Todos los contenidos de este curso (diapositivas, material docente, página web, imágenes, textos, gráficos, etc.) están protegidos por la normativa nacional e internacional vigente sobre propiedad intelectual, encontrándose todos los derechos reservados. MÓDULO 2: ASPECTOS TEÓRICOS DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

MÉTODOS BARRERA Dra. Núria Parera Junyent Área de Ginecología de la Infancia y de la Adolescencia Unidad de Anticoncepción Departamento de Obstetricia, Ginecología y Medicina de la Reproducción INSTITUT UNIVERSITARI DEXEUS. BARCELONA

Todos los contenidos de este curso (diapositivas, material docente, página web, imágenes, textos, gráficos, etc.) están protegidos por la normativa nacional e internacional vigente sobre propiedad intelectual, encontrándose todos los derechos reservados. Queda terminantemente prohibida la reproducción, distribución, comunicación pública, transformación de cualquier contenido del curso sin el consentimiento expreso de la Fundación Española de Contracepción. Asimismo queda prohibida la utilización de cualquier método para revelar o duplicar la metodología didáctica o tecnológica para cualquier propósito que no sea personal o privado. La utilización no autorizada de la información contenida en este curso, así como la infracción de los derechos de propiedad intelectual o industrial dará lugar a las responsabilidades legalmente establecidas.

Definición métodos de barrera Conjunto de dispositivos mecánicos que se interponen entre el semen y el orificio cervical o vaginal cuando se aplican sobre el aparato genital femenino o masculino para impedir el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide y evitar la fecundación

Clasificación métodos de barrera • • • •

Preservativo masculino (de látex o poliuretano) Preservativo femenino (poliuretano) Diafragma (de látex o poliuretano) Espermicidas

Queda terminantemente prohibida la reproducción, distribución, comunicación pública, transformación de cualquier contenido del curso sin el consentimiento expreso de la Fundación Española de Contracepción. Asimismo queda prohibida la utilización de cualquier método para revelar o duplicar la metodología didáctica o tecnológica para cualquier propósito que no sea personal o privado. La utilización no autorizada de la información contenida en este curso, así como la infracción de los derechos de propiedad intelectual o industrial dará lugar a las responsabilidades legalmente establecidas.

Definición métodos de barrera Conjunto de dispositivos mecánicos que se interponen entre el semen y el orificio cervical o vaginal cuando se aplican sobre el aparato genital femenino o masculino para impedir el encuentro entre el óvulo y el espermatozoide y evitar la fecundación

Clasificación métodos de barrera • Preservativo masculino (de látex o poliuretano) • Preservativo femenino (poliuretano) • Diafragma (de látex o poliuretano) • Espermicidas

Efectividad métodos de barrera (Planned Parenthood. Federation of America, Inc.)

% máximo

% mínimo

Preservativo masculino

98

86

Preservativo femenino

95

79

Diafragma

94

82

Espermicidas

94

72

Ventajas métodos de barrera • • •

No interfieren en el sistema hormonal (no tienen efectos secundarios sistémicos) Algunos de ellos (principalmente preservativo masculino y femenino) protegen frente a las infecciones de transmisión sexual (ITS) Su eficacia anticonceptiva (teórica) es alta

Inconvenientes métodos de barrera • • • • •

Precisan de un uso correcto, su eficacia está directamente asociada al uso correcto del método Su eficacia es menor que la de los métodos hormonales, el dispositivo intrauterino y los métodos quirúrgicos Requieren manipulación del aparato genital Requieren planificación del coito Su precio en ocasiones puede ser elevado

Ventajas métodos de barrera • No interfieren en el sistema hormonal (no tienen efectos secundarios sistémicos) • Algunos de ellos (principalmente preservativo masculino y femenino) protegen frente a las infecciones de transmisión sexual (ITS) • Su eficacia anticonceptiva (teórica) es alta

Inconvenientes métodos de barrera • Precisan de un uso correcto, su eficacia está directamente asociada al uso correcto del método • Su eficacia es menor que la de los métodos hormonales, el dispositivo intrauterino y los métodos quirúrgicos • Requieren manipulación del aparato genital • Requieren planificación del coito • Su precio en ocasiones puede ser elevado

