Medicamentos Comunes Usados Common Medicines used in CKD Chronic kidney disease – chapterRenal 9 en Enfermedad Crónica Chronic Kidney Disease

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Esta información tiene por objetivo ayudarle a entender por qué usted necesita tomar su medicación. Hay múltiples medicamentos que se usan para controlar los síntomas relacionados con la enfermedad renal crónica (ERC). Es posible que tenga que tomar uno o más medicamentos para ayudar a controlar estos síntomas. Muchos medicamentos que se le prescriban, irán variando dependiendo de cómo le afecten los síntomas y de la evolución de su enfermedad. ¿Cuáles son los síntomas más comunes de la ERC? Los síntomas más frecuentes en la ERC son: Síntomas

Posibles causas

Hipertensión

La hipertensión puede ser la causa y la consecuencia de problemas en los riñones. Pueden provocar retención de líquido y sal.

Edema

Esto es debido a que los riñones no son capaces de eliminar suficiente líquido del cuerpo. Por eso el líquido se acumula llevando a la hinchazón (edema)..

Anemia

Un recuento bajo de glóbulos rojos puede ser debido a una menor producción de eritropoyetina (una hormona producida por el riñón), además de déficit de hierro.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Síntomas

Posibles causas

Fatiga

Esto puede ser debido a la anemia, o a la acumulación de toxinas en la sangre, debido a que el riñón no es capaz de eliminarlos.

Picores

Debido a la acumulación de toxinas en la sangre que los riñones no son capaces de eliminar. También pueden ser causados por el depósito de calcio y fosfato debajo de la piel.

Huesos débiles /dolor óseo.

Debido a la reducción de la activación de la vitamina D y la sobre estimulación de la glándula paratiroidea. La vitamina D ayuda a mantener la fortaleza de los huesos. Debida a la reducción de la activación de la vitamina D, la cual ayuda a absorber el calcio de la dieta (hiperparatiroidismo secundario)

Hipocalcemia

Hiperfosfatemia

Principalmente debida a la reducción en la eliminación de fosfato por el riñón (hiperparatiroidismo secundario).

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Síntomas

Posibles causas

Náuseas y vómitos

Principalmente debidos a la acumulación de toxinas urémicas en el cuerpo. La urea y otros productos de desecho son eliminados por los riñones y éstos se acumulan cuando la enfermedad renal está en fase avanzada.

Inapetencia /anorexia

Se debe principalmente a la acumulación de toxinas urémicas en el cuerpo. La urea y otros productos de desecho son eliminados por los riñones y éstos se acumulan cuando los riñones no funcionan bien. Puede derivar a estados de malnutrición.

Alteraciones del gusto

Principalmente debido a la acumulación de toxinas urémicas en el cuerpo. La urea y otros productos de desecho son eliminados por los riñones y éstos se acumulan cuando no están funcionando bien. Estas alteraciones pueden causar un sabor metálico.

Insomnio (Falta de sueño)

Principalmente debido a la acumulación de toxinas urémicas en el cuerpo.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Síntomas

Posibles causas

Piernas inquietas

Principalmente debido a la acumulación de toxinas urémicas en el cuerpo. Se presenta como dolor y necesidad de movilizar las extremidades durante la noche.

Información general sobre el uso de medicamentos prescritos Hay algunos puntos importantes a tener en cuenta con el fin de sacar el máximo provecho de sus medicamentos y evitar problemas:  Leer el prospecto que viene con cada medicamento. Manténgalo a la vista por si ha de volver a leerlo una vez empiece a tomar el medicamento.  No tome medicamentos que se pueden comprar sin receta sin haber consultado con su médico o farmacéutico. Algunos de estos medicamentos pueden interferir con el tratamiento prescrito. Este mismo consejo se aplica a las hierbas medicinales y suplementos dietéticos que se pueden comprar en tiendas de alimentos saludables (por ejemplo, aceite de hígado de bacalao, hierba de San Juan, cola de caballo).

