La Red del Desarrollo EL DIAGNOSTICO Y MANEJO DE LOS TRASTORNOS DE APRENDIZAJE Y CONDUCTA Eric Tridas, MD 1 de julio del 2014 1ra Conferencia Internacional sobre Diferencias de Aprendizaje Sant Cugat, Barcelona

Divulgaciones —  Dr. Tridas ha sido ponente para: ¡  Eli Lilly ¡  Pfizer —  Dr. Tridas es consultor para: ¡  Eli Lilly ¡  Pfizer —  Dr. Tridas ha realizado investigación clínica para: ¡  Eli Lilly

Tiene todo que ver con impedimientos SÍNTOMAS SÍNDROMES DIAGNOSTICO

La Red del Desarrollo FACTORES CONTRIBUYENTES

Perfil de desarrollo

GESTIÓN

Educacional & de desarrollo Impedimiento

Perfil de comportamiento

Salud

Entorno

Académico–Ocupacional Interacción social Salud

Cognitiva & de comportamiento

Médica

Del entorno

Perfil de desarrollo ESTILO DE APRENDIZAJE

Perfil de desarrollo

Visual

Memoria a corto plazo & funcional

INPUT

Auditiva

Corto plazo Funcional Largo plazo

OUTPUT

Input

Oral Escrito

Cognitivo

MEMORIA

Atención

EJECUTIVO CENTRAL

Nivel

PROCESAMIENTO

Secuencial/Simultáneo

Tactil-Kinestética

Los puntos de chequeo —  Potencial cognitivo – edad mental —  Atención —  Velocidad de procesamiento —  Tarea secuencial o simultanea

Input: La Materia Prima VISUAL AUDITIVO TACTIL-KINESTÉTICO

Visual – Tactil/Kinestético VISIÓN Y TACTO

Problemas de percepción visual —  Visión es normal —  No puede procesar imágenes visuales ¡  Reconocer ¡  Organizar ¡  Interpretar ¡  Recordar —  Conecta la imagen con el significado

Percepción visual —  Discrimina entre imágenes similares ¡  Posición/Orientatión ÷  p

¡ 

–q

Secuencia/Ubicación ÷  ‘skate’

y ‘stake’

—  Separa detalles importantes de un contexto de

información ¡ 

Sacar los vocales de una palabra determinada

—  Reconoce el mismo símbolo utilizado de una manera

distinta ¡ 

Z –z – Z – z

Percepción visual —  La perspectiva aérea —  El bosque, no los árboles —  Temas, no detalles —  Procesamiento simultaneo de información visual ¡  “Una foto vale más que mil palabras”

Organización de percepción visual —  ¡IMAGINALODIFÍCILQUE SERÍASITODOLOQUE

LEÍAMOSSALÍAASÍ! —  ¿OSI LASP ALAB RASE MPE ZARA NYA CABA RAN DEU NA MANE RA QUEN O TUV IER AS ENTI DO PAR ATI? —  ¿Y IS SAL SARTEL NAREUF LA SÉVER, o RUEFA ED ORNED? —  w re o n al pa T oset aelv e g e. e ds m c er h h d t

Tactil/Kinestético —  Propriocepción ¡  El saber donde están las partes del cuerpo en relación al espacio ÷  Sentido

de posición y movimiento ÷  Cantidad de esfuerzo empleado en el movimiento

—  Tacto (Percepción táctil) ¡  Tacto sensorial (Tacto bruto) ¡  Tacto localizado (Tacto fino) ¡  Sensación: ÷  Temperatura ÷  Presión ÷  Forma

y posición/ubicación

Áreas somatosensoriales

Auditivo LA CONEXIÓN LINGÜÍSTICA

Lenguaje receptivo y expresivo —  Lenguaje receptivo ¡  La capacidad del oyente de interpretar el mensaje de una manera adecuada ¡  Entender a los demás —  Lenguaje expresivo ¡  El uso de la voz y gestos para trasmitir pensamientos y emociones ¡  Compartir pensamientos, ideas y sentimientos

Lenguaje Comunicación

Articulación Voz Fluidez

Lenguaje Fonología Morfología Sintaxis Discurso Semántico Pragmático

Metalingüístico

Habla

Memoria CORTO PLAZO FUNCIONAL LARGO PLAZO

Memoria a corto plazo —  Retiene información durante unos cuantos segundos —  Capacidad de almacenaje limitada —  Depende de: ¡  Volumen ¡  Modalidad ÷  Visual,

¡ 

Auditiva, Secuencial

Atención

Memoria funcional —  Memoria para los resultados a medio plazo que hay

que mantener durante el proceso de pensar1 —  Sistema de memoria utilizado para mantener y manipular información mientras se realizan varias tareas.2 —  Un sistema para almacenar temporalmente y gestionar la información requerida para realizar tareas cognitivas complejas como el aprendizaje, el razonamiento y la comprensión3.

