LA HUELLA PLANTAR  RESUMEN  El autor intenta demostrar que basarse sólo en la huella plantar para emitir un diagnóstico, sobre  todo, al que llaman pie plano, es una verdadera aberración. Sabemos que por encima de la huella  existen unas estructuras que son las que condicionaran esa huella y son precisamente éstas, la 

causa en las que las que debe basarse el diagnóstico puesto que la huella, es sólo una  consecuencia de patologías que se encuentran por encima de ella y, una consecuencia, nunca  puede ni debe ser motivo de diagnóstico, aunque sí es lógico, el que se utilice como complemento.  De igual manera, es totalmente erróneo el hecho de diagnosticar una alteración patomecánica del  pie, pura y simplemente, como pie plano. Sea clasificándolo de 1º ó 3 r  grado o sin él. Decir pie plano  equivale a dar como diagnóstico “ tiene usted dolor de cabeza” . Hay algo más por encima de la  planta del pie y, será la patomecánica de esas estructuras, las que nos condicionarán el  diagnóstico y, luego, sí podremos añadir; con aplanamiento del pie. Es pues inconcebible e  inaceptable que, todavía hoy, la mayoría de profesionales se valgan de la expresión “ pie plano”   como único diagnóstico. En este trabajo veremos cómo a, través de la manipulación del pie  observaremos reflejadas distintas huellas y distintos conceptos que nos van a ayudar, tanto en la  confección del soporte plantar, como en el diagnóstico.  PALABRAS CLAVE  Huella plantar. Huella funcional. Huella resultante. Huella de contacto. Huella de presión. Pie plano.  Pie plano infantil. Pie en balancín. Causa. Consecuencia.  INTRODUCCION  Estamos totalmente en contra de la utilización de la huella plantar como único elemento para emitir  un diagnóstico de cualquier alteración biomecánica del pie. No existe una relación suficiente como  para poder establecer una relación huella patología. La patomecánica que pueda diagnosticarse no  puede estar basada sólo en un signo o característica como es la huella plantar. Por ello, diferimos  rotundamente en cuanto a la clasificación establecida en prácticamente todas las bibliografías  consultadas, respecto a su clasificación y, más aún  si para emitir un diagnóstico se basan sólo en  la huella.

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pie plano de 1 er  grado

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pie plano de 2º grado

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pie plano de 3 er  grado

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pie plano de 4º grado

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Sin duda existe algo más por encima de la huella detectada y, por cierto, en ocasiones bien distinto  puesto que, observando huellas similares, pueden apreciarse diferentes patologías, motivo por el  cual, el tratamiento con soporte plantares no podrá ser igual en cada caso y quizá, como es  frecuente,  también variará de un pie a otro.  Ocurren igualmente errores similares en cuanto al pie del niño. Es sabido qué, en la mayoría de los  casos, el pie del niño recién nacido es “ plano” . Bien eso es lo que dicen, pero, no coincidimos en  ello. Hemos comprobado, no sin asombro, cómo obtenían las huellas de los bebés y afirmaban lo  comentado, que todos los pies a esa edad eran planos. Volvemos a lo comentado anteriormente.  Cómo pueden basarse en un procedimiento tan absurdo cuando sabemos que la consecuencia de  ese “ pie plano” , que dicen existe, es sólo tejido adiposo. También, se basan en ello para asegurar  que luego el pie, sin más, puede evolucionar a cavo. El pie, desde el primer momento, presenta ya  una morfología que será determinante para su posterior evolución y desarrollo y, lo que ocurre, es  que no se interpreta adecuadamente. 

Repetimos una vez más que hemos de olvidarnos de la huella y mirar lo que existe por encima de  ella. Si nos fijamos bien, apreciaremos rápidamente como será ese pie al cabo de los años. La  huella sólo nos servirá como un buen complemento a la evolución del proceso. Será siempre lo que  encontremos por encima de ella lo que nos dará el camino a seguir y, no olvidemos, que a lo que  llaman “ pie plano”  (que nosotros diríamos aplanado como consecuencia de…) no es una causa, es  una consecuencia por lo cual, no puede ser NUNCA motivo de diagnóstico.  A los tres meses de haber iniciado la deambulación, ya pueden observarse las alteraciones que van  a persistir (caso de no tratarse) y éstas, no deben estar basadas, precisamente, en la huella plantar  y de ser preciso (como así ocurre en un número elevado de casos) se debe ya instaurar el  tratamiento adecuado. Un ejemplo muy claro lo tenemos en la naturaleza: ¿cuando se le empiezan a  aplicar tirantes o sujeciones a un árbol si se observa que va acrecer torcido?, ¿cuando ya ha  crecido? La coherencia de lo comentado anteriormente viene determinada por unas Leyes (que  veremos reflejadas al final) qué, en este caso son básicas y que aplicadas a nuestro campo nos  harán comprender mejor la valía del soporte plantar en cuanto a su misión y eficacia.  Otro pero a oponer a la costumbre de diagnosticar por la huella, lo encontramos en la práctica  habitual de nuestra consulta. Cuando observamos una determinada huella (sobre todo en pies con  patología medial, que es donde más se prodigan los cambios), la clasificaremos como huella  FUNCIONAL y a la que resulta de la corrección o equilibrado del pie, realizado con nuestras manos  (corrección manual), la denominamos RESULTANTE. Un ejemplo claro lo vemos en las imágenes de  abajo. Por lógica la huella RESULTANTE nos dará una pauta importantísima  en cuanto a las  características que debe reunir el soporte plantar. Para ello es siempre útil valernos también del  podoscopio

