LA SALUD Y SU IMPORTANCIA EN EL MUNDO DEL TRABAJO Dr. Jair Sarmento*
Organización Panamericana de la Salud - OPS/OMS
1. Plan Regional de Salud de los Trabajadores “Mejorar las condiciones de vida, la salud y la seguridad en el trabajo y el bienestar de la población trabajadora, para avanzar hacia un desarrollo humano sostenible, con equidad y justicia social”. 1.1 Salud de los trabajadores “Salud y seguridad en el trabajo: una alta prioridad en la agenda mundial, internacional y nacional” (Kofi A. Annan,Secretario General de las Naciones Unidas) 1.2 Resultado esperado Fortalecimiento de la capacidad técnica e institucional de los países, para desarrollar políticas efectivas de prevención y protección sanitaria para los trabajadores. 1.3 Contexto social e institucional de la acción de la OPS • Nivel de desarrollo del país. • Situación social y sanitaria. • Problemas ambientales y de salud que provocan pérdidas de vidas y de calidad de vida. • Acciones de promoción, protección y prevención de riesgos y daños a la salud causados por el ambiente. • Políticas Públicas; Actores Sociales; Salud, Saneamiento Trabajo; Medio Ambiente; Recursos Hídricos, Organismos Gubernamentales, Nacionales/Internacionales, No Gubernamentales, Públicos/Privados. √ Carga de las enfermedades. • Número de muertes (en miles). • Abuso de drogas. • Contaminación del aire. * Asesor en Salud Ambiental – OPS/OMS - BOLIVIA e-mail:
[email protected] • Tel.: (591–2) 241-2465
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Prácticas sexuales. Ocupación. Consumo de tabaco. Inactividad física. Desnutrición. Consumo de alcohol. Agua y saneamiento precarios. Hipertensión.
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√ Síndrome de injusticia • • • • • • • • • • • • • • •
Injusticia social. Desempleo. Violencia. Alcoholismo y abuso de sustancias. Cáncer. Enfermedades endémicas. Transtornos reproductivos. Intoxicaciones. Estrés ocupacional. Accidentes y enfermedades Transtornos osteomusculares. Dermatitis. Enfermedades cardiovasculares. Hipoacusia. Trastornos respiratorios.
√ Impacto de accidentes y enfermedades ocupacionales. • • • • •
36 Accidentes/Minuto. 5 Millones/Año. 0,000 Mortales/Año. 300 Muertes/Día. 9% - 12% del PNB en Latinoamérica y Caribe (LAC).
√ Inequidades laborales. • Ingresos menores al costo de la canasta básica: 20%-40% trabajadores remunerados. • Salario ricos/pobres: 20:1. • Atención en salud ocupacional: 30% del sector formal. • Mortalidad no profesionales/profesionales: 3:1. • Accidentes Mortales LAC/EUA: 3:1. • Mayor impacto: niños, mujeres, indígenas, migrantes, adultos mayores.
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√ Perfil - Mujer trabajadora. • • • • • •
Tasa de participación 45% Trabajo fuera del Hogar 30% Trabajo informal 30-50% Horas trabajo semanal 80 Diferencia de salario entre hombre - mujer 40- 71% Pocos datos sobre impacto sobre la salud pública
√ Perfil - Niños trabajadores. • LAC 20 millones (OIT) • 20% de los niños entre 10-14 años de edad trabajan Plan Regional: Áreas Programáticas. • Calidad de los ambientes de trabajo. • Políticas y legislación promoción de la salud de los trabajadores. • Servicios integrales de salud.