Métodos de barrera Debido a la necesidad que suponen del uso de dispositivos (condón, diafragma, espermicida) los usuarios deben estar altamente motivados para el uso de estos métodos. Por lo tanto: - Han de ser conscientes del riesgo de embarazo - Han de estar motivados para evitar el embarazo - Han de tener ciertas capacidades y habilidades para afrontarse a la situación de posibilidad de embarazo

Motivación métodos de barrera • • •

•

El usuario/a debe conocer el modo correcto de uso del método Debe anticiparse de forma consciente a la relación con riesgo de embarazo: debe tener preparado el condón, el diafragma, el espermicida Debe tener una estructuración de su pensamiento. Esto dependerá del momento evolutivo en que se encuentre. En ciertas situaciones esto puede suponer algunos problemas: adolescencia (época de grandes cambios corporales y emocionales), trastornos mentales, baja autoestima, … Ciertas situaciones pueden disminuir la percepción de riesgo y por lo tanto llevar al no uso o uso incorrecto del método de barrera. Por ejemplo: uso de alcohol u otro tipo de drogas que pudieran influir en esta percepción

Habilidades cognitivas conductuales • • •

Dependen de las características estables de la personalidad Dependen del grado de asertividad (habilidad para decir “no” si no se está preparado para usar el método de barrera o no se tiene a mano) y autoestima Las dificultades de comunicación o negociación con la pareja sexual influyen en el uso correcto de los métodos de barrera

Métodos de barrera Debido a la necesidad que suponen del uso de dispositivos (condón, diafragma, espermicida) los usuarios deben estar altamente motivados para el uso de estos métodos. Por lo tanto: - Han de ser conscientes del riesgo de embarazo - Han de estar motivados para evitar el embarazo - Han de tener ciertas capacidades y habilidades para afrontarse a la situación de posibilidad de embarazo

Motivación métodos de barrera • El usuario/a debe conocer el modo correcto de uso del método • Debe anticiparse de forma consciente a la relación con riesgo de embarazo: debe tener preparado el condón, el diafragma, el espermicida • Debe tener una estructuración de su pensamiento. Esto dependerá del momento evolutivo en que se encuentre. En ciertas situaciones esto puede suponer algunos problemas: adolescencia (época de grandes cambios corporales y emocionales), trastornos mentales, baja autoestima, … • Ciertas situaciones pueden disminuir la percepción de riesgo y por lo tanto llevar al no uso o uso incorrecto del método de barrera. Por ejemplo: uso de alcohol u otro tipo de drogas que pudieran influir en esta percepción Habilidades cognitivas conductuales • Dependen de las características estables de la personalidad • Dependen del grado de asertividad (habilidad para decir “no” si no se está preparado para usar el método de barrera o no se tiene a mano) y autoestima • Las dificultades de comunicación o negociación con la pareja sexual influyen en el uso correcto de los métodos de barrera

Preservativos •

Protegen contra ITS y VIH si se utiliza antes de cualquier contacto vaginal y/o anal

•

A veces pueden romperse o deslizarse

•

Se deterioran con el uso asociado a determinados productos

•

Su uso asociado a otros métodos anticonceptivos como los hormonales, el dispositivo intrauterino (DIU) o los quirúrgicos aumenta la eficacia anticonceptiva y añade la prevención frente a ITS (DOBLE MÉTODO)

Hay condones de látex, también se fabrican con intestino de cordero, con material plástico (poliuretano) para casos de alergia al látex y de otros materiales sintéticos como el tactylón. Para mejorar la tasa de roturas se puede elegir su anchura. El condón de látex se deteriora y pierde eficacia tras una hora de exposición a: aceites minerales, aceites para bebés, vaselina, aceite de oliva, aceite de cacahuete, aceite de maíz, aceite de girasol, aceite de palma, margarina, aceite de coco, mantequilla, repelentes de insectos, antihemorroidales, cremas vaginales con estrógenos, los espermicidas y algunos lubricantes sexuales.

