REDVET. Revista electrónica de Veterinaria 1695-7504 2010 Volumen 11 Número 07 REDVET Rev. electrón. vet. http://www.veterinaria.org/revistas/redvet -http://revista.veterinaria.org Vol. 11, Nº 07, Julio/2010– http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710.html

Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú – The poisonous snakes of public health importance of Peru Navarrete Zamora Miluska B.: Laboratorio de Anatomía Animal y Fauna Silvestre. Facultad de Medicina Veterinaria Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Av. Circunvalación cuadra 28 s/n San Borja. Lima, Perú. Contacto: [email protected] | Silva Suárez Walter H.: Coordinación de Animales Venenosos. Instituto Nacional de Salud. Av. Huaylas No. 2268, Chorrillos. Lima, Perú. Contacto: | Vargas Mas Erasmo A. Médico [email protected] Veterinario – Práctica Privada.

RESUMEN En el Perú existen aproximadamente 33 especies de serpientes venenosas distribuidas en 2 familias: Viperidae y Elapidae. La distribución geográfica es en los diferentes hábitats de la Costa, Sierra y Selva. El manejo de estos animales requiere de equipos especiales y de personal calificado para evitar los accidentes. El veneno producido por las serpientes es una modificación de las glándulas salivales que va a facilitar la digestión de sus presas. El ofidismo es la inoculación de éste veneno, y en el Perú se atribuye a Bothrops atrox como el animal agresor con mayor reporte de accidentes en humanos. El mecanismo de acción de estos venenos puede presentarse como una acción proteolítica, neurotóxica, coagulante, vasculotóxica, hemolítica, miotóxica, necrotóxica y hepatotóxica, que van a caracterizar a los diferentes accidentes ofídicos. El objetivo de ésta revisión fue proporcionar conocimientos acerca de las diferentes serpientes venenosas que hay en el Perú, su ubicación en el territorio nacional, los accidentes ofídicos por la inoculación del veneno y su tratamiento, asimismo una revisión epidemiológica de los casos presentados y de los últimos avances del uso del veneno en medicina. Palabras clave: Serpientes venenosas | ofidismo | Bothrops.

ABSTRACT There are 33 species of venomous snakes in Perú and these are distributed in two families: Viperidae and Elapidae. They are geographically distributed in different habitats in Costa, Sierra and Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf

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Selva of Perú. Handling these animals requires special equipment and must be done by qualified staff in order to avoid accidents. Venom produced by snakes is a modification of salivary glands that facilitates digestion of its preys. Inoculation of the snake venom is called “ofidismo” (snakebite), in Perú Bothrops atrox is the aggressor animal with more ophidian accident reports. Mechanisms of these venoms can be present as proteolytic, neurotoxic, coagulate, vascular toxicity, hemolytic, necrotic toxicity and liver toxicity actions which characterize ophidian accidents. The aim of this review was to supply knowledge about different venomous snakes resident in Peru, its geographical location and ophidian accidents by venom inoculation. Epidemiological compilation of ophidian accidents reports and recent uses of the snake venom in medicine is also included in this review. Key words: Poisonous snakes | snakebite | Bothrops

INTRODUCCION Las serpientes forman el sub orden Ophidia o Serpentes perteneciente al orden Squamata de los vertebrados de la superclase Reptilia. Se han reconocido en el mundo unas 3300 especies y se han clasificado en 11 familias, aunque solamente cuatro de ellas son productoras de secreciones tóxicas. Las serpientes constituyen más del 66% de todas las especies vivientes (Ayerbe, 2003). En el Perú se pueden encontrar 9 de las 15 familias de serpientes que se conocen (Zavaleta y Salas, 1996) y 33 especies ponzoñosas, de las cuales 9 son autóctonas y las 24 restantes son comunes a países vecinos (Carrillo de Espinoza e Icochéa, 1995). El Perú ocupa el segundo lugar en Latinoamérica por su variedad de serpientes. Las dos principales familias de serpientes venenosas que habitan en el país son Viperidae y Elapidae (Campbell y Lamar, 1989; Pesantes, 2000 y Yarlequé, 2000). En el Perú, los accidentes por mordedura de ofidios vienen causando un sinnúmero de pérdidas de vidas humanas; cuando no suceden casos fatales, los afectados pueden sufrir una destrucción de tejidos hasta la pérdida total o parcial de algún miembro (Pesantes, 2000); según los reportes de MINSA se estima que hubieron 2035 accidentes ofídicos en el 2008 (Navarro, 2009). El auge de la crianza de reptiles en cautiverio, el uso de serpientes exóticas como mascota y el comercio ilegal de especies han provocado que su arribo a las clínicas veterinarias sean cada vez más frecuentes. Estos acontecimientos hacen necesario un mayor conocimiento de estas especies, saber reconocer y diferenciar una serpiente venenosa de la no venenosa, saber en que lugares se encuentran y disminuir el Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf

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riesgo de accidentes y en caso que ocurra esto, hacer el tratamiento adecuado (Sierra y Pérez, 2001). El principal objetivo de este trabajo fue proporcionar conocimientos acerca de las diferentes especies de serpientes venenosas que hay en el Perú, su ubicación en el territorio nacional, los accidentes ofídicos producidos por éstas por inoculación accidental del veneno y su tratamiento, asimismo una revisión epidemiológica de los casos presentados y los últimos avances en uso del veneno en medicina humana. GENERALIDADES Las serpientes se clasifican por la dentición, así tenemos: aglifos, opistoglifo, proteroglifo y solenoglifo. Aglifo, se refiere a las serpientes que no poseen colmillos para inocular el veneno (Familia Boidae y la mayoria de la Familia Colubridae). Opistoglifos, son ofidios semi venenosos, y tienen uno o más colmillos en la parte posterior del maxilar con dientes más pequeños en frente. Los colmillos pueden ser lisos o con un surco en la superficie que permite dirigir secreciones hacia la herida producida (Familia Colubridae). Proteroglifos, incluye las cobras, corales y serpientes marinas (Familia Elapidae) sus colmillos están localizados en la parte anterior del maxilar, son huecos o presentan un surco superficial para la conducción del veneno, relativamente cortos y permanecen erectos. Solenoglifos, incluye a las víboras verdaderas y a las víboras que poseen fosetas termorreceptoras (Familia Viperidae). Los colmillos huecos son los únicos dientes en el maxilar, rotan de tal manera que permanecen pegados al techo de la boca cuando ésta se mantiene cerrada. Este mecanismo permite poseer colmillos más largos que inyectan el veneno profundamente en los tejidos de la presa. El cráneo de este tipo de serpientes es mucho más móvil que el de los proteroglifos y posee una forma triangular, la cual es consecuencia de la extensión de los huesos cuadrados. Las marcas de la mordedura son características y muy útiles para el diagnóstico en casos de accidentes (Cabrera, 1998; Cabral, 2001). Existen diferencias entre las serpientes venenosas y no venenosas, tal como se detallan en el cuadro 1.

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Cuadro 1. Características Diferenciales entre Serpientes Venenosas y No Venenosas. (Ministerio de Salud del Perú, 2000). SERPIENTES VENENOSAS

SERPIENTES NO VENENOSAS

Características Diferenciales

Fam. Viperidae

- Cabeza

Triangular

Fam. Elapidae

Redonda

Fam.Colubridae

Fam. Boideae

Redonda

Ligeramente Triangular

- Pupilas

- Hábitos

Elípticas

Elípticas

Disposición

Disposición

vertical.

diagonal.

Nocturnos Quilladas, ásperas

Redondas

Redondas

Nocturnos

Diurnos

Diurnos

Ausentes

Generalmente

- Escamas cabeza

Presentes y

Ausentes

-Placas simétricas Ausentes

Presentes

Presentes

lisas Generalmente

en la cabeza

Ausentes Lentos, posición

Lentos

- Movimientos

de ataque

- Cuello

Estrecho

Grueso

- Foseta Loreal*

Presente

Ausente

transversales

Ausentes de

Lentos

a escapar

Completos, -Anillos

Rápidos, tienden

bandas negras impares

Grueso

Grueso

Ausente

Ausente

Algunos tienen anillos incompletos

Ausentes

bandas pares

colores

- Cola

Corta y afinada Móviles

- Colmillos

(Solenoglifa)

Larga y afinada Fijos (Proteroglifa)

Corta

Larga y afinada

Ausentes (aglifa) algunos presentan

Ausentes (aglifa)

Colmillos posteriores (opistoglifas) *La foseta loreal es una estructura situada entre los ojos y las narinas y parece cumplir funciones de termorregulación y orientación.

En el Perú las serpientes venenosas de la Familia Viperidae están representadas por los géneros: Bothrops, Bothriopsis, Bothrocophias, Bothriechis, Crotalus y Lachesis (Campbell y Lamar, 1989; Pesantes, 2000 y Yarlequé, 2000).