1 3

wordnetweb.princeton.edu/perl/webwn; brainrehab.org/NeuropsychTerms.html

2

homepage.ntlworld.com/vivian.c/Linguistics/LinguisticsGlossary.htm;

Memoria funcional —  Duración mediana —  Manteniendo una idea en la mente para elaborarla,

clarificarla y utilizarla. Necesario para tareas cognitivas complejas.1 ¡  Comprensión

de lenguaje

¡  Aprendizaje ¡  Razonamiento

—  Memoria funcional es el aspecto ejecutivo y

atencional de la memoria a corto plazo involucrado en la integración interna, procesamiento, eliminación, y recuperación de información.

Memoria funcional —  Duración mediana —  Mantener una idea para desarrollarla, elaborarla y

utilizarla. ¡  Recordando

respuestas mientras pensamos sobre la

pregunta ¡  Problemas complejos en matemáticas ¡  Lectura (resumen/comparación mientras descodificamos) ¡  Elección de un color mientras recordamos lo que estamos dibujando

Memoria funcional —  Factores que la afectan: ¡  Atención ÷  Almacenaje

simultánea y procesamiento de información. ¢  Orientado a metas (selectividad) ¢  Monitorizar de forma activa o manipulación de información o comportamientos (Profundidad de atención) ¢  A pesar de procesos y distracciones que interfieren (distracción)

Nivel ¡  Volumen ¡  Automaticidad de la capacidad ¡ 

Memoria funcional —  Tres subcomponentes: ¡  Ejecutivo central ÷  Sistema

de control limitado de atención ÷  Regula los otros dos elementos

Bloque de dibujos visual-espacial ¡  El bucle fonológico ¡ 

÷  Necesario

para la adquisición tanto de vocabulario nativo como vocabulario de un segundo idioma.

Memoria funcional

Ejecutivo Central

Almacén Fonológico

Subsistema Visual

Proceso de Articulación

Subsistema Espacial

Bucle Fonológico

Bloque de Dibujos Visual-Espacial

Bloque de dibujos viso-espacial —  Almacenaje de información visual y espacial. ¡  Construcción y manipulación de imágenes visuales ¡  Representación de mapas mentales —  Componentes ¡  Subsistema visual ÷  Forma,

color, y textura ¢  b-d-p-q

¡ 

Subsistema espacial ÷  Ubicación ¢  ej.

palabra/número/secuencia de fotos

Bucle fonológico —  Tiene que ver con información fonológica (sonidos) —  Componentes ¡  Almacenaje fonológico – memoria auditiva ¡  Ensayo de articulación —  Juega un papel clave en la adquisición de vocabulario y un

segundo idioma

Bucle fonológico —  Almacenaje Fonológico ¡  ¡  ¡ 

Memoria auditiva a corto plazo Sujeto a un declive rápido Convierte lenguaje presentado visualmente en código fonológico ÷  ej.

articulación silencioso, palabra/número/secuencia de fotos

—  Bucle de Ensayo ¡  ¡  ¡ 

Ensayo de articulación Refresca la información Recordando los sonidos en su orden temporal ¡ 

¡ 

Vocalizando los sonidos de una palabra

Repite una serie de palabras/elementos de habla en un bucle para prevenir su declive

Ejecutivo central —  Sistema responsable para el control y regulación de

los procesos cognitivos La agrupación de información de varis fuentes en episodios coherentes ¡  Coordinación de los sistemas es clave ¡ 

÷  El

bucle fonológico ÷  El bloque de dibujos visual-espacial

El cambio entre tareas o estrategias de recuperación ¡  Requiere atención selectiva e inhibición ¡ 

Memoria funcional: El tamaño importa

PROCESAMIENTO SIMULTANEO

P R O C E S A M I E N T O S E C U E N C I A L

Kaufman, C. (2010) Executive Functions in the Classroom: Practical Strategies for Improving Performance and Enhancing Skills for All Students. Baltimore, MD: Paul H. Brooks Publishing Company.

Memoria: Corto plazo, Funcional, Largo plazo Atención

Memoria corto plazo

Verbal

No Verbal

Memoria Funcional

Memoria largo plazo

Declarativo

Procedimiento

Recuperación

From Children’s Memory Scale [CMS]. Copyright© NCS Pearson, Inc.