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Características preservativos • • •

Las barreras mecánicas para cubrir el pene durante el coito se han usado desde hace cientos de años Los condones sintéticos se desarrollaron a partir de 1840 Las tasas de fallo oscilan entre 2 y 12 embarazos por 100 mujeres-año

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Tipos de preservativos •

Látex, poliuretano, intestino de cordero

•

Los hay lubricados y no lubricados, lisos o terminados en punta, con y sin reservorio en la punta; pueden ser estriados

•

Los condones de látex y poliuretano previenen la transmisión de todas las ITS, incluidas las virales (VIH, VPH, HSV, hepatitis B); los de intestino animal no

•

Los condones femeninos son fundas de poliuretano para recubrir parte del introito, la vagina y el cérvix

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•

Las barreras mecánicas para cubrir el pene durante el coito se han usado desde hace cientos de años Los condones sintéticos se desarrollaron a partir de 1840 Las tasas de fallo oscilan entre 2 y 12 embarazos por 100 mujeres-año

Látex, poliuretano, intestino de cordero Los hay lubricados y no lubricados, lisos o terminados en punta, con y sin reservorio en la punta; pueden ser estriados Los condones de látex y poliuretano previenen la transmisión de todas las ITS, incluidas las virales (VIH, VPH, HSV, hepatitis B); los de intestino animal no Los condones femeninos son fundas de poliuretano para recubrir parte del introito, la vagina y el cérvix

Eficacia del preservativo masculino en la protección frente a ITS Diferentes entidades a nivel mundial estudian la evidencia científica de la efectividad del preservativo en la prevención de las ITS. Después de analizar 138 estudios sobre las propiedades y formas de uso del preservativo de látex, concluyen que su uso correcto y sistemático reduce efectivamente la trasmisión de VIH/SIDA en mujeres y hombres, la transmisión de la gonorrea y evita el embarazo. También concluyen que debido a las limitaciones del diseño, no hay evidencia suficiente para determinar la eficacia para prevenir las otras ITS. La falta de conclusiones definitivas no debería ser interpretada como una prueba a la eficacia para la prevención de las ITS. www.niaid.nih.gov/dmid/stds/condomreport.pdf

Ventajas del preservativo masculino • • • • • • • • •

Participación masculina en la anticoncepción Reducción de las ITS y de la probabilidad de cáncer del cuello del útero No efectos secundarios sistémicos No precisa supervisión médica Eficacia alta Relativamente barato Asequible Fácil de llevar consigo Útil en el tratamiento de la eyaculación precoz y en la prevención de las reacciones al semen por la mujer (excepcionales)

Contraindicaciones preservativo masculino •

Alergia al látex

•

Dificultades para mantener la erección

Riesgo de rotura del preservativo masculino Látex: 1-2% Plástico: 7%

La rotura está relacionada con uso poco frecuente y técnica errónea de colocación. El deslizamiento está relacionado con ser joven, estar circuncidado, tener poca experiencia de uso y técnica errónea de colocación.

Diferentes entidades a nivel mundial estudian la evidencia científica de la efectividad del preservativo en la prevención de las ITS. Después de analizar 138 estudios sobre las propiedades y formas de uso del preservativo de látex, concluyen que su uso correcto y sistemático reduce efectivamente la trasmisión de VIH/SIDA en mujeres y hombres, la transmisión de la gonorrea y evita el embarazo. También concluyen que debido a las limitaciones del diseño, no hay evidencia suficiente para determinar la eficacia para prevenir las otras ITS. La falta de conclusiones definitivas no debería ser interpretada como una prueba a la eficacia para la prevención de las ITS. www.niaid.nih.gov/dmid/stds/condomreport.pdf • Participación masculina en la anticoncepción • Reducción de las ITS y de la probabilidad de cáncer del cuello del útero • No efectos secundarios sistémicos • No precisa supervisión médica • Eficacia alta • Relativamente barato • Asequible • Fácil de llevar consigo • Útil en el tratamiento de la eyaculación precoz y en la prevención de las reacciones al semen por la mujer (excepcionales)

El condón puede reducir la sensibilidad del glande del pene. En algunos casos el uso de condones “naturales” puede ser de ayuda. Algunos usuari@s objetan la interrupción del juego amoroso para colocar el condón. Muy raramente, puede aparecer una reacción alérgica al látex o al lubricante. En casos de alergia al látex se pueden usar condones de poliuretano. Los condones de poliuretano pueden usarse con lubrificantes hidrosolubles y liposolubles.

