Memoria Funcional y Plan Estratégico 2010-2013

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Memoria 2011 Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (UCEIM)

Marzo 2012

Hospital Universitario de Valme Sevilla

Jesús Gómez Mateos Director de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología

Estrella Martín Mazuelos Jefa de Servicio del Área de Microbiología

Concepción Ferrete Morales Directora de Cuidados de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología

Julián Coronilla Jaén Supervisor del Área de Microbiología

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ÍNDICE 1. 2. 3. 4. 5.

Introducción Misión y valores Cartera de Servicios Cartera de Clientes Descripción y Organización de la Unidad 5.1. Recursos humanos 5.1.1. Personal facultativo del Área Clínica 5.1.2. Personal facultativo del Área de Microbiología 5.1.3. Personal de Enfermería 5.1.4. Personal administrativo 5.1.5. Celador clínico 5.2. Recursos materiales 5.2.1. Área Clínica 5.2.2. Área del Laboratorio de Microbiología 5.3. Actividades y datos de funcionamiento 5.3.1. Asistencia en hospitalización 5.3.2. Asistencia en Hospital de Día 5.3.3. Asistencia en Consultas Externas 5.3.4. Interconsultas 5.3.5. Diagnóstico Microbiológico 5.3.6. Vigilancia, prevención y control de las infecciones nosocomiales 5.3.7. Coordinación con la Unidad de Urgencias 5.3.8. Actividades específicas de Enfermería 5.3.9. Programas Asistenciales con Atención Primaria 5.3.10. Formación continuada 5.3.11. Docencia 5.3.12. Plan de Formación UCEIM 2011 5.3.12.1. Enfermería Área Clínica 5.3.12.2. Enfermería y Técnicos Área Microbiología 5.3.12.3. Facultativos Área Clínica 5.3.12.4. Facultativos Área de Microbiología 5.3.12.5. Otras actividades formativas 5.3.13. Plan de formación individual de Enfermería (Área Clínica) 5.3.14. Investigación 5.3.14.1. Líneas de Investigación 2011 5.3.14.2. Proyectos de investigación con financiación pública competitiva activos en 2011 5.3.14.3. Ensayos clínicos en fase I o independientes 2011) 5.3.14.4. Patentes e innovaciones tecnológicas (2011) 5.3.14.5. Publicaciones científicas 5.3.14.6. Otros indicadores de excelencia científica 5.3.14.7. Otras aportaciones al desarrollo y promoción de la investigación 5.3.14.8. Otros servicios a la Comunidad Científica 5.3.15. Servicios a las Administraciones Sanitarias 5.3.16. Otros servicios a la Sociedad 5.3.17. Actividades de Participación Ciudadana 5.3.18. Satisfacción de los clientes internos

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4 4 5 8 10 10 11 15 18 18 18 19 19 20 21 21 23 25 28 29 31 32 33 34 34 35 36 36 37 38 41 46 47 47 48 50 52 52 52 54 55 56 56 57 57 57

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6. Objetivos 6.1. Objetivos 2011 6.2. Objetivos 2012 7. Acreditación 7.1. Acreditación de la UCEIM 7.2. Acreditación de los profesionales 8. Plan de seguridad del paciente 9. Gasto farmacéutico 10. Capítulos I y II

58 59 59 59 59 59 60 61 61

Anexos Anexo 1. Anexo 2. Anexo 3. Anexo 4. Anexo 5. Anexo 6. Anexo 7. Anexo 8. Anexo 9. Anexo 10. Anexo 11. Anexo 12. Anexo 13. Anexo 14. Anexo 15.

Autorización UCEIM Plantilla de la UCEIM Orla de los Profesionales del Área Clínica Orla de los Profesionales del Área de Microbiología Recursos materiales de la UCEIM Grandes equipos /Laboratorio de Microbiología) Organigrama de trabajo del Área Clínica de la UCEIM Certificado de la adscripción del Grupo de Investigación de la UCEIM al IBIS (Instituto de Biomedicina de Sevilla) Publicaciones científicas UCEIM 2011 Resultados de la evaluación de Objetivos 2007-2010 (Área Clínica) Resultado de la evaluación definitiva de los Objetivos 2011 de la UCEIM Propuesta de Objetivos UCEIM 2012 (Provisional) Plan de Seguridad del Paciente Gasto farmacéutico Hospital de Valme 2011 Protocolo de Utilización del TAR (UCEIM Valme)

63 66 68 69 70 71 73 74 75 80 81 86 89 97 98

Sevilla, 09 de Marzo de 2012 Fdo.: Jesús Gómez Mateos

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1.

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Introducción

La Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (UCEIM) del Hospital Universitario de Valme recibió la aprobación oficial para su constitución con fecha 16 de diciembre de 2010 (Anexo 1). Esta Unidad fue el resultado de la fusión de dos Unidades Clínicas preexistentes: la UGC de Enfermedades Infecciosas y la UGC de Microbiología. La asociación funcional de estas dos áreas del conocimiento ha proporcionado un conjunto de beneficios de carácter sinérgico:  mejora global de los circuitos diagnósticos, exportable al resto del Hospital.  potenciación bidireccional de los conocimientos.  incremento de la efectividad y eficiencia en la respuesta a problemas clínicos asistenciales complejos.  imagen de solidez funcional de cara al resto del Hospital y del Área Sanitaria.  consolidación del área clínica de las enfermedades infecciosas en toda su amplitud.  mejora en el aprovechamiento de los recursos  potenciación de la capacidad de gestión En este contexto, en el manejo del paciente afecto de una enfermedad infecciosa intervienen profesionales adscritos a unidades que se estructuran en dos áreas de conocimiento bien diferenciadas y estructuradas: Enfermedades Infecciosas y Microbiología, que comparten competencias y objetivos transversales y que constituyen la UCEIM. 2011 ha sido, pues, el primer año de funcionamiento de la UCEIM. Como se reflejará claramente en esta Memoria, los resultados han sido netamente favorables. La UCEIM, como ya quedó expresado en el correspondiente Acuerdo de Gestión 2011-2014, basa sus actuaciones en la Misión y los Valores siguientes: 2.

Misión y valores de la UCEIM

La misión específica de la Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología se concreta en:    



El diagnóstico, tratamiento y prevención de las Enfermedades Infecciosas, tanto comunitarias como nosocomiales, sistémicas u órgano-específicas. La elaboración de la Política de Antibióticos del Hospital y del área hospitalaria, en el marco de la Comisión de Infecciones y Antibioterapia. Colaborar activamente con el Servicio de Medicina Preventiva en la realización de los programas de vigilancia y control de las infecciones nosocomiales. La docencia pre- y post-graduada en Enfermedades Infecciosas y Microbiología en las diversas Licenciaturas y Diplomaturas que abarcan su área de conocimiento, en programas de Tercer Ciclo, en la formación de los Médicos Residentes, y en los programas de Formación Continuada de todos los profesionales. El desarrollo de Líneas de Investigación en el diagnóstico microbiológico y tratamiento de las Enfermedades Infecciosas más prevalentes en el área hospitalaria y en su marco referencial.

