• “SIGNPOSTING” (referir al paciente al profesional sanitario o servicio adecuado)
• RECOGIDA DE MEDICAMENTOS no deseados • Campañas de SALUD PÚBLICA y consejos de VIDA SANA • PROMOCIÓN DEL AUTOCUIDADO
ADVANCED SERVICES Servicios avanzados
• MUR - revisión del uso de los medicamentos • NMS - servicio de nuevos medicamentos • DMR - servicio de medicación post-alta hospitalaria
ADVANCED SERVICES Servicios avanzados
MUR – Revisión del uso de los medicamentos PACIENTE
SERVICIO: MUR
FARMACÉUTICO
Cualquier paciente que tome 2 medicamentos
Conversación presencial centrada en la adherencia y en el uso eficaz del medicamento.
Acreditación
Existen grupos objetivo del NHS (70%)
£28 (37€)
x400=
£11200 (15000€)
por cada MUR
máximo anual por farmacia
ingreso potencial por año
AÑO 2012 2,817,384 £78,886,756 (106 millones de euros) AÑO 2013 3,053,875 £85,508,487 (115 millones de euros) Fuente www.PSNC.org.uk
ADVANCED SERVICES Servicios avanzados
NMS – Servicio de nuevo medicamento PACIENTE
Paciente que inicia nuevo tratamiento Medicamentos incluidos en el servicio - Antidiabéticos (orales e inyectados) - Antihipertensivos (solo para HTA) - Anticoagulantes y antiplaquetarios - Medicación crónica para Asma y EPOC
SERVICIO: NMS
FARMACÉUTICO
- Soporte para aumentar adherencia y coste-eficacia - Tres impactos - Presencial o telefónico
Acreditación
Pago desde £20 a £28 (27 – 37€) (incentivado)*
Octubre 2011: 10.121 NMS en 2557 farmacias* Octubre 2014: 62.028 NMS en 6765 farmacias (acumulado 10.816)* Evaluación Agosto 2014** Aumento de la adherencia 10% Corto plazo: Ahorro al NHS en cada paciente Largo plazo: Ahorro, mejor calidad y mejores resultados *Fuente www.PSNC.org.uk **Understanding and Appraising the NMS in the NHS in England. Agosto 14.Múltiples autores. Universidad de Nottingham
ADVANCED SERVICES Servicios avanzados
DMR – Servicio de medicación post-alta hospitalaria PACIENTE
SERVICIO: DMR
FARMACÉUTICO
Pacientes recién dados de alta en el hospital a los que se han hecho cambios en la medicación o son polimedicados.
Conciliación + MUR específico
Acreditación
Pago a la farmacia por cada servicio completado es £37 (50€)
Análisis Marzo 2014* (OCT 11-DEC 13) Comparativa de QALYs perdidos: 0.8 vs 48.1 Coste para el NHS por DMR £68.50 (92.50€) 14649 DMRs en ese periodo £1.003.457 (1.350.000€)
Problemas y costes asociados evitados: Visitas a urgencias: £208.309 (280.000€) Estancias hospitalarias £2.796.641(3.777.000€) Medicamentos malgastados £16.114 (22.000€) *Evaluation of the DISCHARGE MEDICINES REVIEW – March 2014 Múltiples autores. Universidad de Cardiff
ENHANCED SERVICES Servicios aumentados
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Terapia de REEMPLAZO DE OPIOIDES CESACIÓN TABÁQUICA Píldora del DÍA DESPUÉS CHEQUEOS DE SALUD TEST Y TRATAMIENTO DE CHLAMIDIA VACUNACIÓN RECAMBIO DE AGUJAS …
ENHANCED SERVICES Servicios aumentados
PACIENTE
SERVICIO: Reemplazo de opioides
Drogodependientes (300 - 350 mil en GB)
METADONA/BUPRENORFINA Reemplazo de opioides Terapéuta + Médico + Farmacéutico El NHS ofrece el tratamiento de manera ubicua para intentar incluir a todos los pacientes posibles Se intenta reducir la “carga social” de la drogodependencia
FARMACÉUTICO
- Dispensación de la dosis individualizada - Supervisión de la toma (si el prescriptor lo cree necesario) - Idoneidad clínica
Pago: Medicación al precio habitual (Drug Tariff) + £2.50 (3.35€) por receta + Comisión por envases extra Metadona Solución Oral (55 peniques – 75 céntimos) + Comisión por supervisión (acordada regionalmente, generalmente £1 por intervención – 1.30 euros)
ENHANCED SERVICES Servicios aumentados
Servicios locales
PACIENTE
SERVICIO: Cesación tabáquica
FARMACÉUTICO
Fumadores
Llegar a todos los fumadores interesados en dejar de fumar
PGD para Vareniclina 1 sesión 30’ + 4 sesiones 10’ Coste del tratamiento + £30 (40€)
PACIENTE
SERVICIO: Píldora día después
FARMACÉUTICO
14 – 25 años
Reducir el altísimo número de embarazos no deseados en este grupo de edad ofreciendo AHE gratuitamente.
PGD para Levonelle 1500® Toma supervisada Coste del tratamiento + £12 (16€)
PACIENTE
SERVICIO: Chequeos de salud NHS
FARMACÉUTICO
40 – 70 años
Identificar y actuar en pacientes con riesgo de accidente CV en los siguientes 10 años
IMC, colesterol, TA, RC, historial CV familiar… etcse calcula el valor QRisk2 £20 (27€) por paciente
OTROS ENHANCED SERVICES • MINOR AILMENTS: Provisión de medicación sin receta sin coste para el paciente para descargar al MAP. NHS paga medicación + comisión variable por la consulta • NEEDLE EXCHANGE: Recogida de agujas usadas y entrega de nuevas. Council paga agujas +£400 al año (€540) +£1 por transacción • CHLAMYDIA: Oferta de test y provisión del tratamiento con Azitromicina 1g en caso de positivo (médico interviene). Council paga la medicación + £12 (15 euros) por paciente • PALLIATIVE CARE: Farmacias mantienen en stock medicación para usos especiales y el council paga lo que se caduque • INFLUENZA VACCINATION: Vacuna de la gripe £13 (€16) por paciente
SERVICIOS COSTEADOS POR EL PACIENTE • TRAVEL HEALTH: Farmacéuticos cualificados proporcionan medicación profiláctica sin receta y/o administran vacunas. Precio variable (ejemplo: Malarone £2/comprimido) • PGD Disfunción Eréctil: Dispensación de Inhibidores de la fosfodiesterasa V • PGD Obesidad: Dispensación de Orlistat 120mg • PGD Alopecia: Dispensación de Propecia