Preservativo masculino: ASPECTOS QUE CONDICIONAN SU USO •

Disminución del placer sexual

•

Necesidad de negociarlo con la pareja

•

Falta de información

•

Asociación de su uso con relaciones sexuales promiscuas

Disminución del placer sexual Necesidad de negociarlo con la pareja Falta de información Asociación de su uso con relaciones sexuales promiscuas

Hay que proporcionar asesoramiento sobre su uso correcto para una adecuada eficacia, no presuponiendo que se sepa utilizar

NORMAS UTILITZACIÓN PRESERVATIVO MASCULINO I • • •

Utilizarlo en todos los coitos Utilizar preservativos homologados No utilizar preservativos caducados ni con aspecto de estarlo (color oscuro de la goma, cuarteamiento de la misma) No conservarlos cerca del calor Manipularlos con delicadeza (tener cuidado con piercings, uñas, dientes)

• •

• • • • • •

Colocarlo antes de la introducción del pene erecto en la vagina Apretar el extremo superior del condón Desenrollarlo con cuidado cubriendo totalmente el pene Después de la eyaculación retirar el pene de la vagina lentamente Cerrar el preservativo con un nudo Comprobar su integridad

NORMAS UTILITZACIÓN PRESERVATIVO MASCULINO II • • •

No se pueden volver a utilizar Si se usan con crema espermicida aumenta la eficacia No utilizar con vaselina ni aceites como lubrificantes. Si hay que usar lubrificantes, deben ser acuosos (en el preservativo de poliuretano pueden ser oleosos)

•

Si se produce una ruptura o la retención de un preservativo, valorar la utilización de anticoncepción de urgencia en las siguientes 48 a 120 horas

Utilizarlo en todos los coitos Utilizar preservativos homologados No utilizar preservativos caducados ni con aspecto de estarlo (color oscuro de la goma, cuarteamiento de la misma) No conservarlos cerca del calor Manipularlos con delicadeza (tener cuidado con piercings, uñas, dientes) Colocarlo antes de la introducción del pene erecto en la vagina Apretar el extremo superior del condón Desenrollarlo con cuidado cubriendo totalmente el pene Después de la eyaculación retirar el pene de la vagina lentamente Cerrar el preservativo con un nudo Comprobar su integridad No se pueden volver a utilizar Si se usan con crema espermicida aumenta la eficacia No utilizar con vaselina ni aceites como lubrificantes. Si hay que usar lubrificantes, deben ser acuosos (en el preservativo de poliuretano pueden ser oleosos) Si se produce una ruptura o la retención de un preservativo, valorar la utilización de anticoncepción de urgencia en las siguientes 48 a 120 horas

