamente 8mm. Mueva la pieza de mano a través de la zona realizando un movimiento rápido hacia adelante y hacia detrás sobre la zona de tratamiento y de izquierda a derecha y de arriba a abajo. Una vez que el primer pase se ha completado, repetir el mismo patrón en la ubicación original de inicio y, a continuación, pasar a la siguiente zona. En general, los pacientes entre 30 y 50 años con arrugas finas responden mejor a este tratamiento.

Zona

Tamaño de Spot

Duración del pulso

Fluencia

Disparos por segundo (HZ)

Cara

5 mm

0.4 ms

13-18 J/cm2

5

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Tamaños Spot. 3, 5, 7, 10, 12 y 15mm. Cambiar los tamaños de spot es rápido y fácil. La capacidad para intercambiar las longitudes de onda con estas fluencias es una ventaja importante y puede permitir realizar diferentes tratamientos en una sola sesión. Gastos consumibles. Ninguno, salvo las lentes o fibras de vez en cuando.

Observaciones finales Éste es mi tercer estudio analítico del producto, y algunos de los lectores fieles de ATnT tal vez se estén preguntando el motivo de por qué cada dispositivo ha recibido calificaciones elevadas. La razón es que todas mis evaluaciones se han realizado con las últimas ofertas de productos de empresas de alto nivel. Hay muchos productos que no compraría ni como pisapapeles, y algunos que evidentemente son superiores a otros. Lo que puedo decir con plena confianza y sin reservas es que el láser Elite es un láser superior. Si aún no tiene un buen láser Alejandrita o uno de los pocos Nd: YAG de elevada potencia en el mercado, ésta es la mejor opción disponible actualmente. El uso a la par de estas longitudes de onda está bien establecida y observará que se utilizan en la mayoría de las prácticas dermocosméticas. Cynosure tiene un buen número de excelentes productos, y ha sido un empresa de alto nivel durante muchos años. Sin embargo, el láser Elite es claramente su producto más avanzado hasta la fecha. Además, debido a sus longitudes de onda de 755nm y 1064nm, el Elite actualmente no cuenta con ningún otro láser que se le asemeja en el sector estético. David M. Cauger es presidente de Boston Aesthetics, LLC, especializada en el desarrollo y la aplicación de estrategias para un aumento del éxito de las prácticas cosméticas Para contactar con el Sr Cauger en llamar al número: 978.562.5015, o enviar un correo electrónico a: [email protected].

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“El equipo Elite permite realizar el 80% de los tratamientos láser”, Dra. Adriana Ribé El Institut Dra. Natalia Ribé es un centro de Medicina Estética que abrió sus puertas en Barcelona, en el céntrico Paseo de Gracia, hace un año y medio. Surgió como resultado del afán emprendedor e innovador de su directora, la Dra. Natalia Ribé, que cuenta con más de 10 años de experiencia en este campo. El Institut dispone de un equipo de profesionales médicos que realizan tratamientos de medicina estética que incluyen principalmente técnicas de implantes, rellenos, uso de toxina botulínica y tratamientos con láser. El departamento de láser está dirigido por la Dra. Adriana Ribé, patóloga y especialista en dermatopatología.

Dra. Natalia Ribé (primer plano) Máster en Medicina Cosmética y del Envejecimiento y Andróloga Dra. Adriana Ribé Patóloga y especialista en Dermatopatología

Elite™ La Dra. A. Ribé nos presenta su experiencia y comentarios con el láser Apogee Elite. El láser Apogee Elite es un sistema modular con dos longitudes de onda en una unidad y con una fibra de salida: Alejandrita (755 nm) y Nd:YAG 1064 nm. Las ventajas de este aparato es que con un sólo equipo podemos realizar múltiples tratamientos con gran eficacia y flexibilidad. Éstos incluyen: • Depilación (todo tipo de pieles, color y grosor de pelo) (755 nm y 1064 nm) • Lesiones pigmentadas (epidérmicas) (755 nm) • Varículas faciales y en piernas (1064 nm) • Fotorejuvenecimiento (no ablativo) (1064 nm)

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Institut Dra. Natalia Ribé

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“Elite, imprescindible para cubrir un porcentaje alto de casos y conseguir resultados excelentes”, Dra. A. Ribé Depilación En la mayoría de casos utilizamos el láser Alejandrita. Al ser un láser de pulso variable nos permite tratar con gran éxito todo tipo de pelo (desde muy oscuro a rubio y desde muy fino a muy grueso). Así, usamos pulsos cortos en pieles claras y pelos finos y pulsos largos en pieles oscuras y pelos gruesos y oscuros. En casos de pacientes de fototipo alto utilizamos el Nd:YAG. También es importante la medida del spot que juega un rol significativo, lo que nos permite variarlo en función de la profundidad del pelo (crucial para tratar el vello facial que es más superficial).