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Del género Bothrops, tenemos a B. atrox (Fig. 1), conocida comúnmente como jergón, y es la serpiente venenosa que mayor accidentes produce (cerca del 90%) en nuestra selva. Otras especies de importancia en salud publica son Bothrops pictus, Bothrops barnetti, Bothrops brazili (Lévano y Fernández, 2004). Fig 1. Bothrops atrox. (Foto: Maik Dobiey) Del género Bothriopsis, destaca la Bothriopsis bilineata (Fig. 2), especie arborícola de un color verde hoja por lo que se le conoce en la Selva como “loro machaco” y Bothriopsis taeniata (Carrillo de Espinoza, 1970; Lévano y Fernández, 2004).

Fig. 2. Bothriopsis bilineata (Foto: Maik Dobiey)

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Del género Crotalus, tenemos una sola especie Crotalus durissus (Fig. 3), es una serpiente de cuerpo pesado, de movimientos lentos, la cola termina en una serie de anillos córneos flojamente unidos que al agitarse produce un sonido parecido a una “sonaja” o “cascabel” (Rios, 2004). Fig. 3. Crotalus durissus (Foto: Maik Dobiey) Del género Lachesis, también se tiene una sola especie Lachesis muta (Fig. 4), conocida en la Selva como shushupe, es una especie de gran tamaño, logrando alcanzar una longitud de hasta 4 metros (Carrillo de Espinoza, 1970; Lévano y Fernández, 2004).

Fig. 4. Lachesis muta (Foto: Walter Silva)

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La familia Elapidae está representada por las llamadas serpientes venenosas de Coral, las cuales están ubicadas en un solo género: Micrurus (Fig. 5). Estas serpientes no tienen fosetas termorreceptoras y su identificación práctica es más compleja, debido a que hay numerosas especies de culebras inofensivas cuya coloración es muy similar, sin embargo las del género Micrurus presentan un número impar de anillos negros entre dos anillos rojos consecutivos, seguido de un anillo blanco. (Gil Martínez, 1997).

Fig. 5. Serpiente venenosa del género Micrurus. (Foto: Maik Dobiey) Las serpientes venenosas se distribuyen en casi todas las regiones naturales del Perú, siendo en la Selva Alta y Selva Baja en donde se encuentra la mayor población ofídica y donde se registran anualmente mayor cantidad de accidentes. Con notable frecuencia, los accidentes ocurridos en territorio peruano son ocasionados por serpientes del género Bothrops, denominándose a dicho envenenamiento como Botropismo (Zavaleta y Salas, 1996). Son las especies B. pictus (jergón de la Costa) y B. barnetti los que se hallan preponderantemente en la Costa, mientras que la especie B. atrox (jergón) se encuentra en la Selva, casi siempre en zonas periurbanas y rurales, que es precisamente donde ocurren con mayor frecuencia los accidentes ofídicos (Villanueva et al, 2004). La distribución geográfica de las serpientes venenosas mas importantes en el Perú puede observarse en el cuadro 2, basado en los aportes realizados por Campbell y Lamar, 1989; Campbell y Lamar, 2004, Carrillo de Espinoza e Icochéa, 1995; Pesantes, 2000 y Yarlequé, 2000. Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf

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Cuadro 2. Distribución Geográfica de las Serpientes Venenosas en el Perú. REGIÓN

GÉNERO

ESPECIE

NOMBRES POPULARES

Micrurus

barnetti pictus roedingeri mertensi tschudii

Macanche, Doble X, Cascabel Víbora, Jergón de la Costa, Jergona Víbora, Jergón de la Costa Chaquira, Coral, Coralillo, Chaquirilla Coral, Coralillo

Bothrops

neuwiedi

Micrurus

peruvianus

Crotalus

durissus andianus atrox brazili neuwiedi

Cascabel, Pallacatari Jergona, Amantita, Marianito Jergón, Jergona, Catari, Achujergón Jergón, Jergona, Shushupe Upachilla, Dormilona

taeniata bilineata chloromelas peruviana

Loro machaco Lamón, Achujergón Jergón negro, Sachavaca machaco

Bothrops COSTA

SIERRA

Bothrops

Bothriopsis

SELVA

Bothrocophias Bothrocophias Lachesis Crotalus

Micrurus

hyoprora microphthalmus muta durissus annellatus filiformis margantiferus putumayensis spixii surimanensis mertensi