Memoria a corto plazo —  Capacidad de almacenaje limitada ¡  7 items —  Duración corta ¡  20-30 segundos —  Afectada por atención

Memoria a largo plazo —  Capacidad de almacenaje ilimitada —  Duración larga —  Recuperación afectada por: ¡  Relevancia del estímulo ¡  Frecuencia de uso ¡  Estrategia para memorización —  Esencial para la fluidez ¡  Recuperación rápida – Nombramiento automatizado rápido

Output ORAL - ESCRITO

Output —  Oral ¡  Casual ¡  Beneficios de tono, gestos, etc. —  Escrito ¡  Muy formal ¡  Depende de la función de motricidad fina / grafo-motor ÷  Secuencias

motores, organización espacial, sujeción de lápiz

Tipos de habilidades motoras —  Motricidad Fina ¡  Movimientos precisos ¡  Músculos pequeños de la mano ¡  Habilidades ÷  Sujeción ÷  Sujeción

de pinzas ÷  Escritura

Progresión del control motor

Fine Motor

Sujeción del lápiz

Factores que afectan el Output —  Nivel de desarrollo cognitivo (CI) —  Atención —  Funciones simultaneas/secuenciales —  Tasa de rendimiento

La fluidez y el procesamiento importan también

Perfil del Comportamiento LA CONEXIÓN EMOCIONAL

Perfil de comportamiento

DEPRESIÓN INTERNALIZACIÓN ANSIEDAD OPOSICIONALDESAFIANTE

EXTERNALIZACIÓN

CONDUCTA AUTISMO ATÍPICO ESQUIZOFRENIA

ATENCIÓN

Trastornos de internalización —  Problemas basados en síntomas demasiado controladas

(demasiada inhibición) ¡ 

Demasiado control o control/regulación no apropiado del estado emocional y cognitivo interno – ejemplo: la manera de que piensan sobre como se sienten

—  No son fáciles de detectar —  Reacciones anormales al estrés y los estímulos

motivacionales —  Existen 4 tipos ¡  ¡  ¡  ¡ 

La depresión La ansiedad La reclusión social La somatización

Merrell, K . (2001)Helping students overcome depression and anxiety: a practical Guide. New York, NY: Guilford Press Morris, J. (2004) Anxiety Disorders in Children and Adolescents. New York, NY: Guilford Press

Trastornos de externalización —  El resultado de bajo control o regulación insuficiente

(menos inhibición) —  Fácil de indentificar y ver —  Síntomas Agresión ¡  Hiperactividad ¡  Comportamiento antisocial (pelear, robar, atacar, amenazar) ¡ 

Merrell, K . (2001)Helping students overcome depression and anxiety: a practical Guide. New York, NY: Guilford Press

Trastornos atípicos —  Trastornos de calidad (cómo lo hacen) en vez de

cantidad (cuánto) —  Los diagnósticos más comunes en esta categoría: Trastornos del espectro autista ¡  Trastornos del pensamiento ¡ 

Factores médicos

PROBLEMAS CRÓNICOS DE SALUD

PROBLEMAS ASOCIADOS CON SALUD

PROBLEMAS DE SALUD IATROGÉNICOS

Factores médicos —  Problemas crónicos de salud ¡  Alergias ¡  Asma ¡  Infecciones del oído ¡  Apnea de dormir —  Problemas asociados con la salud ¡  Encopresis ¡  Enuresis ¡  Problemas de coordinación fina motora —  Problemas iatrogénicos de salud ¡  Los efectos secundarios de tratamientos médicos

Factores del entorno

TEMPERAMIENTO PATERNALIDAD

PADRES

ESTRESORES

COMPAÑEROS

TEMPERAMIENTO FACILIDAD FÍSICA DEMANDAS DE CURRICULUM

MAESTROS

casa

Demandas de curriculum —  Basadas en objetivos de currículum ¡  p5 – tercero Alfabetización ÷  Habilidades

básicas académicas

¢  Lectura ¢  Escritura ¢  Matemáticas

¡ 

Cuarto – Segundo de ESO Educación General ÷  Contenido ÷  Funciones

¡ 

ejecutivas

Tercero de ESO – Segundo de Bachillerato – Preparación para enseñanza universitaria

Gestión La Red del Desarrollo

La Red del Desarrollo Perfil de desarrollo Perfil de comportamiento

Salud

Entorno

de educación & desarrollo

Académico – Profesional Interacción social Salud

de comportamiento y cognitivo médico

del entorno

Gestión educacional Terapia educacional Terapia logopeda Terapia profesional Terapia física

REMEDIACIÓN

ACOMODACIONES

Puntos débiles (IEP)

Puntos fuertes (504 Plan) Volúmen Tasa Tecnología Atención personal

Gestión psicológica

ENFOQUE ADULTO

ENFOQUE NIÑO

Terapia conductual

Terapia cognitivo-conductual

Gestión médica

MEDICACIÓN

CIRUGÍA

Gestión del entorno

CASA

ESCUELA

Recuerda siempre NO ES TU CULPA, PERO ES TU PROBLEMA…