2. Salud para todos en el Siglo XXI 2.1 Plan Regional: Objetivo 2
Fortalecer las capacidades de los países para establecer políticas y legislación actualizadas, aplicables e integradas a los planes nacionales. √ Resultados Esperados: • Incorporar la salud de los trabajadores en los planes y políticas de desarrollo nacional, sub regional y regional. • Armonizar el marco legal y los instrumentos respectivos en seguridad y salud ocupacional a nivel nacional, sub regional y regional. • Establecer capacidades nacionales para la aplicación concertada de la política y legislación en salud de los trabajadores. 2.2 Plan Regional: Objetivo 3 Fortalecer las capacidades de los países para la aplicación de la estrategia de promoción de la salud, con un enfoque proactivo e integral de centros y puestos de trabajo saludables. √ Resultados Esperados: • Informar a los líderes políticos, empresariales, laborales y al público en general sobre la importancia socio-económica de la salud de los trabajadores. • Sensibilizar y capacitar a empresarios y a sus líderes en la prevención y control de los riesgos laborales y su importancia para la productividad de la fuerza laboral.
2.3 Plan Regional: Objetivo 4
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Fortalecer las capacidades de los países para la ampliación de la cobertura y el fortalecimiento e integración de los Servicios Integrales de Salud de los Trabajadores. √ Resultados Esperados: • Ampliar la cobertura y accesibilidad de los servicios integrales de salud de los trabajadores, integrados en los sistemas de salud y seguridad social. • Mejorar el equipo humano y tecnológico de los servicios especializados públicos y privados de salud de los trabajadores. • Establecer la participación de trabajadores y empleadores en los sistemas integrales de salud de las empresas. • Ampliar la cobertura de servicios de salud a grupos de trabajadores actualmente no protegidos.
3. Análisis, evaluación, manejo y comunicación de riesgos Análisis del Riesgo: Evaluación del Riesgo, Manejo del riesgo, Comunicación de Riesgos. Entendemos por riesgo a la probabilidad de que se presente un daño como resultado de la exposición a un agente químico, físico o biológico. 3.1 Análisis del riesgo El análisis del riesgo incluye la evaluación, caracterización, comunicación y manejo del riesgo, así como las políticas asociadas al mismo. 3.2 Evaluación del riesgo La evaluación del riesgo es un proceso que permite evaluar la información sobre las propiedades peligrosas de ciertas sustancias, el potencial de exposición y sus efectos en la salud. 3.3 Manejo del riesgo El manejo del riesgo es un proceso para la toma de decisiones que se utiliza para establecer políticas y señalar los peligros identificados durante la evaluación de riesgos y sus consecuencias en la salud pública. En el manejo de riesgos se considera los aspectos del control; las cuestiones tecnológicas, financieras y regulativas; y la comunicación del riesgo .
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3.4 Comunicación de riesgos La comunicación de riesgos es uno de los elementos del manejo de riesgos y es un proceso constitudo por pasos bien definidos que apoyan la toma de decisiones y contribuyen a un mejor entendimiento del riesgo y su impacto. La comunicación de riesgos para la salud identifica las preocupaciones de la comunidad y responde a ellas; reduce la tensión entre la comunidad y el personal de la institución; y explica de forma más efectiva a las comunidades los riesgos para la salud . Ofrece la oportunidad de comunicar los riesgos de manera planificada y a la vez sensible a las necesidades de la comunidad; integra a la comunidad en el proceso de manejo del riesgo; y ayuda a establecer la confianza y aliviar el miedo y la indignación. 3.4.1 Cursos de Autoaprendizaje. • Salud de los trabajadores. • Comunicación de riesgos. • Diagnóstico, tratamiento y prevención de intoxicaciones agudas causadas por plaguicidas. • Manejo de las intoxicaciones para agentes de atención primaria. Parte general. • Metodología de identificación y evaluación de riesgos para la salud en sitios contaminados. • Prevención, preparación y respuesta para desastres por productos químicos. Temas disponibles por Internet: http://www.bvsde.ops-oms.org/sde/ops-sde/cursosaludtrab.html 3.4.2 Temas del “Curso de Autoinstrucción en Comunicación de Riesgos” • • • • • • • • •
Aspectos básicos de la comunicación. Antecedentes y algunas consideraciones generales. Percepción de riesgos. Lenguaje corporal. Planificación de la comunicación de riesgos. Participación comunitaria. Elaboración de mensajes. Medios de comunicación. Comunicación en crisis y emergencias.