Upachilla, Dormilona Naca naca

Jergón pudridora Jergón pudridora Shushupe, Yamongsse Cascabel, Pallacatari Naca naca Naca naca

Naca naca, Chaquira, Itinkia Naca naca, Itinkia Chaquira, Coral, Coralillo, Chaquirilla

OFIDISMO El Ofidismo es el estado mórbido accidental, un síndrome, producido por la mordedura o inoculación de veneno de una especie de serpiente venenosa, cuyas manifestaciones clínicas dependen de la serpiente agresora (Ayala, 2001; Lama, 1991), el cual constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial (Ayala, 2001). Se considera el envenenamiento como la interacción de una serie de factores como los principios tóxicos del veneno, la susceptibilidad del paciente, la edad o tamaño de la serpiente y la cantidad de veneno inoculado (Villanueva et al, 2004). Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf

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El veneno de las serpientes es básicamente saliva modificada constituido por una serie de péptidos y proteínas tóxicas de peso molecular elevado, tales como miotoxinas, hemorraginas, nefrotoxinas, neurotoxinas y toxinas coagulantes, que cumple una función digestiva y defensiva (Lévano y Fernández, 2004). El accidente botrópico es ocasionado por mordeduras de serpiente del género Bothrops, se caracteriza por dolor intenso e inmediato, edema duro en el lugar de la mordida, de intensidad variable, en general, con aparición precoz y de carácter progresivo durante las primeras 6 horas. La equimosis y el sangrado en el sitio de la mordida son frecuentes. Infarto ganglionar y ampollas pueden aparecer de forma tardía luego de 12 horas de ocurrida la mordedura, acompañado de necrosis, siendo esto último lo que deja más secuelas en las víctimas de este tipo de accidente. En casos graves se presenta hipotensión arterial, shock, oligonuria y hemorragia intensa (Pesantes, 2000; Zavaleta y Salas, 1996). El accidente lachésico es provocado por un único género y especie (Lachesis muta) y las acciones principales del veneno son proteolítica y anticoagulante, así como efecto hipotensor. Las manifestaciones clínicas son semejantes a las producidas por el envenenamiento botrópico, con excepción de un síndrome de excitación vagal en donde la diarrea, bradicardia, hipotensión arterial y shock se producen en las primeras horas constituyendo la principal causa de la gran mortalidad (Pesantes, 2000). Los accidentes lachésicos son clasificados como moderados o graves, por ser serpientes de gran tamaño, considerándose que la cantidad de veneno inoculada es potencialmente muy grande (Ministerio de Salud del Perú, 2000). El accidente crotálico, es ocasionado por un único género y especie (Crotalus durissus). Se le atribuye una baja frecuencia de casos (1%), pero cuando no es tratado este accidente, la muerte es casi inminente (Pesantes, 2000). Las actividades principales del veneno son neurotóxicas y mionecrosante (Zavaleta y Salas, 1996). El accidente elapídico es provocado por el género Micrurus ocasiona un número bajo de envenenamientos, esto se debe a la estructura de los colmillos inoculadores, que son cortos y fijos al maxilar; su principal acción es neurotóxica (Pesantes, 2000). El diagnóstico definitivo requiere de la identificación de la serpiente agresora y de un cuadro clínico compatible que varía de acuerdo al tipo de serpiente agresora (Villanueva et al, 2004). Los primeros auxilios del paciente mordido se reducen a inmovilizar lo más posible la extremidad afectada y a trasladar al paciente al hospital o centro médico más cercano para que se le aplique el suero Las serpientes venenosas de importancia en la salud publica del Perú http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf

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antiofídico, que es el único tratamiento efectivo, previa prueba de sensibilidad (Pesantes, 2000). El suero antiofídico, principal arma para el tratamiento de los pacientes víctimas del accidente ofídico, es un producto escaso a nivel mundial y en el Perú es producido por el Instituto Nacional de Salud (Suero antibotrópico polivalente, Suero antilachésico monovalente y Suero anticrotálico monovalente) (Zavaleta, 2004). EPIDEMIOLOGÍA La vigilancia sistemática del ofidismo en el Perú se inició en Marzo de 1999. En la actualidad el número de unidades notificantes que reportan casos de ofidismo en sus respectivas jurisdicciones, provienen principalmente de la Selva, sobretodo del departamento de Loreto (Ministerio de Salud del Perú, 2000). De los accidentes ofídicos ocurridos de 1998 al 2008, tenemos que el género Bothrops fue el causante del 97% de los casos, el género Lachesis en un 2% y el género Crotalus en un 1% (Navarro, 2009). Los agricultores resultaron ser los más afectados, por lo general cuando deambulaban por un sendero, realizando faenas de cosecha, cortando maleza o abriendo trocha. La hora del ataque resultó más frecuente entre las 17 y 20 horas y entre las 9 y 12 horas, esto debido a que las serpientes venenosas son de hábitos nocturnos, siendo los miembros inferiores los sitios preferidos de la mordedura, sobretodo en el pie (Ministerio de Salud del Perú, 2000; Lévano y Fernández, 2004). Entre los meses de Noviembre y Mayo, períodos que corresponde aproximadamente a la estación lluviosa, ocurre la mayor cantidad de los accidentes, y muchos de ellos en el "campo" (Chang et al, 1987). B. atrox es la serpiente cuya mordedura (Botropismo) tiene la mayor prevalencia a nivel nacional. El Botropismo es mas frecuente en varones, y un tercio de los pacientes suelen ser niños. La mordedura ocurre más frecuentemente en miembros inferiores y manos, y se asocia a síntomas locales: edema (100%), hemorragia (74.4%), flictenas (38.5%), necrosis (38.5%), y a síntomas sistémicos que incluyen alteraciones hematológicas (79.5%), hematuria (74.4%), sangrado gingival (43.6%), shock hipovolémico (23.1%) y oliguria (23.1%). Las complicaciones incluyen falla renal aguda, infección de tejidos blandos, hemorragia del sistema nervioso central, síndrome compartamental. La falla renal aguda y la hemorragia cerebral se asocian a muerte. Una proporción variable de los pacientes que sobreviven a la mordedura (5 a 30%) queda con secuelas (Loja et al, 2000; Zavaleta, 2004)

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Estos estudios permiten delinear un perfil del paciente con ofidismo en la selva central peruana: varón agricultor de 15 a 50 años, que es mordido por una serpiente durante el día en miembros inferiores mayoritariamente en los meses lluviosos de noviembre a abril, que llega al hospital antes de las 6 horas presentando dolor, inflamación, equimosis y en algunos casos pequeñas flictenas, acompañados de síntomas sistémicos como cefalea y gingivorragia, y que cursan con un cuadro moderado y de escasa mortalidad luego de la aplicación del suero antiofídico endovenoso (Zavaleta, 2004).

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REPORTE DE ACCIDENTES POR SERPIENTES PERÚ 1998-2009* Valores Absolutos - Casos

3000 2500 2000 1500 1000 500 0

98

99

00

01

02

03

04

05

06

07

08

09

Botrhops 1638 1702 2281 1973 2079 2084 1877 2387 2305 2046 2035 769 Lachesis 76 64 39 46 42 42 56 42 36 61 41 27 Crotalus

12

57

23

22

32

18

8

15

49

5

4

5

Fuente: Es tadísti ca-DGSP/MINS A

Gráfico 1. Reporte de Accidentes por Serpientes Venenosas. Perú

35 30 25 20 15 10 5 0 0-10

11-20

21-30

31-40

41-50

55 a +

1998-2009. Gráfico 2. Accidentes por Animales Ofídicos Según Grupo Etáreo. Perú 2003.

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Empleado 7%

Agricultor 49%

Casa 17%

Estudiante 27%

Gráfico 3. Accidentes por Animales Ofídicos según Ocupación. Perú 1998 – 2003

Extremidades inferiores 16% Sólo pie 46%

Extremidades superiores 10%

Sólo mano 28%

Gráfico 4. Accidentes Por Animales Ofídicos según Localización de Lesión. Perú 1998 – 2003. Según los reportes de MINSA estiman que hubieron 407 muertes por accidentes ofídicos desde 1998 a 2009 (Navarro, 2009). En el cuadro 3 se expone el número de casos de ofidismo y el porcentaje de letalidad.

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FALLECIDOS POR OFIDISMO 1998-2009*

AÑOS

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

No. de casos

Fallec.

