LA ESCUELA SALUDABLE UN INFORME DEL GRUPO ESCOCÉS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD/ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD LA ESCUELA SALUDABLE Informe compilado y editado por: I. Young Asesor Educativo. Grupo Escocés de Educación para la Salud. T. Williams. Director Universidad de Southampton. Departamento de Educación para la Salud Los editores desean agradecer el trabajo de la preparación de este informe para la OMS/EURO al Grupo Escocés de Educación para la Salud/Consejo Consultivo Escocés sobre el informe curricular "Promoviendo Buena Salud". LA ESCUELA SALUDABLE Este informe ha sido publicado en nombre de la OMS, Región Europea por el Grupo Escocés de Educación para la Salud, Centro colaborador de la OMS en educación para la salud y en investigación de la promoción de la salud. Va dirigido a todos 108 que pueden influir la política y práctica de educación y promoción de la salud en la escuela en todos los estados miembros. Se inspira en la experiencia de una amplia variedad de profesionales de toda Europa que han estado cooperando y compartiendo ideas en una serie de reuniones durante los últimos cinco años. Los temas relacionados con la educación para la salud en la escuela suscitados en las reuniones de la OMS de Burley (R.U.) 1984 y de Lieja (Bélgica) 1985, se exploraron y desarrollaron posteriormente en Peebles (Escocia) 1986 en el Simposio sobre la Escuela Saludable. Este informe es un desarrollo directo de aquel simposio y toma en cuenta el progreso realizado con posterioridad a dicha reunión. Tanto la OMS como las Comunidades Europeas han participado en estudios importantes en Europa sobre la naturaleza de la educación para la salud en la escuela y el Consejo de Europa y UNESCO han aportado iniciativas significativas y un considerable apoyo. Un aspecto estimulante de estos desarrollos ha sido la voluntad de cooperación demostrada no solo por estados miembros individualmente, sino también por las organizaciones internacionales mencionadas.Parte del progreso realizado en este movimiento internacional está relacionado con el creciente reconocimiento de que, los temas educativos importantes relacionados con la salud de los jóvenes en edad escolar son, de hecho, los mismos a pesar de las diferencias en la manera en que cada estado miembro organiza su Educación y Servicios de Salud. Mientras que muchos Gobiernos han dado respuestas educativas específicas a problemas de salud concretos como abuso de drogas, tabaquismo y SIDA, existe el riesgo de que estos temas importantes se vean como algo aislado y que la salud se vea desde una perspectiva negativa donde temas como la sexualidad y las relaciones se consideren solamente en términos de problemas. Sin embargo estos problemas, como el SIDA, nos han ayudado a centrar la atención en

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un contexto más amplio de educación y promoción de la salud. Por toda Europa existe actualmente una clara comprensión de que necesitamos desarrollar enfoques educativos que hagan más para proteger a nuestros jóvenes de enfermedades y riesgos. El informe resalta que toda la vida y el entorno de una escuela pueden convertirse en una fuerza promotora de salud. Tales escuelas tendrán un currículo planificado que permitirá que tengan lugar aprendizajes relacionados con temas importantes como el SIDA en un contexto significativo que se refiera a todas las necesidades de salud de los jóvenes. Se debe considerar el informe en el contexto de la OMS Salud Regional para todos los estilos de vida, sobre el conocimiento y la motivación referida a la salud y la promoción de una salud positiva. Además el informe toma fuerza de la Resolución de 1988 del Consejo de Ministros de la Comunidad Europea que adoptó una serie importante de principios generales y dio su apoyo firme a iniciativas relacionadas con educación para la salud en la escuela. A pesar del progreso experimentado durante los últimos cinco años en estados miembros a nivel individual y a través de la cooperación internacional, claramente es mucho lo que queda por hacer para mejorar la calidad y el estatus de la educación para la salud en las escuelas. El Dr. Hirosho Nakajima, Director General de la Organización Mundial de la Salud apuntó en su discurso inaugural de la XIII Conferencia Mundial sobre Educación para la Salud en Houston en 1988, "A pesar de la prueba convincente de su efectividad )por qué hay todavía tan pocos currículos de educación para la salud implantados en las escuelas?" Este informe se centra en algunos ejemplos de buena práctica de educación y promoción de la salud en las escuelas europeas, pero no pretende crear un sentimiento de complacencia creyendo que todo está bien. Resalta los temas clave para la mejora de la educación para la salud en la escuela y proporciona recomendaciones para un desarrollo y capacitación posterior en el movimiento hacia escuelas más saludables. El informe proporciona modelos y ejemplos para quienes están en la posición de influir la política y la estrategia de promover la salud en nuestras escuelas. También ayudará a los que admiten la necesidad del cambio para convertirse en abogados más efectivos de la salud demostrando la forma como las escuelas, con sus conexiones comunes con padres y comunidades, pueden ser una fuerza importante en la promoción de salud para todos. Deseo expresar mi agradecimiento a Ian Young y Trefor Willians que han compilado este informe y a todos aquellos otros colegas que han asistido en su preparación. Dr. D. O'Byrne. Oficial Técnico. OMS (EURO) Copenhague 1.1. ¿QUÉ SIGNIFICA EDUCACIÓN PARA LA SALUD? La educación para la salud atañe a la calidad de vida y a la promoción del bienestar físico, social y mental de los individuos. Incluye no solo la transmisión de conocimientos sobre lo que es beneficioso y lo que es dañino, sino que también afecta al desarrollo de habilidades que ayuden a las personas a utilizar sus conocimientos eficazmente.

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La educación para la salud también se preocupa del hecho de que llevar una vida saludable en el mundo moderno es cuestión, hasta cierto punto, de hacer elecciones correctas. Los alumnos necesitan la oportunidad de desarrollar actitudes y valores que les capaciten para hacer elecciones que sean válidas ahora en su vida actual y también en el futuro. Proporcionarles los medios para hacer elecciones correctas es un objetivo ambicioso y es el que comparte la educación para la salud con las ciencias sociales. Esto es parte del amplio objetivo educativo de preparar a los alumnos para participar entera, eficazmente y con confianza como adultos responsables en su sociedad. La educación para la salud implicará a profesores, pero no se debe ver solamente como un curso ofrecido a los alumnos. Las escuelas deben demostrar que la salud es importante y que realmente importa. En esto, es un elemento vital el currículo oculto de la escuela. Para usar la terminología de la Organización Mundial de la Salud, la escuela debe convertirse en una "escuela saludable" y esto se reflejará en su preocupación por 108 alumnos y personal, en el tipo de alimentos que se sirve en sus comedores y en la provisión de un entorno estimulante, pero seguro. Características como estas pueden proporcionar una sutil, pero a la vez poderosa fuerza a la educación para la salud. La escuela saludable puede ayudar activamente a los alumnos y al personal (claustros) a hacer las elecciones saludables las decisiones más fáciles. Las implicaciones prácticas de este importante concepto se desarrollan más adelante en el capítulo 3. 1.2. ¿POR QUÉ TOMAR UNA NUEVA INICIATIVA? Actualmente pocas escuelas en Europa proporcionan el tipo de programa que cumpla los amplios criterios expuestos arriba. La mayor parte de las escuelas primarias incluyen temas de salud en los estudios medioambientales o introducen un elemento regular específico de educación para la salud en su currículo. Las escuelas secundarias con frecuencia incluyen un elemento de educación para la salud en su programa de educación social. Sin embargo, la educación para la salud no tiene asegurado un puesto en el currículo. El apoyo a programas nuevos que tratan de temas como educación sobre drogas han favorecido algunos desarrollos más amplios en educación para la salud en los 80, pero solamente han habido mejoras limitadas en el establecimiento del lugar de la educación para la salud en los curricula escolares. Algunos estados miembros han hecho progresos asegurando que la educación para la salud sea un requisito legal en las escuelas primarias y esto representa un paso importante hacia delante en Holanda y Portugal que han aprobado tales leyes. Los alumnos muestran poco interés por la educación para la salud ya que en muchos países no se le ha visto como una prioridad. Hay muchas razones de por qué las autoridades educativas, directores y profesores no han asignado una alta prioridad a la educación para la salud. Se dan las siguientes razones: hay presiones sobre el currículo desde muchos sectores muchos profesores se consideran poco preparados en lo que creen que es "asunto médico" y sienten que no están equipados para enseñar sobre temas de salud desde el punto de vista de los alumnos, algunas veces se ve la educación para la salud como moralizante o preocupada con enfermedades alejadas de sus propias vidas. Sin embargo, así como nuestra sociedad se ve agitada por crisis sanitarias evidentes, una tras otra, está claro que una vida saludable debe ser un tema de gran importancia para todos. Mientras que cada tema, como drogas o SIDA, requieren un grado de atención por su propia naturaleza, lo que ha motivado a los gobiernos a

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patrocinar un número de iniciativas en relación con estos temas, sin embargo la ausencia de programas coherentes de educación para la salud que se preocupen de los procesos fundamentales de educación sanitaria significa que existe un riesgo importante de que un tema como el SIDA se trate aisladamente. Les debemos a nuestros jóvenes el desarrollo de curricula para el futuro que aseguren que sus intereses por la salud no sean una curiosidad morbosa sino una fuerza positiva promotora de salud en sus vidas. 2.1. ¿QUIÉN DEBE INICIAR EL DESARROLLO? La iniciativa de la planificación de programas de educación para la salud debe venir de la autoridad educativa a través de una declaración oficial que se habrá diseñado como resultado de cooperación y consultas intersectoriales. Solamente de esta forma se dejara claro a todos en las escuelas la importancia de la iniciativa. Una declaración clara por parte de cada autoridad educativa de su política hacia la educación para la salud y promoción de la salud haría mucho para asegurarles un lugar en el currículo de cada escuela. Una declaración de que este programa debe ser para alumnos de todas las edades daría un ímpetu considerable a la cooperación necesaria entre escuelas primarias y secundarias. La declaración política por parte de la autoridad educativa también suministraría orientaciones curriculares específicas sobre que programas se deben desarrollar. Al resaltar para los directores la importancia de la educación para la salud en el currículo, la política les debe exigir que establezcan estructuras y condiciones dentro de las escuelas para que los objetivos de la educación para la salud puedan llevarse a cabo. Sin embargo, esto tendrá para la autoridad educativa implicaciones claras referidas a recursos como: suministrar un mínimo de materiales esenciales; asignar horarios para la coordinación necesaria del personal; proporcionar apoyo y formación permanente adecuados considerar el impacto sobre nuestra salud de temas más amplios como el currículo oculto y el entorno escolar. Sin embargo, se han de fijar y cumplir fechas límite alcanzables, si ha de haber alguna esperanza de que todas las escuelas acepten esto como un desarrollo importante. Esto no significa estar a favor de un control limitante del currículo. Debería existir una considerable autonomía local dentro de las orientaciones y metas propuestas por la autoridad educativa. La sugerencia de que las autoridades educativas deben tomar la iniciativa por supuesto que no exime a cada escuela individualmente de la responsabilidad de reexaminar y mejorar lo que están ofertando en este momento. 2.2. ¿QUÉ DEBEN PEDIR A LAS ESCUELAS LAS AUTORIDADES EDUCATIVAS? Para controlar el desarrollo, las autoridades educativas deben exigir a las escuelas: una declaración de principios estableciendo las medidas actuales de la escuela en relación a la educación para la salud, las metas propuestas, recursos necesarios y