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica  No comparta su medicamento prescrito con otra persona, ya que pueden causarle daño.  No tome medicamentos prescritos para otras personas ya que son específicos para ellos y pueden causarle daño.  Asegúrese de guardar los medicamentos de forma correcta. Algunos tienen que guardarse en la nevera y se le informará de ello. Todos los medicamentos deben guardarse en un lugar fresco y seco, fuera del alcance de los niños.  No acumule medicamentos. Cualquier medicamento sin usar o retirado por su médico debe llevarse a su farmacéutico para que sea desechado de forma correcta.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Medicación para la presión aterial Se le ha dicho que tiene hipertensión, ¿Qué es? La presión arterial suele medirse en las consultas. Una lectura de presión arterial normal es menor de 140/90mmHg. En algunos casos, el objetivo es reducirla preferiblemente a130/80mmHg, especialmente si usted tiene diabetes. Las personas que tienen la presión arterial persistentemente por encima de estas cifras se considera que tienen hipertensión. La hipertensión arterial es común en las personas con ERC debido a la acumulación de sal y líquidos en el cuerpo. ¿Cuál es el problema de tener hipertensión? La hipertensión causa daño en los riñones. Si no se controla, puede empeorar y acelerar su enfermedad renal. ¿Qué medicamentos se debe tomar? Hay muchos medicamentos que se usan para controlar la hipertensión. El tipo y la dosis empleada dependerá de usted como individuo y lo bien que los tolere. Si le recetan pastillas para la hipertensión y tiene dudas, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Medicación para la anemia Se le ha diagnosticado anemia, ¿Qué es la anemia? La anemia es cuando usted tiene una cantidad baja de glóbulos rojos. Estos glóbulos ayudan a transportar el oxígeno por todo el cuerpo. Tener menos glóbulos rojos puede hacer que se sienta cansado, débil y con sensación de ahogo. Pastillas de Hierro Se le ha prescrito pastillas de hierro, ¿Para qué se usa este tratamiento? Las pastillas de hierro se usan para corregir la anemia, un problema común entre las personas con enfermedad renal. Si tiene anemia, se le puede prescribir hierro. Las pastillas de hierro se usan para corregir la anemia, un problema común entre las personas con enfermedad renal. Si tiene anemia, se le puede prescribir hierro. La dosis de hierro por vía oral dependerá de la marca se le receta (por ejemplo, hierro sulfato y hierro gluconato).