1726 1823 2343 2041 2153 2144 2174 2695 2743 2647 2437 992

32 51 45 38 30 26 46 37 19 57 22 4

Letalidad %

Pers. con secuelas

1.9 2.8 1.9 1.9 1.4 1.2 2.1 1.4 0.7 2.2 0.9 0.4

5 12 20 31 7 29 18 11 14 0 11 6

%

0.3 0.7 0.9 1.5 0.3 1.4 0.8 0.4 0.5 0 0.5 0.6

Fuente: ESNZ-OGEI/MINSA

Cuadro 3. Fallecidos por Ofidismo durante los años 1998 al 2009. OFIDISMO EN VETERINARIA Existen pocos reportes sobre accidentes ofídicos en animales domésticos, sin embargo es importante realizar un diagnóstico con seguridad del ofidismo para disminuir las pérdidas económicas (Bonel et al, 2000). En la Selva Central del Perú, la mayoría de casos de accidentes ofídicos en animales, principalmente perros, vacunos y equinos, se da por el ataque de ofidios de los géneros Bothrops y Lachesis; los accidentes por elápidos (género Micrurus) son más raros y los accidentes por serpientes arborícolas (género Bothriopsis) son infrecuentes. Cuando se producen éstos accidentes deben ser tratados en forma similar al accidente humano (Demarini, 1986). En el Hospital de Chanchamayo en La Merced, se han atendido perros en cuatro oportunidades, de los cuales se registró el caso de un perro pastor, macho, de 3 años llamado Sparki, que se enfrentó a una serpiente Bothrops atrox cuando se aproximaba a la casa de sus propietarios. Éste perro fue mordido dos veces, y fue llevado al hospital 10 horas después y en estado de shock. Se le administró vía endovenosa tres frascos de suero antibotrópico, así como dexametasona y clorfenamina. Después de 5 horas de observación, el animal regresó a su hogar; a los cuatro días estaba completamente recuperado. Se considera entonces, que debe aplicarse el mismo

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protocolo de atención para salvar la vida a las mascotas (Demarini, 1986). USOS DEL VENENO El veneno de serpiente también posee componentes no tóxicos utilizados en medicina, como por ejemplo el captopril para el tratamiento de la hipertensión arterial, el cual deriva de la bradiquinina que es un péptido del veneno de Bothrops; también tenemos el factor promotor del crecimiento nervioso (empleado para Alzheimer), factores anticoagulantes, factores con actividad antiepiléptica, factores con actividad antitumoral (uso de la crotoxina para el tratamiento del cáncer), factores analgésicos (para artritis, migrañas, etc) y factores de acción antibacteriana (Cárdenas et al, 2004; Sierra y Pérez, 2001). En la actualidad las serpientes han tomado gran valor en la medicina; los componentes de su veneno son útiles en el tratamiento de diferentes enfermedades tales como el mal de Parkinson, enfermedad de Alzheimer, como terapias anticoagulantes, preparación de sueros antiofídicos. Las serpientes también son importantes en el control ecológico de roedores evitando la proliferación descontrolada de éstos (Carrillo de Espinoza e Icochéa, 1995; Russel, 1983). CONCLUSIONES. 1. Existen 2 familias de serpientes venenosas en el Perú y son: Viperidae, y Elapidae; de las cuales, el género Bothrops es el causante de la mayoría de los accidentes ofídicos. 2. Las serpientes venenosas presentan diferencias morfológicas que va a facilitar su identificación. 3. La distribución de estos animales en el Perú, es en los diferentes hábitats de las ecorregiones, con mayor distribución en la zona de la Amazonía. 4. El ofidismo se presenta por lo general en zonas rurales y en personas que se dedican a la actividad agrícola. 5. El mejor tratamiento del ofidismo es el uso del suero antiofídico específico, teniendo en cuenta las reacciones alérgicas que pueda producir. 6. Se observa en estos últimos años que la casuística está incrementándose así como el índice de letalidad. 7. No se tienen muchos reportes de accidentes ofídicos en animales por lo que deja un gran vacío de conocimientos en la Medicina Veterinaria.

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REDVET: 2010, Vol. 11 Nº 07 Recibido: 04.03.2010 / Ref. prov. MAR1009_REDVET / Aceptado: 27.05.2010 Ref. def. 071011_REDVET / Publicado: 01.07.2010 Este artículo está disponible en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710.html concretamente en http://www.veterinaria.org/revistas/redvet/n070710/071011.pdf REDVET® Revista Electrónica de Veterinaria está editada por Veterinaria Organización®. Se autoriza la difusión y reenvío siempre que enlace con Veterinaria.org® http://www.veterinaria.org y con REDVET® - http://www.veterinaria.org/revistas/redvet

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