Hospital Marqués de Valdecilla El síncope visto de otra manera… 2005-2006
Rev Esp Cardiol Número 1, Vol 61. Enero 2008
El Síncope y los médicos deUrgencias
Sincope en Urgencias…
Tigre o gatito…?
“Padre nuestro, que estás en los cielos….
Médicos de Urgencias
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Sincopes de repetición. Diagnosticado de vasovagales...
A LOS 3 MESES EL PACIENTE PRESENTA SÍNCOPE Y ACTIVA EL SISTEMA
Síncope ..... Muerte Subita
La gran c…..
MAGNITUD DEL PROBLEMA 3-5% de las consultas del servicio Urgencias. 20%-50% de la población tendrá un síncope. 1-6% de los ingresos urgentes hospitalarios. Enorme gasto de recursos (TAC, Doppler Carotídeo, EEG, Holter, Ecocardio, tilt test, EEF…..). 9000-24.000 Euros/paciente. ¿Ingreso justificado?, al menos, cuando se sospecha causa cardiaca (mortalidad 20-33% a 12 meses).
Prevalencia de la pérdida transitoria de conciencia en pacientes que llegan a Urgencias
Causa desconocida = 18% Alboni P, et al. JACC 2001; 37: 1921-1928
Cerebrovascular
5 •Síndrome de robo de Subclavia
•TIA •Epilepsia
1 año 44.5% seguimiento 6 meses-1 año
62.5 % seguimiento 3-6 meses 100% primera consulta (2º mes)
RESULTADOS El síncope recidivó en 12 pacientes (6%) sin que en ninguno de ellos esto se asociase a fallecimiento del paciente. MORTALIDAD: 3 pacientes (1.5%).
• Varón 84 a. ingreso en MI por Sd general • Varón 84 a. fallecido por neumonia • Mujer 82 a. HAP severa por shunt izqderecha
CONCLUSIONES La Creación de una Unidad de Sincope dentro de las Unidades de Arritmias en el Servicio de Urgencias permite un diagnóstico rápido de los pacientes con síncope, con escasa tasa de ingreso hospitalario.
Si la evaluación es realizada con rigor y por una Unidad bien entrenada la estrategia de estratificación en Urgencias, sin ingreso, es segura para el paciente,eficaz en el diagnóstico y muy rentable desde el punto de vista económico para un Hospital con UA.