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Los valores que guían a los miembros que componen la UCEIM están orientados hacia:       

La excelencia en la asistencia sanitaria. La consideración del ciudadano como centro del sistema. La continuidad asistencial como dimensión esencial de la calidad. La innovación. La cooperación entre los niveles asistenciales y el trabajo en equipo. La orientación hacia la mejora continua de la calidad. La defensa del Sistema Sanitario Público.

3. Cartera de Servicios La Cartera de Servicios se plantea como respuesta a las necesidades sanitarias de la población y a la demanda de servicios, garantizando la accesibilidad, la equidad y la calidad en su utilización, de modo que satisfaga las expectativas de los clientes y se enmarquen en las líneas estratégicas del Sistema Sanitario Público de Andalucía. La Cartera de Servicios que se detalla se aplicará teniendo en cuenta la complementariedad con otras unidades asistenciales en procesos de atención multidisciplinar. 3.1. Diagnóstico, tratamiento, prevención y seguimiento de las enfermedades infecciosas, comunitarias o nosocomiales, sistémicas u organoespecíficas, en pacientes inmunocompetentes o inmunodeprimidos. Todo ello tanto desde la vertiente clínica como de la microbiológica. Estos servicios están estructurados de forma accesible, con la mayor base posible en la evidencia científico-técnica existente, organizando el proceso asistencial completo de forma integrada para optimizar la efectividad, la eficiencia y la seguridad, garantizando la continuidad asistencial para el paciente y la mínima variabilidad en la práctica clínica y enfermera. Desde hace años se han adaptado los procesos asistenciales integrados PAI relacionados con la patología infecciosa y existe protocolización de los procesos más prevalentes, complejos y/o graves. La asistencia directa se presta en régimen de hospitalización, de hospital de día y de consultas externas. Paralelamente a la actividad infectológica directa, la UCEIM presta estos servicios en régimen de consultoría para otros clientes internos y externos y coordina la aplicación de protocolos y guías clínicas con otros servicios, secciones y/o unidades del Hospital y con las zonas de salud del área hospitalaria para homogeneizar y dar continuidad asistencial a las actuaciones en materia de diagnóstico y tratamiento. Las patologías incluidas en la cartera de servicio son actualmente:       

VIH/sida y enfermedades asociadas a este síndrome Infecciones de partes blandas, incluida la piomiositis Sepsis y bacteriemias Hepatopatías asociadas a infección crónica por el VHC Esofagitis y gastroenterocolitis infecciosas Infecciones intraabdominales y de las vías biliares Endocarditis infecciosa y otras infecciones vasculares

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             

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Pericarditis y miocarditis Fiebres de origen desconocido (FOD) Fiebres de duración intermedia y prolongada Zoonosis y parasitosis Neumonías comunitarias y nosocomiales Pleuritis y empiemas Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar Meningitis, encefalitis y mielitis Infecciones del tracto urinario complicadas y pielonefritis Infecciones genitales en el varón y enfermedad pélvica inflamatoria Enfermedades de transmisión sexual Infecciones osteoarticulares Infecciones oftalmológicas graves Infecciones emergentes

3.2. Diagnóstico microbiológico en Áreas de Hospitalización y Atención Primaria. El Área de Microbiología de la UCEIM oferta, como servicios específicos, el diagnóstico microbiológico de las distintas patologías infecciosas, tanto comunitarias como nosocomiales. En base a lo anterior, la UCEIM, en el área de la Microbiología Clínica, provee los siguientes Servicios: 3.2.1. Información necesaria para tomar una decisión clínica y adopción de medidas preventivas en caso de ser necesario. 3.2.2. Normas para la obtención de muestras para un correcto diagnóstico microbiológico. 3.2.3. Identificación de microorganismos. 3.2.4. Estudio de sensibilidad a antimicrobianos. 3.2.5. Información y seguimiento de los microorganismos multirresistentes. 3.2.6. Facilitar la recepción de muestras. 3.2.7. Envío rápido de resultados. 3.2.8. Obtención de muestras especiales. 3.2.9. Envío de muestras a laboratorios de referencia. 3.2.10. Informes epidemiológicos. 3.2.11. Informes de gestión. 3.2.12. Archivo y custodia de muestras clínicas y aislamientos microbianos. 3.2.13. Puesta al día de los conocimientos así como valoración de las técnicas de diagnostico en cuanto a su sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. 3.3. Participación en la Comisión de Infecciones y Política Antibiótica. El desarrollo de la Política de Antibióticos del Hospital es una de las funciones principales de esta Comisión. El papel de la UCEIM es importante en dicha tarea al tener capacidad para coordinar los aspectos clínicos, microbiológicos y farmacológicos de dicha política y para desarrollar e implantar mecanismos que posibiliten un uso apropiado de los antimicrobianos en el Hospital. La educación en política de antibióticos, dirigida hacia otros especialistas, es de interés prioritario y una de las misiones más destacables de la UCEIM, dentro y fuera del marco de la Comisión de Infecciones.

