Licenciada:

Rosemary Nacimiento.

CINCO NIVELES DE COMPOSICION CORPORAL Hueso Sólidos extracelular Otros Otros Hidrogeno

Proteínas

Grasa

Masa celular corporal Agua

Celular

Oxigeno

Tejido adiposo

Agua extracelular

Grasa

Carbono

No músculo esquelético

Músculo esquelético

TejidoSistema

Cuerpo completo

Molecular Atómico Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999

OBJETIVO DE LA VALORACION ANTROPOMETRICA NUTRICIONAL

“Identificar a pacientes con malnutrición o con riesgo aumentado de complicaciones (motivadas por su propia enfermedad, o por los tratamientos aplicados -cirugía,quimioterapia, radioterapia-) que se beneficiarían de un adecuado abordaje nutricional.”

Así pues, la valoración nutricional ayuda a discriminar qué pacientes requieren tratamiento nutricional y permite una adecuada monitorización del mismo.

Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006.

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Se utilizan para evaluar la malnutrición (por exceso o déficit)

Peso corporal

Suma de todos los componentes en cada nivel de composición

Medida general de las reservas energéticas y proteicas

Varía menos de 0.1 Kg./día en adultos sanos. Una pérdida mayor a 0.5 Kg./día indica balance negativo, energético, de agua o combinación de ambos Peso actual

Debe realizarse con ropa mínima, vaciamiento previo de la vejiga, y en ayunas. Debe ser interpretado para situaciones de desequilibrio hídrico

Adapted from Wang et al. Am J Clin Nut. Five levels of human body composition. Maurice Shills. Nutrición en salud y enfermedad. 9na edición. 1999

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS Peso usual

Importancia en los cambios recientes de peso y para pacientes en quienes la obtención del peso actual es difícil

Peso ideal

Puede ser utilizado como referencia

Porcentaje De cambio de peso % cambio de peso =

Cambio de peso involuntario a través del tiempo

Peso usual – peso actual

x 100

Peso usual

Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

BROKA

WEST

Hamwi

Talla cm – 100 M-15 % F-10 % Masculino= 22,1 x talla (m)² Femenino = 20,6 talla (m)² Hombres= [ (talla cms – 152) x 1,08)] + 47 Mujeres= [ (talla cms – 152) x 0,8)] + 45 Corrección por contextura + 10 % si es grande y – 10 % si es pequeña

SEVERIDAD DE LA PERDIDA DE PESO CON RELACION AL TIEMPO PERDIDA DE PESO TIEMPO MODERADA

SEVERA

1 Semana

1–2%

>2%

1 Mes

5%

>5%

3 Meses

7,5 %

> 7,5 %

6 Meses

10 %

> 10 %

Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS % Peso ideal =

% PESO IDEAL

Peso Actual

x 100

Peso Ideal

CLASIFICACION

PUNTOS DE CORTE ASPEN

PUNTOS DE CORTE TRADICIONALES

Obesidad mórbida

≥ 200 %

Obesidad

≥ 150 – 199,9 %

≥ 120 %

Sobrepeso

≥ 120 – 149,9 %

≥ 110 – 119,9 %

Normalidad

≥ 90 – 119,9 %

90 – 109,9 %

Malnutrición leve

80 – 89,9 %

85 -89,9 %

Malnutrición moderada

70 – 79,9 %

75 – 84 %

Malnutrición severa

≤ 69,9 %

≤ 75 %

Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

MEDICIONES ANTROPOMETRICAS

Valerie K. Sabol, Nutrition Assessment of the Critically Ill Adult AACN Clinical Issues Volume 15, Number 4, pp. 595-606 2004

INSTRUMENTOS ANTROPOMETRICOS •

Los instrumentos de medida utilizados para los estudios antropométricos son los siguientes: TALLÍMETRO.-

•

BÁSCULA.-

•

ANTROPÓMETRO.-

•

CINTA ANTROPOMÉTRICA.

•

CALIBRADOR O COMPÁS DE PLIEGUES CUTÁNEOS.-

Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006.

TECNICA MEDICION PESO CORPORAL

Blackbum & Bistrian 1977. Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

¿COMO PESAR Y MEDIR?

