Capítulo 1: Introducción a la Medicina China
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La Medicina Tradicional China La medicina tradicional china (MTC) es un sistema médico-terapéutico para mantener y recobrar la salud que se basa en la observación del equilibrio existente en el individuo en términos globales. La medicina tradicional china sostiene que el individuo es uno con el entorno y que, por tanto, los desequilibrios posibles deben así mismo ser analizados como parte de un proceso de intercomunicación, intercambio e interferencia. La medicina china es tan antigua como su cultura, comienza su desarrollo y evoluciona a la par junto con las distintas escuelas de pensamiento que intentaban explicar el universo y la naturaleza. Los principios que la fundamentan, las técnicas diagnósticas y terapéuticas, son diferentes a las de la medicina occidental y además son exclusivas de la medicina china. Por tanto, es la medicina china un cuerpo doctrinal único y exclusivo, e independiente. De forma resumida podemos decir que la medicina china busca determinar un cuadro o síndrome que representa el desequilibrio y a continuación, intenta restaurar el equilibrio perdido devolviendo la Salud. Sin embargo, como objetivo primordial, la medicina china busca mantener la salud. Primero, mantener, segundo, recuperar la Salud y en Bienestar. “Los hombres sabios no esperan a que se declare la enfermedad, no esperan a la confusión, sino que la previenen. Remediar la enfermedad (…) es actuar cuando ya se ha declarado el caos, ¡como el que intenta excavar un pozo cuando ya está sediento y exhausto, o pretende forjar las armas cuando ya se ha declarado la guerra!”. Su Wen, cap. 2 El diagnóstico en medicina china El diagnóstico en medicina china es específico e inherente a la misma, se basa en distintos métodos clásicos basados en la utilización de los sentidos: escuchar, oler, palpar, observar. Se analizan diferentes aspectos y áreas del cuerpo, el sentir y de la forma de comportarse el paciente. La observación y el interrogatorio son muy minuciosos. Cada manifestación (signo o síntoma) se analiza y se va clasificando buscando su significado y la relación o relaciones entre ellos hasta conformar un cuadro de desequilibrio. Si bien también podremos encontrar más de un cuadro simultáneos. En cierto modo el trabajo de diagnóstico se asemeja al de un investigador que va encontrando detalles, pistas a veces insignificantes para el profano y que va buscando relaciones causales o generacionales entre ellos. Al mismo tiempo que en la cabeza del práctico de medicina china se va creando, como si de una pintura se tratara, una imagen de lo que está ocurriendo, se encuentran simultáneamente razones o causas que han llevado a esa situación, y a la par aparecen las posibles vías de evolución. Pues esa imagen Las Bases de la Medicina China© – Nuria Lorite Ayán – Biloba® - www.biloba.es Protegido por derechos de autor.
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pictórica a la que nos referimos, lejos de ser estática es como una película que pasa a distintas velocidades, pero podremos crear en nuestra mente una secuencia de lo que ha podido ocurrir antes de lo que estamos observando, y podemos prever lo que ocurrirá si no se restablece el equilibrio. Esta última parte es especialmente importante, ya que el especialista en medicina china debe ser capaz de prevenir.
La prevención: cuidar para no enfermar En la medicina china la prevención es uno de los aspectos más llamativos. Siendo que la conservación de la Salud y la Longevidad son objetivos primordiales, se realiza un gran esfuerzo por aprender a detectar desequilibrios antes de que avancen tanto que sean molestos o irreversibles. Se puede decir a este respecto, que la medicina china trabaja en el campo de “lo funcional”, valorando desequilibrios cuando aún no hay muestras “mensurables” desde el punto de vista ortodoxo occidental. Por ejemplo, la medicina china puede diagnosticar y tratar un cuadro de insuficiencia de Sangre antes de que una analítica convencional nos diga por la tasa de glóbulos rojos o hemoglobina que estamos ante una anemia. La fase que podríamos llamar de “incubación” asintomática en el caso de una infección puede ser detectada y tratada antes de que se produzcan manifestaciones y un empeoramiento de la Salud. De entre los métodos de diagnóstico, la toma del pulso o la observación de la lengua son cruciales para realizar un buena prevención. Tanto que incluso en los textos clásicos como el Nei Jing se nos recomienda tomar el pulso sólo cuando el paciente esté “sano” para ayudarle a seguir así y detectar desequilibrios incipientes. Entrecomillamos sano, ya que el concepto de Salud es ahora más amplio, no es sólo el silencio de los órganos en términos de molestias llamativas, sino que significa que las lecturas que obtengamos por la utilización de los distintos métodos nos muestre que todo está bien, en términos generales. Salud es el completo estado de bienestar físico, mental, y social y no sólo la ausencia de enfermedades. OMS 1946 Teorías fundamentales de la medicina china. Entre las teorías que fundamentan la medicina china, encontramos cuerpos doctrinales de distinto origen. Así algunos pilares fundamentales provienen de la filosofía y cosmología general, y no son exclusivas de la medicina: - Teoría de Yin Yang Las Bases de la Medicina China© – Nuria Lorite Ayán – Biloba® - www.biloba.es Protegido por derechos de autor.