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una propuesta de temporalización; informes formales del progreso alcanzado en educación para la salud dentro de unos plazos fijados; progreso en la coordinación de la planificación entre escuelas secundarias y sus escuelas primarias asociadas. Solamente donde la autoridad educativa ha hecho de la coordinación curricular un punto de su política, es probable que sea eficaz y duradera. Escuelas individuales y agrupaciones de escuelas están, desde luego, en diferentes fases de preparación y pueden necesitar diferentes niveles de apoyo y respuesta de sus autoridades educativas. 2.3. ¿CUÁLES SON LAS RESPONSABILIDADES DE LA ESCUELA? La escuela tiene la responsabilidad de presentar a sus alumnos información adecuada sobre la salud. También debe ayudar a los alumnos a aclarar sus actitudes y comprender los valores que yacen detrás de elecciones saludables, ayudándoles así a hacer estas elecciones. Al hacerlo así la escuela debe reconocer la gama de valores que se pueden encontrar en temas relacionados con la salud dentro de la comunidad a la que sirve. Por supuesto, esto es, una tarea difícil. También la escuela tiene la responsabilidad de demostrar en su organización y en sus tratos diarios que su propia práctica está gobernada por los valores que promueve. La escuela ejerce una poderosa influencia sobre sus alumnos y existe en nuestra sociedad, hasta cierto punto, la expectativa de que las escuelas se pondrán al frente en la defensa de ciertas actitudes y valores incluso aunque estos hayan sido abandonados aparentemente por la sociedad. Sin embargo, la escuela es solamente una de las influencias significativas en el desarrollo de estilos de vida saludables, otros incluyen a la familia, los iguales, propaganda, medios de comunicación, legislación y circunstancias sociales de los jóvenes. Las escuelas tienen la responsabilidad de dar pasos para promover la salud de los jóvenes; pero esto se debe atemperar con una visión realista de la naturaleza de la tarea. 2.4. ¿QUIÉN ENSEÑARÁ EDUCACIÓN PARA LA SALUD? La educación para la salud, porque atañe a valores, actitudes y comportamientos, no puede ser el coto privado de un grupo particular de profesores especialistas. Es la responsabilidad de cada miembro del personal de la escuela así como de la creación de la atmósfera o de la defensa de una serie de consensuada de normas escolares. Sin embargo, en cada escuela se debe enfocar a dos niveles la ejecución de un programa de educación para la salud: un compromiso general de promover la salud y un compromiso especifico de enseñar temas de salud de una forma planificada. En las escuelas primarias, los temas específicos de salud deben formar parte del programa de clase de cada profesor; en las escuelas secundarias todos los profesores tienen la responsabilidad de enseñar elementos de educación para la salud que tengan particular importancia para su asignatura o que se enseñen apropiadamente en el contexto de esa asignatura, pero también se debe identificar a un grupo de profesores para enseñar un programa específico de educación para la salud y se le debe prestar el apoyo adecuado. La identificación del personal para enseñar el elemento específico de educación para la salud del currículo es critico. Las áreas difíciles y controvertidas cubiertas en educación para la salud requieren una considerable habilidad docente. Como se indica en un Informe de la inspección del Reino Unido sobre Educación para la salud, los

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profesores ocupan una posición arriesgada cuando abordan asuntos personales con grupos de alumnos, una situación bastante diferente de la tutoría personalizada". A la mayor parte de los profesores no se les ha preparado adecuadamente para esto y en cualquier caso no es solo cuestión de preparación. A los profesores se les exige mostrar un conocimiento e interés en la materia, estar dispuestos a utilizar una amplia gama de técnicas de enseñanza, tener una relación natural, ser sensibles ante las necesidades de los jóvenes y ser capaces de tener discusiones francas. Estas características son tan importantes para la selección de personal que enseñe en las escuelas primarias como lo son en la identificación de profesores de secundaria que enseñen aspectos específicos del programa de educación para la salud. 2.5. ¿QUÉ FACTORES DARÁN FORMA A LA POLÍTICA ESCOLAR? Siguiendo consultas apropiadas, la escuela debe producir una clara declaración de política escolar, determinada por las directrices de la autoridad educativa y dirigida a padres, personal y alumnos. Se deben buscar las opiniones de los padres, personal y alumnos. En línea con la definición amplia de educación para la salud expuesta en 1.1, la declaración de política escolar debe dejar claro las metas sociales de la escuela y las expectativas que tiene para sus alumnos. Deberá exponer su enfoque para la enseñanza de temas delicados como la educación sobre drogas y la educación sexual y sobre las relaciones. Deberá dejar claro que la educación para la salud no es simplemente una cuestión de lo que se enseña en un curso determinado, sino que tiene implicaciones para muchos aspectos del trabajo escolar. Un problema al que las escuelas se han de enfrentar es cuál es mejor modo de verificar las opiniones de los padres. El área geográfica atendida por las escuelas raramente representa una única comunidad con opiniones e intereses comunes. Más bien es probable que sea una asociación poco cohesionada de diferentes grupos que tienen actitudes diferentes hacia la escuela y que tienen diferentes expectativas de la misma. Temas particulares de educación para la salud tendrán significados diferentes para grupos diferentes. A los padres se les debe dar la oportunidad de ver los materiales de educación para la salud por si mismos y que se les explica la naturaleza del enfoque de la educación para la salud. El capítulo 3 trata algunas maneras de como se puede establecer la coordinación. La escuela también tiene la difícil tarea de cumplir con sus responsabilidades preparando a los alumnos para la vida, pero evitando ofender en materias delicadas. No se pueden evitar temas controvertidos y temas éticos, pues precisamente están sujetos a que los planteen los alumnos mismos. No dar la oportunidad a su tratamiento, en algunos casos supone sencillamente abandonar a los alumnos a la influencia de sus iguales y a los valores de los medios de comunicación de masas. 2.6. ¿QUIÉN DEBE VIGILAR EL DESARROLLO DE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LA ESCUELA? Todos los aspectos de coordinación del programa de educación para la salud idealmente deben ser la responsabilidad directa de un miembro del personal al que se le haya promocionado. En algunas escuelas secundarias esto es la práctica establecida. Puesto que con frecuencia educación para la salud es parte de las ciencias sociales, la responsabilidad recaerá con frecuencia en un profesor con antigüedad. Es más probable en escuelas primarias que la responsabilidad sea asumida por el director, aunque, en algunos casos, podría ser posible delegar la responsabilidad de toda la escuela sobre

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educación para la salud en otro miembro del claustro con antigüedad al que se le pueda garantizar, el tiempo libre necesario sacado de sus responsabilidades docentes. El coordinador será responsable de temas como: - convocar las reuniones del personal que enseña educación para la salud, incluidas las reuniones entre las escuelas primarias asociadas y las secundarias - mantener al personal al día de nuevos desarrollos en la materia - proporcionar al profesor materiales y recursos, incluyendo un syllabus y orientaciones - dar instrucciones a cualquier contribuyente externo al programa y controlar su trabajo - la formación permanente en la escuela de todo el personal relevante. En algunos estados miembros los profesionales de los servicios sanitarios escolares, en particular, tienen un papel importante que jugar, en otros países existen personas designadas para educación para la salud y con frecuencia juegan un valioso papel de apoyo en la educación para la salud en la escuela. Es importante sin embargo que el profesor retenga el control de la enseñanza en el aula y que las instituciones de apoyo asistan al profesor más que proporcionar un sustituto del profesor. 2.7. ¿CÓMO SE PODRÍA ORGANIZAR LA COLABORACIÓN ENTRE ESCUELAS PRIMARIAS Y SECUNDARIAS? Sería inapropiado el preparar un solo modelo de gestión para la planificación conjunta de un programa de educación para la salud entre escuelas primarias asociadas y secundarias. Sin embargo, es importante que exista un grupo identificable de suficiente estatus encargado de la tarea de vigilar el desarrollo. Dicho grupo deberá asumir la tarea de identificar los temas básicos y de establecer bases comunes entre escuelas y entre sectores sobre: - el significado de la escuela saludable; - la naturaleza de educación para la salud y su lugar en el currículo; - el modo como se han de usar las orientaciones de la autoridad educativa y que variaciones locales son posibles; - el papel de todo el personal de una escuela saludable y los medios de animar a todos los profesores a que asuman este papel; - los niveles que han alcanzado ya diferentes escuelas en el desarrollo de educación para la salud; - la consulta a los padres, particularmente sobre áreas delicadas como educación sexual y sobre relaciones, pero también otras áreas como las comidas sanas; - la identificación de apoyos para el nuevo programa por parte de la autoridad educativa, servicios sanitarios, otras instituciones y desde dentro de la escuela misma; 7

- el tiempo disponible para la formación permanente y el desarrollo del personal y la naturaleza y desarrollo de la formación que más se necesita; - la evaluación del programa y los objetivos de tal evaluación. El principal principio en que se basa el trabajo de este grupo es que a los alumnos se les debe proporcionar un programa coherente y continuo de educación para la salud tomando en cuenta estrechamente los cambios evolutivos de los adolescentes. 3.1. ¿QUÉ QUEREMOS DECIR CON PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LAS ESCUELAS? La promoción de la salud se puede ver como una combinación de educación para la salud y todas las otras actuaciones que una escuela toma para proteger y mejorar la salud de aquellos dentro de la misma. Las escuelas intentan ser comunidades preocupadas que cuidan del bienestar de los alumnos y del personal. Sin embargo, con frecuencia en el pasado se ha visto a la educación para la salud solamente en términos de asignaturas dentro del currículo establecido. Cuando una escuela desarrolla su política y orientaciones de educación para la salud, es importante que revise su propia posición sobre promoción de salud en todas sus actuaciones. Dos amplios principios subrayan lo que se dice en este capítulo: - que cada alumno sea el foco principal de todas las actividades promotoras de salud y que por lo tanto la planificación de una escuela saludable requerirá una mirada detenida a los conocimientos, actitudes y necesidades de los alumnos; - que los alumnos mismos se vean comprometidos activamente en el proceso de promoción de la salud. 3.2. ¿CUÁLES SALUDABLE?