Así, gran diámetro: pulso mayor y fluencia menor para coagular efectivamente el vaso entero y vasos más pequeños y superficiales: pulso menor y fluencia mayor. Fotorejuvenecimiento Usamos el Nd:YAG. Los parámetros sugeridos son duración de pulso: 0.4 ms y fluencias entre 20-25 J/cm2. Se trata de un rejuvenecimiento no ablativo, se necesitan 4 sesiones (cada 2-4 semanas) y es conveniente combinarlas con otros tratamientos (láser para eliminar manchas y telangiectasias y rellenos-implantes para corregir arrugas profundas y toxina botulínica para eliminar arrugas de expresión).

Lesiones pigmentadas (epidérmicas) Usamos el láser Alejandrita, cuyo pulso variable, nos permite eliminar con gran éxito desde lesiones oscuras (más fáciles) a lesiones más claras (que siempre son más reto).

Láser Nd:YAG: 25 J/cm2 a 0.4 ms, 5 Hz, 4 sesiones más técnica de revitalización Imágenes: Cortesía del Institut Dra. Natalia Ribé

Láser Alejandrita: 40 J/cm2 a 5 ms, 1 sesión Imágenes: Cortesía del Institut Dra. Natalia Ribé

Varículas faciales y en piernas Usamos el Nd:YAG. Las lesiones vasculares faciales las tratamos siempre con láser y las de piernas, empezamos con esclerosis vascular y posteriormente, con láser. La elección de la fluencia y duración de pulso se basan en el tipo y tamaño de los vasos tratados.

Así, en conclusión, el Apogee Elite es un equipo muy completo que nos permite realizar el 80% de los tratamientos que precisan láser. Por tanto, en mi opinión en un aparato imprescindible para cubrir un porcentaje alto de casos y conseguir unos resultados excelentes. Si el centro dispone de más posibilidades, en mi opinión, incorporaría el láser Cynergy de Cynosure que nos permite tratar mayor espectro de lesiones vasculares y el láser Affirm, el nuevo Multiplex, con grandes expectativas para tratar el envejecimiento y flacidez de la piel.

Láser Nd:YAG: 140 J/cm2 a 20 ms, 2 Hz, 2 sesiones Imágenes: Cortesía del Institut Dra. Natalia Ribé

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El Colegio de Médicos de Valencia y Cynosure celebran la entrada del nuevo año con las Jornadas de Tratamientos Láser Médico-Estético

PREPROGRAMA:

JORNADAS DE TRATAMIENTOS LÁSER MÉDICO ESTÉTICO 11 y 12 DE ENERO DE 2008

Contenidos

• La física del láser • Interacción del láser con el tejido •La eliminación permanente del vello • Rejuvenecimiento con fuentes de luz • Tratamientos de lesiones pigmentadas y tatuajes • La lipólisis, un sitema revolucionario para la eliminación de grasas • Lesiones vasculares, nuevas aportaciones de la tecnología láser vascular con Multiplex Cuadro Docente • Fernando Bertomeu, Ingeniero de Cynosure • Dr. Pablo Boixeda • Dr. Ignacio Aristondo • Dr. Onofre San Martín • Dr. Ernesto Pérez Hernández Viernes, 11 de enero de 2008 Inauguración Presidente del Colegio de Médicos D. Vicente Alapont Raga 9:00 Presentación y acreditaciones 9:30 La física del láser Fernando Bertomeu, Jefe de Servicio Técnico de Cynosure 10:00 La lipólisis, un sistema revolucionario para la eliminación de grasas Patricia Homar, Dtora. de Servicios Clínicos de Cynosure 10:30 La eliminación permanente del vello Dr. J. Ignacio Aristondo Dr. Ernesto Pérez 11:45 Coffee Break 12:00 Taller demostrativo depilación 13:30 Ruegos y preguntas 14:00 - 16:00 Almuerzo 16:00 Tratamiento de lesiones pigmentadas y tatuajes Dra. Esperanza Barrachina Dr. Onofre San Martín 17:00 Taller demostrativo 18:30 Ruegos y preguntas

• Dr. Mario Trelles • Dr. César Arroyo • Dr. Hilario Robledo • Dra. Esperanza Barrachina • Patricia Homar, Dtra. de Servicios Clínicos de Cynosure Sábado, 12 de enero de 2008 9:00 Lesiones vasculares, nuevas aportaciones de la tecnología láser vascular con Multiplex Dr. Pablo Boixeda Dr. César Arroyo 10:15 Taller demostrativo 11:15 Coffee Break 11:30 Interacción del láser con el tejido Dr. Mario A. Trelles 12:00 Rejuvenecimiento con fuentes de luz Dr. César Arroyo Dr. Hilario Robledo 13:00 Taller demostrativo