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- Teoría de los Cinco Elementos Fundamentos exclusivos de la medicina: -
Teoría de Órganos (Zang Fu) Teoría de Meridianos y Colaterales Teoría de las sustancias vitales Definición de energías patógenas y defensivas, relaciones entre ellas Diagnóstico por diferenciación de síndromes
Las teorías de Yin Yang y de Cinco Elementos surgen prácticamente de forma simultánea como conclusión lógica de la observación de la naturaleza, del universo, del cielo, de la tierra y de la ciclicidad de los cambios y acontecimientos. Las Escuelas de pensamiento que desarrollaron estas teorías gozaron de un gran prestigio y estima en todos los ámbitos de la vida social, cultura, política, etc. Así un texto como el Libro de las Mutaciones I Ching se convirtió en un oráculo consultado por los gobernantes para planificar, buscar consejo en sus actuaciones y predecir el futuro, que no era más que una deducción “lógica” de lo que cabía esperar a la vista de las circunstancias actuales y de cómo se había llegado hasta a ellas. Hemos de tener en cuenta que I Ching se compone en base a la observación continuada del devenir de los acontecimientos, de los distintos ciclos, del comportamiento humano y del comportamiento de la naturaleza universal. Los textos del I Ching son para muchos una guía ética. Gran parte de sus textos se relacionan con las ideas taoístas, e incluso budistas, sin embargo resulta ciertamente universales. Grandes expertos e investigadores de distintas disciplinas, hasta hoy día, se han sentido atraídos por este libro. Hermann Hesse menciona la utilización del I Ching como texto de aprendizaje en su novela “El juego de los abalorios” escrita en 1943, tres años antes de recibir el Nóbel de Literatura. La terminología utilizada en el I Ching recuerda la estratificación militar y social, y propone ayudas a los consultantes en términos de estrategia militar o de gobierno, o con ejemplos de la propia naturaleza. Sin embargo, y lejos de lo que se pueda pensar, hoy día dicho texto sigue siendo tan vigente y actual como antes, y los estudiantes de filosofía oriental, o de Feng shui o de medicina china, aprenden con el tiempo a valorarlo y apreciarlo. Técnicas terapéuticas La medicina china emplea unas técnicas que son específicas como -
Acupuntura Farmacopea china Dietética china Tuina Qi Gong
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La acupuntura también incluye las otras técnicas basadas en la existencia de canales o meridianos y puntos acupunturales, que utilizan no sólo agujas insertadas, sino también la aplicación de calor local (moxibustión) y otras que han evolucionado en el tiempo como por ejemplo la auriculoterapia. Hoy día la ciencia occidental ha corroborado la existencia de los puntos de acupuntura y por tanto de los meridianos, mediante diferentes técnicas. El estudio de determinados efectos relacionados con la práctica de las artes marciales ha permitido la confluencia de la medicina deportiva con la medicina china. La Farmacopea y la Dietética comparten una base doctrinal común, pues el sistema de clasificación de las sustancias o materias medicinales o alimentos es el mismo. Su sistema de clasificación permite seleccionar materias medicinales según el síndrome que necesitemos tratar y las características del paciente. La Farmacopea incluye el estudio de las características de cada materia médica, la preparación y elaboración de remedios individuales, que provienen del reino vegetal, animal y mineral. El diseño y la elaboración de fórmulas complejas es un arte difícil de manejar. La Dietética comparte como decimos la base doctrinal y pretende mediante los alimentos cuidar diariamente la salud y tratar desequilibrios en el caso de que aparezcan. De hecho, la costumbre debería ser cuidarse con la alimentación y ayudarse con la Farmacopea cuando es estrictamente necesario. De este modo la elaboración de los alimentos se convierte en una alquimia a pequeña escala, y la cocina es un arte sin comparación. Farmacopea y Dietética comparten además muchos elementos terapéuticos pues hay alimentos utilizados como materia médica y materias médicas que son alimentos. TuiNa: es el equivalente a la traumatología y fisioterapia chinas. Se denomina también An Mo, Tui Na recibe su nombre de uno de los tipos de manipulaciones que se realizan sobre el