SON

LAS

CARACTERÍSTICAS

DE

UNA

ESCUELA

l. CURRICULO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD. ¿Dónde en el currículo global? * Temas clave * Progresión-Currículo en espiral * Métodos de enseñanza/aprendizaje* * Materiales 2. LA ESCUELA SALUDABLE 3. FAMILIA Y COMUNIDAD * Consultar a la familia * Negociación * Participación * Trabajo basado en la familia

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* Coordinación comunitaria/Proyectos basados en la comunidad * Uso de las destrezas/expertos de la comunidad 4. CARÁCTER DE LA ESCUELA. *Política escolar Apoyo al currículo de EpS * Relaciones entre profesores, profesores/alumnos, etc * Enfoque escolar global. Limpio, seguro, estimulante (entorno) Hay tres elementos principales en una escuela saludable. En primer lugar la educación para la salud que se enseña a través del currículo establecido. En Europa la educación para la salud se trata raramente como una asignatura independiente sino que está integrada generalmente dentro de otras áreas clave del currículo como ciencias, lenguaje, educación física, educación ambiental, etc. En segundo lugar, las consideraciones de salud deben impregnar lo que se conoce como el currículo oculto o el carácter de la escuela. Esto incluye las relaciones de preocupación en la escuela, los ejemplos dados por los profesores, el entorno físico, las instalaciones de la escuela y muchas otros aspectos de la vida escolar. En tercer elemento lo proporcionan las relaciones desarrolladas entre el hogar, la escuela y la comunidad circundante con sus servicios y su entorno global. 3.3. EL CURRICULO DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Desde la más temprana infancia muchas cosas influyen en las opiniones de los niños a cerca de la salud. Las actitudes de los niños cambian según crecen y se desarrollan e incluso en edad temprana ya se habrán formado sus propias actitudes y creencias sobre una amplia gama de temas relacionados con la salud. También podrán tener miedo y preocupaciones sobre cuestiones de salud como consecuencia directa de la información (o desinformación) que hayan adquirido de muy diversas fuentes. La educación para la salud podría haber tenido lugar en la escuela, pero se puede ver como una pequeña parte de la experiencia de salud de cada niño y es solamente una influencia entre las muchas que, tomadas colectivamente, se han venido a conocer como el historial de salud de la persona. Cada escuela debe tener en cuenta este historial de salud al considerar el contenido de un programa de educación para la salud. Los niños no se darán mucha cuenta de las influencias que se han dado y que les han afectado. Por tanto es importante para el programa de educación para la salud ayudar a los alumnos desde dentro del contexto de la nueva información que tienen disponible a desarrollar las habilidades que les permitan explorar sus actitudes y creencias actuales y cómo surgieron estas. En el caso del fumar, la familia, amigos, el modo como se comportan los adultos de la comunidad y los medios de comunicación, tanto abiertamente a través de la propaganda y menos abiertamente, por ejemplo, a través de como se ve comportarse a la gente en la televisión, habrán contribuido a las actitudes de los alumnos. Cuando cuentan de 10 a 14 años, muchos habrán experimentado el fumar; algunos puede que fumen regularmente a pesar del hecho de que sean conscientes, como la mayor parte de

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los jóvenes lo son, de los riesgos de salud a largo plazo. El programa de educación para la salud puede ayudarles a darse cuenta de las influencias más importantes que han embellecido el fumar, en particular la presión del grupo de los iguales y la imagen dura y sofisticada del fumar que se proyecta en la propaganda. Se puede presentar entonces una imagen positiva alternativa del joven no fumador como, se ha demostrado, por ejemplo, en campañas positivas de los medios de comunicación como la campaña escocesa de propaganda "Sé todo lo que puedes ser -Deja a tu cuerpo respirar". A esto se puede añadir los efectos a corto plazo de tales temas como el mal aliento de boca y las ropas apestosas que pueden tener más influencia sobre el comportamiento de la persona que otros mensajes. 333.3. (1) ¿QUÉ TEMAS DEBEN ESTAR EN UN PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD? Existe un acuerdo general entre los países europeos sobre amplias áreas de contenidos que necesitan estar presentes en un programa escolar de educación para la salud. Entre estas se incluyen: 1. Cuidados personales - incluyendo higiene e higiene dental. 2. Relaciones personales y humanas incluyendo educación sexual -esto también podría incluir aspectos de salud mental y emocional que también forman parte integral de otros temas. 3. Educación sobre alimentación y comidas sanas. 4. El uso y abuso de medicamentos y drogas (legales e ilegales) - tabaco, alcohol, drogas ilegales. 5. Medioambiente y salud -incluyendo ahora cada vez más una referencia a la energía nuclear y temas referidos al equilibrio gaseoso de la atmósfera. 6. Seguridad y prevención de accidentes incluyendo primeros auxilios. 7. Educación para el consumo. 8. Salud comunitaria y su utilización. 9. Vida familiar -algunas veces incluida en la educación sexual. 10. Prevención y control de enfermedades. Muchos países europeos hallan conveniente agrupar estas áreas de contenidos bajo amplios encabezamientos haciéndoles más fácil a los profesores el referirse a los temas más conectados con las áreas e intereses de su propia materia. Por ejemplo, en Inglaterra y Holanda trabajo desarrollado recientemente utiliza un enfoque basado en las siguientes tres "piedras angulares": 1. Relaciones 2. Cuidados de uno mismo 3. Comunidad y medioambiente

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Esto se ilustra en el recuadro inferior RELACIONES; 1. Habilidades sociales. 2. Emociones. 3. Amistad CUIDADOS AUTOPERSONALES. 1. Ejercicio/descanso. 2. Comidas sanas. 3. Seguridad. 4. Abuso de drogas. 5. Higiene personal (Gestión del cuerpo). COMUNIDAD/ENTORNO. 1. Cuidado del entorno. 2. Participación comunitaria 3. Servicios comunitarios Marco curricular basado en las 3 "piedras angulares" desarrollando algunas "áreas clave". Se debe dar una cuidadosa consideración al énfasis relativo puesto en cada tema dentro del programa general y a la profundidad con se cubra cada aspecto en niveles escolares específicos. Mientras que es útil atender a las áreas temáticas que integran la educación para la salud, los límites de este enfoque también se deben tener en cuenta. Por ejemplo, es importante que las conexiones entre aspectos físicos, mentales y sociales de la salud no se queden perdidos entre la estructura del tema. No podemos considerar, por ejemplo, el uso del alcohol sin tomar en consideración cuestiones tales como nutrición, control del estrés y pautas de ejercicio debido a su interrelación existente en la vida de cualquier individuo. También es importante darse cuenta de que si estas cuestiones se tratan como temas discretos existe el riesgo de adoptar un enfoque negativo o como si fuesen problemas con exclusión de la promoción positiva de la salud y del bienestar de la persona en su totalidad. Por esto anima el notar el deseo de muchos países de adoptar un enfoque holístico de estilo de vida saludable que, mientras que abraza las áreas clave de la preocupación por la salud, sin embargo pone énfasis sobre el desarrollo de elecciones personales y habilidades para la toma de decisiones. Uno de los problemas clave compartido por muchos países europeos es el de como proporcionar un programa coherente y apropiado en su desarrollo dentro del tiempo disponible para educación para la salud en el currículo escolar. Esto incluye

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hacer elecciones difíciles referidas a la importancia relativa de temas de salud específicos en relación con niveles de desarrollo particulares de niños en edad escolar. 3.3. (2) ¿QUE TEMAS DE SALUD SON SOBRE TODO RELEVANTES PARA PROGRAMAS ESCOLARES? Un punto importante que necesita tenerse presente es el del historial de salud que ya se trató en la sección 3.3. Investigaciones recientes en Inglaterra han mostrado que no importa cual sea la edad de los niños estos, sin duda alguna, tendrán algunas percepciones de incluso las áreas más delicadas de preocupación sanitaria. Por lo tanto para facilitar una planificación coherente en toda la escuela, un número creciente de países intentan desarrollar un currículo en espiral para aquellas áreas clave de educación para la salud. El fundamento de este currículo en espiral conlleva el tratamiento periódico de áreas clave de educación para la salud a lo largo de la vida escolar de los alumnos de tal manera que se vuelvan a desarrollar y ampliar ideas y conceptos aprendidos antes. Actualmente varios países tratan del desarrollo de curricula en espiral para aquellas áreas claves de salud que han identificado como de preocupación para las escuelas. Las decisiones sobre la selección de estas áreas claves se ven con frecuencia apoyadas por la investigación e indagación. Por ejemplo, un estudio importante de la OMS en varios países, realizado en 12 países europeos está generando información significativa sobre el comportamiento saludable y las necesidades de los jóvenes. También muchos países europeos recientemente han dedicado recursos significativos para la educación relacionada con las drogas, SIDA, cáncer, enfermedades cardíacas, prevención de accidentes y muchos otros temas de salud. •

Currículo en espiral.

•

Tratamiento de ideas

•

periódicamente

•

Construyendo nuevos conceptos y contenidos adecuados a la edad

3.3. (3) ¿CÓMO SE PODRÍAN INCORPORAR ESTOS TEMAS A UN ENFOQUE DE VIDA SALUDABLE? Se necesita destreza y paciencia para combinar los temas clave dentro un enfoque de vida saludable que también se pueda desarrollar en un currículo en espiral. Las recompensas, sin embargo, son considerables ya que pueden proporcionar ideas vitales y conceptos que, siendo capaces de estar integrados dentro de otras áreas del currículo, no obstante, proporcionaran una progresión de desarrollo en toda la escuela. Tal herramienta sería inmensamente útil para una planificación basada en la escuela. Tal currículo en espiral se está desarrollando actualmente en Portugal a través de sus tres ciclos de educación en su recientemente reformado Currículo Nacional. También se ha completado recientemente un intento semejante para desarrollar una guía de planificación de un currículo en espiral que enlace con el nuevo Currículo Nacional para las escuelas primarias de Inglaterra y Gales. 3.4. ¿CÓMO SE ENSEÑARÁ LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD?