√ Resultado: Red de Seguridad y Salud en el Trabajo (RSST).
√ Auspiciada por:
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• Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental (SDE/OPS). • Organización Internacional del Trabajo (OIT). √ Administrada por: • Instituto de Salud, Trabajo y Medio Ambiente (STYMA): http://www.geocities.com/institutostyma/ Biblioteca Virtual de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental. √ Mantenida por : Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS), Área de Desarrollo Sostenible y Salud Ambiental (SDE/OPS). http://www.bvsde.ops-oms.org/sde/ops-sde/bvsde.shtml
4. Proyecto Plaguidas Bolivia – PLAG BOL: Implementación de Centros de Referencia Toxicológica en el país. 4.1 Lineamientos generales • Existe la infraestructura y la voluntad de implementar un Centro Toxicológico de Referencia Nacional monitorizado por el instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO). • El INSO, como uno de los resultados del Proyecto “Plag Bol”, se encuentra en la etapa final de la presentación e implementación de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Intoxicaciones por Pláguicidas. • Es deseo del INSO y el Proyecto PLAG BOL, junto a la OPS/OMS - BOLIVIA, continuar con la gestión para la formación e implementación de Centros de Referencia Toxicológica en el país. • El Centro de Información Toxicológica, pese a los esfuerzos que realiza, no puede cumplir con los objetivos trazados por múltiples factores, entre ellos: -
Ausencia de recursos humanos formados. Ausencia de recursos económicos para sostener a los profesionales durante las 24 hrs. Falta de difusión de las funciones del CIT.
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4.2 Población en riesgo 4.2.1 Trabajadores • • • • • •
En la fabricación y formulación. En su transporte, almacenamiento y expendio. En el sector agropecuario. En la industria forestal. En las campañas de salud pública. En las campañas de fumigación (viviendas, carreteras, vías férreas y bodegas aduanales).
4.2.2 Población en general • Comunidades rurales que viven cerca de donde se hacen aplicaciones . • Familiares de trabajadores agrícolas, especialmente niños y mujeres embarazadas. • Comunidades urbanas y rurales donde se hacen aplicaciones domésticas o campañas de salud pública. • Toda la población que está expuesta a alimentos y aguas contaminadas por residuos de plaguicidas. 4.4 Situación Mundial • • • •
Cada año ocurren 3.000.000 casos de intoxicaciones agudas: el 70%, laborales. La mortalidad total alcanzaría 220.000 /año La exposición a largo plazo representaría 735.000 casos con efectos crónicos La exposición a baja intensidad causaría unos 37.000 casos de cáncer y otros efectos.
4.5 Conclusiones (1) En Bolivia están sucediendo intoxicaciones cuya evaluación etiológica no es posible a causa de un deficiente sistema de información. De acuerdo a estudios esporádicos, se presume que la mayor incidencia de intoxicaciones agudas está dada por plaguicidas y metales pesados. Con seguridad están sucediendo intoxicaciones crónicas, que no pueden ser diágnosticadas, y menos aún tratadas y vigiladas. 4.6 Conclusiones (2) • Existen disposiciones legales que permiten la implementación de un sistema de recolección de información y vigilancia epidemiológica, y sin embargo no son implementadas. • La población en general desconoce los riesgos de intoxicaciones, sus efectos y la prevención aplicable.
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• Se hace imprescindible la implementación de un sistema de recolección de información toxicológica y de centros de referencia toxicológica, cuya información permita elaborar una política de salud dirigida a la prevención de las intoxicaciones.
5. Conclusión general plan regional: Actores y Objetivos 5.1 Actores • • • • • • • •
Internacionales. Gubernamentales. Sector Laboral. Sector Privado. ONGs. Universidades. Medios de Comunicación. Centros Colaboradores.
5.2 Objetivos • Mejorar las condiciones de vida, salud y seguridad en el trabajo, y el bienestar de la población trabajadora. • Fortalecer la capacidad técnica e institucional en esta área.