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Recordamos orgullosos que el láser Elite fue este año el ganador de los premios al mejor equipo de tratamiento estético Los premios a las Tendencias Estéticas y las Tecnologías láser y luz (ATnT) nacieron para dar credibilidad a aquellos dispositivos que resultan excepcionales en cada uno de los posibles tratamientos. Estos premios se basan en los resultados de los análisis de Tendencias Estéticas. El concepto de los premios, categorías y comentarios fueron concebidos y escritos por David M. Cauger de Boston Estéticas, LLC. en colaboración con Tendencias Estéticas y Tecnologías. Las siguientes descripciones son de los premios ATnT y la Mención Honorífica para cada categoría de tratamiento. En esta edición se han ampliado las categorías puesto que algunas categorías se han eliminado y otras se han creado nuevas de acuerdo con las votaciones y comentarios recibidos en ATnT. El objetivo de esta entrega de premios es reconocer la excelencia así como proporcionar un camino al entendimiento sobre qué aparatos están disponibles y recomendados por sus colegas. Ni Tendencias Estéticas y Tecnologías, Boston Estéticas, LLC., ni David Cauger están de ningún modo involucrados en el resultados de ningún individuo o entidad, negativo o positivo.

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Apogee Elite de Cynosure Combinando los 755nm Alejandrita (Apogee 5500) y 1064nm Nd: YAG (Acclaim 7000) en un sistema hace que este láser sea un claro ganador. Los 755nm son el standar de oro para pieles con fototipo de I a III mientras el potente Nd:YAG son el standar de oro para los fototipos de IV a VI. Ésta es una seria “solución intermedia” de un láser de depilación. El Elite cuenta con pulso variable con ambas longitudes de onda, con 1064nm y 755nm. Los 1064nm se pueden usar también de forma eficaz como un láser vascular no ablativo. Además, acortando el pulso de la longitud de onda de 755nm a 0.5ms se tratarán lesiones pigmentadas específicas. El sistema independiente SmarCool permite unas piezas de mano muy ligeras que reducen visiblemente la fatiga a la persona que aplica el láser cuando trata zonas grandes.

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Los mejores siempre sobreviven

Nos lo dicen en las noticias, los periódicos y en todos los medios de información, Estados Unidos está sufriendo una crisis hipotecaria que está afectando a todos los sectores de su economía y el efecto rebote ha llegado a Europa. Las consecuencias más directas se pueden apreciar en la congelación de los Sergio Sánchez de Torres, Jefe de Contabilidad y Finanzas precios de las viviendas y en el cambio del dólar al euro. En Europa podemos comprar dólares mucho más baratos que hace seis meses, ya que actualmente el euro es una divisa fuerte y estable.

El mercado estético internacional no puede ser menos y también se ha visto afectado en las cotizaciones de las compañías más importantes del sector, haciendo que en general, todos los valores se muevan a la baja. En la gráfica comparativa de evolución anual adjunta, podemos ver cómo todos los competidores directos de CYNOSURE han reducido sus valores en el mercado tecnológico NASDAQ alrededor del 50% de media; mientras que CYNOSURE contrariamente al sector ha aumentado su cotización anual por encima del 50%. Este aumento se debe a la apuesta en I+D que CYNOSURE está realizando y que los inversores ven como algo positivo. Los mejores siempre sobreviven en tiempos de crisis. RECOMENDACIÓN A LOS INVERSORES: Es una buena ocasión para comprar acciones de CYNOSURE ya que los momentos bursátiles de crisis son favorables para invertir, dado que los valores se encuentran a la baja y es muy fácil conseguir un buen rendimiento de las acciones que se han adquirido.

Leyenda CYNO – Cynosure ELOS - Syneron CUTR – Cutera CLZR - Candela PMTI - Palomar

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El éxito de los talleres Cynosure en Madrid y Barcelona Infórmese de los próximos en www.cynosurespain.com

Cynosure estuvo allí

Imágenes de la fiesta posterior al XXIV Curso Internacional Práctico Intensivo Láser en Medicina y Cirugía. Aplicaciones avanzadas del láser en Estética, Dermatología, Vascular y Cirugía Incisional del Instituto Médico Vilafortuny en Cambrils, Tarragona. En ambas fotografías se ve al anfitrión, el Dr. Mario A. Trelles disfrutando de sus invitados entre los que se encontraban figuras de la dermatología -y también ponentes en las jornadas- como el Dr. Michael H. Gold, sentando en primer plano en la fotografía de la derecha junto al Dr. Peter Bjerring, de origen danés o el Dr. Mariano Vélez bailando a la derecha del Dr. Mario A. Trelles.