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Si el programa de educación para la salud ha de ayudar a los alumnos a realizar elecciones críticas y a establecer un estilo de vida saludable y también a levantar un sistema de valores, entonces la forma como se imparta el programa se convierte en tan importante como su contenido. La participación activa de los alumnos es esencial para animar a los niños a aprender de otros y ellos usar el lenguaje de forma que influya en como se organizan sus pensamientos. Las metodologías docentes adoptadas deben contener oportunidades para que los alumnos se vean involucrados en valorar la evidencia y en tomar decisiones correctas; en negociar; en escuchar; solucionar problemas; en hacer y tratar las relaciones. Hay, pues, un lugar para la enseñanza directa a través de lecciones del profesor y del uso ponderado de las ayudas audiovisuales como cintas y grabaciones de radio. Todos estos son válidos cuando se planifican cuidadosamente como parte de un programa más amplio que contiene una gama de estilos de enseñanza que son esenciales si han de alcanzarse todos los objetivos de educación para la salud. Metodologías docentes activas no son una opción fácil para los profesores y requieren planificación y organización cuidadosa. Sin embargo, se han practicado en mayor o menor grado en muchas escuelas primarias durante muchos años y existe una familiaridad creciente en las escuelas secundarias con las ideas fundamentales de la metodología activa. 3.4. (1) ¿COMO SE PUEDE ANIMAR A LOS ALUMNOS A QUE ESCUCHEN, OPINEN Y NEGOCIEN CON OTROS? El desarrollo de destrezas comunicativas eficaces para la discusión de temas de salud es uno de los aspectos más importantes de las metodologías activas. Los siguientes son ejemplos de métodos que se han usado en muchos países europeos. 3.4. (2) CUESTIONARIOS Un enfoque para introducir un tema nuevo sin dominar los procesos es el uso de pequeños grupos de discusión basados en un cuestionario que exige respuestas afirmativas o negativas en relación a hechos sobre un cierto tema, por ejemplo, comidas sanas. Los beneficios posibles de tal técnica son que el profesor obtiene una visión clara de la amplitud de los conocimientos del alumno en ese área, mientras a los alumnos se les da la oportunidad de hablar de temas de tal modo que promueva la comprensión general y la cooperación dentro del grupo. El profesor puede entonces utilizar los resultados de la discusión de los alumnos como base para trabajo posterior, por ejemplo, corrigiendo malas interpretaciones, explorando actitudes públicas sobre comidas sanas y comenzando a construir una base sobre la que los alumnos pueden hacer elecciones críticas. 3.4. (3) BOLA DE NIEVE Esto implica los siguientes pasos: - a cada alumno se le pide que anote sin discusión o consulta de ninguna clase un número de encabezamientos sobre un tema dado; por ejemplo, )Qué cuatro cualidades buscarías en un amigo? - una vez completada la lista se debe comparar solamente con la de otro alumno. Tras un intercambio de opiniones se debe elaborar una lista conjunta que podría contener más de cuatro títulos; 13

- la pareja se junta con otra pareja y comparan las listas, esta vez elaborando una lista de puntos con un orden de prioridad; - dependiendo del número de alumnos en clase, el cuarteto se junta a otro cuarteto para discutir y elaborar una lista consensuada según un orden de prioridad que se deberá escribir en grandes piezas de papel que se podrán colgar en la pared junto a las listas de otros grupos para que todos puedan verlas; - el profesor, que habrá controlado los pasos anteriores, interviniendo cuando sea necesario, ahora tiene la tarea si es adecuado, de extraer una respuesta colectiva sobre la pregunta y ayudar a los alumnos a ponerse de acuerdo sobre alguna opinión consensuada o aceptar que no hay respuestas correctas únicas a preguntas de esta naturaleza. 3.4. (4) ESTUDIO DE CASOS Y ROLE PLAY Se puede extender la participación más allá de la discusión animando a los alumnos a ponerse ellos mismos en la posición de otros y argumentar un caso desde tal postura. Por ejemplo, dueños de animales domésticos que desean sacar de paseo a sus perros en contra de la opinión de los residentes locales que buscan tener un parque limpio. Tales estudios de casos son útiles para introducir a los niños una gama de temas delicados, los argumentos que se usan para tratarlos y los problemas de otros, de los que posiblemente no han tenido una experiencia personal de los mismos. Una ampliación de esto consiste en involucrar a los alumnos en representar roles. La representación (role play) requiere tanto una cuidadosa preparación para que los participantes estén bien informados para representar sus papeles como subsecuentemente una discusión y análisis con el profesor, si se quiere sacar el máximo beneficio de la experiencia. Las técnicas de role play están bien ejemplificadas en cursos desarrollados para tratar la educación sobre drogodependencias que las utiliza para ayudar a los alumnos a desarrollar lo que se conoce como destrezas de rechazo y disuasión para usarse contra grupos de iguales y otras presiones. Al usar el role play, sin embargo, se necesita advertir a los profesores de la importancia de "desprogramar" para permitir a los alumnos que abandonen su papel asumido. Se debe dar tiempo para esto. 3.4. (5) RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS ABIERTOS La participación de los alumnos en una investigación de un problema local es otro modo de involucrarles en la identificación de temas, reunión y consideración de información, selección de lo que es importante y toma de decisiones sobre una solución. El tema puede ser local, por ejemplo, )es nuestra escuela un entorno seguro?. O de mayor preocupación, )qué se podría hacer para mejorar la situación de los incapacitados físicos dentro de la localidad? Si la investigación se planifica y dirige propiamente permitirá a los alumnos enfocar el desarrollo de sus destrezas sobre un problema "real" con soluciones que están dentro de su capacidad de sugerir. Es importante que hubiera un resultado final, algo más que una mera colección de dibujos y piezas de información, que indicara que los temas se han tratado y discutido completamente y que se han alcanzado opciones viables para una posible actuación. 3.5. ¿CÓMO APARECERÁ EN EL CURRICULO LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD?

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Educación para la salud puede aparecer en el currículo de las escuelas primarias y secundarias de diferentes maneras. 3.5. (1) COMO UN ELEMENTO ESENCIAL EN OTRAS ÁREAS DEL CURRICULO: La mayor parte de los países europeos no tienen educación para la salud como una asignatura independiente sino que la consideran como un área de estudio integrada mucho mejor en otras asignaturas. Por ejemplo, en las escuelas primarias esto se puede relacionar con el estudio del medioambiente o en las escuelas secundarias con áreas tradicionales del currículo como biología, educación física, economía doméstica, geografía, lengua, educación para el consumo, orientación, ética y medio-ambiente. En algunos casos existe un requisito de que educación para la salud se deba ofrecer, por ejemplo, dentro del contexto de las escuelas primarias en Holanda y las Foleskoles danesas. En Dinamarca además de asignaturas obligatorias existen temas obligatorios como información sanitaria, seguridad vial y educación sexual. Hay oportunidades en todas las áreas del currículo para la educación para la salud, ya que los temas de salud no están limitados por su naturaleza a los ámbitos del área de una asignatura. En las escuelas primarias el profesor puede planificar la inclusión de estos temas en puntos adecuados del currículo, pero en las escuelas secundarias será necesario para un número de profesores especialistas en diferentes materias el reconocer y planificar oportunidades para tratar temas de salud dentro de su contexto curricular. Estas contribuciones procedentes de una gama de asignaturas son tan parte de un programa de educación para la salud como del que tiene lugar en el programa de ciencias sociales en las escuelas secundarias y requiere que se identifique, planifique y coordine. Hay muchos maneras de las que pueden contribuir las diferentes asignaturas y aspectos del currículo. Los siguientes son unos pocos ejemplos de como está esto ocurriendo en países europeos - en lengua -se pueden exponer a través de la ficción y el drama una variedad de temas como la autoestima; estereotipos, relaciones en las familias; - en actividades plásticas y estéticas -se contribuye vitalmente a la salud de los alumnos a través de destrezas, disfrute. relajación y la contribución a elevar la autoestima que ofrecen estas actividades; - en educación física -se discutirán y experimentarán los resultados esperados y los beneficios del ejercicio sobre la salud física y mental como parte del programa práctico en estudios religiosos y multiculturales -el foco estará en relaciones armónicas; - en economía doméstica -tienen implicaciones para la educación para la salud, la higiene, alimentación, educación para el consumo y aspectos de seguridad; - en ciencias -una contribución importante a la educación para la salud se hará desde estudios del crecimiento y desarrollo humanos, desde el

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desarrollo de habilidades investigadoras y una apreciación de temas medioambientales; - en estudios sociales -temas de salud medioambiental, influencias en la salud de temas fiscales, legales y políticos 3.5. (2) COMO UN ELEMENTO BIEN DETERMINADO DEL CURRICULO CON SU HORARIO PROPIO. La mayor parte de los países se han decidido contra esta modalidad sobre todo en las escuelas secundarias donde las asignaturas "tradicionales" tienden a dominar. Sin embargo, existen ejemplos donde se permite una locación específica de tiempo para educación para la salud, la cual puede ser cogida por los alumnos para incrementar la parte principal de su currículo de educación para la salud. En Escocia hay disponibles desde 1989 para alumnos de 14 a 16 años una serie de cursos cortos de 40 horas sobre estudios de salud. 3.5. (3) EDUCACIÓN PARA LA OPORTUNIDADES SEGÚN SURGEN.