cuerpo. Es una especialidad de la medicina china que goza de un gran prestigio. Es más amplia que la traumatología pues no sólo trata patologías del aparato locomotor sino también patologías internas, por ello no debe pensarse que Tui Na es sólo “masaje chino”. Las bases fundamentales de la medicina china se estudian sea cual sea la técnica terapéutica que posteriormente se vaya a emplear o en la que un estudiante se quiera especializar. Qi Gong / Tai Qi: se trata del trabajo y entrenamiento que se realiza sobre el Qi. A veces se habla del Qi Gong como una gimnasia energética. Tiene un aspecto de mantenimiento y un aspecto terapéutico. Parece que fueron los antiguos practicantes de Qi Gong de alto nivel los que podrían percibir el movimiento del Qi por su cuerpo, y por tanto el recorrido de los meridianos. Existen dos vertientes en la disciplina de Qi Gong y en su práctica: Qi Gong de proyección y Qi Gong autopracticado. El primero sólo puede ser aplicado por practicantes de alto nivel de formación pues se emplea como herramienta terapéutica y el segundo es el que más se conoce en occidente, en que se practican unas rutinas de movimientos o ejercicios guiados por un profesor, acompañados de un control de la respiración y de la mente. Con Las Bases de la Medicina China© – Nuria Lorite Ayán – Biloba® - www.biloba.es Protegido por derechos de autor.
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indudables beneficios sobre la salud, ha adquirido un lugar destacado entre las disciplinas practicadas también por los occidentales para el cuidado de la salud, la longevidad y la felicidad. Existen distintas modalidades y escuelas de Qi Gong. Simultaneidad, no linealidad. La causalidad, no casualidad Antes de estudiar uno de los conceptos clave y cómo se manifiestan yin y yang en nosotros mismos y cómo se aplica en la medicina, debemos incorporar otros conceptos provenientes principalmente, aunque no exclusivamente, de las ideas taoístas que tanto han impregnado la filosofía y la medicina china. Este concepto son los de causalidad y simultaneidad. El universo no es lineal, el devenir de los acontecimientos, tampoco. La Teoría de la Relatividad de Einstein, y otras teorías como el principio de Incertidumbre de Heisenberg y el denominado efecto Observador, nos trajeron una visión del universo diferente a la que poco a poco nos vamos acostumbrando, ahora se habla de multiverso en lugar de universo, y la existencia de universos paralelos está ampliamente aceptado con toda la complejidad que ello significa y los nuevos paradigmas que conllevan. Es importante que aprendamos a ver una secuencia de sucesos como el resultado de la interacción de múltiples factores, a lo mejor en ocasiones sólo uno, pero ese uno puede afectar más de lo que creemos. Cuando tiramos una piedra al agua, se forman ondas que mueven todo lo que está alrededor, afectando desde un sólo punto de impacto a todo lo que la onda alcance, cada punto de las ondas que se forman a su vez es un punto secundario de generación de ondas. Recordemos la teoría ondulatoria de Huygens formulada en 1678. De esta forma también se desarrollan los acontecimientos y una causa puede tener más de un efecto. Un solo acto o gesto puede tener una importante trascendencia que no solemos considerar. Imaginemos una piscina llena de bolas como las que usan los niños en los parques infantiles, introducir de golpe una bola no afecta sólo a una bola, sino que desplaza a más de una y el desplazamiento de cada una de las bolas que son contactadas en inicio (efecto directo), desplaza (afecta) a las de su entorno (efecto secundario) y éstas a las de su entorno (efecto terciario), etc. De tal forma que incluso podemos deducir que una misma bola, según su localización puede sufrir más de un efecto simultáneamente. Todo lo que ocurre es consecuencia de una simultaneidad, de un conjunto de circunstancias. No existe la linealidad. Esto ciertamente complica la razonable deducción lógica, pero recordemos que la Teoría del Caos se manifiesta en el “control” del correcto funcionamiento de nuestra fisiología. El Orden y el Caos aseguran la vida: Yin y Yang aseguran la Vida. En resumen: cada hecho puede ser efecto de varias causas y este hecho a su vez, desencadenar otros efectos. Podemos tener manifestado en uno o varios planos o niveles, el efecto de otros planos o niveles.