NEGOCIACIÓN PRESERVATIVO: propuestas de respuestas para las personas que tienen problemas con el uso del preservativo Es caro→Actualmente existen preservativos muy económicos, incluso en cajas de 3 o individuales Rompe el juego sexual →Hay que incorporarlo al juego sexual Pierdo la erección →Acostúmbrate, pruébalo cuando estés sólo Me da vergüenza ponérmelo →No has de tener vergüenza, es una demostración de tu responsabilidad No me atrevo a decirle que lo haga →Tienes que atreverte, vuestra salud es lo más importante No lo llevo encima →Deberías llevarlo siempre encima Me da vergüenza comprarlo →Puedes usar las máquinas expendedoras No me es fácil encontrarlo →Actualmente es muy fácil encontrarlos No hay de mi talla →Existen varias tallas, aunque piensa que es normal que te apriete Me provoca irritación →Existen preservativos de poliuretano para las personas alérgicas al látex No es natural →Las infecciones y los embarazos sí son naturales, y eso no hace que sean deseables. No hay nada más natural que proteger la salud Corta mi espontaneidad →No tiene por qué ser así, hay que tenerlo a mano y colocarlo de manera divertida Disminuye el placer →El placer es algo subjetivo, no podemos cambiar seguridad y salud por un poco más de sensibilidad Ya estás usando la píldora →La píldora protege del embarazo pero no de las ITS y el SIDA Yo he tenido muy pocas relaciones →Con una sola relación podría producirse un contagio o un embarazo Sólo me acuesto con personas que conozco →La mayoría de relaciones se dan entre personas conocidas, pero no por ello desaparecen las ITS y los embarazos. Conocemos a una persona pero no su historia sexual Me da corte decírselo a mi pareja →Hay que vencer esta vergüenza con responsabilidad, más vale vergüenza ahora que infección o embarazo más tarde Yo no me acuesto con personas de riesgo →Portador del VIH puede ser cualquiera. No existen grupos de riesgo sino prácticas de riesgo El condón es poco romántico→La salud no tiene nada que ver con el romanticismo Yo controlo muy bien la marcha atrás→Aunque el varón se retire a tiempo, antes de la eyaculación el pene se lubrifica con una pequeña cantidad de líquido que puede contener espermatozoides Si llevo preservativos todo el mundo va a creer que sólo pienso en el sexo→Pensarán que eses una persona responsable y madura, que quiere cuidarse y cuidar a la otra persona

Es caro→ Actualmente existen preservativos muy económicos, incluso en cajas de 3 o individuales Rompe el juego sexual →Hay que incorporarlo al juego sexual Pierdo la erección →Acostúmbrate, pruébalo cuando estés sólo Me da vergüenza ponérmelo →No has de tener vergüenza, es una demostración de tu responsabilidad No me atrevo a decirle que lo haga →Tienes que atreverte, vuestra salud es lo más importante No lo llevo encima →Deberías llevarlo siempre encima Me da vergüenza comprarlo →Puedes usar las máquinas expendedoras No me es fácil encontrarlo →Actualmente es muy fácil encontrarlos No hay de mi talla →Existen varias tallas, aunque piensa que es normal que te apriete Me provoca irritación →Existen preservativos de poliuretano para las personas alérgicas al látex No es natural →Las infecciones y los embarazos sí son naturales, y eso no hace que sean deseables. No hay nada más natural que proteger la salud Corta mi espontaneidad →No tiene por qué ser así, hay que tenerlo a mano y colocarlo de manera divertida Disminuye el placer →El placer es algo subjetivo, no podemos cambiar seguridad y salud por un poco más de sensibilidad Ya estás usando la píldora →La píldora protege del embarazo pero no de las ITS y el SIDA Yo he tenido muy pocas relaciones →Con una sola relación podría producirse un contagio o un embarazo Sólo me acuesto con personas que conozco →La mayoría de relaciones se dan entre personas conocidas, pero no por ello desaparecen las ITS y los embarazos. Conocemos a una persona pero no su historia sexual Me da corte decírselo a mi pareja →Hay que vencer esta vergüenza con responsabilidad, más vale vergüenza ahora que infección o embarazo más tarde Yo no me acuesto con personas de riesgo →Portador del VIH puede ser cualquiera. No existen grupos de riesgo sino prácticas de riesgo El condón es poco romántico →La salud no tiene nada que ver con el romanticismo Yo controlo muy bien la marcha atrás →Aunque el varón se retire a tiempo, antes de la eyaculación el pene se lubrifica con una pequeña cantidad de líquido que puede contener espermatozoides Si llevo preservativos todo el mundo va a creer que sólo pienso en el sexo →Pensarán que eses una persona responsable y madura, que quiere cuidarse y cuidar a la otra persona