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3.4. Control de la infección nosocomial en colaboración con la Unidad de Medicina Preventiva, desarrollando al máximo un equipo interdisciplinario efectivo dependiente de la Comisión de Infecciones y, por tanto, de la Dirección Médica del Hospital. Este equipo tiene como misión la vigilancia y prevención de las infecciones nosocomiales, el control de la indicación y calidad de los aislamientos hospitalarios, el control de posibles epidemias intrahospitalarias (incluidas las que puedan afectar al personal sanitario y no sanitario), el estudio y manejo clínico de enfermedades profesionales de naturaleza infecciosa, la vigilancia del uso de los antimicrobianos en terapéutica y profilaxis, etc. 3.5. Docencia post-graduada. La UCEIM, en su área de Microbiología, oferta la formación de un residente por año. En 1996, el Consejo Nacional de Especialidades Médicas (Guía de Formación de Médicos Especialistas, Ministerios de Sanidad y de Educación y Ciencia, 1996) indicó la necesidad de formación específica en unidades o secciones de enfermedades infecciosas, mediante las oportunas rotaciones, de los residentes de Medicina Interna y de los residentes de otras especialidades cuyos programas incluyan la rotación por Enfermedades Infecciosas. El programa de formación en Medicina Interna se ha actualizado en febrero de 2007 (BOE 7 febrero 2007, orden SCO/227/2007), apartado 6.3.3.1. Especifica que el Especialista en Medicina Interna debe conocer el manejo avanzado de los procesos más prevalentes en patología infecciosa. Actualmente existe ya publicado un borrador de decreto para la creación de la Especialidad de Enfermedades Infecciosas, pendiente de trámites parlamentarios para su aprobación final. En dicho momento se incluirá la formación de residentes de esta especialidad. 3.6. Docencia pre-graduada. Regulada por el concierto entre las Universidades y las Instituciones Sanitarias, según el cual los hospitales asistenciales de la red pública impartirán docencia teórica y práctica a estudiantes de Medicina de cursos clínicos y a estudiantes de Enfermería. Los médicos especialistas en enfermedades infecciosas deben ser los encargados de impartir la enseñanza teórica de las enfermedades infecciosas y los estudiantes deben realizar prácticas en las unidades infectológicas correspondientes. Asimismo, los estudiantes de Enfermería realizarán parte de su formación práctica en la UCEIM. La Unidad podría realizar función docente dirigida a estudiantes de Auxiliar de Enfermería. 3.7. Formación continuada del personal sanitario. Dirigida tanto hacia el personal adscrito a la propia UCEIM (médicos y enfermería) como al personal sanitario de otras áreas del hospital, muy especialmente en aquellos aspectos relacionados con el mejor control de la infección nosocomial y el manejo de los antimicrobianos. 3.8. Funciones investigadoras. La investigación clínica es un complemento esencial y extremadamente útil de la labor asistencial por cuanto permite, entre otros fines, ejercer un control interno de calidad así como mantener viva la capacidad intelectual de quien la practica. En el terreno infectológico y microbiológico es una labor imprescindible por la absoluta necesidad de practicar, cuando menos, estudios epidemiológicos, diagnósticos y terapéuticos de las enfermedades más prevalentes, así como efectuar

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análisis de eficacia, efectividad y eficiencia del uso de los antimicrobianos. En la medida de lo posible será deseable abordar estudios básicos. 3.9. Funciones laborales y preventivas. El carácter epidémico que pueden adoptar ocasionalmente las enfermedades infecciosas y la posibilidad de prevenir algunos procesos aconsejan dedicar especial atención a estos aspectos que, necesariamente han de desarrollarse en colaboración con el Servicio de Medicina Preventiva. Un aspecto particular de esta actividad es la actuación ante los riesgos y accidentes de carácter biológico. 3.10. Funciones sociales. El carácter transmisible de las enfermedades infecciosas aconseja dedicar atención específica al entorno social de los individuos que sufren o son susceptibles de padecer infecciones. El entorno social, con sus connotaciones higiénicas, económicas y laborales, influye decisivamente en el estado de las enfermedades infecciosas de una comunidad. La educación y el conocimiento de la población sobre infecciones puede ayudar a minimizar el impacto de estas enfermedades. Por todo ello, los microbiólogos y los infectólogos deben mantener contacto frecuente con unidades de trabajo social, centros de drogodependencias, organizaciones no gubernamentales (ONG), medios de comunicación, administraciones públicas, etc. 4. Cartera de Clientes En general, se consideran diversos niveles de clientes  Clientes de primer nivel: los pacientes y sus familiares, que pudieran ser atendidos por padecer o existir sospecha de alguna enfermedad infecciosa. Dicha asistencia puede ser clínica o microbiológica.  Clientes de segundo nivel: los profesionales que pueden demandar nuestros servicios para colaborar en la asistencia de sus pacientes (otros especialistas del Hospital, médicos de atención primaria, etc.)  Clientes de tercer nivel: Personas (profesionales sanitarios o no) y organismos que soliciten nuestros servicios para una actuación no directamente asistencial. Por ejemplo: la Comisión de Infecciones del Hospital, la Junta Facultativa del Hospital, medios de comunicación, la Facultad de Medicina, el Hospital para dar docencia a los MIR, centros docentes, organismos oficiales, sociedades científicas, etc. A efectos del presente documento asumiremos como cliente externo a aquellos definidos como de primer nivel y como clientes internos a los de segundo y tercer nivel. 4.1. Clientes externos. La cartera de clientes externos específica de la UCEIM del H. U. de Valme está formada por personas adultas de cualquier origen que solicitan nuestra asistencia:  

Pacientes procedentes del Área Sanitaria de Valme. Pacientes de otras áreas sanitarias, de otras comunidades autónomas del Estado o de otros países (especialmente, inmigrantes).

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     

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Pacientes hospitalizados en el Hospital de Valme a cargo de Servicios o Unidades distintos al de la UCEIM. Pacientes procedentes de otros centros hospitalarios del Área Sanitaria. Pacientes procedentes de centros de drogodependencias (de cualquier punto de nuestra Comunidad Autónoma). Personal sanitario y no sanitario de nuestro Hospital. Familiares y allegados de los pacientes antes mencionados. Personas no enfermas que consultan a nuestra Unidad para la prevención de enfermedades infecciosas (p.ej.- quimioprofilaxis anti-VIH tras exposición accidental) o para recabar información sobre tales procesos. En resumen, serán todos los adultos con enfermedades infecciosas que sean susceptibles de atención por la Unidad de acuerdo a la Cartera de Servicios de la misma, procedentes del área hospitalaria propia y de otras áreas hospitalarias.

4.2. Clientes internos. Incluiremos aquí los clientes de segundo y tercer nivel, según los criterios explicitados en el apartado anterior. 4.2.1. 4.2.2. 4.2.3. 4.2.4.

Equipo Directivo del Hospital Universitario de Valme Juntas Facultativa y de Enfermería Comisiones, subcomisiones y grupos de estudio Área Hospitalaria de Valme:  Médicos del Hospital de El Tomillar de cualquier especialidad, especialmente de Medicina Interna.  Médicos de Instituciones Penitenciarias.  Médicos de centros de drogodependencias.  Médicos de Atención Primaria.  Epidemiólogos del Distrito.  Farmacia de Distrito. 4.2.5. Unidades asistenciales del Hospital Universitario de Valme  Todos los servicios quirúrgicos, especialmente Cirugía General y Digestiva, Cirugía Vascular, Traumatología y Urología.  Todas las secciones o unidades médicas, especialmente Oncología, Cardiología, Digestivo y Neurología.  Servicio de Hematología.  Servicio de Obstetricia y Ginecología.  Servicio de Psiquiatría.  Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias.  Servicio de Anestesiología y Reanimación.  Servicio de Pediatría. 4.2.6. Centros sanitarios pertenecientes a otras áreas hospitalarias. 4.2.7. Médicos de Atención Primaria que opten por remitir sus pacientes con patología infecciosa a nuestra Unidad 4.2.8. Médicos de Hospitales no pertenecientes al área de Valme y que estimen pertinente remitir sus pacientes a nuestra Unidad. 4.2.9. Comisión Central de Garantía de Calidad Asistencial del Hospital Universitario de Valme. 4.2.10. Comisión de Infecciones y Política Antibiótica 4.2.11. Comisión de Ensayos Clínicos 4.2.12. Comisión de Investigación