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica ¿Cuáles son los principales efectos secundarios de las pastillas de hierro? El principal efecto secundario de las pastillas de hierro es la irritación en el vientre, tales como náuseas, vómitos, dolor de estómago, diarrea (o estreñimiento). Cuanto mayor es la cantidad de Fe elemental mayores son los efectos secundarios. Si se ve afectado por cualquiera de estos síntomas debe comentarlo al médico o a la enfermera que le atiende. El hierro también cambia el color de las heces. ¿Cómo se debe tomar las pastillas de hierro? Es importante saber cuándo tomar sus pastillas de hierro, porque al mezclarlo con otros medicamentos puede alterar su función. Por ejemplo:  No tome las pastillas de hierro al mismo tiempo que su quelante de fósforo, bicarbonato sódico, antiácidos o algunos antibióticos.  No tome las pastillas de hierro con una taza de té.  Evite tomarlos durante las comidas junto con los alimentos.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Acido Folico ¿Para qué se usa el ácido fólico? También se le puede pautar ácido fólico, que es una vitamina esencial que se necesita para ayudar a producir los glóbulos rojos de la sangre. La dosis habitual de ácido fólico es de 5mg una vez al día. ¿Cuáles son los principales efectos secundarios del ácido fólico? El ácido fólico puede hacer que algunas personas tengan sensación de vómitos o náuseas, pero esto es muy raro. ¿Cómo se debe tomar ácido fólico? El ácido fólico se puede tomar en cualquier momento, con o sin comida.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Agente estimulador de la Eritropoyesis ¿Qué es el agente estimulador de la eritropoyesis (EPO)? Los riñones sanos producen una hormona llamada eritropoyetina en respuesta a un nivel reducido de oxígeno en sangre. A medida que la función renal la disminuye, sus riñones no pueden producir la cantidad necesaria de esta hormona y esto le puede causar la anemia (niveles bajos de glóbulos rojos). La EPO se usa para ayudar a reemplazar esta hormona y estimular la producción de glóbulos rojos. ¿Cómo se administra la EPO (eritropoyetina)? La EPO se da normalmente en forma de inyección en la piel (vía subcutánea). Se le prescribirá en el hospital para que se la pueda administrar en casa. Su dosificación puede variar dependiendo de cada caso, de sus necesidades y del tipo de EPO disponible en su Consulta/Unidad Renal. Existen preparaciones para administración tres veces por semana, y otras que son más duraderas y pueden administrarse semanalmente, cada dos semanas o incluso una vez al mes. En personas que tienen la enfermedad renal crónica avanzada y reciben hemodiálisis, la EPO se dará durante el proceso de diálisis a través de la línea de la máquina por la enfermera.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica ¿Cuáles son los efectos secundarios de la EPO? Los efectos secundarios más comunes son dolor en el sitio de la inyección y síntomas de tipo gripal. En algunos casos puede subir la presión arterial. Si experimenta cualquier efecto secundario hable con su médico o enfermera. Quelantes de fósforo ¿Qué es un quelante de fósforo? Los riñones sanos eliminan el exceso de fósforo en el cuerpo. Si tiene problemas renales, los niveles de fósforo se pueden acumular en la sangre. El exceso de fósforo en la sangre puede causar picores y alterar el equilibrio de calcio en el cuerpo. Esto puede desencadenar en una condición que se llama hiperparatiroidismo secundario, lo cual puede debilitar los huesos. El cuerpo necesita fósforo, que se obtiene de los alimentos que comemos. Una dieta baja en fósforo puede reducir la cantidad de fósforo disponible para que el cuerpo lo absorba. Su médico y enfermera o dietista le aconsejarán sobre ésto.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica ¿Cómo funciona un quelante de fósforo? A veces es necesario tomar medicamentos que reaccionan con el fósforo de los alimentos, evitando que pueda ser absorbido. Estos medicamentos se llaman quelantes del fósforo. Tomando quelantes de fósforo el cuerpo tiene menos fósforo que absorber. Varios tipos de medicamentos se usan como quelantes de fósforo, éstos incluyen:      

Hidróxido de aluminio Carbonato cálcico Acetato cálcico Acetato cálcico + Carbonato de magnesio Sevelamer Carbonato de Lantano

El tipo que toma depende de varios factores, incluyendo los resultados de sus análisis de sangre y de su tolerancia a los medicamentos.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica ¿Cómo se debe tomar su quelante de fósforo? El siguiente cuadro muestra alguna información. Quelante del fósforo

Comentario

Hidróxido de aluminio

Este medicamento se debe tomar con los primeros bocados de comida. Puede causar estreñimiento.

Carbonato de calcio

Este puede ser chupado o masticado antes o con las comidas y se utiliza cuando los niveles de calcio son bajos. Puede causar estreñimiento.

Acetato de calcio

Con esta preparación se absorbe menos calcio por lo que se puede utilizar si los niveles de calcio son normales. Debe tomarse durante las comidas.

Acetato de calcio y carbonato de magnesio

Muy poco calcio se absorbe con esta preparación por lo que se puede utilizar si los niveles de calcio son normales. Debe tomarse durante las comidas. Puede causar diarrea.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Sevelamer

Este no se absorbe y actúa como una esponja absorbiendo fósforo en el intestino. Se debe tomar con las comidas. Puede causar diarrea en algunas personas.