U.S. Department of Health and Human Services.“A Guide to Pediatric Weighing and Measuring”. CDC

¿COMO PESAR Y MEDIR? Estatura es la medida mas utilizada para estimar el peso deseable (ideal) comparado con tablas estándares disponibles (Mora 1997)

U.S. Department of Health and Human Services.“A Guide to Pediatric Weighing and Measuring”. CDC

•Las ecuaciones para realizar una estimación de la estatura son las siguientes: • Hombre Blanco: Estatura = 59,01 + (2,08 x Altura de la rodilla [cm]) • Hombre Negro: Estatura = 95,79 + (1,37 x Altura de la rodilla [cm]) • Mujer Blanca: Estatura = 75,00 + (1,91 x Altura de la rodilla [cm]) – (0,17 x edad [años]) • Mujer Negra: Estatura = 58,72 + (1,96 x Altura de la rodilla [cm])

¿COMO PESAR Y MEDIR? Mediciones alternativas Media Brazada La técnica consiste en que el individuo extienda el brazo y con la cinta métrica se le mida, desde la raíz de los dedos medio y anular hasta la parte central de la horquilla esternal, a la altura de la tráquea. Y posteriormente se corrige la medida. Corregida : Hombres: (1,40 x MB)+ 57,8

Mujeres: (1,35 x MB)+ 60,1 Am. Ditetic.Asse 1995

Hernandez De Valera Y. Antropometria nutricional de adultos. LEN – USB, 2006.

INDICE DE MASA CORPORAL Indice de masa Corporal (IMC) =

Peso (Kg) Estatura mt²

Curso Interdisciplinario de Nutrición Clínica (CINC) FELANPE 2002

Clasificaciòn de Obesidad según la Sociedad Americana de Cirugía Bariátrica (ASBS) y la Sociedad Española de la cirugía de la Obesidad (SECO) Clasificación Valores límite de IMC (kg/m2) Peso Insuficiente < 18,5 Normopeso 18,5 – 24,9 Sobrepeso grado I 25 – 26,9 Sobrepeso grado II (pre obesidad) 27 – 29,9 Obesidad tipo I 30 – 34,9 Obesidad tipo II 35 – 39,9 Obesidad tipo III (mórbida) 40 -49,9 Obesidad tipo IV (superobesidad) 50 – 59,9 Obesidad tipo V (súper superobesidad) ≥ 60

Fuente: Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO). Consenso SEEDO’2000 para la evaluación del sobrepeso y la obesidad y el establecimiento de criterios de intervención terapéutica. Med Clin (Barc) 2000; 115: 587-597.

Classification

Principal cut-off points

Additional cut-off points

50 mg/dl

Presión sanguínea

≥ 130/ ≥ 85 mmHg

≥ 130/ ≥ 85 mmHg

Glicemia ayuna

≥ 110 mg/dl (100,6 mg/dl para NCEP -R)

≥ 100 mg/dl

Circunferencia abdominal Hombres Mujeres

SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

VALORES NORMALES DE CIRCUNFERENCIA DE CINTURA PARA IMC EN HOMBRES Y MUJERES IMC (CATEGORIA)

HOMBRES CC (cm)

MUJERES CC (cm)

Normal (18-24,9 kg/m²)

87

79

Sobrepeso (25-29,9 kg/m²)

98

92

Obesidad grado I (30-34,9 kg/m²)

109

103

Obesidad grado II (≥ 35 kg/m²)

124

115

SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA    







Pérdida de peso en los últimos 6 meses Ingesta alimentaria Presencia de síntomas gastrointestinales Evaluación capacidad funcional Enfermedad y su relación con las necesidades nutricionales EXAMEN FISICO CLASIFICACION FINAL

SAMUEL KLEIN, MD et al, Waist Circumference and Cardiometabolic Risk. DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 6, JUNE 2007

EVALUACION NUTRICIONAL GLOBAL SUBJETIVA

Valoración Global Subjetiva (VGS) Dr. José Luis Galván Barahona1Red de Comunicación e Integración Biomédica 2009

PESO

PESO IDEAL

TALLA

PESO USUAL

IMC

AREA MAGRA

CIR BRZ IZQ

AREA GRASA

PTRI

% PESO IDEAL (PARI)

% PERD PESO

CC EGS

Se trata de paciente ______________ el cual por IMC se encuentra ____________con ______________________________ aunque a la EGS paciente en _________________