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En la huella de nuestra derecha podemos apreciar como la huella resultante presenta la presión de  MTT A.V. detalle que nos confirma la influencia de éste en la pronación. 

Diferentes huellas y patologías 

Huella de Pie A.V.  Huella de Pie ADDUCTUS  Huellas similares en pies distintos 

Para concretar en cuanto a la definición de la huella diremos que tal alteración provoca un  aplanamiento del pie ­cuando así sea­ de (aquí podéis poner la clasificación que más os guste).  También podemos definir la huella como equilibrada cuando  ocupa un tercio de su ancho. 

Cuando la hallamos más estrecha, pero todavía contacta, la podemos  clasificar como de tendente a la excavación. 

Cuando ésta está partida la clasificaremos como de excavado. 

Precavo.

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Cavo (los dos huevos invertidos) 

También hay que tener en consideración otros dos conceptos que pueden resultar básicos, a la  hora del tratamiento, respecto a la huella plantar: la huella de presión  y la huella de contacto.  La de presión (amarilla o verdosa), sí se traduce en el podoscopio. 

La de contacto (rosada), es la que observamos sin presión en el podoscopio y que no se refleja en  el examen podométrico. 

Con esta nomenclatura creo están definidas las huellas más frecuentes que solemos encontrar en  nuestras consultas. El resto ya están comentadas en cada patología.  Quede pues bien claro que el diagnóstico basado sólo en la huella plantar es irreal y como  consecuencia de ello, tanto el diagnóstico como el tratamiento no se corresponderán con la  realidad. Sólo existe una patología en que la huella, obtenida electrónicamente,  puede darnos un  diagnóstico que, sin este método de obtención, es más difícil diagnosticar: el pie en balancín. 

No podemos englobar con una sola nomenclatura diferentes alteraciones.  Un abanico más amplio, preciso y exhaustivo, en cuanto al diagnóstico, nos dará más posibilidades  de tratamiento.  Las Leyes y demás escritos que vienen a continuación, amplían y apoyan los conceptos  anteriormente comentados y los que, en otras exposiciones, iremos comentando.

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LEY DE DELPECH.  Donde los cartílagos diartrodiales transmiten una presión normalmente disminuida, el cartílago de  conjunción o de crecimiento vecino entra en actividad e inversamente.  LEY DE WOLF.  (Adaptación funcional del hueso)  Todos  los  cambios  de  forma,  función  o  posición  de  un  hueso  van  acompañados  de  alteraciones  definitivas de su estructura interna, al mismo tiempo que de su conformación externa.  (Siempre de acuerdo con leyes matemáticas).  LEY DE DAVIS.  (Adaptación funcional de las partes blandas)  Los  ligamentos  y  las partes  blandas  sometidas  a un  moderado  grado de  tensión  continua,  sufren  una  elongación  por  adición  de  nuevo  material;  por  el  contrario,  si  los  ligamentos  u  otras  partes  blandas se mantienen de forma ininterrumpida en estado de laxitud, se acortarán progresivamente  por  evacuación  de  material,  hasta  que  lleguen  a  mantener  las  mismas  relaciones  con  las  estructuras óseas a las que están unidos, que mantenían antes del acortamiento.  SÍNDROME DE HANS SELYE  Como respuesta a una situación prolongada de esfuerzo, sea cual sea su naturaleza, se ponen en  marcha  ciertos  mecanismos  fisiológicos  de protección.  Selye divide  este  síndrome  en  la  reacción  de alarma, la fase de resistencia y la fase de agotamiento, que bien pueden aplicarse en podología.  FEED­BACK/RETROALIMENTACIÓN  Este concepto se ha empleado por analogía a diversos fenómenos fisiológicos y se emplea siempre  que un fenómeno al desarrollarse más y más inhibe al que le dio su origen, creando una regulación  automática.

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