PRESERVATIVO FEMENINO - Funda de plástico con 2 anillos: interior en el fondo de la vagina y exterior que cubre parcialmente la vulva - Poliuretano - Un solo uso - Colocación antes de la penetración

- Funda de plástico con 2 anillos: interior en el fondo de la vagina y exterior que cubre parcialmente la vulva - Poliuretano - Un solo uso - Colocación antes de la penetración

Ventajas:

PRESERVATIVO FEMENINO Ventajas:

Inconvenientes:

• Elevada protección

• Mayor coste que el preservativo masculino

• Fácil aprendizaje

• Peor cumplimiento por desplazamientos durante el coito

• Protege frente a ITS • Protección adicional vulvar

• Más difícil de conseguir y más caro que el preservativo masculino

• Controlado por la mujer

• “Más aparatoso”

• Elevada protección • Fácil aprendizaje • Protege frente a ITS • Protección adicional vulvar • Controlado por la mujer Inconvenientes: • Mayor coste que el preservativo masculino • Peor cumplimiento por desplazamientos durante el coito • Más difícil de conseguir y más caro que el preservativo masculino • “Más aparatoso” • •

NORMAS UTILITZACIÓN PRESERVATIVO FEMENINO • • •

•

Apretar la parte exterior del anillo interior Introducirlo al fondo de la vagina tan dentro como sea posible Introducir el dedo en el interior para apretar el anillo interior hacia el fondo vaginal Cubrir los labios con el anillo exterior

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Para retirarlo, torcer el anillo exterior para evitar que caiga el semen. Estirar con suavidad Tirarlo a la basura Los preservativos femeninos no se pueden volver a utilizar Si se produce una ruptura o la retención de un preservativo femenino, valorar la utilización de anticoncepción de urgencia en las siguientes 48 a 120 horas

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Apretar la parte exterior del anillo interior Introducirlo al fondo de la vagina tan dentro como sea posible Introducir el dedo en el interior para apretar el anillo interior hacia el fondo vaginal Cubrir los labios con el anillo exterior Para retirarlo, torcer el anillo exterior para evitar que caiga el semen. Estirar con suavidad Tirarlo a la basura Los preservativos femeninos no se pueden volver a utilizar Si se produce una ruptura o la retención de un preservativo femenino, valorar la utilización de anticoncepción de urgencia en las siguientes 48 a 120 horas

• Eficacia del preservativo femenino La información disponible actualmente señala un nivel de eficacia comparable al preservativo masculino •

Eficacia anticonceptiva en uso perfecto (teórico):

89-95%

•

Eficacia anticonceptiva en uso típico (práctico):

74-88%

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• Diafragma •

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Semiesfera de látex o silicona que cubre el cérvix uterino. Lleva un aro de metal flexible que se dobla para introducirlo a través de la vagina y se adapta al fondo vaginal. Disponibles en diferentes tamaños Deben usarse con espermicida Precisan asesoramiento profesional para determinar la talla y comprobar la correcta colocación y retirada por parte de la usuaria Su principal ventaja es que permite la inserción 2-3 horas antes del coito y no precisa interrumpir el juego sexual para su colocación ni acuerdo previo con la pareja Es reutilizable Si protección frente a ITS es parcial, debido a que la barrera es solamente en el cérvix uterino

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• • • • NORMAS UTILITZACIÓN DIAFRAGMA

• • • • • • •

Se utiliza junto con crema espermicida Puede colocarse con un margen de 2-3 horas antes del coito y hasta justo antes del mismo Retirarlo pasadas 8 horas Si hay un nuevo coito, comprobar su colocación correcta, aplicar crema en el fondo vaginal y no se retirará hasta pasadas o horas del nuevo coito Se lava con agua y jabón, se guarda con polvos de talco Tiempo de duración: 2-3 años Verificar periódicamente la medida y buen estado del diafragma

• • • • •

La información disponible actualmente señala un nivel de eficacia comparable al preservativo masculino Eficacia anticonceptiva en uso perfecto (teórico): 89-95% Eficacia anticonceptiva en uso típico (práctico): 74-88%