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4.2.13. Equipo de Infección nosocomial 4.2.14. Comisión local de docencia 4.2.15. Universidad de Sevilla (Facultad de Medicina) 4.2.16. Administraciones Sanitarias 4.2.17. Ministerio de Sanidad 4.2.18. Consejería de Salud 4.2.19. Dirección Gerencia del SAS 4.2.20. Dirección General de Asistencia Sanitaria del SAS 4.2.21. Dirección General de Personal y Desarrollo Profesional 4.2.22. Delegaciones Provinciales del SAS 4.2.23. Sociedades científicas 4.2.24. Organismos y entidades no sanitarios 4.2.25. Ayuntamientos. 4.2.26. Asociaciones no sanitarias. 4.2.27. Organizaciones no gubernamentales. 4.2.28. Medios de comunicación. 4.2.29. Instituciones docentes 5. Descripción y Organización de la Unidad 5.1. Recursos humanos La UCEIM está compuesta actualmente por las siguientes categorías profesionales, en el número que se especifica: Función

Categoría administrativa

Director UGC Jefe de Sección Jefe Servicio Microbiología Jefa de Servicio Directora de Cuidados Enfermera Supervisora Coordinador Laboratorio Enfermero Jefe Sección Microbiología Jefe de Sección Médicos área clínica F.E.A. Microbiólogos F.E.A. Investigadores Enfermeras/os clínicos Enfermeros laboratorio Auxiliares de enfermería Técnicos Especialistas de Laboratorio (T.E.L.) Celador Auxiliares administrativos

Perfil competencial Infectólogo Microbióloga Enfermera Enfermero Microbiólogo Infectólogos Microbiólogos

nº 1 1 1 1 1 5 6 6 13 2 9 15 1 3 65

En el Anexo 2 se detallan los profesionales que en la fecha de cerrar esta memoria desempeñan sus funciones en la UCEIM. Dos puestos están cubiertos de forma transitoria y sus nombres no constan en la relación del Anexo. En los Anexos 3 y 4 se muestran sendas orlas con los profesionales de la Unidad (áreas clínica y de laboratorio, respectivamente). Estas orlas son expuestas de forma pública en la UCEIM para contribuir al conocimiento de los profesionales por parte de los usuarios y, por lo tanto, a la transparencia de la Unidad.

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5.1.1. Personal facultativo del Área Clínica En el Área Clínica de la UCEIM desempeñan sus funciones 6 médicos. Todos son especialistas en Medicina Interna con especial capacitación y dedicación a las Enfermedades Infecciosas. Todos son Doctores en Medicina. Cuatro son estatutarios y dos interinos. Todos tienen dedicación exclusiva en el SSPA. Tres de los seis médicos son profesores asociados en Ciencias de la Salud de la Universidad de Sevilla. Uno de dichos profesionales es Jefe de Sección desde 1994 y desempeña la función de Director de la UCEIM (desde 2002 había sido Director de la UGC de Enfermedades Infecciosas). Las actividades de los seis facultativos del Área Clínica cubren extensamente la asistencia, la docencia, la investigacióninnovación y la gestión clínica. Todos participan, en diferentes proporciones, en cada una de esas cuatro actividades. Desde que la Unidad se constituyó en unidad de gestión se estableció una política interna de responsabilidades por áreas; muy en resumen: Área Dirección de la Unidad Calidad Investigación Infección nosocomial Tutor de residentes VIH/sida S. febril e investigación

Responsable Dr. G. Mateos Dra. León Dr. Pineda Dr. Corzo Dr. Lozano Dr. Macías

Cuatro de los seis facultativos realizan jornadas de continuidad asistencial (15 a 20 h) y jornadas complementarias (20 a 8 h). Los otros dos están exentos de tales actividades por causas diversas. El Área Clínica de la UCEIM tiene concedidas actualmente cuatro jornadas de continuidad asistencial por semana. Ello implica que un día a la semana la asistencia médica se interrumpe a las 15 h. Es importante destacar que una parte muy importante de las actividades realizadas por los facultativos de la Unidad se efectúa en horario distinto al laboral. En particular ello es aplicable a las tareas de investigación y a diversas actividades de coordinación y planificación. Por supuesto, las actividades de estudio y formación continuada son imposibles de realizar en el horario laboral. Estas cuestiones son de de enorme trascendencia toda vez que implica un actitud de vocación clara pero también expresan los límites reales de la Organización para hacer sostenibles estas actividades. En la siguiente tabla se detallan las actividades de todo tipo que realiza cada uno de los facultativos del Área Clínica de la UCEIM. En apartados posteriores se desarrollarán los contenidos de algunas de tales funciones.

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Nombre / Puesto Jesús Gómez Mateos Director UGC

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Investigación

Formación y docencia

Gestión

Asistencia

 Dirección de la Unidad  Coordinación ingresos con el S. de Urgencias

 Asistencia directa a los pacientes hospitalizados en la Unidad.  Evaluación de pacientes de Urgencias en horario de mañana, 5 días por semana.  Interconsultas de otros Servicios o Unidades.  Asistencia INF general en jornada de tarde.  Guardias de Medicina Interna

 Responsable del Grupo PAI CTS 154  Investigador colaborador

 Responsable de docencia de la Unidad.  Docencia postgraduada  Organización y gestión sesiones clínicas de la Unidad.  Profesor Asociado de Medicina  Profesor de la EASP en Gestión de UGC  Profesor de la EASP en Gestión de la Investigación

 Miembro del Comité Coordinador de Ética de la Investigación Biomédica de Andalucía (CCEIBA).  Vicepresidente de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas.  Vocal de la Comisión de Infecciones.  Miembro de la Junta Facultativa Hospitalaria  Vocal de la Comisión de Hospitalización del H. U. de Valme.  Miembro de la Comisión de Implantación y seguimiento del PAI SFDI.  Evaluador de proyectos del FIS y de la Agencia Nacional de Evaluación y Prospectiva (ANEP) del Ministerio de Economía y Competitividad.  Revisor de artículos de la revista Clinical Infectious Diseases.  Evaluador de la Agencia de Calidad Sanitaria de Andalucía (ACSA).  Miembro del Grupo de Trabajo en Enf. Infecciosas de la ACSA.  Miembro del Grupo de Estudio del SIDA (GESIDA) de la SEIMC.

Fernando Lozano de León Naranjo FEA

 Gestión asistencial a pacientes VIH/sida.