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No existen las casualidades, existen causalidades. Casualidad es la palabra que empleamos cuando ignoramos la causa. El estudiante de medicina china debe aprender a manejar varias causas, niveles y estados al mismo tiempo, valorando cada situación global y predecir todos los posibles efectos según las circunstancias. Algunos datos sobre la historia de la medicina tradicional china Si bien es obvio que la historia de la medicina china no se puede resumir en unos párrafos, vamos a destacar alguno de los hechos, que sobre todo ocurren en la medicina china antigua, con el fin de que nos hagamos una idea de lo avanzado de sus conceptos que incluso hoy día siguen siendo plenamente vigentes y han sido evaluados y confirmados con técnicas modernas. Como decíamos la medicina china es tan antigua como su cultura, unos 5.000 años. En principio, y de forma paralela o semejante a como ocurrió en otras culturas, la medicina, el arte de sanar estaba asignado a los hechiceros y brujos y rodeada de un halo de ocultismo y magia. Ya entonces se aplicaban, no obstante técnicas sencillas de acupuntura y moxibustión; el uso de plantas y otros remedios medicinales, así mismo, es muy antiguo. Paulatinamente los conocimientos, las técnicas de diagnóstico y las técnicas y herramientas de tratamiento avanzan y se perfeccionan. Veamos a continuación a modo de resumen algunos de los datos históricos más importantes o relevantes relacionados con la medicina china. Durante la Cultura Neolítica de Yangshao (5.000 a 3.000 años a.n.e.) Se tiene constancia de la preparación de “cocimientos” (tang) para la elaboración de alimentos y también para la preparación de remedios con fines medicinales. Aún hoy día sigue siendo uno de los principales métodos medicinales, si bien se han sofisticado mucho. El hecho de que existiera en China la costumbre de beber agua hervida desde tan antiguo pudo ayudar a que se evitaran algunas de las epidemias que asolaron Europa. (Lorite Ayán, N., 2007*) Cultura Neolítica de Longshan (2.800 a 2.000 años a.n.e.)(*) Se relaciona con el final del neolítico en China, supuso un gran avance cultural y social en China. En esta época había herramientas de piedra y vestigios de herramientas y utensilios de bronce. Aumentaron las variedades de cultivos agrícolas, se conoce la fermentación de algunos cereales, y varios animales han sido domesticados. La cerámica que se empleaba Las Bases de la Medicina China© – Nuria Lorite Ayán – Biloba® - www.biloba.es Protegido por derechos de autor.
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avanzó incluyendo la creación de las preciosas piezas del tipo “cáscara de huevo”. El nivel de vida aumentó con la división social del trabajo y el crecimiento en el intercambio de mercancías. De esta época data la existencia de los Emperadores Legendarios o Augustos, considerados por las leyendas como semidioses, a los que se atribuye la fundación de la civilización china y el origen de la prosperidad. Los tres Emperadores Augustos fueron: Fu Xi, Shen Nong y Huang Di. Huang Di, el Emperador Amarillo, enseñó a los hombres la medicina y la terapéutica – principalmente la acupuntura y toda la teoría fundamental-, la astrología y el Feng Shui. Shen Nong, el Divino Agricultor, que “probó los cien sabores (sustancias) y enseñó a los hombres los usos de las piedras, las aguas, las hierbas, los frutos, los animales, etc., en beneficio de la salud. Se dice de él que consideraba que todas las personas debían beber agua hervida, pues era más saludable. Las leyendas atribuyen a Shen Nong el descubrimiento del té en el año 2737 a.n.e. (FDA 2007). Fu Xi, está considerado como representante de la caza, la pesca e inventor de la cocina. Sobre el s. XI a.n.e. Surgen las actividades sanitarias más sistematizadas a la par que la sistematización social. S. VI-V a.n.e. Bian Que fue el primer médico que desestima abiertamente la teoría de que los espíritus sean los causantes de las enfermedades, suponiendo esto una separación de la hechicería y un inicio de la sistematización y de la experimentación “científica” Codifica y aplica el diagnóstico por la observación (del aspecto externo del enfermo, de la lengua, del entorno…), por la palpación (toma del pulso, palpación de la piel…) y el interrogatorio. Periodo de Reinos Combatientes (403 a.n.e – 221 a.n.e.) Esta época se relaciona con el gobierno de la dinastía Zhou del Este, supuso un importante florecimiento y desarrollo económico y cultural. Surgen las escuelas más importantes de pensamiento y de la medicina. Se desarrollan las teorías de Yin Yang y de los Cinco Elementos. Las Bases de la Medicina China© – Nuria Lorite Ayán – Biloba® - www.biloba.es Protegido por derechos de autor.