SALUD

UTILIZANDO

LAS

Con frecuencia existen buenas oportunidades para enseñar sobre ciertos temas a través de situaciones que pueden surgir naturalmente. Todos los profesores deberían ser sensibles a oportunidades para tratar temas de salud cuando así sea posible especialmente cuando reciben la atención de los medios de comunicación. Esta enseñanza oportunista no debería surgir solamente de incidentes producto de accidentes o enfermedades, sino que se debería edificar sobre ejemplos positivos de promoción de la salud, por ejemplo, interés estimulado por los medios de comunicación sobre Ciudades Sanas de la OMS o Salud para Todos en el año 2000. Con frecuencia las oportunidades para aprender sobre temas de salud surgirán en situaciones menos formales. En Francia las "clases verdes" donde los niños pasan de 2 a 3 períodos semanales con sus profesores en ambientes rurales informales, proporcionan una excelente oportunidad para discutir temas relevantes de salud con los alumnos. Sin embargo, solamente cuando la educación para la salud tiene su propio sitio planificado en el currículo de las escuelas puede existir la confianza de que todos los alumnos tengan la oportunidad de tener una experiencia completa de educación para la salud. Esto requiere una gestión activa tanto a nivel de los formuladores de política por parte de la autoridad educativa como por parte de cada escuela individualmente. Está claro que hay muchos modelos de currículo que pueden ser apropiados en cada país, pero todos requieren una planificación cuidadosa para asegurar que la educación para la salud se proporciona de un manera integrada y coordinada dentro del currículo. 3.6. EL CURRICULO OCULTO - EL CARÁCTER DE LA ESCUELA Previamente en el capítulo uno se dio una definición amplia de educación para la salud que incluía la preocupación por el desarrollo social, interpersonal y afectivo de los alumnos. Sin embargo no es a través del currículo formal como se genera este desarrollo, sino a través del "currículo oculto" definido como "el carácter global establecido por la atmósfera de la escuela, su código de disciplina, los modos de comportamiento prevalentes, las actitudes adoptadas por el claustro hacia los alumnos, los valores impuestos por su modo de funcionar". Esto significa, para educación para la salud en su sentido más amplio, que los procesos y experiencias de aprendizaje son tan 16

importantes como los contenidos. La interacción entre alumnos y profesores y entre los profesores mismos son una influencia educativa poderosa. Las pautas, actitudes, y modos de comportarse ejercen un profundo efecto en el desarrollo social de los alumnos. Que este es el caso debe admitirse por las escuelas. Los profesores algunas veces subestiman el poder de sus actitudes, ejemplos y expectativas. Los alumnos notan la cortesía, preocupación, tolerancia, negociación y el cuidado general que se presta al entorno. Se dan cuenta del comportamiento de los adultos, por ejemplo actitudes contradictorias como el fumar en el patio y en la sala de profesores. Los sutiles mensajes comunicados por los comportamientos de los profesores hacia los alumnos tienen efectos profundos sobre lo que aprenden los alumnos. Una de las principales tareas de una escuela en el campo del desarrollo social y afectivo es el desarrollo de la autoestima de los alumnos. Los alumnos más probablemente pensaran positivamente sobre asuntos como la salud y como modificar comportamientos que son potencialmente peligrosos si tienen un sentido de su propio valía. Por lo tanto, es muy importante que la escuela aproveche cualquier oportunidad para dejar claro que está interesada en todos sus alumnos, que tiene mucho que ofrecerles y que tiene expectativas de todos ellos. También debe aprovechar todas las oportunidades, a través tanto del currículo formal como del informal, para animar a los alumnos a todos los niveles de capacitación para desarrollar una responsabilidad propia y hacia los otros, proporcionándoles oportunidades en las que puedan asumir dicha responsabilidad. Todos los profesores de aula, por tanto, deben animar a sus alumnos a desarrollar un sentido de responsabilidad hacia ellos mismos y hacia los otros para construir habilidades sociales en interacción con los otros, para asumir responsabilidades de sus acciones y decisiones. para ser todo lo que puedan ser. Los alumnos pueden asumir la responsabilidad de su aprendizaje, de ciertos aspectos de la organización de la clase, del impacto que pueden tener en el aprendizaje compartido, dando una buena acogida y mezclándose con adultos en la clase y con grupos comunitarios dentro de la escuela. Esto no supone infravalorar la dificultad de la tarea. Incluso cuando se han visto expuestos a todo aquello que puede dar la escuela algunos alumnos continuarán haciendo elecciones malas; por desgracia habrá víctimas. Otros resistirán los procesos que vean que promueven los valores y actitudes de las viejas generaciones. Cualquier proceso de educación para la salud, especialmente si se identifica con métodos didácticos o un régimen autoritario, que intente producir jóvenes que aparentemente han tomado control de sus vidas sin dejarse influenciar por sus iguales es poco realista y está condenado desde el principio. Los niños quieren responder a las demandas de sus iguales. Cualquier intento de influirles debe, por tanto, reconocer la enorme influencia de la presión del grupo de los iguales para determinar que comportamientos son valorados por los alumnos. Si se ha de lograr algún progreso tales comportamientos se deben considerar honestamente con una comprensión de por que pueden ser atractivos para los jóvenes y no ser rechazados simplemente como malos y peligrosos. Las razones por las que los jóvenes adoptan hábitos y se comportan de modo dañino para su salud son muchas y complejas. Una de estas razones es la necesidad de buscar experiencias más allá de lo ordinario o asumir riesgos que les hacen sentirse bien. Un reto para la escuela es el de proporcionar una selección de oportunidades estimulantes a los alumnos: en música, pintura, escultura, deportes, teatro, períodos de internado, excursiones, salidas y educación al aire libre. Tales actividades tienen la ventaja adicional de que los modelos

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de relaciones y el respeto mutuo que se puede desarrollar entre alumnos y profesores y entre alumnos y alumnos puede proporcionar una educación más eficaz que los ejercicios de clase diseñados para explorar las relaciones. 3.6. (1) CONDICIONES PARA EL CLAUSTRO La gestión de las escuelas tiene la responsabilidad de crear las condiciones físicas y psicológicas, de la mejor manera posible, que permitan al claustro ejercer a gusto. Es importante la salud física y mental de los profesores. Los problemas que causan ansiedad y estrés son capaces de aminorarse con una buena gestión y los profesores no deberían sentirse aislados al enfrentarse a dichos problemas. Un sistema de apoyo estructurado globalmente y desarrollado por la dirección para cada nivel de la escuela, debería estar disponible y ser conocido por todos los profesores. Esto se basa esencialmente en la voluntad de revisar sistemas, mantener abiertas las comunicaciones, responder a las frustraciones y asegurar que hay disponible ayuda práctica cuando surgen situaciones estresantes. Hoy en día hay una variedad de programas aplicados en la industria que promueven la salud en el lugar de trabajo los cuales pueden servir de ejemplo a las escuelas. 3.6. (2) EL ENTORNO DE LA ESCUELA El entorno físico de la escuela es un elemento importante del currículo oculto y ejerce una influencia importante sobre lo que los niños aprenden en el programa de educación para la salud. Por ejemplo, letrinas inadecuadas en la escuela pueden actuar en contra del estilo de higiene personal sobre la que se enseña a los alumnos en clase, como puede serlo la falta de duchas y lugares para cambiarse. Incluso algo tan simple como la falta de un número suficiente de cubos de basura puede contradecir cualquier énfasis puesto en clase sobre temas de salud ambiental. Aunque factores como la edad y el estado de reparación de los edificios pueden no estar bajo el control directo del director y del claustro, existen estrategias que se pueden considerar para hacer la escuela acogedora. Esto no es simplemente cuestión de estética, pues existe considerable evidencia de que factores medioambientales como las paredes desnudas y sin decoración de las clases y la exposición continua a un nivel uniforme de iluminación artificial privan a nuestros sentidos de estímulos y repercuten sobre los niveles de rendimiento y el funcionamiento sano de nuestros cuerpos. Un ejemplo interesante de escuelas que mejoran activamente su entorno nos viene de Alemania donde los alumnos, profesores y padres se han involucrado en la planificación y puesta en marcha de cambios al entorno de su escuela. Esto ha supuesto la edificación de un estanque de rocas y una playa de arena y en otro caso el diseño de un "huerto" escolar. El proyecto tiene no solo un valor práctico sino que también ayuda a proporcionar un foco para el desarrollo de las relaciones entre los niños, padres y profesores. 3.6. (3) LOS SERVICIOS ESCOLARES SANITARIOS Y DE APOYO En algunos países el ímpetu por la educación para la salud en las escuelas viene directamente de los servicios sanitarios. Se está llevando a cabo un trabajo interesante en varios países como Francia, España, Portugal y Bélgica que intentan ligar la educación para la salud en la escuela más estrechamente con los servicios sanitarios escolares. Por ejemplo, en Bélgica se han desarrollado una serie de lecciones de clase

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para preparar a los niños para su examen médico. Para ayudar a evitar la ansiedad, se usan juegos en la sala de espera y se tiene disponible una tarjeta para que ellos apunten sus propios resultados. También hay lecciones de seguimiento en la clase que proporcionan seguridad, apoyo y clarificación del papel del equipo sanitario escolar. Generalmente es verdad decir que mientras que los profesores deberían asumir la responsabilidad de enseñar la educación para la salud, los servicios sanitarios de la escuela proporcionan unos recursos vitales para la planificación y ejecución del trabajo. Existe la necesidad, en muchos países, de desarrollar una cooperación y una colaboración más estrecha entre los profesores y el personal sanitario de la escuela. Los servicios psicológicos también tienen un papel válido que jugar en la promoción de la salud en las escuelas. Además de su papel tradicional pueden contribuir a cursos de perfeccionamiento para los profesores, realizar talleres para los padres y desarrollar iniciativas importantes como cursos sobre enfoques en las dificultades de aprendizaje y guías prácticas sobre como tratar a niños con minusvalías. 3.6. (4) COMIDAS ESCOLARES En algunos estados miembros opera un servicio de comedores escolares y esto puede jugar un papel importante en la promoción de la salud dentro de la vida escolar. Se han realizado intentos para revisar este servicio en algunos países a la luz del cambio de orientaciones referidas a la comida sana; sin embargo tales programas probablemente no tengan éxito sin la atención a otros aspectos del currículo oculto y asociados con la enseñanza en una serie de asignaturas. Por ejemplo en Holanda se han producido una serie de "mini-tiendas" para las escuelas primarias asociadas con materiales audiovisuales para sensibilizar a los niños de una manera estimulante sobre la nutrición y la comida sana. Es esencial que a los padres se les consulte sobre las comidas en la escuela si se han de introducir cambios puesto que no se cambian fácilmente hábitos y modos establecidos de comidas. Las escuelas deben reconocer que estos son asuntos a largo plazo que requieren coordinación y también una voluntad de volver al tema regularmente ya que a los alumnos se les anima a realizar elecciones saludables. 3.6. (5) ORIENTACIONES DENTRO DE LA ESCUELA En términos de la atmósfera general de la escuela, se deben formular orientaciones positivas para los alumnos indicando las metas y las expectativas sociales que actúan paralelamente a las normas escolares. Por supuesto, las escuelas necesitan normas escolares que tradicionalmente han tratado de las "prohibiciones". Algunas escuelas han descubierto que una formulación positiva del carácter de la escuela, separado del reglamento escolar ha ayudado a resaltar la importancia de la comunidad escolar y las relaciones entre el personal y los alumnos. 3.7. RELACIONES CON LA FAMILIA Y LA COMUNIDAD La calidad de las relaciones es importante no solo en la escuela sino también entre la escuela, padres y la comunidad en general. El establecimiento de una escuela saludable depende para su éxito de cada uno de los integrantes de la relación hogarescuela-comunidad cada uno jugando su parte. El desarrollo personal tiene lugar en su mayor parte en situaciones sociales y es imposible divorciar la escuela del contexto social más amplio en el que se encuentra. Mensajes claros indicaran a los alumnos de la 19