 Consulta VIH/SIDA, 5 días por semana, en horario completo de mañana.  Asistencia en Hospital de Día.  Consultoría telefónica para pacientes VIH/SIDA.

 Investigador principal de diversos ensayos clínicos  Investigador colaborador

 Profesor Asociado de Medicina  Docencia postgraduada

 Director del Plan Andaluz del sida.  Miembro de la Comisión Asesora del SAS sobre resistencia a antirretrovirales  Miembro de la Comisión de Implantación y seguimiento del PAI VIH/SIDA  Evaluador de proyectos del FIPSE  Revisor de artículos de la revista Clinical Infectious Diseases  Responsable del Proyecto Internacional de ayuda VIH/SIDA a Honduras (Proyecto Esther) del Ministerio de Sanidad y Consumo.  Miembro del Grupo de estudio de alteraciones metabólicas (GEAM) de VIH/sida.

Juan Antonio Pineda Vergara FEA

 Gestión de recursos humanos y materiales de la investigación en la UCEIM

 Consulta VHC/VIH 2 días por semana, en horario completo de mañana.  Consulta de FibroScan 2 días por semana, en horario completo de mañana.  Consulta en los Servicios Médicos de la Prisión

 Responsable de Investigación de la Unidad.  Coordinador del Grupo de Valme de la Red de Sida.  Investigador de la Subcohorte de Hepatitis de la Red

 Profesor asociado de Medicina  Docencia postgraduada  Organizador de cursos (SPSS, Stata, etc.) dirigidos a investigadores en formación del centro y

 Ex-presidente fundador del Grupo de Estudio de Hepatitis (HEPAVIR) de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (SAEI).  Evaluador de proyectos de investigación en Ciencias de la Salud de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía desde el año 2004 hasta la fecha.  Evaluador de proyectos del FIPSE  Miembro del Panel de Expertos de las Guías de Tratamiento antirretroviral de GESIDA/Plan Nacional de Sida.

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Otros

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Sevilla-2, en horario completo de tarde, cada 14 días.  Consultoría telefónica de la Prisión Sevilla 2 y Centros de Drogodependencias del Área

de Sida.  Investigador principal de numerosos estudios con financiación pública.

del grupo Andaluz de Hepatitis.

 Tutor de residentes de Medicina Interna.  Responsable de las sesiones clínicas de Medicina Interna.  Vocal de tutores de la Comisión Local de Docencia.  Vocal de las Subcomisiones de Urgencias y Calidad de la Docencia dependientes de la Comisión Local de Docencia .  Docencia postgraduada.  Profesor honorario/colaborador de Medicina.  Docencia postgraduada  Profesora honoraria/colaboradora de Medicina

Juan Enrique Corzo Delgado FEA

 Responsable de la implantación y desarrollo del Programa para la Optimización del Uso de Antimicrobianos (PROA)  Gestión de relaciones con otros servicios y unidades

 Asistencia directa a pacientes hospitalizados en la Unidad.  Interconsultas de otros Servicios o Unidades  Asistencia infectológica general en jornada de tarde  Valoración y seguimiento de infecciones nosocomiales de cualquier Unidad  Valoración y seguimiento de hemocultivos y aislamientos de bacterias multirresistentes.  Guardias de Medicina Interna.

 Investigador colaborador.

Eva María León Jiménez FEA

 Responsable de calidad de la Unidad.

 Asistencia directa a los pacientes hospitalizados en la Unidad.  Consulta de Enfermedades Tropicales (1 cada 7-14 días)

 Investigadora colaboradora

Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas y Microbiología (UCEIM)

 Miembro del Panel de Expertos de las Guías de Tratamiento de la Hepatitis en coinfectados GESIDA/Plan Nacional de Sida.  Miembro del Panel de Expertos en hepatitis de la Fundación para la Formación e Información sobre Tratamientos en el VIH/SIDA (FIT)  Miembro del Comité de Expertos de Medicina Clínica.  Revisor ocasional de artículos de las revistas Annals of Internal Medicine, Journal of Antimicrobial Chemotherapy, Journal of Acquired Immunodefiency Syndrome, Hepatology, Journal of Hepatology, Journal of Viral Hepatitis, HIV Medicine, The Lancet y European Journal of Epidemiology.  Evaluador de proyectos de la Agencia Nacional de Evaluación y Prospectiva (ANEP) del Ministerio de Economía y Competitividad.  Miembro del Comité de Expertos de la Revista Medicina Clínica desde Enero de 1994 hasta la fecha.  Referee de la Revista AIDS desde Enero de 1998 hasta la fecha.  Revisor de artículos de la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica desde Abril de 1998 hasta la fecha.  Vocal de la Comisión de Investigación del Hospital Universitario de Valme.  Secretario de la Comisión de Infecciones.  Miembro de la Junta Facultativa Hospitalaria.  Secretario de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (SAEI).  Miembro del Grupo de Estudio de Infección Hospitalaria (GEIH) de la SEIMC.  Miembro del Grupo de Estudio del SIDA (GESIDA) de la SEIMC

 Responsable de calidad de la Unidad.  Responsable del proceso de Acreditación de la UCEIM por la ACSA.  Miembro de la Comisión de Implantación y seguimiento del PAI SFDI.

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Juan Macías Sánchez FEA

 Logística investigación  Gestión demanda consulta s. febril

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 Asistencia en Hospital Día.  Consultoría telefónica para pacientes generales.  Asistencia INF general en jornada de tarde.  Valoración y seguimiento de hemocultivos y aislamientos de bacterias multirresistentes.  Guardias de Medicina Interna.  Interconsultas de otros Servicios o Unidades  Consulta de síndromes febriles y general 3-4 días por semana  Consulta de detección precoz de infección por papilomavirus humano (HPV) (cada 14 días)  Consulta coinfección VIH/VHC (1 por semana)  Consulta de FibroScan 1 día por semana (jueves), en horario completo de mañana.  Consulta en los Servicios Médicos del Centro Penitenciario de Sevilla, en horario completo de tarde, cada 15 días.  Evaluación de pacientes de Urgencias (PIN y Obs.) en horario de mañana, 5 días por semana.  Asistencia en Hospital de Día.  Consultoría telefónica para pacientes generales.  Asistencia INF general en jornada de tarde.  Guardias de Medicina Interna.

 Miembro de la Comisión de Calidad.  Miembro de la Comisión de Documentación Clínica.  Miembro del GEPISI (Grupo de Estudio de la Patología Importada y Salud Internacional) de Andalucía.

 Investigador principal de numerosos estudios con financiación pública.  Investigador colaborador  Investigador de la Subcohorte de Hepatitis de la Red de Sida

 Docencia postgraduada.  Profesor honorario/colaborador de Medicina.