Semiesfera de látex o silicona que cubre el cérvix uterino. Lleva un aro de metal flexible que se dobla para introducirlo a través de la vagina y se adapta al fondo vaginal. Disponibles en diferentes tamaños Deben usarse con espermicida Precisan asesoramiento profesional para determinar la talla y comprobar la correcta colocación y retirada por parte de la usuaria Su principal ventaja es que permite la inserción 23 horas antes del coito y no precisa interrumpir el juego sexual para su colocación ni acuerdo previo con la pareja Es reutilizable Si protección frente a ITS es parcial, debido a que la barrera es solamente en el cérvix uterino Se utiliza junto con crema espermicida Puede colocarse con un margen de 2-3 horas antes del coito y hasta justo antes del mismo Retirarlo pasadas 8 horas Si hay un nuevo coito, comprobar su colocación correcta, aplicar crema en el fondo vaginal y no se retirará hasta pasadas o horas del nuevo coito Se lava con agua y jabón, se guarda con polvos de talco Tiempo de duración: 2-3 años Verificar periódicamente la medida y buen estado del diafragma

• ESPERMICIDAS •

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Substancias químicas que inmovilizan y matan a los espermatozoides, y también ejercen cierta acción mecánico-oclusiva en el interior de la vagina (motivo por el cual se clasifican como métodos de barrera) Contienen una sustancia inerte (espuma, gel, crema) y la sustancia espermicida (nonoxinol-9, cloruro de benzalconio, menfegol) El nonoxinol actualmente no se utiliza pues se observó aumento de ITS al producir irritación local en personas que lo usaban repetidamente

ESPERMICIDAS Tasa de embarazo 1r año: • Usuaria perfecta: 3% • Usuaria típica: 21% Asociación espermicida+preservativo: • Tasa embarazo/año: 0,05% • Eficacia frente a ITS: 99,9%

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Substancias químicas que inmovilizan y matan a los espermatozoides, y también ejercen cierta acción mecánico-oclusiva en el interior de la vagina (motivo por el cual se clasifican como métodos de barrera) Contienen una sustancia inerte (espuma, gel, crema) y la sustancia espermicida (nonoxinol-9, cloruro de benzalconio, menfegol) El nonoxinol actualmente no se utiliza pues se observó aumento de ITS al producir irritación local en personas que lo usaban repetidamente

Tasa de embarazo 1r año: • Usuaria perfecta: 3% • Usuaria típica: 21% Asociación espermicida+preservativo: • Tasa embarazo/año: 0,05% • Eficacia frente a ITS: 99,9% (Cano, A. En: Calaf, J. Manual básico de contracepción, 3ª ed. Ed Masson, 2005)

(Cano, A. En: Calaf, J. Manual básico de contracepción, 3ª ed. Ed Masson, 2005)

Espermicida comercializado actualmente en España •

Crema contraceptiva Lanzas (Ipsen Pharma): Cloruro de benzalconio 1.2 gr (para 100 gramos). Excipientes: acido cítrico, esteararto de glicol y poliglicoles. Esencia de lavanda y Agua purificada

Crema contraceptiva Lanzas (Ipsen Pharma): Cloruro de benzalconio 1.2 gr (para 100 gramos). Excipientes: acido cítrico, esteararto de glicol y poliglicoles. Esencia de lavanda y Agua purificada

• Conclusiones métodos de barrera • • • •

Los métodos de barrera requieren motivación por parte de los usuari@s para usarlos en cada coito Los preservativos son los únicos métodos anticonceptivos que protegen de las ITS De los diferentes métodos de barrera, el preservativo masculino es el que tiene una eficacia anticonceptiva más elevada Los espermicidas tienen una eficacia anticonceptiva baja

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Los métodos de barrera requieren motivación por parte de los usuari@s para usarlos en cada coito Los preservativos son los únicos métodos anticonceptivos que protegen de las ITS De los diferentes métodos de barrera, el preservativo masculino es el que tiene una eficacia anticonceptiva más elevada Los espermicidas tienen una eficacia anticonceptiva baja