forma en que la escuela estructura sus relaciones con las familias y la comunidad en general. 3.7. (1) )POR QUÉ DEBEMOS DESARROLLAR BUENAS RELACIONES ENTRE EL HOGAR Y LA ESCUELA? El papel de los padres y la naturaleza de las familias han cambiado en los últimos años y existe una gama más amplia de unidades familiares; esto incluye la familia tradicional y la pequeña familiar nuclear donde dos y a veces una persona asumen el papel de padres. Sin embargo, a pesar del cambio en la naturaleza de las familias, no han cambiado las necesidades fundamentales de los niños referidas a buena alimentación, cariño, seguridad y estímulo. Los padres asumen la responsabilidad del cuidado y educación de sus hijos y no pierden repentinamente este papel cuando sus hijos comienzan la educación formal. La responsabilidad es compartida. Es casi un truismo el enfatizar la importancia de la influencia de los padres sobre el desarrollo de los hijos y su progreso educativo, y de la responsabilidad compartida que existe entre el hogar y la escuela. Esta responsabilidad compartida entre el hogar y la escuela no se ve en ninguna parte más claramente que en área de educación para la salud. Las experiencias en casa influirán el comportamiento referido a la salud de los niños, por ejemplo en sus actitudes hacia el comer, fumar, beber y la sexualidad. Sin embargo, no se puede asumir siempre que la casa este de acuerdo o apoye el enfoque escolar hacia la educación para la salud. La escuela, por lo tanto, debe ser consciente en la medida de lo posible de las actitudes de los padres y también estar dispuesta a discutir su postura con ellos. La necesidad de establecer y favorecer buenas relaciones hogar-escuela puede estar clara, pero hay con frecuencia cautela tanto por parte de la escuela como del hogar al asumir la responsabilidad compartida de la educación y desarrollo de los niños. Una razón que se propone con frecuencia para esta cautela es que muchos padres han tenido experiencias poco felices en la escuela. Otra razón puede ser la imagen que la escuela tiene de ser una institución preocupada primariamente con los estudios académicos y el incremento de conocimientos. Esta imagen es la que hace difícil que muchos padres vean un papel para ellos mismos en la educación de sus hijos. También para muchos padres, según sus hijos avanzan por los diferentes niveles educativos. desde preescolar a secundaria, existe un sentimiento de alejamiento progresivo al tiempo que su propia comprensión de lo que la escuela hace se hace cada vez menor. En algunos países personal especializado de escuelas secundarias tienen un papel importante que jugar en el mantenimiento de contactos regulares con los hogares. A causa de esto, si las escuelas aceptan una perspectiva amplia y holística de la educación para la salud, también tienen una responsabilidad de dar a conocer estas opiniones a todos los afectados particularmente los padres. Los padres necesitan comprender las influencias poderosas que ellos ejercen sobre sus hijos en la adopción de actitudes, valores y creencias relacionadas con comportamientos y estilos de vida saludables. Entonces los padres pueden tener una comprensión más completa de su papel complementario con la escuela en el área de educación para la salud. 3.7. (2) )CUALES SON LOS PAPELES RESPECTIVOS DE LA ESCUELA Y DEL HOGAR?

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Es importante que las opiniones de los padres se tomen en cuenta a la hora de formular la política escolar de forma que comprendan que la consulta es genuina y que sus opiniones se tomaran en cuenta. Se les debe explicar el programa general propuesto de educación para la salud y es dentro del contexto de ese programa general donde mejor se tratan los temas delicados como educación sexual o drogodependencias. Una razón más para una presentación cuidadosa es que a los padres no se les debe dar la impresión de que todo se le puede dejar a la escuela, sin embargo, se han de dejar claras las expectativas que la escuela tiene de los padres sin animo de dominar o predicar. Las escuelas deben reconocer que muchos padres tendrán dificultad para enfrentarse a algunos temas de salud con sus hijos y que, a través de su conexión con educación para la salud, pueden estar en una situación de apoyo a los padres proporcionándoles información y ayuda. La educación para la salud es un área fructífera a partir de la cual se pueden comenzar a desarrollar relaciones buenas con los padres. Sin embargo, no se la debe mirar como un caso especial y, de alguna manera, diferente del resto del currículo. Para que se desarrollen conexiones significativas con el hogar, el carácter general de la escuela es de crucial importancia y se necesitaran muchos elementos para crear una atmósfera en la que la posibilidad de roles y responsabilidades compartidas es algo más que solo un eslogan. Una labor interesante realizada en Bélgica en la comunidad valona ha intentado acercar a los padres mas estrechamente a la educación alimentaria de sus hijos. La comunidad franco hablante de Bélgica recientemente ha invitado a los padres para que se involucren en la educación sobre drogodependencias ofreciendo incentivos pecuniarios a grupos de padres asociados con la escuela. 3.7. (3) ¿CÓMO SE PUEDEN DESARROLLAR BUENAS RELACIONES HOGAR-ESCUELA? La imagen de la escuela en la comunidad es un elemento importante para determinar la buena voluntad de los padres a involucrarse en su vida. Debe ser un lugar atractivo y acogedor. La calidad de su apariencia, limpieza, y orden de su entorno ligado a una actitud acogedora que deje claro que el director y el personal se sienten complacidos de ver a los padres puede ayudar a crear una buena imagen. Los avisos a los padres deben ser acogedores y donde sea apropiado, se deben tomar en cuenta las necesidades de los padres, por ejemplo, enviando los avisos a los padres en sus idiomas nativos. La apariencia física de la escuela es importante no solo para embellecer la imagen de la escuela sino también como un ejemplo práctico de educación para la salud. A los alumnos y padres se les puede animar a cooperar con la escuela para mantener su entorno limpio y atractivo, seguro y acogedor. También es crucial para la imagen de la escuela la opinión que la escuela, consciente o inconscientemente, proyecta de los padres. A los padres se les puede causar la impresión en ocasiones de que se les mira como responsables solamente de cumplir las instrucciones de la escuela, por ejemplo, sobre ropa, comportamiento y asistencia. A los padres también algunas veces se les da la impresión de que su importancia consiste solamente en ser una fuente de apoyo a través de campañas de colecta de dinero, proporcionando ayuda en excursiones y ayudando en tareas como la reparación de libros rotos. Los padres con frecuencia sienten gusto en ayudar a la escuela de esta forma y esto pueden proporcionar conexiones valiosas entre los padres y la escuela mientras la escuela no trasmita el mensaje de que los padres son simplemente clientes o una fuente gratis de trabajo. El compromiso actual en el currículo y en el

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aprendizaje de los niños es algo controvertido, pero el desarrollo de una discusión curricular de dos direcciones depende de que las escuelas vean a los padres como participantes en la educación de sus hijos. A veces se comunica un temor latente entre los profesores de lo que ven como interferencia paterna y a los padres se les puede causar la impresión de que, sin importar lo que la escuela hace abiertamente para animarlos, los profesores no escucharan lo que ellos dicen. Por otro lado, hay muchos padres que se sienten bastante satisfechos de dejar la educación a las escuelas en tanto que nada vaya mal. Creen que la escuela sabe lo que hace y confían que lo seguirá haciendo. Tanto a padres como a profesores, por lo tanto, se les tiene que convencer a veces de que existe un beneficio en promover un acercamiento entre ellos. Es importante que los profesores crean que los padres tienen un papel que jugar y que los padres vean que ellos también tienen algo que contribuir. Existe una amplia gama de maneras posibles de construir la confianza mutua y cada escuela debe examinar su propia situación para determinar los posibles caminos para ir hacia adelante. Es poco probable que una estrategia para establecer buenas relaciones hogar-escuela que ha tenido éxito en un país o escuela se pueda transferir completamente a otro. Sin embargo, lo que es posible es que un número de elementos se combinen juntos para hacer una buena estrategia y que elementos similares se pueden encontrar en muchas escuelas. 3.7. (4) ¿CÓMO PUEDEN LAS ESCUELAS ANIMAR A LOS PADRES A QUE VENGAN A LAS ESCUELAS? Muchas escuelas comienzan a establecer buenas conexiones con los padres desde los primeros años escolares de los niños a través de grupos de madres y niños de preescolar, almacenes de juguetes y bibliotecas de padres. Hay un número de métodos para conectar con los padres que , aunque tienen lugar menos frecuentemente en las escuelas secundarias, son precisamente tan aplicables en las escuelas secundarias como las primarias. BIBLIOTECAS DE PADRES. Las bibliotecas de padres en sus primeros momentos permiten el acceso de los padres a libros que pueden leerse con los niños en casa. Sin embargo, para los padres de niños en edades de 10 a 14 años, las bibliotecas de padres pueden proporcionar libros que dan a los padres información sobre el desarrollo de los niños y sobre temas que pueden preocuparlos como el fumar, dieta, depresión y educación sexual. Además se les puede proporcionar información puesta al día sobre temas que pueden leer en la prensa como las drogas, SIDA, abuso y humillación de los niños. CURSOS PARA PADRES. En algunos estados miembro, por ejemplo en el Reino Unido, la Universidad a Distancia proporciona un número de cursos cortos de Educación Comunitaria como "Elecciones Saludables"; "El niño de preescolar."; "Niños de 5 a 10 años"; "Padres y jóvenes". Estos cursos proporcionan una oportunidad para la discusión a través de la cual los padres pueden compartir sus percepciones, opiniones y problemas surgidos en conexión con sus hijos. "Elecciones saludables" es un curso de particular relevancia, pues permite a los padres valorar sus propias actitudes hacia una vida saludable y así comenzar a comprender lo que la escuela intenta conseguir a través de su programa y poder apoyarla. A los padres se les puede animar a seguir un curso bien individualmente o en grupo autónomo o en grupo dirigido por algunos profesores

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de la escuela o profesionales sanitarios. Las autoridades educativas pueden hacer mucho para dar publicidad a tales cursos por medio de la escuela. SALAS DE PADRES. Donde haya espacio, se puede dejar una sala en la que los padres que están en la escuela por una variedad de motivos puedan relajarse, preparar café o té y tener discusiones informales con otros o con el personal de la escuela. Más formalmente, la sala de padres puede ser la ocasión para reuniones planificadas en las que un miembro del personal de la escuela o médicos o enfermeros del Servicio Sanitario Escolar pueden tratar temas con los padres. El proporcionar una sala de padres se ve por un cierto número de escuelas como un elemento importante para el éxito de otras iniciativas. VISITAS DOMICILIARIAS. En algunos países las autoridades educativas y los departamentos de servicios sociales han montado un esquema de Visitas domiciliarias. En estas iniciativas las guarderías y escuelas primarias desarrollan relaciones con los hogares, con un visitante domiciliario que trabaja directamente con los padres y los niños con la intención de mostrar a los padres modos en los que ellos juegan un papel importante como educadores. También se pueden establecer conexiones importantes duraderas con las escuelas a través de estas iniciativas. ESCUELAS DE PADRES. Típicamente el personal de la escuela coopera frecuentemente con el Departamento Local de Servicios sociales para organizar un corto curso bajo el titulo de "padres y adolescentes", dirigido a padres de alumnos y que trata el papel cambiante de los padres y adolescentes, y sobre las destrezas y respuestas necesarias al tratar con muchachos de esa edad. Generalmente los cursos cubren tópicos sobre "lo que hacen los muchachos" (comportamiento de los adolescentes); "Vivir con jóvenes"(modos de llevarse bien); "Conseguirlo juntos" (relaciones e identidad personal); y "Por si mismos" (preparación para ser independientes). En una ciudad francesa, Rennes, se ha establecido una conexión con el proyecto de la OMS Ciudades Saludables con el objeto de incrementar el acceso paterno a las escuelas para mejorar el entorno de la escuela y hacer las escuelas una parte de la comunidad para el beneficio de todos.