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 Vocal de la Comisión de Farmacia  Miembro del Comité de Metodología y Estadística de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.  Miembro del Comité Editorial de World Journal of Gastroenterology.  Revisor ocasional de artículos de las revistas Gastroenterology, Clinical Infectious Diseases, The Lancet, Medicina Clínica y AIDS Research and Human Retroviruses.  Evaluador de proyectos de investigación en Ciencias de la Salud de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía.  Evaluador de proyectos de la Agencia Nacional de Evaluación y Prospectiva del Ministerio de Ciencia e Innovación.

Memoria Funcional y Plan Estratégico 2010-2013

15

Desde 2009 se realiza una encuesta anual para conocer la satisfacción laboral de los profesionales del Área Clínica de la UCEIM. El índice sintético se expresa en la tabla siguiente. Es notable y significativa su progresión favorable durante los tres últimos años. Satisfacción de los Profesionales (clima laboral) Índice general de satisfacción

2009

2010

2011

62,16%

66,86%

83,10%

5.1.2. Personal facultativo del Área Microbiológica En el Área de Microbiología (Laboratorio) de la UCEIM desempeñan sus funciones 8 facultativos. Todos son especialistas en Microbiología. Todos son Doctores en Medicina. Siete son estatutarios y una interina. Todos tienen dedicación exclusiva en el SSPA. Uno es Catedrático de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla. Una es profesora asociada en Ciencias de la Salud de la Universidad de Sevilla. Uno de dichos profesionales es Jefe de Servicio de Microbiología y otro es Jefe de Sección de Microbiología. Las actividades de los ocho facultativos del Área Microbiológica cubren extensamente la asistencia, la docencia, la investigacióninnovación y la gestión clínica. Todos participan, en diferentes proporciones, en cada una de esas cuatro actividades. Desde que la Unidad se constituyó en unidad de gestión se estableció una política interna de responsabilidades por áreas; muy en resumen: Área Coordinación del Área Calidad Investigación Tutor de Residentes

Responsable Dra. Martin Mazuelos Dr. Bernal Dr. Palomares Dr. Vargas

Seis de los ocho facultativos realizan actualmente jornadas de continuidad asistencial (15 a 19 h), cinco días por semana. El Área de Microbiología de la UCEIM tiene concedidas actualmente cinco jornadas de continuidad asistencial por semana. Es importante destacar que una parte muy importante de las actividades realizadas por los facultativos de la Unidad se efectúa en horario distinto al laboral. En particular ello es aplicable a las tareas de investigación y a diversas actividades de coordinación y planificación. Por supuesto, las actividades de estudio y formación continuada son imposibles de realizar en el horario laboral. Estas cuestiones son de de enorme trascendencia toda vez que implica un actitud de vocación clara pero también expresan los límites reales de la Organización para hacer sostenibles estas actividades. En la siguiente tabla se detallan las actividades que realizan los facultativos del Área de Microbiología de la UCEIM. En apartados posteriores se desarrollarán los contenidos de algunas de tales funciones.

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Nombre / Puesto Estrella Martin Mazuelos Jefa de Servicio de Microbiología José Carlos Palomares Folia Jefe de Sección de Microbiología

Carmen Flórez Alía FEA

Julio Vargas Romero FEA

Gestión

Asistencia

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Investigación

Formación y docencia

Otros

 Jefatura del Laboratorio de Microbiología  Coordinación general

 Responsable de la Sección de hongos

 Investigadora principal de diversos ensayos clínicos.  Investigadora colaboradora

 Responsable de docencia de la Unidad.  Docencia postgraduada  Profesora Asociada de Medicina.

 Revisora de artículos de la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, Revista Iberoamericana de Micología.  Evaluadora de proyectos del FIS y de la Agencia Nacional de Evaluación y Prospectiva (ANEP) del Ministerio de Economía y Competitividad.

 Gestión de la investigación

 Responsable de la Sección de Biología Molecular..

 Responsable del Grupo PAI CTS 204  Responsable de investigación del Área de Microbiología de la UCEIM.  Investigador principal de diversos ensayos clínicos.  Investigador colaborador.  Investigadora colaboradora.

 Catedrático de Microbiología.  Docencia postgraduada.  Organización y gestión sesiones clínicas de la Unidad.

 Evaluador de proyectos del FIS y de la Agencia Nacional de Evaluación y Prospectiva (ANEP) del Ministerio de Economía y Competitividad.  Revisor de artículos de la revista Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.  Revisor de artículos de la revista Clinical Infectious Diseases  Miembro de la Comisión de Investigación.

 Investigador colaborador.

 Docencia postgraduada  Tutor de Residentes de Microbiología

 Actividad asistencial en Continuidad Asistencial  Responsable de la Sección de Orinas  Responsable de la Sección de Vaginales  Responsable de la Sección de Control de embarazadas  Responsable de la Sección de Parásitos  Responsable del Control de Calidad Externo  Responsable de la Sección de Serología  Responsable de la Informática de Serología

 Docencia postgraduada  Coordinadora de las Sesiones clínicas y bibliográficas de Microbiología

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Memoria UCEIM 2011

José Luis García López FEA

Ana Isabel Aller García FEA

 Responsable de bioseguridad

Samuel Bernal Martínez FEA Carmen Castro Méndez FEA

 Responsable de calidad de la Unidad.

17

 Actividad asistencial en Continuidad Asistencial  Responsable de la Sección de Generales  Responsable de la Sección de Infecciones de Transmisión Sexual  Responsable de la Informática de Bacteriología  Responsable de la Sección de Hemocultivos  Responsable de la Sección de Coprocultivos  Responsable de la Sección de Micobacterias  Corresponsable de la Sección de Microbiología Molecular  Corresponsable de la Sección de Hongos  Responsable de la Sección de Recepción y Siembras de muestras  Responsable de la relación con el Área  Responsable de la Sección del Control de Calidad Interno  Responsable de la externalización de muestras.

 Investigador colaborador

 Docencia postgraduada  Profesor honoraria/colaboradora de Medicina

 Miembro de la Comisión de Infecciones.