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Obras importantes de esta época: Huang Di Nei Jing – Clásico de Medicina Interna del Emperador Amarillo, (anónimo) Que se divide en dos partes: Ling Shu y Su Wen. Este texto es una recopilación del saber médico hasta la época. No hay nada escrito antes del 300 a.n.e. Se supone que el Emperador Amarillo vivió hacia el 2700 a..n.e. Esta obra ha sido editada numerosas veces sufriendo cambios y versiones. La versión actual es de Wang Bing del año 762. Está formado por dos partes de 81 capítulos cada una: Su Wen: Preguntas Simples: teoría de la medicina china, fisiología, patología, etiología y diagnóstico Ling Shu: Eje Espiritual o Pivote Milagroso: se basa en la acupuntura y moxibustión Nan Jing – Clásico de las dificultades Algunos autores lo atribuyen a Bian Que, sin embargo posteriormente se atribuye a Qui Yue Ren (s. III a.n.e.) Es un texto muy importante que en 81 capítulos explica y corrige ciertos aspectos poco claros en el Nei Jing. Shen Nong Ben Cao Jing – Clásico de Materia Medica del Divino Agricultor o Campesino (Shen Nong está considerado uno de los Tres Emperadores míticos, se cree que vivió entre 2852-2597 a.n.e.) (Anónimo) Esta obra se fecha entre el 220 a.n.e y el 200 de nuestra era. Recopila los remedios más importante utilizados hasta la época, 365 remedios de los tres grandes reinos de la naturaleza (vegetales1, animales y minerales), clasificados en tres categorías según su acción y propiedades. Esta obra ha sufrido también muchas revisiones y ediciones y es la base de la farmacopea. Sería equivalente históricamente a la obra de Dioscórides, Materia Medica del s. I. En el s. II Hua Tuo, realizó la primera anestesia abdominal, a él se debe el Qi Gong, y el descubrimiento de puntos específicos, entre ellos, los paravertebrales. En el s. II-III
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Destaca la inclusión de ciertos hongos. Las Bases de la Medicina China© – Nuria Lorite Ayán – Biloba® - www.biloba.es Protegido por derechos de autor.
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Destacamos al médico Zhang Zhong Jing (142-220) que escribió la obra Shang Han Lun – Tratado de las patologías causadas por frío. Trata de la evolución de las enfermedades causadas por frío externo a través de seis niveles energéticos en el organismo. Este es un sistema que perdura hasta nuestros días y que estudiamos como sistema de diferenciación de síndromes. Así mismo en la obra explica los distintos tratamientos según la fase de la evolución de la afección. Podríamos seguir añadiendo muchos datos pero, a medida que se avanza en la materia se van incorporando, por lo que es más adecuado que la historia surja a la par que el conocimiento cuando sea necesario.
Espero que el camino por los estudios que aquí se inician sea una fuente de crecimiento y aprendizaje en lo Superior. Deseo que las puertas que se abren en estos momentos, llenen de luz, felicidad y armonía, la vida de todo aquel que en usted confíe, comenzando por usted mismo. Nuria Lorite Ayán Madrid 2011 Si tiene algún interés por estudiar medicina china y formarse adecuadamente, si le interesa buscar ayuda para su salud mediante la medicina china, escriba a
[email protected] o bien entre en www.biloba.es/contacto. Este primer capítulo del texto Las Bases de la Medicina China, es un ofrecimiento gratuito de la Dra. Nuria Lorite Ayán a las personas que buscan un primer contacto con la medicina china. En el mismo se ha incluido información que son el resultado del estudio e investigación de su autora. Si desea el texto completo, póngase en contacto con nosotros desde www.biloba.es/contacto. Que tenga un feliz día. Por favor, cite las fuentes. Las Bases de la Medicina China© – Nuria Lorite Ayán – Biloba® - www.biloba.es Protegido por derechos de autor.