Carbonato de lantano

Este se debe tomar con los últimos bocados de cada comida. Los comprimidos se deben masticar bien y no tragarse enteros.

Se le ha prescrito derivados de la vitamina D. ¿Qué es esto? Los riñones están implicados en la producción de vitamina D. La vitamina D es necesaria para mantener los huesos sanos y también para controlar los niveles de calcio y fósforo en la sangre. A medida que su función renal disminuye se pierde la capacidad de producir esta vitamina, y puede ser necesario su suplementación. Algunas personas con ERC pueden desarrollar hiperparatiroidismo secundario. Esto puede alterar los niveles de calcio y fósforo en sangre y afectar a los huesos y al sistema cardiovascular si no se trata. El nefrólogo le prescribirá el medicamento más apropiado, dependiendo de los resultados de sus analíticas. Si sus niveles de calcio son muy bajos le pueden asociar un suplemento de calcio.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Se le realizarán análisis de sangre de forma regular si está tomando esta medicación para comprobar que sus dosis de calcio no son demasiado altas y que está recibiendo la dosis correcta. Los análisis serán programados por su médico. ¿Cuándo se debe tomar la vitamina D? Se toma una vez al día con o sin comida. ¿Cuáles son sus efectos secundarios? El efecto secundario más común son la fatiga y las náuseas. Se le ha prescrito bicarbonato sódico, ¿Qué es esto? Los riñones ayudan a neutralizar y eliminar el exceso de ácido que se acumula en la sangre. Cuando hay una disminución de la función renal existe el riesgo de que el ácido se acumule. El bicarbonato sódico se da para evitar que el ácido se acumule en la sangre, convertiendo así el exceso de ácido en un producto innocuo. Este medicamento contiene el mismo ingrediente usado en la cocina o como protector gástrico. Puede pautarse en pastillas o polvos. Algunas aguas con gas también pueden contener bicarbonato.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica ¿Cuánto bicarbonato sódico debe tomar? La dosis que reciba dependerá de su analítica de sangre. Este medicamento es bien tolerado pero puede tener un sabor salado. ¿Cuándo se debe tomar el bicarbonato sódico? El bicarbonato sódico no debe tomarse al mismo tiempo que algunos medicamentos recubiertos, ya que elimina la cubierta protectora. No tome al mismo tiempo pastillas de hierro ya que detiene la cantidad de hierro que se absorbe. Se recomienda un espacio de tiempo de 2 horas entre el bicarbonato sódico oral y otros medicamentos cuando sea posible. ¿Cuáles son los efectos secundarios del bicarbonato sódico? Los principales efectos secundarios de bicarbonato sódico son gases y sensación de plenitud.

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Medicamentos Comunes Usados en Enfermedad Renal Crónica Puntos clave a recordar  Los medicamentos que le han pautado sirven para controlar los síntomas relacionados con la enfermedad renal.  Conozca sus medicamentos (por ejemplo, indicación, el nombre, la dosis, el horario, cómo tomarlos y los posibles efectos secundarios).  Tome sus medicamentos según la prescripción (dosis, horario y duración).  El tipo y la dosis de algunos medicamentos dependen de varias cosas, por ejemplo, los resultados de sus análisis de sangre y su tolerancia a los medicamentos.  Si experimenta cualquier efecto secundario, informe a su médico o enfermera sobre ello.  Hable con su médico o enfermera sobre cualquier preocupación o duda que usted pueda tener sobre los medicamentos.

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The Patient Education Document is sponsored by B. Braun Avitum AG. Translation: Anna Junque Jiménez, RN - Spain. Review: Silvia Collado Nieto, MD - Spain

EDTNA/ ERCA | Pilatusstrasse 35 | 6003 Lucerne | Switzerland Tel. +46 46 70 96 24 | [email protected] | www.edtnaerca.org