3.7. (5) ¿CÓMO PUEDEN LOS PADRES APOYAR A LA ESCUELA? En muchas escuelas la principal conexión con los padres es el apoyo que proporcionan a los objetivos que la escuela trata de conseguir. Este apoyo solamente se puede construir gradualmente por escuelas y padres, pero es algo que es de gran importancia para proporcionar una base segura y estable para el desarrollo de los niños. Los padres también pueden apoyar a la escuela con una completa variedad de actividades incluyendo: campañas de obtención de dinero para proporcionar materiales y libros, en particular para las bibliotecas escolares y para permitir a los alumnos el tomar parte en excursiones visitas; supervisión de viajes escolares; ayudando en la tienda de chucherías; preparando y organizando materiales de clase y grabando

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cintas para escuchar; ayudando a organizar, indexar y mantener la biblioteca escolar; supervisando los deportes y juegos después del horario escolar; ayudando en obras de teatro, representaciones y días de deportes; contribuyendo sus conocimientos experiencia y destrezas personales al currículo yendo a hablar a las clases o demostrar sus habilidades; captando espectadores para conciertos, demostraciones, exhibiciones de arte y para eventos deportivos. En un proyecto de Alemania, los padres se han involucrado en una actividad relacionada con la provisión de desayunos escolares saludables. Los alumnos tienen que estar en la escuela a las 7.30 y muchos llegan sin haber desayunado -la respuesta de la escuela ha consistido en abrir un kiosco de desayuno saludable durante el recreo de la mañana y los padres se han involucrado en la provisión de apoyo práctico para esto. Además una actividad anual relacionada con la salud (en la escuela) que tiene lugar en varios estados miembros es un modo excelente de implicar a los padres junto con los alumnos y profesores en una empresa cooperativa que resalta el perfil de la salud en la escuela y en la comunidad. En tales conexiones los padres sienten que tienen algo que ofrecer y que su contribución se valora, en particular, si la escuela decide contactar regularmente a los padres para escuchar sus opiniones sobre como pueden ayudar. También los profesores ven que los contactos con los padres no son una amenaza. La presencia regular de los padres en la escuela puede llevar a desarrollar entre los profesores la confianza para tratar asuntos curriculares con los padres de una manera informal y esto puede conducir, en última instancia, a que los padres se involucren en actividades curriculares. En algunos estados miembros ha habido campañas específicas de educación para la salud en conexión con anuncios en la prensa o la televisión y con iniciativas de educación para la salud en la escuela. Esto requiere un alto porcentaje de participación y colaboración de los padres, pero puede ser una manera eficaz de conseguir apoyo y cooperación. En Escocia y Bélgica, programas de TV ligados a literatura popular para padres han tenido un gran éxito al implicar a los padres más estrechamente en la educación bucodental de sus hijos. En Escocia la investigación ha corroborado que la frecuencia del cepillado de dientes por parte de la madre es un factor importante en las prácticas de salud bucodental de los niños, demostrando el papel vital que juegan los padres en la educación para la salud de los jóvenes.

3.7. (6) ¿CÓMO PUEDEN LOS COMPRENSIÓN DEL CURRICULO?

PADRES

TENER

UNA

MEJOR

Para muchos padres el currículo escolar es algo misterioso, con frecuencia muy diferente de sus propios recuerdos de la escuela. Aunque el currículo de las etapas tempranas de la primaria parecen por lo menos ser algo obvio a los padres con frecuencia no lo son los objetivos básicos más complejos, a no ser que la escuela de pasos positivos para discutirlos con los padres. La importancia de explicar el currículo a los padres es relevante para todas las etapas de la escolarización si los padres han de ser capaces de jugar un papel positivo al dar a sus hijos el apoyo que necesitan. Esto no es un asunto fácil y hay muchos malentendidos y mitos actuales sobre lo que ocurre en las escuelas. La participación en las actividades curriculares puede ayudar a los padres y niños a ver que la educación no es algo que tenga lugar solamente en la escuela y

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solamente con el profesor. Las escuelas han probado una variedad de métodos para hacer esto. Con frecuencia se montan TALLERES CURRICULARES para ayudar a los padres a comprender una nueva iniciativa curricular, por ejemplo un nuevo enfoque de temas de salud o la introducción de ordenadores. A los padres se les anima a tomar parte en estos talleres y a experimentar directamente las actividades que la escuela está desarrollando. De esta forma, los padres pueden experimentar parte del placer y entretenimiento así como comprender las intenciones que yacen detrás de una actividad especifica. Las escuelas algunas veces se sienten desilusionadas ante la respuesta a las invitaciones para tales actividades, pero una atención más cuidada a su organización y su alcance puede hacerlas más fructíferas. Es esencial que no sean atemorizantes y también es necesario prestar atención cuidadosa a su presentación. En Bélgica, Italia e Irlanda los programas de formación se han extendido hasta incluir talleres específicos para padres para incrementar su comprensión de temas educativos complejos. Como parte de los talleres curriculares, los padres podrían involucrarse en la preparación simple de, por ejemplo, un juego sobre elecciones saludables que pueda usarse posteriormente con los niños en la casa. Las transmisiones escolares por radio y TV son algo que interesa a muchos padres y son la oportunidad para ver y discutir alguna parte de un programa de serie que puede ser popular y provechoso. Esto es particularmente verdadero si la escuela planea usar transmisiones como parte de un programa de educación sexual. Un número de temas se pueden discutir contextualizados y se puede hacer mucho para tranquilizar a los padres y para conseguir su apoyo en el trabajo que se puede desarrollar como resultado de que los alumnos vean las transmisiones. VISITAS Y EXCURSIONES. Con frecuencia los padres participan ayudando en las visitas escolares como adultos extra, pero pueden tener poca participación en la actividad excepto la supervisión de los niños. Donde ha sido posible implicar a los padres voluntarios en la planificación de la visita y los objetivos que yacen tras ella, los padres pueden jugar un papel mucho más fructífero en la experiencia educativa de los niños. Participación en los resultados de la visita, a través de una muestra del trabajo resultante, por ejemplo, puede ayudar a reforzar este papel positivo de los padres. AYUDA EN ACTIVIDADES CURRICULARES. Las escuela que han construido una relación con los padres a través de las actividades enumeradas previamente, halla que es posible involucrar a los padres en actividades curriculares de las escuelas. Algunas escuelas han comenzado a organizar un sistema rotativo en el que los padres voluntarios están disponibles en momentos acordados para ciertas clases. En estos casos el profesor se pone de acuerdo sobre el trabajo que se compartirá y el padre sabe lo que se ha planificado. Claramente esta clase de participación requiere tiempo y confianza por parte del profesor y del padre y es algo que requiere planificación cuidadosa y una elaboración lenta y meditada. Muchos de los ejemplos de participación de los padres referida en esta y anteriores secciones no se relacionan específicamente con educación para la salud. Es importante recordar que cualquier iniciativa en educación para la salud tendrá una oportunidad mucho mejor de éxito si se coloca en el contexto más amplio de una gama de conexiones hogar-escuela.

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3.7. (7) ¿CÓMO SE PODRÍAN MEJORAR LAS COMUNICACIONES ENTRE EL HOGAR Y LA ESCUELA? BOLETINES. Para muchos padres la única información que tienen sobre la escuela la reciben a través de la comunicación escrita puesta en marcha por la escuela. Las escuelas pueden producir manuales escolares y con frecuencia envían a las casas boletines sobre actividades específicas. Todo esto puede ayudar a mantener a los padres al día de lo que pasa en la escuela, aunque, cada vez más, las escuelas deben revisar la clase de comunicación que utilizan y su estilo y presentación. USO DE VIDEOS. Un número de escuelas tienen acceso a cámaras de video, bien a través de sus propios recursos o prestadas por las autoridades educativas. En estos casos la cámara de video se puede usar para grabar actividades escolares o para que los alumnos realicen programas específicos sobre sus actividades en la clase. Estas grabaciones pueden estar disponibles para prestarse a los padres que dispongan de videos y entonces tendrán disponible dentro de su casa una imagen mucho más directa de la vida escolar dentro de su casa. REUNIONES DE PADRES. Estas son los medios principales por medio de los cuales las escuelas organizan contactos cara a cara con los padres. Por supuesto es esencial para los padres el tener la oportunidad de discutir temas específicos para sus hijos con los profesores, pero los resultados de reuniones formales son con frecuencia decepcionantes tanto para padres como profesores. Pueden tener disponibles solamente unos pocos minutos e inevitablemente la discusión tiende a ser superficial. A causa de esto, es importante que la escuela no confíe en reuniones formales con los padres y se deben hacer todos los esfuerzos posibles para proporcionar una serie de contactos con el hogar, como se sugirió arriba. 3.7. (8) CONEXIONES ENTRE LA ESCUELA Y LA COMUNIDAD EN GENERAL Con frecuencia existe una clara falta de coordinación entre las contribuciones de la comunidad y lo que está pasando en la escuela. Por ejemplo, la mayor parte de los países participan en la promoción del Día Internacional del No Fumador de la OMS, pero la colaboración y coordinación con el trabajo basado en la escuela ha sido generalmente limitado. Se ha intentado en Grecia y unos pocos países coordinar iniciativas entre las escuelas y la comunidad, pero esto se podrían mejorar ampliamente en Europa a través de una mejor coordinación y planificación entre los afectados. Sin embargo algunos países se han aprovechado de estas oportunidades. Por ejemplo en Francia hay una creciente interrelación entre la comunidad y el trabajo especifico de la escuela, en particular sobre su programa de educación sobre drogas. El trabajo realizado en Rennes, Burdeos y Lyon proporciona buenos modelos de tal trabajo. El influyente trabajo de la OMS en el contexto de su modelo de actuación en Ciudades Saludables debe incluir ser dentro de las conexiones escuela/comunidad. El modelo de escuela saludable es aquel que actúa mejor desde dentro de una comunidad saludable. actuación en Ciudades Saludables debe incluir ser dentro de las conexiones escuela/comunidad. El modelo de escuela saludable es aquel que actúa mejor desde dentro de una comunidad saludable.