 Investigadora colaboradora

 Docencia postgraduada

 Coordinadora del EARSS a nivel nacional e internacional

 Investigador colaborador

 Docencia postgraduada

 Responsable de calidad de la Unidad.  Responsable de Microbiología del proceso de Acreditación de la UCEIM por la ACSA.  Miembro de Grupo de Trabajo del Plan Estratégico del Hospital

 Investigadora colaboradora  Responsable de la Investigación de Micología

 Docencia postgraduada

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5.1.3. Personal de Enfermería La UCEI cuenta con 17 enfermeros/as (todos son Diplomados en Enfermería), 14 en el área clínica y 3 en el Laboratorio de Microbiología. Asimismo cuenta con 9 auxiliares de enfermería. Una de las enfermeras (Sra. C. Ferrete) desempeña funciones de Supervisora de Enfermería del Área Clínica (desde 2004) y Directora de Cuidados de la UCEIM. Otra enfermera asiste y gestiona el Hospital de Día y las consultas externas, con una experiencia de más de 10 años en dichas tareas. Una auxiliar de enfermería, con turno fijo de mañana, desarrolla actividades de coordinación de auxiliares y apoyo a las estructuras de asistencia ambulatoria. El resto presta sus servicios en hospitalización convencional. Los enfermeros del área de Microbiología desempeñan tareas técnicas en el laboratorio además de las propias de enfermería. Personal de enfermería perteneciente a Comisiones hospitalarias

Concepción Ferrete Morales Isabel Gilabert Cerro Mª Ángeles Vázquez Pérez Miguel Sanchez Berna

Comisión de Documentación Clínica Comisión de Bacteriemia 0 Comisión de Infecciones Comisión de Seguridad del paciente Comisión de Documentación Clínica

Tutores de alumnos de enfermería

Mercedes Rivas Reina Juan Carlos Navas Martínez Mª Ángeles Vázquez Pérez Miguel Sanchez Berna 5.1.4. Personal administrativo La UCEI cuenta con tres auxiliares administrativas: dos en el Laboratorio de Microbiología y una en el Área Clínica. Como hecho diferencial respecto a otras Unidades Clínicas y con el objetivo de mejorar la efectividad y la eficiencia en la gestión de las consultas y del Hospital de Día, la auxiliar administrativa del Área Clínica, entre otras funciones, se encarga de la gestión de citas de pacientes en el Hospital de Día y en las Consultas Externas (citas que funcionan de forma independiente del servicios general de citas previas), mecanización de informes clínicos, registros asistenciales y de calidad del área de asistencia ambulatoria, vigilancia de la existencia de los documentos de consentimiento informado de los pacientes al alta, etc.

5.1.5. Celador clínico Si bien no existe oficialmente la figura de celador clínico, las actividades que desarrolla un celador en el área asistencial de una unidad

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clínica tienen connotaciones específicas que diferencian claramente este trabajo del que hace un celador general. En este sentido, el celador es un miembro del equipo de trabajo con funciones de gran trascendencia para alcanzar con calidad el objetivo asistencial. Sus funciones generales (traslado y movilización de pacientes y documentos asistenciales, gestión de citas y pruebas diagnósticas, etc.) están bien definidas. Sin embargo, en la UCEIM el celador clínico desempeña muchas otras actividades, algunas de ellas objetivos globales de la Unidad, relacionadas con la calidad del servicio. Entre otras:  Custodia de toda la documentación clínica, garantizando la confidencialidad de la misma.  Velar por la intimidad de los pacientes.  Optimizar la seguridad en la gestión de procesos diagnósticos y terapéuticos durante la hospitalización (objetivo vinculado a incentivos de la UCEI); tiene por objetivo minimizar la incidencia de errores en la identificación de los pacientes y en el circuito de gestión de pruebas diagnósticas y de tratamientos.  Agilizar citas de estudios, especialmente aquellos considerados urgentes o preferentes.  Evitar repetición de estudios por errores de registro.  Garantizar la existencia de los documentos de consentimiento informado en las historias clínicas de los pacientes (objetivo vinculado a incentivos de la UCEI), siendo responsable de un registro específico sobre esta actividad. 5.2. Recursos materiales En los Anexos 5 y 6 se detallan los recursos materiales específicos de cada una de las dos áreas del conocimiento que conforman la UCEIM. En este apartado se aporta una visión sintética global. 5.2.1. Área Clínica Todas las instalaciones actuales del Área Clínica de la UCEIM están situadas en el ala sur o derecha (habitaciones pares) de la 7ª planta del Hospital. La Unidad dispone oficialmente de 5 habitaciones de hospitalización (10 camas), 3 consultas médicas, 1 consulta de enfermería, 1 sala de tratamientos, una sala de espera para los pacientes –que por las tardes suele convertirse en sala de estar de la planta-, 2 despachos médicos, 1 despacho de enfermería, 1 despacho administrativo y el control de enfermería, en el que se incluyen dos pequeños almacenes para material y ropa. El Hospital de Día y la zona de Consultas están situados en la 7ª planta derecha (pares o sur) del Hospital, anexo a la zona de hospitalización convencional. Tiene acceso directo desde la zona de consultas externas general del Hospital mediante dos ascensores independientes y se comunica con la planta de hospitalización. Las restantes habitaciones de hospitalización de la planta son utilizadas por pacientes adscritos a otras unidades clínicas del Hospital, según las necesidades de hospitalización de cada momento. La unidad

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que principalmente ingresa a sus pacientes en estas camas es Medicina Interna. Esta ala del hospital fue completamente remodelada en 2002, modernizándose todas las instalaciones. En 2008 se instalaron camas eléctricas en todas las habitaciones de hospitalización. Todas ellas, como las del resto del Hospital, disponen de teléfono para llamadas entrantes, televisión de pago y cuarto de baño completo. La Unidad dispone de una habitación con un sistema muy básico de aspiración de aire para aislamientos respiratorios. No dispone de control de presión, sistemas de flujometría de aire ni alarmas de fallo. No permite aislamiento inverso. La dotación informática es adecuada a las necesidades. La Unidad cuenta con una dotación adecuada de material electromédico: electrocardiógrafos, monitores, desfibriladores, pulsioxímetros, bombas de perfusión, etc. Se dispone también de un ecógrafo básico para exploraciones abdominales. En 2006 se incorporó un aparato para realizar elastometría hepática (FibroScan), cuya aplicación, primero experimental y posteriormente asistencial, ha supuesto un avance espectacular en el manejo de los pacientes con hepatopatías. La Unidad carece de sala de reuniones adecuada, utilizando a tal efecto uno de los despachos médicos donde se ha instalado un proyector de video en el techo para mejorar las actividades formativas y de comunicación. Solo permite reunir a 8-10 profesionales. Las reuniones con mayor número de asistentes han de realizarse fuera de las instalaciones de la Unidad. La Unidad cuenta con los programas asistenciales corporativos habituales: Diraya (Consultas y Urgencias), Estación Clínica y de Enfermería, Prescripción farmacéutica (Dominion), etc. La principal ventaja de las actuales instalaciones es la ubicación de la asistencia hospitalaria y ambulatoria en proximidad, hecho que facilita y potencia la polivalencia de los profesionales, la comunicación y la efectividad en la gestión de los recursos. Desde hace 2 años la UCEIM utiliza, junto a otros grupos de investigación del Centro, las instalaciones comunes de investigación del Hospital /Estructura Común de Apoyo a la Investigación, ECAI), ubicadas en el sótano del edificio, bajo el salón de actos. En aquéllas instalaciones la UCEIM cuenta con seis puestos para investigadores y dos boxes de laboratorio. La dotación material de dichas instalaciones está en proceso de mejora y ampliación. 5.2.2. Área del Laboratorio de Microbiología Está situado en el sótano del Hospital. Las actuales instalaciones son relativamente nuevas (2006-2007) y están bien dotadas.