Taller demostrativo sobre tratamientos de rejuvenecimiento y depilación a cargo del Dr. César Arroyo (dcha.) y

Víctor

Stand (izda.) de Cynosure Spain con parte de su equipo en el VII Encuentro Internacional en técnicas de Medicina

representó a Cynosure en el III Curso Internacional

Acevedo,

jefe

de

ventas

de

Andalucía

Estética y Antienvejecimiento celebrado en Madrid entre el 16 y 18 de noviembre de 2007

de Dermatología Pediátrica celebrado en Córdoba el pasado 23 y 24 de noviembre de 2007

Encuentros con motivo de la XIX Reunión del Grupo Español de Dermatología, Cosmética y Terapéutica celebrada en San Sebastián el 30 de noviembre y el 1 de diciembre de 2007. En la imagen de la Izquierda, Florentino Breña, director general de Cynosure Spain acompañado del Dr. Carlos Guillén, a la izquierda el Dr. Segarra y su hija en el centro. En la fotografía de la derecha, el Dr. Rubén del Río dedica un saludo a Cynosure.

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Rendimiento del equipo II Parte Como explicamos en el número anterior, el FOM nos da una idea de cuan “estresado” trabaja el equipo. Veamos como encontrar este valor en diferentes equipos.

El FOM en el Cynergy

Elías Ibrahím, Ingeniero

Técnico de Telecomunicaciones del Dpto. Técnico de Cynosure Spain

El arranque del Cynergy nos da, automáticamente, el FOM. Después de calentar la solución colorante y de ajustar su concentración, el equipo nos pide ejecutar el SYSTEM CHECK (Comprobación del sistema). Es en este momento, cuando el equipo calcula el FOM. En el Cynergy, el FOM se compone de cuatro valores en formato X.X1/YY1 XX.X2/YY2: potencia para el colorante a una tensión determinada (X.X1), transmisión del colorante (YY1), potencia del neodimio a tensión determinada (XX.X2) y transmisión del neodimio (YY2). Para visualizar estos valores, una vez realizado el System check, únicamente hemos de tocar el botón “Utilidad” de la pantalla. El concepto de transmisión Se define la transmisión de un sistema láser como la potencia medida a la salida de la pieza de mano en referencia a la potencia medida a la salida del cabezal láser (en tanto por ciento). La radiación láser generada en el cabezal debe atravesar un sistema óptico, además de la fibra óptica, la pieza de mano hasta el puerto de calibración.

Pantalla del láser Cynergy de Cynosure en la opción “Utilidad”

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En este camino, es inevitable que parte de la potencia se pierda por el camino. El valor de la transmisión nos da una idea de la potencia perdida en el camino. El valor de la transmisión debería mantenerse siempre entre el 80 y el 90 por ciento aproximadamente. Valores fuera de este rango pueden indicar alguna anomalía. Una baja transmisión hace que el equipo trabaje más estresado, necesitando mayor potencia en el cabezal para aplicar la misma potencia en el tratamiento. A pesar de que hay muchas causas para esto, lo más normal es una pieza de mano sucia o dañada (ya sea en la ventana exterior como en las lentes interiores) o una ventana del puerto de calibración sucia.

Pantalla del láser Affirm de Cynosure en la opción “Utilidad”

El FOM en el Affirm De igual forma que en el caso del Cynergy, el Affirm calcula el FOM del equipo mientras realiza el System Check, así que no es necesaria ninguna operación adicional; basta con pasar el System Check y tocar en el botón “Utilidad” de la pantalla. La diferencia en el FOM este equipo es su definición. Además, el FOM tiene un formato y una interpretación diferentes en el caso de si el equipo es fraccionado (doble longitud de onda) o no. En un equipo no fraccionado, el FOM tiene el formato 1440/X.X/YYY, donde X.X es un valor de potencia próximo a 4.0. Para obtener este valor

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de potencia, se han aplicado a las lámparas del equipo un voltaje que es lo que nos indica el valor YYY. Si alguno de estos valores está fuera de rango, puede indicar alguna anomalía en el equipo. En un Affirm fraccionado, el formato del FOM es: 1320/XX.X/300 1440/Y.Y/300 Esto nos indica que el cabezal genera XX.X wattios de potencia para la longitud de onda 1320 nm, al aplicar a las lámparas del cabezal una corriente de 300A, y una potencia de Y.Y wattios para la longitud de onda de 1440 nm al aplicar a las lámparas esa misma corriente. En este caso, los valores deben ser mayor que 17.5, para la longitud de onda 1320 y mayor que 5.5 para la longitud de onda 1440 nm.

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Nuevo equipo Affirm, la plataforma láser Antiaging, más completa del mercado Un sólo láser capaz de eliminar arrugas, cicatrices, lesiones pigmentadas, rojeces, fotoenvejecimiento y la FLACIDEZ con el nuevo módulo 1320nm + Deep Heating y disparo simultáneo fraccionado Multiplex

Todos los tratamientos láser con Cynosure