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ESCUELA SALUDABLE, COMUNIDAD SALUDABLE Coordinación de los programas Escuela-Comunidad Cada comunidad debe ayudar a las escuelas a determinar sus propios criterios de salud en los términos expuestos en el cuadro 4, conexiones más estrechas desarrolladas entre los programas escolares y aquellos de la comunidad. Iniciativas comunitarias importantes de salud como las que se refieren al fumar, nutrición, drogas, SIDA, etc. necesitan coordinarse más cuidadosamente con los programas escolares. De este modo los alumnos pueden experimentar el apoyo comunitario a lo que han aprendido en la escuela. 3.7. (9) ¿COMO PUEDE LA ESCUELA REVISAR SU POSICIÓN? El cuadro 5 destaca la distinción entre los enfoques previos de educación para la salud y el concepto de escuela saludable y resume aspectos clave de este informe. Está claro que algunos aspectos de educación para la salud tradicional son esenciales y no se deberían ver solamente en términos negativos. Por ejemplo, el desarrollo de unos buenos hábitos de higiene personal y los programas de examen médico de los Servicios Sanitarios Escolares son claramente esenciales. Sin embargo, estos elementos tradicionales se deberían ver dentro del modelo más amplio de escuela saludable. La lista se debería usar por los coordinadores escolares para revisar practicas actuales dentro de la escuela antes de considerar la lista sobre la escuela saludable que se da en el cuadro 6. AVANZANDO DESDE LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD TRADICIONAL HACIA LA ESCUELA SALUDABLE. EDUCACIÓN PARA LA SALUD TRADICIONAL 1. considera la educación para la salud en función de los límites de la clase 2. enfatiza la higiene personal y la salud física excluyendo aspectos mas amplios de la salud 3. se concentra en instrucciones saludables y la adquisición de hechos 4. carece de enfoque coherente y coordinado que tome en cuenta otras influencias sobre los alumnos 5. tiende a responder a una serie de problemas o crisis detectadas a nivel individual

ESCUELA SALUDABLE 1. adopta una visión más amplia incluyendo todos los aspectos de la vida de la escuela y sus relaciones con la comunidad, p.e. el desarrollo de la escuela como una comunidad que se preocupa 2. se basa en un modelo de salud que incluye la interacción de aspectos físicos, mentales, sociales y medioambientales 3. se centra en la participación activa de los alumnos con una amplia gama de métodos, desarrollando las destrezas del alumno 4. reconoce la amplia gama de influencias sobre la salud de los alumnos e intenta tomar en cuenta las creencias, valores y actitudes preexistentes de los alumnos 5. reconoce que muchas destrezas y procesos básicos son comunes a todos los temas de salud y que estos se deben planificar con

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6. toma muy poco en cuenta los factores psicosociales en relación al comportamiento saludable

7. reconoce solo hasta un cierto limite la importancia de la escuela y de su entorno 8. no presta una consideración activa a la salud y bienestar del personal de la escuela 9. no implica activamente a los padres en el desarrollo del programa de educación para la salud 10. ve el papel de los servicios sanitarios escolares puramente en términos de exámenes médicos y prevención de enfermedades

antelación como parte del currículo 6. ve el desarrollo de una autoimagen positiva y que las personas asuman cada vez mas control de sus vidas como algo central para la promoción de una buena salud

7. reconoce en términos de estética la importancia del entorno físico de la escuela y también los efectos fisiológicos directos sobre los alumnos y profesores 8. ve la promoción de la salud en la escuela como relevante para el bienestar del personal; reconoce el papel de modelos por parte del personalconsidera el apoyo y la cooperación de los padres como algo central para la escuela saludable 9. adopta una visión más amplia de los servicios sanitarios escolares que incluyen los exámenes y prevención de enfermedades al mismo tiempo que intenta integrar activamente dichos servicios dentro del currículo de educación para la salud y ayuda a los alumnos a ser mas conscientes de su papel de consumidores de servicios sanitarios. Cuadro 5

LISTA DE CONTROL DE LA ESCUELA SALUDABLE Esta lista de control proporciona las preguntas clave que la administración de la escuela debe considerar como parte del contexto en el que puede tener lugar una planificación curricular detallada y útil. ¿Hasta qué punto intenta tu escuela: 1. promover activamente la autoestima de todos los alumnos demostrando que cada uno puede contribuir a la vida de la - escuela? 2. desarrollar buenas relaciones en la vida diaria de la escuela entre profesores y alumnos, y entre los alumnos mismos? 28

3. dejar claros a los profesores y alumnos los objetivos sociales de la escuela? 4. proporcionar estímulos a todos los alumnos a través de una amplia variedad de actividades? 5. aprovechar todas las ocasiones para realzar el entorno físico de la escuela? 6. desarrollar buenas conexiones escuela/hogar/comunidad? 7. desarrollar buenas conexiones entre escuelas primarias asociadas y escuelas secundarias para planificar un currículo coherente de educación para la salud? 8. promover activamente la salud y bienestar del personal de la escuela? 9. tomar en consideración el papel modélico del personal en temas relacionados con la salud? 10. considerar el papel complementario para el currículo de educación para la salud de las comidas escolares, si existe comedor? 11. utilizar el potencial de los servicios de especialistas de la comunidad para asesorar y apoyar la educación para la salud? 12. desarrollar el potencial educativo de los servicios sanitarios escolares más allá de los exámenes médicos rutinarios para un apoyo activo del currículo? Cuadro 6 COLABORACIÓN INTERNACIONAL EN EUROPA SOBRE EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN LAS ESCUELAS Principales acontecimientos desde 1980 Para coordinar los esfuerzos de los cuatro organismos internacionales han habido un número creciente de esfuerzos, sobre todo desde comienzo de los años 80 * La Organización Mundial de la Salud (OMS) (Oficina Europea, Copenhague) * La Comunidad, Económica Europea (CEE) (Bruselas-Luxemburgo) * El Consejo de Europa (CE) (Estrasburgo) * Unión Internacional para Educación para la Salud (UIES) (Oficina Europea, Peruggia) 1980 OMS Dificultades en la educación sanitaria de niños en edad escolar (Gante) 1981 UIES Preparación para estilos de vida saludable en la sociedad (Halle) 1982 UIES Educando a los jóvenes para evitar el abuso del tabaco y del alcohol. (Viena) 1983 OMS/Servicios Alemanes de la Juventud Perspectivas de la promoción de la salud en la Región Europea. (Spitzinsee)

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1984 OMS/Universidad de Southampton Educación para la salud en la Región Europea. (Burley) CE Educación sobre drogas en programas escolares (Gante/Estrasburgo) 1984/5 CE Papel del personal docente en educación para la salud. (Estrasburgo) 1985 Comisión de la CEE El papel del profesor en Educación para la salud. (Luxemburgo) 1986 OMS/Grupo Escocés de Educación para la Salud La escuela saludable. (Peebles) 1986 CEE/OMS/CE Educación para la salud en la formación inicial de los profesores. (Luxemburgo) 1987 UIES Educación para la salud y juventud. (Madrid) 1988 Centro de Información Europea Charles University. Profesores y educación para la salud (Praga) 1988 CEE Promocionando la salud de los jóvenes en Europa. Estudio de viabilidad. (Southampton) CE Educación escolar para la salud en 7 países europeos (Dublín/Gwent/Southampton) OMS/CE/CEE Manual de formación para (Holanda/Escocia/Francia/España/Irlanda/Inglaterra)

profesores

(en

preparación)

1989 OMS/Centro Holandés de Educación para la Salud Educación sobre el SIDA en las escuelas (Utrecht) INDICE (10), (11), (14), abuso de drogas (4), (lS), (19), (21), (35) (Z2), (31), (33), actividades sobre drogas (1-4), (7), curriculares (10), (11), (14), (15), (19), (21), (22), (31), autoestima (22), (23), (36), (33) elecciones correctas (7) autoridad educativa enseñanza oportunista (2Z), (8), (9), escuela saludable (1), (2), (4), (11), (12), (7), (12-14), (27), (23), (29), (30-33), (35), bienestar (7), (13), escuelas de padres (31), (16), (31), estilos de vida (5), (10), (28), (33), (36), bola de nieve (1), (3), estudio de casos (1), (3), (20), (20) formación permanente (9), (lZ), boletines (28), gestión de las escuelas (25), ciudades sanas, (23) historial de salud (14), (17), Clases verdes (23), medioambiente (15), (21), clientes (29), metodología activa (19), compromiso (10), (29) OMS (4-6), (17), (23), (ZS), cooperación (4), (5), (29), (34-36), (8), (19), politica escolar (11), (28), (26), (32), presión del grupo (15), (24) coordinación curricular profesores especialistas (10), (9) (21), coordinador (12), promoción de la salud (4), (5), cuestionarios (3), (8), (13), (23), (26), (19) (31), (34), (36), Curriculum Relaciones espiral (3), escuela-hogar-comunidad (2), (5), (7-10), (3), (5), (11), (12), (12-14), (14), (15), (19), (22), (17-19), (24), (Z5), (Z7-31), (21), (22), (33) (Z3-Z9), hogar-escuela (2), (3), (5), (31-34) (11), (lZ), (14), (15), oculto (1-3), (5), (19), (22), (24), (25), (7 - 1O), (Z7-31), (33), (12-14), reuniones de padres (28), (17-19), role play (3), (20), (21), (2Z), salas de padres (30), (23-29), salud para todos en el año 2000, (31-34) (23), cursos para padres (30) servicios sanitarios (12), (26), Educacion (30), 30

(32), para la salud sexualidad (5), (27), (1-4), (7), SIDA (4), (5), (8), (17), (30), (10), (11), (35), (36), (14), (15), tabaquismo (4), (19), (21), talleres curriculares (27), (22), (31), vida saludable (1), (3), (7), (36) (8), (16), (18), (19), sexual (4), (7), (30), (36), vídeos (28), visitas domiciliarias (31), visitas y excursiones (27).

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