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Cuenta con un despacho médico (jefatura), una amplia sala de reuniones muy polivalente, área administrativa, área de recepción de muestras, almacén, zonas bien delimitadas para las distintas secciones (hemocultivos, hongos, micobacterias, biología molecular, serología, bacteriología). La dotación tecnológica es adecuada a las necesidades. Algunos sistemas críticos están duplicados para responder con seguridad y fiabilidad a posibles contingencias técnicas.

5.3. Actividades y datos de funcionamiento 5.3.1. Asistencia en hospitalización En esta área se atienden pacientes con cualquier tipo de patología (sistémica u órgano-específica) de etiología infecciosa o en los que existe una sospecha clínica razonable de tal etiología, sea su adquisición comunitaria o nosocomial, y que por su situación clínica y/o social no es posible o no es aconsejable el estudio en régimen extrahospitalario. La organización funcional diaria se detalla en el Anexo 7. Los 20 procesos más frecuentemente ingresados durante el año 2011 en las camas asignadas a la UCEIM, con sus estancias medias observadas (EMO), índice de estancia media ajustado (IEMA), peso GRD y puntos GRD, son los siguientes: GRD 584 - Septicemia con CC mayor 714 - HIV con diagnostico relacionado significativo 901 - Septicemia sin vent. mec. >96 horas edad >17 557 - Trastornos hepatobiliares y de páncreas con CC mayor 278 - Celulitis edad>17 sin cc 321 - Infecciones de riñón y tracto urinario edad >17 sin CC 580 - Infecciones & parasitosis sistémicas excepto septicemia con CC mayor 399 - Trastorno de s. reticuloendotelial e inmunitarios sin CC 421 - Enfermedad vírica edad >17 540 - Infecciones & inflamaciones respiratorias excepto neumonía simple con CC mayor 277 - Celulitis edad>17 con CC 895 - Trastornos mayores gastrointestinales e infecciones peritoneales 541 - Neumonía simple y otros trastornos respiratorios exc. bronquitis & asma con CC mayor 398 - Trastorno de s. reticuloendotelial e inmunitarios con CC 581 - Procedimientos para infecciones & parasitosis sistémicas con CC mayor 320 - Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 con CC 543 - Trastornos circulatorios excepto IAM, endocarditis, ICC & arritmia con CC mayor 551 - esofagitis, gastroenteritis & ulcera no complicada con CC mayor 707 - HIV con ventilación mecánica o soporte alimenticio 709 - HIV con diagnósticos mayores relacionados con diag. mayores mult. o signif. con TBC

Peso Puntos EMO IEMA GRD. GRD 18,32 1,49 3,82 95,5 6,19 0,61 1,88 30,08 11,85 1,18 1,73 22,49 6,5 0,46 3,77 45,24 7,1 1,20 0,67 6,7 5,2 0,85 0,68 6,8 7,3

0,53

2,28

22,8

6 3,78

0,98 0,53

0,85 0,68

7,65 6,12

4,78

0,33

3,37

30,33

6 6,88

0,62 0,92

1,04 0,91

8,32 7,28

6,71

0,60

2,34

16,38

5,33

0,74

1,37

8,22

21,33

0,87

6,81

40,86

4,8

0,56

1,05

5,25

5,5

0,52

2,43

9,72

7,25 20,5

0,62 0,83

1,83 6,89

7,32 27,56

14,25

0,82

4,07

16,28

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Memoria UCEIM 2011

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En la siguiente tabla se expresan diversos indicadores de actividad en hospitalización desde 2004 hasta 2011: Resumen de actividad en hospitalización

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Nº de camas

14

14

14

12

12

12

10

10

Nº total de ingresos

446

413

441

333

360

388

360

389

Estancias totales censales

4.311

3.814

3.513

3.517

2.800

2.645

2.416

2.789

Estancias totales al alta

4.520

4.217

4.070

4.002

---

1.986

Pend.

3.092

Puntos GRD

829,93

836,47

963,15

878,94

742,3

423,92

Pend.

766,36 7,17

Estancia media censal

9,67

9,23

7,97

7,82

7,78

6,76

7,35

Estancia media al alta

11,22

11,28

9,76

10,26

9.05

6,82

---

9,46

Complejidad de la casuística (case-mix)

2,1011

2,2426

2,2449

2,2537

2,3199

2,7527

2,1200

2,3400

Estancia media ajust. por funcionamiento (EMF)

11,89

11,99

11,86

11,73

12,12

---

11,15

11,24

Estancia media ajusta por casuística (EMC)

12,84

14,69

12,15

9,80

8,24

---

7,62

8,8

Índice de casuística (EMF/EMN)

1,1981

1,0730

1,1128

1,1664

1,1193

1,0486

0,998

1,038

Índice de utilización de estancias (IEMA)

0,9881

0,9920

0,9367

0,8749

0,7448

0,6800

0,8200

0,8400

% ocupación

88,45%

74,6%

69,2%

78,31%

57,02%

59,56%

63,04%

77,71%

% de reingresos no programados

7,99%

6,70%

7,33%

4,62%

5,63%

3,90%

3,88%

2,14%

% informes de alta informatizados

96,53%

97,59%

95,68%

100%

100%

100%

100%

100%

En la siguiente gráfica se expresa la evolución anual de complejidad de la casuística atendida en la UCEI (case-mix) y la de estancia media (expresada en días). Puede observarse que complejidad se mantiene (con un repunte significativo en 2009) y que estancia media tiene tendencia decreciente.

la la la la

3

12

2,5

10

2

8

1,5

6

1

4

0,5

2

0

0 2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Estancia media (días)

Case-mix

Evolución de la casuística y estancias medias

Casuística Est. media

2011

La siguiente gráfica expresa el IEMA (índice de estancias medias ajustado) con la tasa de reingresos no programados en 30 días o menos. La disminución observada del IEMA, que compara la estancia media de la UCEI, ajustada por peso GRD, con el estándar de Andalucía, es muy importante y demuestra una mejor gestión del tiempo de hospitalización. Este indicador siempre se ha mantenido menor a 1, indicando que la UCEIM utiliza menos tiempo de hospitalización que la media de los hospitales de Andalucía para resolver los mismos procesos. En 2004 el IEMA de la UCEI era de 0,9881 (mejor que 1) y en 2011 de 0,8400. La tasa de reingresos en